MARTHA INS TORRES A.

FONOAUDILOGA
TERAPIA MIOFUNCIONAL
MAESTRA EN EPIDEMIOLOGA
EL PAS MS FELIZ DEL MUNDO REVISTA CAMBIO EDICIN 587
Una encuesta de Cambio y Datexco confirma un estudio en 112 pases, segn el
cual
los
colombianos
somos
los
ms
felices.
De acuerdo con el World Database of Happiness, los colombianos son los
primeros en el ranking de felicidad, seguidos por los suizos. Las diferencias entre
los dos pases, sin embargo, no podan ser mayores.
Una aproximacin a la respuesta podra ser la sorprendente capacidad de
quienes viven en Colombia de ver el vaso medio lleno en lugar de verlo medio
vaco
REVISTA CAMBIO EDICIN 587
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QUE ES UN HABITO
Segn La Real Academia de la Lengua un hbito es un Modo especial de proceder o
conducirse adquirido por repeticin de actos iguales o semejantes, u originado por
tendencias instintivas.
QUE ES UN HABITO INADECUADO
Es una conducta que con el...
tiempo resulta un estmulo
condicionado y aprendido que
psicolgica y fsicamente pueden
llegar a ser nocivos para el menor.

HABITOS ORALES INADECUADOS

Succin digital
Succin lingual
Succin del chupo o tetero
Succin o mordida labial
Succin mordida de la mano
Succin objetos extraos
Onicofagia

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* DEGLUCIN ATPICA
* MODO RESPIRATORIO ORAL
* DIETA DE FCIL MASTICACIN
CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN
De la civilizacin
Falta de lactancia al pecho (1) y alimentacin artificial. No se ha observado la
persistencia del hbito de succin mientras tiene lugar el amamantamiento
materno.
...Larsson (2) encuentra que los nios de Zinbawe cuyas madres les dan el pecho tan
a menudo como los bebs quieren, no suelen chuparse el dedo...
Algunos autores (1,3,4) consideran la lactancia artificial como agente etiolgico
de la succin no nutritiva, debido a que con frecuencia es ms breve y requiere
un menor esfuerzo fsico; Al no fatigar al beb impide su adormecimiento por
cansancio y no agota todo su instinto natural de succin
Sin embargo otros autores (5) consideran que el modo de alimentacin temprana
tiene poco efecto en la prevalencia de los hbitos de succin.
LAMBERTIN (1.988) considera que el traslado permanente del nio en los
coches es mas aburrido sensorialmente hablando que el porte a la espalda en el
que el nio se distrae viendo el mundo que le rodea. Teora de la succindistraccin que considera que algunos nios slo se chupan el dedo cuando
estn aburridos
CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN
FACTORES PSICOLGICOS
Algunos autores revisados consideran la
succin como manifestacin de otras
psicopatologas subyacentes, o bien como un
trastorno asociado a otras alteraciones del
comportamiento. As, algunos nios con
succin digital presentan adems otros
problemas como retraimiento, onicofagia,
orinarse en la cama o tricotilomana
(Arrancamiento compulsivo del cabello) (6).
La teora psicoanaltica basada en los escritos
de Freud (7,8) afirma que el nio pasa distintas
fases en su desarrollo mental. Para que ste
sea satisfactorio, el hbito de succin tiene que
ser satisfecho durante la fase oral.
Si el hbito persiste en la siguiente fase del
desarrollo emocional, se produce una "fijacin"
del hbito.
Tambin puede ocurrir que el nio interrumpa el hbito al final de la fase oral y
posteriormente, como resultado de algn estrs psicolgico, lo reanude,
denominndose "regresin".

De acuerdo con la teora reaprendizaje neuromuscular, la succin puede estar

mantenida por los padres, que inadvertidamente fortalecen este comportamiento
con la atencin que prestan al nio cuando le sorprenden con el hbito Nives,
Martn, Echaniz 1.997.
CAUSAS DE LOS HBITOS DE SUCCIN
Factores fisiolgicos.
Mukai y Col.(1.992) afirman que el hbito de succin puede ser un mecanismo
desarrollado para compensar insuficiencias respiratorias, y no un mero hbito para
producir confort, estos autores han observado cmo nios con insuficiencia
respiratoria mejoran su funcin cuando succionan.
CAUSAS DE LOS HBITOS DE DEGLUCIN ATPICA.
Hbitos orales inadecuados:
* hbitos de succin.
* respiracin
bucal.dieta de fcil masticacin.
Malformaciones faciales.
Hipertrofia de amigdalas
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CAUSAS DE LOS HBITOS DE CONSUMO DE DIETA DE FCIL MASTICACIN

De la civilizacin
Tiempo vs actividad
laboral.
tiempo
acelerado.
miedos.
excesiva
pulcritud
CONSECUENCIAS DE LOS HBITOS EN LAS ESTRUCTURAS
ESTOMATOGNTICAS
El efecto es variado depende de:
La edad de inicio.
El cese del hbito.
El patrn dentofacial y
oclusal inicial.
La duracin.
La frecuencia.
La intensidad de la succin.
La posicin y del dedo
introducido en la boca
La palanca que el dedo haga.

SUCCIN DIGITAL
Lengua por debajo del dedo y
adelantada
No sellamiento labial.
Estrechamiento y profundidad del
arco palatino
Disminucin transversal del arco
maxilar.
Incisivos superiores empujados
labialmente (vestibulizados)
Incisivos inferiores empujados
lingualmente
Lengua adelantada (deglucin
atpica y alteracin del habla)
Alteracin en la postura.
Deformaciones en los dedos.
Infecciones de la piel alrededor de
la ua

Importante recordar que el dedo en la boca no siempre esta siendo succionado o

chupado, que muchas veces el dedo queda en la boca sin ser chupado y con la cavidad
oral abierta propiciando otras consecuencias como respiracin oral por hbito.
CONSECUENCIAS DE LOS HBITOS EN LAS ESTRUCTURAS
ESTOMATOGNTICAS

MORDIDA
ABIERTA
ANTERIOR

SUCCIN Y/O MORDIDA LABIAL

Labio inferior posicionado debajo de incisivos
sup. Afectando desarrollo mandibular,
propiciando mordida clase ii y deglucin atpica.
Acortamiento y disfuncionalidad de labio superior
por falta de movilidad.
Msculo mentoniano hipertnico

SUCCION LINGUAL
DESPLAZAMIENTO LINGUAL ANTERIOR Y POSICIONADA ENTRE LOS
DIENTES.
SUCCIN DE PUNTA CONTRA PALADAR DURO OCASIONA
ENSANCHAMIENTO LINGUAL Y SIGMATISMO.
LENGUA HACIA DELANTE Y ATRS PRESIONANDO ARCADA DENTAL
SUPERIOR.
REFUERZO DEL PATRN DEGLUTORIO INCORRECTO.
SUCCION DE OBJETOS EXTRAOS
El nio crea su propio ritual alrededor del hbito.
No hay patrn de dao definido.
Problemas en la oclusin, musculatura y crecimiento orofacial.
En adultos relacionados con la ocupacin: carpinteros, modistas,
Los objetos mas comunes:
Lpices.
Puntillas.
Agujas.
Cobijas.
Juguetes.
Ropa.
SUCCIN DEL CHUPO O TETERO
La succin correcta estimula la musculatura facial y el crecimiento de la cara,
influye en el desplazamiento anterior y hacia abajo de la mandbula.
En la succin correcta la lengua se desplaza antero posteriormente
En la succin incorrecta la lengua se encuentra en posicin baja impulsando el
chupo hacia fuera.
Los chupos redondos con aros planos o convexos propician succin inadecuada
Es una fuerza externa, innecesaria e inadecuada que se ejerce sobre las
estructuras orofaciales.
Succin del chupo lo positivo
*
*
*
*

En nios intubados
Favorece la funcin orofacial.
Estimula musculatura Oral.
Calma.
Propicia el dormir.

RESPIRACIN ORAL
La respiracin nasal es imprescindible para un buen desarrollo de las funciones
orofaciales y, por consiguiente un crecimiento esqueltico armonioso .
Leech (1958) describi las siguientes caractersticas de los menores respiradores
orales:
Posturas corporales inadecuadas.

Aumento de las infecciones del sistema respiratorio.

Estrechamiento de la arcada dentaria.
Labio superior hipotnico y corto.
Encas hipertrficas.
Lengua en posicin inadecuada en reposo
Olfato alterado que conlleva a disminucin del apetito.
Mala oxigenacin cerebral.
Hiperplasia de los tejidos alrededor de la Trompa de Eustaquio.
Adems:
Inadecuada filtracin y calentamiento del aire.
Alteracin en la mordida: por lo regular clase II o mordida abierta.
Movimiento de lengua de atrs hacia delante.
Inadecuada activacin de mejillas y labios.
ONICOFAGIA
Desplazamiento anterior de la mandbula, distorsionando la mordida y alterando
la armona de las funciones orofaciales.
Uso del mismo lado de los dientes y desgaste dental.
Persistencia de la dieta blanda
Retraso de patrones de alimentacin.
Retraso en crecimiento oro-facial
Trastornos de sensibilidad
Valor nutricional y de experiencia oral.
TRATAMIENTO
EL CAMINO MEDIO: EL CAMINO MEDIO ES UN SENDERO DE TOLERANCIA LEJOS DEL FANATISMO Y
CERCA DE LA FLEXIBILIDAD. TE APARTA DE APASIONAMIENTOS QUE GENERAN VIOLENCIA Y SON LA
FUENTE DE LA INTOLERANCIA.
DE BUDA, RETOMADO POR GONZALO GALLO.

Motivacin verbal y refuerzo positivo Consiste en explicar al nio las

consecuencias de su hbito. Puede acompaarse de refuerzos positivos verbales
o de una pequea recompensa.
Se puede usar estrellitas o caritas felices en el calendario por da que no tenga su
hbito; comprometer al nio por escrito.
PROCEDIMIENTO DE REFORZAMIENTO:
Cuando se desencadena el hbito inmediatamente se le pone hacer algo, que
ocupe su boca, por ejemplo: leer un cuento en voz alta, ver T.V. con la pantalla
vestibular u otro instrumento, cantar, hacer bombitas con agua-jabn, contar
ovejitas antes de dormirse, etc.
REFORMULACIN DEL HBITO
La idea es volverle obligatorio el hbito, para que ya no sea tan placentero.
Se le puede dar horario en forma concertada para chuparse el dedo.
Chuparse los otros dedos de la mano por un tiempo determinado.

RESTRICCIONES MECNICAS
Solo con autorizacin del nio y se usa como un recordatorio y no como un
castigo o sancin:
Vendaje del dedo
Uso de guante o manopla.
Coser la manga de la pijama.
Usar alguna sustancia en el dedo.