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de Crescimento
Desenvolvimento
A descentralizao
do SINASC
em municpios
mineiros
Humano
Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2011; 21(3): 832-840
2011; 21(3): 832-840 _____________________________________ PESQUISA ORIGINAL - ORIGINAL RESEARCH
RESUMO
O Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi descentralizado
com a finalidade de aprimorar a qualidade da informao e sua utilizao, subsidiando a avaliao de servios e os estudos epidemiolgicos. Este estudo
avaliou a completude das variveis relativas ao recm-nascido, me e gestao e parto presentes na declarao de nascimento, em 38 municpios no
estado de Minas Gerais. Foram utilizados os registros de nascidos vivos de
mes residentes, disponvel na base de dados do Sistema, entre os anos de
1998 e 2005. A avaliao levou em considerao o porte populacional e a condio de gesto dos municpios. Definiu-se como indicador o percentual de
campos no preenchidos, e o padro de qualidade adotado foi o definido por
Mello Jorge et al. (1996). Valores entre 90% e 100% foram considerados adequados; de 70% 89,9% no adequados, e crtico quando estes eram menores
que 70%. Observou-se aprimoramento no preenchimento da DNV ao longo do
perodo analisado, no conjunto dos municpios avaliados. Verificou-se ainda
reduo importante da incompletude nas variveis raa/cor, grau de instruo,
estado civil, filhos nascidos vivos e nascidos mortos. A descentralizao do
Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos possibilitou a melhoria da completude das informaes nos municpios estudados, independentemente do porte
e da condio de habilitao.
Palavras-chave: declarao de nascimento; nascidos vivos.
1
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3
4
5
Doutoranda do Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao
Oswaldo Cruz - CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas Gerais. Professora do Curso de Enfermagem do Campus
Centro Oeste da Universidade Federal de So Joo Del Rei, Minas Gerais.
Pesquisador do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz -CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas
Gerais. Professor do Departamento de Enfermagem Aplicada da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais.
Pesquisadora da Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz/ENSP/FIOCRUZ. Manguinhos, Rio de
Janeiro.
Diretor da Gerncia de Inteligncia Epidemiolgica da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. Cidade
Administrativa, Belo Horizonte, MG.
Pesquisadora do Centro de Pesquisas Ren Rachou, Fundao Oswaldo Cruz -CPqRR/FIOCRUZ. Belo Horizonte, Minas
Gerais.
Correspondncia para: eguimaraes@cpqrr.fiocruz.br
Como citar este artigo: Guimares EAA, et al. The SINASC descentralization and the completeness of variables on Birth
Certificates, in municipalities of Minas Gerais from 1998 to 2005. Journal of Human Growth and Development 2011;
21(3): 832-840.
Artigo submetido em 06.03.10, aceito em 30.08.11.
832 -
ABSTRACT
Live Birth Information System (SINASC) was decentralized in order to improve
the use and the quality of the information, being the basis for service evaluation
and epidemiological studies. This study evaluated the percentage of unfilled fields in the variables related to newborn, mother and delivery on Live Birth Certificates in 38 municipalities of Minas Gerais. Population was composed by the newborns of resident mothers, available at the database, between 1998 and 2005.
The evaluation considered the population size and the healthcare management
of studied municipalities. It was observed an improvement in the filling of Live
Birth Certificates in the analyzed period in the studied municipalities. An important reduction on the percentage of unfilled fields was observed in the variables:
race/color, literacy, civil state, number of live born sons and number of dead born
sons. Live Birth Information System decentralization led to an improvement in
the percentage of unfilled fields of certificates in the studied municipalities, regardless of population size and healthcare management.
Key words: birth certificates; live births.
INTRODUO
A Constituio Federal de 1988 foi
o marco de intensas transformaes ocorridas no sistema de sade brasileiro, pois
consolidou mudanas importantes no
modelo poltico-institucional. Reconheceu
a sade como um direito a ser assegurado pelo Estado e garantiu a municipalizao como um princpio para estruturar
as aes e servios de sade1.
A descentralizao dos servios de
sade envolve no s mudanas no modelo assistencial, mas tambm possibilita a criao de uma rede de relaes e a
ampliao da participao dos cidados
na tomada de decises, o que contribui
para a democratizao da gesto das
polticas pblicas de sade1-2. Entendese que esse processo gradual e que
perpassa um campo com inmeros obstculos e contradies2.
As Leis Orgnicas da Sade (Lei
8080/1990 e Lei 8142/1990) e as Normas Operacionais Bsicas (NOB-SUS
1991, 1993, 1996; NOAS-SUS 2001 e
2002) redefiniram os papis institucionais, a co-responsabilizao entre as esferas de governo, a forma de gesto do
sistema, seu ordenamento e controle e o
repasse de recursos para as aes coletivas e individuais. Alm disso, estes instrumentos normativos tm estabelecido
regras e metas que colocam os municpios brasileiros frente necessidade de
organizar as informaes em sade pro-
833 -
dade, podem contribuir para o planejamento das aes de sade voltadas para
esse segmento populacional13.
Apesar dos avanos normativos institucionais e da poltica de informao em
sade, a descentralizao do SINASC
vem apresentando entraves na sua operacionalizao, principalmente em relao efetividade das suas informaes13.
Para alguns municpios do estado
de Minas Gerais (MG), a implantao do
SINASC teve incio em 1994, mas para a
maioria deles, a descentralizao iniciouse a partir de 199814. Apesar da melhora
da qualidade das informaes no Estado, ainda h lacunas no processo informacional, em particular na coleta, no processamento e na utilizao dos dados14-16.
Variaes na cobertura e na qualidade
dos dados ainda so verificadas, o que
pode estar relacionado com a forma diferenciada com a qual se deu a descentralizao do sistema nos municpios.
Nesse contexto, estudos avaliativos
so fundamentais, possibilitando determinar o valor ou o significado de uma
atividade, programa ou poltica, assim
como corrigir ou melhorar aes com o
propsito de aumentar a pertinncia, eficcia e eficincia das atividades de sade17. Assim, o objetivo prover avaliao normativa sobre a qualidade da
completude da Declarao de Nascido
Vivo em municpios de Minas Gerais no
perodo de 1998 a 2005.
MTODO
O presente trabalho uma avaliao normativa sobre a qualidade da
completude das Declaraes de Nascidos
Vivos em municpios de MG de 1998 a
2005. A avaliao considerada
normativa quando realizada com base
nas definies de normas e critrios17,18.
Os critrios utilizados para avaliar o grau
de preenchimento da DNV no presente
estudo seguiram os parmetros propostos por Melo Jorge et al.6.
De acordo com o Plano Diretor de
Regionalizao de Minas Gerais (PDR), o
estado est dividido em 13 Macrorregies
de Sade, consideradas a base territorial
834 -
Indicador
Ponto de corte2
< 10 % = 10 pontos
e 10 %, d 29% = 7 pontos
e 30% = 0 pontos
Valor observado
Valor atribudo
835 -
Para a anlise dos dados foi utilizado o programa Microsoft Office EXCEL
2007.
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Centro de Pesquisa Ren
Rachou/FIOCRUZ, nmero de registro
0001.0245.000-09.
RESULTADOS
Com a descentralizao do SINASC,
verificou-se para o conjunto dos municpios, indiferente do porte e do tipo de
gesto, preenchimento adequado (90%
- 100%) para a maioria das variveis
presentes na DNV (Tabelas 1, 2).
Variveis
Recm nascido
Peso ao nascer
Sexo
Apgar 1 minuto
Apgar 5 minuto
Raa/cor
Me
Idade
Grau de instruo
Estado civil
Filhos nascidos vivos
Filhos nascidos mortos
Gestao e Parto
Tipo de gravidez
Durao da gestao
Consulta pr natal
Tipo de parto
Pequeno
(< 10.000)
GP1
GP2
Grande
(> 50.000)
GP1
GP2
100,0
100,0
96,2
100,0
20,0
100,0
100,0
96,2
92,3
96,2
100,0
100,0
80,0
82,3
20,0
100,0
100,0
86,2
86,2
92,3
100,0
100,0
89,2
89,2
20,0
100,0
100,0
93,3
89,2
85,0
100,0
20,0
20,0
60,0
45,4
100,0
100,0
96,2
76,2
73,8
96,2
20,0
20,0
43,1
47,7
100,0
100,0
100,0
72,3
83,8
100,0
22,5
20,0
57,5
45,0
100,0
95,8
95,8
91,7
91,7
100,0
100,0
90,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
96,2
93,8
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
93,3
91,7
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
GP2
100,0
100,0
83,8
89,2
20,0
100,0
100,0
89,2
87,1
93,8
100,0
100,0
96,4
92,9
20,0
100,0
100,0
96,5
92,9
87,1
97,9
20,0
20,0
57,9
47,5
100,0
100,0
100,0
82,9
77,5
100,0
22,1
20,0
50,0
39,3
100,0
96,4
92,9
85,0
81,4
100,0
96,7
91,3
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
96,4
92,9
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
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837 -
838 -
REFERNCIAS
Agradecimentos: Secretaria de
Estado de Sade de Minas Gerais
Financiamento: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais FAPEMIG; Fundao Oswaldo CruzFiocruz.
839 -
20.
21.
22.
23.
24.
25.
840 -
w w w. s a u d e . m g . g o v. b r /
politicas_de_saude/plano-diretor-deregionalizacao-pdr
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dados dos sistemas de informao
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