Apuntes 1

CUIDADOS DE ENFERMERA
Alteraciones hepticas
Los trastornos ms comunes:
1.
Trastornos hepatocelulares difusos

a.
Cirrosis heptica.
b.
Hepatitis.
2.
Trastornos hepatocelulares focales

a.
Absceso heptico.
b.
Traumatismo heptico.
c.
Tumores del hgado.
Manifestaciones ms frecuentes de los trastornos
hepticos
Insuficiencia hepatocelular
Hgado: digestin y el metabolismo de los nutrientes; la
produccin de protenas plasmticas (coagulacin,
metabolismo y excrecin de compuestos como la
bilirrubina), las hormonas esteroideas, y el amonaco, as
como toxinas (como el alcohol) y frmacos. Si deterioro:
ascitis, almacenamiento de glucosa, produccin bilis,
dficit vit. K, dficit hormonas esteriodeas.
hepticos
Ictericia
Coloracin amarilla de los tejidos debido a la interrupcin
del metabolismo y la excrecin de bilirrubina permite su
acumulacin en los tejidos, lo que da lugar a la ictericia.
La ictericia a menudo se aprecia en primer lugar en la
esclertica de los ojos, y despus en la piel.
hepticos
Hipertensin portal
El deterioro de la circulacin sangunea a travs del
hgado aumenta la presin en el sistema venoso portal que
drena el tracto gastrointestinal, el bazo y las venas
superficiales del abdomen. La hipertensin portal, la
presin aumentada en el sistema portal, tiene varios
efectos cuando se prolonga: varices esofgicas,
esplenomegalia, ascitis, encefalopata, sndrome
hepatorrenal.
Las flechas
indican el
flujo
retrgrado
cuando se
produce
hipertensin
portal,
provocando
congestin en
las venas y un
bazo
agrandado.
Valoracin
Nivel de fatiga y cantidad de reposo necesario.
Grado de prurito.
Severidad de la anorexia: patrones de consumo de alimentos
y gustos.
Dolor.
Nuseas o vmito.
Historia de edema o ascitis.
Cambios observados en el estado de nimo, estado de alerta
y capacidad mental.
Heces.
Valoracin
Valoracin de disfuncin heptica: documente los cambios en
el funcionamiento mental. Nivel de atencin, capacidad para
concentrarse, presencia de irritabilidad, apata o inquietud,
patrones de escritura, patrones del habla, niveles de
conciencia
Asterixis
Hedor heptico: olor dulzn pero ftido en el aliento.
Asterixis + hedor heptico + compromiso de la conciencia
indican una encefalopata portal sistmica.
Valoracin
Percusin: ascitis matidez, ensanchamiento de los
flancos en posicin supina, tambin puede encontrarse
timpanismo en la regin central. Decbito lateral la
matidez se desplaza al lado que permanece en posicin
declive.
Valoracin
Monitorizacin hemorragias.
Auscultacin de ruidos intestinales. Percusin. Palpacin.
Onda de lquido
En hepatitis viral: historia para dar pistas tiempo y tipo de

contacto (sangre o suero, agua contaminada, alimentos,
etc)
Percepcin de la enfermedad
Ingestin alcohlica??
Diagnsticos de enfermera
Fatiga
Dficit o exceso de volumen de lquidos
Riesgo de lesin: cadas
Disminucin del gasto cardaco (potencial)
Alteracin de la nutricin: por defecto
Dolor
Patrn respiratorio ineficaz
Dficit de conocimiento
Alteracin del mantenimiento de la salud
Intervenciones de enfermera
Objetivos: autocuidado. No oliguria. No infecciones;
temperatura normal. No hipotensin o sangrado.
Ingiere una dieta alta en caloras y carbohidratos, con una
cantidad adecuada de vitaminas, minerales y protenas.
Afirma que el prurito ha disminuido y no presenta
laceraciones en la piel.
Ruidos respiratorios normales.
Entiende el trastorno y describe planes para el autocuidado
(actividad, reposo, sueo), la terapia con diurticos, la
restriccin de agua.
Describe los signos y sntomas que debe notificar al mdico.
Monitorizacin que asegure una deteccin precoz de:

Problemas de lquidos y electrolitos: ascitis, edema,
Oliguria, Hipotensin
Hemorragia: Sangrado gastrointestinal, Hipotensin,
Taquicardia
Infeccin: Fiebre, Taquicardia, Ruidos respiratorios
anormales, Escalofros, Malestar, Lquidos corporales
turbios
Encefalopata portal sistmica: Trastornos en el estado
mental, Cambios en los patrones de sueo, estado de nimo,
comportamiento, capacidad perceptual Letargo, Falta de
claridad en el habla Incoordinacin.
Reduccin edema: restriccin del sodio, el reposo en cama,
restriccin de lquidos.
Monitorizar el equilibrio de lquidos y electrolitos en
pacientes con edema o ascitis, se basan en la valoracin del
peso diario, Ingesta y eliminacin, Medicin de la
circunferencia abdominal, Presin sangunea, Estado mental
y Electrolitos sricos, para detectar la aparicin de
hipocalemia, oliguria, azotemia y Encefalopata portal
sistmica
Ojo hipovolemia, la ascitis no puede movilizarse a
velocidades mayores de 900 ml/da.
Furosemida (ojo potasio), espirinolactona.
Albmina.
Paracentesis: Puncin peritoneal para obtener lquido para
estudio o suficiente para aliviar los sntomas, riesgo de
desplazamientos rpidos del lquido y prdida adicional de
protenas.
Vigilancia de presin arterial, pulso, temperatura, color y
temperatura de la piel, eliminacin de orina, situacin mental
y abdomen (para detectar signos de peritonitis).
Complicaciones: shock. Hipovolemia, azotemia, encefalopata

e infeccin.
Derivacin venosa peritoneal: Derivacin que permite una
reinfusin continua del lquido asctico hacia el sistema
venoso a travs de un catter de silicona con una vlvula
sensible a la presin unidireccional.
Control del sangrado:
Estabilizar al paciente, establecer el origen, controlar el
sangrado.
Varices esofgicas: Lavado con solucin salina, vasopresina,
inyeccin con agentes esclerosantes, taponamiento
esofgico, ligadura de las vrices esofgicas por endoscopia.
Efectos adversos vasopresina: hipertensin, bradicardia,
calambres abdominales y palidez. Ojo enfermedad coronaria
y en los ancianos.
Somatostatina: reduce el flujo y la presin portales.
Metoclopramida, la clomperidona y la pentagastrina: reducen
el flujo sanguneo en el sistema cigo y reducen la presin en
las vrices.
Complicaciones escleroterapia: perforacin esofgica,
neumona por aspiracin, derrame pleural y empeoramiento
de la ascitis.
Minimizar el sangrado: minimizar el nmero de
venopunciones. Aplique presin durante 5 minutos en los
puntos de venopuncin o inyeccin, y durante 10 minutos en
los puntos de puncin arterial. Cepillo de dientes suave.
Alimentos suaves (no tostadas). Enemas bien lubricados si
existen hemorroides. Si es necesario poner una inyeccin,
utilice una aguja de calibre lo ms pequeo posible. No toser
o sonarse la nariz fuertemente.
Encefalopata portal sistmica: Eliminar las protenas de la
dieta durante varios das. Administrar carbohidratos por va
oral o a travs de una sonda nasogstrica para prevenir el
catabolismo de protenas. Administrar antibiticos
intestinales, por ejemplo, la neomicina, que destruye o altera
las bacterias en los intestinos y, por consiguiente, reduce la
cantidad de amonaco absorbido en la sangre.
Administrar lactulosa, la cual incrementa la eliminacin de
amonaco a travs del tracto gastrointestinal.
Monitorizar cuidadosamente la velocidad necesaria del flujo
intravenoso.
Observar al paciente para detectar signos de sobrecarga
cardiovascular (disnea, respiraciones hmedas, tos con
esputo espumoso, distensin de las venas del cuello,
agitacin).
Monitorizar la eliminacin de orina a travs de sonda.
Monitorizar los cambios en las lecturas de la presin venosa
central que puedan indicar hipo o hipervolemia.
Documentar todas las prdidas de lquidos incluyendo la
diarrea.
Alteraciones vescula biliar
Recordatorio:
La bilis se forma en el hgado y se almacena en la vescula
biliar. La bilis contiene sales biliares, bilirrubina, agua,
electrolitos, colesterol, cidos grasos y lecitina. Cuando los
alimentos entran en el intestino estimulan la contraccin de
la vescula y la liberacin de la bilis a travs del conducto
coldoco y del esfnter de Oddi al intestino. Las sales
biliares en la bilis incrementan la solubilidad y la absorcin
de las grasas de la dieta.
Recordatorio
Colelitiasis: Clculos biliares, en los conductos
Colecistitis:
Aguda. Generalmente por obstruccin del cstico por
litiasis, que aumenta la presin dentro de la vescula biliar,
lo que da lugar a isquemia de la pared y la mucosa
vesicular, que puede conducir a la necrosis y perforacin
de la pared de la vescula biliar.
Crnica. por repetidos episodios de colecistitis aguda o
por persistente irritacin de la pared vesicular por la
litiasis.
Recordatorio Tratamientos
Conservador: efecto de mejora despus de 127 das. Dieta
absoluta, SNG en aspiracin, meperidina, inhalacin de
nitrito de amilo, evitar grasas.
Tratamiento definitivo debido a que los ataques
recurrentes son comunes y pueden provocar otros
problemas graves como la pancreatitis.
Colecistectoma laparoscpica: extirpacin de la vescula
biliar utilizando un lser o un cauterio. Si clculos en
conductos, adems exploracin e insercin de tubo en T.
NO: extraccin clculos biliares en coldoco.
Tubo en T:
Colecistectoma abdominal: extirpacin de la vescula biliar
a travs de una incisin abdominal.
Agentes disolventes y litotricia (ondas de choque): no

candidatos a una ciruga. cidos biliares que incrementan la
solubilidad del colesterol.
administrarse diariamente durante un periodo hasta de dos
aos, pueden generar aumento de las enzimas hepticas y
diarrea. Los clculos pueden reaparecer despus de que se
suspenden las drogas. Los fragmentos de los clculos
desintegrados son excretados a travs del coldoco hacia
el intestino delgado.
Drenaje biliar: en los casos de empiema, para las fstulas,
cuando se necesita la descompresin crnica del tracto
biliar y, a menudo, despus de las colecistectomas
abdominales, cuando el coldoco ha sido ya explorado.
Valoracin
1. Presencia de signos y sntomas de incomodidad (dolor,

ictericia, vmito, diarrea): inicio, gravedad, localizacin,
factores que agravan o alivian los signos y sntomas.
2. Patrones de ingestin de lquidos y alimentos.
3. Comprensin de la enfermedad.
4. Expectativas relacionadas con el diagnstico o las
medidas teraputicas.
5. Empleo de medicamentos.
Valoracin
Recogida datos al ingreso para determinar el avance de las
alteraciones presentes en ese momento y para comparar en
el futuro:
1. Estado mental.
2. Signos vitales.
3. Peso corporal.
4. Valoracin abdominal para detectar distensin,
sensibilidad o defensa en la pared abdominal.
5. Ruidos respiratorios.
6. Presencia de ictericia.
7. Coloracin orina y heces.
Valoracin
Diagnsticos de enfermera:
Dolor: Clico biliar, incisin, obstruccin del tubo en T
Alteracin de la nutricin: por exceso
Dficit de conocimientos
Patrn respiratorio ineficaz
Fatiga
Riesgo de dficit de volumen de lquidos
Riesgo de lesin
Deterioro de la integridad cutnea
Intervenciones de enfermera:
Objetivos: dolor controlado y est cmodo. Describe el
propsito del diagnstico y las medidas teraputicas.
Describe las formas de reducir el contenido calrico y graso
en la dieta. Ruidos respiratorios claros y presentes en todos
los lbulos. Disminucin de la fatiga. Mantenimiento normal
del volumen de lquidos. No hay obstrucciones del tubo en T.
La incisin sana sin complicaciones.
Analgesia: Meperidina. Medicamento que se prefiere debido
a que su efecto espasmognico sobre el tracto biliar es
menor que el de los opiceos.
Vigilancia de los vendajes
Si ciruga programada y no urgente tiempo para educacin.
Posicin Fowler.
Respiraciones profundas.
Control signos vitales.
Estimular deambulacin.
Dieta segn tolerancia, evitando grasas.
Monitorizar orina y heces.
Dieta absoluta en fase aguda. Higiene bucal.
En drenajes: monitorizar cantidad y color drenaje.
Estimular los patrones de vida sanos.
Alteraciones pancreticas
Recordatorio
Pancreatitis: trastorno inflamatorio severo del pncreas.
Aguda: en un solo episodio o una serie de ataques
recurrentes (pancreatitis aguda recurrente). Excepto en los
casos en que sta es inducida por el alcohol, el pncreas
retorna a su estado normal despus de un tratamiento
exitoso.
Crnica: destruccin permanente y progresiva del pncreas,
en la cual el tejido normal es reemplazado por tejido
fibroso. Puede conducir eventualmente a la insuficiencia
crnica de las hormonas pancreticas (insulina).
Recordatorio pancreatitis
Dolor epigstrico, sensibilidad abdominal
Nuseas, vmito
Shock, deshidratacin
Fiebre, taquicardia
Ictericia
Defensa abdominal
Hiperglucemia
Hipocalcemia
Recordatorio
Tratamiento: Dficit de lquidos: sustitucin de lquidos
hidratantes, albmina, sangre o plasma, electrolitos.
Inhibicin de la actividad pancretica: dieta absoluta,
aspiracin nasogstrica, anticidos, bloqueadores de los
receptores de la histamina. Dolor: clorhidrato de
meperidina.
Metas teraputicas: disminuir las secreciones del pncreas,
permitir que el pncreas est en reposo, prevenir y tratar
las complicaciones y controlar el dolor.
Recordatorio
Metas teraputicas:
Permitir que el pncreas est en reposo a travs de medidas
que disminuyan la estimulacin de las secreciones exocrinas
(disminuir la estimulacin del nervio vago y, por consiguiente,
disminuyen la secrecin de cido clorhdrico y de enzimas
pancreticas al igual que las secreciones de lquidos y
electrolitos estimuladas por la secretina, la gastrina y la
CCQ).
Prevenir y tratar las complicaciones
Controlar el dolor
Valoracin
Desarrollo del dolor y el vmito. Analgesia utilizada.
Uso del cualquier medicamento, alcohol y remedios caseros.
Patrones de ingestin de alimentos.
Signos de ascitis, dimetro abdominal, ruidos intestinales,
sensibilidad, masa.
Deshidratacin ?? Hipocalcemia ??
Estado mental
Peso corporal
Signos vitales
Ruidos respiratorios
Diagnsticos de enfermera
Dolor
Dficit de volumen de lquidos
Dficit de autocuidado:
Dficit de conocimiento
Objetivos: Comodidad. Equilibrio hidroelectroltico normal.
Autocuidado. Control del alcoholismo. Apoyo psicolgico.
Comprensin el tratamiento.
Monitorizar hipocalcemia: signos de Chvostek y de
Trousseau.
Alivio dolor: meperidina, posicin sedente con el tronco
flexionado o en decbito lateral con las rodillas flexionadas
sobre el abdomen.
Evitar complicaciones: administrar segn prescripcin
insulina, calcio, antibiticos, vitamina K.
Dieta absoluta.
Tratamiento de deshidratacin, hipovolemia o shock.
Monitorizar la ingestin y eliminacin cada 1 a 4 horas.
Monitorizar los niveles elevados de glucosa, los signos de
Chvostek y Trousseau, y el aumento del dimetro abdominal.
Estimular la respiracin profunda.
Postoperatorio: malnutricin, complicaciones postoperatorias
(hemorragias, fstulas, fugas anastomticas, infeccin) y
trastornos metablicos. Los shocks hemorrgico e
hipovolmico pueden conducir a fallo renal, cuidado de
drenajes.
Ojo fstulas: digestin de la piel y de los tejidos
subyacentes por parte de las enzimas pancreticas.

Apuntes 1

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Apuntes 1

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

CUIDADOS DE ENFERMERA

Trastornos hepatocelulares difusos

Trastornos hepatocelulares focales

En hepatitis viral: historia para dar pistas tiempo y tipo de

Monitorizacin que asegure una deteccin precoz de:

Complicaciones: shock. Hipovolemia, azotemia, encefalopata

Agentes disolventes y litotricia (ondas de choque): no

1. Presencia de signos y sntomas de incomodidad (dolor,

Estimular los patrones de vida sanos.

Вам также может понравиться