Hepatitis A

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Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado por el virus de la hepatitis A.
Causas
El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona
infectada. El virus est presente aproximadamente de 15 a 45 das antes de que ocurran los
sntomas y durante la primera semana de la enfermedad.
Usted puede contraer la hepatitis A si:

Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que
contienen el virus de la hepatitis A. Las frutas, las verduras, los mariscos, el hielo y el agua
son fuentes comunes del virus de la enfermedad.

Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento tiene la
enfermedad.

Una persona con hepatitis A le pasa el virus a un objeto o alimento debido al lavado
deficiente de las manos despus de usar el bao.

Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal.

No todas las personas tienen sntomas con la infeccin por hepatitis A, as que muchas ms
personas estn infectadas de las que se reportan o diagnostican.
Los factores de riesgo son, entre otros:

Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica

Consumo de drogas intravenosas

Vivir en internados o centros de rehabilitacin

Trabajar en las industrias de atencin mdica, alimentos o manejo de aguas residuales

Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y la hepatitis C, pero la
hepatitis A es la menos grave y la ms leve de estas enfermedades.
Sntomas
Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la
hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en
adultos.

Los sntomas abarcan:

Orina oscura

Fatiga

Picazn

Inapetencia

Fiebre baja

Nusea y vmitos

Heces de color arcilla o plidas

Piel amarilla (ictericia)

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar que usted tiene un
agrandamiento y sensibilidad en el hgado.
Los exmenes de sangre pueden mostrar:

Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan
positivos antes de los IgG)

Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de

las enzimas transaminasas

Tratamiento
No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A:

Usted debe descansar cuando los sntomas sean ms intensos.

Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y drogas txicas
para el hgado, incluso el paracetamol (Tylenol).

Las comidas grasosas pueden causar vmitos y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda
de la enfermedad.

Expectativas (pronstico)
El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece.

La mayora de las personas con hepatitis A se recuperan al cabo de tres meses y casi todos los
pacientes mejoran en 6 meses.
Hay un bajo riesgo de muerte. El riesgo es mayor entre los ancianos y las personas con
enfermedad heptica crnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de hepatitis.
Prevencin
Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer el virus:

Siempre lvese muy bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto
con la sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona infectada

Evite los alimentos y el agua que no estn limpios

El virus se puede propagar ms rpidamente a travs de guarderas y otros lugares en donde las
personas estn en estrecho contacto. Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada
cambio de paal, antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a
prevenir tales brotes.
Pregntele al mdico o al personal de enfermera acerca de recibir ya sea inmunoglobulina o la
vacuna contra la hepatitis A si usted se ha expuesto recientemente a la enfermedad y no ha
padecido esta enfermedad o no ha recibido la vacunas contra este tipo de hepatitis.
Las razones comunes para recibir uno o ambos tratamientos abarcan:

Usted vive con alguien que tiene hepatitis A

Usted tuvo contacto sexual recientemente con alguien que tiene hepatitis A

Usted recientemente comparti drogas alucingenas, ya sea inyectadas o no, con alguien
que tiene hepatitis A

Usted ha tenido contacto personal cercano durante un perodo de tiempo con alguien que
tiene hepatitis A

Usted ha comido en un restaurante donde se detect que los alimentos o las personas que
los manipulan estaban infectados o contaminados con hepatitis

Existen vacunas disponibles para protegerse contra la infeccin de la hepatitis A. La vacuna

comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se requiere un refuerzo de 6 a
12 meses para lograr una proteccin duradera.

Los viajeros deben tomar las siguientes medidas para protegerse contra esta enfermedad:

Evitar los productos lcteos.

Evitar la carne de res o de pescado cruda o mal cocida.

Tener cuidado con las frutas en rebanadas que se puedan haber lavado en agua
contaminada. Los viajeros deben pelar todas las frutas y verduras frescas ellos mismos.

No comprar alimentos de vendedores callejeros.

Hacerse vacunar contra la hepatitis A (y posiblemente hepatitis B) si viaja a pases donde

se presentan brotes de la enfermedad.

Utilizar slo agua carbonatada en botella para cepillarse los dientes y beber. (Recuerde
que los cubos de hielo pueden transportar la infeccin.)

Si no hay disponibilidad de agua, hervirla es el mejor mtodo para eliminar la hepatitis A.

Dejarla hervir completamente durante por lo menos 1 minuto generalmente la convierte en
segura para beberla.

Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y se deben comer de inmediato.

Nombres alternativos
Hepatitis viral; Hepatitis infecciosa

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000278.htm

Hepatitis A
Hepatitis A
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

B15

CIE-9

070.1

DiseasesDB

5757

MedlinePlus

000278

eMedicine

med/991 ped/977

MeSH

D006506

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA)

caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos.1 La hepatitis A
no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin,
elsistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere
inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La transmisin ocurre por agua contaminada o
alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de
alto riesgo. Lavacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor proteccin contra la
enfermedad.2
ndice
[ocultar]

1 Epidemiologa
o

1.1 Transmisin

1.2 Factores de riesgo

2 Etiologa

3 Patogenia

4 Cuadro clnico

5 Diagnstico

6 Tratamiento

7 Prevencin
o

7.1 Profilaxis

8 Referencias

9 Vase tambin

10 Enlaces externos

Epidemiologa[editar]

Distribucin geogrfica de la prevalencia de la hepatitis A por anticuerpos anti-HAV: 2005.

Alta: prevalencia superior a 8%

Intermedio: entre 2 y 7%

Baja: inferior a 2%.

Adems cumple las siguientes caractersticas:

1. El VHA es un virus hepatotropo que no siempre produce hepatitis aguda, sintomtica o
ictrica. Puede producir un sndrome gripal sin hepatitis manifiesta o sin ictericia.
2. La hepatitis A evoluciona en la mayora de los casos hacia la curacin completa,
conrestitutio ad integrum de las lesiones hepticas. La hepatitis A no se cronifica ni
provoca estado de portador, al contrario que la hepatitis B o hepatitis C.
3. La transmisin de la hepatitis A es orofecal en la mayora de los casos, es decir a
travs de los alimentos contaminados por heces.
4. La poblacin de riesgo suele ser nios o adolescentes en pases en desarrollo y donde
a esta edad no suele ser grave. Se estima que ms del 50% de la poblacin mayor de

40 aos posee anticuerpos IgG contra el VHA. En los pases desarrollados la hepatitis
A en la edad adulta puede ser grave.
5. Existe una vacuna que protege de la hepatitis A.
6. Puede ser asintomtica.
7. El periodo de incubacin es de 3 semanas.
8. Suele ser colestasica (presencia de prurito).

Transmisin[editar]
La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales contaminadas). Se
propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos contaminados,
por ejemplo:

Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se
haya lavado las manos despus de defecar.

Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias pobres,
beber aguas tratadas).

Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).

La hepatitis A no se contagia por va salival. Sexualmente puede transmitirse cuando se trate

de una relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal.
Otras infecciones ms o menos comunes del hgado son las hepatitis B y C, siendo la hepatitis
A la menos grave y la ms leve de ellas. Las otras infecciones de hepatitis pueden volverse
enfermedades crnicas, no as la hepatitis A.

Factores de riesgo[editar]
Cualquier persona puede contraer la hepatitis A. Sin embargo, algunas personas tienen un
mayor riesgo que otras:3

Las personas que viven con alguien infectado de hepatitis A.

Los nios que asisten a guarderas y las personas que trabajan en una guardera de
nios.4

Las personas que viajan a otros pases donde la hepatitis A es endmica y no poseen
los anticuerpos necesarios.

Las personas que practican el anilingus en sus relaciones sexuales.

El uso de drogas por va endovenosa.

Etiologa[editar]
Artculo principal: Virus de la hepatitis A

Hepatitis A
Clasificacin de los virus

Grupo:

IV (Virus ARN monocatenario positivo)

Familia:

Picornaviridae

Gnero:

Hepatovirus

Especie tipo

Virus de la hepatitis A

[editar datos en Wikidata]

El virus de la hepatitis A pertenece a la familia de los Picornaviridae, y el gnero Hepatovirus.

Tiene una forma icosadrica no capsulada de aproximadamente 28 nm de dimetro y un solo
genomaARN lineal de orientacin positiva. El genoma tiene una longitud total de 7,5 kb que se
traduce en solo una poliprotena, aunque puede por s sola causar una infeccin. La
poliprotena es cortada en diversos puntos produciendo protenas capsulares VP1, VP2, VP3 y
VP4, as como protenas no estructurales. En su extremo 5' tiene unida covalentemente una
protena, la VPg, que hace las funciones de la gorra 5' de genomas eucariticos protegiendo al
genoma por ese extremo. Su extremo 3' por el contrario tiene una zona poliadenilada (cola

Poli(A)) que tambin hace funciones de proteccin adems de permitir su traduccin por la
maquinaria de la clula hospedadora.
Este es un virus que rara vez se encuentra en pases con altos estndares de higiene. El virus
es muy resistente a altas temperaturas, cidos y lcalis (por ejemplo, jabones y otros
productos de limpieza).

Patogenia[editar]
La infeccin por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicacin en el hepatocito y una
fase citoptica (in "vitro") donde causa alteracin en la arquitectura del lobulillo heptico y
proliferacin del mesnquima y de los conductos biliares que se debe a la destruccin de los
hepatocitos por los linfocitos T citotxicos. Ocasionalmente la inflamacin lobulillar causa
necrosis. La afectacin es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de
clulas mononucleares, hiperplasia de las clulas de Kupffer y grados variables de colestasis.
Este infiltrado mononuclear est constituido sobre todo por linfocitos pequeos, aunque
ocasionalmente se observan clulas plasmticas y eosinfilos.5

Cuadro clnico[editar]
La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no
tener ningn sntoma.6 Los sntomas de la infeccin por virus de la hepatitis A suelen ser de
aparicin brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y
orinas oscuras. Otros sntomas comunes incluyen:4

Nusea

Vmito

Fiebre

Prdida del apetito y anorexia

Fatiga

Prurito (irritacin y picazn de la zona afectada) generalizado.

deposiciones de color claro y albinas, este padecimiento recibe el nombre de acolia.

Dolor abdominal, especialmente en la regin del epigastrio7

Estos prdromos pueden ser leves y en los lactantes y nios preescolares pueden pasar
inadvertidos.

Diagnstico[editar]
Se debe sospechar la hepatitis A cuando existen antecedentes de ictericia en los contactos
familiares, amigos, compaeros de pacientes febriles o con otros sntomas de una probable
hepatitis. Igualmente en viajeros a zonas endmicas con clnica de hepatitis.
Los criterios serolgicos incluyen la deteccin en sangre de anticuerpos anti-VHA: la infeccin
aguda suele tener un incremento deinmunoglobulina M anti-VHA. La inmunoglobulina
G aparece despus de 3 a 12 meses de la infeccin inicial. El virus se excreta en las heces
desde 2 semanas antes hasta 1 semana despus del comienzo de la enfermedad, por lo que
se puede realizar un cultivo viral, de estar disponible. Pueden estar elevadas las
enzimas ALT, AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina, 5-nucleotidasa y gamma glutamil
transpeptidasa.
El diagnstico diferencial suele hacerse de acuerdo a la edad del sujeto. Ictericia fisiolgica
del recin nacido, anemia hemoltica, sepsis y atresia biliar en el neonato. En el lactante se
debe descartar quistes del coldoco y carotenemia. En la infancia: sndrome urmico
hemoltico, Sndrome de Reye, Paludismo, Leptospirosis, Brucelosis, clculos biliares e
infecciones graves. El lupus eritematoso sistmico, hepatotoxinas y frmacoscomo
el acetaminofen y el cido valproico suelen dar sntomas similares a la hepatitis A.

Tratamiento[editar]
No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda al paciente estar
en reposo durante la fase aguda de la enfermedad, cuando los sntomas son ms graves.
Adems, las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier
sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol. Tambin se debe tomar
en cuenta el equilibrio hidroelectroltico y nutricional. Se debe en lo posible evitar la dieta con
grasas complejas, considrese la exposicin a la luz solar por lo menos 5 minutos por da por
razones preventivas. El no seguir el tratamiento puede traer complicaciones a los dems
rganos del cuerpo.
A menudo, el mdico administra medicamentos para aliviar los sntomas como el dolor, la
fiebre y el malestar general. La ingestin de dulces,caramelo macizo principalmente, zumos y
helados parece ser empleada para el alivio de las nuseas asociadas a la hepatitis. 8
La recuperacin depende de la edad, estado general de salud e historia mdica del individuo,
qu tan avanzada est la enfermedad y su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos
o terapias. La mayora de las personas se recuperan de la infeccin de la hepatitis A sin
intervencin mdica.

Prevencin[editar]
La vacuna contra la hepatitis A confiere proteccin que previene la infeccin por el virus de la
hepatitis A.6 Una vacuna es una dosis de grmenes con su patogenicidad atenuada que usted

puede recibir cuando est sano que impide que usted se enferme. Las vacunas le ensean a
su organismo a atacar ciertos virus, como el virus de la hepatitis A.
La vacuna de la hepatitis A se aplica en inyecciones. Los nios pueden recibir la vacuna
despus de haber cumplido los dos aos de edad. Los nios de entre 2 y 18 aos de edad
deben recibir tres inyecciones en el plazo de un ao. Los adultos deben recibir dos o tres
inyecciones en el plazo de 6 a 12 meses.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se est viajando
a otros pases, debe recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibi alguna
inyeccin, llame inmediatamente a su mdico o consultorio para que le den un nuevo turno.
Usted puede protegerse a s mismo y proteger a los dems de la hepatitis A de las siguientes
maneras:

Siempre lavarse muy bien las manos despus de ir al bao y antes de preparar los
alimentos o comer.

Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras personas. Lvese las manos
despus de hacerlo.

Cuando visite otro pas, beba agua embotellada. (Y no use cubitos de hielo ni lave
la fruta y la verdura con agua de la llave de paso.)

Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes
de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes
en guarderas.4

Profilaxis[editar]
Las inmunoglobulinas son empleadas para la profilaxis de la hepatitis A. En el viajero a zonas
endmicas se suele administrar 0,02 ml/kg de peso si su viaje es menor a 3 meses y 0,06
ml/kg de inmunoglobulina cada 4-6 semanas si su viaje ser mayor de 3 meses. Despus de
la exposicin se suele administrar a los familiares y contactos ntimos 0,02 ml/kg de Ig e igual
dosis al personal de guarderas donde ha aparecido un caso o brote de la enfermedad. El
sujeto que tenga contacto casual con un paciente con hepatitis A no suele administrrsele la
inmunoglobulina.

http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_A