EXAMEN SIMULACRO / Clave de Respuestas / Tema A /

1. Cul de las siguientes vas de administracin de frmacos,

evita parcialmente el metabolismo del mismo a nivel heptico
(PRIMER PASO)?:
A) Va oral.
B) Va rectal.
C) Va sublingual.
D) Todas.
E) Ninguna
RESPUESTA: Va Rectal
Para administrar frmacos, la va digestiva (Que comprende
las vas oral, sublingual y rectal) metabolizan parcialmente el
frmaco administrado a nivel heptico; sin embargo hay que
tener en cuenta que la va rectal evita parcialmente este
metabolismo y la va sublingual la evita en su totalidad.
2. Son vitaminas liposolubles, excepto:
A) Vitamina A
B) Vitamina D
C) Vitamina E
D) Vitamina B6
E) Vitamina K
RESPUESTA: Vitamina B6
Las vitaminas liposolubles son A, D, E, K
3. El signo de Vernet consiste:
A) Prdida del reflejo del vmito con disfagia.
B) Ageusia de la parte posterior de la lengua.
C) Disartria con voz de resonancia nasal.
D) Disartria con disfagia.
E) Desplazamiento de la vula hacia el lado sano.
RESPUESTA: Desplazamiento de la vula hacia el lado sano.
El signo de Vernet se da por parlisis unilateral del constrictor
superior de la faringe, inervado por el glosofarngeo. La
estimulacin de la pared posterior de la faringe produce su
desplazamiento en masa hacia el lado sano y algo
oblicuamente hacia arriba
4. Antibitico que acta inhibiendo la DNA Girasa:
A) Amoxicilina
B) Gentamicina
C) Metronidazol
D) Mupirocina
E) Ciprofloxacino
RESPUESTA: Ciprofloxacino
Los nicos antibiticos que actan inhibiendo la DNA girasa
de las bacterias son las quinolonas, con efecto bactericida
sobre las mismas.

5. Con qu familia de virus se ha relacionado recientemente

al Sarcoma de Kaposi?:
A) Adenovirus
B) Parvovirus.
C) Herpesvirus.
D) Poxvirus.
E) Papilomavirus.
RESPUESTA: Herpesvirus
La familia de los Herpesvirus, son virus DNA, en el que se
consideran 8 tipos (1=Herpes labial, 2=Herpes genital,
3=varicela zoster, 4=Epstein barr, 5=Citomegalovirus, 6 y
7=Rosola infantil, 8= Sarcoma de Kaposi)
6. La forma infectante de Giardia lamblia, es:
A) Quiste
B) Trofozoito
C) Larva
D) Huevo
E) Cercaria
RESPUESTA: Quiste

010912

La Giardia lamblia presenta dos formas en su estado

evolutivo (Forma qustica o infectante y Trofozoito o forma
patgena).
7. Cul es la estructura nerviosa que est afectada en el
llamado Sndrome del tnel carpiano?
A) Nervio Cubital
B) Nervio Mediano
C) Nervio Radial
D) Nervio Circunflejo
E) Nervio braquial cutneo interno
RESPUESTA: Nervio Mediano
El sndrome del tnel carpiano es una neuropata perifrica
que ocurre cuando el nervio mediano, se presiona o se atrapa
dentro del tnel carpiano, a nivel de la mueca.
8. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a:
A) Hipocalcemia
B) Hipoparatiroidismo
C) Hiperparatiroidismo
D) Hipermagnesemia
E) Hipomagnesemia
RESPUESTA: Hipocalcemia
La hipocalcemia aguda se manifiesta clnicamente por
parestesias de los dedos y de la regin perioral, hiperreflexia,
espasmo carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek
(espasmo de la comisura labial al percutir el nervio facial por
delante de la oreja) y signo de Trousseau (espasmo doloroso
del carpo al aumentar la presin del manguito de tensin
arterial por encima de las cifras sistlicas durante 3 minutos).
9. Cul es el dficit de Vitamina que produce el Sndrome De
Wernike?
A) B1
B) B6
C) B3
D) B12
E) B2
RESPUESTA: Vitamina B1
El Sndrome de Wernicke es provocada por la deficiente
nutricin celular que afecta ms notoriamente al sistema
nervioso central. Se desencadenada principalmente por una
severa deficiencia de vitamina B1 o tiamina. La insuficiencia de
tiamina suele provocar los daos anatmicos y los sntomas
ms notorios tanto por su propia importancia as como por sus
escasas reservas de slo hasta 18 das.
10. No es un efecto anticolinrgico:
A) Sequedad de boca.
B) Estreimiento.
C) Retencin urinaria.
D) Bradicardia.
E) Empeoramiento del glaucoma de ngulo cerrado.
RESPUESTA: Bradicardia
El Sndrome anticolinrgico, se caracteriza por: Taquicardia,
Hipertermia, Sequedad de mucosas, Enrojecimiento cutneo,
Midriasis, Delirio, Retencin urinaria (globo vesical), Agitacin
y Taquipnea. Puede ser producido por: Antidepresivos
tricclicos, Difenhidramina y Derivados de belladona.

11. Una de las siguientes cefalosporinas tiene accin sobre

grmenes anaerobios:
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefuroxima
D) Cefoxitina
E) Cefaclor
RESPUESTA: Cefoxitina
Las Cefamicinas son cefalosporinas de segunda generacin
que tienen accin anaerobicida, stas son dos: Cefoxitina y
Cefotetn

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12. Un
frmaco administrado por va oral, posee
biodisponibilidad del 60%. Cul es la dosis que se debe
administrar para lograr una concentracin plasmtica de
300mg?
A) 300mg
B) 400mg
C) 500mg
D) 600mg
E) 700mg
RESPUESTA: 500mg
La Biodisponibilidad de un frmaco, es el porcentaje de la
dosis inicial del mismo que llega a la circulacin de forma
inalterada. Con los datos que tenemos entendemos que el
60% de la dosis administrada es 300mg; por lo tanto el 100%
ser 500mg
13. Paciente con intoxicacin grave por Fierro. El antdoto es:
A) cido flico
B) Deferoxamina.
C) Cianocobalamina
D) Fierro Dextran.
E) Piridoxina
RESPUESTA: Deferoxamina
La deferoxamina es un agente quelante utilizado para la
remocin del exceso de hierro en el organismo. Se une al
hierro libre de la sangre para que su excesiva cantidad no
cause dao a organos o tejidos. Los quelatos se eliminan va
urinaria.
14. El diagnstico de fibrilacin auricular se excluye cuando en
el ECG se evidencia la presencia de:
A) Ritmo regular.
B) Ondas P.
C) Bradicardia.
D) Bloqueo de rama derecha.
E) Bloqueo de rama izquierda.
RESPUESTA: Ondas P
Las Ondas P del electrocardiograma, representan a la
contraccin auricular, al no existir verdadera contraccin de
aurculas en la fibrilacin auricular, esta onda est ausente en
el electrocardiograma.
15. La anemia producida por la zidovudina es de tipo
A) Normoctica
B) Hipocrmica
C) Macroctica
D) Microctica
E) Hipercrmica
RESPUESTA: Macroctica
El efecto adverso ms comn de la Zidovudina, es la anemia
que caractersticamente es de tipo macrocitica, se da por
toxicidad directa que a veces incluye supresin de la mdula
sea, y revierte al suspender el tratamiento.
16. El husped definitivo del Echinococcus granulosus es:
A) Perro
B) Oveja
C) Humano
D) Cerdo
E) Vaca
RESPUESTA: El Perro
En el ciclo de vida del Echinococcus granulosus, existen dos
huspedes, el ganado ovino (Husped intermediario) y el
perro (Husped definitivo)
17. El cierre de las vlvulas aurculo ventriculares (mitral y
tricspide, por este orden), producen a la auscultacin:
A) El primer ruido cardaco
B) El segundo ruido cardaco
C) El tercer ruido cardaco
D) El llamado ritmo de galope
E) Desdoblamiento paradojal del primer ruido
RESPUESTA: El primer ruido cardiaco
El cierre de las vlvulas aurculo ventriculares (Mitral y
tricspide, en ese orden) y posteriormente las vlvulas artica

y pulmonar (En ese orden), producen respectivamente el

primer y segundo ruidos cardacos.
18. Una paciente de 42 aos, acude a su control mdico de
rutina, detectndosele una presin arterial de 120/90 mmHg.
Determine Ud. la presin arterial media (PAM)
A) 90 mmHg
B) 95 mmHg
C) 110 mmHg
D) 100 mmHg
E) 105 mmHg
RESPUESTA: 100 mmHg
Una de las formas ms prcticas de obtener la Presin arterial
media, es sumar la Presin arterial Diastlica + el tercio de la
diferencia entre sistlica y diastlica. En la pregunta tenemos
PAM=PAD+(PAS-PAD)3; es decir 90+(120-90)/3=100
19. Uno de estos antibiticos es bacteriosttico:
A) Tetraciclina.
B) Aztreonam.
C) Metronidazol.
D) Imipenem.
E) Ampicilina.
RESPUESTA: Tetraciclina
Por norma general, todos los antibiticos que actan
inhibiendo la sntesis de RNA bacteriano (Actuando sobre las
SU 30S y 50S), son bacteriostticos; excepto los
aminoglucsidos. Las tetraciclinas actan sobre la SU 30S.
20. Qu par craneal corresponde al motor ocular externo?
A) II.
B) III.
C) VI.
D) IV.
E) V.
RESPUESTA: VI
Los nervios craneales son: N. Olfatorio (I), N. Optico (II), N.
Motorocular comn (III), N. Troclear (IV), N. Trigmino (V), N.
Motorocular externo (VI), N. Facial (VII), N. Vestibulococlear
(VIII), N. Glosofarngeo (IX), N. Vago (X), N. Accesorio (XI) y
N. Hipogloso (XII)
MEDICINA
21.
Cules
son
los
criterios
diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
A) PR corto.
B) PR corto ms onda delta.
C) Onda delta con PR largo.
D) Imagen de BRD ms PR largo.
E) Q de necrosis ms PR largo.
RESPUESTA: PR corto ms onda delta.
Los criterios electrocardiogrficos del Sndrome de WOLFFPARKINSON-WHITE son: intervalo PR <0,12 segundos,
ondas P de apariencia normal, complejo QRS es ancho, con
una duracin superior a 0,12 segundos, presencia de ondas
delta (es el criterio ms importante para el diagnstico de este
sndrome).
22. Paciente con herida de sitio quirrgico y antecedente de
shock anafilctico a Ceftazidime, presenta fiebre persistente y
compromiso del estado general. De dos hemocultivos se aisl
Pseudomona aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos
es el ms apropiado?:
A) Ciprofloxacino
B) Imipenem
C) Aztreonam
D) Meropenem
E) Ceftazidima
RESPUESTA: Aztreonam.
Aztreonam es un antibitico monobactmico, activo contra
Gram negativos, cuya ubicacin teraputica es justamente
infecciones
por
gramnegativos,
fundamentalmente
Pseudomona aeruginosa en personas con antecedente de

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alergia a betalactmicos. nico betalactmico que puede
usarse en alrgicos a betalactmicos
23. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 g/dl,
VCM 120 fl, HCM 34 pg, Reticulocitos 12%, leucocitos
9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
A) Aplsica.
B) Hemoltica.
C) Ferropnica.
D) Por trastornos crnicos.
E) Megaloblstica.
RESPUESTA: Megaloblstica.
Las caractersticas Laboratoriales de VCM 120 fl, y la
hipersegmentacin de neutrfilos; orienta al diagnstico de
Anemia megaloblstica. Por el contrario si puede ser aplsica
(plaquetas y leucocitos normales), tampoco hemoltica (No hay
datos de hiperbilirrubinemia indirecta, lactato deshidrogenasa
elevada); si fuese ferropnica habra datos de microcitosis
(VCM<90 fl) e hipocroma (HCM< 28 pg); finalmente las
anemias por trastornos crnicos se caracterizan por ser
normocticas (VCM 90-100 fl) en su gran mayora.
24. Un paciente a quien se le realiza una endoscopia de vas
digestivas altas con biopsia para estudio de diarrea crnica
con esteatorrea. En la biopsia duodenal se observa atrofia
vellositaria y algunos parsitos unicelulares de difcil
tipificacin por la calidad de la muestra. De los siguientes
agentes etiolgicos el ms probable es:
A) Blastocystis hominis
B) Entamoeba histolytica
C) Giardia lamblia
D) Trichomona
E) Uncinarias
RESPUESTA: Giardia lamblia.
La hiperinfestacion por Giardia se caracteriza por mala
absorcin (Esteatorrea), justamente porque a nivel de las
primeras porciones del intestino delgado (duodeno y yeyuno),
este parsito coloniza en gran cantidad produciendo atrofia de
las vellosidades intestinales.
25. En el paciente con VIH la neurotoxoplasmosis se presenta
en:
A) Cualquiera de las fases de VIH
B) Como parte del Sndrome Retroviral Agudo
C) Durante la fase SIDA
D) Durante la fase crnica de latencia del VIH
E) Al inicio de la infeccin
RESPUESTA: Durante la fase SIDA.
La neurotoxoplasmosis es una de las enfermedades
definitorias de SIDA, ya que justamente se dan durante esta
fase de la infeccin por VIH, generalmente con CD4 < 200
cel/mL.
26. La anemia asociada a la gastrectoma total es causada
por:
A) Deficiencia de absorcin de hierro por la ablacin de
superficie
B) Deficiencia de cido folnico
C) Deficiencia de cido flico
D) Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin del factor
intrnseco
E) Deficiencia de hierro por aclorhidria
RESPUESTA: Malabsorcin de vitamina B12 por disminucin
del factor intrnseco.
El factor intrnseco gstrico es una glucoprotena producida
por las clulas parietales de la mucosa gstrica (estmago), la
cual es necesaria para la absorcin intestinal de la vitamina
B12. El ausencia de estmago (gastrectoma total), no es
posible la absorcin de vitamina B12, desencadenando una
anemia de tipo Megaloblstica.

27. Paciente de 64 aos, que llega a la emergencia por

Hiponatremia severa (Na = 112 mEq/l), la misma que motiva la
administracin en infusin de NaCl 3%. A las 4 horas presenta
cuadriparesia, disartria y diplopa. La RMN muestra aumento
en la intensidad a nivel pontino y el Na srico se encuentra en
135 mEq/l. El diagnstico ms probable, es:
A) Mielinolisis pontina
B) Parlisis cerebral
C) Edema cerebral
D) Infarto cerebral
E) Hemorragia cerebral
RESPUESTA: Mielinolisis pontina.
En la correccin del sodio srico, es importante que entre hora
y hora no exista una variacin importante del sodio (En
promedio entre 0,5 y 1 mEq/l/hora), justamente por el riesgo
de provocar una mielinolisis pontina que se caracteriza por
cuadriparesia, disartria y diplopa. Segn los datos que
tenemos en solo 4 horas el sodio increment en 23 mEq/l es
decir a razn de 5,75mEq/l/hora.
28. Acude a urgencias un paciente de 37 aos con gran
postracin, fiebre elevada (38,5C) e intensa cefalea. Presenta
en miembros inferiores, tronco y raz de miembros superiores
un
exantema
tenue
eritemato-violceo,
maculoso,
escasamente confluente, con afectacin de palmas y plantas.
Al interrogar a familiares, reconocen haber estado hace siete
das en una excursin. Reexplorado el paciente, en cara
posterior de la pierna derecha aparece una lesin
necrtica-costrosa, de 0,5 cm. de dimetro, rodeada por un
halo violceo, edematoso de 0,3-0,4 cm. El tratamiento ms
indicado sera:
A) Doxiclina.
B) Oxacilina.
C) Ceftriaxona.
D) TMP-SMX.
E) Eritromicina.
RESPUESTA: Mielinolisis pontina.
La clnica descrita tanto por el mal estado general, la fiebre, la
distribucin y morfologa del exantema, los perodos tanto de
prdromo como de evolucin, son los tpicos de una fiebre
botonosa. Para que no quede duda, tras exposicin en el
campo, se observa una picadura (lesin necrtico-costrosa).
El tratamiento ms eficaz es con tetraciclinas (Doxiciclina).
29. Un paciente de 27 aos con diagnstico de infeccin por
VIH, ex-recluso hasta hace tres aos, con muguet oral y
antecedentes de neumona por neumocistis jirovecii, presenta
en el dedo ndice, en superficie dorsal de la 2da falange, una
lesin nica, lcero necrtica, con crecimiento serpinginoso de
aproximadamente 4-5 cms. de dimetro, bordes geogrficos y
algunas reas costrosas, hemorrgicas. Es extremadamente
dolorosa. Su 1ra sospecha clnica es:
A) Linfoma B cutneo.
B) Ulcera secundaria al tratamiento.
C) Infeccin por herpes simple.
D) Chancro lutico.
E) Picadura sobreinfectada.
RESPUESTA: Infeccin por herpes simple.
En la infeccin por VIH, cuando la inmunidad est seriamente
daada (y nuestro paciente con esos antecedentes, la tiene)
cualquier lcera, sea cual sea su forma, localizacin, aspecto,
evolucin, es una infeccin por herpes simple mientras no se
demuestre lo contrario. El dolor intenso y el crecimiento
geogrfico descartan cualquier otra opcin.
30. Una mujer de 65 aos viene presentando desde hace 2
aos brotes de lesiones nodulares < de 2 cm., localizadas de
forma bilateral en MMII, acompaados de livedo reticularis,
febrcula y artralgias. La histologa corresponde a una
vasculitis leucocitoclstica. Probablemente se trata de:
A) Sndrome de Sweet.
B) Eritema elevatum diutinum.
C) Panarteritis nodosa cutnea.
D) Vasculitis urticarial.
E) Enfermedad de Kawasaki.

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RESPUESTA: Panarteritis nodosa cutnea
Aunque todas las patologas entran en el grupo de las
vasculitis necrotizantes, en ninguna de ellas salvo en la PAN
la lesin elemental es el ndulo.
31. Seale cul de los siguientes helmintos se caracteriza por
producir un sndrome de hiperinfestacin en pacientes
inmunosuprimidos y en infectados por HTLV1, asociado a alta
morbimortalidad.
A) Ascaris lumbricoides.
B) Onchocerca volvulus.
C) Ancylostoma duodenale.
D) Strongyloides stercolaris.
E) Taenia solium.
RESPUESTA: Strongyloides stercolaris.
Strongyloides stercolaris es un parsito caracterizado por
producir infestacin en inmunosuprimidos, fundamentalmente
en pacientes con infeccin por HTLV1.
32. El bacilo de Calmette-Gurin (BCG) es una cepa atenuada
de:
A) Mycobacterium tuberculosis
B) Mycobacterium bovis.
C) Mycobacterium kansasii.
D) Mycobacterium marinum.
E) Mycobacterium avium.
RESPUESTA: Mycobacterium bovis.
Strongyloides stercolaris es un parsito caracterizado por
producir infestacin en inmunosuprimidos, fundamentalmente
en pacientes con infeccin por HTLV1.
33. La localizacin ms frecuente de TBC Ganglionar, es:
A) Cervical
B) Inguinal
C) Torcica
D) Popltea
E) Mediastinal
RESPUESTA: Cervical.
Una de las formas ms frecuentes de presentacin de la TBC
extrapulmonar (documentada en ms del 25% de los casos)
es la de los ganglios linfticos, cuya incidencia es
especialmente elevada en los pacientes con infeccin por VIH.
En algunas publicaciones es considerada como la forma ms
frecuente de TBC extrapulmonar y la ubicacin ms comn 80
a 95% de los casos, es la cervical.
34. Un hombre de 30 aos presenta episodios repetidos de
cefalea periocular derecha, que le despiertan por la noche,
muy intensos, de unos 30 minutos de duracin. Le hacen
levantarse de la cama y se acompaan de lagrimeo y rinorrea.
Cul sera su sospecha diagnstica?:
A) Migraa comn.
B) Neuralgia del trigmino.
C) Cefalea en racimos.
D) Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin
intracraneal.
E) Migraa basilar.
RESPUESTA: Cefalea en racimos.
La cefalea en racimos es mas frecuente en el sexo masculino,
se caracteriza por cefalea intensa (Le hacen levantar de la
cama), se repiten anatmicamente en la misma zona
(periocular derecha, adems que las zonas periocular y
temporal son las ms frecuentes) y suelen acompaarse de
signos como ojo rojo,lagrimeo, ptosis, miosis, edema de
prpado, rinorrea y obstruccin nasal. No cursan con aura.
35. Cul de las siguientes es caracterstica de la anemia
ferropnica?:
A) Hierro srico incrementado.
B) Protoporfirina eritrocitaria libre disminuida.
C) Ferritina disminuida.
D) Haptoglobina aumentada.
E) Lactato deshidrogenasa (DHL) aumentada.
RESPUESTA: Ferritina disminuida.

En la anemia ferropenica tpicamente el hierro srico y la

ferritina estn disminuidos y la protoporfirina eritrocitaria libre
est aumentada. El incremento de la Haptoglobina y de la
enzima Lactato Deshidrogenasa son caractersticas de las
anemias hemolticas.
36. La presencia de crepitantes en la auscultacin pulmonar,
traduce compromiso a nivel de:
A) Alveolos.
B) Trquea.
C) Bronquios.
D) Bronquiolos.
E) Laringe.
RESPUESTA: Alveolos.
Los crepitantes son sonidos auscultatorios patolgicos a
nivel pulmonar que se escuchan en el tercio final de la
inspiracin, justamente cuando llega el aire inspirado a los
alvolos, por lo que su presencia traduce patologa a nivel de
alveolar (Sindrome de condensacin pulmonar en las
neumonas tpicas).
37. Una paciente de 39 aos consulta por palpitaciones,
prdida de peso e irritabilidad. En los exmenes de laboratorio
solicitados presenta: valores de TSH no detectables, T4 libre
elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides)
positivo. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Tiroiditis de Hashimoto
B) Adenoma txico
C) Tirotoxicosis facticia
D) Enfermedad de Graves
E) Cncer de tiroides
RESPUESTA: Enfermedad de Graves.
La enfermedad de Graves-Basedow es una tiroiditis
autoinmune (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides
positivo), de etiologa desconocida, que estimula la glndula
tiroides (TSH no detectable con T4 libre elevada), y es la
causa de tirotoxicosis ms comn. Se caracteriza por
hiperplasia difusa de la glndula tiroides resultando en un
bocio e hiperfuncin de la glndula o hipertiroidismo.
38. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia de 10
aos de disfagia, primero para lquidos y posteriormente para
slidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de
carcter principalmente nocturno. Cul sera la prueba
diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.
RESPUESTA: Manometra esofgica.
Todo cuadro de disfagia de larga evolucin sin sndrome
constitucional acompaante y sin ninguna otra alteracin hace
pensar en su trastorno motor de esfago, y por tanto tendr
una endoscopia normal, y slo podr ser identificado mediante
una manometra esofgica.
39. Paciente de 84 aos que presenta cuadro de diarrea
mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso.
Analticamente
el
paciente
presenta
anemia
con
hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se
palpa una masa homognea de consistencia blanda,
recubierta de moco, no dolorosa. Este paciente presentar con
gran probabilidad:
A) Hemorroides.
B) Enteropata pierde protenas.
C) Leiomioma de recto.
D) Adenoma velloso de recto.
E) Hamartoma rectal.
RESPUESTA: Adenoma velloso de recto.
La presencia de cuadro diarreico con masa palpable nos hace
pensar en las respuestas 3, 4 y 5. Estos tres tumores podran
ser ms o menos blandos, y no dolorosos, pero el nico que
tpicamente cursa con un cuadro de deplecin electroltica por

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ser abundamentemente secretor, es el adenoma tipo velloso
de recto.
40. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con
precaucin en las mujeres frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol
RESPUESTA: Misoprostol.
El Misoprostol es un anlogo semisinttico de la
prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para la prevencin y
tratamiento de las lceras gstricas y duodenales, en
particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados
de tiempo con AINES. Por su capacidad de inducir el parto y
poder abortivo no debe administrarse en el embarazo con el
fin de tratar una lcera.
41. Paciente de 43 aos en tratamiento por colitis ulcerosa con
corticoides y sulfasalazina; acude a urgencias por malestar
general, fiebre, distensin abdominal, nuseas y vmitos.
Presenta gran distensin abdominal, intenso dolor a la
palpacin y signos de irritacin peritoneal. En la analtica
presenta marcada leucocitosis con desviacin izquierda. En la
RX simple de abdomen se observa gran dilatacin del colon.
El paso siguiente es:
A) Intervencin quirrgica.
B) Rectocolonoscopia.
C) Inmunosupresores.
D) Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
E) TAC abdominal.
RESPUESTA: Sonda nasogstrica, sueros y corticoides EV.
El cuadro descrito se trata de un megacolon txico en un
paciente con colitis ulcerosa. Aunque el tratamiento del cuadro
suele ser quirrgico requiriendo panproctocolectoma, el
primer paso siempre debe ser conservador intentando revertir
el cuadro, y as obviar los riesgos de la ciruga.
42. Un paciente de 70 aos ingresa en urgencias con
disminucin del nivel de conciencia, fiebre de 39C y TA de
70/40 mmHg. Cul, de las siguientes, considera la actitud
inicial ms correcta?:
A) Iniciar tratamiento antibitico emprico.
B) Realizar una puncin lumbar.
C) Bajar la fiebre.
D) Tomar muestras para hemocultivos.
E) Aportar lquidos intravenosos.
RESPUESTA: Aportar lquidos intravenosos.
El cuadro descrito es altamente sospechosos de una sepsis
severa, donde si bien es cierto los antibiticos usados de
forma emprica son parte necesaria del tratamiento, se debe
iniciar el manejo tratando de corregir la presin arterial
mediante el aporte de lquidos intravenosos.
43. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopata
generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3,
corresponde en el sistema de clasificacin al grupo
A) A1.
B) A2.
C) A3.
D) B2.
E) B3.
RESPUESTA: A3.
La categora clnica A de la infeccin por VIH incluye a los
asintomticos, a la linfadenopatia generalizada persistente y el
sndrome retroviral agudo; mientras que desde el punto de
vista inmunolgico el CD4 en 100/mm3 lo ubica como
categora 3. Por lo tanto se clasifica como A3
44. Uno de los siguientes antibiticos acta directamente
sobre la Leucocidina del Staphylococo aureus Meticilino
resistente de origen comunitario (MRSAAC):
A) Amoxicilina con cido clavulnico.

B) Clindamicina.
C) Vancomicina.
D) Ceftriaxona
E) Oxacilina.
RESPUESTA: Clindamicina.
El Staphylococo Aureus Meticilino Resistente (MRSA) puede
ser de tipo intrahospitalario (MRSA-IH) o comunitario (MRSAAC), este ltimo se diferencia del primero porque produce una
enzima leucocidina (Panton Valentin Leucocidin) con alto
poder destructivo y necrohemorrgico de los tejidos. Existen
dos antibiticos que actan directamente sobre esta enzima y
deberan ser tomados en cuenta para la terapia de infecciones
donde se sospecha este tipo de bacteria, estos antibiticos
son Clindamicina y Linezolid.
45. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas se
establece por:
A) Alteracin del nivel de conciencia.
B) Duracin de las crisis.
C) Aparicin de sintomatologa psquica.
D) Aparicin de perodo de confusin post-crisis.
E) La edad del paciente.
RESPUESTA: Alteracin del nivel de conciencia.
Las Crisis parciales simples muestran manifestaciones clnicas
y electroencefalogrficas que reflejan una descarga de un
sistema de neuronas localizadas en una parte del hemisferio
cerebral sin alteracin de la conciencia. Por el contrario las
crisis parciales complejas se caracterizan por el compromiso
del nivel de conciencia.
46. Un paciente de 20 aos presenta dolor de garganta, fiebre,
adenopatas cervicales y esplenomegalia. En la analtica se
evidencia Prueba de los anticuerpos heterfilos (+), debemos
pensar en:
A) Infeccin aguda por el VIH-1.
B) Toxoplasmosis aguda.
C) Angina estreptoccica.
D) Mononucleosis infecciosa.
E) Faringitis viral inespecfica.
RESPUESTA: Mononucleosis infecciosa.
Un cuadro clnico como el descrito, en un paciente joven que
se acompae de anticuerpos heterofilos (+) es diagnstico de
Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein barr, por el
contrario si los anticuerpos heterofilos son (-), es ms probable
que Citomegalovirus sea el agente causal.
47. Mujer de 40 aos que consulta por cuadro de poliartritis
simtrica de grandes y pequeas articulaciones de 15 das de
evolucin. En la analtica destaca un factor reumatoide
positivo siendo el resto del estudio inmunolgico negativo.
Qu diagnstico realizara?:
A) Artritis reumatoide.
B) Artritis paraneoplsica.
C) Artritis inespecfica.
D) Enfermedad de Still del adulto.
E) Poliartritis vrica.
RESPUESTA: Artritis inespecfica.
Aunque probablemente se trate de una artritis reumatoide, en
este momento no cumple criterios para el diagnstico pues
slo lleva 15 das de evolucin.
48. Una paciente de 55 aos sin antecedentes patolgicos de
inters consulta por dorsalgia de inicio brusco y ritmo
mecnico de dolor. Aporta Rx simple de columna en la que se
aprecian aplastamientos vertebrales mltiples. La exploracin
fsica es normal salvo por la presencia de debilidad muscular
proximal. Ante la sospecha clnica de osteomalacia, cul de
las siguientes exploraciones es ms rentable:
A) VSG y hemograma.
B) Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa alcalina.
C) Densitometra sea.
D) Gammagrafa sea.
E) Resonancia magntica.
RESPUESTA: Determinacin de calcio, fosforo y fosfatasa
alcalina.

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El diagnstico diferencial de los aplastamientos vertebrales
debe realizarse fundamentalmente entre la osteoporosis, la
osteomalacia, las metstasis seas y el mieloma mltiple. La
presencia de debilidad muscular debe hacer sospechar el
diagnstico de osteomalacia. En este caso, si el calcio, el
fsforo y la vitamina D son normales, puede descartarse
razonablemente el diagnstico; si estn alteradas, la biopsia
sea proporcionar el diagnstico definitivo. En caso de
mieloma mltiple, la VSG est elevada y suele existir anemia.
La densidad mineral sea est disminuida en osteoporosis,
osteomalacia y mieloma mltiple. La gammagrafa sea y la
resonancia magntica son tiles para detectar lesiones
subclnicas en caso de metstasis seas.
49. Paciente de 64 aos ingresado para ciruga diferida que al
da siguiente del ingreso presenta cuadro de hiperactividad
vegetativa, temblor, sobresaltos, hiperactividad e hiperalerta
pero con confusin, alucinaciones y convulsiones. Cul es la
causa ms frecuente?:
A) Abstinencia a alcohol.
B) Sobredosis de neurolpticos.
C) Sobredosis de benzodiacepinas.
D) Sobredosis de anticolinrgicos.
E) Ingestin de barbitricos.
RESPUESTA: Abstinencia a alcohol.
Las intoxicaciones o sobredosis de frmacos dan un cuadro
de disminucin de nivel de conciencia que puede producir un
cuadro similar, concretamente el sndrome neurolptico
maligno si bien se acompaara de rigidez. Es improbable que
se le haya administrado un exceso de frmacos mientras est
ingresado, salvo las benzodiacepinas, que a veces se suelen
dar como hipnticos o como tranquilizantes con excesiva
facilidad a todo tipo de pacientes, incluso ancianos en los que
el riesgo de un mayor efecto es ms alto. En cualquier caso el
cuadro clnico sera completamente diferente, con sopor, sin
convulsiones, sin temblor. Siendo improbable que sea por
algn frmaco que se le est administrando en exceso parece
ms probable que sea algo que haya dejado de tomar, en este
caso las sospechas se dirigen especialmente al alcohol o las
benzodiacepinas cuyo cuadro de abstinencia es idntico al del
paciente incluso aunque la familia diga que no bebe mucho o
lo normal. Otra causa de desorientacin al poco de ingresar
son los cuadros demenciales pero no se suelen acompaar de
convulsiones o alucinaciones.
50. Mujer de 45 aos que acude a Urgencias por disnea. En la
exploracin fsica se detecta ingurgitacin venosa yugular
bilateral, y ella misma refiere que se ha apreciado un aumento
del volumen crvico-facial. La Rx de trax demuestra un
ensanchamiento paratraqueal derecho. Sealar cul de las
siguientes posibilidades incluira en el diagnstico diferencial:
A) Fibrosis mediastnica primaria.
B) Tumor de clulas renales.
C) Tuberculosis.
D) Linfoma.
E) Todas las anteriores.
RESPUESTA: Todas las anteriores.
Los tumores malignos actualmente constituyen el 85% de las
causas del sndrome de compresin medular descrito en la
historia clnica de esta paciente, sobre todo en una persona a
quien no se le han implantado ni marcapasos ni catteres
venosos centrales. De entre ellos, destacan por su frecuencia
el carcinoma de pulmn (sobre todo el microctico) y los
linfomas, aunque existe una gran variedad de tumores que
pueden originarlo. Las causas benignas son todas las que
conducen a una inflamacin crnica granulomatosa o a
fibrosis mediastnica.
51. Cul ser la prueba complementaria ms til ante un
paciente con un cuadro subagudo de debilidad muscular
fluctuante, que mejora con el ejercicio y se acompaa de
hiporreflexia miotctica as como sequedad de boca y
anhidrosis?:
A) Biopsia muscular.
B) EMG convencional.

C) Puncin lumbar.
D) Rx de trax.
E) Determinacin de enzimas musculares.
RESPUESTA: Rx de trax.
El cuadro clnico descrito corresponde a un sndrome
miastnico de tipo Eaton-Lambert, que se asocia en un
porcentaje elevado de casos a un carcinoma de pulmn (Oat
cell). Las otras pruebas complementarias son anodinas o
inespecficas.
52. Un varn joven sin antecedentes patolgicos de inters
acude al servicio de urgencias por fiebre y disnea. Tambin
refiere otalgia intensa y dolor de garganta. Ha habido un caso
similar en su familia. Cul sera el antibitico de eleccin con
que lo tratara?:
A) Amoxicilina ms a. clavulnico.
B) Ceftriaxona.
C) Doxiciclina.
D) Azitromicina.
E) Penicilina sdica.
RESPUESTA: Azitromicina.
Se trata de una neumona por mycoplasma que con frecuencia
produce infecciones ORL. Suele haber contagios familiares y
brotes en instituciones cerradas. El tratamiento de eleccin es
la
Azitromicina
(como
en
todas
las
neumonas
extrahospitalarias en pacientes previamente sanos).
53. Un varn adicto a drogas va parenteral es ingresado por
fiebre. La exploracin fsica es anodina. A las 48 horas
desarrolla clnica de infeccin respiratoria con infiltrados
parcheados en la radiografa de trax. Cul de los siguientes
ser con ms probabilidad el mecanismo causante del
cuadro?:
A) Endocarditis mitral.
B) Endocarditis artica.
C) Endocarditis tricuspdea.
D) Infeccin generalizada por candida.
E) Neumona neumoccica
RESPUESTA: Endocarditis tricuspdea.
Tpicamente los ADVP desarrollan endocarditis con afectacin
tricuspdea, pudiendo no haber en la exploracin soplo
audible, su complicacin es el embolismo pulmonar. El S.
aureus es causante de la mitad de los cuadros. La candida es
responsable del 10% de los mismos.
54. Paciente varn de 71 aos, diabtico de 30 aos de
evolucin que se trata con antidiabticos orales, se muestra
plido y levemente disneico a esfuerzos moderados.
Hb=7,4g/dl VCM=72fl, HCM=28pg, con sangre oculta en
heces positiva. Cual es el diagnstico de sospecha?
A) Efecto txico de los antidiabticos orales.
B) Falta de ingesta adecuada de hierro.
C) infeccin crnica del tracto intestinal.
D) Cncer de colon.
E) Descompensacin de la diabetes.
RESPUESTA: Cncer de colon.
Ante un paciente anciano varn (71 aos) con anemia
microctica
(VCM<90fl)
e
hipocrmica
(HCM<28pg),
posiblemente ferropnica y crnica (levemente disneico a
pesar de la Hb=7,4g/dl) y ms an con sangre oculta en heces
positiva, debemos sospechar un cncer de colon.
55. Un paciente de 45 aos con anemia ferropnica y
colonoscopia normal se someti a endoscopia alta
observndose un duodeno con mucosa de aspecto
festoneado sin lesiones sugerentes de hemorragia. La
biopsia mostr atrofia total de vellosidades, lo cual sugiere:
A) Glardiasis.
B) Mucosa normal.
C) Enfermedad Celaca.
D) Enfermedad de Crohn.
E) Linfoma intestinal.
RESPUESTA: Enfermedad celaca.
Los pacientes con enfermedad celaca pueden mostrar
anemia ferropnica aislada. El festoneo de los pliegues

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duodenales sugiere esta afeccin y puede ser uno de sus
primeros signos endoscpicos, lo cual viene apoyado por los
hallazgos de la biopsia.
56. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del
sensorio; cuenta con historia de tumoracin cerebral en
estudio. En la analtica destaca Na plasmtico= 120 mEq/l,
Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria =
110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar:
A) Diabetes inspida.
B) SIADH.
C) Hiperglucemia.
D) Nefropata Pierde-Sal.
E) Uso de diurticos
RESPUESTA: SIADH.
La presencia de hiponatremia en el contexto de una persona
con tumoracin cerebral, debe hacernos sospechar en SIADH.
En el SIADH la osmolaridad plasmtica est disminuida, y
adems existir incremento de la excrecin de sodio por orina
y una osmolaridad en orina aumentada (mayor que la de la
sangre). Por otro lado, en el SIADH, caractersticamente no
existe retencin de lquidos (edemas), ni hay baja tensin
arterial, ni signos de deshidratacin.
57. Paciente varn de 31 aos, diagnosticado de infeccin por
VIH, en tratamiento con Didanosina(DDI), Lamivudina(3TC) y
Efavirenz (EFV), que acude al hospital por dolor intenso en
epigastrio irradiado hacia la espalda, que mejora al flexionar el
tronco, acompaado de nuseas y vmitos. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?:
A) Pericarditis.
B) Obstruccin intestinal.
C) Apendicitis.
D) Pancreatitis aguda.
E) Endocarditis.
RESPUESTA: Pancreatitis aguda.
Las manifestaciones clnicas de la pancreatitis son dolor en
epigastrio irradiado hacia la espalda que mejora al flexionar el
tronco y se acompaa frecuentemente de nuseas y vmitos.
El antiretroviral Didanosina (DDI) es una causa de pancreatitis
de origen medicamentoso.
58. En un paciente asmtico, cul de los siguientes frmacos
est contraindicado en el tratamiento de la incontinencia?:
A) La efedrina.
B) Sudafed.
C) El propranolol.
D) La fenilefrina.
E) Las anfetaminas.
RESPUESTA: El propranolol.
El propranolol aumenta la presin uretral por su efecto
bloqueante betaadrenrgico. Sin embargo, puede tambin
provocar broncoconstriccin debido al bloqueo de los
receptores bronquiales beta-adrenrgicos. Por ello, este
frmaco est contraindicado en pacientes que padecen asma
o enfermedad pulmonar obstructiva.
59. Paciente mujer de 75 aos de edad, que es trada a la
consulta por cambio progresivo de conducta en los ltimos
meses. Previamente haban observado fallo de memoria
reciente sin poder precisar el momento de inicio. Destacaba a
la exploracin lenguaje pobre y fallos de juicio. Cul es el
diagnstico ms probable en esta paciente?:
A) Depresin.
B) Sndrome confusional agudo.
C) Demencia tipo Alzheimer.
D) Demencia multiinfarto.
E) Trastorno de la personalidad.
RESPUESTA: Demencia tipo Alzheimer.
El inicio insidioso sin poder precisar el momento, su curso
progresivo y el fallo de memoria reciente como sntoma de
presentancin es ms caracterstico de la enfermedad de
Alzheimer.

60. Un enfermo leucmico, muy inmunodeprimido, desarrolla

tras un tratamiento antibacteriano de amplio espectro, cuadro
importante de insuficiencia respiratoria y fiebre. En la Rx. de
trax se aprecia una masa densa, cubierta por un menisco
delgado de aire en el interior de una cavidad. El diagnstico
ms probable es:
A) Tuberculosis.
B) Neumona bacteriana.
C) Masa tumoral sobreinfectada.
D) Neumona por cndidas.
E) Aspergiloma.
RESPUESTA: Aspergiloma.
El aspergiloma es una forma clnica de la aspergilosis. Esta
enfermedad sistmica fngica suele aparecer en individuos
inmunodeprimidos que, adems, son tratados con antibiticos
de amplio espectro o tratamiento antifngico al cual son
resistentes.
PEDIATRIA
61. Un varn de 16 aos comienza a presentar vesculas de
contenido claro agrupadas, de localizacin peribucal, que a lo
largo de 1 semana se van rompiendo formndose erosiones y
costras. Transcurrido este perodo, en el dorso de las manos
aparecen 2 lesiones ampollosas con vesculas dispuestas
perifricamente y alguna ppula eritematosa con centro ms
oscuro. Se trata de:
A) Inicio de una varicela.
B) Aparicin de lesiones en manos por contagio directo desde
la zona peribucal.
C) Imptigo estafiloccico.
D) Eritema multiforme minor.
E) Sndrome de Stevens-Johnson.
RESPUESTA: Eritema multiforme minor.
Las lesiones peribucales corresponderan a un herpes simple,
tras el cual se desencadena un eritema exudativo multiforme
con lesiones en diana y lesiones tipo herpes iris de Bateman.
No se trata de un Stevens-Johnson (o eritema multiforme
major), pues no hay lesiones en mucosas.
62. Nio de 10 aos de edad que acude a la consulta por
amigdalitis pultcea con adenopatias cervicales. Se pone
tratamiento con penicilina a dosis correctas. A las 72 horas
acude de nuevo al no experimentar mejoria. Debemos pensar
en:
A) Posible Mononucleosis infecciosa.
B) Posible amigdalitis viral de etiologa diferente al
Estreptococo beta hemoltico del grupo A.
C) Linfoma.
D) V. Parainfluenzae.
E) Rubola.
RESPUESTA: Posible Mononucleosis infecciosa.
El hecho de que un paciente con garganta estreptoccica no
mejore con tratamiento en 48 horas, y mas an en presencia
de adenopatas; har sospechar la posibilidad de una
mononucleosis infecciosa.
63. La presencia de vmitos en la infancia es uno de los
motivos ms frecuentes de consulta. Pueden ser debidos a
enfermedades digestivas y extradigestivas. Cul de las
siguientes patologas produce menos frecuentemente vmitos
en la etapa de la lactancia?
A) Reflujo gastroesofgico.
B) Estenosis hipertrfica de ploro.
C) Apendicitis.
D) Invaginacin intestinal.
E) Gastroenteritis.
RESPUESTA: Apendicitis.
La apendicitis es poco frecuente en la etapa de la lactancia,
aunque puede manifestarse por vmitos, afectando
principalmente a nios en edad prescolar y escolar. El resto de
las respuestas incluye las causas ms frecuentes de vmitos
en la lactancia, unidas a las infecciones por ejemplo urinarias.
Los errores dietticos o psicolgicos figuran como una de las

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causas ms importantes de vmitos en el lactante que crece,
gana peso y se desarrolla normalmente.
64. Ante un nio que de forma brusca presenta hipotensin,
vmitos y colapso cardiovascular que no responde a la
administracin de drogas vasoactivas o catecolaminas y en la
analtica realizada presenta hiponatremia e hiperpotasemia, se
debe considerar como probable diagnstico:
A) Insuficiencia cardaca.
B) Insuficiencia suprarrenal.
C) Diabetes juvenil.
D) Diabetes inspida.
E) Intoxicacin por monxido de carbono.
RESPUESTA: Insuficiencia suprarrenal.
La insuficiencia suprarrenal cursa habitualmente de forma
gradual, pero puede presentarse de forma brusca con
deterioro rpido, hipotensin, hipoglucemia, hiponatremia e
hiperpotasemia. La recuperacin resulta llamativa tras la
administracin de corticoides intravenosos, junto con glucosa
al 5% y suero salino para reponer la volemia y la natremia.
Para confirmar el diagnstico deben recogerse niveles de
cortisol antes de iniciar el tratamiento, que estarn disminuidos
tanto en sangre como en orina.
65. Durante la evaluacin previa al ingreso en el colegio de un
nio de 5 aos, se detecta retraso en el habla. Como
antecedentes se recogen episodios reiterados de cuadros
catarrales sin control mdico. Cul de las siguientes es la
casusa ms probable de esta situacin?
A) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad.
B) Hipoacusia de conduccin.
C) Disfuncin de la Trompa de Eustaquio.
D) Retraso mental.
E) Hipoacusia neurosensorial
RESPUESTA: Insuficiencia suprarrenal.
La recurrencia de cuadros catarrales sugiere la posibilidad de
afectacin tica (Otitis medias serosa), la misma que llevara a
hipoacusia de conduccin, que es la causa ms frecuente de
problemas auditivos en la edad preescolar
66. Ante un lactante de 1,5 meses de edad que presenta
ictericia debemos pensar en todos los siguientes cuadros,
excepto en:
A) Infeccin urinaria.
B) Lactancia materna.
C) Atresia congnita de vas biliares.
D) Ictericia fisiolgica.
E) Hipotiroidismo congnito.
RESPUESTA: Ictericia fisiolgica
Todas las entidades citadas pueden producir ictericia
persistente a la edad del lactante citado, excepto la ictericia
fisiolgica. La ictericia fisiolgica aparece entre el segundo y
tercer da desapareciendo hacia el octavo da, suele ser de
escasa intensidad cuya etiologa principal es una inmadurez
del sistema enzimtico heptico (Glucuronil transferasa) junto
al aumento de la destruccin de hemates.
67. Nia de 7 aos sin antecedentes de inters que acude a
urgencias por dolor abdominal generalizado y vmitos desde
doce horas antes. Deposicin normal. No antecedentes
quirrgicos previos. A la exploracin presenta abdomen muy
distendido y dolor en zona periumbilical con aumento de
ruidos intestinales, Blumberg (-). En la Radiografa de
abdomen en bipedestacin se observa obstruccin a nivel de
intestino delgado. El diagnstico ms probable sera:
A) Invaginacin intestinal.
B) Brida intestinal.
C) Malrotacin intestinal.
D) Divertculo de Meckel.
E) Estenosis ileal congnita.
RESPUESTA: Divertculo de Meckel
Un nio fuera del periodo neonatal que tenga una obstruccin
intestinal, sin haber sufrido una operacin previa, y que no
tenga una invaginacin, lo ms probable es que presente un
divertculo de Meckel.

68. Un muchacho de 7 aos presenta de forma sbita dolor

escrotal derecho de 4 horas de duracin. Se sospecha de una
torsin testicular. Cul de las siguientes observaciones es la
ms probable?:
A) La ausencia del reflejo cremastrico.
B) El aumento de la captacin por parte del teste derecho
despus de la exploracin radioisotpica.
C) La presencia del reflejo cremastrico.
D) Una transiluminacin correcta del compartimento escrotal
derecho.
E) La estetoscopia con Doppler ser simtrica en ambos
compartimentos escrotales.
RESPUESTA: La ausencia del reflejo cremastrico.
Existe una correlacin del 100% entre la presencia del reflejo
cremastrico ipsilateral y la ausencia de torsin testicular. El
reflejo cremastrico es un reflejo de la piel superficial que
consiste en la contraccin del msculo cremster ipsilateral y
la elevacin del testculo ipsilateral al golpear la piel de la cara
interna del muslo. La ausencia de dicho reflejo, aunque no es
diagnstico de torsin testicular, aumenta las sospechas de
torsin testicular e indica la necesidad de proseguir con ms
exploraciones complementarias.
69. Un nio de 3 aos desarrolla un cuadro de infeccin
respiratoria de vas altas con fiebre elevada. Posteriormente al
tercer da aparece tos paroxstica con gallo inspiratorio. Qu
esperara encontrar en el hemograma?
A) Leucocitosis con desviacin izquierda.
B) Leucopenia con eosinofilia.
C) Leucocitosis con linfopenia.
D) Leucocitosis con linfocitosis.
E) Leucopenia con linfopenia.
RESPUESTA: Leucocitosis con linfocitosis.
El cuadro clnico corresponde a la evolucin natural de una tos
ferina. En el hemograma es tpico encontrar Leucocitosis con
linfocitosis
70. Un lactante de 6 meses de edad, desarrolla un cuadro de
dificultad respiratoria, sibilancias y tos sin fiebre. Adems de
las medidas de soporte, el tratamiento de eleccin sera:
A) Amoxicilina+Acido clavulnico.
B) Esteroides a dosis plenas.
C) Ribavirina en aerosol.
D) Eritromicina intravenosa.
E) Ceftriaxona intravenosa.
RESPUESTA: Ribavirina en aerosol.
Los signos clnicos de dificultad respiratoria asociada a signos
de atrapamiento areo y broncoespasmo, en el contexto de un
lactante de 6 meses de edad, tienen como primera causa la
bronquiolitis, y es el virus sincitial respiratorio el agente causal
de forma mayoritaria. El tratamiento es de soporte con
oxgeno y humedad. Siendo el tratamiento farmacolgico con
ribavirina en aerosol.
71. Un nio de 8 aos sin antecedentes de inters, consulta
por tos, fiebre y otalgia. En la Rx de trax presenta infiltrado
intersticial derecho. La exploracin ORL demuestra miringitis
ampollosa. Iniciaramos tratamiento con:
A) Ceftriaxona.
B) Vancomicina.
C) Norfloxacina.
D) Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
E) Claritromicina.
RESPUESTA: Claritromicina.
Muy probablemente no hallemos ante una neumona por
Mycoplasma. Una de las complicaciones relativamente
frecuentes es la miringitis ampollosa. El tratamiento de
eleccin son los macrlidos.

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72. Un nio de 3 aos de edad que se encuentra cursando un
cuadro de varicela en su segunda semana de evolucin, es
trado a urgencias por vmitos sbitos e incoercibles. La
semana previa los padres haban
usado en l, cido
acetilsaliclico para la sintomatologa. Dos das despus del
ingreso el paciente se encuentra estuporoso con convulsiones
sin signos neurolgicos de focalidad y dolor en hipocondrio
derecho con hepatomegalia. Cul sera su diagnstico?:
A) Cuadro convulsivo en relacin con la fiebre.
B) Hepatitis fulminante vrica.
C) Sndrome de Reye.
D) Reagudizacin del cuadro gripal.
E) Intoxicacin por cido acetilsaliclico.
RESPUESTA: Sndrome de Reye
El sndrome de Reye es una entidad que aparece en la edad
peditrica que se caracteriza por la asociacin de
encefalopata aguda, rpidamente progresiva y esteatosis
visceral de predominio heptico. La etiopatogenia no es clara
pero se ha relacionado con una infeccin viral previa y el
consumo de cido acetilsaliclico.
73. Nio de 5 meses que llevan a la consulta por tos y
secrecin nasal desde hace 24 horas. Toma mal los biberones
por presentar fatiga. Se observa febrcula y retraccion
intercostal, con zonas de hipoventilacin y estertores en la
auscultacion respiratoria. Existen otros familiares con cuadro
catarral. Se le pone tratamiento sintomtico y se aconseja la
revisin a las 24 horas. En la nueva visita el nio ha
empeorado, con importante insuficiencia respiratoria,
sibilancias, tos continua y fiebre de 38C. Cul de los
siguientes cuadros cree que presenta el nio?:
A) Catarro habitual descendente con evolucin a asma.
B) Aspiracin de cuerpo extrao.
C) Bronquiolitis.
D) Epiglotitis.
E) Laringitis.
RESPUESTA: Bronquiolitis.
La bronquiolitis es un cuadro respiratorio asociado con
frecuencia al V.R.S. que se produce en nios menores de dos
aos con cuadro catarral previo. Produce insuficiencia
respiratoria que puede evolucionar hacia un cuadro grave. La
no existencia de estridor, disfagia, la edad, el ser primer
episodio, y no tener antecedentes previos descarta el resto de
los cuadros
74. Un varn de 4 aos tiene lesiones purpricas palpables,
simtricas, de 3 das de evolucin en las extremidades
inferiores. Los estudios hematolgicos revelan:
Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3;
recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora. La
etiologa ms probable es:
A) Maltrato infantil.
B) Prpura de Schonlein Henoch.
C) Enfermedad de Kawasaki.
D) Meningococemia.
E) Enfermedad de Von Willebrand.
RESPUESTA: Prpura de Schonlein Henoch.
La evaluacin de un nio con prpura y petequias de aparicin
aguda debe incluir un recuento plaquetario para descartar una
trombopenia. Una cifra de plaquetas normales sugiere
vasculitis de pequeos vasos, alteraciones funcionales
plaquetarias o trastorno de la coagulacin. La distribucin
simtrica, lesiones palpables y el recuento plaquetario normal
son ms compatibles con prpura de Schonlein Henoch
75. Lactante de 20 das de edad, con 1 semana de vmitos
postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con
deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con avidez.
Cul es el diagnstico probable?:
A) Intususcepcin intestinal
B) Estenosis de intestino grueso
C) Estenosis hipertrfica de ploro
D) Megacolon aganglinico
E) Ano imperforado
RESPUESTA: Estenosis hiperftrfica de ploro

La Estenosis hipertrfica de ploro se caracteriza por su

aparicin luego de algunos das del nacimiento (10 a 14 en
promedio) de lactancia normales, justamente lo que no existe
es paso adecuado de la leche a la zona distal del ploro por
eso el lactante tiene sensacin de hambre de forma
permanente y luce vido por la lactancia. La clnica principal
son los vmitos de caractersticas no biliosas.
76. Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral, cuatro
das despus presenta dolor abdominal intenso, seguido por
deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa
ilaca derecha. El diagnstico ms probable es:
A) Estenosis de intestino grueso
B) Estenosis hiperftrfica de ploro
C) Megacolon aganglinico
D) Ano imperforado
E) Intususcepcin intestinal
RESPUESTA: Intususcepcin intestinal
La intususcepcin intestinal es causada por una parte del
intestino que se introduce en s mismo, lo cual puede obstruir
el paso de los alimentos a travs del mismo intestino. (Primera
causa de obstruccin intestinal en lactantes). Si se interrumpe
el suministro de sangre, el segmento del intestino que se ha
introducido puede desvitalizarse. Tpicamente se manifiesta
por dolor abdominal a veces posterior a un cuadro de resfro
comn o infeccin banal de va area superior, deposiciones
sanguinolentas y con apariencia de moco, algunas veces
llamadas heces en "mermelada de grosella" y puede palparse
una masa abdominal siendo la zona ms comnmente
afectada la ileoclica (Masa en fosa ilaca derecha).
77. Est contraindicado el lavado gstrico, en:
A) Ingesta accidental de Benzodiazepinas.
B) Ingesta accidental de Organofosforados
C) Ingesta accidental de lcalis corrosivos
D) Ingesta accidental de Anticonvulsivos.
E) Ingesta accidental de Detergentes.
RESPUESTA: Ingesta accidental de lcalis corrosivos.
En el manejo de las ingestiones accidentales o no, por lcalis
corrosivos, est contraindicado el lavado gstrico e inducir el
vmito, por la posibilidad de causar ms dao al paciente al
lacerar an ms los tejidos del tracto digestivo superior.
78. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza.
Tres das despus le aparece un exantema facial homogneo
"como una bofetada" que se extiende al tronco y extremidades
en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran
en sus partes centrales. El diagnstico es:
a) Sarampin
b) Rubeola
c) Quinta enfermedad
d) Enfermedad de kawasaki
e) Sexta enfermedad
RESPUESTA: Quinta enfermedad.
Ante una enfermedad exantemtica en un nio que se
caracterice por lesiones exantemtica facial a manera de
bofetada con aclaramiento central, debe sospecharse en
primer lugar en la llamada Quinta enfermedad est
provocado por el parvovirus B19
79. Nia de 6 aos con cuadro de parotiditis desde hace 1
semana, recibe tratamiento sintomtico con paracetamol,
desde hace 24 horas aqueja cefalea moderada a intensa
asociada a vmitos y fotofobia. La primera posibilidad
diagnstica es:
A) Pancreatitis
B) Encefalitis
C) Cefalea tensional
D) Migraa
E) Hipersensibilidad al paracetamol
RESPUESTA: Encefalitis
La complicacin ms frecuente de la parotiditis son las
encefalitis y meningoencefalitis, otras descritas son la
pancreatitis, ooforitis, tiroiditis y priaprismo en menor

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frecuencia. El cuadro clnico descrito en la pregunta es
compatible con encefalitis
80. Recin nacido producto de parto traumtico presenta a la
exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo derecho
en adduccin y rotacin interna con el antebrazo en pronacin
y extensin. Qu tipo de lesin presenta?:
A) Pseudoparlisis de Parrot
B) Fractura de clavcula
C) Luxacin de hombro
D) Lesin de races nerviosas C5 y C6
E) Tendinitis del supraespinoso
RESPUESTA: Lesin de races nerviosas C5 y C6.
Un parto traumtico puede lesionar el plexo braquial y
dependiendo de las races lesionadas, las manifestaciones
clnicas estarn presentes dependiendo de las races
lesionadas, siendo lo ms comn la lesin de las races C5 y
C6 y se manifiesta por incapacidad para la abduccin del
hombro, la rotacin externa del brazo y la supinacin del
antebrazo y posible parlisis diafragmtica.
81. Una mujer con VDRL positivo a 2 diluciones, recibi
tratamiento completo para les 1 mes antes del parto, tiene un
recin nacido con VDRL positivo a 2 diluciones en sangre,
VDRL negativo en lquido cefalorraqudeo. Est asintomtico,
con hemograma y radiografa de huesos largos normales.
Cul es el manejo del recin nacido?:
A) No tratar al recin nacido porque el VDRL (+) es por
transmisin de IgG materna
B) Tratar con Penicilina G Sdica
C) Tratar con Penicilina Procanica
D) Tratar con Penicilina Benzatnica
E) Tratar con Penicilina Oral
RESPUESTA: No tratar al recin nacido porque el VDRL (+)
es por transmisin de IgG materna.
Ante un RN con VDRL (+) se debe valorar los ttulos maternos
(Mnimo deberan ser el cudruple del RN); adems el
tratamiento correcto de la madre por lo menos 1 mes antes del
parto previene la sfilis neonatal, finalmente la valoracin
clnica y radiolgica normal en el neonato, excluyen la
posibilidad de sfilis neonatal, siendo el paso de IgG materna
(Pasa la barrera placentaria) la primera posibilidad (Paso de
anticuerpos maternos).
82. Nio de 2 aos con diarrea mucosanguinolenta y fiebre
alta. Durante su evolucin muestra difiultad para ponerse de
pi mostrando flacidez en miembros inferiores e hiporeflexia.
Cul es el germen causal ms probable?:
A) Salmonella tiphy
B) Criptosporidium parvum
C) Ciclospora cayetanensis
D) Campylobacter jeuni
E) Giardia lamblia
RESPUESTA: Campylobacter jeuni.
El cuadro clnico de flacidez en miembros inferiores e
hiporeflexia en un nio previamente sano nos orienta al
diagnstico de sndrome de Guillain-Barr. Este cuadro se ha
asociado
a
infecciones
previas
como
factores
desencadenantes y dentro de ellos la colitis por
Campylobacter jeuni es uno de sus desencadenantes ms
comunes.
83. Ingresa a la guardia un paciente de 1 ao con signos
clnicos compatibles con meningitis. Se le realiza una puncin
lumbar y el examen citoqumico del lquido cefalorraqudeo
informa: 190 elementos/mm3 a predominio mononuclear,
protenas 850 mg/dl, glucorraquia 35 mg/dl (glucemia 90
mg/dl), tincin de Gram negativa. Cul es la etiologa ms
probable?
A) Meningitis bacteriana
B) Meningitis tuberculosa
C) Meningitis viral
D) Meningitis mictica
E) Meningitis autoinmune
RESPUESTA: Meningitis tuberculosa.

Cuando tenemos en frente un cuadro compatible con

compromiso neurolgico donde nos muestran los resultados
del estudio del LCR, la discriminacin etiolgica se realiza
fundamentalmente entre las posibilidades bacteriana,
tuberculosa y viral. El predominio mononuclear excluye la
posibilidad bacteriana y la disquisicin entre tuberculosa y viral
la realizamos con la glucorraquia, si sta fuese normal
pensaramos en etiologa viral y si existe hipoglucorraquia
como es el caso de la pregunta, la primera posibilidad es la
Meningitis tuberculosa.
84. La puntuacin de APGAR considera lo siguiente,
EXCEPTO:
A) Frecuencia cardiaca.
B) Irritabilidad refleja
C) Tono muscular
D) Frecuencia Respiratoria.
E) Esfuerzo respiratorio
RESPUESTA: Frecuencia Respiratoria.
La puntuacin Apgar considera color de la piel, frecuencia
cardiaca, irritabilidad refleja, tono muscular y esfuerzo
respiratorio; lo que no considera es la frecuencia respiratoria.
85. La terapia de rescate en casos de crisis asmtica en nios,
se basa en el uso de:
A) Corticoides sistmicos
B) Agonistas beta adrenrgicos inhalatorios.
C) Teofilina
D) Adrenalina endovenosa.
E) Corticoides inhalados.
RESPUESTA: Agonistas beta adrenrgicos inhalatorios.
La terapia de eleccin ante las crisis asmticas reagudizadas
(Terapia de rescate) son los Agonistas beta adrenrgicos
inhalatorios de accin rpida (Salbutamol, Terbutalina)
86. Ud recibe en la guardia a un paciente de 3 aos que fue
mordido por un perro vagabundo. El nio tiene vacunacin
completa para la edad. Cul es el tratamiento que se debe
indicar en este caso?
A) Cefalexina, consulta al centro antirrbico.
B) Amoxicilina, toxoide tetnico y gammaglobulina
antitetnica, vacuna antirrbica.
C) Amoxicilina-clavulnico, vacuna e inmunoglobulina
antirrbica
D) Mupirocina local y refuerzo de antitetnica
E) Lavado de herida y observacin
RESPUESTA:
Amoxicilina-clavulnico,
vacuna
e
inmunoglobulina antirrbica.
Ante toda mordedura de can, luego del lavado de la herida con
abundante agua y jabn, est indicado el uso de antibioterapia
por 5 a 7 das con Amoxicilina-clavulnico, el inicio de
esquema de vacunacin antirrbica depender si es posible
observar al animal agresor por el tiempo de 10 das a partir de
la mordedura (fundamental para la sospecha de rabia en el
perro); cuando esto no es posible (perro vagabundo) se debe
proceder a la vacunacin y la inmunoglobulina antirrbica.
87. El agente etiolgico bacteriano ms comn de la otitis
media aguda en nios, es:
A) Staphylococo aureus.
B) Haemophylus influenza.
C) Neisseria meningitidis.
D) Streptococo pneumoniae.
E) Moraxella catarralis.
RESPUESTA: Streptococo pneumoniae.
La etiologa ms comn en las otitis media aguda en nios es
de tipo viral, sin embargo la pregunta refiere claramente a la
etiologa bacteriana, en ese sentido el agente bacteriano ms
comn es el Streptococo pneumoniae seguido del
Haemophylus influenza.
88. Un paciente de 6 aos es llevado a la consulta para control
en Salud. De sus antecedentes se destacan: residencia en
medio socioeconmico desfavorable hasta los 3 aos, perodo
durante el cual debi ser hospitalizado en 3 oportunidades por

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deshidratacin y desnutricin. Luego de esa edad fue
incorporado a un ambiente urbano de nivel socioeconmico
medio con cobertura de todas sus necesidades bsicas. Cul
es el indicador antropomtrico actual ms probablemente
afectado?
A) Peso/Edad
B) Talla/Edad
C) Peso/Talla
D) Velocidad de peso
E) velocidad de talla
RESPUESTA: Talla/Edad.
Por los antecedentes del nio es muy posible que se trate de
un desnutrido crnico, por ello el principal parmetro para
determinar dichas sospecha es Talla/Edad
89. El agente ms frecuente de sepsis de comienzo precoz en
el recin nacido es:
A) Virus Herpes Simple.
B) Estreptococo del grupo B.
C) Candida albicans.
D) Staphilococcus aureus.
E) Haemophilus influenzae.
RESPUESTA: Estreptococo del grupo B.
El Estreptococo del grupo B (Streptococo agalactiae) coloniza
el canal vaginal de gestantes a trmino, debido a ello es esta
bacteria junto a E. coli los mayores responsables de la Sepsis
precoz del recin nacido.
90. Nia de 6 aos remitida a consulta por hemorragia vaginal,
que presenta un desarrollo mamario, en etapa III de Tanner,
estatura alta, con una edad sea de 9 aos (Rx. de mano y
mueca izda.), valores basales de gonadotropinas y estradiol
elevados para la prepubertad con ovarios aumentados para la
edad y con mltiples quistes de dimetro igual o mayor de 14
mm. Examen neurolgico clnico-radiolgico normal, sin
pigmentacin cutnea en mancha de caf con leche y estudio
hormonal tiroideo y suprarrenal normal. El tratamiento de
eleccin es:
A) Laparocopia diagnstico-teraputica.
B) Agonistas de GnRH
C) Danazol.
D) Acetato de medroxiprogesterona.
E) No precisa tratamiento.
RESPUESTA: Agonistas de GnRH.
Esta pregunta hace referencia a una pubertad precoz
verdadera, con aumento de la talla con una edad sea mayor
a la cronolgica, telarqua, as como valores hormonales ms
altos que los que corresponden a la prepubertad. El
tratamiento de eleccin son los anlogos de GbRH ya que
retrasan el desarrollo sexual y la maduracin esqueltica. El
acetato de progesterona tiene escasos resultados en cuanto al
control del crecimiento. La respuesta A sera la correcta si
sospechsemos patologa ovrica tumoral y la E en caso de
tratarse exclusivamente de una telarqua precoz.
91. Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al
oxgeno al 100%. El diagnstico es:
A) Sndrome Aspiracin Meconial.
B) Conducto Arteriosos Persistente.
C) Transposicin de las Grandes Arterias.
D) Hemorragia Intracraneal.
E) Coartacin de aorta.
RESPUESTA: Agonistas de GnRH.
Esta pregunta hace referencia a una pubertad precoz
verdadera, con aumento de la talla con una edad sea mayor
a la cronolgica, telarqua, as como valores hormonales ms
altos que los que corresponden a la prepubertad. El
tratamiento de eleccin son los anlogos de GbRH ya que
retrasan el desarrollo sexual y la maduracin esqueltica. El
acetato de progesterona tiene escasos resultados en cuanto al
control del crecimiento. La respuesta A sera la correcta si
sospechsemos patologa ovrica tumoral y la E en caso de
tratarse exclusivamente de una telarqua precoz.

92. Un recin nacido presenta hematuria, proteinuria y

creatinina elevada. Las presiones e la arteria umbilical estn
significativamente altas y el paciente desarrolla una
insuficiencia cardaca congestiva. Una gammagrafa renal
revela una ausencia de funcin en el rin izquierdo. El
diagnstico ms probable es:
A) Trombosis de la vena renal.
B) Necrosis cortical renal.
C) Hemorragia adrenal.
D) Rotura de un nefroma mesoblstico.
E) Trombosis de la arteria renal.
RESPUESTA: Trombosis de la arteria renal.
Gracias al uso cada vez ms frecuente del cateterismo arterial
umbilical, se ha podido documentar bien la trombosis de la
arteria renal como causa significativa de hipertensin infantil
que a menudo provoca insuficiencia cardaca congestiva. Este
diagnstico debe sospecharse en todo nio con hematuria
inexplicada, hipertensin o insuficiencia cardaca congestiva.
93. Un nio de 2 aos presenta rinorrea purulenta de larga
evolucin por fosa nasal derecha, con mala ventilacin nasal.
Son diagnsticos posibles todos menos:
A) Tuberculosis nasal.
B) Cuerpo extrao intranasal.
C) Sinusitis maxilar.
D) Coriza comn.
E) Rinitis alrgica sobreinfectada.
RESPUESTA: Sinusitis maxilar.
Los senos maxilares no suelen dar clnica hasta los 4 aos.
94. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de
ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales
orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y
ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms distales
que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?:
A) Pies planos.
B) Pies cavos.
C) Pies valgos.
D) Astrgalo vertical congnito.
E) Pies zambos.
RESPUESTA: Pies zambos.
El pie equinovaro, equino varo, talipes equinovarus, pie bot o
pie zambo es un defecto de nacimiento, en el que el pie se
encuentra invertido y hacia abajo. Sin tratamiento, las
personas afectadas frecuentemente aparentan caminar
apoyados en sus tobillos y corrsponde exactamente a la
descripcin que aparece en la pregunta.
95. La posicin en decbito prono durante el sueo en los
lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
C) Disminucin del trnsito intestinal.
D) Menor incidencia de vmitos.
E) Mayor riesgo de muerte sbita.
RESPUESTA: Mayor riesgo de muerte sbita.
El sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) se define
como la muerte repentina e inesperada de un nio menor de
un ao aparentemente sano. Generalmente se encuentra
muerto al beb despus de haberlo puesto a dormir, no
mostrando signos de haber sufrido. La colocacin del lactante
en posicin decbito prono durante el sueo se ha asociado a
esta entidad, otros factores de riesgo descritos son:
Exposicin del beb al humo de tabaco, no haber alimentado
al beb con leche materna, temperatura demasiado elevada
en la habitacin, exceso de ropa de cama, exceso de ropa,
colchn demasiado blando (donde se puede hundir el rostro
del beb), entre los ms descritos.

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96. Varn de 15 aos que presenta desde hace un ao
cervicobraquialgia izquierda hasta 2. y 3.er dedos con
sensacin de acorchamiento de la misma distribucin; en los
ltimos meses debilidad progresiva en brazo izquierdo y
miembros inferiores de predominio izquierdo. En las ltimas
dos semanas incapacidad para controlar esfnter vesical. En la
exploracin existe: disminucin de fuerza para la
flexoextensin del codo, abolicin de reflejo bicipital y
estilorradial, paraparesia espstica de predominio izquierdo,
Babinsky bilateral, reflejos cutneo-abdominales abolidos y
nivel sensitivo C8. Se practic una resonancia magntica
cervical que fue diagnstica, mostrando:
A) Estenosis de canal cervical.
B) Hernia discal C5-C6.
C) Imagen en reloj de arena a nivel C5-C6 izquierdo.
D) Ependimoma.
E) Infarto en el territorio correspondiente a la arteria espinal
anterior.
RESPUESTA: Imagen en reloj de arena a nivel C5-C6
izquierdo.
El dolor braquial, su distribucin y las parestesas, sugieren la
afectacin crnica de la raz C6 izquierda. La prdida de
fuerza flccida y abolicin de reflejos en la extremidad superior
izquierda se corresponde con la prdida de motoneuronas
inferiores en ese nivel segmentario. La prdida de fuerza de
carcter espstico con signos de piramidalismo son
consecuencia de una compresin bilateral de predominio
izquierdo del haz crtico-espinal. El cuadro sugiere un proceso
expansivo de lento crecimiento que compromete a una raz
espinal y secundariamente comprime a la mdula cervical. Lo
ms probable un tumor de la aracnoides (meningioma), o de
nervio perifrico (neurinoma). La sospecha diagnstica se
confirma con RMN que muestra un tumor intradural
extramedular que agranda y ocupa el agujero de conjuncin
C5-C6 izquierdo dando una imagen en Reloj de arena tpica
de un neurinoma.
97. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de ingreso
neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un
buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene
pulsos arteriales aumentados y se le asculta un soplo continuo
en regin subclavicular izquierda. Cul es de los siguientes,
el diagnstico ms probable?:
A) Comunicacin interventricular.
B) Tetraloga de Fallot.
C) Conducto arterioso persistente.
D) Comunicacin interauricular.
E) Coartacin de aorta.
RESPUESTA: Conducto arterioso persistente.
La presencia de un soplo contnuo, es decir audible
igualmente en sstole o en distole (Soplo en maquinaria), en
un nio por lo dems sano, es caracterstica de conducto
arterioso persistente
98. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomala congnita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares
del plexo intramural.
D) La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del
esfnter anal interno.
E) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
RESPUESTA: La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
La enfermedad de Hirschsprung, es una obstruccin del
intestino grueso debido al movimiento muscular impropio del
mismo y es un trastorno congnito, es decir, que est presente
al nacer, predomina en el sexo masculino, consistente en la
formacin de un megacolon (seccin colnica muy dilatada)
debido a que a la presencia de una seccin aganglinica (sin
clulas ganglionares) donde la motilidad es totalmente
inadecuada o inexistente. En el 100% de los pacientes con
enfermedad de Hirschsprung, el recto esta enfermo. Por lo
tanto la "BIOPSIA DE RECTO" es el estndar de oro para

hacer el diagnstico de la enfermedad, sin embargo no se

caracteriza por la relajacin del esfnter anal interno.
99. La desnutricin con dficit predominante de energa,
asociado a retraso de peso y talla, atrofia muscular y de grasa
subcutnea, facies senil.
A) Kwashiorkor
B) Marasmo
C) Desnutricin crnica
D) Desnutricin crnica reagudizada
E) Desnutricin aguda
RESPUESTA: Marasmo.
El Marasmo es un tipo de desnutricin energtica por defecto,
acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), resultado
de un dficit calrico total. Un nio con marasmo aparece
esculido, con el abdomen balonado y su peso corporal puede
reducirse hasta menos del 80% de su peso normal para su
talla.
100. Un feto afecto de microcefalia, coriorretinitis,
calcificaciones cerebrales, hepatoesplenomegalia y bloqueo
cardaco probablemente tiene un antecedente materno de:
A) Rubola.
B) Citomegalovirus.
C) Varicela-zoster.
D) Toxoplasmosis.
E) Sfilis.
RESPUESTA: Citomegalovirus.
La infeccin congnita por Citomegalovirus, trae consigo
alteraciones fetales caracterizadas por microcefalia, afeccin
de la retina (coriorretinitis), calcificaciones cerebrales a
predominio periventricular, hepatoesplenomegalia y en
ocasiones trastornos de la conduccin elctrica del corazn
(bloqueo cardaco) Se manifiesta nicamente en el 10% de los
fetos infectados por el virus.