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Ana Fernanda Rodrguez Uribe, Laura Juliana Valderrama Orbegozo, Juan Mximo Molina Linde
INTERVENCIN PSICOLGICA EN ADULTOS MAYORES
Psicologa desde el Caribe, nm. 25, enero-junio, 2010, pp. 246-258,
Universidad del Norte
Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21315106011

Psicologa desde el Caribe,

ISSN (Versin impresa): 0123-417X
psicaribe@uninorte.edu.co
Universidad del Norte
Colombia

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psicologa desde el caribe

issn 0123-417X
N 25, enero-junio 2010

Intervencin psicolgica en
adultos mayores

Psychological intervention in elderly adults

Ana Fernanda Rodrguez Uribe*
Laura Juliana Valderrama Orbegozo*
Pontificia Universidad Javeriana (Colombia)

Juan Mximo Molina Linde**

Universidad de Granada (Espaa)

Fecha de recepcin: 3 de febrero de 2010

Fecha de aceptacin: 9 de abril de 2010

Resumen
El objetivo de este artculo es plantear una propuesta de intervencin
psicolgica dirigida a adultos mayores institucionalizados y no
institucionalizados; para ello se tom como referencia la situacin
actual del adulto, los estudios realizados entorno a esta etapa y
especficamente lo relacionado con el diseo de programas de
intervencin, para finalmente exponer la propuesta de intervencin
psicolgica que pretende no solo mejorar la calidad de vida del adulto
mayor, sino abarcarlo desde sus diversas reas de funcionamiento.
Palabras clave: Intervencin psicolgica, adultez mayor,
psicologa de la salud, psicologa clnica, modelo de intervencin.

* Pontificia Universidad Javeriana Cali-Colombia. Directora del Departamento de

Ciencias Sociales. Directora Grupo de Investigacin Medicin y Evaluacin Psicolgica.
Categoria A. auribe@puj.edu.co; ljvalderrama@puj.edu.co.
Correspondencia: Calle 18 N 118-250, Av. Caas Gordas, Cali (Colombia).
** Universidad de Granda (Espaa). juanm.molina.ext@juntadeandalucia.es

Intervencin psicolgica en adultos mayores

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Abstract
The objective of the present article is to raise a proposal of psychological
intervention directed to older adults making a distinction between the
institutionalized adults from the noninstitutionalized ones, taking as
reference the present situation of the adult, the studies developed at
this stage and specifically those related to the design of intervention
programs. We expose the proposal of psychological intervention that
tries not only to improve the quality of life of the older adult but to
include them from their diverse areas.
Keywords: Psychological intervention, older adults, psychology of
the health, clinical psychology, model of intervention

INTRODUCCIN

a adultez mayor es una etapa del desarrollo del ser humano que
inicia a los 60 aos y termina en el momento en el que la persona
fallece, y se caracteriza por ser un periodo de grandes cambios en todas
las reas de funcionamiento (OMS, 2006). Sin embargo, es preciso decir
que aunque en Amrica latina hay acuerdos con relacin a la perspectiva
del adulto mayor, las concepciones de este varan de acuerdo con la
cultura de cada pas, el momento histrico, la clase socioeconmica o
la raza (Aranibar, 2001).
De esta manera los cambios a nivel biolgico en la adultez mayor son
identificados como fracasos normativos de adaptacin que finalmente
produce un declive en el organismo (Colegio Oficial de Psiclogos,
2003), que lleva al origen y mantenimiento de un sinnmero de pato
logas, entre ellas las ms comunes son la hipertensin arterial y la dia
betes (Duras Uribe-Rodrguez Molina, Barco & Gonzlez, 2006). A
nivel psicolgico, la persona en esta etapa de desarrollo atraviesa por
un proceso de reflexin y comienza a contemplar su vida como un con
junto, que lo lleva a evaluar la manera como ha vivido su vida (Rage,
1997; Uribe-Rodrguez, Buela-Casal, 2003). A nivel social algunos de los
hechos que impactan la vida del adulto mayor se relacionan con el temor
por la prdida de los seres queridos, la jubilacin y con ella la inclusin

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social, la falta de actividades fsico-recreativas y la disminucin de la

interaccin social (Gallar, 1998; Uribe-Rodrguez, Buela-Casal, 2003).
De esta manera, teniendo en cuenta los cambios de esta etapa, en la
actualidad se hace un llamado a los psiclogos para que desarrollen he
rramientas eficaces que favorezcan la calidad de vida del adulto mayor
en todas sus dimensiones, pues este profesional cuenta con los cono
cimientos tericos y prcticos que le permiten abordar problemticas
de manera integral, trabajando conjuntamente con diversas disciplinas,
como la gerontologa, la medicina y la geriatra (Colegio Oficial de
Psiclogos, 2003; Uribe-Rodrguez, Molina Gonzlez, 2006).
SITUACIN DEL ADULTO MAYOR

A nivel mundial, la poblacin adulta mayor ha aumentado signifi

cativamente debido, principalmente, al aumento de la esperanza de
vida y la baja tasa de fecundidad (Popolo, 2001). En Amrica Latina y
el Caribe el promedio de edad vivida en el 2005 era de 72,4 aos y se
espera que para el 2025 el porcentaje de poblacin mayor de 60 aos
sea de 14,25% (CONPES, 2004). Especficamente, en Colombia para el
ao 2005, el 6% de las personas se ubicaban dentro de la adultez mayor
(65 y ms aos) (DANE, 2006).
De esta manera, se ha podido observar que el aumento de dicha pobla
cin est relacionado, como se mencionaba, con el aumento de la espe
ranza de vida, es decir que durante los ltimos aos los avances cien
tficos, tecnolgicos y las investigaciones mdicas han contribuido a la
disminucin y control de enfermedades infecciosas y agudas, ampliando
as la cobertura de los sistemas de salud y las mejoras en las condiciones
sanitarias, (CONPES, 2004) lo que se une a una nueva concepcin del
envejecimiento definido como envejecimiento saludable y activo, que
abarca los siguientes componentes: duracin de la vida, salud biolgica
y mental, eficacia cognitiva, competencia social y productividad, control
personal y satisfaccin en la vida (Colegio Oficial de Psiclogos, 2002).
De esta manera, el envejecimiento poblacional ha originado cambios no
solo en las estructuras sociales, econmicas y culturales de cada pas,

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sino tambin ha afectado las distintas reas del adulto mayor (familia,
economa, salud, tejido social), llevando a que distintos pases se cues
tionen temas relacionados con el trabajo y la jubilacin, la calidad de
vida, la salud, el involucramiento social y la bsqueda de la seguridad
econmica de estas personas (Jaspers-Faijer, 2005). A lo anterior se unen
factores, tales como los procesos migratorios, el paso de la familia extensa
a la familia nuclear y con esto una reduccin del nmero de miembros
que la componen, as como tambin el nuevo rol femenino que incorpora
a la mujer al mundo laboral, y los procesos de separacin, divorcio, que
han llevado de una u otra manera a que se limite la dinmica familiar
y, por ende, la permanencia de los adultos mayores con sus familiares
(Fernndez, 1992).
En Colombia, especficamente la Constitucin de 1991, que consagr
los derechos del adulto mayor, el reconocimiento de sus diferencias
y la necesidad de una proteccin especial y una serie de garantas
sociales, econmicas y culturales, contribuy a que los organismos
pblicos y privados favorecieran por medio de sus acciones la calidad
de vida de esta poblacin, especialmente de aquellos marginados,
reorganizando la ampliacin y la cobertura de los sistemas de salud,
pensiones y riesgos profesionales, brindando as una seguridad social
integral y preocupndose por implementar programas que favorezcan
el subsidio econmico. En Amrica Latina entre el 40 y 60% de los
ancianos no poseen ingresos, ni cuentan con una pensin, adems de
la implementacin de programas de alimentacin complementados con
actividades de educacin, cultura y deporte (Jaspers-Faijer, 2005).
Actualmente, en Colombia los organismos del Estado ya tienen una
mirada integral del adulto mayor, y aunque las metas planteadas por
la Constitucin de 1991 no se han alcanzado en su totalidad, s se han
incorporado en sus programas a los adultos mayores, particularmente
desde el 2002, as como tambin las universidades y centros de
investigacin han promovido y difundido el conocimiento en el campo
de la vejez y la asesora a comunidades y municipios (Jaspers-Faijer, 2005).
Por ende, se hace un llamado a las instituciones para que contribuyan al
desarrollo de conocimientos y aptitudes que permitan prestar asistencia a

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lo largo de la vida entera, pues es importante contribuir a las necesidades

especficas de cada poblacin, mediante la continua investigacin que
abarque al adulto mayor desde su integralidad (Pelez, 2005).
A nivel internacional ya se han originado planes dirigidos a aumentar
el nivel de calidad de vida del adulto mayor, como el Plan de Accin
Internacional 2002 que tiene como objetivo que los adultos mayores
continen participando en el sistema familiar, social, econmico, cultural
y cvicos, llevando a que estas personas desarrollen su potencial de
bienestar fsico, social y mental a lo largo de toda la vida y participen
conforme a sus necesidades, deseos y capacidades (Colegio Oficial de
Psiclogos, 2002).
ESTUDIOS REALIZADOS SOBRE PROGRAMAS
DE INTERVENCIN EN ADULTOS MAYORES

Durante los ltimos aos, a causa del crecimiento de la poblacin adulta,

disciplinas como psicologa, medicina, gerontologa, sociologa, entre
otras, se han preocupado por estudiar diversas variables en esta etapa
del ciclo vital y por contribuir al desarrollo de teoras e instrumentos
que permitan un acercamiento integral al adulto mayor.
Especficamente, en el caso de la psicologa, se pretende que los psic
logos contribuyan con el diseo de medidas fiables que permitan una
evaluacin y seguimiento de los programas de intervencin y que se
preocupen por emplear estrategias que contribuyan al cambio conductual
y a la promocin y prevencin de la enfermedad, optimizando el proceso
de adaptacin con intervenciones que apunten a necesidades propias
de la poblacin y del contexto familiar y social que lo rodea (Colegio
Oficial de Psiclogos, 2002).
Se puede observar que la mayora de los estudios dirigen sus objetivos a
medir la eficacia de intervenciones psicolgicas en relacin con la salud
del adulto mayor, seguidas de investigaciones relacionadas con los cui
dadores de estas personas y de variables psicolgicas como tal.

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En relacin con los programas de intervencin que apuntan a la mejora

de la salud, se puede afirmar que la implementacin de un programa
cognitivo-conductual, dirigido a adultos mayores, influa en los cambios
de variables psicolgicas, como la ansiedad, la ira y la solucin de
problemas en pacientes hipertensos contribuyendo a la disminucin en
los niveles de presin arterial (Miguel-Tobal, Cano-Vindel, Casado &
Escalona, 1994).
Dichos resultados son similares a los de otro estudio (Moreno, Contreras,
Martnez, Araya; Livacic-Rojas, & Vera-Villaroel, 2006) en el que el
objetivo era evaluar el efecto de una intervencin cognitiva-conductual
sobre los niveles de presin arterial en adultos mayores bajo tratamiento
mdico, y se encontr que los niveles de presin sistlica y diastlica
disminuyeron despus de aplicada la intervencin, y result eficaz el
empleo de tcnicas cognitivo-conductuales (relajacin y respiracin,
reestructuracin cognitiva, psicoeducacin, etc.) para el manejo de
depresin, ansiedad, estrs y hbitos conductuales y, por ende, en la
regulacin de la actividad del sistema nervioso simptico.
As mismo, en relacin con el abordaje de la salud, otro de los estudios
pretendi evaluar la aplicacin de un programa de intervencin psico
lgica en pacientes con problemas cardiovasculares, mediante la aplica
cin de diversas escalas (Escala de ansiedad y depresin de Leeds, Escala
de sensibilizacin/negacin), entrevistas de evaluacin y el diseo de
un programa de intervencin que se bas en el empleo de tcnicas de
relajacin y respiracin, ejercicio fsico, educacin y transformacin de
procesos cognitivos; se obtuvo como resultado un locus de control in
terno mayor, ms sensibilidad hacia su enfermedad, disminucin de la
sintomatologa depresiva y ansiosa, as como tambin un aumento en la
interaccin con familiares. La intervencin contribuy a que los pacientes
tuvieran una mayor adherencia a la dieta, disminucin en el consumo de
caf y tabaco y aument el ejercicio fsico (Garcs, Velandrino, Conesa
& Ortega, 2002).
Por otra parte, los programas de intervencin tambin han sido dirigidos
a los cuidadores de los adultos mayores; uno de los estudios tena como

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objetivo comprobar si una intervencin educativa con los cuidadores

formales en habilidades de trato y comunicacin mejoran la calidad de
vida del adulto mayor y del propio cuidador. De esta manera se logr
con la intervencin que la calidad de vida de los cuidadores aumentar,
sobre todo en lo relacionado con los ciclos de sueo, afrontamiento
ante reacciones catastrficas del adulto mayor y comunicacin con el
paciente (Castelln & Rodrguez, 2004).
Con respecto al estudio de las variables psicolgicas se ha encontrado
que el tema que ms prevalece es el de la calidad de vida del adulto mayor
y el de depresin. Uno de los estudios que hace referencia al primer
tema se interes por determinar la efectividad de una intervencin psi
colgica cognitivo-conductual para el mejoramiento de la calidad de
vida en viejos institucionalizados, y se trataron reas como autoestima,
resignificacin de la vejez, habilidades sociales, manejo del tiempo libre
y autocuidado, las cuales consideraron contribuan al mejoramiento en
la calidad de vida. Los resultados mostraron que, nuevamente, la inter
vencin cognitivo-conductual resulta efectiva; en este caso se logr un
cambio en la percepcin de la calidad de vida, especficamente en lo
relacionado con el rea fsica, psicolgica y la autoestima (Uribe, Padilla
& Ramrez, 2004).
Lo anterior se respalda con otro estudio en el que se encontr que la
calidad de vida estaba relacionada con variables como soporte social,
autonoma, salud mental, actividad fsico recreativa y la percepcin
subjetiva de calidad de vida; as como tambin con los niveles de de
presin (Mora, Villalobos, Araya & Ozols, 2004; Uribe-Rodrguez,
Molina & Gonzlez, 2006).
Finalmente, es importante resaltar el estudio realizado por Lpez y
Rodrguez (1999), quienes disearon una propuesta de intervencin para
ancianos deprimidos, y encontraron que dicho programa permiti que
el 80,9% de los adultos mayores que participaron superaran su estado
emocional, disminuyendo las ideas suicidas, mejorando las relaciones
familiares y construyendo redes de apoyo (Uribe-Rodrguez, Molina &
Gonzlez, 2006).

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PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIN

PSICOLGICA DIRIGIDO A ADULTOS MAYORES

Dentro de las investigaciones realizadas sobre el adulto mayor se ha

encontrado que los programas de intervencin no solo son necesarios,
sino que han mostrado su efectividad en las variables estudiadas, pues las
herramientas psicolgicas contribuyen al desarrollo y puesta en prctica
de sistemas de evaluacin y programas de intervencin para hacer
frente a los problemas comportamentales y psicolgicos de los adultos
mayores (Colegio Oficial de Psiclogos, 2002). Por tanto, el psiclogo es
el profesional idneo, dotado del conocimiento y habilidades necesarias
para la elaboracin de programas de intervencin.
A lo anterior se une la preocupacin de los tericos por implementar
programas de intervencin que no solo impliquen al adulto mayor sino
tambin a su contexto. Por tanto, el diseo de programas de intervencin
debe considerar no solo los factores relacionados con el adulto mayor,
tales como es su historia personal, sino tambin las fuentes de apoyo
y las necesidades propias de la poblacin, resaltando que la calidad de
vida del mismo puede beneficiarse de la intervencin sobre la redes de
apoyo, es decir, del entorno social prximo, familiares, profesionales
encargados del cuidado del adulto mayor, instituciones, vecindarios,
voluntariados, entre otros (Fernndez, 1992).
En este sentido es importante, en primer lugar, hacer una distincin entre
las debilidades- fortalezas, oportunidades y amenazas de los programas
de intervencin en adultos mayores. Entre las debilidades se pueden
mencionar que los programas solo cubren algunas reas del adulto mayor,
lo cual genera una visin fragmentada del mismo, as como tambin el
hecho de que no existan programas en salud mental en los diferentes
centros del adulto. Por su parte, entre las fortalezas se encuentran que
dichos programas, en la mayora de los casos, son apoyados por personal
mdico, asistencia sanitaria, terapia ocupacional, entre otras, adems de
contribuir efectivamente al mejoramiento de la calidad de vida del adulto.
En relacin con las oportunidades, se puede citar en el primer caso que
los programas de intervencin permiten generar diferentes espacios de

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capacitacin, contribuyen al desarrollo de estrategias de afrontamiento

para los cambios de esta etapa de vida, y se convierten en un factor
de proteccin para esta poblacin. Entre las amenazas est la poca
formacin profesional y tcnica sobre la atencin del adulto mayor y la
sobrecarga del mismo (cuidado de familiares), lo cual se relaciona con
lo mencionado por el Colegio Oficial de Psiclogos (2002), al sealar
que es por esta razn que los psiclogos deben dotar tanto a cuidadores
como a otros profesionales de herramientas necesarias que les permitan
el trabajo con el adulto mayor y sus familias, humanizando la asistencia
e incorporando los principios ticos subyacentes en la intervencin y
prevenir el sndrome de Burnout en los cuidadores y profesionales
(Molina-Linde, Snchez Hernandez & Uribe Rodrguez, 2006).
Por tanto, se debe tener en cuenta que las intervenciones tendern a ser
ms efectivas en la medida en que se abarque al adulto mayor desde su
integralidad, trabajando junto con otras disciplinas y teniendo un amplio
conocimiento y contextulizacin sobre estas personas; un programa de
intervencin debe estar basado en indicadores biolgicos, econmicos,
psicolgicos y sociales ya que las inconsistencias se deben a miradas
subjetivas del adulto mayor. (OMS, 2006; Uribe-Rodrguez, Molina &
Gonzlez, 2006).
Teniendo en cuenta lo anterior, a continuacin se expone el modelo de
intervencin psicolgica que, segn los autores de este artculo, abarca
la integralidad del adulto mayor, tanto institucionalizados como los no
institucionalizados, lo que se justifica en el hecho de que el lugar en
donde resida el adulto mayor puede interferir no solo en las necesidades
que tenga el mismo, sino tambin en el nivel de funcionamiento y de
bienestar, lo que hace necesario que las intervencin se orienten a dichas
necesidades (Uribe & Buela-Casal, 2004).

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Intervencin psicolgica en adultos mayores

Cuadro 1
reas/Objetivos de intervencin para adultos mayores
institucionalizados y no institucionalizados

rea

Fsicarecreativa

Adultos mayores
institucionalizados

Adultos mayores no
institucionalizados

Involucrar al adulto mayor en actividades de ocio y recreacin.

Diagnosticar las principales patologas Fomentar la prctica de actividad
del adulto mayor.
fsica
Fomentar la prctica de actividad fsica,
especficamente la de ejercicios pasivos.
Disear e implementar grupos de apoyo que favorezcan la calidad de vida del
adulto mayor.
Desarrollar estrategias de afrontamiento que le permitan al adulto mayor
enfrentarse a problemticas cotidianas.
Reconceptualizar el significado de
Reconceptualizar el significado de la vejez
la vejez y el impacto en las diversas
y de la calidad de vida en las residencias.
reas de funcionamiento del adulto
mayor.
Fomentar el desarrollo de una alta autoestima y autoconcepto.
Prevenir y/o intervenir sobre sintomatologa depresiva
Fomentar el crecimiento espiritual

Psicolgica

Promover la expresin de sentimientos

hacia los compaeros de residencias.

Promover la expresin de senti

mientos hacia las personas con
quien es interactan frecuent e
mente.

Desarrollar la comunicacin asertiva

Desarrollar estrategias de auto
eficacia.
Entrenar al adulto mayor en tcnicas de autocontrol emocional
Entrenamiento en habilidades
sociales.
Fomentar la adaptacin ecolgica
y social del adulto mayor.
Entrenamiento en tcnicas para el
mejoramiento de la memoria.
Facilitar estrategias para la solucin de problemas en los diferentes contextos
en donde se desenvuelve el adulto.
Acercamiento del adulto mayor a la muerte.
Contina...

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y Juan Mximo Molina Linde

Promover las vistas de voluntarios para

los adultos mayores.
Relaciones
sociales

Cuidadores

Familiar

Salud

Fomentar la interaccin con adultos de

diferentes residencias.
Comprender la importancia de distribuir
adecuadamente el tiempo.

Facilitar la interaccin positiva con

familiares y amigos.
Promover la participacin del
adulto mayor en espacios de socia
lizacin.
Entrenamiento para el manejo del
tiempo libre.

Incorporacin en actividades brindadas

por la caja de compensacin.
Entrenamiento en habilidades para el manejo del paciente.
Desarrollar una comunicacin asertiva entre el cuidador y el adulto mayor.
Fomentar una relacin estable entre el adulto mayor y su cuidador.
Prevencin del sndrome de Burnout.
Desarrollar una interaccin eficaz
Establecer contactos frecuentes con
entre los adultos mayores y sus
familiares.
familiares.
Entrenar a los familiares en estra
tegias de resolucin de conflictos.
Educar al adulto mayor con relacin a los cuidados que deben tener frente a
las diversas patologas.
Desarrollar hbitos saludables en el adulto mayor.
Acompaar al adulto mayor en procesos de rehabilitacin, enfermedad crnica
y cuidados paliativos.
Entrenar en habilidades de relajacin y respiracin para hacerle frente a
situaciones que producen tensin.
Evaluar la salud mental del adulto mayor.
Promocionar y prevenir la enfermedad

CONCLUSIN

La propuesta inicial de un modelo de intervencin psicolgica para

adultos mayores, teniendo en cuenta el crecimiento de esta poblacin,
surgi de la necesidad de comprender e intervenir eficazmente sobre los
mismos, y generar planes de accin que contribuyan al mejoramiento de
su calidad de vida, a partir de una mirada integral a las necesidades propias
de la poblacin adulto mayor, su cultura, condiciones sociodemogrficas
y las investigaciones realizadas. De esta manera, se hace un llamado a las
diferentes disciplinas que se interesan por el estudio del adulto mayor para
que contribuyan al entendimiento de la complejidad de esta poblacin y,
sobre todo, al desarrollo de herramientas que permitan mejorar la vida

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del adulto en todas sus reas de funcionamiento (Uribe-Rodrguez &

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