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Sndrome de Post-Polio
y Efectos tardos de la
Polio
Perspectiva ortopdica
Poliomielitis
Recuperacin
Estabilidad
Sndrome Post-poliomielitis
CONSECUENCIAS TARDIAS
Perspectiva ortopdica
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
1.Haber padecido poliomielitis paraltica
1.Recuperacin completa o parcial tras la enfermedad aguda,
seguida de un intervalo de funcin neurolgica estable
1.Inicio gradual y a veces sbito de debilidad muscular o fatiga
anormal, progresiva y persistente.
1.Los sntomas persisten al menos un ao
1.Exclusin de otros problemas neuromusculares, mdicos u
ortopdicos como causa de los sntomas
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Perspectiva ortopdica
CUADRO CLINICO
1.FATIGA (80%)
1.DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA
1.NUEVA ATROFIA MUSCULAR (< 50%)
1.DOLOR MUSCULAR Y FASCICULACIONES
1.DIFICULTAD PARA TRAGAR
1.ALTERACION DEL SUEO
1.INTOLERANCIA AL FRIO
Perspectiva ortopdica
Porcentaje de personas con sntomas
Sntomas de SPP
Fatiga
83-91 %
Debilidad muscular
87-95%
71-86%
Stress psicolgico
62-70%
Insuficiencia respiratoria
39-42%
Intolerancia al fro
29-56%
10-20%
Perspectiva ortopdica
Sndrome post-polio. Factores precipitantes
Accidente
Cada/fractura
Periodos largos de inmovilidad
Ciruga
Aumento de peso (muy frecuente)
Sobreesfuerzo fsico crnico
Envejecimiento
Estrs psico-social (divorcio, desempleo, fallecimiento de un
allegado)
Perspectiva ortopdica
FATIGA
Disminucin en la resistencia al ejercicio con fatiga muscular
generalizada y sensacin de agotamiento
Ms acusada a primeras horas de la tarde
Mejora con el descanso
Influda por dolor crnico, alteraciones del sueo, problemas
respiratorio (SAS), depresin y otras enfermedades asociadas
Evitar cafena a partir del medioda, no comer despus de las 7-8
horas de la tarde, horario de sueo regular y suficiente, descansos a
lo largo del da, conductas anti-estrs
MEDICAMENTOS
Frmaco
Mecanismo de
accin
Limitacin de
actividades
Fatiga
Dolor
Modafinilo
Accin central
No
No
No
IG i.v.
Inmunomodulador
No
No
No
Lamotrigina
Bloqueante de
liberacin de
glutamato
Dbil
Dbil
Dbil
Piridostigmina
Inhibidor de
colinesterasa
No
No
No
Amantadina
Accin central
No
Prednisona
Inmunosupresor
No
Ortesis y ayudas
EL BASTON O MULETA
TRATAMIENTO DE SINTOMAS
Sntomas
Estrategias
Debilidad
Fatiga
Dolor
Estrs psicosocial
Perspectiva ortopdica
Perspectiva de un traumatlogo
Perspectiva de un traumatlogo
Efectos tardos
Efectos tardos
Las cadas
Aumento de frecuencia
Sin motivo aparente
Rodilla, tobillos, caderas y hombro
Desencadenante!
Efectos tardos
La artrosis
Sobreuso de la articulacin
Prematura
En la articulacin buena
Dolor, inflamacin y ATROFIA muscular
Efectos tardos
Artrosis de columna vertebral. Hernias discales
Efectos tardos
Fracturas
Favorecidas por las cadas y por la artrosis
Osteoporosis
Mayor debilidad en el SPP
La fractura de cadera es muy grave y limitante
Efectos tardos
La prevalencia electrofisiolgica de Atrapamientos nerviosos es del
80% en las personas con secuelas de polio:
Neuropata del nervio mediano en mueca (62%)
Neuropata cubital en codo (41%)
Neuropata cubital en la mueca (38%)
Perspectiva ortopdica
Perspectiva ortopdica
Perspectiva ortopdica
INFORMACION PARA POSIBLES CANDIDATOS
1. La luxacin no es una complicacin inevitable cuando se
opera la cadera afectada
1. El dolor mejora pero no desaparece por completo
1. La dismetra de los miembros inferiores no se corrige al operar
la cadera contralateral pero puede disminuir cuando se opera
la cadera afectada
Perspectiva de un traumatlogo
Diagrama de flujo
Mdico de Familia:
Neurlogo:
Traumatologa
Corregir problemas
detectados
M. Interna
Rehabilitacin
Otros
Diagrama de flujo
Mdico de Familia:
Traumatologa
Corregir problemas
detectados
Diagnstico diferencial
M. Interna
Corregir problemas
detectados
Otros
Rehabilitacin
CONCLUSIONES
COMPROMISOS
Declogo
Declogo
Perspectiva de un traumatlogo
Perspectiva de un traumatlogo
Referencias
1.http://www.post-polio.org/edu/pps.html
2.http://vivirconmienemigo.blogspot.com.es/
3.http://www.christopherreeve.org/site/c.lqLPIXOAKnF/b.4636685/k.9BB1/
Efectos_Tard237os_de_la_Poliomielitis.htm
4. http://www.postpoliomexico.org/ElTerminoSPPSeReserva.pdf
5. Farbu E, Gilhus NE, Barnes MP et al. Post-polio syndrome. European
handbook of Neurological Management: Volume 1, 2nd ed. 2001 Blackwell
Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18533-2.
6. Esteban J. Poliomielitis paraltica. Nuevos problemas: el sndrome postpolio.
Rev Esp Salud Pblica 2013; 87: 517-22.
7. Gonzalez H, Olsson T, Borg K.Management of postpolio syndrome. Lancet
Neurol 2010; 9: 634-42.
Referencias
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residual poliomyelitis: does it work? Clin Orthop Rel Res 2014; 472: 933-40.
2.Matheson MJ. Practical tips on postpolio syndrome. Can Fam Physician 1995;
41:669-72.
3.Josep Gamez. Qu es el sndrome post-polio (SPP)? [Presentacin]. Servei
de Neurologia. Unitat de Malalties Neuromusculars. Hospital Universitari General
Vall d`Hebron. UAB. 55 diapositivas.
4.Koopman FS, Uegaki K, Gilhus Ne, Beelen A, de Visser M, Nollet F. Treatment
for postpolio syndrome (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews
2011, Issue 2. Art. No.: CD007818. DOI: 10.1002/14651858. CD007818.pub 2.
5.Victoria Fernndez. Sndrome postpolio (SPP): Diagnstico. [Presentacin].
Instituto de Neurociencias Clnicas. Servicio de Neurofisiologa Clnica. H.
Regional de Mlaga. 16 diapositivas.
6. http://campus.usal.es/~lamemoriaparalizada/documentos/dossier_jfe_tellez.pdf
Gracias por su
atencin