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Embarazo en la adolescencia
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Es aquel que ocurre en mujeres de diecinueve aos o menos.
Causas
Los embarazos en la adolescencia y los bebs nacidos de adolescentes han disminuido
desde que alcanzaron su punto ms alto en 1990, debido en gran parte al incremento en el
uso de condones.
El embarazo en adolescentes es un asunto complejo con muchas razones para preocuparse.
Los nios de 12 a 14 aos de edad son ms propensos que otros adolescentes a tener
relaciones sexuales no planeadas y de ser convencidos a tener sexo.
Hasta dos tercios de embarazos en la adolescencia ocurren en adolescentes de 18 a 19 aos
de edad.
Los factores de riesgo para el embarazo en adolescentes abarcan:
Edad ms joven
Rendimiento acadmico deficiente
Desventaja econmica
Sntomas
Los sntomas del embarazo abarcan:
Distensin abdominal
Aumento de tamao de las mamas y sensibilidad mamaria
Fatiga
Nuseas/vmitos
Miccin frecuente
Pruebas y exmenes
La adolescente puede o no admitir que ha tenido relaciones sexuales. Si la adolescente est
embarazada, generalmente se presentan cambios de peso (con ms frecuencia es un
aumento, pero puede haber tambin prdida, si las nuseas y vmitos son considerables). El
examen fsico puede mostrar aumento en el permetro abdominal y el mdico puede sentir
el fondo uterino (parte superior del tero agrandado).
El examen plvico puede revelar la coloracin azulada o violcea de las paredes vaginales,
una coloracin igual y ablandamiento del cuello uterino, al igual que ablandamiento y
agrandamiento del tero.
Tratamiento
Todas las opciones disponibles para la adolescente embarazada se deben considerar
cuidadosamente, incluyendo el aborto, la adopcin o criar al nio con el apoyo de la
comunidad o de la familia. La discusin con la adolescente puede requerir de varias
consultas con un mdico para que le explique todas las opciones de una manera imparcial y
que involucre a los progenitores o al padre del beb si es apropiado.
El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente a travs de programas
especializados en embarazos de adolescentes, garantiza el nacimiento de bebs ms sanos.
Las adolescentes embarazadas necesitan valoracin para consumo de cigarrillo, alcohol y
drogas y se les debe ofrecer apoyo para ayudarlas a que dejen estos hbitos.
La nutricin adecuada se puede estimular a travs de la educacin y los recursos de la
comunidad. Se debe hacer hincapi igualmente en hacer el ejercicio apropiado y dormir
adecuadamente. Despus del parto, son importantes los servicios e informacin sobre
mtodos anticonceptivos para evitar que las adolescentes queden nuevamente en embarazo.
Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las que ya han dado a luz
recientemente a que continen en el colegio o que reingresen a programas educativos que
les brinden las destrezas para ser mejores padres y poder encargarse de su hijo financiera y
emocionalmente. El cuidado infantil accesible y de costo apropiado es un factor muy
importante para que las madres adolescentes continen sus actividades escolares o ingresen
a la fuerza laboral.
Pronstico
El hecho de tener el primer hijo durante la adolescencia hace que una mujer tenga mayores
probabilidades de tener en general ms hijos. Las madres adolescentes se atrasan
aproximadamente dos aos con respecto a su grupo de edad para completar sus estudios.
Las mujeres que tienen un beb durante sus aos de adolescencia tienen mayor
probabilidad de vivir en la pobreza.
Las madres adolescentes con antecedentes de abuso de sustancias son ms propensas a
reincidir en este comportamiento aproximadamente a los 6 meses despus del parto.
Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad que las madres mayores de tener un
segundo hijo dentro de los dos aos siguientes al primer hijo.
Los bebs que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar problemas
de desarrollo. Asimismo, las nias que nacen de madres adolescentes tienen ms
probabilidad de convertirse en madres adolescentes igualmente y los nios varones tienen
una tasa superior al promedio de ser arrestados y encarcelados.
Posibles complicaciones
El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad,
tanto para la madre como para el nio. La muerte por violencia es la segunda causa
principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y es mayor en adolescentes que
en cualquier otro grupo.
Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir
complicaciones mdicas graves como:
Placenta previa
Hipertensin inducida por el embarazo
Parto prematuro
Anemia grave
Toxemia
Los bebs nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces ms de tener bajo
peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 aos o ms. La prematuridad juega el
mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento intrauterino
(crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) tambin es un factor.
Las madres adolescentes tienen ms probabilidad de mostrar comportamientos malsanos,
los cuales dejan al beb en mayor riesgo de presentar crecimiento inadecuado, infeccin o
dependencia de sustancias qumicas. Igualmente, cuanto ms joven sea la madre por debajo
de los 20 aos, mayor ser el riesgo para el beb de morir durante el primer ao de vida.
El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las adolescentes
embarazadas.
Prevencin
Existen muchos tipos diferentes de programas de prevencin del embarazo en la
adolescencia.
Los programas con enfoque clnico le brindan a las nias acceso ms fcil a
la informacin, asesora por parte de profesionales de la salud y servicios
de anticoncepcin. Muchos de estos programas se ofrecen a travs de
clnicas con sedes en los colegios.
Nombres alternativos
Embarazo en la juventud; Embarazo de adolescentes
Referencias
U.S. Teenage Pregnancy Statistics: Overall Trends, Trends by Race and Ethnicity and
State-by-State Information. New York, NY: The Alan Guttmacher Institute; January 2010.
Elfenbein DS, Felice ME. Adolescent pregnancy. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson
HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2011:chap 112.
Kohler PK, Manhart LE, Lafferty WE. Abstinence-only and comprehensive sex education
and the initiation of sexual activity and teen pregnancy. J Adolesc Health. 2008;42:344-351.
Abma JC et al., Teenagers in the United States: sexual activity, contraceptive use, and
childbearing, National Survey of Family Growth 20062008, Vital and Health Statistics,
2010, Series 23, No. 30.
Actualizado: 9/12/2011
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX
Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of
Medicine; and Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and
Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical
Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington
School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M., Inc.