Farma 1033

SIGLO XXI: DESAFIOS
CIENTIFICOS Y SOCIALES
FARMAINDUSTRIA 2001
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obra bajo cualquiera de sus formas, grficas o audiovisuales, sin
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SIGLO XXI:
DESAFIOS CIENTIFICOS Y SOCIALES
Coordinadores
JOS M SEGOVIA DE ARANA

FRANCISCO MORA TERUEL
Serie Cientfica
Madrid, 2001
INDICE
Prlogo
Prof. Jos Mara Segovia de Arana y Prof. Francisco Mora Teruel
Expectativas de la medicina actual

Prof. Jos Mara Segovia de Arana
25
El genoma humano: avances y dilemas

Prof. Santiago Grisola
37
Farmacologa y gentica
Dr. Fernando Garca Alonso
45
El problema del cncer. Una perspectiva evolutiva

Prof. Carlos Lpez-Otn
53
Sobre la evolucin del cerebro humano

Prof. Francisco Mora Teruel
63
Globalizacin y salud
Dr. Francisco Ortega Surez
81
Periodismo de salud en Espaa

Dr. Jos Luis de la Serna
85
La idea religiosa de la vida

Prof. Gustavo Bueno
113
Qu es el nacionalismo?
D. Miguel Herrero de Min
SIGLO XXI: DESAFOS
CIENTFICOS Y SOCIALES
119
Evolucin de la economa espaola en el siglo XX

Prof. Juan Velarde Fuertes
151
Realidades y futuribles de la globalizacin y la nueva economa

Prof. Ramn Tamames
159
La investigacin biomdica en Espaa

Prof. Julio R. Villanueva
167
Investigacin en la Universidad
Prof. Rafael Puyol
PROLOGO
JOS MARA SEGOVIA DE ARANA

Uno de los aspectos ms destacados de la presente vida intelectual es la estrecha correlacin que se establece entre reas especializadas y entre disciplinas que hasta hace poco tiempo tenan bien delimitadas sus fronteras y claramente definidos sus contenidos. Ahora, los diferentes campos del conocimiento se influyen mutuamente, existiendo elementos comunes en todos
ellos, indispensables para su crecimiento y progreso.
La Escuela Asturiana de Estudios Hispnicos de La Granda (Avils), en sus
cursos de verano, ha potenciado brillantemente esta situacin, organizando
actividades de disciplinas tan variadas como Historia, Derecho, Msica, Biologa, Medicina, etc., en las que intervienen destacados especialistas de reas
muy diversas.
Un ejemplo elocuente ha sido el curso celebrado en la ltima semana del
pasado mes de agosto, en el ciclo reservado tradicionalmente a temas mdicos y que principalmente quiso exponer la progresiva evolucin de la asistencia mdica tradicional a la Sanidad de nuestros das, nutrida de grandes
conceptos y exponente de mltiples facetas constitucionales y operativas.
La idea actual de la Sanidad desborda ampliamente el concepto antiguo de
asistencia mdica. Hoy da, la Sanidad constituye un gran marco social de defensa y promocin de la salud y es una prioridad en la cultura del bienestar.
Su base es el reconocimiento del derecho fundamental a los cuidados de la salud y de la enfermedad, que ya no son slo preocupacin del individuo y de
su familia, sino de la sociedad entera, dentro del concepto del Estado del Bienestar. La Sanidad global est en todas partes y se nutre de factores culturales, histricos, sociales y econmicos, adems de los propiamente mdicos. La
idea de salud es personal, variable, cambiante, de acuerdo con experiencias
colectivas y personales. Se basa en la constitucin gentica de cada individuo
SIGLO XXI: DESAFOS
y en la interaccin con factores ambientales de todo tipo. El mayor conocimiento de esta realidad est influyendo profundamente en las perspectivas
de la medicina en cuanto organizacin y funcionamiento, ya que las posibilidades diagnsticas y teraputicas son cada vez mayores por el continuo progreso cientfico y tecnolgico de la medicina. Por otra parte, la tradicional relacin mdico-enfermo de tipo paternalista se ha transformado en una relacin entre adultos, en una prctica mdica explicada e informada que necesita el consentimiento previo del paciente o de sus representantes. Los aspectos
econmicos de la Sanidad son cada vez ms decisivos en la organizacin de
la asistencia y en las prestaciones sanitarias, lo cual depende tambin de las
caractersticas histricas, culturales, sociales y polticas de cada pas.
En el curso de La Granda del ao 2000 se trataron diversos temas cientficos, culturales y sociales relacionados con las perspectivas de la medicina actual que explican y justifican su evolucin, desde los moldes tradicionales de
su actividad clnica curativa, al concepto actual de Sanidad como escenario
global de la vida moderna.
Estas conferencias recogidas en el presente volumen continan las caractersticas de calidad y singularidad que consolidan el prestigio de la Escuela
Asturiana de Estudios Hispnicos, a cuyo frente se encuentran los profesores
Lpez Cuesta y Velarde Fuertes. Una vez ms agradecemos a la Fundacin
Ramn Areces y a Farmaindustria su apoyo importante para la realizacin
del curso, y a esta ltima organizacin corporativa de la industria farmacutica la generosa edicin de las lecciones impartidas.
CAPTULO 1
EXPECTATIVAS DE LA MEDICINA ACTUAL
JOS MARA SEGOVIA DE ARANA

Catedrtico de Medicina Interna
Universidad Autnoma de Madrid
Introduccin
El fin de la medicina y de los mdicos ha sido curar las enfermedades, restablecer la salud, aliviar los sufrimientos y consolar siempre al enfermo. Es la
medicina curativa histrica, la medicina sanadora.
Estas tres actividades han tenido diferente representacin a lo largo de la
historia. Para curar y ser realmente efectivo haba que conocer las causas, los
mecanismos de la enfermedad (etiologa y patogenia), as como su repercusin
(fisiopatologa), para conseguir un diagnstico y, si era posible, establecer un
tratamiento que combatiera la enfermedad y la hiciera desaparecer. Este ha sido el cometido de la medicina cientfica que comenz su desarrollo a finales
del siglo XVIII, y logra una extraordinaria brillantez en el siglo XX, especialmente en la segunda mitad del mismo. La medicina cientfica va sustituyendo
a la medicina emprica, dogmtica, frecuentemente encubridora de la ignorancia. Pero el mdico tena que actuar siempre, ya que no poda esperar, ante
el enfermo, al descubrimiento de las verdades definitivas de la medicina. La
medicina aliviadora tambin fue progresando a medida que lo haca la medicina cientfica, ya que se descubran y se ponan en manos de los mdicos procedimientos diagnsticos y teraputicos, medicamentos, etc., que aunque no
se conocieran con precisin las causas o los mecanismos de la enfermedad podan al menos tratar los sntomas y aliviar las molestias y sufrimientos del enfermo. Hoy da, la medicina paliativa es la expresin mxima de esta actitud
aliviadora que tanta importancia ha tenido y tiene en la prctica mdica.
La medicina consoladora se ha ejercido siempre por parte de los mdicos.
La tarea de consolar tiene muchas facetas, procedimientos y variantes. El enfermo, con ansiedad, con pena, con preocupacin, aadidos a su enfermedad
real o imaginada, est predispuesto siempre a recibir el consuelo. Parecera
que en pleno dominio de la medicina cientfica con un conocimiento ms pre-
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SIGLO XXI: DESAFOS
ciso sobre la enfermedad, el consuelo tendra que procurrselo el propio enfermo basndose en la informacin que le transmiten de forma precisa y objetiva de su enfermedad. Esto no es as, ya que el mdico puede dar una explicacin afectiva, dirigida y humana, lo que sigue siendo necesario, incluso
para el enfermo transformado en usuario de un servicio pblico y demandante de la asistencia mdica. Por otra parte, el conocimiento parcial puede
ser nocivo por la natural tendencia negativa de la persona enferma.
Otro tipo de medicina, distinta pero estrechamente relacionada con la curativa, es la medicina preventiva, paralela en muchos aspectos a la medicina
cientfica. Cuanto ms se va sabiendo de la forma de producirse las enfermedades, de sus causas, de sus mecanismos, de sus complicaciones, etc., ms podemos hacer para prevenirlas. La medicina moderna ha descubierto formas
especiales de medicina preventiva.
Eficacia de la medicina
Uno de los indicadores ms claros de la eficacia de la medicina cientfica,
tanto en sus aspectos curativos como preventivos, es el gran cambio demogrfico experimentado en los pases desarrollados con el creciente aumento
de las expectativas de vida y el envejecimiento masivo de la poblacin que
empez a producirse en la segunda mitad del siglo que ahora termina.
Al comienzo del siglo XX, en Espaa las expectativas de vida al nacer eran
parecidas a las del resto de los pases europeos, y se cifraban en los 35 aos
(33,8 aos para los hombres y 35,7 aos para las mujeres). Slo un pequeo
segmento de la poblacin alcanzaba edades avanzadas, de tal modo que la pirmide poblacional tena una base ancha y un vrtice estrecho en el que se encontraban las pocas personas que sobrevivan al perodo reproductor de la
edad adulta. En 1990, las expectativas de vida para los hombres eran de 73,2
aos y para las mujeres de 80,3 aos. Estas cifras suponen un aumento de las
expectativas de vida de 116% para los hombres y de 125% para las mujeres. La
poblacin espaola en 1900 era 18.616.630 habitantes, y en 1991 el censo daba
las cifras de 39.669.284 habitantes, lo cual supone un aumento del 113%. Las
causas principales de este cambio tan espectacular, producido en Espaa y en
los dems pases desarrollados, ha sido la disminucin de la mortalidad total
y de la mortalidad infantil. Hasta finales del siglo XX, las tasas de mortalidad
de la poblacin general eran fluctuantes pero siempre altas, entre 30 y ms de
50 muertes por 1.000 individuos al ao. La inestabilidad se deba a que las
muertes estaban originadas principalmente por procesos infecciosos y parasitarios que aparecan en ondas. Las enfermedades crnicas y degenerativas que
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a lo largo del siglo XX han ido teniendo ms importancia en la morbilidad y

mortalidad no eran entonces relevantes por la escasez de ancianos.
La mortalidad infantil a lo largo de todo el siglo XIX era en Espaa y en los
dems pases europeos muy alta y se cifraba en un 300 (un nio de cada
tres mora en el ao y uno de cada dos antes de los cinco aos).
Haba tambin una gran mortalidad en los alumbramientos, ya que muchas mujeres perdan la vida durante el parto o por las complicaciones infecciosas del mismo.
Toda esta gran mortalidad se compensaba por las altas cifras de fecundidad que existan en aquellos aos, con un promedio de siete o ms hijos por
mujer. La tasa de crecimiento medio de la poblacin general se colocaba justo por encima de cero, de tal modo que el nmero de habitantes en Espaa (lo
mismo que en el resto de Europa) apenas creca a lo largo del siglo XIX y comienzos del siglo XX.
En los estudios demogrficos se denomina transicin epidemiolgica al
cambio que se ha ido produciendo en cifras de alta mortalidad (de 30 a 50)
debidas a procesos infecciosos y parasitarios, a niveles ms bajos y estables de
muertes (8-10l) debidas a procesos crnicos y degenerativos, constituidos
por enfermedades prevalentes, fijas y seguras, como son las cardiopatas, el
cncer y los accidentes cerebrovasculares. La transicin epidemiolgica vara
entre los diferentes subgrupos de poblacin, pero la medicina actual va borrando las diferencias sociales que haba en los comienzos de esta transicin
a nivel nacional y mundial.
En los ltimos estadios de la transicin epidemiolgica, la mortalidad en
edades avanzadas va disminuyendo conforme la medicina y la salud pblica
logran posponer la edad en la que las enfermedades degenerativas producen
la muerte. As, las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares
y el cncer son las principales causas de muerte, pero la intervencin de la
medicina hace que las personas que las padecen puedan vivir ms aos. Tambin es posible retrasar el inicio de la enfermedad y su avance. Se ha observado un inesperado declive de la mortalidad en edades avanzadas que comenz en los aos sesenta. Esto acelera el aumento del envejecimiento, es decir hay ms viejos en relacin con el conjunto de la poblacin.
Los avances cientficos de la medicina y el desarrollo econmico harn que
las expectativas de vida se vayan igualando con el tiempo. Se estima que para mediados del siglo XXI la humanidad habr terminado su transformacin
en una poblacin envejecida. Se cree que para el ao 2046 el porcentaje de
personas con ms de 65 aos ser de un 30% en la mayora de los pases.
Otro indicador ms de la salud de los espaoles es el aumento de la talla
que se ha producido en las ltimas dcadas, y que representa un promedio
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SIGLO XXI: DESAFOS
de 10-12 cms. sobre la que tenan los jvenes en el comienzo del siglo. Los
factores que han conducido a un cambio tan positivo son semejantes a los
que estn aumentando las expectativas de vida y han producido la transicin
epidemiolgica.
Sin duda, los progresos de la medicina curativa y de la medicina preventiva
han sido decisivos en el aumento espectacular de las expectativas de vida en las
sociedades desarrolladas como la espaola, pero tambin hay que contar con
mejores niveles de alimentacin, con el crecimiento de la economa, del nivel de
renta, de la cultura y de la eficacia de las distintas polticas sanitarias. Para muchos, han intervenido de forma decisiva los sistemas de seguridad social que en
sus diferentes modalidades se han implantado en los distintos pases, especialmente en los europeos, a travs de la poltica del Estado de Bienestar.
Curiosamente, estos mismos factores son los que estn influyendo tambin
en los descensos de la fecundidad, de tal manera que a partir del ao 1981 en
Espaa ha empezado a traspasarse el umbral del reemplazo generacional,
siendo en el momento presente las tasas de fecundidad en Espaa las ms bajas, ya que suponen el 1,3 de fecundidad en las mujeres. Este fenmeno est
contribuyendo tambin al envejecimiento relativo de la poblacin al estrecharse la base de la pirmide poblacional y ensancharse su vrtice.
Constitucin y predisposicin
Durante mucho tiempo, y siguiendo los fundamentos de la patologa constitucional, se pensaba que el fenotipo de cada persona predispona a determinadas enfermedades. As, el tipo pcnico o apoplctico, al que pertenecan
individuos de estatura mediana, de peso superior a su talla y con tendencia a
la obesidad, eran propensos a padecer procesos cardiacos, accidentes cerebrovasculares, hipertensin arterial, diabetes tipo n, gota, litiasis biliar, etc.
Los tipos astnicos o leptosomticos eran propensos a la lcera gastroduodenal, estados depresivos, etc., y los de constitucin atltica padecan con frecuencia hipertensin. Contra el determinismo de la patologa constitucional
se manifestaron los fundadores de la medicina psicosomtica (L. Krehl, Siebeck, Von Weisacker), que negaban esta predisposicin y sostenan que todo
lo que ocurre a un individuo en salud y en enfermedad depende de su propia personalidad, construida por l mismo, de su actitud ante la vida y de su
situacin en ella. Lo que somos es el resultado de un juego personal entre la
constitucin y el ambiente fsico, social y cultural. Deca Siebeck que todo el
mundo lleva en su personalidad, en su biografa, las fuerzas que determinan
el origen, la modulacin, el curso y la curacin de la enfermedad, que es slo
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un episodio en la propia vida. Estas ideas estn teniendo en la actualidad un

amplio soporte cientfico con el desarrollo de la moderna medicina molecular. Esta sostiene que en cada individuo existe un plan gentico personal del
crecimiento, desarrollo, del envejecimiento e incluso del posible padecimiento de ciertas enfermedades sobre el que inciden factores ambientales de todo
tipo, as como otros genes reguladores o moduladores del desarrollo y funcionamiento del genoma.
Medicina genmica
Todos los grandes y acelerados avances de la gentica molecular estn conduciendo a una nueva visin de la medicina que no consiste slo en el estudio efectivo de las enfermedades hereditarias conocidas anteriormente, sino
tambin en la ampliacin del espectro patolgico de muchas de ellas que han
de ser reconsideradas no son lgicamente junto con el conocimiento de la predisposicin individual a padecer ciertas enfermedades, lo que constituye el
conjunto de la llamada medicina predictiva.
Esta medicina, que ya puede denominarse medicina genmica o molecular, va ampliando rpidamente sus bases de actuacin al tiempo que se plantea nuevos problemas de tipo asistencial, econmico y tico, con los que tienen que enfrentarse las sociedades actuales.
Se est produciendo un mejor conocimiento de las bases moleculares del
crecimiento, de la diferenciacin celular, del desarrollo embrionario y de la
morfognesis, as como de los circuitos de sealizacin celular y su coordinacin e integracin a nivel del organismo. En situaciones patolgicas se va progresando en el conocimiento de los mecanismos de produccin del cncer, de
las enfermedades cardiovasculares, de los procesos inflamatorios, de la diabetes, etc. Se amplan los conocimientos de los fenmenos de regeneracin y
reparacin celular, de nuevas dianas y estrategias diagnsticas y teraputicas.
La biologa molecular del siglo XXI deber abordar un conocimiento integrado de la forma en que las clulas y los organismos se reproducen, estudiando
el perfil de todos los genes y de todas las protenas al mismo tiempo y de la
forma en que stas interaccionan para generar un todo funcional.
El estudio aislado de los genes no proporciona informacin sobre su regulacin y su mecanismo de accin. El funcionamiento de un genoma no consiste slo en el nmero de genes de un organismo, sino de la correlacin de
cada uno de ellos con otros genes, la cronologa de su aparicin funcional, las
secuencias moduladoras que especifican dnde, cundo y por cunto tiempo
un determinado gen se expresa o deja de expresarse. En los organismos com-
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SIGLO XXI: DESAFOS
plejos la evolucin no ha procedido aumentando exclusivamente el repertorio de los genes o el de las protenas, sino de los mecanismos que modulan la
expresin de esos genes y sus interacciones. As, por ejemplo, el nmero de
genes de la mosca del vinagre (Drosophila melanogaster), que est constituida por ms de un milln de clulas de diferentes tipos, es poco ms del doble del nmero de genes que tiene un organismo unicelular, y el nmero de
genes de un ser humano es slo dos o tres veces ms que el de la mosca.
La explicacin de este hecho sorprendente se est encontrando en el papel
que juegan las llamadas secuencias reguladoras, cuya importancia queda indicada por la proporcin en la que se encuentran en el conjunto del genoma
humano. De los tres millones de pares de bases del libro de instrucciones del
genoma, slo el 5% codifica protenas, mientras que un 45% contiene las instrucciones para el funcionamiento de dichos genes codificadores. Este 45% de
secuencias controlaran la expresin de los genes en el tiempo y en el espacio.
El 50% de las secuencias restantes no tendran ninguna funcin o stas seran
desconocidas o poco estudiadas por el momento.
El estudio de la forma en que se ha ido haciendo la enorme diversidad de
especies vivas a partir de organismos ancestrales es un autntico reto de la
biologa en su tarea de reconstruir el pasado. Sidney Brenner dice que lo interesante de los genomas es su dimensin histrica.
La evolucin de los seres vivos se ha ido haciendo por mutaciones gnicas
no slo en genes aislados, sino en la transformacin y modificacin de las secuencias moduladoras o reguladoras.
Cuanto ms se ha ido avanzando en el conocimiento del genoma, ms se
han ido desvelando sus laberintos y su complejidad. La mayor parte de los
genes reaccionan con otros genes, y lo mismo que ocurre en la sociedad humana, hay genes ms o menos dominantes y otros ms o menos subordinados. Por otra parte, esta situacin puede quedar modificada por otros acontecimientos moleculares provocados por la interaccin con el mundo exterior.
La medicina molecular no se limita slo al estudio del genoma. Un objetivo importante en el que ya se est investigando es el anlisis del transcriptoma, que puede definirse como el conjunto RNAs mensajeros que se expresan
en una clula determinada y que est influido por la naturaleza del tipo celular y por las circunstancias fisiolgicas o patolgicas concretas que pueden
influir en la transcripcin del mensaje del ncleo al citoplasma celular. De esta manera se podrn averiguar los mecanismos que modulan la transcripcin
gnica y la sealizacin celular que los gobiernan, y en cuya disfuncin pueden tener su origen muchas enfermedades.
Otro gran captulo de este nuevo tipo de medicina es la llamada protemica, que estudia los verdaderos productos o entidades funcionales de las
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clulas que son las protenas. Cada clula expresa por trmino medio de
20.000 a 30.000 protenas, dependiendo de su naturaleza y el nmero del tipo
celular. Su regulacin, cambios en situaciones patolgicas, su dinmica celular, sus interacciones mutuas y su estructura tridimensional son decisivas para el conocimiento en situaciones normales y patolgicas del funcionamiento
celular. Sin ninguna duda, esto es un formidable desafo para la biologa y la
medicina molecular.
El mdico debe estar preparado y formado en estos nuevos conocimientos
para poder manejar la nueva informacin y aconsejar a los pacientes y familiares en aquellos aspectos de medicina predictiva que van adquiriendo un relieve cada ver mayor en sus diversas modalidades. Sin ninguna duda, los aspectos ticos son fundamentales tanto en la orientacin de la conducta personal del enfermo, en las medidas preventivas que debe adoptar, en el consejo
gentico que pueda establecerse, as como las nuevas situaciones que sobre la
predisposicin gentica pueden establecerse en relaciones laborales, aspectos
aseguradores, etc.
Es indudable que cuanto ms conozcamos este mundo apasionante de la
constitucin gentica, de sus mecanismos, de sus modificaciones funcionales,
etc., ms podremos tratar las enfermedades y ms se podr influir sobre el desarrollo normal de los individuos, tanto como seres aislados como formando
parte de la compleja sociedad en la que vivimos cada da.
Medicina y sanidad
La sanidad puede definirse actualmente como un conjunto de factores que
desbordan a la propia medicina, la cual ha sido durante mucho tiempo la responsable casi nica de la atencin sanitaria de la poblacin, cuando dicha
atencin se limitaba al diagnstico y al tratamiento de las enfermedades. En
la moderna sanidad intervienen nuevos protagonistas: socilogos, psiclogos, economistas, polticos, educadores, tcnicos sanitarios, expertos en relaciones internacionales, en medios de comunicacin, etc., todos los cuales, de
una forma u otra, colaboran con los profesionales sanitarios para concebir
una sanidad ms amplia que ha de proteger al individuo en su derecho a los
cuidados de salud, pero que al tiempo han de reclamarla una participacin
activa en la consecucin de la mejor salud individual y colectiva y en el mejor uso de los recursos disponibles.
La sanidad actual es la caja de resonancia de toda la sociedad moderna y
constituye un entramado social y cultural en el que se incluyen las conductas
u opciones de los miembros de la sociedad y de la sociedad misma para man-
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SIGLO XXI: DESAFOS
tener, mejorar o recuperar la salud, as como el manejo de las enfermedades

y de la invalidez.
La transicin desde un concepto puramente mdico de la asistencia a una
idea de la sanidad como atmsfera propicia del desarrollo del derecho a la salud ha dado lugar a cambios ms o menos acelerados en distintas estructuras
y en los diferentes protagonistas de la asistencia mdico-sanitaria.
La medicina ha sido considerada siempre una actividad social, y ese carcter no ha sido nunca tan acentuado como en el momento presente. El socilogo norteamericano Parsons deca que la salud es un estado en el que un individuo posee la capacidad ptima para llevar a cabo las funciones y actividades para las que ha sido socializado. La persona sana, por tanto, no es slo la que puede realizar cosas, sino que stas redunden en el bien social, en la
comunidad. Pero seguramente la idea de salud basada en su repercusin social no es correcta ni suficiente. Hay que ir a dimensiones propias al considerar la salud como un valor fundamentalmente personal que puede ser construido, lo mismo que la personalidad del individuo, a partir de los valores sociales, culturales e histricos imperantes en la sociedad en que se vive. La salud es un valor personal que forzosamente se incluye dentro del sistema de
valores propio de cada sociedad.
Al lado de este concepto de salud como valor individual ha surgido la idea
que la considera como un bien comunitario, como un bien social, lo que constituye el gran acontecimiento sociolgico del siglo XX desd el punto de vista
mdico y sanitario. Especialmente despus de la Segunda Guerra Mundial se
ha ido sosteniendo que la salud, que era un problema esencialmente individual, se transforma en un problema colectivo que afecta a toda la sociedad, la
cual se preocupa por el estado de salud-enfermedad de cada ciudadano. Surge de esta manera el derecho a la proteccin de la salud y a los cuidados durante la enfermedad como el ltimo de los derechos humanos adquiridos, lo
que ha sido la base de la instauracin de los modernos y complejos servicios
de salud, que con una modalidad u otra son un aseguramiento pblico de la
asistencia sanitaria. La medicina actual, motor de la sanidad moderna, ampla
su campo desde la lucha por la supervivencia del hombre a travs de la medicina curativa y preventiva, al desarrollo de todas las posibilidades humanas, tanto en sus caractersticas psicobiolgicas como en los procesos de
adaptacin social. La salud de la sociedad como ncleo fundamental de la sanidad moderna se ha convertido en una gran fuerza impulsora y renovadora
de la mentalidad de los gobiernos, de los contenidos de la medicina, de la
forma de organizarse y funcionar los sistemas asistenciales, en las actitudes
sociales, en las actitudes del individuo enfermo o sano, de la investigacin
cientfica, de los contenidos de las profesiones sanitarias, de los procesos edu-
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cativos y formativos y, en definitiva, de la economa de un pas. Puede decirse que la medicina del bienestar ha medicalizado la vida humana en mltiples aspectos. La tica se medicaliza de modo que slo ser bueno lo que
produzca salud o bienestar. Fundamentalmente, la economa de los pases est fuertemente influida y comprometida cada vez ms por la implantacin y
el desarrollo de los servicios de salud.
Los aspectos econmicos de la asistencia sanitaria han ido adquiriendo
progresivamente una importancia cada vez mayor en todos los pases. El gran
salto de la concepcin de la salud como tarea individual a empresa colectiva
supone fuertes implicaciones econmicas, gastos considerables y crecientes
que sin duda constituyen el problema sanitario ms importante de los tiempos actuales, que supera incluso a los de la organizacin y funcionamiento de
los sistemas nacionales de salud en cualquiera de sus modalidades. Los gastos sanitarios han ido creciendo constantemente, incluso ms deprisa que la
riqueza de los pases desarrollados, de tal forma que cada ao hay que dedicar una mayor cantidad de los recursos al rea sanitaria, en detrimento de
otras reas sociales.
Las causas del crecimiento del gasto sanitario son variadas, pero las principales estn constituidas por el progreso cientfico y tcnico de la medicina y
por el aumento de la demanda de la asistencia mdica, que a su vez depende
de factores tan variados como una mayor cultura sanitaria de la poblacin, los
niveles ms altos de vida, la aparente gratuidad de la asistencia mdica, el
neohedonismo de la sociedad actual, que desea disfrutar de la vida lo mejor
y lo ms ampliamente posible, y sobre todo por el envejecimiento progresivo
de la poblacin, que por s mismo aumenta el consumo de medicamentos y
de asistencia mdica.
El resultado final es que en todos los pases con sistemas nacionales de salud el problema econmico es el ms importante y preocupante, ya que los
gastos crecen sin cesar en tanto que los recursos estn forzosamente limitados, plantendose graves problemas de difcil solucin, entre los que se encuentran los de tipos ticos que tienen que ver mucho con el principio de justicia distributiva. En efecto, los responsables de las polticas sanitarias tienen
que competir con otras reas de los gobiernos nacionales para financiar prestaciones sanitarias que van en aumento por el progreso de la medicina, siendo necesario que los recursos para su aplicacin deban ser detrados de otros
servicios sociales y pblicos. Para muchos expertos en economa sanitaria se
plantea frecuentemente valorar el coste-beneficio social de una inversin en
salud para proporcionar los recursos disponibles a los que mayor beneficio
producen con ese gasto. Las consideraciones ticas se mezclan con las puramente econmicas, lo que plantea gravsimos problemas de decisin en las
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SIGLO XXI: DESAFOS
autoridades responsables. Adems de los difciles dilemas en la distribucin

y asignacin de fondos pblicos colectivos, las reformas que se introduzcan
tienen que hacerse sobre un sistema que ya viene funcionando durante varios
aos y al que la poblacin est acostumbrada, por lo que es la primera en rechazar y poner dificultades para las reformas. El planteamiento f, puramente
economicista, de los servicios de salud, que estudia que I proporcin del producto interior bruto de cada pas que debe ser aplicado a la sanidad, debe ser
sustituido por la formulacin del tipo de sanidad que puede y debe ser establecido para los ciudadanos de cada pas. En todo caso, las decisiones han de
ser consensuadas con la propia sociedad, que ha de recibir la mayor informacin posible antes de establecer las medidas que se elijan.
Las diferentes soluciones que se estn considerando en los pases con sistemas nacionales de salud que presentan los problemas econmicos mencionados son las siguientes:
1.
2.
3.
4.
Aumento de los impuestos.

Limitacin o reduccin de las prestaciones sanitarias.
Nuevos sistemas de gestin para aumentar la eficiencia de los recursos
empleados.
Sistemas mixtos de financiacin en forma de copago o participacin
del aseguramiento privado.
El aumento de los impuestos es la medida ms impopular de todas las que

se preconizan, ya que existe la conciencia en los ciudadanos de que se ha llegado a su mximo y que si se quiere aumentar la proporcin de los gastos de
sanidad en relacin con el PIB tiene que ser a expensas de otros gastos colectivos menos prioritarios que los propiamente sanitarios. En cuanto a la disminucin de las prestaciones sanitarias, es tambin difcil, ya que la eliminacin de las que ahora existen y a las que la poblacin est acostumbrada es difcil de ser admitida por amplios sectores de la poblacin. Una forma alternativa del racionamiento de las prestaciones sanitarias son las listas de espera,
cuya impopularidad es manifiesta, ya que no siempre es comprendida la razn de su existencia. Las nuevas modalidades de gestin de los recursos sanitarios se han ido implantando en la mayora de los pases desarrollados en
los ltimos aos adoptndose distintas modalidades de gestin y administracin, como la llamada competencia gestionada, una de cuya modalidades
es el denominado mercado interno, que consiste en la separacin de la financiacin y la compra de los servicios sanitarios de la provisin de los mismos, y que en muchos servicios de salud han estado en gran parte unidos y
lo continan estando en gran medida.
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Los sistemas mixtos de financiacin consisten en abonar por el enfermo o

usuario todo o parte del conjunto de gastos sanitarios producidos por su asistencia, bien directamente o a travs de aseguramientos privados. Es una frmula que se va abriendo paso, sobre todo para aquellas prestaciones complementarias no incluidas en la definicin de prestaciones bsicas del sistema y
que en cada pas pueden tener modalidades diferentes.
De una forma u otra, en un sistema social moderno, equitativo y universal,
los cuidados de salud tienen que ser dictados por las necesidades que en materia de enfermedad tenga cada individuo y no por su capacidad de financiacin o pago de los servicios.
Adems de estas medidas, orientadas fundamentalmente a los aspectos econmicos de los servicios de salud, se preconiza tambin la introduccin de
otros criterios que han de mejorar el sistema y hacerlo ms factible, tanto en el
momento presente como el inmediato futuro. Siguiendo a Sir Duncan Nichol,
antiguo jefe ejecutivo del National Health Service del Reino Unido, es preciso
hacer ms nfasis en la medicina preventiva y en la educacin sanitaria de la
poblacin, conseguir una mejor preparacin y autoridad de los mdicos frente
a la demanda de asistencia motivada por criterios personales de los usuarios y
desplazar la asistencia sanitaria hacia los niveles de atencin primaria.
La mejor preparacin de los mdicos y los avances cientficos y tecnolgicos de la medicina van haciendo posible que muchos procesos que antes exigan la hospitalizacin del paciente, puedan ser tratados ahora en mbitos extrahospitalarios. En este sentido existen actualmente tendencias en muchos
pases en cuanto a la preponderancia de la atencin primaria, desplazando la
gran atraccin que haban ejercido y an siguen ejerciendo los hospitales de
procesos agudos. Esta nueva orientacin de los servicios especializados hospitalarios constituye una de las ms importantes facetas de la medicina actual.
Otros factores en las perspectivas de la medicina

Adems del gran dilema econmico de la asistencia sanitaria, la medicina
ha de considerar preferentemente otros factores en su desarrollo actual y futuro que han de ser cada vez ms importantes y decisivos y que seguramente han de cambiar radicalmente los contenidos, las tendencias y los resultados
de la propia medicina. Entre estos factores hay que contar los siguientes:
Medicina genmica. Anteriormente se han comentado los aspectos fundamentales de la medicina molecular que estn incidiendo rpidamente sobre
nuestros conocimientos mdicos y su aplicacin asistencial. La terapia gnica,
an poco desarrollada, ir creciendo en extensin y eficacia y beneficiar a mu-
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SIGLO XXI: DESAFOS
chas enfermedades con la eliminacin de genes defectuosos y la sustitucin de

los mismos por otros normales. Los individuos podrn conocer mejor los riesgos de padecer diversos procesos patolgicos por los posibles polimorfismos
que pueda presentar su genoma y que pueden ser conocidos mediante los chips
de ADN, cuya implantacin se est haciendo con rapidez. Por otra parte, esto
permitir conocer mejor las variaciones genticas que puedan existir en una enfermedad de apariencia clnica uniforme pero que tiene diferencias en su condicionamiento gentico que explican las variedades en las respuestas a los distintos frmacos o a las medidas teraputicas de otro tipo. Consecuencia de esta medicina molecular ser que los hospitales se conviertan cada vez ms en
centros de investigacin, de medicina preventiva y de diagnstico y tratamiento muy especializados, ya que las enfermedades habituales podrn ser tratadas
en unidades o reas especializadas con una amplia implantacin en la atencin
primaria y un apoyo muy tecnificado de los propios hospitales.
La genmica abrir nuevas vas para las pruebas diagnsticas para la implantacin de la medicina preventiva y predictiva, para el seguimiento personalizado de los tratamientos farmacolgicos y para el fundamento real de
una educacin sanitaria de la poblacin que sea adiestrada con fundamentos
tcnicos en los estilos de vida saludables y en las actitudes inteligentes frente
a la alimentacin, el ejercicio fsico, etc. En definitiva, la medicina genmica
permitir hacer una sanidad muy personalizada en cada individuo. La medicina molecular contribuir a la implantacin definitiva de la medicina cientfica y de la medicina basada en la evidencia. Ya es urgente la definitiva regulacin biotica de los descubrimientos del genoma, que est motivando reuniones a nivel internacional de suma trascendencia.
Los descubrimientos que se han ido logrando de la medicina genmica se
potenciarn an ms cuando se combinen con otros descubrimientos, como
son los animales modificados genticamente, los biomateriales, la generacin
de tejidos y los avances en el diagnstico de imagen, que enriquecern y facilitarn la prctica mdica con mayor rapidez y precisin que actualmente.
Consumerismo. El consumidor est teniendo una influencia cada vez mayor
sobre los mdicos, los aseguradores y el gobierno. Esta situacin se puede encuadrar dentro de los cambios sociolgicos importantes producidos en Espaa en los ltimos 30-40 aos, seguramente de los ms profundos de toda su
historia. La mujer y el hombre de hoy soportan menos las incomodidades y
los sufrimientos que las generaciones anteriores. La antigua resignacin se ha
transformado en exigencia social. Hay que considerar tambin el referido
concepto de servicio pblico que se da a la asistencia mdica, exigiendo el
usuario no solamente eficacia en las prestaciones que se le dan, sino tambin
la satisfaccin por el servicio recibido. La relacin mdico-enfermo, tradicio-
21
nalmente de tipo paternalista y protector, pasa a convertirse en una relacin

entre adultos en la que se exige la explicacin de las conductas diagnsticas y
teraputicas que se proponen y que para ser realizadas necesitan el consentimiento previo, el llamado consentimiento informado. Simultneamente,
van aumentando las reclamaciones por mala prctica, lo cual es expresin,
entre otras cosas, de la desmitificacin progresiva de la medicina y del mdico. A esta situacin contribuye tambin la mayor y ms frecuente informacin
sobre temas sanitarios que se da en los medios de comunicacin, junto con la
liberalizacin de la publicidad sanitaria y farmacutica. Todo esto conducir
a una sanidad ms personalizada orientada al enfermo o cliente, a la que se
exigir continuamente una alta calidad. La forzosa limitacin de las prestaciones sanitarias en los sistemas asistenciales pblicos conducir a que por
parte de algn sector social se vaya a la compra de servicios sanitarios adicionales, lo que estimular la propaganda por las compaas o agencias aseguradoras privadas.
Las asociaciones de enfermos que ya han empezado a proliferar, algunas
de ellas con una gran fuerza, se irn incrementado para la defensa colectiva
de sus asociados, las exigencias a los sistemas sanitarios e incluso contribuirn, como ya lo estn haciendo, a fomentar la educacin sanitaria de sectores
especficos en el amplio mundo del consumo sanitario.
Sanidad electrnica. Las redes de comunicacin a travs de Internet estn
afectando ya tambin a la sanidad. Por algunos se estima que a principios del
presente ao 2000 un 40% de los casi 300 millones de internautas usa Internet
para consultar pginas o temas relacionados con la salud. Ya se estn haciendo transacciones comerciales en el mbito mdico y farmacutico a travs de
esta red de comunicacin electrnica, anuncindose consultas mdicas organizadas y dirigidas por agencias apropiadas. Por su parte, los profesionales
sanitarios pueden acceder con una gran facilidad a informacin mdica y sanitaria de todo tipo, lo que facilita el proceso de formacin continuada.
La sanidad electrnica est favoreciendo tambin el desarrollo de la telemedicina en todas sus variantes y, sin ninguna duda, perfeccionar las posibilidades de disponer de una historia clnica individual para cada paciente
que pueda ser usada, con todas las precauciones y restricciones ticas oportunas, por los diferentes centros sanitarios.
Resumen
La medicina se encuentra ante nuevos y enormes desafos de costes, direccin, de organizacin y, sobre todo, de filosofa ante una sociedad cada vez
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SIGLO XXI: DESAFOS
ms exigente en los cuidados sanitarios. En todos los pases se estn haciendo grandes esfuerzos para reformar los sistemas de salud, para aumentar su
eficiencia ante el gran desafo que supone el dilema econmico de destinar recursos frente al continuo aumento de las ofertas sanitarias que son posibles
gracias al incesante progreso cientfico y tecnolgico de la medicina y de las
ciencias afines.
Por otra parte, los esfuerzos para aumentar los recursos econmicos no se
limitan slo al funcionamiento de la asistencia, sino que tambin han de ser
dedicados a aumentar la investigacin biomdica en todas sus manifestaciones para poder curar las enfermedades que an se resisten a la medicina cientfica. Cuanto mayor es el progreso mdico, ms costosos son los siguientes pasos de ese mismo progreso. Curar las enfermedades infecciosas y parasitarias
que mataban a la gente hace un siglo cost relativamente poco, pero en la actualidad es mucho ms caro intentar vencer el conjunto de enfermedades degenerativas de las sociedades envejecidas. Por otra parte, en cuanto a la economa de la salud se refiere, hay que contar con el fenmeno paradjico de que
cuanto ms sana est la sociedad hay mayor demanda de asistencia mdica.
Para hacer cambiar esta situacin, los mdicos y los responsables de la asistencia sanitaria deben insistir en que el aumento de las expectativas de vida y
la mayor calidad de la misma dependen de la educacin sanitaria y de mejorar el status socioeconmico de la comunidad, lo cual tiene ms importancia
que la medicina. Hay que recordar que aproximadamente el 50% de los sujetos con mala salud se la deben a malos hbitos, como pueden ser la alimentacin inadecuada, el sedentarismo, tabaco, etc. El objetivo de todos debe ser llevar una vida adecuada que tenga un final lgico. La medicina no debe considerar la muerte como el enemigo final de la vida, sino como una parte del ciclo biolgico. El propsito no debe ser alargar la vejez a toda costa, sino vivir
todos los aos precisos con la ms alta calidad vital que se pueda conseguir.
Perspectivas
Las perspectivas actuales de la medicina podran sintetizarse en los siguientes puntos:
1.
Proseguir el desarrollo cientfico para ir cubriendo las distintas etapas

de la medicina demostrada o medicina basada en la evidencia, con el
objetivo de vencer las enfermedades crnico-degenerativas (cncer,
ateroesclerosis, procesos neurodegenerativos, etc.) que afectan preferentemente a una poblacin cada vez ms envejecida.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
23
Potenciacin de la investigacin en la prctica mdica concentrada

preferentemente en los hospitales, que sern estructurados con personal adecuado para estos fines. Se desarrollar con amplitud la asistencia integradora extrahospitalaria y tendr un relieve creciente la
medicina interna general, la atencin primaria de los mdicos de familia y comunitarios, todo ello favorecido por nuevas tendencias de
asistencia apoyadas en hospitales a travs de las llamadas unidades,
reas o institutos.
Tendr una importancia creciente la medicina preventiva con su modalidad de medicina predictiva basada en la educacin sanitaria de la
poblacin y en la informacin de la predisposicin gentica a travs de
documentos personalizados donde se recojan sus polimorfismos genticos, los cuales permitirn tambin tratamientos personalizados apoyndose en la farmacogentica.
La medicina prestar una atencin creciente al gran problema del envejecimiento generalizado de la poblacin. Habr que contar no slo
con el aumento de la demanda asistencial, sino la formalizacin de una
asistencia mdico-social adecuada que comprende residencias especiales, as como el desarrollo de unidades de cuidados paliativos para situaciones terminales. El gran objetivo es conseguir una vejez lo ms sana posible aproximando las curvas de morbilidad con las de discapacidad y mortalidad.
Los dilemas ticos variados, numerosos y cambiantes han de ser tratados en profundidad y con decisin, buscando el consenso social de todos los factores protagonistas implicados.
La formacin de los profesionales de la salud debe adaptarse con claridad a las exigencias de la medicina actual y del inmediato futuro,
adecuando las etapas formativas y los contenidos educativos de las
distintas carreras profesionales a la realidad mdica presente.
Los dilemas econmicos que se plantean a los gobiernos por la asistencia mdico-sanitaria y por el refuerzo de la investigacin deben ser
tratados con medidas polticas adecuadas que se basen no slo en la
disponibilidad de los recursos, sino en la informacin y en el asentimiento de las sociedad, que ha de beneficiarse de la actuacin de los
profesionales sanitarios, que son responsables en ltimo trmino del
proceso asistencial, preventivo, diagnstico y teraputico.
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SIGLO XXI: DESAFOS
Bibliografa
1. Callahan D. The goals of Medicine. Conferencias Abril Martorell. Generalitat Valenciana. 2000.
2. Friedman G.D. Primer of Epidemiology. N. York. McGraw-Hill. Inc. 1994.
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de la salud. Fundacin BBV. Madrid. 1997.
5. Parsons, T. The social system. Ed. Free Glecoe. 1951.
6. Price Waterhouse Coopers. Health Cast. 2010. Madrid. 2000.
7. Segovia, J.M. Medicina, Sanidad y Salud. Real Acad. Nac. de Medicina. Madrid. 1998.
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9. Sen K. Et. Bonita R. Global health status. Lancet, 356,577-82. 2000.
CAPTULO 2
EL GENOMA HUMANO: AVANCES Y DILEMAS
SANTIAGO GRISOLA
Catedrtico de Bioqumica
Universidad de Kansas. EE.UU.
Estudio de poblaciones
Hay una gran discusin actual sobre cules son los mejores procedimientos para conocer la asociacin de los genes que tienen que ver con enfermedades corrientes, tales como el cncer o las enfermedades del corazn. Hace
relativamente poco hubo bastante revuelo por el programa en Islandia y la
llamada compaa de CODE, que est obteniendo la informacin gentica y
mdica, ciertamente annima, de los 270.000 habitantes que han accedido a
tal estudio. En Islandia, aparte de los posibles problemas ticos, la idea es que
la relativa homogeneidad de la poblacin de la isla sera buena para investigar los factores genticos de muchas enfermedades. Ahora, los genetistas discuten no slo los aspectos ticos, pero fundamentalmente si el estudio de una
poblacin ms homognea desde el punto de vista gentico tiene ventaja sobre otras poblaciones (3). Ello est resultando en estudios de poblaciones ms
heterogneas. Por ejemplo, en el Centro Internacional para Investigacin del
Cncer de Lyon (que fue creado por el Dr. Higgins, profesor de Patologa de
la Universidad de Kansas, que le vendi la idea a De Gaulle de lucha contra
el cncer; y a ste, como buen general, le gust). Ya que, como se han mantenido muestras de sangre de todos los participantes desde el principio, ser de
gran inters este estudio y muchos otros ms que estn en marcha.
Terapia gnica
Aunque no ha habido grandes xitos en animales experimentales y, desde
luego, en humanos, ha habido avances moderados. No obstante, hay 25 pro-
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ductos en fase I/II, 15 de ellos dedicados al cncer. Por ello, es de gran inters una reciente publicacin que implica el xito en terapia gnica con un virus oncoltico (4).
El carcinoma de clulas escamosas es muy grave y afecta aproximadamente a medio milln de personas al ao. El tratamiento por quimioterapia es
efectivo en alrededor de un 30 a un 40% de pacientes, pero los tumores frecuentemente reaparecen. Tambin se ha utilizado la radioterapia generalmente en conjuncin con ciruga y virus oncolticos que atacan selectivamente al tumor, pero no a las clulas normales; uno de stos, el conocido como
ONYX-015. Este, que es un adenovirus modificado en su ADN que afecta la
maquinaria de sntesis de protenas, se utiliz hace aos sin mucho xito, pero ahora se ha demostrado que combinado con la quimioterapia permite la regresin del tumor en la cabeza y en el cuello.
Tambin, la reduccin de la expresin de uno de los receptores del factor
tumoral de necrosis, el CD95 o FAS, por un nucletido antisense (5).
Recordemos que la aberrante apoptosis afecta a un nmero de enfermedades, tales como fibrosis pulmonar, colitis ulcerativa y hasta esclerosis mltiple. En el hgado, excesiva apoptosis puede dar lugar a la fulminante autoinmune forma de hepatitis.
El antisense es una forma modificada del 2-0- (2 methosi) ethyl antisense
oligonucletido (ISIS 5 22023).
Telmeros
Ha habido gran inters en los telmeros. Hay cada vez ms evidencia no
slo de que los telmeros son importantes en el control de los aos de vida,
pero tambin en la dinmica del cncer, tanto en su progresin como en la
prevencin; para ello, es fundamental el conocer mejor este rea. Por lo tanto,
pueden ser de gran inters (6) las aparentes diferencias fundamentales en la
biologa de los telmeros entre el hombre y el ratn.
Clulas madre
Aunque ya comentamos (2) sobre las clulas madre, e iniciamos posteriormente una reunin en la UIMP en la que se abord este tema (7), se est produciendo un gran revuelo e inters (8). Las clulas madre son capaces no solamente de reproducirse, sino tambin de producir todo tipo de clulas que
forman un organismo complejo tal y como nosotros. Es decir, son clulas in-
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diferenciadas y existe la posibilidad de que puedan generar un nuevo tejido

y hasta organismo. Es lgico que sean de gran inters para la medicina, aunque hay problemas ticos que afrontar.
El vulo fertilizado, tambin llamado zigoto, es totipotente, y por lo tanto
puede formar todas las clulas del organismo. Las clulas embrionarias primitivas se pueden tomar del embrin y hacerlas multiplicarse en el laboratorio. Si se inyectan en un embrin en desarrollo, se incorporan al resto de clulas de este embrin. La diferencia entre las clulas totipotentes y las pluripotentes es que las ltimas pueden formar hasta las clulas que no son parte
del embrin, tales como las de la placenta.
Se sabe que hay clulas madre en todos los tejidos humanos, y especialmente en el cordn umbilical, por lo que se han creado bancos de cordones.
Es natural que sea interesante cultivar clulas madre y estudiarlas en el laboratorio. Aparte de las razones puramente cientficas relacionadas con el desarrollo, podemos abordar la posibilidad del replacement o sustitucin celular, y sus beneficios potenciales son enormes: desde generar nuevas neuronas hasta producir otros tejidos, tal y como ya se puede hacer con la piel y el
msculo, y prximamente se har con hgado, corazn, etc.
Ya se han conseguido clulas madre que son capaces de proliferar en cultivo y mantener su habilidad para diferenciarse en hepatocitos y funcionar en
modelos animales a los que se les haba producido un fallo heptico. As, en
lo que se refiere al hgado, no hay duda de la posibilidad de utilizar clulas
madre. Un rea muy interesante es la diferenciacin de las clulas madre en
oligodendrocitos, para tratar a los enfermos de esclerosis mltiple.
Hace poco ha empezado a tomar ms auge, estimulada tambin porque el
presidente Clinton, que tom tiempo durante las conversaciones de paz para
anunciar su ayuda al desarrollo de clulas pancreticas para trasplante a pacientes con diabetes mellitus tipo I. No obstante, est claro que el trasplantar
islotes pancreticos no solamente no es la solucin por la necesiad de consumir inmunosupresores, sino que, adems, no hay suficientes pncreas de cadver para atender la demanda, dado el nmero de pacientes. Por eso, muchos
investigadores se dedican al estudio de la obtencin de clulas B utilizando clulas inmortalizadas o clulas madre. En efecto, en la Comunidad Valenciana,
el Dr. Soria ha comunicado la preparacin de clulas de tipo B, derivadas de
clulas madre, capaces de mantener, por ms de un ao, niveles de glucosa
normales en animales diabticos obtenidos por modificaciones genticas.
En la actualidad, es ilegal el obtener clulas a partir de embriones humanos o intentar crear una persona a partir de clulas madre. Estas clulas se obtienen generalmente de los embriones que se generan en clnicas de fertilidad,
ya que cuando el embrin consiste en unos cientos de clulas se pueden se-
28
SIGLO XXI: DESAFOS
parar y hacerlas crecer en el laboratorio. Aunque en la mayor parte de pases

no se pueden utilizar las clulas madre de un embrin humano, hay dos casos verdaderamente notables: en Estados Unidos no se puede hacer investigacin con ellas utilizando dinero estatal, pero no hay problema si se emplean
fondos privados; y ms curioso es el caso de Inglaterra, donde es ilegal obtener clulas de embriones o fetos, pero es legal el importar clulas madre de
embriones de otros pases.
Complejidad biolgica
Como se ha comentado en una editorial reciente de Nature, es agradable
saber que el computador entiende el problema, pero a m me gustara entenderlo tam bin; esta frase la dijo el profesor Wigner refirindose a los resultados de una
gran cantidad de clculos (9). Al parecer, hay el peligro de que ante la gran
cantidad de datos que hoy se obtienen deleguen los bilogos el conocimiento
de la biologa a los computadores. En este sentido, el premio Nobel en Fsica
Laughlin ha hecho comentarios muy apropiados. As, por ejemplo, la idea de
que el conocer las estructuras de todas las protenas de un organismo sea una
gua adecuada para concoer la funcin. Si uno suma la cantidad total de protenas aisladas y conocidas de ciertos tejidos, suma ms que la protena total
del tejido, lo que indica que una protena frecuentemente tiene ms de una
funcin. Si ahora aadimos que se calcula que en el organismo humano hay
un milln de protenas, mientras que el nmero de genes es del orden de
80.000, est claro que los clculos hechos hace 30 aos eran ciertos, pero sealemos la dificultad de conocer la funcin basndose solamente en la estructura. Adems, como ya decamos, las protenas estn sometidas a toda
clase de modificaciones.
Algunos piensan que hay slo un nmero limitado de formas estructurales
en la naturaleza; por lo tanto, se ha sugerido que si se obtiene la estructura de
todas las formas posibles se podran modelar las protenas de estructura desconocida en estos modelos; pero si uno no posee un mtodo de medir lo que
hace una protena (puesto que en general muchas tienen una actividad enzimtica), es muy difcil determinar la funcin y, por lo tanto, la posibilidad de
utilizar este conocimiento para desarrollar productos farmacuticos.
Ribozimas
Como hemos comentado anteriormente (2), el que las protenas tienen ms
de una funcin se acepta ya. Tambin, el que dos protenas que tienen la mis-
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ma secuencia, su estructura y su funcin son generalmente similares. Ahora

parece que lo mismo puede decirse de molculas de RNA que se comportan
como enzimas, las llamadas ribozimas, como se acaba de descubrir recientemente (10).
Es de especial inters el que los ribosomas son ribozimas (11).
Hacia una funcin va nuevos mutantes

Como es bien sabido, una forma de determinar la funcin de un gen es utilizar ratones Knockout. Se ha descrito un nuevo sistema de obtenerlos por
mutagnesis qumica. Este se basa en inyectar a ratones machos etilnitrosourea que produce mutaciones en todas las clulas, incluyendo el esperma.
Hace aos, en una conferencia internacional sobre el genoma del ratn, en
Londres, muchos eran escpticos sobre esta propuesta, pero hace poco varios
investigadores han sido capaces de obtener 700 variedades de ratones mutados que incluyen sordera, enfermedades metablicas y anormalidades de
comportamiento (12). Adems, se esperan muchos ms mutantes, lo que es
verdaderamente importante; especialmente, ya se calcula que se tendr la secuencia del genoma de ratn en un par de aos, y por lo tanto poder asignar
funciones a genes de ratn. Todo ello servir para comparar con los genes similares en humanos.
Nuevas secuencias
En los ltimos cuatro o cinco aos, el genoma de ms de 30 organismos
se ha secuenciado y muchos ms se conocern pronto. Secuencias parciales
se han obtenido de muchos genes, tanto animales como humanos. En verdad, la secuencia completa y organizada del genoma humano est a punto
de conocerse.
Se acaba de obtener la secuencia completa del Vibrio Cholerae, lo que es verdaderamente muy importante, ya que el clera ha afectado a la humanidad y
en realidad ha modificado su historia por varios milenios (13).
De los muy importantes organismos secuenciados siguen obtenindose la
de microbios que viven en condiciones extremas. En este sentido, muchos se
han aislado de centros termales, por ejemplo de Yellowstone (14). Ello servir para obtener nuevos productos, incluidos energticos (Craig Ventor, comunicacin personal).
30
SIGLO XXI: DESAFOS
Microarrays y SNPs
Las secuencias no nos dicen qu hacen los genes, ni cmo funcionan las clulas ni los organismos, ni qu pasa en la enfermedad. Por eso la necesidad
de desarrollo de la llamada genmica funcional. Para ello, nuevas tecnologas
son necesarias. Ya hablabamos el ao pasado de los microarrays y SNPs.
Prueba del avance tcnico es que ya se pueden obtener arrays con ms de
250.000 oligonucletidos diferentes o 10.000 cDNA fijos por cm2.
Ya el gran mdico William Osler dijo: Si no fuese por la gran variabilidad
entre los individuos, la medicina podra ser una ciencia y no arte. Por eso, la
tecnologa de microarrays es muy importante. Es particularmente interesante
el uso de microarrays para identificar RNA mensajeros y, por tanto, la actividad en cualquier momento de los genes de un organismo.
El polimorfismo de un solo nucletido ocurre en el 1% ms de la poblacin. En nosotros, estos SNP ocurren aproximadamente uno por cada 1.000
pares de bases. El SNP Consorcio, formado por compaas farmacuticas,
centros acadmicos, etc., est obteniendo un mapa de gran densidad de los
SNP del genoma humano. Como ya decamos el ao pasado, este programa
va ms deprisa de lo que se crea y, seguramente, se conocern unos 800.000
SNP para abril de 2001. Este mapa servir para aclarar la respuesta a productos farmacuticos y enfermedades en respuesta al desequilibrio de
unin. Este desequilibrio ocurre cuando combinaciones haplotpicas de alelos en diferentes locus son ms frecuentes de lo que se espera debido a la asociacin al azar. Es decir, cuando en los alelos estn cercanos fsicamente es
ms lgico el que se hereden juntos; por lo tanto, las variaciones de SNP servirn para marcar las posiciones en cromosomas y su asociacin con enfermedades. Un ejemplo tpico ha sido el polimorismo del apoE en su relacin
con la enfermedad del Alzheimer, pero tambin esta metodologa ha servido
ya para identificar genes relacionados con otras enfermedades, tales como la
migraa, psoriasis o la diabetes dependiente de la insulina. Al parecer, con
una densidad de SNP de entre 10.000 a 30.000 pares de bases se puede facilitar rpidamente la identificacin de genes susceptibles. Por lo tanto, la utilizacin de microarrays que utilicen SNP ser tambin muy til para identificar personas durante la fase segunda de test clnicos y, desde luego, para la
fase tercera.
La tecnologa de microarrays promete ser de gran inters tambin en toxicologa. Desde hace aos, los defensores de los derechos de los animales han
criticado y atacado el uso de animales en el laboratorio. La nueva tecnologa
promete reducirlo, quiz hasta evitarlo enteramente y suministrar datos ms
exactos, sobre todo si se pueden utilizar clulas humanas como fibroblastos,
31
ya que hay marcadas diferencias en las respuestas, incluyendo toxicologas de

animales al hombre (15).
La ventaja de utilizar DNA-arrays est en que se extrae el ARN mensajero,
que naturalmente proviene solamente de genes que se estn expresando. Despus, se hace la transcripcin reversa y se marcan con un radioistopo o con
un marcador fluorescente. Algunas veces, estos marcadores son de diferentes
colores: generalmente, rojo para las clulas tratadas y verde para los controles, con lo cual se puede deducir por la intensidad del color el grado de actividad del gen y, por lo tanto, tambin del posible txico.
Naturalmente, la tecnologa produce una gran cantidad de datos, pero ms
importante es saber interpretarlos, ya que un cambio puede ser de importancia o no, porque los organismos hacen continuamente ajustes dependiendo
del medio, de la actividad, etc. De todas formas, y al menos en lo que se refiere a grandes rutas metablicas, ya est en marcha su uso, lo que es mdicamente muy importante. Este uso tiene tambin otros aspectos econmicos.
Por ejemplo, el coste de minimizar las respuestas a reacciones txicas inducidas por compuestos mdicos se calcula, en Estados Unidos, en 77.000 millones de dlares por ao.
Aunque es fcil, relativamente hablando, determinar ciertos aspectos de la
estructura del ADN, hay un rea que es verdaderamente muy difcil y hasta
hace poco prcticamente imposible, el saber en cul de las copias de un cromosoma hay una diferencia en SNP.
Ello se ha conseguido al diferenciar los halotipos con la tcnica empleada
por Woolley y colaboradores, que utilizan una modificacin del microscopio
de fuerza atmica utilizando una punta de slice convencional con un nanotubo de carbn muy delgado, aproximadamente unos pocos nanmetros de
ancho.
Hasta ahora, en el estudio de enfermedades los investigadores utilizaban
mtodos estadsticos que estn expuestos a errores. Ahora, la tecnologa de
nanotubo permitir diferenciarlos (16).
Genes y alimentos
Un rea de gran importancia que ha adquirido resonancia y viabilidad, posiblemente como consecuencia del inters provocado por los recientes avances en gentica, especialmente sobre secuenciacin de muchos organismos,
incluido el ser humano, es la aplicacin y el desarrollo de recomendaciones
deducidas en bases cientficas sobre alimentos; con nfasis en la regulacin de
productos obtenidos por modificacin gentica. As, hace poco los ocho lde-
32
SIGLO XXI: DESAFOS
res de las naciones ms industrializadas, reunidos en Okinawa, consideraron

este problema pero no llegaron a un acuerdo. Blair y Clinton abogaron por
unas bases esencialmente cientficas, mientras que otros miembros de la
Unin Europea desean una mayor contribucin de otros grupos interesados,
tales como asociaciones de consumidores, lo que no interesa a la industria
biotecnolgica americana (17).
Sin duda, es imperativo llegar a un acuerdo socialmente aceptable basado
en evidencias cientficas, pero no en egosmos injustificados. Pero no olvidemos que, dado el incremento masivo de la poblacin, mucho ms rpido que
el de los recursos agroalimentarios, es necesario el aceptar los aspectos positivos de las nuevas tecnologas.
Un hecho humanitario de ltima hora es el anuncio por la compaa Monsanto de un arroz transgnico rico en vitamina A, cuya tecnologa se pondra
a la disposicin de todo el mundo, pues la compaa dar la licencia de patentes gratis a fin de ayudar a los nios malnutridos. Esto beneficiara fundamentalmente a muchos pases en desarrollo donde el nmero de nios que
padecen de esta avitaminosis es todava muy grande: aproximadamente, un
milln de nios mueren y otros, como mnimo, 300.000 ms quedan ciegos a
consecuencia de una alimentacin deficitaria en vitamina A (18).
Este anuncio lo realiz la compaa a principios de agosto en una conferencia en la India. Ingo Potrykus, profesor emrito del Instituto Federal de Tecnologa de Suiza, us la tecnologa desarrollada por Monsanto y otros para obtener este arroz dorado y ha luchado para que el producto se acepte y distribuya por todo el mundo. Naturalmente, las cosas no estn todava claras, pero
el profesor Potrykus dijo algo de inters: que ya que esta compaa hace esta
oferta, puede ser ejemplo para decirles a otras compaas que hagan lo mismo.
Recordemos que el arroz representa el principal alimento para, aproximadamente, la mitad de la especie humana, y es la actividad econmica ms importante del mundo.
Esto no resolver los problemas con los grupos opuestos a la biotecnologa.
Como el tema sobre alimentos transgnicos es muy extenso, recomiendo el artculo de Daniel Ramn en el libro Compromisos con el futuro del Proyecto
Genoma Humano.
Gentica de plantas
Un rea muy importante que debe ser considerada con todo detalle es la
modificacin gentica que se hace ya de los rboles; por ejemplo, ya hay manzanos que matan a los insectos en contacto y, por tanto, no se necesitan pesti-
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cidas; y adems, la pulpa de sus manzanas no se oscurecer por muchas horas despus de cortada.
En Israel existen lamos que crecen tan rpidamente que podran utilizarse para crear en poco tiempo bosques donde se necesiten y tambin ayudar
a atrapar el CO2 y ralentizar el calentamiento de la tierra debido a su efecto invernadero.
En Carolina del Norte y Minnesota ya tienen rboles que contienen fibras
que pueden procesarse para dar pulpa de papel sin necesidad de grandes
cantidades de productos qumicos, que son desastrosos en los vertidos de los
molinos de papel.
Es de inters que no slo Estados Unidos e Israel, sino otros pases, como
Chile, Uruguay e Indonesia, segn la World Wide Fund de Inglaterra, estn
trabajando en la modificacin gentica de los rboles.
Es curioso, pero este rea de investigacin no ha despertado mucha atencin en los debates de la revolucin biotecnolgica actual. Pero, sin duda, lo
har en poco tiempo. No olvidemos que ya se tiene gran experiencia en muchas plantas, como el algodn o la soja, y varias compaas biotecnolgicas
tienen el conocimiento suficiente para introducir los genes apropiados en las
clulas de los rboles.
Naturalmente, como en los otros aspectos biotecnolgicos, a pesar de la importancia de los logros, hay personas que piensan que pueden producir una
crisis ecolgica, ya que los rboles viven mucho ms tiempo que los productos agroalimentarios.
As, la gente que se opone piensa que los rboles obtenidos por biotecnologa, a los cuales se les han aadido genes bacterianos de pollo, y hasta humanos, pueden no ser beneficiosos para los insectos y pjaros. Tambin dicen
que estos genes producen resistencias a las plagas de insectos que destruyen
las plantas, a los herbicidas qumicos, pero esta discusin es la corriente en
biotecnologa.
No olvidemos que el tema es muy importante econmicamente, ya que slo los productos de la madera representan 400.000 millones de dlares anuales, y la necesidad de papel y pulpa de papel se cree que aumentar un 50%
en los prximos 20 aos, por lo que no habr suficientes rboles para cubrir
esta demanda en el ao 2010 (19).
Protenas artificiales
Se ha sugerido, y es muy interesante, la posibilidad de construir protenas
nuevas, es decir artificiales, modificando la informacin gentica. Para ello,
34
SIGLO XXI: DESAFOS
un nmero de investigadores estn utilizando dos mtodos: uno, haciendo

que el RNA de transferencia reinterprete un codn de tipo stop para insertar un aminocido que no se encuentra en las protenas naturales de los
seres vivientes (20). El otro sistema es que la modificacin proceda de un
ADN sinttico, es decir con un par de bases distintas de las naturales. Naturalmente, el que se pueda conseguir significa modificar los 3.500 millones
de evolucin.
Personalmente, me parece algo preocupante. No olvidemos que todas las
protenas naturales tienen los mismos aminocidos, mientras que en naturaleza y en la qumica sinttica se conocen cientos de aminocidos que no forman parte de las criaturas vivientes.
Los proponentes sugieren el que podra servir para conocer mejor el comportamiento de protenas. Por ejemplo, se podran aadir aminocidos fluorescentes para marcar su localizacin en clulas y, por lo tanto, facilitar el conocimiento funcional o para facilitar el trabajo de los especialistas en cristalografa de protenas para obtener mejores productos farmacuticos o mejorar
enzimas para la industria.
Finalmente, el obtener vida sinttica podra dar cierta idea de la vida extraterrestre y tambin conocer mejor la evolucin de la vida en la tierra.
Naturalmente, estas investigaciones pueden producir problemas; es decir,
si organismos sintticos llegan a obtenerse se podra llegar a nuevos tipos de
superpatgenos que afectaran gravemente otras formas de vida.
Gentica y medio ambiente

Hace muy poco se ha descrito el que un perodo relativamente corto de falta de alimento puede revertir o hacer desaparecer diferencias en respuestas
de comportamiento a animales experimentales tratados con ciertos psicoestimulantes (21). Este es un ejemplo ms de la necesidad de un estudio conjunto de los determinantes de comportamiento que comprenden, sin duda, una
interaccin entre el medio ambiente y los factores genticos.
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36
SIGLO XXI: DESAFOS
Bibliografa
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CAPTULO 3
FARMACOLOGIA Y GENETICA
FERNANDO GARCA ALONSO

Instituto de Salud Carlos III
Un editorial de la revista The Lancet, de 1 de julio de 2000 (1), consideraba

que muy ocasionalmente se producan circunstancias en el mundo de la medicina que establecieran una nueva configuracin del pensamiento mdico.
Concretamente, aluda a tres de estas circunstancias:
La publicacin, en 1892, de los Principles and Practice of Medicine, de
William Osler, que haban revolucionado el mtodo para diagnosticar las
enfermedades.
La publicacin, en 1948, del ensayo clnico sobre tuberculosis y estreptomicina promovido por el Medical Research Council, que haba revolucionado la forma de valorar la eficacia teraputica de los medicamentos.
La publicacin, a principios de 2000, de un trabajo en Nature (2), el cual
podra considerarse como el eptome de la era postgenmica.
En este trabajo se comunicaban los resultados de 1,8 millones de mediciones de expresiones gnicas basadas en el anlisis con 128 microarrays, procedentes de linfocitos de pacientes con linfoma de clulas B largas y difusas.
Esta enfermedad, que es un subtipo relativamente frecuente del linfoma no
Hodgkin, puede responder al tratamiento con quimioterapia. Sin embargo,
en la prctica clnica, un 40% de los enfermos responden al tratamiento, mientras que el 60% restante se muestra resistente, sin que hasta ahora supiramos
por qu. A travs de la diferente expresin gnica de los que responden al tratamiento y de los resistentes al mismo, se han podido establecer diferentes
subtipos de enfermedad. Es decir, que estbamos considerando una sola enfermedad, cuando en realidad habamos englobado diferentes subtipos de sta con diferente respuesta al tratamiento. La proyeccin prctica de este ha-
38
SIGLO XXI: DESAFOS
llazgo es muy relevante: ya no basta con diagnosticar bien una enfermedad y

establecer un tratamiento adecuado, ahora tambin necesitamos caracterizar
la expresin gnica de cada paciente, para as conseguir individualizar el tratamiento, as como predecir la respuesta teraputica del mismo.
Farmacogentica
Una vieja aspiracin de los farmaclogos ha sido conseguir individualizar
los tratamientos, tanto en el mbito de dosificacin como de aplicar el frmaco slo a aquellos pacientes en los cuales existe la mxima posibilidad de respuesta. Sin embargo, el modelo de ensayo clnico derivado de la publicacin
de 1948, antes referida, permite obtener nicamente un efecto predictivo sobre problaciones y no sobre individuos (3).
Conscientes los farmaclogos de que a travs del modelo epidemiolgico
no se podra nunca individualizar adecuadamente el tratamiento, siempre
miraron hacia la gentica como solucin del problema. A finales de los aos
cuarenta, cuando empez a utilizarse de forma rutinaria la isoniacida para el
tratamiento de la tuberculosis, se observ que haba un subgrupo de pacientes que desarrollaban una neuropata perifrica. Se postul que era a causa de
una metilacin lenta de la isoniacida. Posteriormente, se identific el enzima
metabolizador (la N-acetil-transferasa), lo que permiti contemplar dos fenotipos diferentes, el acetilador lento y el acetilador rpido de isoniacida, los
cuales estn determinados genticamente.
A principios de los ochenta se produjo un gran avance en la farmacogentica cuando Robert L. Smith descubri el polimorfismo oxidativo de la debrisoquina (5). Este agente antihipertensivo causaba una elevada incidencia de
efectos adversos, y ello era debido a que su enzima metabolizador heptico,
un citocromo P450, al que llam CYP2D6, variaba su actividad de unos pacientes a otros de tal manera que el metabolito urinario 4-hidroxi-debrisoquina apareca en una concentracin 20 veces superior en unos pacientes que en
otros. Ello llev a un estudio en profundidad de la actividad de los diferentes
citocromos y las variaciones genticas debidas a ellos.
Polimorfismo gentico
Con los estudios de la isoniacida y de la debrisoquina se describieron dos
tipos de polimorfismo gentico que determinaban una diferente actividad de
enzimas metabolizadoras que obligaban a un ajuste de dosis del medicamen-
FARMACOLOGA Y GENTICA
39
to. Un paso ms adelante est siendo la determinacin de polimorfismos que

sean capaces de predecir la respuesta a un medicamento concreto, tanto en el
sentido de eficacia teraputica como de aparicin de efectos adversos. Por
ejemplo, la clozapina es un conocido antipsictico de excelentes propiedades
teraputicas, pero que en un pequeo porcentaje de pacientes produce discrasias sanguneas. Recientemente, se han determinado seis polimorfismos en genes relacionados con receptores para neurotransmisores, cuya combinacin
tiene gran utilidad en la prediccin a la respuesta a clozapina (6). Es decir, despus de establecer mediante ensayos clnicos que la clozapina es un excelente
tratamiento (estudio predictivo sobre pacientes con esquizofrenia), al diagnosticar a un paciente de esquizofrenia trataremos de establecer mediante un
test individualizado cul va a ser su respuesta en concreto al tratamiento.
Polimorfismo de un solo nucletido

Los Single nucleotide polimorphism (SNPs), o polimorfismos de un solo
nucletido, son diferencias de una sola base que aparecen en la secuencia del
DNA entre individuos de una poblacin. Los SNPs estn presentes en el genoma humano con una frecuencia de uno por cada 1.000 pares de bases. Son,
por lo tanto, diferentes de las mutaciones, que son mucho menos frecuentes
y van asociadas, habitualmente, a enfermedades hereditarias.
El consorcio SNP (un consorcio de compaas farmacuticas y bioinformticas con centros acadmicos) est creando actualmente un mapa de los SNPs
existentes en el genoma humano. Este mapa es de dominio pblico y es accesible a travs de Internet (http://snp.cshl.org). El objetivo original es obtener
un mapa con 200.000-300.000 SNPs distribuidas en el genoma humano, aunque es previsible que para abril de 2001 se puedan obtener 600.000-800.000
SNPs (7).
Como hemos visto, los SNPs son fisiolgicos, por su alta frecuencia en el
genoma humano as como por no estar relacionados a fenotipos de enfermedades, como ocurre en el caso de las mutaciones. Son, sin embargo, muy tiles para determinar la susceptibilidad de padecer una enfermedad. Por ejemplo, en el gen Apo E, localizado en el cromosoma 19, se han mapeado cuatro
millones de bases (0,1% del genoma humano) buscando desequilibrios entre
las bases, en pacientes que padecieran la enfermedad de Alzheimer y en controles. As se han podido localizar aquellos SNPs que estn asociados con la
aparicin de la enfermedad (8), y por lo tanto pueden utilizarse como indicadores de susceptibilidad para padecerla, o como confirmatorio del diagnstico una vez que se producen los primeros sntomas.
40
SIGLO XXI: DESAFOS
Polimorfismo gentico y respuesta a medicamentos

La posibilidad de asociar los polimorfismos genticos con la capacidad de
respuesta de un paciente a un determinado medicamento ha supuesto un
avance muy importante para la farmacogentica. Ms all de los polimorfismos que determinaban la actividad de enzimas metabolizadoras que nos permitan el ajuste de la dosis de un medicamento, ahora es posible conocer polimorfismos asociados a la respuesta teraputica a un medicamento. Por
ejemplo, se han descrito polimorfismos que condicionan una mejor respuesta
teraputica a pravastatina en pacientes con hipercolesterolemia (9), o a formoterol en pacientes asmticos (10).
El anlisis de SNPs es la forma ms simple de determinar la existencia de
polimorfismos del DNA. Utilizando los actuales biochips es posible analizar
de forma rpida y automtica la existencia de desequilibrios para SNPs en
muestras obtenidas de pacientes enrolados en fases tempranas de ensayos clnicos. Actualmente, con los chips disponibles es posible analizar de cientos a
pocos miles de SNPs (11). En cuanto sea posible analizar 200.000 SNPs en cada paciente durante la fase de desarrollo de un nuevo medicamento, podremos predecir de forma eficiente tanto la eficacia como la aparicin de efectos
adversos del medicamento en concreto.
Supongamos que est en desarrollo una nueva molcula. En los ensayos en
fase II realizados en 1.000 pacientes slo ha podido demostrarse eficacia en un
30% de los pacientes, sin que se conozca un marcador de respuesta teraputica (cosa que ocurre con frecuencia en la prctica). En esta situacin es previsible que el ensayo en fase III frente a placebo necesite de un elevado nmero de pacientes, ya que un 70% de ellos no van a responder al tratamiento.
Pero si a travs de un perfil de SNPs, realizado en los 1.000 pacientes de la fase II, furamos capaces de predecir cules son los pacientes que van a responder, en el reclutamiento de pacientes para la fase III slo incluiramos
aquellos con el perfil farmacognetico adecuado. De esta forma, el estudio en
fase III sera con menos pacientes, ms rpido y, por supuesto, ms econmico. Por otra parte, no sera tico incluir en el estudio a aquellos pacientes con
un perfil farmacogentico que nos indica una baja probabilidad de obtener
respuesta teraputica, ya que los estaramos exponiendo a la posibilidad de
padecer los potenciales efectos adversos del medicamento en desarrollo.
Si el resultado de este estudio en fase III fuese positivo, sera posible que
las autoridades reguladoras diesen una autorizacin provisional slo para
aquellos pacientes con un perfil respondedor. Una vez que el frmaco se hubiese comercializado, sera posible tomar muestras sanguneas de una cohorte de los primeros pacientes que tomen el medicamento e intentar de nuevo
41
establecer un perfil de SNPs que prediga la aparicin de efectos adversos. Esto se hara, lgicamente, comparando el perfil de los pacientes que sufrieran
un efecto adverso con los que no lo hubieran sufrido. Dados los graves problemas metodolgicos a los que se enfrenta hoy en da la farmacovigilancia,
esto supondra un avance fundamental para detectar precozmente la aparicin de efectos adversos.
Aspectos ticos y terminolgicos

Todos los sistemas de salud, pblicos o privados, estn muy preocupados
por el incremento en la factura de los medicamentos. En esta factura suponen
un peso muy relevante aquellos medicamentos de eficacia marginal, pero
muy caros, que se utilizan para tratar enfermedades para las que no existen
tratamientos establecidos (Alzheimer, esclerosis mltiple, diversos tipos de
tumores). Los medicamentos aqu utilizados slo benefician a un pequeo
porcentaje de los pacientes afectados, no existiendo, adems, un marcador de
respuesta que permita seleccionarlos. Por lo tanto, el desarrollo de perfiles de
SNPs predictivos de eficacia y seguridad supondra una modificacin radical
de las polticas de reembolso de medicamentos. La actual discusin sobre si
se deben financiar o no este tipo de tratamientos quedara franqueada al discutir en este caso si se financia un medicamento con alta probabilidad de tener eficacia teraputica, y una baja probabilidad de producir efectos adversos.
Parece claro, por tanto, que la farmacogentica contribuira positivamente al
debate tico alrededor de la distribucin de recursos.
Sin embargo, el trmino farmacogentica inquieta a muchas personas, por
lo que pudiera suponer de seleccin de pacientes, invasin de la intimidad de
los mismos o de implicacin para sus familias. Allen D. Roses, autor de dos
recientes artculos sobre el tema en Nature y The Lancet (4, 7), ha insistido en
establecer claramente el permetro de la farmacogentica: La farmacogentica no es terapia gnica, no son alimentos genticamente modificados, no es
ingeniera gentica, y no es clonacin de humanos o de sus rganos. Esta
aclaracin, que podra parecer demasiado obvia, se hace necesaria inmediatamente en el debate pblico. Incluso en los ambientes mdicos, tambin se
genera cierta confusin, por ser un tema emergente, cambiante y con una terminologa a menudo poco precisa. Por ejemplo, el trmino genetic testing,
o prueba genticas, es utilizado indiscriminadamente para designar cualquier tipo de prueba que tenga que ver con los genes.
Imaginemos un paciente que presenta sntomas de demencia compatibles
con la enfermedad de Alzheimer. Para intentar confirmar el diagnstico se le
42
SIGLO XXI: DESAFOS
realiza una prueba gentica consistente en investigar su gen Apo E. Si el paciente tiene la mutacin APP717 o es homocigtico para el genotipo Apo E
4/4, la probabilidad de asegurar el diagnstico con respecto a la confirmacin
por necropsia pasa de un 60-70% que tendramos al disponer slo de los datos clnicos, a ms de un 97% con estos datos genticos (12).
Una vez confirmado el diagnstico de enfermedad de Alzheirmer mediante esta prueba gentica, podra plantearse tratar a este paciente con un nuevo
medicamento que tuviera dos propiedades. La primera, que su semivida
plasmtica variara en funcin de un polimorfismo que afectara al citocromo
P450. La segunda, que su eficacia estuviera relacionada con un determinado
perfil farmacogentico.
Para poder evaluar la utilizacin del nuevo medicamento en nuestro paciente sera necesario hacer dos nuevas pruebas genticas, que nada tienen
que ver con la que se haba realizado anteriormente, para confirmar el diagnstico. Estas consistiran en un perfil de SNPs para determinar la probabilidad de que el frmaco sea eficaz, y otra prueba para determinar la funcionalidad del correspondiente citocromo P450. Es decir, a un mismo paciente se le
realizaran tres diferentes pruebas genticas, con diferentes implicaciones ticas para el enfermo, su familia y el sistema de salud.
Medicina como ciencia y arte

En el texto de Osler que se citaba al principio de este captulo (Principles
and Practice of Medicine), se deca que si no fuera por la gran variabilidad
entre individuos, la medicina sera una ciencia y no un arte. Este pensamiento de Sir William Osler en 1892 refleja la visin de la medicina en la ltima centuria. Ms de 100 aos despus, empezamos a atisbar la posibilidad de
hacer una medicina ms individualizada, complementando el efecto predictivo sobre poblaciones que nos da el mtodo epidemiolgico, con el efecto
predictivo sobre los pacientes que nos empiezan a dar algunas pruebas genticas. Es decir, haciendo de la medicina ms una ciencia que un arte.
43
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CAPTULO 4
EL PROBLEMA DEL CANCER. UNA PERSPECTIVA EVOLUTIVA
CARLOS LPEZ-OTN
Catedrtico de Bioqumica
Facultad de Medicina. Universidad de Oviedo
Los orgenes del cncer

Cuando una clula primitiva decidi compartir su vida con otras semejantes e iniciar el proceso inexorable que las condujo a construir organismos
multicelulares, se estaban gestando simultneamente las primeras vas que
ms tarde conduciran al cncer. El cncer es el precio que debemos pagar por
nuestra naturaleza de seres pluricelularmente complejos. Aunque nadie sabe
exactamente cundo sucedi, y slo podemos aventurar los mecanismos moleculares que generaron los primeros tumores, parece que el cncer nos ha
acompaado desde el principio de nuestra historia como especie. Ms an,
los paleopatlogos han encontrado indicios de tumores seos malignos en
vrtebras de dinosaurios del perodo mesozoico, avalando la idea de que el
cncer es un proceso muy antiguo.
La adquisicin de la pluricelularidad, proceso que aconteci hace ms de
800 millones de aos, fue un indudable logro evolutivo, y a l le debemos la
vida, pues engendr valiosas estrategias de reproduccin y supervivencia, de
organizacin y comunicacin, que acabaron con ms de 2.000 millones de
aos de existencia exclusiva de organismos unicelulares, cuyo nico fin era la
autoperpetuacin clnica. Sin embargo, el proceso de generacin de seres
pluricelulares dej necesariamente algunos resquicios moleculares que nos
proporcionaron alguna ventaja evolutiva, pero que simultneamente nos abocaron a la posibilidad de desarrollar procesos tumorales.
Entre estas deficiencias mecansticas intrnsecas a nuestra propia naturaleza pluricelular podemos sealar las siguientes:
a) Infidelidad en los mecanismos de replicacin y reparacin del DNA.
Esta capacidad de cometer errores durante la copia de nuestro material
46
SIGLO XXI: DESAFOS
gentico, aun siendo prcticamente irrelevante en trminos cuantitativos, ha sido un motor decisivo en la evolucin de las especies. Asimismo, ha proporcionado la base para la adquisicin de la variabilidad individual dentro de las distintas especies. Sin embargo, esta pequea tasa de error tambin implica que alguna de nuestras clulas puede llegar a adquirir las mutaciones que acompaan al proceso de transformacin maligna. As, una situacin evolutivamente ventajosa nos coloca tambin en una ruta universal de predisposicin al cncer.
b) Necesidad de adquirir una compleja red de mecanismos de comunicacin y sealizacin inter e intracelulares. Cada clula se encuentra en
contacto con otras clulas semejantes o distintas, con las que se debe
comunicar mediante una red de seales qumicas y fsicas cuya complejidad slo ahora empieza a vislumbrarse. Tal complejidad nos sita
ante la posibilidad constante de sufrir alteraciones en alguna de las citadas vas, y no en vano, un nmero muy significativo de procesos tumorales va acompaado por una prdida de control en los sistemas de
sealizacin y comunicacin celulares.
c) Mantenimiento en nuestros rganos y tejidos de un cierto nmero de
clulas con gran potencial proliferativo e invasivo. Estas clulas son necesarias para afrontar procesos fisolgicos de vital trascendencia, como
el desarrollo embrionario. Asimismo, participan en procesos esenciales
para el mantenimiento y defensa del organismo, como son la respuesta inflamatoria o la cicatrizacin de heridas. La prdida de los controles que mantienen la funcin de estas clulas en unos lmites apropiados conlleva la adquisicin de las propiedades mitognicas e invasivas
consustanciales a las clulas tumorales malignas.
Afortunadamente, nuestro diseo evolutivo tambin nos ha proporcionado una serie de mecanismos biolgicos para tratar de minimizar en la medida de lo posible el potencial tumoral derivado de estas deficiencias mecansticas. Entre ellos podemos citar la capacidad replicativa finito de las clulas,
la cuantiosa inversin en sistemas de reparacin de dao gentico, los programas de apoptosis o la eficacia de nuestro sistema inmune antitumoral. Pese a ello, es una verdad incuestionable que los organismos pluricelulares desarrollan tumores malignos y, en el caso de nuestra especie, con una frecuencia que ha venido incrementndose en las ltimas dcadas. Por qu sucede esto? Muy probablemente porque hemos ido adquiriendo una gran capacidad de interferir con nuestra propia naturaleza a travs de cambios en la
dieta, exposicin a agentes cancergenos, o simplemente por nuestra mayor
longevidad.
EL PROBLEMA DEL CNCER. UNA PERSPECTIVA EVOLUTIVA
47
La bsqueda de soluciones
Hemos sealado que el cncer es un proceso muy antiguo que, probablemente, surge como consecuencia inevitable de nuestro diseo evolutivo.
Afortunadamente, la bsqueda de soluciones frente al problema del cncer
ha sido amplia y diversa. As, la ciruga, y despus la quimioterapia y la radioterapia, aportaron algunas respuestas precisas y evitaron que las palabras
cncer y muerte fuesen trminos inseparables dentro de la misma ecuacin.
Ms recientemente, los avances en biologa molecular han desvelado secretos
importantes de los procesos tumorales y nos han mostrado que, esencialmente, el cncer es el resultado de la acumulacin de dao gentico en oncogenes, genes supresores y genes de mantenimiento de la integridad del DNA.
Sin embargo, pese a los innegables avances en la lucha contra el cncer, nuestro conocimiento es todava muy limitado en todo lo referente a la caracterstica ms letal de los tumores malignos: su capacidad de generar metstasis.
En efecto, una vez que las clulas tumorales alcanzan el torrente sanguneo y
se extienden por el cuerpo, la progresin tumoral se torna prcticamente irreversible. Por ello, uno de los objetivos prioritarios en la investigacin actual
sobre el cncer es la elucidacin de los mecanismos moleculares que conducen al desarrollo de metstasis.
El proceso de formacin de metstasis es el resultado de una compleja cascada de acontecimientos, entre los que se incluyen la interaccin de las clulas tumorales con componentes especficos de la matriz extracelular, la destruccin local de esa matriz y, finalmente, la migracin activa de dichas clulas a sitios distantes. Los detalles precisos de los mecanismos subyacentes a
cada una de estas tres fases del proceso metastsico no se conocen; sin embargo, mltiples estudios han permitido progresar notablemente en el conocimiento de la segunda de estas etapas, consistente en la degradacin de la
matriz extracelular adyacente a las clulas tumorales, para posibilitar su posterior migracin y diseminacin. Este proceso destructivo tiene lugar a travs
de la accin concertada de una variedad de enzimas proteolticos, protenas
que han acompaado fielmente a la bioqumica desde su nacimiento como
ciencia independiente. No en vano, entre las primeras reacciones descritas y
analizadas en detalle por los pioneros en nuestra disciplina, estaban aquellas
catalizadas por enzimas del jugo gstrico de animales de experimentacin, tal
vez las proteasas con mayor poder destructor de todas las conocidas. Desde
entonces, el mundo proteoltico se ha expandido vertiginosamente y en la actualidad se estima que el 2% de nuestro patrimonio gentico porta informacin para sintetizar proteasas. Estos enzimas se agrupan en cinco tipos catalticos: aspartil-proteasas, cisten-proteasas, sern-proteasas, metaloproteasas y
48
SIGLO XXI: DESAFOS
las recientemente descritas treonn-proteasas. Entre todas ellas, las que han
suscitado un mayor inters en relacin con el cncer son las denominadas
MMPs o metaloproteasas de matriz extracelular, a cuyo estudio nuestro laboratorio en la Universidad de Oviedo ha dedicado un considerable esfuerzo
durante los ltimos aos.
La familia de las metaloproteasas de matriz extracelular

Las MMPs son endopeptidasas dependientes de zinc que actan a pH neutro y participan en todos aquellos procesos fisiolgicos que implican remodelacin tisular, incluyendo el desarrollo embrionario, el crecimiento seo o la
cicatrizacin de heridas. La familia de las MMPs ha crecido considerablemente en los cinco ltimos aos, y hasta el momento se han descrito alrededor de 20 miembros que se clasifican en cinco subfamilias: colagenasas, gelatinasas, estromalisinas, metaloproteasas de membrana (MT-MMPs) y otras
MMPs. Todas ellas difieren en algunas caractersticas estructurales y en su espeficidad de sustrato, pero su accin combinada es capaz de conducir a la degradacin de la prctica totalidad de los componentes macromoleculares de
la matriz extracelular. Este hecho, junto con su capacidad de actuar a pH fisiolgico, convierte a estos enzimas en candidatos idneos a participar en la
destruccin tisular que acompaa al cncer. Los primeros estudios para evaluar estas hiptesis fueron realizados en los aos setenta, por el grupo de
Lance Liotta en el Instituto Nacional del Cncer (Bethesda, EE.UU.). Estos investigadores detectaron la presencia de potentes actividades colagenolticas
en tumores epiteliales y mesenquimales. Adems, observaron que las clulas
metastsicas de un carcinoma murino tenan una mayor capacidad para degradar el colgeno que las clulas del tumor primario. Simultneamente, se
describi la produccin de colagenasas por lneas celulares de osteosarcomas
y carcinomas mamarios humanos, cuya actividad era inhibida por una protena de cartlago, que es un tejido raramente invadido por las clulas neoplsicas. Estos estudios representaron un punto de inflexin en la investigacin sobre las proteasas asociadas al cncer. Por primera vez, el trabajo se enfoc hacia el estudio de la degradacin proteoltica de componentes especficos de la
matriz extracelular. Asimismo, se aportaron las primeras pruebas de que la
inhibicin de la actividad proteoltica poda tener inters teraputico para el
bloqueo de la diseminacin tumoral. Desde ese momento, numerosos grupos
abordaron la identificacin y caracterizacin estructural y funcional de las diferentes MMPs potencialmente responsables de las actividades proteolticas
detectadas durante la progresin tumoral. Los resultados obtenidos han per-
49
mitido concluir que, como casi siempre acaba sucediendo en nuestro trabajo,
el problema era mucho ms complejo de lo esperado y el nmero de proteasas asociadas al cncer mucho mayor que el previsto. As, la prctica totalidad de las 20 MMPs descritas hasta el momento se han asociado directa o indirectamente a los procesos tumorales, aunque son las gelatinasas A y B, las
estromalisinas-1 y -3, las colagenasas-1 y -3 y la MT1-MMP las que parecen
ms universalmente implicadas en la progresin tumoral. Adems, no hay
que olvidar que proteasas pertenecientes a otros tipos catalticos, como los activadores del plasmingeno o las catepsinas, y enzimas como las heparanasas, cooperan con las MMPs en el proceso de invasin y metstasis tumoral.
En cualquier caso, y a la luz de los conocimientos actuales, se puede concluir
que no hay ninguna proteasa que sea responsable por s sola de las propiedades invasivas y metastsicas de los distintos tipos de tumores. Antes al contrario, los diferentes tumores utilizan distintas proteasas o combinaciones de
ellas como instrumentos imprescindibles en su aventura colonizadora de
otros territorios corporales.
Las proteasas como dianas de intervencin teraputica en procesos tumorales

La labor experimental realizada en estos ltimos aos ha contribuido a enriquecer notablemente la visin que tenamos acerca de la implicacin de las
proteasas en el cncer. Sin embargo, tras esta informacin biolgica bsica
subyace el deseo de encontrar inhibidores que puedan bloquear la actividad
proteoltica asociada con la progresin de los tumores malignos. El problema
se puede abordar desde numerosos puntos de vista, y en el caso de las MMPs
se estn diseando estrategias que tratan de actuar sobre las rutas de sntesis y secrecin de las diversas proteasas o sobre sus mecanismos de activacin. Sin embargo, la inmensa mayora de los esfuerzos en este sentido se estn dirigiendo hacia la bsqueda de inhibidores directos de las proteasas activas. La importancia de los inhibidores de proteasas ha sido apreciada por
la propia naturaleza al dotar a los organismos de una amplia batera de inhibidores endgenos capaces de hacer frente a una posible actividad proteoltica excesiva como la que acontece durante la progresin tumoral. Existen
inhibidores especficos de las distintas familias de proteasas, entre los que
podemos mencionar las serpinas que bloquean la actividad de las sern-proteasas, las cistatinas que actan sobre las cisten-proteasas, o los TIMPs inhibidores tisulares de metaloproteasas. La importancia de estos ltimos ha
quedado de manifiesto en numerosos trabajos recientes, que han demostrado que la sobreexpresin de los diversos TIMPs de los que hasta el momen-
50
SIGLO XXI: DESAFOS
to se conocen cuatro diferentes, es capaz de bloquear la invasin tumoral en

distintos sistemas modelo tanto in vitro como in vivo. Estas observaciones
han estimulado, adems, los trabajos dirigidos al diseo de inhibidores sintticos, cuyas estructuras derivan de la informacin obtenida sobre los mecanismos utilizados por los propios inhibidores endgenos para el bloqueo
de la actividad de las MMPs tumorales.
Estos trabajos han conducido a la sntesis de un gran nmero de inhibidores de MMPs, siendo en su mayora derivados pseudopeptdicos basados en
la estructura del colgeno alrededor del sitio de hidrlisis por las colagenasas
y portando un grupo quelante capaz de inactivar la metaloproteasa correspondiente. Alguno de estos inhibidores, como los denominados Marimastato
(British-Biotech), AG3340 (Agouron/Hoffman-La Roche), D2163 (Chiroscience), BMS-275291 (Brystol Myers-Squibb), Ro31-9790 (Roche) o CGS-27023A
(Novartis), ya se estn utilizando en ensayos clnicos para el tratamiento de
distintos tumores. No obstante, el diseo de terapias antitumorales basadas
en el empleo de inhibidores de proteasas ofrece todava limitaciones por la diversidad de enzimas proteolticos asociados a los procesos tumorales y la dificultad de dirigir la terapia a las clulas apropiadas, evitando los efectos indeseados resultantes de la inhibicin de las proteasas en las clulas normales.
Por ello, la tendencia actual en este campo trata de disear nuevos inhibidores, especficos para las distintas MMPs y con mejores propiedades farmacolgicas, que puedan incorporarse a las futuras estrategias de terapia combinada frente al cncer.
Conclusiones y perspectivas
Hace casi 2.500 aos, Hipcrates, uno de los primeros observadores curiosos de los procesos tumorales, adscribi la capacidad invasiva y destructora
de los tumores a un desajuste entre los cuatro humores que compondran el
cuerpo humano. Siguiendo su razonamiento, este desajuste conducira a un
exceso local de uno de ellos, denominado bilis negra. Aos ms tarde, Galeno
extendi esta teora y propuso que la bilis negra se concentraba en las regiones
de invasin tumoral. Han tenido que pasar unos cuantos siglos hasta que hemos podido determinar la composicin bioqumica de esa bilis negra descrita
por Hipcratas y Galeno, y concluir que dicho humor maligno estara constituido mayoritariamente por proteasas que se concentran en las zonas de invasividad tumoral. Asumida esta idea, nuestra percepcin del problema se ha
ampliado rpidamente, y ha pasado de considerar a las proteasas como ejecutoras de acciones destructoras inespecficas, a definir su participacin en
51
mltiples procesos especficos y sutilmente regulados dentro de la progresin

tumoral. As, hoy debemos contemplar este fenmeno como un proceso de
destruccin programada cuyo fin ltimo es la generacin de metstasis.
La resolucin de la estructura tridimensional de las distintas proteasas asociadas al cncer, la elucidacin de los mecanismos responsables de su expresin en las clulas tumorales o en las clulas estromales adyacentes, y la creacin de nuevos modelos animales de ganancia o prdida de actividad proteoltica, constituyen aspectos que dirigirn los estudios del futuro prximo en
este campo. En ltimo trmino, estos trabajos podran conducir al diseo de
inhibidores especficos que puedan contribuir a afrontar con mayores esperanzas el principal problema asociado al desarrollo de los tumores malignos:
su capacidad para destruir las barreras tisulares e iniciar un viaje invasivo y
colonizador de irreparables consecuencias para los pacientes con cncer.
CAPTULO 5
SOBRE LA EVOLUCION DEL CEREBRO HUMANO (1)

Departamento de Fisiologa. Facultad de Medicina
Universidad Complutense. Madrid
1
El origen del cerebro podra verse en la tendencia creciente de los ganglios
o agrupamientos neuronales de los invertebrados hacia una nica concentracin de los mismos en posiciones ms anteriores o ceflicas del organismo.
Junto a ello se especula que el verdadero origen del cerebro y sus dos mitades
(cerebro derecho y cerebro izquierdo) pudo estar en la necesidad de coordinar perfectamente las dos partes simtricas del cuerpo, arrancando ya en los
primitivos cordados y continuando con los vertebrados. Seran los albores de
la aparicin del cerebro y el origen de la cefalizacin creciente.
2
Los primeros registros fsiles de un animal con cerebro datan de hace unos
500 millones de aos. Se trata de un pez sin mandbulas (primeros vertebrados) con un patrn en su construccin que va a seguir como modelo a lo largo de toda la evolucin, desde los vertebrados inferiores (peces, anfibios y
reptiles), siguiendo por los vertebrados superiores (aves y mamferos), hasta
llegar al hombre. Este modelo est constituido por la mdula espinal seguida
del tronco del encfalo, diencfalo y eventualmente corteza cerebral. Por
ejemplo, en todos los vertebrados el origen de los pares craneales es el mis
(1) Este artculo es un amplio resumen del captulo 2 (El Cerebro Humano: casi mil millones de aos de historia evolutiva) del libro El Reloj de la Sabidura. Tiempos y Espacios en el
CerebroHumano, de Francisco Mora, publicado por Alizanza Editorial. Madrid, 2001.
54
SIGLO XXI: DESAFOS
mo: nacen en el tronco del encfalo con un patrn comn a su topografa e independientemente del desarrollo particular que estos nervios hayan tenido
en las diferentes especies o de las particulares hipertrofias que haya desarrollado este tronco del encfalo (particularmente en peces) (Jerison, 1973).
3
Este cerebro primitivo se ha seguido como modelo a lo largo de toda la escala evolutiva, tanto en la gran diversidad anatmica de cerebros encontrados
(formas y tamaos) como en los cerebros de peces actuales (algunos reminiscentes o descendientes de esos peces primitivos, como por ejemplo la lamprea). Esta diversidad de cerebros parece deberse a que, partiendo de ese patrn bsico y fundamental que hemos sealado, se han derivado especializaciones del mismo adaptadas a nichos ecolgicos diferentes. En todos estos
cerebros, y a pesar de su diversidad, hay una regla general inflexible: el mayor o menor peso del cerebro se corresponde con un mayor o menor peso de
cuerpo. Hoy, adems, sabemos que, al menos para los vertebrados inferiores
y de un modo general, el aumento o desarrollo de una parte del cerebro se
acompaa, de modo general, de un detrimento en el desarrollo de otras partes de ese mismo cerebro.
4
El desarrollo de especializaciones del cerebro, algunas de ellas muy espectaculares, como las que se dan en los grandes lbulos pticos de muchos
peces que viven en ambientes marinos profundos con poca luz, ha sido el mecanismo por el que diferentes especies se han tornado enormemente eficientes para sobrevivir en nuevos nichos ecolgicos. Paradjicamente, sin embargo, estas mismas especializaciones parecen haber sido la trampa o el camino
de no retorno que ha llevado a estas especies a su eventual estancamiento
adaptativo e incluso extincin, ya que les ha alejado de la lnea central que ha
llevado el propio proceso evolutivo. Al parecer, es de esta manera como han
aparecido las ramas de ese tronco central que es el rbol de la evolucin.
5
Desde hace mucho tiempo se han distinguido los conceptos de adaptacin
y adaptabilidad como inversamente proporcionales. Es decir, a mayor adap-
SOBRE LA EVOLUCIN DEL CEREBRO HUMANO
55
tacin de un animal a su medio ambiente, menor es la capacidad plstica evolutiva que retiene para poder adaptarse a un nuevo ambiente en el supuesto
de que el suyo original cambiase. En definitiva, la lnea central evolutiva ha
partido siempre de cerebros no especializados, ms indiferenciados y sin
desarrollos particulares de ese patrn bsico del cerebro que hemos descrito
anteriormente.
6
Existe una correspondencia muy estrecha entre el peso o volumen del cerebro y el peso del cuerpo al cual gobierna.
En 1973, Jerison represent el peso del cuerpo y el peso del cerebro de 198
especies de vertebrados. En la muestra se incluan peces, reptiles, pjaros y
mamferos en general (entre estos ltimos, algunos primates y el propio hombre). Al representar estos datos encontr que toda la poblacin de especies medida poda dividirse claramente en dos grupos diferentes: por un lado, los pjaros y los mamferos (vertebrados superiores) y, por otro, los peces y reptiles
(vertebrados inferiores). Ello llevaba a dos conclusiones: primera, en cualquier
especie, un determinado peso de cuerpo se corresponde con un determinado
peso de cerebro; segunda, para un mismo peso de cuerpo es mayor el peso del
cerebro de los vertebrados superiores que el peso del cerebro de los vertebrados inferiores. Esto ltimo nos indica que peces, anfibios y reptiles mantuvieron una relacin cerebro-cuerpo lineal a lo largo del proceso evolutivo y que
esta relacin cambi con la aparicin de los mamferos (y pjaros), dando lugar a un cerebro ms grande (siempre relativo al peso del cuerpo).
7
En el caso concreto de los mamferos y a lo largo del proceso evolutivo, el
peso del cerebro ha ido aumentando progresivamente respecto al peso del
cuerpo. Para estimar adecuadamente esta observacin se ha utilizado una
medida objetiva, que es el cociente de encefalizacin. Apliquemos este coeficiente al caso de cuatro mamferos: el perro, el tapir, el mono y el hombre. En
el caso del perro, el cociente de encefalizacin es 1, es decir, el peso real de su
cerebro coincide con el peso de cerebro esperado con respecto al peso de su
cuerpo. El mono y el tapir representan respectivamente dos casos de cociente de encefalizacin por encima (cociente=4) y por debajo (cociente=0,5) de lo
esperado respectivamente. El caso extremo es el del hombre, con un cociente
56
SIGLO XXI: DESAFOS
de encefalizacin de 7 (el peso de su cerebro es siete veces superior al peso esperado y que le correspondera con respecto al peso de su cuerpo). Quizs
ayude a entender esto ltimo un poco ms poniendo el caso del hombre de la
siguiente manera: si el hombre tuviese una relacin peso de cerebro-peso de
cuerpo como la del perro, el peso del cerebro del hombre se correspondera
con un peso corporal igual al de un hipoptamo o un rinoceronte, esto es, casi diez toneladas de peso corporal.
8
Qu ha ocurrido a lo largo del proceso evolutivo para que el cerebro de
los mamferos experimentara un aumento en su volumen con respecto a sus
predecesores los reptiles? Hay muchas teoras (vase Jerison, 1973), pero quizs una observacin sea crucial al respecto. Parece que durante la transicin
de pequeos reptiles a mamferos, stos, en su nuevo hbitat, en la espesura
de los bosques, adquirieron un equipamiento en su cerebro y en su cuerpo
que no tenan sus predecesores. Adquirieron la capacidad de mantener su
temperatura corporal y la de su cerebro constante, es decir una temperatura
de su cuerpo independiente de las fluctuaciones de la temperatura del medio
ambiente (fro-calor). Hasta donde sabemos, todos los predecesores de los
mamferos eran poiquilotermos (como lo son actualmente tanto peces como
anfibios y reptiles), es decir, la temperatura de su cuerpo flucta o cambia con
la temperatura ambiente. Esto tiene consecuencias para el funcionamiento del
cerebro muy importantes: el cerebro no funciona adecuadamente a menos
que tenga una temperatura determinada y estable. Esta temperatura es aproximadamente de 37C. Frente a una temperatura inferior a sta, la actividad
del sistema nervioso se deprime y enlentece, y su consecuencia es torpor en
la conducta y somnolencia. Tal cosa sucede en todos los vertebrados inferiores cuando la temperatura del medio ambiente desciende hasta cierto nivel.
Ello hace que los peces, anfibios y reptiles sean esclavos del medio ambiente
en el que han nacido y no pueden salir de l. Slo en el ecosistema donde nacieron conocen dnde pueden eventualmente resguardarse de condiciones
adversas y no ser presa de depredadores (Gisolfi y Mora, 2000). El mamfero,
por el contrario, con un cuerpo y un cerebro calientes y una capacidad de estar siempre alerta, puede evitar ms fcilmente a depredadores y desde luego moverse, casi sin limites, dentro y fuera de diferentes nichos ecolgicos.
As pues, con la eutermia o temperatura constante se puede concebir que la
fuerza o presin selectiva de la evolucin empujara hacia la adquisicin cada
vez mayor de un cerebro ms grande. Efectivamente, un cerebro en actividad
57
constante y a lo largo de todo el ao permite estar constantemente aprendiendo y memorizando, y por ello dando oportunidades al florecimiento de
mutaciones y presumiblemente acelerando su proceso evolutivo.
9
A lo largo de la evolucin de los mamferos, desde hace ms de 60 millones de aos, el desarrollo del cerebro se considera una primera y verdadera
revolucin en comparacin al proceso conservador que haba mantenido este
desarrollo hasta entonces. Segn Jerison (1973), con esta revolucin nace la
verdadera inteligencia, es decir, la capacidad flexible de optar por diferentes
opciones de respuesta ante un determinado estmulo. Esta revolucin se expresa en los primeros mamferos con una primera y nueva reorganizacin del
cerebro, de manera que su mayor tamao ya no se hace de manera lineal como en los primitivos cerebros (vertebrados inferiores), sino que comienza el
contacto o superposicin de la parte posterior de la corteza con la anterior del
cerebelo, y con ello por primera vez desaparece la exposicin del tronco del
encfalo, que queda recubierto por estas dos estructuras.
10
La segunda gran revolucin del cerebro ocurre con el cerebro humano. Es
este un proceso fascinante al tiempo que sorprendente. El hombre, en tan slo un espacio de tiempo de 2-3 millones de aos, ha aumentado el peso del
cerebro de 500 gramos a 1.400 gramos. Un aumento de casi un kilo de cerebro. Desde que se reunieron los primeros datos acerca de los grandes primates hominoideos y fueron catalogados como una nica familia bajo el nombre
de Australopitecos, el puente entre el hombre y los animales se estableci de
una forma definitiva. El estudio de los restos fsiles nos permiten hoy comprobar que desde los antecesores del hombre, los Autralopitecinos (Afarensis,
volumen cerebral medio 400 cc; y Africanus 460 cc), el cerebro aument unos
250-350 cc en el Homo Habilis (700-750 cc de volumen cerebral medio). En el
Homo Erectus, el volumen cerebral alcanz los 900 cc, y de ah su progresin
con el Homo Sapiens hasta llegar a los 1.400 cc (Tobas, 1995).
11
Qu ha ocurrido para que en tan corto espacio de tiempo evolutivo haya
acontecido tan sorprendente fenmeno con el cerebro? Es esta una de las
58
SIGLO XXI: DESAFOS
grandes incgnitas abiertas slo a la especulacin. No hay ninguna duda de

que el aumento del tamao y la organizacin del cerebro en tiempo tan corto
ha debido ser el resultado de una serie de procesos multifactoriales convergentes. Sera simplista creer que la evolucin del cerebro puede atribuirse a
un solo suceso tal como la adquisicin de la bipedestacin (postura erecta),
utilizacin y construccin de herramientas, adquisicin del lenguaje o nuevos
modos de vida social, como la agricultura y la ganadera. Debi haber, junto
con los factores mencionados, otros factores desconocidos que influyeron en
la adquisicin por los homnidos de cerebros ms grandes. Y todava ms importante, debi haber factores clave responsables de disparar inicialmente
esa acelerada carrera por la adquisicin de un cerebro grande.
12
En los homnidos se considera que el comienzo de la encefalizacin creciente comenz hace unos cinco o seis millones de aos en el contexto especfico de un determinado medio ambiente. Este nicho ecolgico fue el encuentro o lmite entre la selva hmeda, en constante retirada, y el aumento de esa
extensin de tierra ocupada por la sabana rida y seca. En este medio ambiente cambiante sobrevinieron los primeros cambios adaptativos del cerebro
en los antecesores de los homnidos. De ser ello as, pudo ser la temperatura ambiental en esta sabana, junto con mtodos de caza primitivos, uno de
esos factores clave? Dos hiptesis son relevantes a este ltimo respecto. Por
un lado, la de Krantz (1968); por otro, la de Fialkowski (1986). Gisolfi y Mora
(2000) han desarrollado estas dos hiptesis con algn detalle.
13
Krantz sugiri que la caza en su forma ms primitiva, caza persistente,
pudo haber sido la base de una presin selectiva que marc la va evolutiva
por la que ya los australopitecinos iniciaron la adquisicin de cerebros ms
grandes. La esencia de este tipo de caza (genuinamente humana) era perseguir la presa durante varios das, lo que requera una constante atencin del
cazador hacia la presa y, desde luego, anticipar el futuro (la presa abatida).
Es altamente posible que los australopitecinos pudieran haber utilizado este
tipo de caza, dado que fueron criaturas mejor adaptadas a correr que a andar
(Dart, 1964). La idea de que este tipo de caza pudiera ser relevante para desarrollar cerebros ms grandes se basa en la asuncin de que los individuos
59
que estuvieran mejor adaptados anatmicamente para correr y que tambin

tuvieran cerebros ms grandes por azar, tendran mejor memoria que otros
individuos con cerebros ms pequeos (varios estudios han asumido la idea
de que la memoria est directamente relacionada con el volumen del cerebro;
Tobas, 1971). Valor ste, la memoria, extraordinario para poder relacionar espacialmente diferentes reas del terreno en relacin a la presa. Krantz sostiene que en la sabana, los australopitecinos debieron competir muy duramente
con otros carnvoros por presas que se cansaran ms fcilmente, como animales jvenes, heridos o viejos, pero a medida que con un cerebro mayor la
posibilidad de cazar otros animales dependiese de las habilidades y memorias del individuo, esta presin selectiva especfica debi favorecer a cerebros
ms grandes y con mejores memorias. Junto a ello, Eckhardt (1987) supone
que en situaciones en donde los primitivos homnidos tuvieron que sobrevivir en la sabana seca y calurosa, la memoria de la localizacin de charcas de
agua en reas donde cazaban pudo tener un enorme valor de supervivencia.
Es interesante sealar a este respecto que los bosquimanos actuales cazan en
un rea tan grande como 10.000 Km2 y saben perfectamente la localizacin de
cada charca en esa extensin de terreno. Seala Eckhardt: Ninguna otra espe cie, sea depredadora o de presa, iguala tal capacidad de almacenamiento de informa cin y evocacin de lo memorizado.
14
Fialkowski (1986), por su parte, sostiene que si el proceso de hominizacin
desde los australopitecinos tuvo lugar en los trpicos (en la parte sur y oeste
de Africa) y si efectivamente mantuvieron un tipo de caza como el descrito
por Krantz, consistente en una larga y persistente carrera persiguiendo a la
presa a travs de la sabana (mucho antes de desarrollar las tcnicas de caza
corporativa y bien organizada del grupo atribuidas por primera vez al Homo
Erectus) (Tobas, 1971), entonces los cambios evolutivos del cerebro del hombre ms conspicuos debieron tener relacin no tanto con la memoria como a
una adaptacin asociada al aumento del estrs por calor producido por este
tipo de conducta. En tales supuestos, Fialkowski propone que los cazadores
prehumanos debieron estar muy pobremente adaptados al estrs por calor y
como resultado probablemente desarrollaron, durante sus largas correras,
temperaturas cerebrales muy altas, con la consecuente muerte de muchos individuos y con serio peligro del resto para mantener su capacidad para cazar.
Precisamente, junto a la muerte de muchos individuos prehumanos, algunos
otros, con cerebros al azar ms grandes y capaces de resistir por ello mejor el
60
SIGLO XXI: DESAFOS
calor, sobrevivieron y se reprodujeron. Pero, qu relacin existe entre un cerebro grande y su mejor adaptacin al calor ambiental? Fialkowski sugiere,
basndose en las ideas de Von Neuman (1963), un especialista en Matemticas y Computacin, que tras largas carreras en la sabana africana la temperatura sangunea pudo aumentar lo suficiente como para limitar la funcin de
las neuronas. De acuerdo con Von Neuman, es posible obtener un sistema que
funcione (cerebro) incluso si sus elementos componentes malfuncionan (neuronas afectadas por el calor), siempre que haya suficientes elementos (neuronas) e interconexiones entre los elementos. En esencia, lo que apunta Fialkowski es anlogo a lo que apunta Krantz en relacin a la memoria: individuos con cerebros ms grandes tendran cerebros ms resistentes al calor que
individuos con cerebros ms pequeos.
15
La progresin, regresin y reorganizacin son los procesos que han ocurrido en esa vertiginosa carrera que en estos pocos millones de aos ha llevado a
la aparicin final del cerebro humano actual. En este tiempo, y desde el australopitecino, el cerebro ha sufrido, adems de un aumento relativo de su tamao, una reorganizacin (la reduccin de unas reas cerebrales y la expansin de otras) y un cambio de ese patrn general de progresin del cerebro que
se haba seguido hasta entonces. Ralph Holloway (1995), con el estudio minucioso de moldes de cerebro obtenidos a partir de los crneos encontrados de
las diferentes especies de homnidos, sugiere tres principales cambios o reorganizaciones. La primera, quiz el mayor cambio ocurrido en la evolucin humana, sucedi hace unos 3-4 millones de aos (ya en los australopitecinos Afarensis 400 gramos de peso de cerebro), en la que hubo una reduccin del
rea visual primaria (rea 17 de Brodman) y una relativa expansin del resto
de la corteza visual occipital no estriada (reas 18 y 19 de Brodman). Junto a
ello hubo una expansin selectiva de las cortezas parietales posteriores (rea 7
de Brodman) y la corteza parietal inferior (giro angular rea 39 de Brodman
y giro supramarginal rea 40 de Brodman).La segunda, ocurrida hace unos
dos o tres millones de aos, fue un aumento pequeo del tamao global del
cerebro (principalmente relacionado al aumento del tamao del cuerpo). Junto a ello hubo un cambio, desde el patrn del cerebro del pngido de mnimas
asimetras cerebrales, a un patrn del cerebro humano con un aumento de la
especializacin hemisfrica y un mayor grado selectivo de tamao del occipital izquierdo y del frontal derecho. Esto parece muy claro en el Homo Habilis,
pero pudiera haber ocurrido ya en el Australopiteco africano (440-450 gramos
61
de peso de cerebro).La tercera, ocurrida hace unos 1,8 a 2,5 millones de aos,
fue una reorganizacin del lbulo frontal, participando principalmente la tercera circunvolucin inferior frontal, conocida como rea de Broca (rea 44 de
Brodman), hacia una morfologa externa definitivamente humana mayormente evidente en ciertas muestras del Homo Habilis (750 gramos de peso de cerebro). Finalmente, ocurrieron otros pequeos cambios en esa carrera hacia el
cerebro del hombre actual. Tres de ellos destacan sobre los dems. El primero,
ocurrido hace unos 0,5 a 1,5 millones de aos, fue otro aumento del cerebro
(quizs asociado a un aumento del peso del cuerpo) y una acentuacin de las
asimetras de las cortezas cerebrales derecha e izquierda. El segundo ocurri
hace unos 100.000 aos, con un mayor refinamiento en las asimetras cerebrales hacia la configuracin definitiva del Homo Sapiens y un aumento relativo
del peso del cerebro (1.200 a 1.700 gramos de peso de cerebro, Homo Sapiens
Neandertalensis). El tercero ocurri hace unos 10.000 aos, con una reduccin
en el volumen del cerebro posiblemente relacionada con una disminucin del
peso del cuerpo (Homo Sapiens, 1.400 gramos de peso de cerebro).
16
Ha concluido la evolucin fsica del cerebro humano? Nadie puede contestar propiamente esta pregunta. Pero no es carente de sentido pensar acerca de
ello. Qu podra justificar pensar que la evolucin biolgica del cerebro humano ha terminado? A veces, el argumento de que el rpido progreso cultural
(apenas un par de miles de aos), que ha acontecido con un cerebro similar (en
su conformacin general) al del hombre de no hace ms all de 50.000 aos, hace pensar en la posibilidad de que el cerebro tal cual est ya genticamente preprogramado y aun a pesar de la enorme diversidad de esta preprogramacin
en cada hombre. Sin embargo, desde la biologa no hay lugar para pensar que
la evolucin humana est acabada. As lo seala Ayala (1994): El que la huma nidad contina evolucionando puede probarse demostrando que las condiciones necesa rias y suficientes para la evolucin biolgica se dan en la especie humana: estas condi ciones son variabilidad gentica y reproduccin diferencial (seleccin natural). Varias
teoras recientes apuntan en esa direccin (Rapoport, 1999; vase Mora, 2001).
Agradecimientos
Agradezco a la Dra. Ana Mara Sanguinetti, del Hospital Carlos III de Madrid, sus comentarios durante la preparacion de este manuscrito.
62
SIGLO XXI: DESAFOS
Bibliografa
Ayala, F.J. La Naturaleza Inacabada. Biblioteca Cientfica. Salvat. 1994.
Dart, R.A. The ecology of the South African man-apes. In: Ecological Studies in Southern Africa.
D.H.S. Davies (eds.) 49-66 The Hague: H.W. Jung. 1964.
Eckhard, R.B. Was plio-pleistocene hominid expansion a pleiotropic effect of adaptation for heat stress?
Anthrop. Anz. 45, 193-201 (1997).
Fialkowski, K.R. A mechanism for the origin of the human brain. A Hypothesis. Curr. Anthro. 27, 288290 (1986).
Gisolfi, C.V.; Mora, F. The Hot Brain. MIT Press. Cambridge. MA. 2000.
Holloway, R.L. Toward a synthetic Theory of Human Brain Evolution. In: Origins of the Human
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Jerison, H.J. Evolution of the Brain and Intelligence. Academic Press. N.Y. 1973.
Krantz, G.S. Brain size and hanting hability in earliest man. Curr. Anthro. 9, 450-451 (1968).
Mora, F. (Ed.) El Cerebro Sintiente. Ariel. Barcelona. 2000.
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2001.
Rapoport, S.I. How did the human Brain evolve? A proposal based on new evidence from in vivo brain
imaging during attention and ideation. Brain Res. Bull. 50, 149-165 (1999).
Tobas, P.V. The Brain in Hominid Evolution. Columbia Univ. Press. N.Y.-London. 1971.
Tobas, P.V. The Brain of the First Hominids. En: Origins of the Human Brain. J.P. Changeux. J.
Chavaillon (Eds.). Clarendon Press. Oxford. 1995.
Von Neuman, J. Probabilistic logic and the synthesis of reliable organisms for unreliable components. In
His Colletec Works 5, 329-378 (1963). London. Pergamon Press.
CAPTULO 6
GLOBALIZACION Y SALUD
FRANCISCO ORTEGA SUREZ

Fundacin Renal Inigo Alvarez de Toledo
Instituto Reina Sofa de Investigacin Nefrolgica
1.
Introduccin. La globalizacin
Cita Joaqun Estefana en su libro Contra el pensamiento nico una frase

de Paul Watzlawick De todas las ilusiones, la ms peligrosa consiste en pensar que no existe sino una realidad que define muy bien cul es la esencia de
la llamada pense unique, trmino inventado por Ignacio Ramonet y que se
corresponde con el anglosajn de TINA (there is no alternative). En efecto, durante aos, y en concreto en la dcada de los ochenta con el predominio casi
absoluto de las ideas neoliberales, se produjo un espejismo de creer que no
exista ms que una forma de ver la realidad desde unos presupuestos que
enunciaban el fin de las ideologas de Fukuyama con el triunfo incontestable del capitalismo, con lo que las reglas del mercado seran vlidas para cualquier campo y circunstancia.
Al tiempo se han ido perfilando cinco tendencias mundiales:
1)
2)
3)
4)
5)
La rpida formacin de una sociedad de la informacin.

El aumento y la mundializacin de los intercambios econmicos.
El crecimiento de las redes financieras internacionales.
La aparicin de un considerable nmero de nuevos pases industriales.
La hegemona tanto cultural como militar de EE.UU.
Para ver que estos fenmenos que han ido ocurriendo son de una gran
envergadura y sobrepasan a los pases y a los gobiernos concretos, se pondrn dos ejemplos concretos: las transacciones finacieras diarias equivalen
a la produccin de bienes y servicios de un ao de Francia y se cambian al
da en los mercados de divisas mundiales ms de un billn de dlares (las
64
SIGLO XXI: DESAFOS
reservas de los 10 pases ms solventes del mundo no alcanzan los 500.000

millones).
Este proceso de globalizacin, que es imparable, siguiendo a Estefana,
ofrece claras ventajas:
Mejora para el 50% de la poblacin mundial, esto es, para 3.000 millones de seres humanos, que constituyen la amplia mayora (los dos tercios o ms exactamente los tres cuartos) de los habitantes de los pases
desarrollados, la mayor parte de Asia, gran parte de Amrica Latina y algunos de los pases de Europa del Este.
En los tres ltimos lustros, la esperanza de vida o la proporcin de hogares con agua potable ha crecido un 50% y la produccin de energa y
el nmero de lneas telefnicas se ha duplicado.
Aunque es cierto que tambin est originando gravsimas consecuencias.
En efecto, los inconvenientes de la globalizacin son:
Dudas sobre la compatibilidad con la profundizacin de la democracia.
Falta de respuesta a estmulos nacionales y locales.
Amplias zonas del planeta marginadas (2.800 millones de personas, casi el otro 50% de los habitantes de la Tierra, viven con menos de dos dlares diarios y 1.200 con menos de un dlar de renta, segn el Informe
sobre el desarrollo mundial 2000-2001: lucha contra la pobreza, del Banco Mundial).
Asla tambin a los marginados de nuestras sociedades desarrolladas, de
manera que se est produciendo una dualizacin social, ya que 1.600 millones de habitantes del mundo viven hoy peor que vivan.
Movimientos rpidos, universales y masivos de capital y de informacin, pero no de personas.
Falta de competitividad por la tendencia a la mono-oligopolizacin
empresarial.
Control de los medios de informacin.
De manera que sin estar en contra del proceso de globalizacin, es indudable que hay que hacer fuertes correcciones al mismo antes de que sea demasiado tarde, puesto que el hecho incontestable es el de un incremento constante y creciente de las desigualdades en este nuestro mundo. En el Informe
sobre el desarrollo mundial 2000-2001: lucha contra la pobreza, del Banco
Mundial, antes citado, se seala, por ejemplo, que la brecha en el ingreso medio en los 20 pases ms ricos es de 37 veces mayor que el de los 20 pases ms
pobres y se ha duplicado en los ltimos 40 aos.
GLOBALIZACIN Y SALUD
65
Todo ello hace que no nos podamos olvidar los tres vectores que configuran una sociedad compensada:
1) La competitividad de las empresas.
2) El empleo (y el salario) de los asalariados.
3) El Estado de bienestar de todos.
La preocupacin por este estado de cosas y la evolucin que sigue producindose ha hecho que el propio Banco Mundial haya rectificado, por lo menos de palabra, y haya reconocido haber seguido polticas errneas en los ltimos aos. Este organismo se plantea en el momento presente que se han de
aumentar las oportunidades econmicas de los desheredados, dndoles ms
fcil acceso a la tierra y a la educacin, desarrollando su capacidad de autogestin, eliminando discriminaciones por sexo, raza o nivel social y reduciendo su vulnerabilidad ante la enfermedad y otras catstrofes que les afligen. As, el Banco Mundial, la OCDE, la ONU y el Fondo Monetario Internacional acaban de suscribir un documento llamado Un mundo mejor para todos, que tiene como objetivos para cumplir en los 15 prximos aos:
Reducir a la mitad las personas que viven con menos de un dlar al da.
Escolarizar a todos los nios/as en primaria.
Igualar la tasa de escolarizacin en primaria y secundaria para nios y
nias.
Reducir a 1/3 la mortalidad infantil.
Rebajar a 1/4 la mortalidad ligada al parto.
Pleno acceso a sistemas de control de natalidad.
Generar estrategias de crecimiento sostenible y asegurar polticas econmicas diseadas para recuperar recursos naturales destruidos en los
ltimos aos.
2.
El ejemplo concreto de la salud
1.
Consecuencias negativas de la globalizacin para la salud en pases del

Tercer Mundo o en vas de desarrollo y para los marginados de los
pases desarrollados
La disciplina fiscal y las polticas de ajuste recaen en las clases ms carenciadas y dramticamente en los sectores no productivos de la poblacin,
creando verdaderos bolsones de marginaldiad y exclusin (nios, ancianos,
66
SIGLO XXI: DESAFOS
discapacitados, etc.). Con esta frase, el nefrlogo argentino Amlcar Chall

explica claramente por qu la poltica llevada a cabo por los organismos mundiales, Banco Mundial, Fondo Monetario Internacional, etc., durante aos ha
producido daos para la salud en los pases del Tercer Mundo. Pero ese modo de hacer de aplicacin omnmoda de las reglas del mercado no slo lleva
a daar la salud de la poblacin de estos pases, sino tambin margina y empeora la situacin de entre un 20 a un 25% de la poblacin de los pases del
Primer Mundo. El ex surgeon general de EE.UU. durante la poca de Ronald
Reagan, persona de talante conservador, Dr. C.E. Koop, deca: Los americanos... necesitan estar en guardia contra las fuerzas totalitarias del mercado. El
impacto ms preocupante de la competencia gestionada managed care sobre la relacin mdico-paciente es que puede crear un incentivo econmico
para que el mdico deje de prestar atencin mdica necesaria para el paciente (Annals New York Academy of Sciences, 882, 1999). En esas palabras est
encerrada una de las claves del por qu la salud de ciertos colectivos en los
pases desarrollados se est viendo cada vez ms mermada.
En resumen, algunos de los inconvenientes que la globalizacin est produciendo para la salud son:
Dualizacin de la poblacin al incrementarse las desigualdades.
Exclusin en la sanidad y seleccin adversa de riesgos para ancianos, inmigrantes, diabticos..., y en general para los enfermos que requieren
tratamientos caros y crnicos, pero tambin:
Uniformizacin y sesgo de la informacin del conocimiento mdico.
Mediatizacin de la investigacin, temas en los que no entraremos en este escrito.
De manera que a pesar de la mejora general de los indicadores del estado
de salud en el mundo, las desigualdades del mismo siguen creciendo a todos
los niveles.
Para entender por qu las desigualdades sanitarias llevan a desigualdades
en salud se hace necesario conocer algunos conceptos, como los de:
Igualdad sanitaria segn la OMS: A igualdad de necesidades, igualdad
de acceso a la atencin disponible; a igualdad de necesidades, igual utilizacin; igual calidad de atencin para todos (Objetivos 27 y 28 del documento Salud para todos en el ao 2000).
Determinantes de salud (ver figura 1).
Siete causas de desigualdades para la salud, cuatro de las cuales son
evitables:
Caractersticas sociales
y societarias
67
Genes y biologa
Comportamientos
Medio ambiente
Asistencia sanitaria y
servicios de salud pblica
Determinantes de salud
Figura 1
Los comportamientos contra la salud, cuando la capacidad de eleccin

del estilo de vida est muy restringida.
La exposicin a condiciones de vida y trabajo poco saludables y estresantes.
El acceso inadecuado a la sanidad bsica y a otros servicios pblicos.
La seleccin natural o la movilidad social relacionada con la salud, que
provoca que las personas enfermas bajen de nivel en la escala social.
Segn el documento Desigualdades en salud, de Margaret Whitehead
(OMS, 1985).
El conocimiento explcito de las desigualdades en salud en Europa cuenta
ya con 20 aos de historia desde la publicacin, en 1980, del informe encargado en 1974 por el Gobierno britnico a Sir Douglas Black.
Para apostillar lo que se quiere decir citemos algunos de los muy numerosos ejemplos a los que nos est llevando la dualizacin de la salud:
De pas rico a pas pobre:
La esperanza de vida ms larga del planeta es hoy la de Japn (80
aos) y la menor es de 37 aos, la de Sierra Leona (1998), pero el foso
era menor hace tan slo 10 aos: 79 y 42, respectivamente, en 1988.
Dentro de los pases ricos:
La esperanza de vida en condados de Minnesota, Colorado, Iowa o
Wisconsin supera en 25 aos a la de cuatro condados de Dakota del
Sur (B.R. Bloom en Nature, Supl. Dic. 1999).
68
SIGLO XXI: DESAFOS
En Francia, en 1985, la esperanza de vida de un profesor universitario

de 35 aos era nueve aos ms alta que la de un trabajador no especializado de la misma edad.
Si la mortalidad fuera en toda Espaa como la de las zonas ms ricas
se evitaran 35.000 muertes al ao (Informe SESPAS, 2000).
De poblacin marginada de pas rico a pas pobre:
Un nio que nace hoy en Harlem tiene una esperanza de vida inferior
al que nace en Bangladesh.
Y es que cuando la gente es pobre muere joven, y minsculos aumentos en
la renta per cpita tienen un enorme impacto en la esperanza de vida (B.R.
Bloom en Nature, Supl. Dic. 1999).
Pero es que adems de la dualizacin existe una verdadera graduacin de
mortalidad y morbilidad segn el nivel socioeconmico. Esto es lo que vino
a demostrar el Estudio Whitehall de Marmot M.G. y cols publicado en el Jour nal of Epidemiol. Community Health en 1978; en The Lancet en 1984 y en el Bri tish Medical Journal en 1996, y que se resume en la figura 2. En esta figura se
comprueba que, tras un seguimiento de 25 aos, las tasas de mortalidad de
Mortalidad global segn nivel de empleo
Directivos
Profesionales
Subalternos
Otros
0
40-64 aos
65-69 aos
Grupos de edad
70-89 aos
Figura 2
Estudio Whitehall. Marmot MG y cols (J Epidemiol Community Health, 1978; Lancet, 1984; Br Med
J, 1996).
69
los funcionarios de Inglaterra divididos en cuatro niveles segn su status socioeconmico (directivos, profesionales, subalternos y otros ms bajos) se van
elevando a medida que descendemos de nivel profesional, tanto en aquellos
trabajadores activos (40-64aos) como en aquellos que estaban recin jubilados (65-69) o haca tiempo que lo estaban (70-89). Tras el Estudio Whitehall se
han sucedido otros que han demostrado lo mismo para otras patologas, en
especial cardiovasculares. Adems, lo ms preocupante es que esas diferencias de morbilidad entre clases socioeconmicas se van haciendo cada vez
ms acentuadas a medida que pasa el tiempo, para hacerse mximas hasta el
ltimo perodo estudiado, 1991-1993 (ver figura 3, tomada de Evolucin de
las tasas de mortalidad por enfermedad isqumica miocrdica en Inglaterra y
Gales, de Dever y cols, en Population Trends, 1996).
En Espaa, el Ministerio de Sanidad estableci en 1994 una comisin con
el objetivo de estudiar las desigualdades sociales en salud en nuestro pas pa-
200
150
I
II
IIIN
100
IIIM
IV
V
50
0
1970-72
1979-83
1991-93
Figura 3
Evolucin de las tasas de mortalidad por enfermedad isqumica miocrdica en Inglaterra y Gales. Drever y cols (Population Trends, 1996).
70
SIGLO XXI: DESAFOS
ra el perodo 1987-1993, que fue presidda por el Dr. Vicente Navarro. Algunas
de las conclusiones de esta comisin fueron:
No existan ya desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios de titularidad pblica, aunque s a los privados, y en estos ltimos adems
haban ido en aumento.
Tambin en nuestro pas exista un gradiente de salud que se correlacionaba, sobre todo, con la clase social.
Las comunidades autnomas del norte y del noreste de nuestro pas haban sido las que ms exitosamente haban reducido las desigualdades
sociales en salud.
Lo mismo poda decirse para las comunidades ms ricas y lo contrario
para las ms pobres (Andaluca y Extremadura).
La preocupacin por el incremento incesante de las desigualdades en mortalidad y morbilidad con un gradiente entre diferentes clases sociales llev al
Gobierno de Blair en 1997 a solicitar a Sir Donald Acheson, antiguo responsable del National Health Service, que realizase una encuesta sobre las mismas para poner remedio a este estado de cosas. La llamada Independent Inquiry into Inequalities in health fue presentada en plazo (1998) y estableca
39 recomendaciones en varios grupos: Perspectivas y nfasis, 2; Mejoras socioestructurales, 18; Enfasis en los desaventajados, 16, y Servicios de salud, 3,
que cubran 13 categoras (general/pobreza, ingresos, beneficios/educacin/empleo/vivienda/movilidad, transporte, contaminacin/nutricin y
poltica agrcola/madres, nios, familias/jvenes y trabajadores/ancianos/minoras tnicas/sexo/SNS).
2.
Contexto presente en el que nos movemos
Existe el peligro de creer que este estado de cosas con una continua progresin hacia la desigualdad no tiene culpables y, por tanto, no tiene arreglo.
Otra variante de este pensamiento paralizador es suponer que son fenmenos
transitorios de desajuste inicial en la marcha esplendorosa de la globalizacin. Lo cierto es que ya casi nadie piensa esto y las voces de alarma se estn
levantando por todas partes al estarse llegando a una situacin insostenible.
As, por ejemplo, el presidente del BM, Wolfensohn, en Praga acaba de declarar este extemo y ha denunciado el comportamiento de los pases ricos, que
son quienes lo sustentan, ya que no han hecho sino reducir las ayudas a los
pases pobres en la ltima dcada. Tambin en esta conferencia se ha sealado cmo en Latinoamrica, que ha mejorado en sus cifras macroeconmi-
71
cas, el abismo se acrecienta entre los ciudadanos ricos y los desfavorecidos

hasta lmites insoportables y peligrosos para todos.
Segn J. Conill (Claves de Razn Prctica) existen tres etapas histricas
de desarrollo de la sanidad:
Paternalista, segn la cual durante siglos prevaleci el paradigma hipocrtico de favorecer y no perjudicar al paciente, tarea a la que se entregaba el mdico actuando exclusivamente segn su criterio.
De beneficio no paternalista, aparecida a partir de la Segunda Guerra
Mundial, tras los juicios de Nrenberg, en la que la opinin del paciente y sus allegados aade otro pilar para sustentar la accin curativa.
Gestora, que sobreviene desde los aos ochenta, al generalizarse la cobertura del Estado de bienestar, apareciendo el dilema de unos recursos limitados frente a una demanda sanitaria que crece imparablemente. La poca actual empieza a superar unos primeros tiempos de economicismo simplista y de competencia gestionada, tal como denunciaba Koop, y se atisba que podra estar tendiendo a la optimizacin
de los recursos, tendencia, por otra parte, deseable y totalmente razonable.
Del lado de las causas del incremento de la demanda se invocan el envejecimiento, la incorporacin de nuevas tecnologas y las exigencias de la poblacin. Las respuestas deben de venir por una mayor optimizacin de los recursos (teora utilitarista: lo importante es aumentar el nmero y calidad de
los aos de vida de la poblacin general; por tanto, apliquemos los medios a
los que ms beneficio puedan obtener de ellos), pero tambin en una mejor y
ms justa distribucin de los mismos entre los que estn ms necesitados y no
entre los que ms fuerza de presin social ejercen (teora igualitaria, basada
en el principio de la diferencia de Rawls y el criterio de las capacidades
del reciente premio Nobel de Economa Amartya Sen).
Esas diferentes concepciones de la salud, incluida la liberal (la salud sera
responsabilidad personal de cada uno), segn la clasificacin de A. Puyol
(Claves de Razn Prctica), vienen coexistendo desde hace unos aos. La
concepcin liberal est, sin embargo, en franco retroceso, aunque persiste el
mito errneo de que la salud est determinada grandemente por eleccin individual y, por lo tanto, es un asunto de responsabilidad individual. De hecho, segn B.R. Bloom en Nature (Supl. Dic. 1999), la mayor parte de nuestra
conducta est fijada socialmente y reforzada por el grupo al que se pertenece. y Contina: Dar informacin sobre prcticas saludables nicamente no
es una va efectiva para cambiar las conductas.
72
SIGLO XXI: DESAFOS
Tampoco son ajenos a esta discusin del por qu de las desigualdades de

salud en nuestras modernas sociedades los diferentes modelos de organizacin de asistencia sanitaria (recurdese que otro determinante de la salud es
la asistencia sanitaria y los servicios de salud pblica) que se presentan esquemticametne en la figura 4. En efecto, no repercute lo mismo para la salud general un sistema de beneficencia, aunque est mejorado respecto al que
imper en Europa hasta finales del siglo pasado, como es el de EE.UU., basado en una concepcin liberal con cobertura de seguros privados para quien se
los pueda pagar, cobertura pblica para los pobres de solemnidad y los jubilados y beneficencia para varias decenas de millones de habitantes que no tienen ninguna cobertura, que un modelo centroeuropeo de aseguramiento pblico universal, que, aunque basado en una concepcin inicial reparadora de
la fuerza de trabajo a los que estaban cubiertos por dicho seguro y nicamente para las contingencias que se hubieran previsto en su pliza correspondiente, no ha dejado de confluir hacia un modelo de cobertura universal
para todos los ciudadanos que residen en el pas que va desde el tero
(womb) a la tumba (tomb) y basado en una concepcin integral de la salud,
como es el de los servicios nacionales de salud.
Reembolso
Contrato
Integrado
Impuestos
Canad
NHS desde 1991;

modelo Estocolmo
NHS antes de 1991
Aseguramiento
pblico
Francia
Holanda
Alemania
Holanda
post Dekker
Israel
Aseguramiento
privado
Holanda (7 aos)
EE.UU.
EE.UU.
EE.UU. (HMOs)
Figura 4
Modelos sanitarios
3.
Problemas en la financiacin de la sanidad pasados y actuales
El origen de la fiebre gestora (que estimo no peyorativamente, sino totalmente necesaria, aunque luego haya tenido lecturas interesadas desde el
lado del neoliberalismo en la poca Reagan-Thatcher o respuestas desmedidas, como ya se coment antes) est en que:
73
El gasto sanitario como porcentaje del PIB se ha duplicado en los ltimos

treinta aos en los pases industrializados de la OCDE.
El ritmo anual de crecimiento del gasto sanitario en los ochenta fue muy
alto.
Pero es que actualmente la situacin ya no es la misma, porque qu hacer
cuando?:
1. Ocurre que no hay dficit presupuestario o incluso supervit?, situacin indita en los pases desarrollados desde hace muchsimos aos.
2. Sucede que en la ltima dcada el gasto sanitario se ha conseguido estabilizar alrededor del 8,4% del PIB en la UE y ya no sigue creciendo metericamente como en la dcada de los ochenta.
Al menos ya sabemos algunas respuestas para abordar nuestros problemas
sin empeorar las desigualdades de salud:
Respecto al dficit, las opciones seran:
a) Solidaridad intergeneracional: reducir la deuda.
b) Solidaridad actual: incrementar y mejorar el Estado de bienestar (Espaa dedica el 7,4% del PIB a la sanidad, mientras la media de la
Unin Europea es justo un punto mayor).
c) Egosmo actual: descenso de impuestos directos... sin que ninguna de
ellas sea excluyente con las otras.
No romper el aseguramiento nico: el nico ejemplo que ha habido en
los pases de la OCDE de romperlo se sald a los siete aos con un estrepitoso fracaso tras comprobarse en Holanda que la seleccin de riesgos haba actuado rpidamente. Los enfermos graves haban emigrado
hacia el sector pblico, que contaba con menos recursos al haberse desplazado una parte de los mismos hacia el otro sector, el privado, que cubra la asistencia sanitaria de los segmentos altos de la sociedad y se quedaba con los pacientes menos graves.
Gestionar mejor la sanidad, estudiando con cautela qu nuevos modelos
de gestin utilizar (por ejemplo, el que est aplicando Osakidetza en el
Pas Vasco), pero evitando la dispersin (en Espaa existen actualmente
22 frmulas diferentes aplicadas en ms de un centenar de instituciones
sanitarias pblicas) y la ruptura del sistema sanitario y la de las reas sanitarias o procurando una profesionalizacin de nuevo cuo en los sanitarios, que nos eduque en las repercusiones econmicas de las decisiones que hemos necesariamente de tomar.
En resumen, poner la economa al servicio de la poltica y no al revs.
74
3.
SIGLO XXI: DESAFOS
Un ejemplo de dualizacin en la sanidad de los pases desarrollados:

la exclusin de los ancianos para dilisis y TX
Djenme, por ltimo, llamar a sus puertas sealando un ejemplo cotidiano

de lo que estamos hablando, porque lo peor que podra pasar es pensar que
estos problemas nos son ajenos.
Hay expertos en biotica que abogan por poner lmites a la asistencia sanitaria de los mayores, y en especial la de alta tecnologa.
Una de las tecnologas ms caras es la de la dilisis y el trasplante renal, lo
que llamamos terapia sustitutiva renal (TSR), para tratar y rescatar de la
muerte a los pacientes que llegan a la insuficiencia renal terminal (IRT). En
efecto, da cuenta del 2% aproximadamente del presupuesto sanitario de los
pases desarrollados.
Por ello, se han aducido diversos motivos para excluir a los pacientes aosos de esta terapia sustitutiva renal:
Encarecimiento del gasto por una mayor incidencia y, por tanto, mayor
prevalencia de pacientes aosos (con 65 o ms aos).
Utilitarismo: preconizando que, por ejemplo, dada la escasez de rganos
para trasplante sean reservados para los jvenes, en los que supuestamente seran ms tiles. O que no se trasplante a aquellos pacientes que
carezcan de apoyo familiar o institucional o que no se sometan estrictamente a los consejos mdicos, por ejemplo dejar de fumar.
Falta de efectividad, es decir, resultados parcos de esta terapia sustitutiva renal en los enfermos aosos con escasa supervivencia y calidad de
vida relacionada con la salud al ser sometidos a dilisis y trasplante.
Iremos abordando uno a uno esos argumentos. El primero, el del encarecimiento, es cierto, ya que:
El grupo de pacientes aosos en IRT es el que ms crece en Norteamrica, Europa y Australia (W. Weinstock en Geriatric, Dialysis Patients, 1994).
As, actualmente, la incidencia y prevalencia de los ancianos en dilisis es
de aproximadamente el 50% del total de enfermos en los pases avanzados.
En el ao 2010, en EE.UU. se estima que el 60% de los enfermos en dilisis tendrn ms de 69 aos (A. Friedman en el libro The Kidney, 1991).
Ello se debe a que al envejecer la poblacin se incrementa el nmero de
personas que llegan a IRT y as son la mayora tratadas con dilisis, lo que lleva a un incremento general de los pacientes en TSR y a un aumento claro del
gasto sanitario.
75
Esta permisividad para la inclusin en TSR de enfermos mayores no ha sido

siempre as, ni siquiera en los pases ricos. A primeros de los aos ochenta se hizo famosa la denuncia de Berlyne sobre la resolucin del National Health Service britnico de recomendar excluir de estos tratamientos a los sujetos en IRT mayores de 50 aos (el artculo de la revista Nephron se public en 1982 y llevaba
por ttulo Por encima de los 50 aos y urmico=muerte). A mediados de esa
dcada, Kjellstrand denunciaba todava la discriminacin por la edad en los dos
pases con mayor presupuesto sanitario del mundo, EE.UU. y Suecia, a la que se
vean sometidos los pacientes mayores de 65 aos, puesto que eran slo un quinto de los de 25 a 44 aos, y eso explicaba la tasa inusualmente alta de mortalidad en viejos por fallo renal (Acta Med Scan, 1988). Sin embargo, an persisten
discriminaciones hacia el anciano: hoy, en lista de espera para trasplante renal
slo hay un mximo de un 10% de pacientes de 65 o ms aos, cuando ya hemos visto que suponen ms del 50% de los que se tratan en dilisis.
Pero ser que si trasplantamos enfermos mayores quitamos oportunidades a los ms jvenes? De nuevo estamos ante el utilitarismo. En modo alguno, por lo menos en Espaa, ya que segn se puede ver en la figura 5, las listas de espera para recibir un trasplante renal siguen tras varios aos de descenso disminuyendo, luego hay injertos para todos, jvenes y viejos. En dilisis, tampoco se excluye a enfermos que valga la pena de ser dializados, aunque a costa de aumentar el nmero de los mismos en TSR a un ritmo que vara entre un 5 a un 10% de incremento anual en los pases desarrollados.
6.000
5.593
5.151
5.097
5.000
4.603
4.467
4.444
4.035
4.000
3.850
3.000
2.000
1.000
0
1991
Figura 5
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
76
SIGLO XXI: DESAFOS
Luego volveremos sobre el incremento de enfermos y del gasto sanitario.

Vayamos ahora al tercer argumento de la escasa efectividad de estos tratamientos en ancianos.
Repasemos primero los datos de supervivencia para ver si es valorable en
los pacientes aosos, sobre todo en comparacin con los menores de 65 aos:
El registro de la EDTA (European Dialysis and Transplantation Association) de 1994 daba una supervivencia a los cinco aos del 40% para los
pacientes de 65-69 aos, del 30% para los de 70-74 y mayor del 20% para
los de ms de 75 aos (en Espaa, estos datos eran incluso algo mejores).
La dilisis a los 75 aos confiere un riesgo relativo de muerte de casi tres
en comparacin con la poblacin general de esa edad, pero es que el riesgo a los 45 aos es de 20 (RG Luike y LH Beck en JASN, 1999).
En un estudio llevado a cabo por mi grupo, publicado en la revista Ne frologa en 1999 (figura 6), se vea que la supervivencia de los pacientes
aosos (primera columna) era ligeramente inferior a la de la poblacin
general en dilisis-trasplante (segunda columna). Pero si los pacientes
con 65 o ms aos se separaban segn estado funcional a su entrada en
programa de dilisis, los que la inciaban con buen estado (quinta columna), por ser remitidos en su momento al hospital (la mayora es as),
100
90
80
General
70
General>65
60
50
SF 1>65
40
SF 2>65
30
SF 3>65
20
10
0
S. 1 ao
Figura 6
Supervivencia.
S. 2 aos
S. 5 aos
77
tarea que es responsabilidad de mdicos de cabecera, en primer lugar, y

de las familias, en segundo, tenan una supervivencia superior a la de la
poblacin general (tercera columna).
Si nos ocupamos ahora de la calidad de vida de los pacientes aosos respecto a la de los ms jvenes incluidos en TSR, podemos ver (figuras 7, 8 y 9)
que en estudios tambin de mi grupo (Geriatric Nephrology & Urology de 1998
y Clinical Transplantation de este ao), sta es superior en los mayores tanto en
dilisis como en trasplante, esto es, en general se adaptan mejor a las condiciones de TSR que los ms jvenes, llegando en los trasplantados a ser igual
que en la poblacin general sana (y en los aosos superior a los de su edad
sanos).
Por tanto, es completamente falso el argumento de que los pacientes mayores en TSR no alcanzan una supervivencia y una calidad de vida razonables,
tanto en trminos absolutos como relativos, respecto a la de los ms jvenes.
Vayamos entonces al primer argumento del mayor coste que supone para
la sanidad la inclusin de los pacientes ancianos en terapias y diagnsticos de
alta tecnologa. Me referir al Foro de Poltica de la revista Science, publicado
en enero de 1999, cuyos autores son H. Pardes y KG Manton: Efectos de la
0,5
0,5
RE
SM
1,5
FF
RF
Trasplante
Clin Transpl, 14:199-207, 2000
Figura 7
SG
Hemodilisis
FS
Dil. Perit.
78
SIGLO XXI: DESAFOS
0,5
0,5
FS
RE
1,5
**FF
**RF
*D
**SG
Hd <65 (N=116)
SM
Hd >65 (N=128)
Geriat Nephrol Urol 8:85-94, 1998
Figura 8
0,5
0,5
1,5
**FF
RF
*D
**SG
Tx <65 (N=213)
Geriat Nephrol Urol 8:85-94, 1998
Figura 9
*FS
Tx >65 (N=28)
**RE
**SM
79
investigacin mdica sobre la asistencia sanitaria y sobre la economa, en el

que se enuncia cmo estn cambiando los paradigmas de la sanidad en el
mundo. Los puntos que el Foro seala son:
Disminucin de las incapacidades en los ancianos. Segn The National
Long Term Care Survey, llevado a cabo en EE.UU. por KG Manton en
1997, se viene observando que el progresivo envejecimiento hace que actualmente las personas mueran a mayor edad que hace una dcada, por
ejemplo. Por otro lado, se ha observado que cuando uno se muere a ms
edad, de manera general se est ms libre de enfermedades. En resumen,
no slo estamos asistiendo a un aumento de las expectativas de vida, sino tambin a un incremento de la esperanza de vida libre de enfermedad.
Cambio en los paradigmas de la medicina, siendo el ms evidente el que
est produciendo la genmica.
La paradoja del incremento de la longevidad (D. Lubitz, GF Riley y cols
en el New England Journal of Medicine en 1993), segn la cual cuanto mayor es la edad a la que muere un paciente, menos gasto sanitario produce, de manera que, segn comentamos en el primer punto, el envejecimiento progresivo est originando una ralentizacin del incremento de
ese gasto (Y. Liao y cols. en JAMA, 2000).
Revolucin en los mtodos de I+D farmacolgicos, que llevarn al tratamiento individualizado.
Incremento de las expectativas de la poblacin en lo que concierne a la
salud en la vejez.
La productividad laboral como funcin de la mejora de la salud.
La importacia creciente de la tecnologa biomdica para la economa
(crecimiento del PIB ms rpido 15% anual por causa de dicha tecnologa que el encarecimiento de la asistencia sanitaria).
Todo lo cual viene a significar que las cosas estn modificndose muy rpidamente y no se puede ver la sanidad como algo inamovible que slo significa gasto.
En resumen, la globalizacin, aun teniendo aspectos positivos, presenta cada vez consecuencias ms negativas, tendencia que debe ser corregida con toda energa, si no queremos ver convulsiones que acabarn con el mundo actual.
Se trata de actuar como deca Mahatma Gandhi: Recuerde la cara del
hombre ms pobre y ms dbil que nunca haya conocido, y pregntele si los
pasos que usted contempla hacer van a ser de alguna utilidad para l. Ganar algo con ello? Le restaurar el control sobre su propia vida y destino?
O tambin como deca San Agustn: No nos quejemos de los tiempos. Nosotros somos el tiempo. Seamos mejores y los tiempos sern mejores.
CAPTULO 7
PERIODISMO DE SALUD EN ESPAA
JOS L. DE LA SERNA
Subdirector del diario El Mundo
Slo hay que fijarse en lo que ha venido sucediendo en los ltimos aos
en los medios de comunicacin para afirmar, sin peligro de errar, que las informaciones de salud interesan, y mucho, al ciudadano. Pocos meses despus de que se publicara en los peridicos que se haba conseguido la primera clonacin a partir de la clula de un mamfero adulto la de la famosa
oveja Dolly, el Centro de Investigaciones Sociolgicas espaol (CIS) intent
averiguar a travs de uno de sus frecuentes barmetros de opinin qu noticias de prensa interesaban ms al ciudadano. La respuesta fue clara: los
avances biomdicos atraan a la audiencia mucho ms de lo que lo hacan la
informacin sobre poltica, cultura, deportes o la que vena desde otros pases. Junto con los temas de alto contenido social, al espaol le gusta leer, or
o ver en la televisin noticias e informacin sobre lo que tenga que ver con
la medicina y la salud.
El hecho no es extrao. El fenmeno tampoco se limita slo a Espaa. Los
datos que revelan las encuestas del CIS son casi extrapolables a lo que pasa
en EE.UU. y en la mayora de los pases europeos. Trabajos de valor contrastado aseguran que el inters por los temas relacionados con la salud y las enfermedades es el mismo en Madrid, en Chicago, en Los Angeles, en Amsterdam o en Londres.
Por eso, y a lo largo de la ltima dcada, el hueco que los medios de comunicacin han ido haciendo a la informacin sobre temas biomdicos no ha
parado de crecer de forma muy marcada.
Por otra parte, dado que despus de la escuela y la universidad, la nica
fuente casi que tiene la poblacin en general para continuar educndose la
constituye la televisin, la radio, los peridicos e Internet, la informacin sobre salud y medicina siempre que se haga bien se ha convertido en un ele-
82
SIGLO XXI: DESAFOS
mento potencialmente clave para ayudar a elevar la cultura cientfica (tan pobre en casi todas partes) y mejorar la educacin para la salud de toda la sociedad. De hecho, la publicacin del primer gran borrador del genoma del
hombre por las revistas Nature y Science, en febrero de 2001, ha abierto un camino de tal magnitud en la historia del hombre que, afortunadamente, la cultura cientfica se convertir para el ciudadano medio en una necesidad de
igual envergadura que la que ha tenido hasta ahora la llamada tradicionalmente cultura.
Desafortunadamente, no siempre la informacin biomdica que llega a los
medios de comunicacin se ajusta a la verdad o sobre todo se realiza con el
rigor, la imparcialidad y la responsabilidad que necesita el periodismo serio,
y ms el periodismo que puede provocar angustia en los pacientes.
Como en todas las informaciones que pueden llegar al pblico, la que tiene que ver con salud y medicina no est exenta de sesgos potenciales, de manipulacin y de conflictos de inters, de la misma manera que lo estn el resto de las noticias que forman parte de la vida diaria en la sociedad meditica
de este fin de milenio.
Tan definitivos han llegado a ser los medios de comunicacin en medicina
que las ms importantes publicaciones cientficas del mundo todas con ms
de un siglo de experiencia tras ellas han dedicado en los ltimos aos excelentes estudios sobre el papel de la comunicacin de la medicina en los mass
media. En ellos se ha analizado en profundidad qu es lo que infiere en las
noticias mdicas y cul podra ser el manual ideal del buen informador biomdico.
Si, de hecho, se siguieran unas reglas muy bsicas a la hora de comunicar
noticias biomdicas, no slo se conseguira atraer a ms lectores y audiencia,
y mejorar las ventas, sino que tambin se podra contribuir de una forma sencilla a educar a una poblacin deseosa de saber mucho ms sobre aquello que
ms duele perder: la salud. Sin embargo, no es fcil hablar de biomedicina en
los peridicos, en la radio y en la televisin sin arriesgarse a cometer en muchas ocasiones errores importantes, que pueden generar sufrimientos en amplios sectores de la audiencia. Es bastante frecuente, cuando se habla de medicina, que el periodista olvide el primer prrafo del primer captulo del libro
de estilo de cualquier publicacin que pretenda ser seria: Nunca escribas o ha bles de lo que no sabes.
El mal que con frecuencia padecen algunos comunicadores en Espaa, y en
otros muchos pases, es el de la ignorancia a la hora de informar sobre cuestiones que en realidad desconocen total o parcialmente. Hablar de genes sin
saber lo que son, de cardiologa sin conocer la anatoma cardiaca esencial o de
eficacia de un medicamento sin haber comprendido lo que es aleatorio, con-
PERIODISMO DE SALUD EN ESPAA
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trolado y doble ciego las normas bsicas de un ensayo clnico suele ser regla y no la excepcin. Alabar pblicamente las excelencias de un frmaco que
pueden llegar a usar de por vida millones de personas, basndose en lo que
se ha dicho en una rueda de prensa o ha llegado a la redaccin en un fax de
una agencia de prensa interesada, es bastante frecuente y muy irresponsable.
Por otra parte, cuando se informa de ciencia y la medicina es fundamentalmente ciencia hay que olvidarse casi siempre de las reglas de oro que rigen para la mayora de las noticias. En biomedicina, el qu, cmo, cundo,
dnde y por qu lo esencial que tiene que tener en cuenta un periodista para elaborar un buen artculo no cuentan de la misma manera. En biomedicina, el dato es una ancdota que no ayuda a probar el valor de nada en serio.
En biomedicina, slo se puede dar crdito al cmulo de datos, a las miles de
horas que muchos especialistas se pasan en los laboratorios realizando experimentos con probetas y ratones, a los aos de seguimiento escrupuloso de las
enfermedades de miles de ciudadanos o a los ensayos clnicos que intentan
demostrar, ms all del folklore, si una intervencin o un medicamento tienen
valor o no frente a una enfermedad determinada.
Lo que suele ser inusual es que el periodista que habla de un nuevo medicamento haya destripado durante muchas horas los trabajos que avalan la supuesta excelencia del producto y haya distinguido claramente entre significacin estadstica matemtica, significacin clnica y relacin entre el coste de
una pastilla nueva y el beneficio que con ella se pretende obtener. Lo que es
tambin poco frecuente es que, adems, el periodista subraye en amarillo fosforescente los datos ms interesantes de los estudios mdicos, como es poco
frecuente que se lea y se relea el editorial que en general acompaa a todo ensayo serio, y en el que se ponderan los pros y los posibles contras del trabajo
que est viendo la luz, y la publicidad que esto conlleva.
No tener en cuenta estas matizaciones, cuando se informa de biomedicina,
es grave. En otro orden de cosas, la sanidad en Espaa mueve cinco billones
de pesetas cada ao, lo que da una idea hasta dnde puede haber presiones
y, por tanto, conflictos de inters informativo. No hay una institucin sanitaria pblica o privada, un laboratorio farmacutico, incluso una revista mdica de prestigio probado y hasta un mdico, que no tenga suscritos los servicios de un gabinete de comunicacin para poder vender mejor de vez en
cuando.
Adems, la sanidad se utiliza de forma partidista por todos los polticos como arma arrojadiza. En lugar de hacer de las cuestiones sanitarias un problema de Estado, como pasa con el terrorismo, la defensa o las relaciones exteriores, la sanidad se utiliza a la mnima para intentar restar votos al adversario. Conscientes de la sensibilidad que crea en casi todos los ciudadanos los
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SIGLO XXI: DESAFOS
temas de salud, sanidad y medicina, cualquier orden ministerial por mnima

que parezca, cualquier error en una institucin hospitalaria o cualquier pequeo intento de reforma, ser utilizado de forma partidista. La oposicin
no importa del signo que en un momento sea no tardar ni un segundo en
denunciar a bombo y a platillo que se est realizando un atentado consistente en un medicamentazo contra los pensionistas o que se est poniendo en peligro muy serio el sistema sanitario pblico espaol o que el tratamiento del
mal de las vascas locas es irresponsable y marujero.
Sin embargo, y en contra de la impresin pesimista que puede dar este captulo, no hay ningn otro sector en el periodismo espaol que haga con ms
frecuencia examen de conciencia y autocrtica. En numerosos debates pblicos y privados, en foros de prestigio, en cursos de universidades de verano,
se lleva desde hace varios aos debatiendo el papel de los medios de comunicacin en la salud, la sanidad y la medicina. La mayora de los informadores de sanidad en Espaa han intercambiado sus ideas y han expuesto en debates intensos y muy animados, en los que han participado mdicos, enfermos, autoridades y empresas farmacuticas, cules son los problemas de la
informacin sobre salud y cules sus potenciales soluciones. No tenemos
constancia de que estos mismos debates los hayan realizado informadores dedicados a la poltica, a la economa o al deporte sectores en los que, como es
lgico, tambin habr conflictos. Todo parece indicar que las ganas de informar cada da mejor sobre biomedicina continuarn con el paso del tiempo, como tambin se seguir insistiendo en la denuncia de cules son los males de
las noticias mdicas y cmo prevenirlos. Y eso, a la larga, para la sanidad, la
salud y la medicina, ser bueno.
CAPTULO 8
LA IDEA RELIGIOSA DE LA VIDA
GUSTAVO BUENO
Catedrtico de Filosofa
Universidad de Oviedo
Introduccin: planteamiento de la cuestin

Me parece imposible tratar del tema propuesto en el enunciado titular (salvo que se interprete histricamente o doxogrficamente: La idea religiosa de
la vida, segn Santo Toms, o bien, La idea religiosa de la vida, segn Kierkegaard) desde el conjunto vaco de premisas. Mi propsito es desarrollar
una visin generalsima del tema desde las coordenadas o premisas del materialismo filosfico.
1. Initium doctrinae sit consideratio nominis. El enunciado titular que los organizadores de este curso me han propuesto, y que yo he aceptado gustoso
por lo que de honrosa tiene la propuesta, puede verse como una modulacin
de lo que fue cuestin candente en los aos del cristianismo existencialista
o vitalista del pasado siglo XX, la cuestin Religin y vida. Una modulacin
que introduce, sin embargo, una determinacin importante, a saber: la sustitucin del trmino religin por el sintagma idea religiosa y, consecuentemente, la transformacin de la conjuncin y por una partcula susceptible de ser interpretada dentro de una construccin genitiva (de la vida) , en la medida en la cual quepa hablar de una tal construccin en la lengua espaola.
Si esto fuera as nos encontraramos, en resolucin, ante un enunciado (La
idea religiosa de la vida) que est construido mediante un nexo en genitivo,
que establece una conexin entre los trminos religin (o idea religiosa) y vida
ms ntima que la conexin meramente copulativa correspondiente a la conjuncin y (salvo que esta conjuncin se interpretase en el terreno de la lgica de clases).
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SIGLO XXI: DESAFOS
Ahora bien, una construccin genitiva admite o implica dos interpretaciones distintas (correspondientes a las dos relaciones, no necesariamente recprocas ni simtricas, en ella envueltas) que el espaol ha heredado del latn y
que los gramticos designaron como genitivo subjetivo y genitivo objetivo. Entre
estos genitivos, suponemos, media la distancia propia de las relaciones recprocas y no necesariamente simtricas. Porque la construccin genitiva timor
Romae puede interpretarse, o bien en el sentido de un genitivo subjetivo (el temor que Roma experiment ante Anbal, por ejemplo) o bien en el sentido de
un genitivo objetivo (el temor que Anbal tena, sin duda, a Roma). En la interpretacin genitivo-subjetiva, el temor, aun suscitado por Anbal, emana
de Roma, y subsiste en ella, como si fuese su sujeto propio; en la interpretacin genitivo-objetiva, el temor no emana de Roma, sino de Anbal, aunque
recae sobre la ciudad (Roma no es ahora el sujeto del temor, sino el objeto que
lo provoca, por ejemplo, en Anbal).
Es evidente que, segn los contenidos semnticos en juego, cabra esperar
una circulacin, circuito o reciprocidad (aun sin ser asimtrica) entre ambos
sentidos de la relacin, de forma tal que la situacin de independencia entre
las dos acepciones o sentidos implicados por la construccin deje paso a una
situacin de circularidad o realimentacin entre los trminos vinculados.
En estos casos, el genitivo-subjetivo podra representar el proceso mediante el
cual tiene lugar la emanacin de la accin, operacin o relacin, desde un
trmino a partir de otro dado (de Roma, ante Anbal, emana el temor a Anbal), es decir, el progessus desde el sujeto hacia el objeto; el genitivo-objetivo,
en cambio, podra representar el regressus del trmino emanado sobre el objeto mismo que lo causa o determina.
2. En el enunciado que nos ocupa (La idea religiosa de la vida), la interpretacin genitivo-subjetiva nos sugiere un proceso de emanacin (si se quiere, de una supuesta emanacin), a partir de la vida, de la idea religiosa; una
emanacin que podra interpretarse como un regressus, el que tendra lugar en
el momento en el que suponemos, inducidos por la forma del enunciado titular, que a partir de la vida podemos retrotraernos a la religiosidad, que la idea
religiosa (cualquiera que fueran los motivos, inmamentes o trascendentes) procede de la propia vida (sobreentendiendo, si se quiere, principalmente, de la
vida humana). En cambio, la interpretacin genitivo-objetiva nos sita ante la
enventualidad de un progressus a partir de una presupuesta idea religiosa (emanada a su vez, acaso, de la vida) hacia la vida misma; se tratar de analizar la
representacin de la vida (incluyendo la representacin normativa, directiva)
que la idea religiosa de la vida presupuesta pudiera ofrecer. Idea religiosa de
la vida sera algo as como la idea de la vida coloreada por la religiosidad.
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Habra que tener en cuenta, como contenido de una interpretacin radical

del enunciado, el circuito resultante de la concatenacin circular de las interpretaciones genitivo-subjetivas y genitivo-objetivas del sintagma titular.
Ahora, idea religiosa de la vida aludir al supuesto proceso en virtud del
cual la religiosidad se le comunica a la idea de la vida a partir de la misma vida, a la vez que esa idea religiosa recae sobre la propia vida que la concibi.
Ms an: muchos interpretarn la expresin (idea religiosa de la vida) como
significando inmediatamente este circuito, como si el adjetivo religiosa impregnase a la vez a la idea de la vida y a la vida. Sera la idea de la vida la que
resulta ser, como tal idea, religiosa: idea (religiosa) de la vida; y lo es por serlo la misma vida. Y siendo religiosa la vida, la idea que la vida puede formar de s
misma habra de ser tambin una idea religiosa. O dicho gramaticalmente: la vida desempear el papel del sujeto-genitivo subjetivo, de la idea religiosa de
la vida, y por ello genitivo-objetivo podr la idea que recae sobre la vida ser
ella misma religiosa. La celebre declaracin de San Agustn: Deseo saber sobre Dios y sobre el alma (=vida): nada ms? Nada ms en absoluto, podra
verse como una versin de esta interpretacin circular de nuestro enunciado: La idea que yo alimento de mi propia vida (de mi alma) tiene lugar a travs de Dios; es decir, es una idea religiosa, porque tambin lo es la vida.
Ahora bien, este circuito radical contenido como una de sus posibles interpretaciones en el enunciado titular, no puede considerarse como claro y
distinto (y menos an probado) por el hecho de encarnar en un proceso lgico bien definido, el de la reciprocidad circular de dos relaciones no necesariamente simtricas. No se trata, por mi parte, de rechazar la posibilidad
de una interpretacin filosfica circular (progressus/regressus) del enunciado. Pero, en todo caso, esta interpretacin tendra que estar fundada en premisas materiales diferentes de las que se vinculan a la mera estructura
formal propia de un circuito lgico-gramatical constituido por genitivos
concatenados. En cualquier caso, una tal interpretacin circular del enunciado estara ya presuponiendo una determinada concepcin o definicin de la
vida y una determinada concepcin de la religin (o de la vida religiosa); concepciones que habr que confrontar con otras tambin contenidas en los tr minos del sintagma, pero que se oponen a la interpretacin circular radical
que hemos considerado. Y que, en todo caso, obligan a introducir desarrollos
mucho ms diversificados.
Esta constatacin nos obligar ante todo al anlisis o rompimiento del crculo en el que se mueve la interpretacin radical, descomponindolo en los
dos arcos que nos ofrecen los genitivos subjetivos y objetivos de referencia; y
as tambin tendremos que romper cada uno de estos arcos que pretenden
unir respectivamente (de modo interno y exclusivo) la vida con la religin y
88
SIGLO XXI: DESAFOS
la religin con la vida. Pero, antes de nada, presentaremos algunos ejemplos

o interpretaciones de estos arcos que tratamos de romper.
3. Supongamos que vida se entiende principalmente como vida humana, pero como vida humana concebida en cuanto campo inmanente, sustancializado, en tanto que sujeto de atribucin del que fuera posible extraer, en
un regressus bien llevado, sus atributos o sus determinaciones, entre ellas la
idea religiosa. El campo inmanente de esta vida humana podr interpretarse
o bien como campo individual de la vida humana (o esfera) o bien como un
campo interindividual o social; o bien de suerte que la expresin vida humana vaya referida indeterminadamente a ambas interpretaciones.
Conviene constatar que es a partir de esta inmanencia de la vida humana como se ha pretendido, muchas veces, presentar a la idea religiosa como si efectivamente ella fuese una emanacin o corriente interna que surge del movimiento de esa misma vida, tomada en sus funciones de manantial de las ideas
religiosas. Existen muchas versiones; pero acaso el criterio ms profundo para
clasificarlas no sea el criterio de la verdad o de la falsedad, porque precisamente
la superacin de esta oposicin pretende ser utilizada para establecer el proceso de emanacin de referencia. As, la perspectiva existencialista, de hace setenta aos, que subraya el componente individual de la vida humana (el hombre de carne y hueso de Unamuno) puede ofrecernos el esquema de una derivacin de la idea religiosa a partir del supuesto de la nihilidad de la vida o
existencia individual (cuando sta es concebida como el ser para s del Sartre
de Letre et le Neant). Si a la vida o a la existencia humana se le atribuye como
componente inseparable la falsa conciencia o la mala fe (segn Sartre), la idea
religiosa que emana de esa vida ser interpretada como el testimonio ms directo de la mala fe constitutiva de la vida humana y del autoengao propio de
un ser para s que quiere ocultarse su propia nihilidad, que quiere ser, por
ejemplo, inmortal, cuando sabe que es mortal. Tambin, es verdad, la derivacin de la idea religiosa a partir de la vida puede llevarse a cabo con otras connotaciones que, en general, tienden a considerar a la religin como constitutiva
de la propia vida humana, y aun como condicin trascendental de su existencia: son las posiciones que solemos englobar bajo la rbrica del pragmatismo trascendental, con muy diversas versiones (Kant, Bergson, Unamuno,
Scheler y Gehlen...).
Desde estas perspectivas, inmanentes al campo humano, que ofrecen una
derivacin interna de la religin a partir de la vida, cabra presentar las concepciones que entienden a la inmanencia de la vida la idea que, cerrando el
circuito, se reaplica de nuevo a la vida misma, representndola desde su propia perspectiva. Sera la vida humana inmanente la que se autocomprende
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y se autodirige precisamente mediante la idea religiosa que de su inmanencia ha surgido.

Sin embargo, esta concepcin, lejos de ser universalmente aceptada, ser rechazada enrgicamente (y, para algunos, paradjicamente) por quienes sobreentienden que la idea religiosa (en toda su amplitud, que ha de comprender a las religiones positivas) no puede brotar de la inmanencia de la vida humana. La concepcin inmanente de la religin que tiende a ver en la religin
una emanacin necesaria de la propia vida humana, no slo ser rechazada
por materialistas impos, que no pueden admitir semejante concepcin del
hombre como ser religioso; tambin ser rechazada por espiritualistas, y por
cristianos. Po X, en su Encclica Pascendi, no slo rechaz sino que conden esta interpretacin acusando a la teora de la inmanencia vital de naturalismo,
o de temporalismo, incompatibles con el sobrenaturalismo y el eternalismo reclamados por la religin verdadera. Po X defina en efecto el modernis mo por la composicin de dos aspectos principales: el agnosticismo, como aspecto negativo, y la inmanencia vital (que se hace consistir ad hoc en la indigencia de Dios), en su aspecto positivo. Modernistas denomin, en 1907,
Po X a una plyade de telogos y pensadores (Alfred Loysi, Laberthoniere,
Fogazziaro; luego, Blondel, Le Roy... o Unamuno) que, confundiendo los componentes naturales de la religin con los componentes sobrenaturales (dogmas, sacramentos...) de la religin positiva, pretendan derivar todos estos
componentes precisamente de los que llamaban inmanencia vital. ...Abolida [por el agnosticismo] toda revelacin externa, resulta claro que no puede
buscarse fuera del hombre la explicacin apetecida (del hecho religioso) y debe hallarse en el interior del hombre; mas como la religin es una forma de vida, la explicacin habr de hallarse en la vida misma del hombre. Por tal principio se llega a establecer el principio de la inmanencia religiosa. Po X subraya
los componentes de la religin positiva que no pueden considerarse derivados
de la vida humana natural, para ser reducidos a su inmanencia; es decir, los
contenidos de la religin positiva que, se supone, proceden desde el exterior
de la vida humana, desde la trascendencia, desde la gracia.
Se dir que a la impugnacin del modernismo que ofreci Po X no se le
puede dar beligerancia en una exposicin filosfica como la presente. Sin
embargo, sospecho que la posicin partidista del Santo Pontfice puede encerrrar para el materialismo un grado de verdad mucho ms profundo que el
que pretende encerrar el naturalismo agnstico o el humanismo de los modernistas. Y este grado de verdad obligara a liberar a la Encclica Pascendi
de la interpretacin que de ella pueden ofrecer los propios telogos catlicos
(como, en general, sera preciso liberar al catolicismo de sus propios telogos).
Los modernistas propusieron, en efecto, la reduccin humanista de la religin;
90
SIGLO XXI: DESAFOS
de este modo, la religin, y aun la religin terciaria, habr de ser interpretada

como un contenido necesario (dado su carcter natural) para la vida humana.
Pero una antropologa materialista puede reclamar la necesidad de reconocer,
por un lado, los componentes no humanos (trascendentes, incluso suprahumanos) de las religiones, y por otro lado admitir la posibilidad de una vida humana no religiosa, al menos en el sentido positivo de la expresin.
4. Pero tambin la idea religiosa de la vida (o en general, la idea religiosa del Sol o la idea religiosa de la Luna) puede ser entendida de diferentes modos, incluso concediendo que, si bien la idea religiosa no representa totalmente a la vida, s puede tener sentido afirmar que la vida humana
toma conciencia de s misma a travs de la idea religiosa. Cuando nos atenemos al significado de la idea religiosa de la vida, anteriormente al progressus
hacia la religin, es porque estamos concibiendo la posibilidad de confrontacin de la idea (religiosa) de la vida con otras ideas no religiosas de la visa, y esto es tanto como dar por supuesto que tales ideas existen, al menos
doxogrficamente. Luego si la idea religiosa de la vida se confronta con otras
ideas no religiosas de la vida como pudieran serlo las ideas polticas de la
vida, o las ideas econmicas de la vida (la idea del homo ecunmicus), o la idea
biolgico-evolutiva de la vida... ser porque nos consideramos capaces de
dar cuenta de la naturaleza de esa determinacin (religiosa) de la idea de
la vida y, por tanto, de las ideas en general.
Pero cundo llamaremos religiosa a una idea, en general, y a la idea de
la vida, en particular? Las respuestas que caben a esta pregunta pueden ser
muy heterogneas y dependen de lo que entendamos por religin. Si, por
ejemplo, entendisemos por religin, de acuerdo con una venerable tradicin
(que, por cierto, no seguiremos) a todo aquello que tiene que ver con las relaciones o interacciones del hombre con Dios, entonces una idea podr considerarse religiosa por dos motivos alternativos (no excluyentes):
a) O bien porque su contenido o materia (la idea objetiva) es de naturaleza
teolgica, es decir, tiene que ver con Dios o con los dioses: idea religiosa de la vida ser la idea de la vida cuando sta es entendida desde la
perspectiva de Dios; pero tambin el Sol o la Luna (y no slo la vida) son
entendidos por muchas culturas como ideas religiosas.
b) O bien porque su forma, como tal idea, se considera como idea directamente procedente de una divinidad revelante o manifestante. En este
sentido, una idea sera religiosa cuando va acompaada de una suerte
de halo en virtud del cual pudiramos decir que se nos presenta como
teniendo la condicin de ser un mensaje, revelacin o manifesta-
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cin divina, una teofana. Habr que rechazar a priori este significado desde la metodologa del racionalismo filosfico? No necesariamente, si interpretamos esta condicin como un proceso natural. Una idea
formalmente religiosa, en este sentido, equivaldra a una idea mtica (y
no en el sentido negativo del mito oscurantista, sino en el sentido positivo del mito que resulta de una comunicacin imprecisa y oscura, no
clara y distinta) pero certera, procedente de algn sujeto no humano capaz de expresarse ante m (algunos establecen la conexin entre el
mytho y mugidos). Tal es, seguramente, la perspectiva que adopta
Veleyo en el dilogo de Cicern (1, 43-44) al exponer la doctrina de la
prlemsis (prlepsis) de Epicuro aplicada a los dioses: acaso hay algn
pueblo, alguna raza humana que no tenga sin previo adoctrinamiento una especie de intuicin de los dioses, es decir, una especie de representacin intuitiva de algo en el espritu, sin la que nadie puede entenderse, cuestionarse o discutirse?. Dicho de otro modo: la idea formalmente religiosa tendra como ncleo un hecho de experiencia indeducible; y esta posibilidad no es incompatible con el racionalismo filosfico, pues todo depende de la identificacin de este hecho. (Si el he cho se identifica con la revelacin de los Vedas, o con la revelacin
mosaica, procedente de un Dios infinito, podramos hablar de un hecho que desborda, desde luego, toda capacidad racional; pero si el hecho
se identifica con la experiencia de nmenes finitos y corpreos, no desbordaremos una tal capacidad, al menos si lo que suponemos que se
manifiesta en esa revelacin no es otra cosa sino la existencia prctica de sujetos no humanos).
Y estas afirmaciones no implican que la idea religiosa pueda entenderse
como la misma autognosis absoluta de la vida. En cualquier caso, la idea
religiosa no tendra por qu entenderse como una representacin total de la
vida; la representacin religiosa de la vida, aun siendo necesaria, podra ser
parcial. Esto supuesto, y aun cuando concediramos que la idea religiosa
brotaba de la vida (o de una parte suya), no estaramos autorizados para
admitir una idea de la vida configurada ntegramente por la religin.
5. La presentacin que acabamos de ofrecer sobre la diversidad de interpretaciones posibles del enunciado titular puede servirnos de inspiracin para organizar el tratamiento global de este mismo enunciado:
Una seccin I habr de consagrarse al anlisis de la variedad de las ideas
de la vida dadas anteriormente al regressus hacia la religin. Nuestro anlisis
no quiere mantenerse, en cualquier caso, en el terreno histrico o doxogrfi-
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SIGLO XXI: DESAFOS
co, que ocupar slo la primera parte de esta seccin; quiere tambin alcanzar el terreno sistemtico. En la seccin II se proceder del mismo modo (doxogrfico o sistemtico) pero a propsito ahora de la idea (religiosa) en cuanto previa al progressus hacia la vida. Y en la seccin III podremos intentar conjuntar tanto el anlisis de los procesos del regressus, desde la vida hasta la idea
de religin, como el anlisis del progressus, desde la religin a la vida.
Seccin I. Anlisis del trmino vida contenido en el enunciado titular

en cuanto se considera previo al regressus hacia la idea religiosa
A) Doxografa
El trmino vida tiene diversas acepciones a travs de las cuales son denotadas determinadas realidades que es obligado delimitar. Nuestro anlisis,
sin embargo, se orientar, sobre todo, a deslindar, tanto o ms que determinadas acepciones denotativas, a ciertas concepciones que, como nebulosas
ideolgicas, acompaan a esas denotaciones e incluso parecen constituirlas.
a) La primera acepcin de vida que consideramos es la de vida biolgica. La denotacin de esta acepcin es muy amplia: biologa fue denominacin creada a principios del siglo XIX por Treviranus y Lamarck
para englobar el campo de la botnica y el de la zoologa. La denotacin
de esta acepcin de vida comprende tanto las morfologas precelulares
como las morfologas de los procariotas, bacterias, clulas, organismos
pluricelulares vegetales, hongos, animales...
La acepcin biolgica de la vida es la acepcin primera; al menos, desde
una concepcin materialista, toda otra acepcin de vida ha de incluir a esta
primera. Consideramos como tesis fundamental del materialismo que toda
vida es corprea o implica la vida corprea (aunque no toda la realidad corprea implica la vida).
Aqu nos atenemos, no ya tanto a la acepcin vida biolgica en abstracto, cuanto a las concepciones doxogrficas de la vida cuanto reducibles a esta acepcin.
La crtica a estas concepciones (y crtica equivale a clasificacin) es, en realidad, no la crtica al material denotado, sino a las nebulosas ideolgicas
que lo envuelven. Por ejemplo, a la nebulosa reduccionista descendente,
para la cual, la inteligencia es una secrecin del cerebro, como la bilis lo es del
hgado (Vogt, Bchner, etc.). Nebulosa cuyo influjo se advierte en quienes
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consideran a la expresin vida biolgica como redundante: es que acaso

puede hablarse de vida que no sea biolgica?
Nuestra respuesta es terminante: no y s. No puede hablarse de vida que
no implique la vida biolgica, pero s puede hablarse, y se habla de hecho, de
vida en un sentido positivo pero transbiolgico.
Y esto sin salirnos del campo de la vida orgnica: basta acordarnos de la
distincin que, a nuestro entender, media objetivamente entre biologa y medicina. Distincin que de vez en cuando parece borrarse cuando se pierde de
vista el alcance de los trminos respectivos (no se borraba esta distincin,
por ejemplo, a la vida de Gregorio Maran, empujado por su tendencia a rotular sus investigaciones mdicas [o clnicas] sobre Enrique IV de Castilla o
sobre el Padre Feijoo, como investigaciones biolgicas?). Pero la medicina
(suponemos) se mantiene en una escala distinta de aquella en la que se mantiene la biologa y el sentido de su marcha es distinto y aun opuesto al de sta. La medicina trata al hombre orgnico como una realidad acabada y perfecta, y no como un mero episodio de una serie evolutiva, inacabada, in-fecta (que es como lo considera la zoologa biolgica). Y si eso es as, habr que
considerar a la vida humana, tomada en toda su generidad, como irreductible
a las categoras biolgicas. Cuando Caldern por boca de Segismundo pregunta qu es la vida?, se refiere, sin duda, a la vida humana; pero constituira un disparate considerar como si fuese una respuesta adecuada a esa
pregunta el parlamento que algn adaptador de La vida es sueo, aficionado a
la biologa molecular, podra estar tentado poner en busca del mismo Segismundo del mundo presente: La vida es el conjunto de los procesos de metabolismo y de catabolismo que tienen lugar en el organismo desde que nace
hasta que muere. Porque la vida biolgica nos remite a un componente genrico de la vida humana. Pero la vida humana no es una simple especificacin subgenrica de la vida biolgica, ni siquiera una determinacin cogenrica suya. Por ello, responder a la pregunta calderoniana con una respuesta biolgica no constituye tanto un acto de terrorismo cientificista cuanto
un simple error categorial. Un error del mismo calibre que el que cometera quien respondiese a la pregunta qu es el cuadro Las Meninas de Velzquez? de un modo similar a ste: Un veinte por ciento de pigmentos grises,
un treinta por ciento de pigmentos pardos, y un diez por ciento de pigmentos azules, etc.; porque el cuadro de Velzquez no es posible sin sus pigmentos, que son partes materiales suyas; pero las lneas del cuadro no se configuran a la escala morfolgica molecular de sus pigmentos, sino a la escala
molar de los cuerpos humanos y de los que forman parte de su entorno.
b) Una segunda acepcin denotativa del trmino vida es el de vida espiritual. La denotacin de esta acepcin, sin perjuicio de las nebulosas
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SIGLO XXI: DESAFOS
ideolgicas y metafsicas que la envuelven, es, sin embargo, muy positiva. Vida espiritual es esa vida que se mueve entre las obras de arte,
entre las sinfonas, los teoremas, entre las alcantarillas, las normas jurdicas o las arias de pera. Pero aqu nos atenemos no ya tanto a esa denotacin, sino a las nebulosas ideolgicas que envuelven a esa denotacin, remitindonos a una vida espiritual entendida como un principio independiente de la vida biolgica.
Estas nebulosas metafsicas tienen que ver con la doctrina sobre la sustancia
espiritual incorprea, que la tradicin escolstica refera a los coros anglicos situados en la estratosfera y la cartesiana a los espritus situados en el interior
de los cuerpos humanos, a los que manejaban a travs de la glndula pineal.
Generalmente, el concepto positivo de vida espiritual queda refundido
plenamente, junto con el concepto mdico, en el concepto o acepcin ordinaria de vida humana. Una acepcin que es la que juega en sintagmas tales
como vidas paralelas (Plutarco se refiere a Alejandro, a Soln; es decir, a biografas, pero no a constelaciones de clulas), vida beata, la vida es sueo
o la vida breve. Cuando Herclides Pntico clasific la vida (bios) en las tres
formas sonsabidas (bios politiks, bios apolaustiks y bios theroretiks) se refera a
la vida de los hombres, a las vidas humanas, pero a escala distinta de la escala de su morfologa molecular (y esto sin perjuicio de las correlaciones que
pudieran observarse entre los tipos biolgicos o biotipos humanos, en el sentido de Kretschmer, y los tipos de vida humana o biotipos humanos, en el sentido de Herclides Pntico).
c) As pues, concluiremos que la expresin vida humana, en una tercera
acepcin, est constituida (mirando a la denotacin) no slo por la vida
biolgica, sino tambin por la denotacin de la vida espiritual (en tanto se resuelve en lo que se llama vida cultural, es decir, vida poltica,
cientfica, tecnolgica, histrica, artstica, incluyendo aqu la construccin de las alcantarillas).
Esta tercera acepcin de la vida humana corre el peligro de ser interpretada
(precisamente por lo que comporta de superacin de la parte biolgica y
la parte espiritual) como expresin de una realidad total e inmanente. Gehlen, en su intento de fundar una visin de la vida humana desde una perspectiva antropolgica, especficamente inmanente, cree poder anunciar su ofrecimiento como el proyecto de analizar adecuadamente al hombre (a la vida humana) no al modo como se ha venido haciendo desde Dios o desde la naturaleza, sino segn un modo nuevo: desde el hombre. Como si la vida hu-
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mana, aun concebida como una integracin de la vida biolgica y de la vida

espiritual, constituyese un campo inmanente cerrado y autoexplicable.
Pero con la vida biolgica ocurre como con la vida biolgica. La vida de
la clula no es una instancia inmanente, puesto que slo puede existir en un
medio fsico al margen del cual su metabolismo es imposible. A otra escala ocurre otro tanto con la vida humana. Aunque la vida humana se circunscriba a la
inmanencia del campo antropolgico, esta inmanencia no es, ni ontolgica ni
gnoseolgicamente, una inmanencia sustantiva, ni menos an un campo inteligible (como pretenden las doctrinas idealistas). Es posible, sin duda, establecer construcciones diamricas que se mantengan en la inmanencia del campo
antropolgico siguiendo diversas lneas particulares (sociolgicas, histricas,
econmicas); pero una consideracin global de esta inmanencia es imposible.
Por nuestra parte, formulamos esta imposibilidad afirmando que el campo
antropolgico slo puede existir y entenderse como inmerso en una realidad
envolvente, denominada espacio antropolgico. Un espacio que ya no estar
constituido enteramente por materiales antropolgicos, pero s por materiales al margen de los cuales el material antropolgico no existira y en todo caso no sera inteligible.
El espacio antropolgico es a la vida humana como el medio termodinmico es a la vida celular, est dado a su escala y, en este sentido, cabra denominarlo como espacio antrpico (mejor que estrictamente antropolgico). El Sol que percibimos, salvo para el idealismo absoluto de Fichte, no es
una entidad antropolgica; pero s es una entidad antrpica, si es verdad
que su morfologa esfrica y apottica slo se configura en el espacio antropolgico. Oh Sol! dice Zaratustra, qu sera de ti si no existieran los ojos
de aquellos a quienes t alumbras!. La observacin de Nietzsche es certera
cuando la referismo al Sol morfolgico (al Sol antrpico, al Sol fenomnico);
slo que el Sol real no existe como si fuera una entidad exenta en el espacio, puesto que l est inmerso en el medio invisible constituido por las ondas gravitatorias y electromagnticas, de las que l resulta ser slo un punto de densidad mxima.
Toda la cuestin estriba, segn esto, en establecer un sistema de referencias
capaces de hacer posible el tratamiento uniforme de este espacio antropolgico en el que se configura lo que llamamos vida humana.
B) La teora del espacio antropolgico como referencia para el anlisis de
la evolucin humana
Rechazada la posibilidad de un tratamiento exhaustivo de la vida humana
en el mbito del campo antropolgico (posibilidad cuya defensa equivale prc-
96
SIGLO XXI: DESAFOS
ticamente a la defensa del idealismo antropolgico), se trata de establecer un

sistema pertinente de coordenadas de ese espacio antropolgico, una vez admitida su necesidad.
Necesidad admitida, en efecto, por todas las concepciones realistas (no
idealistas) de la vida humana, cualquiera que sea su orientacin; incluyendo
al propio espiritualismo no materialista (por ejemplo, el espiritualismo de
Berckeley, que justamente fue diagnosticado por Fichte como materialismo,
es decir, como realismo, antes que como idealismo).
Sin embargo, la estructuracin de este espacio antropolgico, reconocido, al menos ejercitativamente, ha sido muy diversa a lo largo de la historia de las ideas. Cabra afirmar que las concepciones prefilosficas (mitolgicas) del espacio antropolgico se caracterizan por introducir mltiples
dimensiones o ejes en este espacio. Valgan como ilustracin las concepciones gnsticas de Valentn o de Baslides, segn las cuales slo despus de
haber introducido dos pares de diadas, reunidas en una ttrada, tras la
cual viene una ogdada y un pleroma, podr aparecer definido el hombre
(anthropos).
La filosofa antropolgica podra caracterizarse comparativamente por su
sobriedad, es decir, por su tendencia a reducir al mnimo el nmero de ejes
del espacio antropolgico que utiliza.
Como nmero mnimo de ejes se habra considerado, a partir de la filosofa griega o cristiana, el de cinco ejes. El hombre, en los modelos ms generalizados, quedara definido en un espacio coordenado, adems de por el eje
constituido por el propio hombre, por un eje teolgico (Dios), por un eje pneumatolgico (las inteligencias separadas), por un eje csmico viviente (el reino
de los animales y de las plantas) y por un eje csmico no viviente (el reino mineral). Este espacio de cinco ejes ser reducido a un espacio de tres ejes en la
obra de Francisco Bacon, en la cual, el espacio antropolgico quedara organizado en torno a tres ejes representados por el De numine (Dios, ngeles...),
por el De natura y por el De homine.
La crtica a la metafsica de los siglos XVII y XVIII (Kant, Hegel y luego
Marx) habra reducido a dos el modelo ternario de los ejes, convirtiendo al espacio antropolgico en un espacio plano de dos ejes, denominados Naturaleza y Libertad por Kant; Naturaleza y Espritu por Hegel; Naturaleza e Historia por Marx.
La teora tridimensional del espacio antropolgico utilizada por el materialismo filosfico no se deriva de alguna suerte de fundamentacin emprico-econmica. Su tridimensionalidad est derivada, en realidad, de la composicin de dos dicotomas: la dicotoma entre los humanos y lo no humano
y la dicotoma entre lo personal (o personiforme) e impersonal.
97
En efecto, partimos del campo antropolgico como conjunto de materiales

dados en torno a un eje que, a su vez, puede definirse por ser humano y per sonal. A este eje lo denominamos, a fin de conseguir la mayor neutralidad posible en su formulacin, eje circular (a partir de un diagrama en el que este eje
se representa por un conjunto de puntos alineados circularmente).
Los componentes impersonales y no humanos considerados del espacio antropolgico podrn polarizarse en torno a un eje distinto del eje circular.
Llamamos a este eje, eje radial (a partir del diagrama de referencia).
Pero no queda agotado con esto el espacio antropolgico. Existe un material de enormes proporciones con el que se ocupa la antropologa, y que
tiene que ver precisamente con las religiones, aunque no se reduce a ellas,
que no se deja reducir a los ejes circular o radial; nos referimos al concepto
de todos los contenidos a la vez personales y no humanos (otra cuestin la
de identificar a estos contenidos), los agruparemos en torno a un eje angu lar.
Advertimos que no cabe introducir un cuarto eje en el espacio antropolgico, que habra de incluir la representacin de los materiales humanos-in manentes pero no personales; puesto que, si bien en este eje podramos representar a los contenidos que, en general, se conocen como cultura extrasomtica, sin embargo, dada la continuidad entre la Naturaleza (radial) y la Cultura, y el estado ordinario de esta cultura extrasomtica, en
cuanto intercalada en el eje circular, parece preferible prescindir de este
cuarto eje, redistribuyendo sus posibles contenidos en el eje radial y en el
eje circular. El concepto de eje radial (el que contiene los contenidos no personales y no humanos del espacio antropolgico) puede incluir tambin
aquellas morfologas que aun siendo humanas o personales por su gnesis
no son, por estructura, ni personales ni humanas (aunque sigan siendo antrpicas, como lo son de algn modo las restantes morfologas radiales del
espacio).
Una ltima observacin: la evolucin humana, entendida a escala del espacio antropolgico, habr de incorporar a las tres acepciones abstractas de
la vida que hemos considerado crticamente: la vida biolgica, la vida humana espiritual, y la vida integrada humana-inmanente. En efecto, la vida biolgica quedar incorporada ante todo al eje angular, en tanto esta vida es compartida no slo por los vivientes humanos, sino tambin por los
vivientes animales con los cuales el hombre se relaciona en la forma que
hemos dicho. La vida espiritual se redistribuye ya sea en el eje radial (en
todo cuanto esta vida tiene de cultura extrasomtica), ya sea en el eje circular (que tambin incorpora la prctica totalidad de la vida humana en su
sentido inmanente).
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SIGLO XXI: DESAFOS
Seccin II. Anlisis del trmino idea religiosa contenido en el

enunciado titular
A) Doxografa
1. Podemos definir el trmino idea religiosa en funcin de algn material fenomnico positivo relativamente estable, al menos en un crculo de contenidos que constituyan una suerte de invariante denotativo. Supuesto este crculo de fenmenos positivos, en perspectiva emic (dados en el campo antropolgico), tales como plegarias, revelaciones, sacerdotes, templos,
etc. un crculo de fenmenos que se nos muestra intersectado, por muchos
de sus puntos, con otros crculos de fenmenos de lo sagrado, la idea religiosa podra definirse como la misma delimitacin de este crculo mico de
fenmenos positivos en el conjunto de los fenmenos positivos del campo antropolgico, frente a otros crculos de fenmenos dados en este campo.
Aunque no faltan quienes pretenden que no es delimitable un crculo de fenmenos religiosos semejante, desde el supuesto de que todos los fenmenos
antropolgicos seran religiosos (entre los pucheros anda Dios), sin embargo afirmamos que el crculo de los fenmenos religiosos es delimitable, al menos taxonmicamente, como un conjunto borroso siempre que nos mantengamos en el plano de los fenmenos emic, entre los cuales se encuentra la oposicin entre lo sagrado y lo profano. Es cierto que la delimitacin de este conjunto de fenmenos no nos pone delante de un crculo de hechos que pudiera ser considerado como dado de un modo neutral, previamente a cualquier idea interpretativa del referido crculo. Pero, por nuestra parte, comenzaremos reconociendo que ese crculo fenomnico est siempre delimitado, si
no en s mismo, s desde la perspectiva de alguna idea. Hay quienes afirman
que la simple denominacin de crculo fenomnico de hechos religiosos ya
est demasiado comprometida con una determinada idea de religin (por lo
que a nosotros respecta, no veramos inconveniente en utilizar otras denominaciones, apelando por ejemplo a la denominacin de crculo de fenmenos
sebasmticos inspirada en la clasificacin de Ampere); y esto es cierto genticamente, aunque estructuralmente podramos afirmar tambin la posibilidad de segregar o de disociar aunque fuera a posteriori, y con el alcance de
una simple abstraccin, el crculo fenomnico-positivo de fenmenos respecto de la idea desde la cual ese crculo es reconocido frente a otros crculos.
El crculo de los fenmenos religiosos no sera, por tanto, independiente o
separable de las ideas mediante las cuales se reconoce; pero esto no significa
que este conjunto de fenmenos est solidariamente vinculado a alguna idea
en particular. Hay diversas ideas, unas mitolgicas, otras filosficas; el vnculo
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del crculo de los fenmenos religiosos con las diversas ideas de referencia es
de tipo sinecoide (respecto de ese conjunto alternativo de ideas). Pero esto ocurre no slo en el caso de los crculos de fenmenos antropolgicos; tambin ocurre en el caso de los crculos de fenmenos cosmolgicos, astronmicos, por
ejemplo. En la noche clara (aunque sin luna llena deslumbrante) del 10 al 11 de
agosto se perciben en el cielo castellano unos fuegos artficiales, una lluvia de
estrellas que los labradores llaman lgrimas de San Lorenzo y los astrnomos Perseidas. Nadie negar los hechos (los hechos fenomnicos, los fuegos
artificiales observables, aunque no tengan nada de artificial) fundndose en la
idea de un San Lorenzo que llega todos los aos recordando el da en el que fue
asado en una parrilla. Es una idea mitolgica, una simple leyenda, pero hay
ms: la idea mitolgica contiene tambin una conceptualizacin del fenmeno, porque lo delimita con claridad, en el tiempo y en el espacio astronmico,
con respecto a otros fenmenos del firmamento, y constatando su carcter cclico anual (aunque no exclusivamente, porque tambin el fenmeno se repite
en otros meses del ao); constatacin que no hubiera tenido lugar si la observacin no hubiera estado asociada a la regularidad anual de la festividad de
San lorenzo. El astrnomo que interpreta los fenmenos positivos desde la teora cientfica de los movimientos de rotacin y traslacin de la Tierra en virtud
de los cuales podemos avistar, en noches determinadas, las centellas de un cometa que describe sus trayectorias en la constelacin de Perseo, est sin duda
reinterpretando un concepto mitolgico (es decir, muchos de sus componentes)
en funcin de un concepto cientfico. Preferimos hablar as a utilizar el criterio
que opone los conceptos mitolgicos a los conceptos racionales, criterio que insina acaso que los conceptos mitolgicos no son racionales (como si los conceptos mitolgicos no tuviesen tambin un logos que, aunque no sea cientfico,
sigue siendo racional, en su gnero, desde el punto de vista antropolgico).
2. El conjunto de ideas desde las cuales interpretamos a los fenmenos religiosos es sin duda muy amplio y variado. Una enumeracin de estas ideas,
al menos de las ms relevantes, equivaldra a una exposicin doxogrfica de
las ms sealadas teoras de la religin. Por supuesto, las teoras de la religin
pueden serlo en muy diversos niveles gnoseolgicos. Cabe hablar de teoras
metafsicas de la religin, de teoras filosficas (incluyendo aqu a las teoras
teolgico-naturales), de teoras cientficas, y aun de teoras religioso-positivas
(en el caso de que los fenmenos religiosos pretendan incorporar en su estructura la nota de la autoconcepcin de los fenmenos en cuanto revelados). Por supuesto, cabe hablar de teoras mixtas.
Huyendo de la prolijidad nos limitaremos a la consideracin de las tres
ideas que han solido ser consideradas como el ncleo principal de la meta-
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SIGLO XXI: DESAFOS
fsica moderna, desde el canciller Bacon y Descartes hasta Christian Wolff

(por su Metaphisica specialis) y Kant: las ideas de Alma, Mundo y Dios. Sin dificultad, encontramos en la doxografa teoras de la religin que podran
considerarse polarizadas en torno a alguna de estas ideas. Hablaramos as
de una idea antropolgica (o, si se prefiere, ms en general, animista) de religin, de una idea csmica de religin y de una idea teolgica de religin.
a) La idea antropolgica (psicolgica, sociolgica, etc.) encuentra las fuentes de la religin en la propia vida anmica humana, individual o social (Durkheim, Freud); unas veces, en la vida anmica de los hombres
vivientes; otras veces, en la vida anmica de las almas de los muertos (tal
como pretende la doctrina animista de Tylor). La idea antropolgica de
la religin se expresa muy bien en el clebre aforismo de Feuerbach:
Los hombres hicieron a los dioses a su imagen y semejanza. Pero la
tradicin de esta idea es muy anterior y acaso su primera formulacin
la encontramos en la doctrina evemerista (otra cosa es si fue Evmero el
creador de esta doctrina, o si el evemerismo fue una reconstruccin polmica posterior, procedente principalmente de escritores cristianos como Lactancio o San Agustn). La idea antropolgica de religin est presente en las concepciones que sobre la religin expresaron Kant o Hegel,
pero tambin los modernistas (de los que antes hemos hablado) y, en
general, en las concepciones del pragmatismo trascendental.
b) La idea csmica de religin pone las fuentes de la religin no ya en el
interior del hombre, sino en la exterioridad del cosmos envolvente,
ya sea en su conjunto (la idea pantesta de religin, mantenida en la antigedad principalmente por muchos representantes de la escuela estoica y en nuestro presente por muchos representantes de eso que podramos llamar ecologismo trascendental), ya sea en alguno de sus
aspectos ms significativos al respecto (los astros, el firmamento, segn
la escuela babilonista; el cielo azul, segn Petazzoni).
c) La idea teolgica de religin es seguramente la idea ms comn, al menos en todas las sociedades educadas en los principios de las llamadas
religiones superiores, o religiones monotestas (judasmo, cristianismo e islamismo). La idea teolgica de religin define a la religin en el
contexto de las relaciones entre el hombre y Dios (el Dios del monotesmo). La idea teolgica de la religin condenar, como blasfemas,
tanto a la idea antropolgica como a la idea csmica de religin; y, desde luego, considerar con frecuencia a esta idea teolgica no ya como
una mera teora filosfica, abierta a la curiosidad inagotable de algunos
hombres, sino como un contenido dogmtico de la fe religiosa (en el Ca -
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tecismo de San Po V, parte I, Cap. II podemos leer: Aquel que est

adornado con este conocimiento celestial de la fe queda libre de la necesidad de inquirir (de filosofar)). Sin embargo, los telogos ms eminentes del islamismo (como Averroes) y, sobre todo, del cristianismo
catlico (Santo Toms) han defendido la idea teolgica de la religin como una idea racional (filosfica) y no slo como una idea dogmticapositiva; y esta misma doctrina est en la base del concepto de religin
natural que se expresa, entre otras formas, en el desmo de Voltaire. La
idea teolgica de la religin inspira tambin desde luego la concepcin
de la religin como religacin en el sentido que a este trmino le dio
X. Zubiri.
Ahora bien, por nuestra parte nos parece imprescindible la crtica ms rigurosa a la idea teolgica de religin. Y no slo porque presupongamos que
la religin no tiene conexin alguna con el Dios monotesta, sino sencillamente porque constatamos, en el contexto del material antropolgico, una
muchedumbre de religiones (las que clasificamos como primarias y secundarias) que no podran ser definidas en ese contexto de las relaciones del hombre con Dios. La concepcin teolgica de la religin sera, por tanto, tan slo un efecto de la perspectiva impuesta por las religiones terciarias (la que llev a los espaoles, como Motolinia o Herns Corts, a interpretar a las serpientes emplumadas o a los jaguares representados en los templos aztecas o
incas como si fueran la expresin misma del diablo, del maligno que se rebel contra Dios). La idea teolgica de la religin es muy tarda, como hay que
concluir desde la suposicin de que la idea teolgica es el resultado ms refinado de la filosofa griega. Habra sido principalmente Aristteles quien cre
la idea de Dios, de la que ms tarde se derivara lo que llamamos Ontoteologa. Y precisamente fue la teologa aristotlica la que habra llevado a una
idea de Dios que menos tuvo que ver con la religin. En efecto, a partir de la
idea teolgica ms estricta no sera posible derivar una idea de religin; antes
bien, esta derivacin se hace imposible. (Como podra probarse a partir del
mismo Aristteles). Otra cosa es que las religiones terciarias, que partan ya
de situaciones religiosas muy precisas, pudiesen incorporar a su dogmtica la
idea teolgica y que, a travs de esta idea, pudiesen alcanzarse efectos racionalizadores o sistematizadores en la concepcin del mundo y de la vida, derivados de la propia filosofa aristotlica. Incluso el principio creacionista de
las religiones terciarias (especialmente en el cristianismo) conform la idea
teolgica a travs de la religin, de un modo tal que favoreci la maduracin
de las condiciones que daran lugar a la revolucin tecnolgica y cientfica de
la poca moderna.
102
SIGLO XXI: DESAFOS
B) Tesis sobre la naturaleza de la idea religiosa

1. Una idea puede ser llamada religiosa, como hemos dicho, ya sea por
razn formal de su gnesis (porque tiene un origen religioso, sea emic idea
revelada por Dios, sea etic idea que procede de un contexto religioso objetivo, por ejemplo una idea inventada por los sacerdotes), ya sea por razn
objetiva de estructura (porque se refiere a la religin, o a los dioses, en cuanto contenidos religiosos).
Pero entre la gnesis y la estructura hay una conexin interna, sobre todo
cuando nos ocupamos de ideas evolutivas (la conexin puede perderse cuando nos ocupamos de ideas fsicas como puedan serlo las funciones de estado de un sistema termodinmico). Trataremos, por tanto, conjuntamente de
estos dos tipos de razones de la religiosidad.
2. Comenzamos circunscribiendo el campo de los fenmenos religiosos
dentro del campo ms extenso de lo sagrado. Todos los fenmenos religiosos
son sagrados, pero no todos los fenmenos sagrados son religiosos. Hay una
tradicin que justifica esta distincin. Gayo (Instituta, 2,3) distingue as: sacra
(res) sunt quae dis superis consecrata sunt; religiosa quae dis manibus relictae. La
distincin de Gayo se apoya en la diferenciacin, frecuente en la antigedad,
por ejemplo, la que Hecateo de Abdera estableci entre unos dioses celestes
(ouranoi) y unos dioses terrestres (epigeioi), entre los cuales se encontraran los
manes (que propiamente son humanos). De hecho, suele ser interpretado el
evemerismo como una teora de la religin vinculada a los dioses manes.
Pero, por supuesto, no necesitamos apoyarnos en esta oposicin de Hecateo para mantener la distincin entre lo sagrado y lo religioso, que puede reconstruirse de otras maneras. Hay que tener presente que sacrum no se opone a non-sacrum (y no por ello pro-fano), como lo bueno se opone a lo malo:
sacer significa tambin maldito (Arnaud-Meillet); es decir, algo que no
puede ser tocado sin ser mancillado o sin mancillar (lo que aproxima sacer a
tab): el criminal que se consagra a los dioses infernales es sacer sagrado. Y
sagrada es tambin el auri sacra fames. Sacramentum, aunque tuviese una
fuente religiosa, se convirti en una institucin jurdica. Varrn (V, 180) explica el sacramentum como la institucin que exiga a los litigantes, acusado
y acusador, depositar en ciertos casos 500 ases de bronce como fianza (quien
ganaba el juicio retiraba su fianza, y quien lo perda tena que dejarla para el
tesoro pblico).
Lo sagrado se opone a lo profano, pero lo profano no es nicamente lo que
no es religioso, lo que est fuera del templo. As, T. Hopner (Mageia, R.E.P.,
XIV, 1, 1928) contrapone lo profano a lo mgico, con la connotacin siguiente:
103
que mientras el mago es ms positivo, porque delimita el lugar de su actuacin, lo que no es mgico, acaso por ser religioso, es ms indefinido. As,
el pomerium tendra algo de mgico; incluso en el rito de la suovetaurilia (que
se celebraba en mayo), el cerdo, el carnero y el toro eran llevados por la multitud al sacrificio despus de describir tres veces el crculo mgico bien delimitado (se trataba de transmitir la fuerza de estos animales a los campos; en
la ceremonia no intervenan los dioses porque los sacrificios a Marte o a Juno
eran posteriores a la ceremonia propiamente dicha). Tambin, Marcel Mauss
prefera hablar de lo sagrado para referirse a un campo que comprendiera no
slo los fenmenos religiosos, sino tambin los mgicos. En el conjunto de
las fuerzas que llamamos msticas nosotros llamaremos mana hay algunas
que lo son de tal manera que por ello mismo son sagradas. Ellas constituyen
la religin estricto sensu por oposicin a otras que forman la religin lato sen su. Mi vecino estornuda y yo le digo: Salud!; es la religin lato sensu. (Ma nuel dEthonologie, Pars, 1977).
3. Hay que reconocer, por tanto, que el campo de los fenmenos religiosos
es un campo borroso (un conjunto borroso, dira Zadeh), dentro del campo
de lo sagrado, tambin borroso. A efectos del anlisis, supondremos que el
campo de lo sagrado (que se recortar, en todo caso, en el espacio antropolgico) se delimita dialcticamente por respecto de lo no sagrado. Y el campo de
no-sagrado, ms que como profano (que sigue siendo un concepto negativo),
podramos entenderlo en trminos de lo que llamamos prosaico, de lo que
es transparente, lo ordinario a la praxis de los grupos humanos de cada sociedad. Lo prosaico (lo no-sagrado) sera el concepto primitivo, no marcado (o
slo marcado restrospectivamente); slo en funcin de l aparecer el concepto de lo sagrado. Lo sagrado sera as un concepto funcional negativo: Lo que
no es transparente y, por ello, presenta un halo de misterio; lo oculto o inquietante. Por ejemplo, los seis cristales de roca que los arquelogos afirman
que pertenecen a una coleccin (porque habran sido transportados desde lejos) al lugar en el que fueron encontrados, un yacimiento de la India (Singi-Talat, en Rajastn), datado con 150.000 a 200.000 aos de antigedad.
4. Lo sagrado podra, segn esto, asimilarse a la caracterstica de una
funcin cuyos valores se determinasen a partir de otras variables independientes dadas. Podramos plantear la posibilidad de una taxonoma etic de
las familias de estos valores, cuyo objetivo no fuera tanto el ofrecer una clasificacin emic, sino una clasificacin etic de los valores de lo sagrado; si bien
la denominacin de tales familias debera tener el mayor apoyo emic que le
fuera posible.
104
SIGLO XXI: DESAFOS
Si tomamos como criterio los tres ejes del espacio antropolgico que venimos manejando, obtendramos la siguientes taxomona de tres clases de valo res de lo sagrado:
1) La clase de los valores de lo sagrado disribuidos a lo largo del eje circu lar, que haramos corresponder principalmente con los llamados valo res de lo santo o valores santos. (Aunque tambin decimos de Dios
que es santo, santo santo, tambin es verdad que la expresin todos
los santos se refiere a los hombres; ni siquiera a los ngeles).
2) Los valores de lo sagrado distribuidos a lo largo del eje radial corresponderan a los valores mgicos (relacionados con dolos, fetiches, amuletos o talismanes).
3) Los valores de lo sagrado distribuidos en el eje angular constituiran los
valores numinosos. Lo que llamamos aqu religin sensu estricto, sera todo aquello que tiene que ver con los nmenes; y slo lato sensu lo que
tiene que ver con los valores santos.
5. La idea de religin, si admitimos la etimologa tradicional, transmitida
por Lactancio, se vincula a la idea de la religatio. En otro lugar hemos generalizado la idea de religacin (que Zubiri construy para adaptarla a la idea teolgica de religin), a fin de extenderla segn cuatro gneros distintos, que podran superponerse a las diversas familias de valores de lo sagrado.
Seccin III. Religin y vida (la idea religiosa de la vida)

Que la idea de la vida no pueda considerarse unida, mediante un arco exclusivo, a la idea religiosa, y que la idea religiosa no pueda considerarse unida de modo exclusivo a la vida, no significa que estas dos ideas hayan de verse como exteriores, como si estuvieran asociadas entre s nicamente de modo externo o per accidens. La conexin recproca es interna, pero no exclusiva:
la vida no se agota en la religicn, y la religin no se agota en la vida humana (en su inmanencia). El circuito entre la religin y la vida habr de poderse
establecer segn esto, de algn modo interno, aunque no sea el modo exclusivo al que nos referimos crticamente.
En funcin de cuanto hemos dicho en las secciones precedentes, podramos afirmar que una idea religiosa de la vida no puede considerarse en ningn caso como si fuese una idea separable o independiente de la idea misma
de vida humana. Y esto ya fuera porque es la propia idea religiosa de la vida
la que implica una idea de la vida que pretende comprender, de algn modo,
105
la religin, ya fuera porque la idea religiosa de la vida que se mantiene no implique una idea de la vida semejante, sino precisamente una idea de la vida
que no pretende quedar agotada por la religin.
Pero esta misma segunda alternativa exigir la consideracin de la idea de
la vida, en sus relaciones con la religin, para medir el alcance de la idea religiosa de la vida. Dicho de otro modo: la idea religiosa de la vida requiere ser
contrastada con una idea vital de religin (con la idea de la vida que est presuponindose sea en el terreno teolgico, en el biolgico, en el antropolgico al hablar de la idea religiosa de la vida). Porque, en cualquier caso, una
idea religiosa de la vida que vaya vinculada a una diea de la vida que implique la religin habr de ser considerada distinta de una idea religiosa de la
vida que no implique la recproca. No ser la misma la idea religiosa de la vida que est implicada en una idea de la vida que no sea entendida en funcin
de la religin, que la idea religiosa de la vida que est implicada en una idea
de la vida que, a su vez, sea definida a travs de la religin.
A) Dosografa
A) La religin considerada desde la vida
Si nos atenemos a los tres grandes grupos de concepciones de la vida que
hemos tenido en cuenta, desde una perspecrtiva crtica (la concepcin biologista, la concepcin espiritualista y la concepcin antropolgica de la vida)
tendremos que concluir que todas ellas han sido utilizadas alguna vez como
indicio o soporte de alguna idea de religin. Y esto, incluso cuando nos atenemos a las concepciones biologistas de la vida, puesto que las categoras biolgicas han sido, de vez en cuando, pensadas, por ejemplo, como si estuviesen inmersas en una concepcin pantesta del mundo. Un bilogo que, sin
perjuicio de los oficios propios del hombre de ciencia positiva, conciba la vida biolgica y sus estructuras (mitocondras, clulas, organismos...) desde
ideas prximas a las de un pantesmo como el de los Naturphilosophen podr
aducir su concepcin de la vida biolgica como un fundamento slido para
mantener una concepcin religiosa de la vida. Por otra parte, una tradicin
estoica atribuye una cierta religiosidad a los animales (tradicin que en Espaa mantuvo el padre Nierenberg). Con frecuencia se ha hablado de la religin
del perro cuando ladra a la Luna, o se ha interpretado como la prefiguracin
de una ceremonia religiosa la danza de la lluvia de los chimpancs. Por otra
parte, los frenlogos (Gall, Spurtzhein, Cubir) creyeron poder afirmar que la
religin procede de un determinado sector cerebral en el que cabra localizar
el rgano de la veneracin; otros fisilogos del siglo XIX llegaron a sos-
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SIGLO XXI: DESAFOS
tener que la religin era una enfermedad producida por una especie de tumor
cerebral, al que pusieron el nombre de hierosincrotema. Quienes mantenan semenjantes hiptesis hubieran podido tambin defender la naturaleza
biolgica de la religin, la tesis de la emanacin de la religin desde la vida misma biolgica, ya estuviese en estado natural o en estado patolgico.
Con mayor razn podemos decir cosas similares cuando la vida humana
sea entendida en el sentido del espiritualismo, o cuando sea entendida desde
una perspectiva antropolgica (por ejemplo, la perspectiva del humanismo
inmanente, al modo del idealismo hegeliano, con su concepcin de una vida
humana que culmina en la aparicin del Espritu).
De todo lo cual cabra concluir que las implicaciones que en la idea de la
vida podamos encontrar en relacin con la religin no dependen tanto de la
idea de la vida en s misma considerada cuanto del modo de insercin utilizado para entender la conexin de esta idea con la concepcin ms general
del mundo.
A) La vida considerada desde la religin
Cuando la religin es entendida desde premisas teolgicas, sobre todo si se
trata de teologas terciarias (muy prximas a las teologas naturales de ndole filosfica) es cuando en mejores condiciones estaremos para afirmar la naturaleza trascendental (a la vida) de la religin. La idea religiosa de la vida
implicara a su vez, de algn modo, una idea vitalista de la religin.
Desde estas perspectivas, la visin religiosa de la vida podr ir completada o realimentada por una visin de la vida que, a la vez, tenga un significado teolgico-reliogoso. Esta visin de la vida constituir adems, para muchos, el autntico modo de dar un sentido a la vida. Si Dios (el Dios de las
religiones) es, desde una perspectiva de progressus (pro-odos) el Dios creador
del Universo y de la vida, la religin se nos mostrar como el camino mismo
de retorno (de regressus, epistrophe) de la vida, y en especial de la vida humana (que adems recapitula en s misma las dems formas de vida) hacia Dios.
Es ahora cuando el Dios de la religin se manifiesta como el mismo Dios creador de la vida. De donde se deducir que todos los seres vivientes y, a travs
de ellos, todas lascosas habrn de ser entendidas como seres que estn movindose siempre en direccin (teolgica) hacia Dios. La vida misma podra
ser llamada vida religiosa, aun cuando esta religiosidad viviente tome su forma ms elevada y consciente en la vida humana. Por lo dems, la concepcin
de este circuito metafsico entre la religin y la vida aparece (por comenzar
por algn lado, es decir, dejando en paz a los Vedas) en los hilozoistas presocrticos y, despus, en las escuelas estoicas y neoplatnicas. La teologa cat-
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lica incorpor ampliamente la idea de este circuito metafsico, sobre todo en

algunas tradiciones franciscanas medievales (la Reductio Artium ad Theologiam
de San Buenaventura). Pero tambin encontramos en la poca moderna, por
ejemplo, en la Introduccin al smbolo de la fe de Fray Luis de Granada. El circuito metafsico en el que la vida, incluso la vida biolgica, se conecta con la
religin ha sido el fundamento de la concepcin evolucionista teleolgica que
el padre Teilhard de Chardn puso en circulacin en la segunda mitad del siglo XX.
Ahora bien, el circuito metafsico entre vida y religin ya no podr considerarse como si estuviera exigido desde la idea psicolgica de la religin, o desde la idea antropolgica, o desde la idea sociolgica; porque estas ideas de religin permiten, al mismo tiempo, reconocer la posibilidad de que muchos aspectos de la vida (por supuesto, muchos aspectos de la vida biolgica, pero
tambin de la vida social) puedan quedar al margen de la idea religiosa. La
idea religiosa de la vida no tendra por qu trascender a la idea de la vida en
general (comenzando por la vida biolgica).
Sin embargo, la posibilidad de este reconocimeinto no excluira tampoco la
posibilidad de que determinadas concepciones de la idea religiosa puedan
implicar una concepcin religiosa, si no de la vida, en general, s de la vida
humana. Tal sera el caso de las concepciones sociolgicas de la religin (el caso de Durkheim al entender la religin por sus componentes sociales, lo que
le permitir, a su vez, reinterpretar como religiosa la naturaleza de muchas
instituciones o fenmenos sociales). Sobre todo, de las concepciones antropolgico-trascendentales, tal como las encontramos en los autores ya citados
(Kant, Bergson o Gehlen).
Todas estas concepciones de la vida humana vienen a coincidir en el reconocimiento de esta vida como si fuese una vida inmanente, inteligible desde ella misma. La crtica a esta inmanencia, llevada a cabo ya desde el punto
de vista gnoseolgico, es tambin el fundamento de la crtica a estas teoras
de la vida y de la religin que, por nuesta parte, levantamos.
B) Tesis propuestas
B) Tesis sobre la religin entendida desde una idea de vida humana concebida
desde las coordenadas del materialismo filosfico
La vida humana, suponemos, se despliega en funcin de los tres ejes del espacio antropolgico: el eje circular, el eje radial y el eje angular. La determinacin de los valores de la vida humana en cada uno de estos tres ejes son
mutuamente disociables, aunque no siempre sean separables. En todo caso,
108
SIGLO XXI: DESAFOS
muchas determinaciones de la vida humana implican a ms de un eje (hay

determinaciones circulares-radiales, circulares-angulares y, slo indirectamente, angulares-radiales) o a los tres.
Ahora bien, la vida humana, considerada desde la perspectiva del espacio
antropolgico, no alcanza ninguna determinacin religiosa estricto sensu, ni
en el eje circular ni en el eje radial. Cabra decir que las determinaciones religiosas que podamos encontrar en estos ejes son a lo sumo reflejadas (en trminos escolsticos, son denominaciones extrnsecas).
En cuanto vida circular abstracta o pura (como pueda ser la vida social, familiar o poltica), sostenemos que la vida humana no tiene nada que ver, por
s misma, con las categoras religiosas. Podemos disociarla esta vida humana
de aquellas categoras (aun cuando, de hecho, los contenidos respectivos no
sean siempre separables). La organizacin de un partido poltico o la organizacin de una sociedad mercantil que no tenga objetivos religiosos (por ejemplo, una editorial de biblias o de coranes, o una fbrica de cirios pascuales) ha
de ajustarse a principios que nada tienen que ver con la religin. Y aun en el
caso de sociedades mercantiles como las citadas, ser preciso disociar siempre
los principios estructurales seculares, econmicos, que actan en estas sociedades, de las mercancas sagradas propias de su trfico. En general, puede
decirse, refirindose al eje circular, que se puede vivir sin Dios y que slo los
sacerdotes, que viven del altar, necesitan a Dios para su vida profesional.
En cuanto vida que tiene que ver con el eje radial, abstracta o pura, la vida
humana se agota en sus interacciones prcticas con el Mundo naturale (recoleccin, alimentacin, construccin de refugios, ciudades, medios de transporte, etc.). Interacciones que, por s mismas, tampoco tendran que ver con
las categoras religiosas. Podremos disociarlas de ellas, aunque de hecho no sean siempre separables. Es cierto que no slo Malebranche sino Gramsci han dicho que la creencia en la realidad del Mundo exterior (de un Mundo que se nos
muestra principalmente en el eje radial) tiene un origen religioso; y efectivamente, muchas morfologas cosmolgicas estn trazadas bajo la inspiracin de
las religiones sencundarias. Pero pueden entenderse las series de operaciones
humanas que culminan en la construccin de un edificio, por ejemplo (siempre que ste no sea un templo), prescindiendo enteramente de las categoras
religiosas. Cabra repetir aqu la famosa respuesta que Laplace dio a Napolen: Dios no es necesario en los clculos del arquitecto. Incluso cuando el edificio en construccin sea un templo, el arquitecto deber disociar cuidadosamente las lneas estrictamente arquitectnicas que permiten que su fbrica se
mantenga, de las lneas religiosas que confieren sentido al edificio.
Supondremos que la vida humana slo llega a adquirir internamente una
coloracin especficamente religiosa en su eje angular y, en todo caso, no en to-
109
dos sus momentos. Pero el eje angular lo consideramos como constitutivo de

la vida humana, porque es imposible concebir a la vida humana no solamente en sus fases originarias, sino en las actuales, desvinculada de la convivencia
y contras especies animales. Y esto sin necesidad de defender la idea de una
convivencia pacfica (entre hombre y animales) en la direccin sealada por el
Proyecto Gran Simio. Antes bien, hay que reconocer que la convivencia originaria entre los hombres y los animales ha constado siempre de componentes
de naturaleza no pacfica. En la fase del hombre cazador, la vida de los hombres ha sido incompatible con la vida de mltiples especies animales de las
cuales, sin embargo, dependa en muchas ocasiones. Puede decirse, desde estas premisas, que la vida humana, en sus etapas originarias, estuvo determinada, necesaria e internamente, como vida religiosa, en su dimensin angular.
Lo que tampoco significa que esta vida religiosa tuviera que impregnar ntegramente la vida humana en sus dimensiones radiales y circulares; ni siquiera
tuvo que colorear los valores circulares y radiales de lo sagrado.
En las fases posteriores de la vida humana, a medida que la domesticacin
de los animales se consolida, la dimensin angular va cambiando de aspecto.
La vida religiosa, en su ncleo, ir debilitndose en el eje angular, a la vez que
ir proyectando su sombra sobre muchas reas dadas en el eje radial (divinizacin de los astros, de accidentes geogrficos, de fenmenos meteorolgicos)
y, por supuesto, del eje circular.
En las fases ltimas, la vida humana, constituida sobre todo como vida que
transcurre en las grandes agrupaciones sociales y polticas, el ncleo religioso de la vida se aleja cada vez ms, al mismo tiempo que se incrementan las
estructuras, sobre todo circulares, que surgieron en funcin de las religiones originarias. La vida humana, salvo en casos residuales, slo a travs de
las iglesias universales mantiene su coloracin religiosa, en todo caso reflejada, propia de las fases primarias. Y esta afirmacin pretende mantenerse incluso teniendo en cuenta la rica casustica de vidas individuales definidas
por su religiosidad o por su misticismo. Pero ni San Juan de la Cruz ni Santa
Teresa seran concebibles como figuras individuales que beben directamente del manantial divino; son frailes o monjas que viven en comunidad, y slo en su seno despliegan su vida interior.
En resolucin, desde las coordenadas del materialismo filosfico, no es del
todo absurdo ver a la religin, al menos en su fase primaria, como la dimensin fundamental y subordinante de la vida humana. Si bien en las etapas
originarias la religin, en este sentido estricto, constituye una determinacin
prioritaria de la vida humana, en las etapas ltimas la religin perdera este
primer puesto, aun conservando la condicin de dimensin esencial, en la
medida en que jams pueda la vida humana reducir a cero sus dimensiones
110
SIGLO XXI: DESAFOS
angulares (aunque stas se expresen en la forma de un extrao inters por

los animales o por los extraterrestres).
B) Tesis sobre la vida entendida desde categoras religiosas en las coordenadas del
materialismo filosfico
Desde las premisas que venimos tomando como fundamento (una vez que
hemos presupuesto que no es posible decir nada coherente en torno al tema
titular desde el conjunto vaco de premisas), podemos afirmar que la idea religiosa de la vida, en cuanto modo de concebir una vida que (presuponemos)
no tiene por qu, a su vez, entenderse siempre en funcin de la religin, no
abarca a la integridad de la vida humana; lo que no significa que esta idea no
pueda alcanzar una importancia decisiva en las ms diversas situaciones suyas. En todo caso, el alcance que podemos atribuir a una idea religiosa de la
vida no es uniforme.
Mltiples criterios podramos tener en cuenta para diferenciar esta diversidad de situaciones; pero atenindonos a las lneas fundametnales que
tomamos como coordenadas, podramos esbozar el siguiente esquema de
diferenciacin:
1) Cuando la idea religiosa se entiende en el mbito de las religiones primarias, la idea religiosa de la vida podra haber alcanzado sus ms altos grados de intensidad real y efectiva. La vida de los hombres cazadores girar enteramente en torno a los nmenes animales.
2) En las religiones secundarias, la idea religiosa de la vida mantendr su
influencia en la vida social y aun ampliar esta influencia. Pero ocurrir que la idea religiosa de la vida ha perdido ya su pureza, y se entremezclar con construcciones mitolgicas dadas en el eje radial y con
normas morales, ticas y polticas, as como con ceremoniales dibujados
en el eje circular. La funcin directiva de la idea religiosa de la vida propia de las religiones secundarias alcanzar gran importancia en muy diferentes sociedades; pero, como decimos, ms a ttulo de normas ceremoniales o de normas dogmticas y sociales, que en lo que a contenidos
religiosos puros se refiere.
3) En cuanto a la idea religiosa de la vida propia de las religiones terciarias, lo primero que tendramos que decir es que la complejidad de la
trama de las lneas de influencia se hace ahora tan compleja y enrevesada que resulta prcticamente imposible establecer una proposicin general. Al diferenciarse las sociedades en el eje circular y radial, se suscitarn innumerables conflictos mutuos (desde el punto de vista dogm-
111
tico, moral y poltico). Pero incluso en las religiones superiores, como el

judasmo, el cristianismo o el islamismo, en las cuales la idea religiosa
de la vida parece presidir e inundar la integridad de la vida humana, ser preciso depurar crticamente, en cada caso, hasta qu punto ser la
idea religiosa de la vida la que posee esa funcin directiva o si no ocurra ms bien que esas ideas religiosas de la vida no estn desempeando el papel de superestructuras de otras realidades sociales y polticas a
las cuales las ideas religiosas de la vida van acomodndose. Hasta qu
punto, en la idea religiosa de la vida propia del catolicismo no ha llegado histricamente a prevalecer, tanto o ms que el ncleo estrictamente
religioso, la filosofa griega y el derecho romano?
Final
Concluimos con tres proposiciones en las cuales intentamos resumir, en el
terreno prctico, nuestro anlisis del tema titular, La idea religiosa de la vida.
1. No cabe hablar de una idea religiosa de la vida como si con esta expresin estuviramos refirindonos a una supuesta visin constante y uniforme por la que los hombres se hubieran dirigido en el pasado, o tuvieran que
seguir dirigindose en el presente. No es la idea religiosa de la vida la que diri ge la vida humana: es la vida humana, diversificada en su evolucin, la que dirige a
la idea religiosa. Segn las etapas, circusntancias o situaciones de la vida histrica y social, as tambin las ideas religiosas.
2. En todo caso, la idea religiosa de la vida no agota el mundo de la vida y ni siquiera el mundo de lo sagrado, sometido a unas caractersticas y
ritmos en gran medida independientes de la religin en sentido estricto.
3. Sin embargo, la religin, desde el materialismo filosfico, habra de ser
considerada como uno de los primeros atributos del homo sapiens, por cuanto
la religin primaria determinara la segregacin del eje circular, en el que puede comenzar a tener lugar la vida humana autnoma, respecto del eje angular. En la hipottica primera poblacin humana (de unos 30.000 individuos segn el modelo del Arca de No), que habra dado lugar a los hombres actuales, la segregacin del eje circular y angular ya se habra consumado. Ninguna figura humana aparece representada, por ejemplo, en la caverna de Chauvet. Pregunta Langaney: Por qu son tan escasos los seres humanos entre
las figuras rupestres?. Y responde: Quiz nuestros antepasados se sentan
muy aislados en un pletrico reino animal. Deban de percibirse (sin duda)
como animales, pero como animales diferentes.
CAPTULO 9
QUE ES EL NACIONALISMO?
MIGUEL HERRERO DE MIN

Real Academia de Ciencias Morales y Polticas
No cabe abordar en estas breves pginas qu es la Nacin. Ms all de las

concepciones puramente objetivas que la identifican con la raza, la lengua, la
religin o cualesquiera otros factores materiales de integracin, y de las concepciones subjetivistas que la reducen a una voluntad de vivir juntos, creo
que la Nacin es el correlato noemtico de la conciencia nacional que es su
polo notico, y en cuya virtud o a cuya luz, elementos muy diversos recuerdos y proyectos, creencias y costumbres, instituciones y recetas de cocina se
convierten en factores de integracin, como demostrar Shaffer. Existe Nacin all donde un pueblo adquiere conciencia de su identidad y la despliega
como voluntad de ser, autodefinindose primero, autodelimitndose despus, autodeterminndose, en fin. La Nacin supone el acceso a una forma
superior de vida, la vida poltica, mediante una permanente integracin: el
plebiscito cotidiano.
Y si la Nacin es el correlato de la conciencia nacional, el nacionalismo es el
fermento de dicha conciencia. Y eso es lo importante, no un partido o formacin poltica. En efecto, de las mltiples descripciones y definiciones que del
nacionalismo se han dado resulta un comn denominador. Se trata de un movimiento de integracin poltica, protagonizado por una minora, desarraigada
de la cultura tradicional y que ha asumido valores modernos, que toma conciencia de pertenecer a una comunidad diferente y que propaga esa conciencia
en el seno de dicha comunidad. Cuando la conciencia nacional est suficientemente desarrollada, no hay un nacionalismo reivindicativo y polticamente articulado, sino un nacionalismo difuso aunque no menos firme. En la India de
ayer, el Congreso encarnaba el nacionalismo; hoy, todas las fuerzas polticas son
nacionalistas e, incluso, el partido nacionalista es rival victorioso del Congreso.
114
SIGLO XXI: DESAFOS
El nacionalismo tiene hoy y especialmente en Espaa mala prensa y resulta polticamente correcto calificarlo de retrgrado, superado y peligroso.
Pero lo cierto es que, guste o no, para bien o para mal, el siglo del nacionalismo que pareci ser el pasado XIX, lo ha sido el presente XX y parece que
va a serlo an ms el XXI. Lo fue el XIX cuando el nacionalismo apareci ntimamente vinculado a los movimientos liberales, especialmente en Centroeuropa, esto es, a lo que entonces era la modernizacin poltica. Lo ha sido y es durante el siglo XX porque el proceso de modernizacin se ha extendido a Asia y Africa a travs de la constitucin de Estados nacionales cuya solidaridad nacional sustenta un sistema poltico que pretende ser democrtico. Y todo permite pensar que la glorificacin de las naciones ttulo con el cual Helne Carrire dEncause describe el mundo postsovitico
va a ser la caracterstica del siglo XXI. Los Estados Unidos, Rusia, India o Japn son extremadamente nacionalistas en sus actitudes. Lo son las principales potencias europeas, como demuestra su reticencia frente a los intentos
supranacionales de la UE, y nacionalista parece ser el despertar de China.
Por ello, cuando menos, es preciso aproximarse sin perjuicios a tan importante fenmeno histrico, y no juzgarlo por sus manifestaciones patgenas,
como la violencia, la xenofobia o el imperialismo, sino por sus caractersticas sustanciales. Ahora bien, dichas caractersticas lo asocian estrechamente
a la modernidad.
Qu haya de entenderse por moderno, modernidad y modernizacin en poltica no es asunto claro y tanto menos cuanto ms frecuente ha llegado a ser el uso de tales vocablos, hasta el punto de que un experto en la
cuestin, Lapalombara, ha tildado de equvoco el trmino y ambiguo el concepto que tras l se supone subyace. Pero ciertamente que, cuando menos, parece que moderno se opone, en la sociologa y la ciencia poltica postweberiana, a tradicional. As resulta de todas las tipologas acuadas por la ciencia poltica norteamericana, heredera de Weber a travs de Parsons.
Ahora bien, frente a la sociedad tradicional, caracterizada, segn deca
Varagnac, por la estabilidad de las situaciones, la movilidad social aparece como lo propio de la modernidad en cuanto categora, sea atendiendo, como hace Deutch, a indicadores demogrficos y de comunicacin, a la estructura econmica industrial, como propone Sutton, al grado de desarrollo, segn Binder, aunque este concepto no sea, por cierto, menos ambiguo, o al laicismo,
cientismo e igualitarismo de Shelley. Los grandes tericos de la nocin de desarrollo poltico, como Almond y Coleman, han utilizado todos estos indicadores para caracterizar el proceso de modernizacin poltica. De ah que pueda decirse que la modernidad social y poltica es, cuando menos, concurrencia y movilidad, esto es, pluralismo, mercado y democracia.
QU ES EL NACIONALISMO?
115
Pero es claro que este orden por concurrencia no ha surgido sin el estrato
protector de un orden por dominacin que es el Estado titular de la soberana
poltica. Sin el Estado no hay mercado y, por ello, el proceso de modernizacin
poltica ha consistido, de hecho, en la construccin de Estados, primero en Europa, despus en Amrica, ms tarde en el resto del planeta. La forma de la modernidad poltica es la estatalidad. Y sin esa racionalidad poltica no se da la racionalidad econmica, utilizando el trmino en el sentido que le diera Weber.
Ahora bien, ni el orden por dominacin que es el Estado ni el orden por
concurrencia que es el mercado se bastan a s mismos. El primero plantea el
problema de su legitimidad, cuyas soluciones el propio Weber sintetizara en
una genial y famosa triloga. Pero si la legitimidad carismtica y la legitimidad tradicional subsisten por s, la legitimidad legal-racional propia del Estado moderno requiere, a su vez, otra instancia legitimadora capaz de convertir la voluntad de la mayora en voluntad general y el mando de algunos en
representacin de la totalidad. Y, a su vez, el mercado, esto es, la concurrencia, requiere una instancia que ponga lmites y modere el conflicto, de manera que el combate entre enemigos se convierta en certamen amistoso. Precisamente lo que Cicern denominaba concordia. Sin esa concordia bsica no
existe posible concurrencia en lo econmico tanto como en lo social o en lo
poltico. As la democracia pluralista slo es posible en un marco nacional
previo. Slo sobre esa base y la solidaridad y homogeneidad fundamental
que implica es posible la democracia. Cuando todos se sienten miembros de
un solo cuerpo, la mayora representa a la minora y sta se sabe representada por aqulla. Cuando dicha solidaridad y homogeneidad bsica no se da,
la democracia no decanta una voluntad que pueda calificarse de general, sino que provoca la secesin. As lo demuestra la experiencia reciente de aquellas comunidades nacionales homogneas donde la democratizacin ha provocado un proceso de recuperacin de la identidad nacional (casos de Hungra y Polonia), esto es, una ms intensa integracin y, a sensu contrario, de
aquellas otras donde la democratizacin ha llevado a la secesin (caso de
URSS, Yugoslavia y Checoslovaquia).
De ah que la modernidad suponga, junto al orden por dominacin que es
el Estado y el orden por concurrencia que es el mercado, lo que Javier Conde
llam un tercer orden por comunin que legitima el primero y posibilita el
segundo. Y ese orden por comunin que es el cuerpo poltico, el body politic
de los anglosajones, es hoy da la Nacin. Por ello, la modernidad es nacional
y, polticamente, la modernizacin del mundo ha consistido en la sustitucin
de los imperios por las naciones. Rupert Emerson dedic a la cuestin una
obra para m seminal y, a la vez, difcilmente superable: From Empire to Na tions (Cambridge, Mass., 1960).
116
SIGLO XXI: DESAFOS
Para comenzar, el nacionalismo es una reaccin frente a la erosin de la sociedad

tradicional. Ms an, cuando sta se ve por primera vez amenazada, reacciona en trminos no nacionalistas, sino casticistas, y es slo al entrar en quiebra
sus estructuras fundamentales cuando aparece el nacinalismo. As, por ejemplo, no hay nacionalismo alemn propiamente dicho hasta la desaparicin de
la venerable estructura imperial a travs de la experiencia napolenica, el moderno nacionalismo francs surge con la ruptura de la sociedad tradicional a
lo largo del Segundo Imperio que tantas nostalgias provocara en Renan, y, para buscar ejemplos ms remotos, el nacionalismo indio es fruto de la modernizacin provocada por el Raj britnico, y el negro africano es producto de las
revoluciones que la explotacin colonial supone. Es el cacao el que mata la familia, decan en Gahane, lo que ha permitido que, frente a las viejas solidaridades tribales, se afirme la nueva solidaridad nacional. La modernizacin
destruye un tipo de sociedad y desenraza; la nacin y su motor el nacionalismo proporcionan una nueva forma de identificacin colectiva y de legitimacin de la autoridad.
Tal vez sta sea una de las claves para explicar la anomala espaola, donde slo en las regiones ms tempranamente modernizadas, sobre todo Catalua, surge una conciencia nacionalista, mientras que no existe un nacionalismo gran espaol. La patria mayor que propugnara, por ejemplo, un conservador regeneracionista como Snchez de Toca, careca de la base social
que, por el contrario, s tenan los furores agraristas de la meseta castellana.
Por eso, en segundo lugar, el nacionalismo, aun cuando puede recurrir a
smbolos del pasado, no es arcaizante e, incluso, su utilizacin de la tradicin
supone, en expresin de Hobsbawn, una invencin de la tradicin. Los nacionalistas alemanes o franceses ni siquiera Maurras no queran una vuelta al Antiguo Rgimen, los nacionalistas chinos destruyeron el rgimen imperial para salvar a China del peligro extranjero, el nacionalismo indio nada
tiene que ver con el motn de los cipayos de 1851 ni el gahans con la resistencia de los jefes ashanti en la Costa de Oro. Al contrario, todos los naciona lismos suponen un proceso de identificacin con un modelo exterior que se estima me jor, y ello supone la anttesis del casticismo.
As, en la gnesis del nacionalismo alemn puede distinguirse una lnea de
identificacin con Gran Bretaa y de recepcin de su pensamiento conservador de ah la gran influencia de Burke sobre el romanticismo poltico prenacionalista alemn y otra lnea de identificacin con la Francia napolenica y
recepcin de sus valores. El proceso es an ms claro en el nacionalismo francs posterior a 1870 que toma como modelo la Alemania bismarkiana, como
revelan los nombres de Taine y de Renan, entre otros. La reforma moral e intelectual de Francia sera un proceso de identificacin con lo que se estima
QU ES EL NACIONALISMO?
117
mejor aun siendo exterior. Y todo el nacionalismo americano, asitico y africano es fruto de la recepcin de los valores occidentales. Los Meiji, Sun-YatSen, Ataturk, Nehru, Ho-Chi-Min o Senghor, desde muy diferentes perspectivas, son modernizadores y occidentalizadores porque el marxismo tambin lo es, no casticistas. Como ha sealado el gran Dez del Corral, el nacionalismo extraeuropeo es fruto de una Europa raptada.
Volviendo al caso espaol, cabe sealar que el fracaso poltico de la llamada generacin del 98 y su derivacin esteticista se puede atribuir a su excesivo casticismo. Los verdaderos nacionalistas son los que de una u otra
manera tomaron, desde entonces, a Europa como nivel, empezando por
la ciencia.
Por ltimo, el nacionalismo es un agente de modernizacin poltica, al menos,
en tres planos. Primero, porque racionaliza el poder y la poltica en general
al reconducirlos a la Nacin como ltima instancia. La trascendencia de lo
sagrado, la ejemplaridad del carisma, el peso de la tradicin, todo esto, si
no se niega, se subsume en la Nacin, instancia inmanente histrica y emprica.
Segundo, porque democratiza el poder al legitimarlo sobre una base estrictamente nacional. Sin duda, podr haber formas nacionales escasamente democrticas. Pero su carcter nacional ya es un paso por la va de la democratizacin. Sin duda, el checo Palacky no era un demcrata, pero su reivindicacin de los derechos de Bohemia, como entidad histrica, frente a la
autoridad imperial, s supona legitimar el poder sobre una base comunitaria que, a su vez, ofreca el marco para una ulterior democratizacin. Y los
ejemplos podran multiplicarse. Por eso, el nacionalismo aparece en Europa
vinculado al liberalismo como afirmacin de los derechos ciudadanos, entre
otros, el de legitimar el poder y participar en l. Y, por doquier, en Europa
y fuera de ella, la dinmica nacionalista ha sido profundamente igualitarista y antiaristrocratizante. A demostrarlo empricamente dediqu un largo
captulo de mi ya vieja tesis doctoral, titulada Nacionalismo y Constituciona lismo (Madrid, 1971).
Tercero, el nacionalismo, al acentuar la integracin de un cuerpo poltico,
la Nacin, reclama la igualdad de todos sus miembros y la solidaridad entre
todos ellos. Las jerarquas polticas y sociales se diluyen en una sola comunidad nacional y la pertenencia a sta da ttulos para exigir no ser marginado
por el juego libre de la concurrencia. De ah el efecto necesariamente socializador
del nacionalismo y su oposicin a un liberalismo radical. No se trata de proteccionismo, sino de que ciertos bienes pblicos, ms an, ciertos valores y, desde luego, la propia identidad nacional y lo que para su salvaguarda sea necesario, quedan ms all de la oferta y la demanda.
118
SIGLO XXI: DESAFOS
Acaso esa identidad es una mera peculiaridad cultural? Sern las naciones meras etnias del museo gigante de la historia humana? Probablemente,
ese es el planteamiento postmoderno de la cuestin, puesto que multiculturalismo y comunitarismo son formas polticas de esa concepcin del mundo
como espectculo, juego y aun pastiche. Pero lo que se ha entendido y an se
entiende por modernidad y modernizacin requiere concebir las naciones no
como peculiaridades culturales, sino como formas de integracin poltica, esto es, aquellas que justifican y agotan el vivir colectivo. Las que dan sentido
a ese gran y permanente existencial que es el vivir con los otros.
CAPTULO 10
EVOLUCION DE LA ECONOMIA ESPAOLA EN EL SIGLO XX
JUAN VELARDE FUERTES

Catedrtico de Estructura Econmica
Universidad Complutense. Madrid
El siglo XX, en lo econmico, experimenta en Espaa un gran corte: el de

1959. De ah que para comprender buena parte de lo que constituy la mdula
de la realidad econmica nacional hasta lo que fue el viraje aperturista de 1959,
es necesario comenzar por analizar la Regencia. Pero sta, en la economa, no
puede ser entendida sin tener en cuenta que precisamente en sus comienzos, en
1885, el mundo se encontraba azotado por una muy seria crisis econmica. Mas
sta pareca respetar a Alemania. El pas haba consolidado un buen mercado
interior gracias a la Unin Aduanera Zollverein y a un sistema ferroviario
unificado, amparado todo por una poltica proteccionista a la que se sumaba
una unin monetaria que culmin con el marco alemn definido por las leyes
imperiales de 4 de diciembre de 1871 y 9 de julio de 1873 y con la creacin del
Reichbank, que en realidad era el Banco de Prusia. Aadamos que en Alemania, en 1848, haba nacido una creciente y, por ello, cada vez ms potente banca mixta. De acuerdo con lo que seala kerman, esta mejor adaptacin del
crdito a la actividad de las empresas industriales liber las fuerzas latentes del
progreso. Adems de lo que esto significaba, para asombro de los economistas que seguan el modelo clsico, a la heterodoxia proteccionista que llega con
Schller a defender el proteccionismo integral y de una organizacin bancaria
con organizaciones crediticias que, con fondos a corto, prestan simultneamente a corto y largo plazo con el beneplcito del Reichbank, se une el fuerte desarrollo de una serie muy importante de actividades cartelizadas que se relacionan con otras asociaciones empresariales para enlazar esfuerzos ms que para
destrozarse mutuamente. Entre 1879 y 1885 haban surgido 76 crteles. Los economistas neohistoricistas y socialistas de ctedra alemanes palmoteaban de gozo. Cuando culmin, con Guillermo II, la cartelizacin obligatoria, tendremos
120
SIGLO XXI: DESAFOS
crteles abundantes. La relacin de los ms importantes abarca los del carbn,

la potasa, el almidn, los fsforos, la leche, el azcar de remolacha, y la navegacin interior y los canales. Al mismo tiempo, desde 1883 seguro de enfermedad a 1889 seguro de vejez e invalidez, pasando por 1884 seguro de accidentes de trabajo, se ponen en marcha los seguros sociales obligatorios. El
mecanismo productivo que as dio sus primeros pasos, avanzaba poderosamente, con una legislacin social que maravillaba a todos y, adems, de un modo tal que pareca inmune a las crisis econmicas.
Ha de aadirse a esto un atractivo panorama, el de la unin poltica, culminada con la proclamacin de Guillermo I como emperador Kaiser el 18
de enero de 1871, de un nuevo Reich alemn. Con esas bases se inici inmediatamente un fuerte proceso expansivo tanto en lo poltico como en lo colonial, lo social y, desde luego, lo cultural. Espaa pas a mirarse en el espejo
germano. Todo el proceso lo haba desencadenado una poltica econmica en
grandsima parte inspirada por el economista Federico List. Schumpeter escribir: List vio una nacin que forcejeaba presa de las cadenas que le impona un pasado inmediato miserable, pero vio tambin las potencialidades econmicas de aquella nacin. Nuestra situacin, tambin pobre, incluso miserable, no poda tomar ejemplo de lo que haba acontecido en Alemania?
Todo esto actu como una especie de mensaje que no podan por menos de
escuchar los dirigentes de la poltica econmica espaola, y muy en particular Cnovas del Castillo. Ese modelo, pronto se enraiz entre nosotros. Incluso muy rpidamente se hizo popular. Este aislamiento econmico por fuerza
iba a favorecer la poltica de neutralidad. Angel Ganivet dira: Sin perjuicio
de buscar salida al excedente de nuestra produccin, lo que ms debe preocuparnos es producir cuanto necesitamos para nuestro consumo y alcanzar
un bien al que pocas naciones pueden aspirar: la independencia econmica.
Se inicia as una marcha hacia la autarqua entendida como nacionalismo
econmico, que pronto enlazar con instituciones cartelizadoras la primera,
la Unin Espaola de Explosivos, y con decisiones de poltica social que pretenden seguir el sendero, desde 1883 y con la Comisin de Reformas Sociales,
del socialismo de ctedra. En 1900, Dato iniciar, aun con pasos vacilantes, lo
que despus se llamar Seguridad Social. Desde 1900, la reforma fiscal de Fernndez Villaverde no slo supondr un alivio en el sector pblico, sino que
durante mucho tiempo va a admitir como lema el del santo temor al dficit
que enunciar explcitamente Echegaray en 1906, provocando, de paso, un tpico efecto crowding in, de afluencia de actividad, que se manifestar con la
expansin de la banca privada espaola, convertida en banca mixta y, por
ello, transformada en otro punto de apoyo muy importante para la industrializacin. Simultneamente, el Banco de Espaa pasaba a ser un banco de ban-
EVOLUCIN DE LA ECONOMA ESPAOLA EN EL SIGLO XX
121
cos de facto desde 1900. Mientras tanto, se abandonaba en 1883 todo intento
de pertenecer al Patrn Oro, desmonetizndose ese metal precioso y pasando
a tener una moneda fiduciaria, lo que facilitaba tambin el desarrollo empresarial, aunque fuese, como escribi Olariaga, a costa de no saber a ciencia cierta los espaoles el valor del dinero que llevaban en sus bolsillos.
Alguien podra decir que en Alemania todo esto pareca funcionar y que en
Espaa, por fuerza, tendra que suceder lo mismo. Flores de Lemus, en sus
cartas a Garca Alix, explic cmo, al ser el mercado espaol ms reducido,
sistemticamente, que el alemn, lo que en el nuevo Imperio germano se
transform en un crculo virtuoso de riqueza actual que llama a s a ms riqueza, en el viejo reino hispano se tradujo en un crculo vicioso, donde la pobreza engendraba cada vez ms situaciones de subdesarrollo.
Sin embargo, en esta etapa existi un ligero progreso econmico entre nosotros. A qu se debi? Primero, al papel que desempe Cuba, al trasladar
parte de sus rentas del azcar y del tabaco a la Pennsula, porque los cubanos
tenan que adquirir, a precios superiores a los internacionales, trigos y harinas, productos textiles, y fletes, a favor de empresarios sobre todo castellanos,
catalanes y santanderinos. Por otra parte, se debe a lo que significaron las exportaciones de minerales, la llegada de capitales, y muy especialmente de empresarios de Ultramar, y tambin a una entrada de inversiones vinculadas con
la Iglesia de Francia a causa de la legislacin anticlerical del pas vecino.
Mientras tanto, la industrializacin y el transporte nacionales, cada vez tienen
que depender ms del carbn asturiano, que se cotiza claramente por encima
del ingls.
La resultante de lo sucedido es una composicin de fuerzas expansivas las
de exportacin, la llegada de capitales del exterior y una nueva cultura empresarial y contractivas, una energa nacional cara y unos aranceles y mecanismos intervencionistas que de modo cada vez ms agobiador perturban el
funcionamiento de los mercados espaoles.
A esto hay que aadir un claro incremento de la poblacin, que se une a un
desarrollo notable en la urbanizacin, que al unirse a una dbil subida en el
nmero de las viviendas, va a producir, como fruto, el hacinamiento, con consecuencias sanitarias lamentables, en corralas, pisos bajos e interiores, barrios
bajos y todo tipo de chamizos. Todo ello fue caldo de cultivo, en las zonas urbanas, de un radicalismo social que ya exista, en forma de espartaquismo
agrario, en muchas zonas latifundistas.
Tambin es preciso agregar la crisis ferroviaria, bien visible desde 1890. La
suspensin del servicio sera catastrfico para nuestro desarrollo. Al Estado
no le quedaba ms remedio que subvencionar a las compaas. La polmica
estaba servida, en forma de problema ferroviario: por qu favorecer, y con
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SIGLO XXI: DESAFOS
cantidades importantes, a unas empresas que no se distinguan por la racionalidad de las tarifas ni por la calidad del servicio, que derivaban hacia otros
pases algunos de los fondos que la dbil presin fiscal espaola pareca exigir que se orientasen exclusivamente hacia desatendidsimos sectores, tan vitales incluso para nuestro progreso material, como la educacin, la sanidad
o las carreteras? Todo ello aparte de que estas polticas acababan por tener
un componente oscuro, de posible corrupcin, que tambin daba mucho que
hablar.
Unido a todo ello aparecen, procedentes del mundo industrial que as nace, solicitudes crecientes de radicalismo poltico. Los mensajes regeneracionistas y el maurismo se explican en relacin con esta frase de Durn y Ventosa: El rgimen constitucional es en Espaa... la gangrena que corroe el organismo nacional... Es el rgimen oligrquico (el) que mantiene a la Nacin
adormecida bajo un aparente bienestar. El catedrtico de Economa de la
Universidad de Salamanca, Francisco Bernis, condenar buena parte de lo
que as surga con estas duras expresiones: El Estado futuro no podr ser tan
degeneradamente democrtico como el que en varios pases padeca la Humanidad. La representacin de los intereses econmicos es algo ms serio y,
desde luego, no coincidente con los intereses polticos. La competencia est
reida con la tolerancia; la autoridad no se aviene con una democracia ingerida en todo y en todo generalizada.
La imitacin, a veces sin problemas, pero en buena parte de los casos casi
caricaturesca, del modelo alemn comenzaba a provocar tensiones. Son stas
las que se albergan en los primeros pasos a dar a partir de 1898, con lo que se
explica que stos comenzaron por ser vacilantes.
Este modelo se aceler a partir de 1907, cuando Antonio Maura, en su Go bierno largo de tres aos, ilusiona a vastos conjuntos de las clases medias con
las posibilidades de que se pusiese en marcha el proceso de la revolucin des de arriba. Lo haba anunciado as al romper con Sagasta el 15 de junio de 1901,
en un discurso en el debate del Mensaje de la Corona, en el que, tras sealar
que los recientes comicios, que haban dado el triunfo al jefe del partido liberal fusionista, eran una saturnal electoral, anuncia una toma de posicin
poltica ante el futuro con aquel prrafo tan conocido de que la primera necesidad poltica que vengo predicando hace mucho tiempo es atraer a la poltica a los neutros. Hay egosmos? No responden a los llamamientos? Indudable; yo no s si su egosmo es legtimo, aunque s que sobran causas histricas para explicarlo; lo que digo es que no se ha hecho un ensayo para llamarlos con obras , que es el nico lenguaje al que ellos pueden ya responder;
llamarlos con obras vibrantes, para despertarlos y convencerlos, para arrancarlos de su inaccin y de su egosmo, para traerlos por fuerza a la vida p-
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blica. Por eso he dicho y repito que Espaa entera necesita una revolucin
desde el gobierno, y que si no se hace desde el gobierno, un trastorno formidable lo har; porque yo llamo revolucin a eso, a las reformas hechas por el
gobierno radicalmente, rpidamente, brutalmente, tan brutalmente que baste para que aunque estn distrados se enteren, para que nadie pueda abstenerse,
para que nadie pueda ser indiferente y tenga que pelear, hasta aquellos mismos que asisten con resolucin de permanecer alejados.
Fue honda la transformacin que va a experimentar el modelo econmico
nacido en la Regencia con este mpetu de Maura. Era evidente, adems, la vocacin de ste como Bismarck ibrico. Incluso en los afectos y desafectos con
la Corona se va a repetir en el poltico espaol mucho de la biografa del prusiano. Para mostrarlo de modo claro, cuando entra Maura en el gobierno Silvela como ministro de la Gobernacin, en 1903, crea el Instituto de Reformas
Sociales, transformando la Comisin de Reformas Sociales que haba aparecido de la mano de Posada Herrera en 1883.
El primer dato, que va a reforzar el populismo a partir de los mensajes del
movimiento conservador que pasa a acaudillar Maura al suceder a Silvela, es
que se hace por espritu de justicia, no para arrancar adhesiones en el mundo
obrero, aunque parece evidente que lo que as se pretende es lograr mayores
dosis de paz social, capaces de transformar, de algn modo, la tensin que en
este terreno se acumulaba, tanto en las zonas rurales, con un muy serio mito
del reparto agitando el campo espaol, como en todos los municipios con el
problema de los impuestos de consumos, o como en las zonas urbanoindustriales al reaccionar con violencia los obreros en relacin con un efecto Giffen
tpico, cuando suba unos cntimos el precio del pan. El lema de Maura, en
palabras de Ossorio y Gallardo, era: Habris de creer que es necesario perseverar en el camino de la accin protectora de los obreros; pero esto no con
esperanza de agradecimiento, que ello equivaldra a tanto como tener espritu de usurero, sino por un sentimiento ntimo de justicia... Por la justicia a favor de los menesterosos, siempre; por el miedo a los caudillos y agitadores
profesionales, jams.
En segundo lugar, Maura se convierte en uno de los herederos del regeneracionismo, sobre todo, como dir Goicoechea en una conferencia pronunciada el 27 de marzo de 1914 en el Teatro de la Comedia de Madrid, porque uno
de los principales antecedentes doctrinales del Gobierno largo de Maura haba
sido aquel movimiento de las clases econmicas e intelectuales que se llam
Unin Nacional. Entra as Maura en la que puede sealarse como la herencia paradjica de los regeneracionistas, porque las izquierdas comenzaron a
soar con el cirujano de hierro, con el escultor de pueblos, con el artfice de las na ciones, con el buen dspota, y las derechas con la atraccin de la ciudadana a las
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SIGLO XXI: DESAFOS
elecciones, con la lucha contra el caciquismo, con el estmulo a participar en la obra

del Gobierno. Cuando Maura dice que sta debe efectuarse con el concurso simultneo, concertado y ponderado de todas las energas nacionales, hasta
que sea verdad plena el gobierno de la Nacin por s misma, como organismo vivo, de modo que sus destinos dejen de estar en manos de una oligarqua, gente agremiada con diversos nombres, irrisorios a veces, sin otro designio que acaparar en el Estado y en las localidades la fuerza social, no
efecta un planteamiento tpico regeneracionista?
Maura va a actuar, adems, en la que Mainer va a denominar la Edad de
Plata de la cultura espaola. Impresiona el censo que en este captulo se exhibe de obras fundamentales del pensamiento espaol que se editan o se contemplan desde 1907 a finales de 1909. Es un momento en el que la sociedad
espaola descubre el siglo XX, al aceptar el deporte o al establecer los albores
del estilo del petrleo, incluido en ellos el inicio de la conquista del aire por
la aviacin: Alfredo Kindeln y Torres Quevedo construyeron el primer globo dirigible espaol, fotografiado en el ejemplar del 6 de agosto de 1908 de
Nuevo Mundo, en vuelo sobre Guadalajara. Se difunde el cine como un fenmeno de cultura de masas. Se descubre la higiene, incluido el cuarto de bao.
Maura liquidar lo que quedaba del bandolerismo andaluz: el 31 de agosto
de 1907 mueren el Pernales y el Nio del Arahal en un encuentro con la Guardia Civil en unas lomas de la Sierra de Alcaraz. Simultneamente, comienza
la intervencin en Marruecos con un desembarco hispanofrancs en Casablanca.
Esta situacin, en lo econmico, se enmarca en una coyuntura, la de la primera dcada del siglo, en la que se observa un crecimiento global de slo un
8,4% en toda ella, cifra evidentemente raqutica. Si se prefiere ampliar la observacin al perodo 1898-1913, la tasa media anual de crecimiento del perodo es de un 1,42% en el PIB al coste de los factores y en la Renta Nacional bruta disponible, y de un 1,11% en la Renta familiar neta disponible. Estamos de
lleno, pues, se mire por donde se mire, en una etapa de muy lento desarrollo
econmico. Aunque las cifras no son exactamente homogneas, esto tiene
otra visin. La divergencia, empleando las informaciones Prados de la Escosura-Angus Madisson, de nuestro PIB real por habitante y el de Italia, Francia, Alemania, Gran Bretaa y Estados Unidos, se acenta con fuerza en nuestro disfavor.
Esta realidad muestra dos cosas. La primera, que parte de la popularidad
del Gobierno de Maura ha de explicarse por el persistente desarrollo de 1906
a 1909, que se quiebra precisamente en 1910. La segunda, que tambin esta
popularidad procede de la poltica econmica adoptada. Por supuesto que sigui las lneas bsicas del modelo econmico de la Regencia, pero las acentu
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y, si se quiere, las hizo ms incisivas de acuerdo con el mensaje mencionado

de la revolucin desde arriba.
Los puntos bsicos de esta poltica econmica maurista enlazan, pues, con
la precedente, pero la radicalizan. Podran sintetizarse as: nacionalismo, que
obliga a poseer, con la correspondiente carga econmica, un Ejrcito y una Armada modernos, tanto por las obligaciones derivadas de la Conferencia de
Algeciras de 1906 como por la bsqueda de la participacin de Espaa en el
equilibrio del Mediterrneo; lucha contra el terrorismo anarquista, que haba culminado con el intento de magnicidio de la bomba de Morral, pero que Maura conoca muy bien en su propia carne con la cuchillada de Artal, quien, por
cierto, llevaba sobre s en el momento de darla un artculo de Blasco Ibez
que declaraba que Maura era carne de Angiolillo; reformismo social, con un
decidido apoyo a todas las medidas de progreso social, con lo que el populismo de esta etapa se asienta con fuerza; preocupacin primordial por la vida lo cal, que era tanto como colocar en primer trmino de las decisiones del gobierno a la lucha contra el caciquismo; enemistad radical con todo amago de separa tismo, pero con admisin, como realidad, de la regin; corporativismo, entre mezclado con polticas cartelizadoras, que pasa a convertirse en el eje de buena
parte del juego de las fuerzas que Maura convoca, junto con los jvenes turcos del partido conservador, para la industrializacin de Espaa; nacionalis mo econmico espaol, que termina por dar sentido a toda esta poltica industrial; lucha contra el dficit, en lo que segua la lnea marcada por Villaverde,
pero sin obsesionarse con una estabilizacin de la peseta capaz de hundir el
progreso econmico alcanzado; apoyo poltico a las clases medias y, por encima
de todo, Gobiernos fuertes con actitudes enrgicas.
A todo esto debe sumarse algo que era visible en Cnovas del Castillo:
Maura no tiene el menor respeto a la poltica econmica liberal. En 1909, en
su enfrentamiento en el Senado con el poltico del partido liberalfusionista,
Ams Salvador dir: Conoce su seora una afirmacin de personalidad
ms silvestre, ms spera, ms egosta que la propiedad individual?, y un
poco despus sealar que, conforme se amplen los mbitos de convivencia,
ms mentira resulta todo eso de las armnicas leyes naturales de la produccin y la concurrencia.
Los hitos de la transformacin econmica de Espaa por la mano de Maura son claros. En primer lugar, la constitucin de un Consejo Permanente de
la Produccin y el Comercio Nacional, tras una Asamblea Nacional de Cmaras de Comercio, Industria y Navegacin, as como de Cmaras Agrcolas,
Sindicatos y Comunidades de Labradores, de la Asociacin General de Ganaderos y, en suma, de todas las asociaciones industriales, agrcolas o comerciales legalmente constituidas que lo solicitasen y obtuviesen del Ministerio
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SIGLO XXI: DESAFOS
de Fomento antes del 1 de mayo de 1907. Se le disea con el fin de disponer

de una Junta de Productores para discutir los problemas industriales, mercantiles y agrcolas, que as (quedaban) sustrados al albedro de los polticos. El designio del Gobierno era, pues, de claro corporativismo, y muy poco cuidadoso con el mantenimiento de mitos como el del mercado en cuanto
supremo ordenador de la vida material. Con este talante, y para resolver el
problema azucarero, se impone un sistema intervencionista con la Ley Osma
de Azcares y Alcoholes de 3 de agosto de 1907, que marca el inicio del declinar del papel del mercado en Espaa, que pasa a ser sustituido desde entonces, y casi habra que decir que hasta ahora mismo, por el rgimen del expediente administrativo.
Agrguese la Ley de 14 de febrero de 1907, que limita la admisin de productos extranjeros para los servicios y obras que contraten el Estado, las provincias y los Ayuntamientos, que se completaba con el Real Decreto de 22 de
marzo de 1907 de fomento de las exportaciones. Finalmente, tiene mucho de
revolucionaria la Ley de 7 de enero de 1908, con la que se va a poner en marcha, no ya un nuevo plan para construir una flota de guerra, sino su instrumento original y concreto, la Sociedad Espaola de Construccin Naval,
constituida el 18 de agosto de 1908, amalgama de intereses espaoles y participaciones extranjeras, de empresas nacionales implicadas y complementos
relacionados con el sector pblico, que comienza a configurar lo que, aos
despus, sera el conglomerado del Instituto Nacional de Industria.
Todo esto se va a cerrar con la Ley de 14 de junio de 1909 para el fomento
de las industrias y comunicaciones martimas nacionales, que se contena ya
en el brindis de Alfonso XIII en el Sporting Club de Bilbao, en el verano de
1907, y que haba provocado una forzosa reaccin favorable en el empresario
y dirigente del Partido Nacionalista Vasco Ramn de la Sota y Llano.
Evidentemente, no se puede olvidar toda la poltica de proteccin social
que se despliega desde este Gobierno largo de Maura: mejora de las condiciones infantiles, cumplimiento de la Ley de Descanso Dominical, robustecimiento de la Inspeccin de Trabajo, oposicin ante el amarillismo sindical, creacin del Instituto Nacional de Previsin, aprobacin de disposiciones de
proteccin a la emigracin, establecimiento de una jurisprudencia laboral especial con los Tribunales Industriales por la Ley de 19 de mayo de 1908, y finalmente, como coronacin de todo esto, la Ley Maura de Huelga de 27 de
abril de 1909.
La culminacin de este proceso ser el triunfo del nacionalismo econmico, acontecimiento que se produce en la dcada que transcurre de 1914 a 1923.
Habamos dejado a Maura en el umbral del ao 1910, pero reaparece en el perodo que transcurre desde ah al inicio de la Primera Guerra Mundial, en me-
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dio de la quiebra de la Restauracin, al ser privado Maura de la jefatura del

partido conservador por las maniobras de Alfonso XIII y al haber sido asesinado Canalejas, el 12 de noviembre de 1912. As se impidi que se formulase
una posible poltica econmica alternativa por parte de Canalejas, y as tambin se hizo quizs imposible que se matizase el modelo que se haba comenzado a construir por Cnovas del Castillo nada ms iniciada la Restauracin
y, por supuesto, tras su consolidacin en la Regencia.
Quien se convierte en sucesor, sobre todo de Maura, como director de la poltica econmica espaola es Camb. Mientras tanto, se acenta la separacin
de nuestra economa, la que se haba construido en el perodo 1901-1910, de la
de los pases que pueden considerarse guas para juzgar la convergencia de
Espaa Italia, Francia y Estados Unidos, aunque surge una convergencia
con Alemania, evidentemente a causa de la catstrofe econmica que le supuso la Primera Guerra Mundial, y con Gran Bretaa, que comenzaba ya a experimentar las consecuencias de un muy dbil desarrollo tras la etapa victoriana.
La realidad que se logr con un escaso proceso econmico que experimenta,
adicionalmente, tensiones inflacionistas importantes, fue acelerar ms an el
despliegue dentro de este modelo econmico que haba acompaado a los espaoles hasta entonces. Algo haba contribuido tambin, por lo que se refiere
al intervencionismo, el conjunto de escaseces derivadas directamente de las
consecuencias econmicas de la Primera Guerra Mundial. Este intervencionismo ms de una vez se caracteriza por reforzar los talantes corporativistas que,
como se ha dicho, empapaban con fuerza la vida econmica espaola, mientras que en esa mezcla de corporativismo, cartelizacin e intervencionismo se
comenzaban a notar las caractersticas de la que se podra llamar la futura empresa pblica espaola. Quizs uno de los casos ms claros de todo esto se encuentre en la aparicin del Consorcio Nacional Carbonero, creado por el vizconde de Eza en virtud del Real Decreto de 12 de julio de 1917.
En ese momento es cuando incide la figura de Camb. Primero, su irrupcin es ruidosa. Su choque con Santiago Alba en relacin con la puesta en
marcha de un impuesto extraordinario sobre los beneficios alcanzados como
consecuencia de la guerra, que concluy con la derrota de Alba, indic que
haba entrado en la constelacin poltica espaola, desde el catalanismo, una
estrella rutilante. La siguiente jugada, an ms arriesgada para Camb, fue
la Asamblea de Parlamentarios, iniciada en julio de 1917. De pronto, la defeccin del maurismo de la Asamblea y el que, con la revuelta obrera de
agosto de 1917, Camb corra el riesgo de ser confundido con un agitador
ms, le obliga a cambiar de rumbo. Es preciso demostrar que se encuentra
unido, como la ua a la carne, con los intereses burgueses amenazados. El 31
de octubre de 1917 acepta convertirse en ministro de la Corona bajo la presi-
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SIGLO XXI: DESAFOS
dencia de Garca Prieto. Ese Gabinete es el que va a dictar, en Madrid, el 20

de diciembre de 1917, el Reglamento para la ejecucin de la Ley de 2 de marzo de 1917 de Proteccin a la Industria Nacional. En este Reglamento se potencia la Comisin Protectora de la Produccin Nacional, heredera de la creada por Maura y antecedente inmediato del Consejo Nacional de Economa
de la Dictadura.
El 22 de marzo de 1918, Camb pasara a ser ministro de Fomento en el Gobierno nacional que preside Maura. Olariaga, en ese momento, calificara a
este poltico cataln como el ms brillante defensor que... tuvo el nacionalismo econmico en Espaa durante los aos de la Primera Guerra Mundial.
Simultneamente, Camb pasa a integrarse, con la creacin de CHADE, dentro de la estructura de poder de las grandes multinacionales de la electricidad, en relacin con el grupo SOFINA-BT, que por otro lado se mueve dentro
del mbito creado por AEG y General Electric, donde pululan gentes tan importantes como, por ejemplo, los Rathenau, o Salomonsohn, que proceda del
Diskonto Gessellschaft.
Ese es el Camb que va a abordar su otra gran obra, la Ley Bancaria Camb-Bernis de 1921 y, en 1922, el Arancel Camb, porque se considera que todo el edificio econmico espaol se puede venir al suelo si no existe una
fuerte proteccin arancelaria ante los riesgos de la posguerra. Alba, que era
ministro de Instruccin Pblica en el mismo Gobierno, fren con dificultad
tan considerable subida en los impuestos aduaneros, al darse cuenta de las
consecuencias de esta muralla china arancelaria espaola, como se la acab pronto denominando en los medios de la Sociedad de Naciones, y que rivalizaba entonces con los desatinados aranceles creados en los muy nacionalistas Estados danubianos nacidos de la crisis de los cuatro imperios periclitados a raz de la Primera Guerra Mundial el austraco, el ruso, el turco y,
en una medida ms remota, el alemn, y ms adelante con el arancel Hawley-Smoot norteamericano. Camb crey siempre que as se iba a asentar sobre bases muy firmes el desarrollo de nuestra economa. El arancel la separaba del exterior; la nueva organizacin bancaria y la monetizacin de la
Deuda garantizaban un crdito fcil; los capitales extranjeros se retiraban de
Espaa en parte notable, a causa de las consecuencias de la Primera Guerra
Mundial, pero lo que es evidente es que se retiraban, y con ello se afianzaba el nacionalismo econmico.
Desde su puesto en el Ministerio de Fomento, Camb procura servir a esta poltica con la que ser la ltima de sus aportaciones al nacionalismo econmico espaol: crear infraestructuras que liguen los mercados regionales
protegidos entre s. La periferia geogrfica capitalista de Espaa debe enlazarse con los centros consumidores con una mayor facilidad. Un caso bien
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claro es el de las carreteras carboneras, o el de los ferrocarriles vinculados a esta concreta actividad extractiva o a la siderurgia, incluyendo en esto sus planteamientos para electrificar el paso ferroviario por el Puerto de Pajares. Haba
comenzado como un nacionalista cataln; en vsperas de la Dictadura, Camb se haba transformado en un nacionalista espaol que iba a procurar cohonestarlo con la aceptacin de las exigencias de un capitalismo internacional
de gran calado. En resumidas cuentas, iba a tratar de superar la primera contradiccin, aquella que Alcal Zamora le sealara el 10 de diciembre de 1918,
de que no se poda ser al mismo tiempo Bolvar en Catalua despus otros
dijeron que Parnell en Catalua, y Bismarck en Espaa, y caera en otra, la
de la dificultad de defender, al mismo tiempo, al seor Esteve y a otros boti guers en Espaa de acuerdo con la figura del personaje de Santiago Rusiol
en Lauca del senyor Esteve y a sir Henry Deterding, a Dannie Heinemann o a
Paul van Zeeland, ms all de nuestras fronteras.
Para lo primero se una con todo afecto a aquellas frases de Emilio Riu en
El capital extranjero en Espaa un artculo aparecido en ese rgano del nacionalismo econmico espaol que era la Revista Nacional de Economa en agostoseptiembre de 1916 que sealaban: Se presentan para Espaa dos caminos:
o recibir, aceptar humildemente agradecida, el capital extranjero, ms o menos disimulado y suave, y por ende el dinero extranjero, la tcnica extranjera,
y que sean los embajadores extranjeros los que gobiernen con su baraja de ministros, ministrables y presidentes, con sus cortesanos adictos y sus generales
afectos y sus magistrados agradables y sus periodistas y sus intelectuales a
sueldo, o Espaa tiene que buscar ardientemente en el camino del trabajo, del
estudio, de la austeridad y del deber, la reconquista de su casi perdida independencia poltica, de su riqueza monopolizada por la banca extranjera, hacindose su tcnica propia, su banca propia, su cultura propia para llegar a
ser nacin independiente de pleno iure.
Para lo segundo, consegua que CHADE enlazase, a travs del mundo financiero espaol, a Alemania, a SOFINA y AEG, con Argentina, mientras se
esfumaba la idea de incautarse de esos valores alemanes por parte de la poltica de reparaciones aliada. Por ese camino, Camb imaginar COGECO, para crear un monopolio hispano-portugus del corcho, o bien una alianza financiera hispano-italiana: el Trust hispanoitaliano, que ser criticadsima por
Olariaga en El Sol. Tales crticas no impidieron que Camb disfrutase de las
consecuencias, que no slo eran el yate Catalonia, sino una mayor facilidad
para adquirir un Botticelli en Alemania, accediendo a ello Bodo, director del
Museo del Reich, porque, como le dijo, mi padre me ha legado un paquete
de acciones de la Compaa Alemana Transatlntica de Electricidad la CATE-DUEG, ncleo posterior de CHADE que no valan nada. Hoy soy ms ri-
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SIGLO XXI: DESAFOS
co que antes gracias a usted. Podra existir una solucin... Est a la venta una
tabla en Berln, y si ustedes la adquieren para nosotros, yo, consejero del
Reich, podra obtener del mariscal Hindenburg un decreto que autorizase la
salida de este Botticelli, o bien convirtindose en mecenas de los ltimos
aos de Falla en Altagracia, en Argentina.
Es imposible saber cmo haba intentado superar estas ltimas contradicciones, porque, en septiembre de 1923, y mientras en una refinada gira de vacaciones con el Catalonia, Camb visitaba las islas griegas, Primo de Rivera
dio su golpe de Estado. Camb lo combatira manteniendo la dualidad catalanista-espaolista, sobre todo cuando tuvo en su mano el arma de la depreciacin de la peseta, pero estaba acabado. Intentar apuntalar a la Monarqua
con el Partido del Centro, con lo que en las Ramblas se oy gritar: Mori en
Camb! Visca en Maci!. Intent volver a la poltica en la etapa de la Segunda Repblica. Ayud a fondo al alzamiento militar del 18 de julio de 1936,
pero despus, con su larga estancia en Argentina, se proclamaba un autoexiliado. Su mundo y, claro es, su significacin histrica, terminaba as en 1923.
El testigo, que l de algn modo haba sustrado de la mano de Maura, iba a
pasar ahora a Primo de Rivera.
Cuando contemplamos la Dictadura de Primo de Rivera veremos, en primer lugar, una aplicacin de la poltica econmica que venimos sealando,
pero, como consecuencia de su rgimen autoritario, sin aquellos frenos que
obstaculizaban su radical desarrollo, a causa del rgimen liberal democrtico
de la Restauracin. Primo de Rivera cree conocer la frmula para que nuestra
economa se levantase de la postracin en que yaca despus de la Primera
Guerra Mundial. Cuando se la analiza de cerca, se observa que admita el
mensaje regeneracionista era preciso que el sector pblico colmase unas demandas sociales que desde largusimo tiempo ha estaban insatisfechas, lo
que supona aumentar el presupuesto de gastos y, como fracasara en sus intentos de reforma tributaria, Primo de Rivera se convertira en un esclavo del
dficit, aunque es evidente que la suavidad impositiva tena que acabar por
ser un mecanismo impulsor de la accin empresarial.
A ms de admitir el dficit como uno de los elementos de su realidad, Primo de Rivera iba a conseguir una etapa de paz social notable y, al mismo
tiempo, de tranquilidad ciudadana casi absoluta. Resuelto con mano de hierro el asunto del crimen del Express de Andaluca, el nmero de delitos se desplom. Existieron otros intentos de cierto calado para alterar la situacin poltica nacional, pero se resolvieron en plazos de tiempo minsculos, con lo
que puede decirse que desde finales de septiembre de 1923 a enero de 1930,
la accin empresarial se iba a aprovechar de algo que la Restauracin no haba sido capaz de ofrecer: la mencionada paz social.
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Cuando Keynes contempla la expansin alemana en el prlogo a la edicin

que se prepar para ese pas a finales de 1936, sealara que lo que se haba
conseguido por la combinacin Hitler-Schacht se deba a que el modelo intervencionista y cartelizado alemn, fruto del neohistoricismo, con su sistema
bancario de tipo mixto y su comercio exterior fuertemente bilateralizado, se
haba beneficiado de un clima de orden y paz interior a causa de la existencia
de un rgimen autoritario, y se haba visto impulsado por un presupuesto deficitario pero no enloquecido a favor de prcticas inflacionistas. De este modo, Hitler haba creado un modelo keynesiano de salida del paro y de impulso al desarrollo muy eficaz. Pero he ah que en Espaa se observa que el neohistoricismo alemn es la doctrina bsica del modelo adoptado entre nosotros
desde Cnovas del Castillo; como es lgico, que todo esto haba derivado hacia un nacionalismo econmico muy relacionado con una moneda fiduciaria
que facilitaba el crdito y la consolidacin de la banca mixta, al par de un creciente corporativismo cartelizado e intervenido, todo ello con un ligero dficit y un cirujano de hierro dispuesto a mantener a toda costa el orden pblico.
El resultado es un fuerte desarrollo econmico que las cifras de Julio Alcaide
sitan en siete aos de continuo y, en algunas ocasiones, fuerte desarrollo econmico: 1925, con el 5,93% de incremento del PIB a precios de mercado, o
1927, con el 7,08% de incremento de esta misma macromagnitud. En el siglo
XX no se vuelve a encontrar una insistencia parecida en el aumento del PIB
hasta llegar a 1949.
Como se ver ms adelante, este ltimo crecimiento, que se prolonga con
tasas muy altas hasta 1958, quebr absolutamente en 1958-1959, y los sntomas eran ya muy preocupantes desde 1956. Igualmente, en la etapa de la Dictadura era posible lograr siete aos de crecimiento, dentro de un contexto
mundial de progreso, pero probablemente iba a ser imposible a partir de
1930. Por supuesto que el error Argelles, al intentar frenar la cada de la peseta con fuertes restricciones de la demanda interna para, de modo insensato,
adecuar nuestros precios interiores a los mundiales en declive, hundi la expansin de la Dictadura. Pero, incluso sin l, este panorama maravilloso tena, por fuerza, que concluir y no demasiado tarde. La cada de la peseta suavizaba una eventual crisis entre nosotros, pero lo malo era que Primo de Rivera crea compatible, dentro del clima internacional que entonces reinaba,
que creciese el PIB, que no existiese ni inflacin ni deflacin, que mejorase el
empleo y que se mantuviese estable la cotizacin de la peseta. Incluso tena
preparada una escueta nota oficiosa cuando en 1927 suba la peseta, partiendo de las bajas cotizaciones de 1925. Su texto iba a ser: La libra esterlina a 25.
Viva Espaa! La recuperacin de la vieja paridad de 25 pesetas una libra esterlina que estaba unida a la aparicin de nuestra moneda en 1869, cotizacin
132
SIGLO XXI: DESAFOS
que ya se haba conseguido, y aun mejorado, en la Primera Guerra Mundial, era

algo as como una irrenunciable reivindicacin nacional espaola. De ah que
se sospeche que se acabara incurriendo, incluso con la Dictadura en el poder,
si se hubiese mantenido en l en 1930, en algo paralelo al error Argelles.
Conviene, de todos modos, sealar tres cosas importantes. La primera, que
si aceptamos la interpretacin muy inteligente de Salvador de Madariaga en
su libro Espaa estamos en un momento en el que la influencia sobre Largo
Caballero correspondi a Fabra Rivas, un socialdemcrata mucho ms reformista que radical. Primo de Rivera, al comprender que la Restauracin se haba esfumado para siempre, pens en desarrollar una obra constituyente. Una
nueva Ley Fundamental acompaada de dos grandes y nuevos partidos turnantes Unin Patritica, basada en lo esencial en las huestes del maurismo,
definitivamente hurfanas por la muerte de su caudillo, por el lado de la derecha, y por el de la izquierda, UGT-PSOE, pudo haber dado un excelente resultado. Desde luego, pudo haber reducido a anarquistas y comunistas a una
vida marginal y dado lugar a algn planteamiento en materia de mercado del
trabajo a la sueca tras el pacto entre empleados y sindicatos, o sea, entre la LO
obrera Landsorganisationen y la Asociacin de Empresarios Sueca Svenska Arbetsgivarfreningen, despus del fracaso sindical en la huelga general
de 1909. Como dice Eli F. Heckscher, ese equilibrio produjo una reduccin extraordinaria de la conflictividad social. Hubiera sido un firme puntal del desarrollo futuro.
Igualmente, la mejora en las infraestructuras pudo haberse convertido en
un factor notabilsimo de despegue econmico, sobre todo con la apuesta a
mejoras notables en las carreteras y la llegada revolucionaria a Espaa, en
muchos sentidos, de la ITT. De este modo, el profesor Torres sealaba que la
gran contribucin de la Dictadura a nuestro desarrollo era el haber logrado
evitar estrangulamientos y, paralelamente, el haber conseguido la inexistencia de fenmenos inflacionistas de calado importante.
La tercera caracterstica de la poltica econmica de la Dictadura fue un dficit presupuestario muy limitado. Gracias a la conjuncin de aportaciones de
Pablo Martn Acea y de Leandro Prados de la Escosura conocemos sus dimensiones, que haban sido exageradsimas. Las tasas de desarrollo de Julio
Alcaide muestran un avance del PIB en 1929 sobre 1922 del 32,28%, y los de
Prados de la Escosura del 30,53%. Esto es tanto como decir que si se juega con
la estimacin Alcaide se observara un dficit an ms reducido. Buena conducta fiscal, carencia de estrangulamientos a causa de la mejora de las infraestructuras, un pacto social que superase el caduco Pacto de El Pardo, podan
haber sido elementos aceptables para evitar que la Gran Depresin se abatiese tambin con fuerza sobre Espaa. Despus de un pequeo espacio de tiem-
133
po enero 1930-abril 1931, y tras el cambio de rgimen poltico, se va a observar que quedan tres picachos 1929 y 1935 que no se van a volver a conseguir, en valores absolutos, hasta 1951-1952. As se explica la nostalgia que
existir en Espaa durante mucho tiempo sobre la situacin anterior a la Guerra Civil.
Es necesario preguntarse si la Dictadura de Primo de Rivera signific
una autntica cumbre del intervencionismo, del corporativismo, del nacionalismo econmico, del empleo de moneda fiduciaria, y que desde 1931 la
Segunda Repblica va a desplegar un modelo econmico radicalmente diferente, como pretendi ser diferente en lo poltico, en lo social y hasta en lo
cultural, o si la Dictadura fue sencillamente un puente entre lo que vena de
1883, o incluso desde 1869 la peseta y 1845 el sistema fiscal y lo que,
desde 1939, una vez superada la realidad de la posguerra, va a constituir el
modelo de desarrollo con sustitucin de importaciones que quebrar en
1957-1959.
Para contestar a esa interrogacin, el profesor Fraile Balbn, al investigar en
un reciente ensayo la etapa republicana, efecta un seguimiento de los argumentos ms representativos de la intervencin del sector pblico en la vida
econmica durante la misma en seis apartados: a) la defensa contra la amenaza exterior de la economa; b) la ocupacin de actividades privadas por
parte del Estado en nombre del bien pblico y el inters general; c) la extensin y proteccin de los monopolios pblicos y privados; d) la exclusin de la
disciplina del mercado para actividades consideradas clave o esenciales; e) las
reticencias de tipo tico contra el mercado implcitos en la doctrina social de
la Iglesia y el pensamiento tradicional catlico; y finalmente, f) el pensamiento social y econmico de los estamentos militares.
No merece la pena, para un perodo tan breve, hacer un examen de su coyuntura. A mi juicio, la Segunda Repblica concluye con las elecciones legislativas de febrero de 1936, y haba comenzado con las municipales de
abril de 1931, o sea que no llega a cinco aos, y durante ellos existen tres circunstancias dispares: un Gobierno provisional derivado de un Comit revolucionario que ocupa el poder, y que se prolonga en el perodo presidido por
las Cortes constituyentes de 1931; el bienio republicano socialista, o sea, de
centroizquierda que llega hasta 1933, y finalmente, el bienio radicalcedista,
o sea, de centroderecha, que llega a finales de 1935 con el apndice del Gobierno de Portela Valladares. Un perodo, pues, muy agitado, con conmociones tan serias como la revolucin socialista a la que luego se sumaron otros
elementos de octubre de 1934, que posey una especial virulencia en Asturias. En medio de todo esto se observa que el PIB a precios de mercado, en
pesetas 1986, fue de 6,4 billones en 1935 y de 6 billones en 1929. El leve avan-
134
SIGLO XXI: DESAFOS
ce del 5,3% en los seis aos que van desde el final de la Dictadura hasta el final de la Segunda Repblica que proporciona, adems, con esta cifra de
1935 el dato ms alto de nuestra anteguerra, va a demostrar que tampoco
con este modelo se atin a resolver las cosas. Como veremos, el anlisis del
modelo econmico republicano que hace el profesor Fraile muestra que se
repite con l esencialmente el anterior. La Repblica fue, pues, puente, no
corte drstico de lo que vena de bastante ms atrs. Ese puente trajo novedades; esencialmente, nuevos instrumentos de ayuda a la produccin nacional; contingentes, acuerdos bilaterales restrictivos y controles de cambios
nos dir Fraile Balbn.
Es el momento, exactamente en 1933, en el que para Pedro Gual Villalb todo es el lgico fruto del sagrado egosmo de los pueblos que excita a los gobiernos a librarse, por medio de recursos artificiales de poltica comercial, de
los vnculos de interdependencia del comercio exterior. Son los aos, concretamente en 1935, en que en la Revista de Ingeniera Industrial, Antonio Robert propondr, para que tenga lugar una intervencin ordenadora estatal en
ciertos sectores, una planificacin. El artculo, publicado en noviembre de
1935, se titulaba Un plan nacional de industria.
La etapa de la Segunda Repblica contribuy a que el puente de enlace
mencionado anteriormente fuese fuerte. A ello contribuy tanto la opinin de
los tcnicos como la de los administrativistas, encabezados por Santamara de
Paredes, en cuyo Curso de Derecho Poltico, publicado en 1931, se elabora el
principio de la funcin tutelar de la Administracin sobre los individuos, a modo de proteccin que se ejerce sobre los que, por su falta de desarrollo, no
tienen an control de sus propios actos, todo lo cual conduce a la defensa
del binomio necesidad general-bien pblico, cuya consecuencia lgica era el
servicio pblico en rgimen de monopolio. Tambin, por influencia de la encclica Quadragesimo anno, se desarroll mucha literatura afn en Espaa. Finalmente, a ello contribuy asimismo el pensamiento militar.
A pesar de que se hicieron algunas declaraciones tanto en el Gobierno Berenguer como en el del almirante Aznar sobre la necesidad de restituir las facilidades al desenvolvimiento de las economas privadas... libre de trabas y
de entorpecimientos superfluos, lo cierto es que la mayor parte del armazn corporativo e intervencionista lleg intacto al 14 de abril, de tal modo
que fue fcil lograr que desde los primeros gobiernos republicanos se... (retornase) a la vieja tradicin interventora.
Adems, conviene sealar que el corporativismo fue... un rasgo tan caracterstico de la Repblica como lo haba sido del rgimen anterior... Unos
veinte organismos corporativos que haban sido creados durante la Dictadura fueron desmantelados entre 1930 y 1933, la mayor parte quince de ellos
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por el Gobierno Berenguer. En contraste, durante el perodo republicano aparecieron el doble de los que haban desaparecido, unos de nueva creacin, y
otros por simple cambio de denominacin. El armazn sindical y corporativista sigui siendo, por lo tanto, la estructura caracterstica del mercado interno espaol. Aadamos el respeto durante todo el perodo al elevadsimo
Arancel Camb de 1922 y la instauracin, adems, de contingentes durante el
primer ao de la Repblica (Decreto de 23 de diciembre de 1931, refrendado
por el de 23 de diciembre de 1933).
Es necesario aadir a la densa red arancelaria, los controles de cambios.
En 1930 apareci el Centro Regulador de Operaciones de Cambio y, un poco
despus, el Centro Oficial de Contratacin de Moneda. Al mes del inicio de la
Segunda Repblica, exactamente por Orden del Ministerio de Hacienda de 21
de mayo de 1931, ambos organismos se refunden, intensificndose los controles: se prohbe la exportacin de metales preciosos y billetes; se controlan
la contratacin de valores, los reembolsos por exportaciones y la suscripcin
de seguros; se instituye un registro de importaciones y se crea la Junta Interventora del Cambio exterior.
La continuidad en la tarea fue absoluta. La vieja Ley protectora de la industria nacional de Maura, de 1907, era recordada as por el ministro de Economa Nacional en la Orden de 8 de septiembre de 1931: El cumplimiento de
tal obligacin la establecida en la Ley de 1907, comentada ms arriba es uno
de los medios ms eficaces para fomentar el desarrollo de la produccin nacional en todos sus aspectos y evitar, como consecuencia, la exportacin de
numerario destinado al pago de adquisiciones en el extranjero. Todo pareca
que iba a culminar en el proyecto de Ley de Proteccin a la Industria Nacional presentado a las Cortes el 11 de julio de 1935, que enlazaba con la legislacin de 1917. Adems, existan protecciones especiales, para los automviles
en 1931, para el carbn en 1933, y se vigil especialmente la condicin de pro ductor nacional.
Si agregamos la Reforma Agraria incluidas las Obras de Puesta en Regado, la copiosa legislacin laboral y las consecuencias de la poltica de pan
barato, que culminaron en el proyecto de Corporacin Nacional Triguera, vemos que tiene toda la razn Pedro Fraile cuando sostiene que la actividad
econmica del Estado durante la Repblica no supuso un parntesis liberal.
La legislacin y los proyectos indican que la intencin fue ms bien la contraria. Queda demostrada as la continuidad en la formulacin y puesta en
prctica de esta poltica de progresiva intervencin.
A esto podemos aadirle una serie de errores maysculos la importacin
del trigo, la Ley de Trminos Municipales, la legislacin derivada de la Reforma Agraria, la progresiva radicalizacin de las fuerzas polticas y sindica-
136
SIGLO XXI: DESAFOS
les, que fueron a producirse en el cuadro general de la Gran Depresin. Por

eso era imposible que el despegue econmico de la Segunda Repblica fuese
ms all de que la caracterizasen un pequeo incremento del PIB y un aumento colosal del desempleo.
La Guerra Civil no poda cambiar mucho las cosas salvo en sentido negativo. Observmoslo en cuatro cuestiones diferentes. La primera, el mantenimiento en ella de la tradicin econmica que se remontaba, como se ha sealado muchas veces, a la Restauracin. Dado que fue vencedor el bando nacional, conviene tener en cuenta que todas las lneas ideolgicas que se concentran en l admiten el nacionalismo econmico que puso en accin como
una especie de dogma Cnovas del Castillo, con los antecedentes alemanes de
List y los norteamericanos de List, Carey y Hamilton. Haba adquirido, adems, un aire nuevo y especialmente atractivo con la doctrina de la autarqua
italiana, en la que haba tenido que refugiarse el fascismo a causa de las sanciones econmicas aprobadas por la Sociedad de las Naciones despus de la
invasin de Etiopa. Las consecuencias ltimas de la absurda poltica de Clemenceau, del pago alemn de las reparaciones, y la desorganizacin del comercio internacional, precipitando a muchas naciones hacia un bilateralismo
del que el Gobierno de Berln supo sacar frutos muy positivos, crearon una
realidad en cierto modo parecida aparte del mensaje que vena de la Zollverein de List, en Alemania. As surgi la idea, aumentada por las aportaciones del economista rumano y colaborador de la Guardia de Hierro, Mihail
Manoilescu, de que el nacionalismo econmico era algo inherente a los movimientos nacionalistas autoritarios, comnmente denominados fascismos, lo
que haca patente su modernidad. En Espaa, en la zona nacional, se acenta
la formacin de un rgimen basado, en lo econmico en el anticapitalismo, el
corporativismo, el nacionalismo econmico, la industrializacin y la aceptacin poltica de que ste debe ser el programa econmico del partido nico inherente a ese nuevo rgimen poltico. Este nacionalismo econmico se acompaaba de un populismo muy explcito que, como el que constituy el meollo del planteamiento poltico de Bismarck, pretenda cortar las alas a cualquier internacionalismo proletario.
Tal situacin, que oblig a aplazar hacia un futuro indeterminado el mensaje utpico del falangismo nacionalsindicalista, no fue lo que existi en la
zona republicana. En ella, de modo clarsimo, a partir del 18 de julio de 1936,
se pretendi destruir rpidamente al capitalismo y poner en marcha un sistema econmico nuevo. Los modelos a implantar combatieron, a veces con
ferocidad, entre s. El mensaje sovitico era muy claro en los planteamientos
de Largo Caballero y de Claridad, aunque el control obrero abundante en
el resto del socialismo no termin nunca de aclararse, aparte de que ni lo
137
uno ni lo otro era parecido a la colectivizacin anarquista, ni sta al gradualismo que, para poder ganar la guerra, impuso en todas esas doctrinas el comunismo. El arraigo de stas, que comenzaron a dibujar en la zona republicana, como seala Antonio Elorza, el contorno de las despus llamadas democracias populares, se deba a que muchos consideraban que el Partido
Comunista de Espaa constitua la garanta de la aurora de un hombre nuevo, que era forjado por Stalin con dureza, a travs de sus Planes Quinquenales, ajenos, por primera vez en la historia moderna, al mercado. Se muri
y se mat en Espaa, durante tres aos, por la utopa, y sera imposible imaginar que no se tratase de construir una realidad de acuerdo con este soplo
que, con fuerza, se not sobre las tierras de Espaa. La derrota de este bando impide formular hiptesis sobre la evolucin de nuestra economa de
acuerdo con las confusas y variadas coordenadas que defendan sus partidarios.
La otra cuestin que ha de abordarse es la de la financiacin de la guerra.
Espaa, si sumamos los dos bandos en lucha, tena en 1938 un ejrcito numeroso, armado con los medios ms sofisticados de entonces y con un despliegue diplomtico y propagandstico a escala mundial. La pregunta obligada
es: cmo consigui Espaa financiarlo?
Es evidente que el catlogo impresiona. Va desde la prdida de activos, como sucedi con grandsima parte de las reservas de oro y plata amn de
otros bienes muy valiosos expropiados a los particulares, a los crditos en
el exterior, a los anticipos del Banco de Espaa y de la banca al Tesoro, a la
inflacin, a crditos a veces forzosos en el interior, unidos a expropiaciones sin indemnizacin, o a los nuevos impuestos que comenzaron a germinar en zona nacional. El proceso no fue semejante en los dos bandos. Una inflacin de un 40% en la zona nacional contrasta con la hiperinflacin de la republicana; en sta no existen prcticamente crditos externos, y s abundan
en la nacional, donde no se dispone casi de metales preciosos, y s son vendidos stos en la republicana. Un aspecto derivado de todo esto, centrado en
la Ley de Desbloqueo, sirvi para salvar de la ruina a nuestro sistema crediticio. Sin el planteamiento, muy realista, de Larraz en esta cuestin, el desastre de 1939 hubiera sido mucho mayor de todo lo que se puede imaginar.
El motivo de diferencias tan profundas en la financiacin internacional nos
lo ponen de manifiesto las Memorias de Gordn Ords. Primero, porque la
ms influyente banca internacional era ms proclive a la Espaa nacional
que a la republicana. En segundo lugar, porque las bazas polticas en el mundo occidental las jug mejor el Gobierno de Burgos que el republicano, al recordarse en Europa y en los Estados Unidos los sucesos de la revolucin sovitica, distanciados de los acontecimientos espaoles menos de diecinueve
138
SIGLO XXI: DESAFOS
aos. En tercer trmino, porque el mercado de capitales fue mucho ms cmodo para la Espaa nacional que para la republicana. Como consecuencia,
salvo en muy contadas ocasiones, como sucedi con la falsificacin de la moneda estampillada de Burgos, la peseta nacional se cotiz sistemticamente
por encima de la republicana.
Aadamos otra cuestin importante. No se trata slo de la racionalidad de
la guerra econmica desarrollada por el Ejrcito nacional, que slo se altera
como consecuencia de reacciones frente a ofensivas republicanas, sino de las
que derivan de la dependencia exterior de nuestra economa. La ventaja del
Gobierno de Burgos sobre el republicano residi en su control de las lneas
martimas de comunicaciones y de la frontera con Portugal, aparte del que
efectu con rapidez de la francesa de Irn a la provincia de Huesca. Pero, adems, los dos bandos observaron que las condiciones productivas creadas para el sector industrial originadas por las medidas proteccionistas implantadas
en nuestra economa, no hacan posible el sueo de tener un aceptable grado
de independencia econmica. Por supuesto que parte de la poltica econmica posterior se va a explicar precisamente porque grupos militares que estaban detrs del nacionalismo econmico derivaron de esto, luego se vera que
errneamente, que era preciso profundizar en ste, implicando directamente
al Estado e impulsando muchos ms sectores productivos. El ncleo esencial
del pensamiento que pronto creara al Instituto Nacional de Industria, en esa
experiencia blica previa se bas.
Una cuestin adicional es el coste de la Guerra Civil. Las dificultades lgicas derivadas de las desgarraduras que una guerra civil origina, tambin
en las estadsticas, han tratado de ser solventadas con mil dificultades por
Prados de la Escosura, por Julio Alcaide y por m. Creo que es muy difcil ir
ms adelante en relacin con estas estimaciones. Al unirse este coste tan importante con el inicio inmediato de la Segunda Guerra Mundial, en la que
tambin se participara de algn modo lucha guerrillera en Espaa, Divisin Azul y otras unidades en el Frente del Este, movilizaciones especiales
para precaver inversiones en Canarias, ciertos puntos de la Pennsula, Marruecos e, incluso, en los entonces territorios espaoles del Golfo de Guinea, se crearon unas condiciones que, en buena medida, se extienden desde 1936 a 1948.
Pero no se trata slo de la cada de la produccin y trastornos importantes en la cuanta de nuestro capital nacional, sino que nuestra demografa experiment una alteracin notable. Lo pone de manifiesto la estimacin de
Martn Rubio recogida en el cuadro 1 que muestra las races del mordisco
que se observan en nuestras pirmides de poblacin a causa de nuestra Guerra Civil.
139
Cuadro 1
Nacimientos no producidos
598.268
Sobremortalidad por enfermedad
330.783
Espaoles muertos en campaa
114.000
Civiles muertos en acciones de guerra
20.000
Represin en la retaguardia republicana
60.000
Represin en la retaguardia nacional

Espaoles exiliados
Total prdidas
70.000
200.000
1.393.051
Este panorama demogrfico, que sobrepasa el nmero del milln de espaoles, constituye el otro grave pasivo de nuestra ltima contienda civil. Ella
exiga un fuerte esfuerzo de reconstruccin, que se inicia en 1939.
Se desarrolla sta en una etapa poltica y econmicamente muy compleja.
En medio de ella va a tener lugar un cambio histrico en nuestra poltica internacional que va a trascender, naturalmente, hacia lo econmico. En 1953 se
firmaran los Acuerdos con los Estados Unidos, que significaban que Espaa
rompa una larga etapa de neutralidad, explcitamente manifestada por Prim
ante la guerra francoprusiana de 1870, y que Cnovas del Castillo mantuvo como caracterstica de la Restauracin. Esta se continu, rodeada de beligerantes, en la Primera Guerra Mundial, y en la Sociedad de las Naciones esa pareca ser la lnea bsica de nuestra postura sobre alianzas posibles. Dio la impresin de que la Guerra Civil poda romper esta tradicin, pero las manifestaciones de Franco en plena batalla del Ebro, como consecuencia del grave problema checo, indicaron con gran decepcin por parte, lgicamente, de Alemania que sta iba a ser su lnea futura de conducta. En la Segunda Guerra
Mundial existi una inflexin en esta lnea, durante el Ministerio de Asuntos
Exteriores de Ramn Serrano Suer. Ha sido injustamente sealado ste como
belicista. Aparte de multitud de documentos y de los propios escritos de Serrano, estn las manifestaciones del comisario general de Abastecimiento y
Transportes, Rufino Blanco, que reciba del ministro, antes de sus viajes a Alemania, instrucciones para entenebrecer las tintas sobre la mala situacin alimenticia espaola, con objeto de explicar a los alemanes que esto convertira a
nuestro pas, si entraba en guerra, ms en una carga que en un auxilio. Lo que
s es evidente es que, al creer que era seguro el triunfo de las potencias del Eje,
se considerase que convena ponerse con franqueza en buenas relaciones con
el bando vencedor. Paradjicamente, cuando todas estas seguridades iban a
derrumbarse inicio de la campaa rusa fue cuando, con el envo de la Divisin Azul, ms se aproxim nuestro pas a la beligerancia. El comienzo de la
140
SIGLO XXI: DESAFOS
guerra del Pacfico provoc la tesis de Franco de las tres guerras: una, entre europeos, en la que se era neutral; otra, contra la Unin Sovitica, en la que se era
beligerante, y otra, en el Pacfico, en la que despus de los incidentes en relacin con un posible reconocimiento como presidente independiente de Filipinas, de Laurel, se llegaron a actitudes muy duras contra Japn, incluida la ruptura de relaciones diplomticas, cosa que no suceda en el caso de Portugal, a
pesar de la ocupacin por los nipones de Timor oriental.
Desde el comienzo de la Guerra Fra en 1947 resultaba muy claro que Espaa se colocaba en una actitud de franca oposicin al rgimen sovitico. Los
Estados Unidos, muy pronto, comenzaron a manifestar su inters por la actitud espaola, y dulcificaron su anterior actitud de condena. Todo iba a culminar con los Acuerdos de 1953.
De ah que tengamos, en lo econmico, cuatro etapas muy diferentes en este perodo de reconstruccin. La primera, es la de economa de guerra a causa de la situacin que emanaba del propio desarrollo de la Segunda Guerra
Mundial. Transcurre de 1939 tras los seis meses que van del 1 de abril de
1939 al 2 de septiembre del mismo ao, en los que slo se pudo comenzar a
esbozar una poltica econmica de este tipo a 1945. La segunda abarca desde 1945 condena de Potsdam hasta mediados de 1947, inicio de la Guerra
Fra. Es la etapa en la que se acenta el aislamiento y en la que existe una spera lucha guerrillera, que perturbaba muchsimo tal esfuerzo de reconstruccin. La tercera se desarrolla de 1947 a 1953, y se inicia en lo econmico con
el Primer Plan de Estabilizacin, para hacer posible un esfuerzo productivo
grande, al no existir presin internacional enemiga en torno nuestro. El modelo adoptado fue el tradicional autrquico con una considerable dosis de intervencionismo, sobre el que volveremos. La cuarta, presidida por la ayuda
econmica norteamericana, va a llegar de 1953 a 1959, y ofrecer, al par, un
notable esfuerzo de desarrollo y un desmoronamiento, cabalmente por ello,
de todo el modelo de industrializacin con sustitucin de importaciones.
Al llegar el final del perodo es evidente que existieron traspis econmicos numerosos, pero tambin que se produjeron avances muy importantes en
las tasas de desarrollo de nuestro Producto Interior Bruto. Con la serenidad
con que conviene contemplar estas cosas, es posible decir que los factores de
impulso fueron tres. El primero, es el que podramos denominar impulso tradicional, o sea el que procede del sector exterior, que en este caso se desdobla
en las exportaciones y en los crditos logrados en el exterior, sobre todo en los
Estados Unidos. En las exportaciones se ha producido precisamente en esta
etapa el fenmeno que denomin Perpi Grau de sustitucin de exportaciones. La economa espaola, desde la Edad Moderna, se ha apoyado siempre,
para su equilibrio, en uno o dos grandes sectores vendedores al exterior, que
141
proporcionan notable seguridad para toda nuestra poltica econmica. Muy

de tarde en tarde, este sector o sectores entraban en crisis estructural irreversible y tenan que ser sustituidos por otros. A lo largo de nuestra historia
econmica de la Edad Moderna, estos sectores han sido la lana, conjuntamente la lana y la plata americana, los trigos y harinas, el vino, el azcar y el
tabaco cubanos, los minerales metlicos, los productos hortofrutcolas y, en
particular, los agrios, y desde el inicio de los aos cincuenta, el turismo. El papel en esta etapa y en este sentido, primero al frente de la Secretara para la
Ordenacin Econmica y Social de las Provincias, de la Presidencia del Gobierno, y despus como primer ministro del ramo, fue esencial la labor aperturista de Gabriel Arias Salgado, al que en esta etapa sucedera brillantemente Manuel Fraga Iribarne. Sin el papel de ambos no se entiende bien cmo pudo articularse una expansin y consolidacin turstica como la que tuvo lugar
entre nosotros.
El segundo impulso procede de la iniciativa privada. Efectivamente exista
intervencionismo, abundaban las estatificaciones, y quedaba el rescoldo de la
utopa nacionalsindicalista, que se colocaba bajo el apartado de la revolucin
pendiente. En este sentido, a Raimundo Fernndez Cuesta corresponde el
sacar al falangismo de este planteamiento utpico, y llevarlo, en lo econmico, hacia una postura mucho ms acorde con lo que en aquellos momentos
exista en la izquierda europea. En 1953, en los debates y programa final aprobado en el Congreso Nacional de la Falange, qued plasmado todo eso.
Esta iniciativa privada, o si se prefiere ese mantenimiento bsico del capitalismo, dispona de la misma o muy parecida libertad de accin que la que
posea en otros pases europeos, y adems experimentaba una dbil presin
tributaria en 1954, la suma de los impuestos y cotizaciones sociales supuso
un 12,14% del PIB a precios de mercado y, finalmente, tena un eje vertebrador en la banca privada que, por sus caractersticas de banca mixta, se constituy as en una pieza muy importante de nuestra estructura econmica y de
su reconstruccin.
Adems del impulso tradicional, que llega del exterior y del bancario, existe un tercer impulso que procede de lo que podra llamarse el partido militar.
La neutralidad exiga un respaldo importante en la defensa nacional, la cual
obligaba como se haba visto en la Primera Guerra Mundial a que existiesen ciertas movilizaciones de recursos que obligaban a intervenciones del sector pblico, y tambin, para no depender, como deca Ganivet, del granero
ajeno, a que ciertas producciones se originasen en el pas. De otro modo Cnovas del Castillo lo haba expuesto en 1883 con mucha claridad, sera dificilsimo no vernos arrastrados a un conflicto contra nuestra voluntad, presionados por la necesidad de sobrevivir gracias al apoyo de los aliados que de-
142
SIGLO XXI: DESAFOS
cidisemos, pero con la contrapartida de abandonar la neutralidad. El mundo militar comprendi que esto exiga progresar en muchos aspectos tecnolgicos, y a ello se aplic con denuedo. No es posible conocer a priori si determinado impulso cientfico y tecnolgico va a llegar, o no, a buen puerto.
Pero nuestro partido militar, con el respaldo intelectual que le proporcionaba
su historia a partir de los trabajos de Proust en la Casa de la Qumica, en Segovia, o los de tipo matemtico de Jorge Juan en las instalaciones gaditanas
de la Armada, en San Fernando, despleg desde el viraje proteccionista y
neutralista mencionado un esfuerzo considerable. Decir que todo ese trabajo
no sirvi para nada en trminos de la consolidacin de un futuro desarrollo
econmico es una simpleza. Incluso lo es el intentar conocer, a posteriori, de
qu se hubiera podido prescindir, porque, poco a poco, esto pas del simple
partido militar a muchos ingenieros, y cre una especie de talante colectivo en
estos grupos concretos. Buena parte de estos trabajos quedaron sepultados y
olvidados al cabo de pocos aos, pero otros, adaptados a las nuevas circunstancias creadas a partir de 1959, incluso han fructificado del modo visible que
se percibe en Repsol, en Endesa, incluso en CASA, o queda subyacente incluso cuando estas empresas han pasado, de modo total o parcial, a manos extranjeras, desde Seat a Aceralia. Ese espritu que se une a los tcnicos del sector pblico no puede despacharse de modo displicente. Un Suanzes, un Otero Navasqus, un Ortiz Echage, movilizaron muchas energas dormidas, y
eso siempre recibir algn premio.
Estos tres impulsos el exportador, el bancario y el militar fracasaron al final, porque se pretendi que conviviesen con una poltica econmica que, simultneamente, los alicortaba. El profesor Iranzo expuso en un trabajo admirablemente las caractersticas de la resultante de algo tan contradictorio. Podramos sintetizarlas en tres apartados: el primero, reemplazar los criterios
basados en la eficacia econmica por un intervencionismo autoritario y arbitrario, caracterizado por un ingenierismo de signo militar..., donde predominan los criterios tecnolgicos por encima de consideraciones de tipo econmico; el segundo, el tamao limitado del mercado interior (que) impeda el
aprovechamiento de economas de escala, as como alcanzar un elevado crecimiento, pues el mercado era incapaz de absorber una cantidad creciente de
producto, lo que implica la renuncia a generar divisas a travs de exportaciones; el tercero y ltima limitacin, consisti en que el intervencionismo y la
proteccin frente a la competencia exterior niegan las ventajas del comercio y
la especializacin internacional, lo que da lugar, por un lado, a una produccin de muy baja calidad, con unos costes muy elevados (industrias poco
competitivas y rentables), pero, por otra parte, implica tambin un amplio
aparato burocrtico y administrativo que, en lugar de incentivar la produc-
143
cin de calidad y la inversin, anima la aparicin de grupos de inters en busca de favores (licencias, permisos, cupos, mayor proteccin, etc.) entre las instancias administrativas, aunque, para Iranzo, los efectos ms graves para el
desarrollo a largo plazo fueron el fortalecimiento de un cierto talante sociolgico en virtud del cual amplias capas de la poblacin parecen confiar en, o resignarse a, que sean las autoridades polticas quienes tomen las decisiones
econmicas, desincentivando as la actividad empresarial y la iniciativa, a lo
que debe aadirse la dilatacin en el tiempo de actitudes equivocadas y
errneas de la Administracin, que pasan a contar con un enorme margen
de actuacin en un entorno protegido de no mercado.
Simultneamente existen claroscuros, en primer trmino, derivados de una
poltica agraria que est a punto de ser sustituida por otra, como consecuencia de la quiebra que se va a originar de la agricultura tradicional. Siguen los
de la poltica energtica, porque sostiene asimisno Iranzo uno de los elementos que caracterizaron sin duda, el retraso econmico tras la Guerra Civil
y durante ms de quince aos, fue la escasez de energa y el consiguiente racionamiento, que afect a todas las fuentes energticas... As, hasta bien entrada la dcada de los cincuenta, el carbn y el petrleo padecieron restricciones, ...(y) desde 1944, y durante diez aos, hubo interrupciones del suministro elctrico durante varias horas al da. El tercer epgrafe es el de la reconstruccin de las infraestructuras, incluida la vivienda. El cuarto es el del
conjunto de la poltica industrial, basada en la creacin de un tejido industrial autosuficiente, capaz de impulsar la economa mediante la utilizacin de
los recursos nacionales, de forma que slo se importara aquello que no fuera
posible producir en el interior; la industria era sinnimo de fortaleza y las importaciones de debilidad. El quinto de estos claroscuros es la poltica de
I+D, uno de cuyos aspectos es la iniciacin en Espaa de la apuesta a favor
de la energa nuclear, tmidamente a partir de 1947 y de manera ms importante a partir de la creacin en 1951 de la Junta de Energa Nuclear. El sexto
es la produccin de servicios pblicos: transportes por carretera, flota mercante, aviacin comercial y, finalmente, nacionalizacin y estatificacin de la
Telefnica
Este modelo se estrangul. Al ser sometido a la dura prueba de un fuerte
desarrollo, no la super. Surgen tensiones, disfunciones, incoherencias por doquier. Se poda aceptar un modelo autrquico, por consiguiente, con un dbil
desarrollo, divergiendo as de los pases ms importantes econmicamente,
pero para converger hacia ellos era precisa una gran reforma estructural. Esa
es la que precisamente se inicia en 1959. Pero una transformacin tan radical
exiga, asimismo, un hondo cambio ideolgico en relacin con la economa capaz de provocar una autntica revolucin en nuestra estructura econmica.
144
SIGLO XXI: DESAFOS
El primero de los grandes y espectaculares por su repercusin en la opinin pblica cambios que tuvieron lugar a mediados de los aos cincuenta,
fue el del sector exterior. Cuando culminan, a partir de 1960, ao en el que comienza el modelo abierto, es posible acercarse a las grandes economas de su
entorno, aunque no se puedan identificar, con precisin absoluta, las razones
que han forjado la transformacin. Sabemos, eso s, que la apertura exterior
ha sido un gran factor de impulso, en la medida en que ha permitido incrementar y financiar la formacin de capital y obligado a aceptar dosis crecientes de competencia; sabemos, tambin, que la cercana de pases con elevados
niveles de renta ha atrado turismo e inversiones; sabemos que la existencia
de una cierta base industrial, por atrasada que pudiera parecer, ha supuesto
contar con una plataforma de despegue; y sabemos, por otra parte, que el arma de ser europeos de parecernos a las sociedades desarrolladas del continente ha significado un enorme acicate para afrontar el esfuerzo que todo
proceso de desarrollo entraa. He ah las claves de nuestro desarrollo, donde
el juego exterior es palpable, aunque, por supuesto, como concluye en un reciente ensayo el profesor Requeijo, no resulta fcil determinar el papel que
cada uno de esos elementos ha desempeado, aunque parece claro que es, a
partir de 1960, cuando se ha logrado (el despegue de nuestra economa) con
una gradual incorporacin a los mercados internacionales, o sea, gracias al
poderoso motor de nuestras exportaciones, que saltan de suponer el 6% del
PIB en 1940 al 29% en 1998. Esta exportacin, adems, se ha industrializado:
La exportacin de productos fabricados todo tipo de manufacturas y bienes
de capital supona, en 1970, algo ms del 21% de la total; en 1998 super el
70%. El tirn significa el acercamiento a los niveles de vida medios de la
Unin Europea. En paridad de poder adquisitivo, en 1960 el PIB espaol
rozaba el 60% del de la UE-15; en 1998 se situ en el 80%.
Naturalmente, de ah se desprende que todo lo que perturba ese elemento
tan positivo que es la demanda exterior frena nuestro desarrollo. Dos son los
factores a tener en cuenta en este sentido. El primero, la inflacin comparativa. Los precios relativos espaoles demasiadas veces crecieron por encima de
los internacionales y la nica salida se encontraba en cadas del cambio de la
peseta que, al muy poco tiempo, como seala Marcela Sabat, se convertan
en nuevas subidas de precios que obligaban a nuevas depreciaciones y devaluaciones. El segundo, que los procesos de desarrollo hacia dentro, impulsados por la demanda interior, frenaban las exportaciones e impulsaban las importaciones dentro del que llamaba Manuel de Torres proceso autofgico del
desarrollo de la economa castiza espaola, con lo que aparecan, acompaando los incrementos del PIB, fuertes dficit de la balanza comercial que
concluan por estrangular el proceso. Requeijo lo indica grficamente: Cuan-
145
to ms avanza el proceso autrquico, mejor se aprecia la asfixia del modelo.

Si agregamos que en ciertas etapas empeora con fuerza la relacin real de intercambio, sobre todo como consecuencia de las subidas de ciertos precios de
artculos de importacin fundamentales como ocurri con los dos sucesivos
choques petrolferos de los setenta, ya tenemos un buen mapa de los mecanismo de freno y, asimismo, de impulso de nuestra economa.
Conviene insistir en esto, como hace el profesor Requeijo, porque sin aclararlas no entendemos los motivos del desarrollo espaol, ni tampoco los del
estancamiento que la misma experiment en numerosas ocasiones. Concretamente, ratificando lo que seala el profesor Requeijo: Podra una economa de escasa dimensin, atrasada y empobrecida por una larga contienda
civil, intentar la aventura del desarrollo hacia adentro? No, no poda, ninguna puede.
Tres motivos, sin embargo, explican que se apostase tan insistentemente a
favor de medidas de autarqua. En primer lugar, por la tradicin: Los responsables de la poltica econmica del nuevo rgimen no tuvieron... que inventar nada. A partir, adems, de la Gran Depresin de los aos treinta, el
mundo... se haba lanzado... a la defensa de sus mercados nacionales por medio de una variada suerte de expedientes protectores que se movan entre los
elevados derechos arancelarios y los acuerdos bilaterales. En segundo trmino, porque el pensamiento autoritario... no cree en el mercado... (Este) no
obedece al Boletn Oficial del Estado. En tercer lugar, porque la larga economa
de guerra, que se desarrolla en Espaa desde 1936 a 1948, hizo que no fuese
posible imaginar que se abriesen muchas puertas de un entorno que deba,
adems, dedicarse a la reconstruccin de sus propias economas.
Todo se completaba, para incrementar las dificultades, con una peseta que
no era convertible: Al no serlo, y con un tipo de cambio fijado por decisin
administrativa, el encarecimiento de los productos espaoles dificultaba la
exportacin. Palpablemente se observa esto en los diferenciales entre el valor de mercado de nuestra moneda medido por el que proporcionaba el mercado libre de Tnger y el nuevo oficial de la misma.
Los resultados fueron, en primer lugar, las cuentas especiales: Al exportador-importador se le abra una cuenta en la que se abonaba el valor de las divisas que sus exportaciones producan y de la que salan las divisas que necesitaba para importar..., de acuerdo con unos porcentajes que variaban de
unos aos a otros... Ante el cmulo de problemas que se derivaba de las cuentas especiales, la segunda frmula, aplicada de 1949 a 1957, consisti en establecer cambios mltiples. La tercera medida sigue a la devaluacin de 1957
el dlar pas de 11 a 45 pesetas, pero como las presiones inflacionistas desbordaron, con prontitud, la paridad establecida... hubo que arbitrar una nue-
146
SIGLO XXI: DESAFOS
va frmula para evitar el estrangulamiento exterior..., una variante de los

cambios mltiples, puesto que los recargos y primas respecto al tipo de cambio (equivalan)... a mantener precios diferentes para distintas operaciones...
Qu podra esperarse del rompecabezas mencionado, que no vena sino a
superponerse y a reproducir los rompecabezas anteriores?. Como ya se ha
indicado varias veces, el modelo de aislamiento econmico se haba agotado:
A finales de 1958, y con una reserva neta de divisas casi nula, que haca presagiar, a corto plazo, la suspensin de pagos internacionales, se haba llegado
al lmite sostenible de una economa disforme.
Las medidas de la revolucin por otro lado obligadas de 1959 son sintetizadas as, en relacin con el sector exterior, por el profesor Requeijo: En primer lugar, se fijaba un cambio nico para la peseta (60 pesetas por dlar), se
declaraba su convertibilidad para no residentes y se adoptaban las medidas
necesarias para organizar el mercado de divisas... En realidad, lo que se aplicaba eran las reglas del Fondo Monetario Internacional, en el que Espaa haba ingresado en 1958... En segundo lugar, el Gobierno espaol se comprometa a liberalizar progresivamente las importaciones procedentes de pases
OECE... de acuerdo con las normas de la organizacin, a la que tambin se haba incorporado Espaa en 1958. En tercer lugar, el arancel que se revisara en
1960 recuperara su papel de instrumento protector por excelencia. En cuarto
lugar, se modificaba el tratamiento de las inversiones extranjeras: desapareceran gradualmente las restricciones existentes para adquirir participaciones
en empresas nacionales y dividendos y capitales. Un fortsimo crecimiento
de 1960 a 1974 tan slo superado, en el contexto OCDE, por los de Japn y
Grecia fue la respuesta.
Es notorio que el ritmo de la economa mundial, y especialmente el de las
grandes economas europeas, facilit la expansin espaola, pero los impulsos
externos hubieran servido de poco si la economa espaola hubiera mantenido las puertas cerradas: la apertura exterior, por gradual que resultase en muchos aspectos, constituy el gran catalizador del crecimiento y de las transformaciones registradas en ese perodo. Conviene aadir, de la mano del profesor Requeijo, que si situar el Plan de Estabilizacin haba supuesto una gran
operacin reformadora para intentar que la asignacin de recursos fuera determinada, principalmente, por los mercados, los Planes de Desarrollo, vigentes hasta 1975, constituyeron, en buena medida, un camino de asignacin centralizada de recursos que responda a muy diferentes influencias polticas, las
ms de las veces y que poco tena que ver con los mercados. Esa mezcla de
mercado y plan result muy negativa para el conocimiento espaol.
La operacin liberalizadora fue ardua. Requeijo nos indica que, con el
Arancel de 1960, no slo los derechos arancelarios llevaban nombres y ape-
147
llidos, sino que resultaban sustancialmente elevados, puesto que su media era
el 30%. Pero, adems, la proteccin no quedaba limitada al arancel: para equiparar el tratamiento fiscal de las mercancas importadas a las correspondientes de produccin nacional es decir, para neutralizar la desgravacin concedida por la mayora de los pases a sus productos de exportacin se impuso,
primero, una tarifa fiscal y, posteriormente, el denominado impuesto de compensacin de gravmenes interiores que, en la mayora de los casos y por clculo excesivo, acentuaba la proteccin.
El choque petrolfero cort en seco este desarrollo. Salvo el corto espacio de
tiempo en que Cabello de Alba, junto a la Vicepresidencia del Gobierno, tuvo
la responsabilidad del Ministerio de Hacienda, a finales de 1975, es evidente
que, como seala Requeijo, ningn gobierno era capaz, en aquellos tiempos,
de soportar el coste poltico de un ajuste temprano y todos los gobiernos, de
1974 a 1977, prefirieron engaarse a s mismos, pensando como, por cierto,
pensaba mucha gente en el mundo, desde el senador Fullbright a The Econo mist que la crisis sera pasajera y que los precios de la energa no tardaran
en bajar y en devolver a la economa mundial las caractersticas de los aos
sesenta.
El resultado de esta crisis en 1984 fue un fuerte endeudamiento exterior,
que lleg en ese ao a los 29.577 millones de dlares, un 19% aproximado del
PIB, que hizo comprender a los agentes econmicos que la economa espaola se haba insertado en la mundial y que reciba de sta tanto los impulsos
como los choques, y que no era posible apelar, indefinidamente, al ahorro exterior, porque, de no corregirse la tendencia, la succin generada por las obligaciones exteriores poda tener consecuencias muy negativas en la actividad
econmica.
Si constituy un revulsivo revolucionario esa especie de fustazo que desde
el exterior se propin a nuestra economa a partir del Plan de Estabilizacin
de 1960, no fue menor el que se deriv de la incorporacin efectiva, desde
1986, de Espaa a las Comunidades Europeas. Ello supuso, de modo inmediato, cuatro consecuencias: la primera, una colosal rebaja de la proteccin exterior; la segunda, la necesidad de ser capaces de competir con las grandes
economas occidentales; la tercera, que los gobiernos espaoles no podran
modificar a voluntad las reglas del juego; y la cuarta, que las Comunidades
iban a experimentar, a medio plazo, transformaciones sustanciales, de forma
que la economa espaola no se adhera a un marco rgido, sino a un esquema cambiante. Esta incorporacin ha pasado ya en Espaa por tres etapas.
La primera, de 1986 a 1990, es una etapa expansiva, que concluy en catstrofe a causa de un considerable dficit del sector pblico, de una poltica monetaria restrictiva y, por ello, con altos tipos de inters y del mantenimiento
148
SIGLO XXI: DESAFOS
de las rigideces de los mercados, con una peseta que, desde 1989, se haba integrado en el Sistema Monetario Europeo con un tipo de cambio sobrevalorado respecto al marco alemn. Tal catstrofe va a mantenerse desde 1991 a
1995, y su signo externo son las tormentas monetarias de 1992 y, sobre todo,
de 1993. A partir de 1996 se inicia la tercera etapa, presidida por la necesidad
de integrar a nuestra economa en la zona del euro.
En tales etapas se observa un rpido crecimiento en las importaciones de
bienes: pasaron del 13,81% del PIB en 1985 al 35,5% en 1998, y las de servicios, del 2,17% al 3,96%. Los motivos son cuatro: el mayor crecimiento de la
economa espaola; la virtual desaparicin de la proteccin exterior derivada de nuestra integracin; el aumento de la elasticidad renta de la funcin
de importacin, en especial de la de bienes no energticos; finalmente, el que
muchas empresas espaolas han empezado a generar parte de la cadena de
valor fuera de nuestro territorio, por lo general por razones de coste salarial
y porque la libertad de movimientos de mercancas y capital, unido a las posibilidades de la telemtica moderna..., as lo permiten. En 1998, para compensar eso vemos que la exportacin supone el 26,79% en bienes y el 9,88%
en servicios. Este juego en bienes muestra un serio problema y es algo as como la carga derivada del pecado original de una economa desde hace ms de
un siglo, como hemos visto y recalcado, sustrada a las exigencias de la ortodoxia econmica.
El equilibrio, por ahora, lo provoca sobre todo el peso de las exportaciones
de los servicios, y en especial del turismo, cuyos ingresos suponen ya, en
trminos corrientes, un 9% del PIB espaol, pero es posible que su ritmo de
crecimiento comience a frenarse, porque la oferta no es infinitamente elstica y... porque la ptima renta de situacin de la que hoy disfruta Espaa en
muchos de los pases competidores la inseguridad poltica contrae la demanda puede no mantenerse durante muchos aos. Luego el centro del equilibrio exterior espaol pasa a la exportacin de bienes, que probablemente va
a apoyarse en la presencia en la Unin Europea y en la internacionalizacin
de muchas de las empresas, aparte de que todo esto obliga a situar a nuestras empresas ante un reto exterior considerable. Si no somos capaces de evitar los efectos contractivos del saldo neto exterior, pasaremos a tener que
aceptar que nuestra expansin futura, como se indica como posibilidad por
parte de Jaime Requeijo, est edificada en un gnero concreto el de los saldos exteriores y novedoso.
En resumen, al llegar el final del siglo XX, la economa espaola ha multiplicado su produccin, en trminos reales, por nueve respecto a 1900. Simultneamente, gracias a cambios importantes en el sistema fiscal reforma de
1978-1979, a ampliaciones en el Estado de bienestar, y a que en el marco de
149
las relaciones laborales que se encaminaron hacia situaciones de concertacin,

se ha pasado a tener una distribucin de la renta tan igualitaria como los pases occidentales ms importantes. La poblacin ha alcanzado los 40 millones
de habitantes, pero su crecimiento futuro incluso su mantenimiento no va
a depender de la diferencia positiva entre natalidad y mortalidad, sino de la
inmigracin. Varias comunidades autnomas han superado ya el PIB por habitante medio de la Unin Europea de los quince, y Espaa en su conjunto
lo har en la primera dcada del siglo XXI. Ha dejado Espaa de tener una
economa nacional, y ha pasado a ser la suya una economa comunitaria.
Da la impresin de que as Espaa ha consolidado la base necesaria para
asumir con responsabilidad los restos de la actual etapa de la Revolucin Industrial presidida por el fenmeno de la globalizacin.
CAPTULO 11
REALIDADES Y FUTURIBLES DE LA GLOBALIZACION
Y LA NUEVA ECONOMIA
RAMN TAMAMES
Catedrtico de Estructura Econmica
Universidad Autnoma de Madrid
Ctedra Jean Monnet de la UE
1.
Visin inmediata de la nueva economa
El progreso tecnolgico ha tenido desde tiempos muy lejanos impacto en

los avances econmicos; como tericamente se demostr, a base de conceptos
tan incisivos como la divisin del trabajo, y la subsiguiente productividad recrecida en Adam Smith (1776), que luego se reiter en el modelo dinmico del
capitalismo en funcin del nivel de las fuerzas productivas (Karl Marx y sus
discpulos); as como en la organizacin del trabajo al estilo de Taylor y Sloan,
y las ulteriores apreciaciones sobre innovacin empresarial schumpeteriana, y
fuerzas tecnolgicas en el crecimiento endgeno, ms recientemente, segn
Paul Romer. Hasta llegar a las tcnicas japonesas, simbolizadas por Sony y Toyota, para culminar todo ello en las nuevas tecnologas y la revolucin omnicomprensiva de Internet.
Esa carrera de avances tcnicos y organizativos fue pioneramente teorizada, hace ya casi cincuenta aos, por el gran antroplogo y paleontlogo francs Pierre Teilhard de Chardin (SJ), con su noosfera; y no menos contribuy a
esa corriente de pensamiento el comuniclogo canadiense McLuhan con su
aldea global. En definitiva, el mundo electrnico de hoy es una verificacin de
semejantes profecas, que se traducen en la comunicacin permanente y total que se mantiene entre los nudos cada vez ms densificados de la Red que
a todos nos une.
Pero los sistemas organizativos y las previsiones de globalidad de que nos
hemos ocupado, no lo son todo. Hay otros muchos factores que han aportado en los ltimos tiempos elementos de importancia para formar el concepto
de Nueva Economa. Insertndose, por lo dems, esa idea en una etapa de rpido crecimiento, sobre todo en EE.UU.; que desde hace casi diez aos cum-
152
SIGLO XXI: DESAFOS
ple su papel de locomotora mundial. Con un funcionamiento que es objeto de

general admiracin; por mucho que, como no era menos de esperar, haya algunas crticas sectorizadas e ideologizadas.
El tema de la Nueva Economa que nos ocupa ha sido tratado por uno de los
principales protagonistas de la prolongada saga del reciente desarrollo, el
presidente de la Reserva Federal de EE.UU., Alan Greenspan. Concretamente, cuando se refiri, como explicacin del progreso econmico, a un cierto
factor X. Para, acto seguido, ir despejando las incgnitas del proceso. Para de
ese modo interpretar qu est pasando y qu podr suceder de cara al futuro, puesto que los razonamientos neoclsicos, o keynesianos, o monetaristas
no nos aclaran la situacin.
1.1. El factor X de Greenspan
Entre las piezas bsicas que en una primera visin integran el comentado
factor X, podramos sintetizar para EE.UU., pero tambin a efectos europeos
en la mayora de los aspectos con una rpida secuencia: fuerza de trabajo
muy econmica por las inmigraciones de asiticos e hispanos (o de magrebes
y subsaharianos en Europa); insumos muy baratos hasta el encarecimiento
del petrleo en la segunda mitad de 1999 por las tendencias deflacionarias
de los mercados internacionales, basadas, en parte, en la liberalizacin del comercio tras la Ronda Uruguay (y a causa de la fuerte apreciacin del dlar en
EE.UU.); fuertes entradas de capital para inversiones en los mercados financieros, compensatorias del dficit comercial creciente en la Unin norteamericana (y salidas desde la Unin Europea, con efectos negativos en la cotizacin del euro); activacin de las inversiones, como consecuencia del efecto en riquecimiento, ms que compensador, por lo menos hasta ahora, de las deficiencias del ahorro privado, en evidente declive.
Dentro de esos impulsos, el dficit comercial de EE.UU. presenta un indudable peligro, por la volatilidad que se derivara de una posible cada de la
confianza en el dlar; en tanto que el efecto enriquecimiento conduce a la sociedad, y a las empresas, a endeudarse; con el riesgo de que una correccin
burstil obligue a provisiones que ocasionaran el crecimiento de los crditos
dudosos.
1.2. Nuevas tecnologas, mercado, democracia y tcnicas de empresa
Con todo, dentro de los variados impulsos de la nueva economa, el elemento ms actual y diferenciador de otros tiempos, es el auge de las nuevas
tecnologas. En forma de sistemas electrnicos para toda clase de actividades:
REALIDADES Y FUTURIBLES DE LA GLOBALIZACIN Y LA NUEVA ECONOMA
153
clasificacin, seleccin, clculo, toma de decisiones, etc.; dispositivos de fabricacin automatizada, con robotizacin al alza; agricultura revolucionada
por la agroqumica, la biotecnologa (transgnicos y animales de diseo), lucha ecolgica, etc.; en la industria, nuevos diseos, materiales y equipos cada
vez ms sofisticados; en la distribucin, logstica avanzada; comercio electrnico a todos los niveles; potenciacin de los recursos humanos a travs de la
gestin del conocimiento, etc.
A ello debe agregarse la difusin mxima de la utilizacin del mercado
(privatizaciones en los pases avanzados y emergentes, adems de la incorporacin de China, Rusia y otras naciones a las economas mixtas).
A todo lo cual, hemos de aadir el factor adicional de la creciente difusin
de la democracia; que ciertamente recrece las complejidades de la Administracin pblica, pero que tiende a evitar los grandes errores del pasado. Sobre todo, en trminos de planificaciones burocrticas arrogantes, anticompetitivas sustituciones de importacin a cualquier coste, y penosos derroches de
los recursos pblicos en pases en donde la escasez es la regla.
Adicionalmente, en el progreso tcnico debemos ocuparnos de las tcnicas
actuales de organizacin de empresas. Como son las bien conocidas de reingeniera, empowerment, benchmarking, calidad total, sostenibilidad ambiental
con vertido cero, I+D combinado con innovacin, liderazgo, promotor y de
transaccin, etc. En este sentido, las escuelas de negocios ofrecen oportunidades espectaculares a los empresarios y ejecutivos para reciclarse de manera
continua en todo un mundo de nuevas posibilidades.
2.
Globalizacin
La Nueva Economa se engarza con el tema de la globalizacin. Que se manifiesta en la apertura de los mercados mundiales para un comercio cada vez
ms libre, sin barreras. En ese contexto sirva, como botn de muestra, recordar el hecho de que, en el caso de Espaa, si en 1963 se public el Arancel
Ullastres, con una proteccin media ad valorem del 30/35%, en el 2000, la Ta rifa Integrada de la Comunidad Europea (TARIC) esto es, el Arancel Exterior Comn de la CE slo supone el 2% ad valorem como promedio (agricultura
aparte). Lo cual significa, lisa y llanamente, que nuestro sistema productivo
se sita en medio de un escenario casi absolutamente libre; que como es lgico exige de las empresas altos niveles de productividad y un mximo esfuerzo de competitividad de cara al mercado internacional. Hoy, la globalizacin
se traduce en una malla de entidades privadas y pblicas que se protagonizan en la accin de las multinacionales; y de las organizaciones de las Nacio-
154
SIGLO XXI: DESAFOS
nes Unidas (FMI, BM, OMC, etc.) y del G-7. Con algunas deficiencias considerables, por el hecho de que los Estados/Nacin pierden capacidades para
actuar, sin que los organismos de mbito mundial vayan ganndolas de manera suficiente.
En la prospectiva de globalizacin, tambin tendrn un papel decisivo las
cuestiones monetarias. En otras palabras, se ha dado un paso formidable con el
nacimiento del euro, cuya verdadera potencialidad ms all de sus fluctuaciones cambiarias a la baja respecto al dlar, que son fcilmente explicables slo se alcanzar a partir del 2002. Cuando la moneda comn deje de ser simplemente escritural, para convertirse en efectivo papel moneda; a todos los efectos de
intercambios, refugio, etc. Pudiendo asegurarse que a partir de ese momento,
el euro y el dlar entrarn en una nueva dinmica. De modo que no es difcil
prever que si la globalizacin est llegando prcticamente a todo, tambin arribar a la escena monetaria con un signo de alcance universal (eurodlar?).
En definitiva, el escenario en que vivimos es algo ms que nueva economa, globalizacin y sociedad digital. Se trata de un proceso con numerosos
perfiles, que va ganando en extensin y profundidad. Como dijo Mike Moore, director de la OMC en el momento ms difcil de Seattle 99, la alternativa a la globalizacin no sera otra que volver a la guerra fra; con todo lo que
ello vendra a significar de revivencias militaristas y en las grandes inversiones del armamentismo. En contra de lo que sucede ahora, cuando la acumula cin pacfica, sin ninguna tercera guerra mundial a la vista desde 1975, est generando recursos ingentes la acumulacin pacfica o dividendos de la paz,
tan frecuentemente olvidados por los economistas que necesitan colocarse a
efectos de inversin en los mercados financieros. Lo cual explica que tras cadas burstiles considerables (la clebre volatilidad), siempre haya rpidas recuperaciones no poco admirables.
3.
Promesas de las nuevas tecnologas y riesgos futuros
Pero lo que llevamos visto no nos permite asegurar que estemos en un ca mino de rosas. La nueva economa dicen sus ms acendrados defensores se
pretende que est coincidiendo con una nueva era de prosperidad indefinida, basada en un ciclo muy prolongado de las nuevas tecnologas (lo que se llama,
en la jerga anglosajona, el high tech cycle). Lo cual significara para los impertrritos newagers, la erradicacin de los ciclos econmicos, tal como stos se
han conocido hasta el comienzo de la dcada de 1990.
No obstante, habr una tendencia a crecientes volatilidades en los mercados, que pondran poner en peligro la nueva dinmica estabilizadora ad nau -
155
seam. En ese sentido se han pronunciado personas como Laura Tyson y Robert Kuttner; al subrayar, la primera, el tema de la volatilidad creciente y del
imposible control de los mercados internacionales.
En tanto que Kuttner seala cmo la creacin de valor para el accionista,
en las sociedades tipo Internet, es absolutamente indispensable generar cash
flow; para as repartir beneficios, asegurar las amortizaciones y mantener sin
excesivas inverosimilitudes los niveles de capitalizacin burstil y, por ende,
un nivel adecuado de cotizaciones.
Por lo tanto, no puede tenerse una visin de optimismos sin sombras de
otra cosa, especialmente cuando nos suenan en los odos las historias de xito;
las sucess stories, que se escuchan en los encuentros de los nuevos hombres di gitales, y que luego pasan a televisin para el consumo del gran pblico.
Ante esa actitud de epater le bourgois el mercado habr de corregir muchas
exuberancias y excesos. Aparte de que toda una serie de frenos aparecern,
probablemente, en la segunda etapa de la economa digital: deseconomas de
escala en las megafusiones que hoy buscan sobre todo las ventajas competitivas del gran tamao; problemas con las Administraciones pblicas a causa de
la pretendida erosin de la competencia en los mercados; lmites al crecimiento por razones ecolgicas; y tambin por la escasez de los recursos humanos, que no se encontrarn fcilmente por la lentitud en los mtodos de
formacin profesional.
4.
Frente al dualismo
Y a todas esas dificultades se agrega la todava lamentable falta de superacin de los dualismos que estn crendose con la nueva economa; de rpido
crecimiento para algunas minoras pujantes, pero, al propio tiempo, de estancamiento para gran parte de las clases medias; as como de muy lento progreso en los estratos de ingresos ms bajos.
Ello ocurre, de manera muy especial, en los pases menos desarrollados,
donde los frutos de la digitalizacin an no se perciben; en tanto que persiste la pobreza generalizada, la enfermedad, las guerras, y los dems jinetes de
la Apocalipsis, muchos ms que los cuatro legendarios que empezaron a cabalgar en los albores de nuestra era; y que de la mano de Vicente Blasco Ibez hicieron lo propio entre 1914 y 1918.
De ah que sean ms y ms frecuentes las voces en contra de la globalizacin y la nueva economa, entre ellas, ltimamente, la del casi agonizante Papa Juan Pablo II, pidiendo que se preste atencin a las grandes cuestiones de medio ambiente, del empobrecimiento masivo, para dar tambin
156
SIGLO XXI: DESAFOS
una respuesta a los movimientos migratorios de los pases ms pobres a los

ms ricos.
Se trata de un totum revolutum, en medio de una desconfianza recproca,
que algn da tendr que ser resuelta con nuevos mtodos de ayuda; que adems de garantizarla en sus cantidades bsicas, y en sus aplicaciones correctas,
permitan asegurar que efectivamente llegan a quienes ms la necesitan, y no
a los dictadores de turno, a los reyezuelos tribales, a los miserables strapas
que han hecho de su desarrollo una profesin de voracidad insuperable que
acaba en sus propias cuentas en los parasos fiscales de todo el orbe.
Por ello, es obligacin de los economistas al menos de los que pretenden
aspirar a llevar ese ttulo con una mnima dignidad puntualizar que el gran
negocio del mundo en que vivimos, de 6.000 millones de habitantes ahora, y
de 9.000 a mediados del presente siglo XXI, sera transformar los ms de 4.000
millones de pobres y semipobres en verdaderos ciudadanos del planeta. Para
que tengan ms conocimiento y capacidades, a fin de contribuir a su prosperidad en un ambiente adecuado.
Ese gran negocio es el que todava no he descubierto en la Nueva Economa.
5.
Tendencias actuales en la industria de la construccin
Todo el mundo sabe la importancia de la industria de la construccin en la

dinmica de crecimiento de cualquier economa moderna. Hasta el punto de
que en la mayora de los pases avanzados, hasta hace muy poco, consideraban
decisivo el sector para el desarrollo global, junto con la automocin. Y siguen
siendo importantes ambas ramas de la industria, a las que ahora se incorporan
las actividades tpicas de las nuevas tecnologas y la sociedad digital.
La industria de la construccin en Espaa, en un promedio periodificado
para suavizar puntas y valles, mueve recursos humanos por un 10% de la
fuerza de trabajo y un porcentaje muy similar de PIB. Con fuertes influencias
en su desarrollo no slo de los aspectos macroeconmicos del aludido ciclo,
sino tambin de las polticas de vivienda practicadas en cada fase; as como
de lo que est sucediendo en aspectos tan importantes como precios del suelo, disponibilidad de mano de obra suficiente y adecuadamente capacitada, y
aporte de la industria de materiales de construccin.
En 1999, la construccin experiment un aumento, en trminos reales, del
12%, a escala de toda Espaa, alcanzando un mximo del 24 en la Comunidad de Madrid.
Ante esa expansin debemos preguntarnos cmo pueden incidir en ese
primer motor de la economa las distintas manifestaciones que estamos ob-
157
servando en la evolucin coyuntural en Espaa, o incluso a escala europea y

planetaria; puesto que nos encontramos, como se deduce de lo visto en la primera parte de esta ponencia, en un escenario global.
En ese contexto, las decisiones que se adoptan por el Sistema de la Reserva Federal (SRF) de EE.UU. el Banco Central de aquel pas repercuten sobre el Banco Central Europeo (BCE), y en definitiva sobre Espaa. Lo mismo
sucede en los mercados financieros, en los cuales lo que ocurre a partir de las
15.30 horas, meridiano de Madrid, en Nueva York tanto en la New York
Stock Exhange, NYSE, o en la NASDAQ,, la bolsa electrnica de valores tecnolgicos de alto riesgo, influyen en la bolsa espaola; incluido el Nuevo
Mercado, que empez a operar en abril, para toda una serie de valores de capital-riesgo en la nueva frontera tecnolgica.
En la industria de la construccin, a medio y largo plazo, incidir en los niveles de actividad el tema demogrfico. Pero no es aplicable la idea de que la
baja natalidad espaola, medida por la tasa media de fecundidad de 1,1 hijos
por mujer, vaya a tener una repercusin tan negativa como podra pensarse a
primera vista en la demanda de viviendas (aparte de que parece estar cambiando el signo hacia una mejora considerable en los prximos aos).
En ese sentido, las grandes ciudades siguen siendo imanes demogrficos
que atraen poblacin, gente que busca el trabajo variado en una economa
muy diversificada. As pues, por ese lado, nada de negros augurios; sobre todo si se tiene en cuenta que Espaa se ha convertido definitivamente en un
pas de inmigracin, y que los inmigrantes tendrn que ser mejorados en sus
condiciones de alojamiento, tendiendo a una situacin de igualacin en el futuro para los que ya podemos llamar los nuevos espaoles.
La otra gran cuestin que tambin puede tener efectos a medio y largo
plazo radica en el ya aludido precio del dinero. Y en ese aspecto resultan bastantes significativos los movimientos de los ltimos meses y semanas. Me refiero, desde luego, a las actitudes del SRF y del BCE, que estn actuando, no
digo al unsono, pero s indudablemente de forma relacionada: en lo que tcnicamente se denomina el aterrizaje suave (soft landing). Es decir, subiendo los tipos de inters bsicos, para enfriar gradualmente una economa que
se considera demasiado expansiva, y que literalmente ha llegado al pleno
empleo de los recursos; de la fuerza del trabajo, capacidad industrial utilizada, etc.
En trminos de precio del dinero, el tipo bsico del BCE se sita, desde el
5 de octubre de 2000, en el 4,75%. Y los crditos hipotecarios fijos ya es difcil
encontrarlos por debajo del 7%; y los variables pueden ir escalando nuevas
posiciones en funcin de los referidos encarecimientos promovidos por el
SRF y el BCE
158
SIGLO XXI: DESAFOS
Pero en este caso, creo que tampoco debemos inquietarnos ms all de lo

indispensable, puesto que con una franja de tipos hipotecarios entre el 6 y
7,5% TAE, an tenemos cuerda para rato, sobre todo cuando persiste la
memoria histrica de los elevados tipos de todava hace pocos aos, cuando se alcanzaban cotas entre el 18 y 22% TAE.
Un tercer factor de importancia a la hora de hacer previsiones es el referente a los costes, comenzando por el suelo, continuando por los salarios y sin
olvidar los materiales de construccin.
En lo relativo al suelo, el Gobierno no se cansa de prometer medidas decisivas para abaratarlo. Pero en vez de la clebre frase del Ingenioso Hidalgo,
de que con la Iglesia hemos topado, Sancho, habra que decir aquello de que
los Ayuntamientos estn poniendo un tope. Por la sencilla razn de que una
de sus principales fuentes financieras son precisamente las ventas, virtualmente en subasta, de suelo que van creando, para enajenar prcticamente
siempre salvo algunas reservas para VPO y VPT en trminos de subasta.
En lo concerniente a los salarios, con una inflaccin del 3,4% anual, es de
esperar que en el 2000, los aumentos retributivos no queden por debajo del
propio 3 o incluso el 4%; pudiendo subir todava ms en algunos casos muy
concretos si como parece van a mantenerse las tensiones de un mercado en el
que escasean los especialistas: encofradores, yesaires, oficios, etc.
Por ltimo, quedan los materiales de construccin, en los que las penurias
de hace algunos meses atrs resultan hoy menos apreciables; quiz, porque el
suave aterrizaje ha empezado ya. De todas formas, la tendencia internacional,
una vez quebrada la lnea de la deflacin, es que los materiales de importacin no experimenten bajas, sino ms bien lo contrario.
En resumen, estas son las circunstancias ms destacadas que podemos poner de relieve a efectos de previsiones. Aunque tampoco puede descartarse
algn tipo de movimiento global de signo negativo, como consecuencia del
recalentamiento de los mercados burstiles, que, especialmente en lo concerniente a las nuevas tecnologas, podran dar algn susto. Y sobre todo, y a
corto plazo, est el tema del petrleo, a cuyas alzas no se les ve una solucin
prxima, por la sencilla razn de que la OPEP est casi al lmite de sus potenciales productivos, y las petroleras estn haciendo su agosto en lnea con
la creciente demanda de crudo.
CAPTULO 12
LA INVESTIGACION BIOMEDICA EN ESPAA
JULIO R. VILLANUEVA
Director de la Real Academia de Farmacia
El desarrollo de la investigacin biomdica en Espaa ha sido espectacular

en las tres ltimas dcadas, habiendo tenido gran proyeccin social. Los centros del CSIC y las universidades madrileas han influido mucho en el formidable desarrollo alcanzado recientemente, aunque interesa destacar el gran
proceso del sector biomdico cataln que se aprecia en estos ltimos aos. En
general, existe una baja interaccin de los grupos del CSIC con los equipos del
sistema de salud y los grandes hospitales, un problema que interesa corregir
cuanto antes, ya que de esa mejorada interaccin se derivaran grandes beneficios. Interesa una rentabilidad social de la investigacin cientfica en el pas
y en las diferentes esferas sociales.
Sin embargo, hay que ver con cierto optimismo el futuro de la medicina espaola, ya que muy recientemente el ministro de Sanidad y Consumo anunci que el Fondo de Investigacin Sanitaria del Instituto Carlos III, dentro del
programa de promocin de la investigacin biomdica y en ciencias de la salud, invertir un total de 1.125 millones de pesetas durante los prximos seis
aos para dar cabida a 300 investigadores en los diversos hospitales espaoles. Este anuncio fue efectuado el pasado mes de julio de 1999 con ocasin de
la inaguracin de una importante reunin cientfica.
Recientemente se reuni en Madrid un foro de debate sobre la investigacin biomdica en Espaa, foro que presidi el ministro de Sanidad y Consumo, en donde diversos especialistas coincidieron en sealar que la investigacin ha avanzado mucho en nuestro pas en los ltimos veinte aos, aunque hicieron bastante hincapi en que para seguir en esta lnea debe dejarse a
un lado el trabajo en solitario. Es necesario que todos los organismos que tienen algo que decir en este asunto, pblicos y privados, colaboren para fortalecer la investigacin cientfica espaola.
160
SIGLO XXI: DESAFOS
El futuro de la investigacin biomdica

En la primavera de 1998, la Fundacin Casares Gil, de la Real Academia de
Farmacia, organiz unas Jornadas Cientficas bajo el ttulo Investigacin y siglo XXI en las que intervinieron, entre otros, los doctores Mariano Barbacid,
Csar Nombela, Carlos Cordn-Card y Margarita Salas. Precisamente de la
conferencia dictada por el profesor Csar Nombela, buen conocedor del tema
dado su relevante cargo como presidente del CSIC, he tomado algunos datos
que me parecen de especial inters.
En estos momentos, el sistema cientfico espaol se corresponde con el
CSIC y algunos organismos pblicos sobre investigaciones sectoriales, por un
lado, y con la Universidad, por otro. El CSIC representa aproximadamente el
6%, y la Universidad aproximadamente el 90%. As, el profesor Nombela deca: Pertenezco al mundo de la Universidad; en estos momentos, por encargo del Gobierno, soy responsable del CSIC, y estoy convencido de que el Consejo tiene muchas mejores posibilidades por su estructura para el futuro,
mientras que la Universidad, si no afronta una reforma a fondo del sistema
ya absolutamente superado que configur la LRU, tendr cada vez menos opciones en el mundo cientfico. Es una afirmacin muy fuerte la que hago, de
la que me responsabilizo, y la he desarrollado en otros foros; no voy a entrar
mucho ms all de ella.
Ms adelante, al referirse al futuro de la investigacin biomdica en Europa, comenzaba por acotar con precisin lo que entendemos por investigacin biomdica que empieza a ser problemtico. No es toda la investigacin
que pudiera incluirse en lo que se llama ciencias de la salud, sino la investigacin en los aspectos ms bsicos que configuran los fundamentos para
las ciencias de la salud. Pero esto incluso algunos lo discutiran. Tampoco
merece la pena que nos detengamos demasiado en acotar el tema. La verdad es que en el campo de la biomedicina se han venido produciendo avances cientficos y tecnolgicos extraordinarios, verdaderamente espectaculares, en los ltimos tiempos. As como en otras pocas se han conocido desarrollos enormemente llamativos en el mundo de la fsica o de la qumica,
realmente el mundo que llamamos biomedicina, en los ltimos treinta o
cuarenta aos, quiz es de los campos que ms han salido a la palestra por
lo llamativo de sus avances. Avances en metodologas de extraordinario valor, basadas todas ellas en el aislamiento y en la manipulacin de genes, lo
que llamamos ingeniera gentica, que no es sino una metodologa aplicable
a muchsimos campos, pero que muy en especial en la biomedicina ha representado una notable novedad. As se ha posibilitado, en pocas ms recientes, abordajes muy generales como el estudio de genomas y, ms re-
LA INVESTIGACIN BIOMDICA EN ESPAA
161
cientemente, de proteomas, que hace pocos aos eran prcticamente imposibles y que hoy ya son una realidad.
De muchas especies se conoce ya la secuencia completa de sus genomas y
en otras, en especial el hombre, el conocimiento est muy prximo, ya que podra terminarse antes de cinco aos. Por supuesto que todo esto conlleva el
conocimiento de las bases moleculares de la patologa, problemas tan llamativos como el cncer, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades
infecciosas y todo un mundo de fundamentos de la medicina que realmente
abren posibilidades verdaderamente nuevas.
Se ha avanzado y se sigue avanzando espectacularmente en el mundo de las
neurociencias como campo donde los estudios del cerebro requieren notables
avances todava en el desarrollo del conocimiento, y por supuesto, todo esto
impacta en otras muchas cosas, tales como en la produccin de nuevos medicamentos de una forma muy especial. Se puede decir que la biomedicina en Espaa est de moda, que constituye un campo de atencin de la sociedad y del
mundo cientfico. De una forma muy especial, con frecuencia cada vez mayor,
nos encontramos en los medios de prensa documentados algunos hallazgos de
la investigacin espaola en biomedicina. Hace no muchos das, un grupo de
investigacin del CSIC, el Centro de Biologa Molecular, daba cuenta de la regeneracin de la mdula en ratas a las cuales se les haba sido seccionada por
tcnicas realmente novedosas. Todo esto constitua titulares de prensa, as como algunos desarrollos en relacin con el cncer o un sinfn de aspectos ms.
Nos interesa destacar que en el avance reciente de la biomedicina ha tenido mucho que ver el profesor Severo Ochoa, que signific en todo momento
un ejemplo y un estmulo al progreso cientfico, en especial en todo lo relacionado con la biologa molecular.
Se acaba de publicar el Informe Europeo sobre Indicadores de la Ciencia y
la Tecnologa, habindolo hecho pblico la Comisin Europea en diciembre
de 1997, recogiendo datos hasta el ao 1995. Sabemos algo de lo que ha ocurrido en Espaa, aunque normalmente estos informes llegan con cierto retraso. Se puede decir que en Espaa se produce un despegue cientfico al inicio
de la dcada de los ochenta o un poco antes, como consecuencia de los programas de becas otorgadas entre los aos 1968 a 1969, que fueron sembrando
posibilidades para el futuro. Durante todo este perodo se puede apreciar una
evolucin creciente de la inversin en Espaa y de la produccin cientfica,
medida en forma de publicaciones, que algo ms tarde llega a un estancamiento para evolucionar ya ampliamente en los aos noventa.
Si se desea analizar el aporte espaol a la produccin cientfica mundial, de
nuevo tenemos que en el perodo 1984-89, la produccin cientfica espaola
representaba el 1,2% del total mundial, situndonos en el puesto 14, en base
162
SIGLO XXI: DESAFOS
a las publicaciones recogidas en los ndices internacionales. Actualmente, nos

situamos en el puesto 11 del mundo en produccin cientfica global, lo que
supone que en nuestros das aproximadamente un 2,2% de la ciencia mundial
sale de organismos espaoles. Se sita por delante de pases como Estados
Unidos, Reino Unido, Japn, Alemania, Francia, Canad, Italia, etc. Los Pases Bajos y Austria suelen estar por delante, aunque sean de menor tamao.
En lo que se refiere a la Unin Europea y los Programas Marco, por ejemplo,
tenemos una participacin que ya desborda un poco a la italiana, lo cual es
ciertamente indicativo.
Interesa subrayar que en 1995, en el rea de la qumica, hemos ocupado el
octavo lugar, mientras que en la biomedicina ocupbamos el dcimo. Tenemos tambin una produccin apreciable en matemticas, y estamos por debajo del puesto dcimo en medicina clnica, fsica, ingeniera, as como en lo
que se refiere a las ciencias de la tierra y del espacio. A decir verdad, concretamente en el campo de la biomedicina hemos ido avanzando bastante y a un
paso firme en el contexto mundial.
Por lo que se refiere al personal cientfico del CSIC, este organismo est
compuesto por unas 2.000 personas, correspondientes al rea de la biomedicina aproximadamente el 17%, siendo el rea que ms personal rene. El rea
de la biomedicina agrupa a un conjunto de institutos, que incluye desde el
Centro de Biologa Molecular Severo Ochoa de Madrid, el Centro de Investigaciones Biolgicas, el Centro Nacional de Biotecnologa, a otros institutos,
trece en total, sin incluir el Instituto de Biomedicina de Valencia, de reciente
creacin, y los Institutos de Bioqumica y de Microbiologa de Sevilla y Salamanca. Las lneas de investigacin de biomedicina se concentran en ciertos
institutos que, como veremos, aportan una parte muy significativa de la produccin total de Espaa. Entiendo que la situacin del rea en cuanto a personal y a diversos aspectos es bastante representativa del potencial del pas,
y por eso voy a detenerme un poco ms en elacin con el CSIC y el rea de
biologa y de biomedicina. El nmero de cientficos de plantilla estaba en el
ao 1997 en 309, habiendo sufrido unas variaciones relativamente pequeas
desde el ao 1991, incluso con algn descenso debido a jubilaciones. Sin embargo, si nos fijamos en el nmero de personas en formacin, de becarios, se
detecta actualmente un nmero de 788 becarios predoctorales y 140 becarios
postdoctorales. De nuevo, la pauta es de un descenso en el perodo 1991-1993,
para luego crecer ms significativamente que el personal de plantilla. En este
conjunto de becarios hay ciertamente un potencial de personal extraordinariamente importante para el futuro del pas.
Podemos decir que la investigacin en biomedicina en el CSIC est bastante centralizada en Madrid, aunque sta no es la pauta en otras reas que
163
tienen aproximadamente el 50% en otras Comunidades Autnomas. En biomedicina, este personal supone el 70% en Madrid; le sigue significativamente Catalua, con casi un 15%, y luego Andaluca y Castilla y Len, con porcentajes menores. Esto qu quiere decir? Pues la tendencia a la centralizacin
que hubo en algunos organismos y que aqu se ha manifestado con cierta intensidad, se est corrigiendo en parte. Sin embargo, esta tendencia a la descentralizacin debe proseguir todava y alcanzar niveles ms altos.
El personal en plantilla del CSIC cultiva aspectos tales como biotecnologa,
con sus diferentes cuestiones; biologa molecular bsica, casi un 20%; investigacin sobre cncer, transmisin de seales y proliferacin celular, casi un
10%, lo que quiere decir que la presencia de esta temtica es ya importante en
el CSIC; inmunologa y patogenicidad microbiana y parasitaria, aproximadamente un 25%; neurociencias, un rea de notable importancia en el CSIC, un
15%; y fisiologa y patologa molecular diversa. La distribucin de investigadores que antes mostraba corresponde al personal de plantilla. Becarios y personal contratado siguen una distribucin similar, aunque no idntica. La verdad es que el CSIC sufri un incremento notable en sus efectivos entre los
aos 1985 y 1989. A partir de 1991, el estancamiento fue notable y hasta se detecta un descenso desde entonces, de tal manera que las cinco aprobaciones
nuevas de oferta pblica de empleo para el CSIC no compensaron las jubilaciones. Este ao tenemos una situacin de notable correccin de esta cuestin,
puesto que vamos a incorporar 120 personas ms en el conjunto del CSIC, y
en esta rea sern 19 colaboradores cientficos incorporados, pendientes todava del dictamen de la Junta de Gobierno, pero que ya est informado por
el Comit Cientfico Asesor del CSIC
La produccin cientfica del CSIC en biomedicina ha venido siendo del orden de 600 trabajos, hasta llegar a casi las 800 publicaciones SCI en el ao
1997. Qu significa esto en el conjunto de la produccin espaola y, adems,
comparndola con la produccin en otras reas? Lo demuestro en los siguientes datos. La productividad media del CSIC en Espaa supone el 20%
de la produccin cientfica espaola y, sin embargo, la plantilla cientfica del
CSIC representa algo menos del 6% del conjunto de cientficos espaoles. Por
supuesto que este dato debe ser tomado con todas las cautelas que cada cual
quiera hacer, y en todo caso con la conviccin de que a los investigadores del
CSIC les es exigible una mayor produccin cientfica, puesto que no tienen tareas docentes. En todo caso, el CSIC tiene aproximadamente la cuarta parte
de sus centros como centros mixtos con la Universidad, y esa proporcin aumenta notablemente en el rea de biomedicina.
Otros datos que terminan por resumir la produccin cientfica del CSIC en
biomedicina seran los siguientes: el nmero de publicaciones en revistas SCI
164
SIGLO XXI: DESAFOS
por investigador y ao es de 1,75; el factor de impacto medio es de 4,75, que

es, creo, bastante significativo; los recursos generados por investigador y ao
estaran en casi nueve millones de pesetas. Las cifras son, desde luego, importantes, y la financiacin vendra de diversas fuentes: convocatorias nacionales, 64%; internacionales, un 21%, y el resto, de contratos con la industria y
otros.
En conjunto podramos decir que el CSIC representa la principal avanzadilla de la investigacin biomdica bsica en Espaa, sin ningn gnero de
dudas. Sin embargo, las cifras que muestro a continuacin me parece que implican uno de los motivos de preocupacin y se refieren a la cooperacin cientfica en las reas de biologa y de biomedicina del CSIC con el sistema de salud espaol. La colaboracin es mnima, si la cuantificamos como proyectos
formales de cooperacin. Es aqu donde surge una de las conclusiones a las
que me referir ms adelante, pero que no me importa anticipar. La investigacin biomdica del CSIC en Espaa tiene una elevada calidad, pero una
proyeccin muy limitada en el sistema de salud, igual que la tiene bastante limitada en la industria. Son los dos campos en que hay que incidir para realmente abordar una correccin. Porque las lneas de investigacin de las que
estamos hablando suponen aspectos de enorme impacto, actualidad y modernidad en el campo de la investigacin biomdica.
El profesor Csar Nombela subraya las reas de trabajo sobre el cncer y
nuestras estrategias teraputicas, as como en neurobiologa, en enfermedades de origen gentico, en patologa cardiovascular y en endocrinologa molecular. Se cultivan temticas esenciales, relacionadas con el cncer, como el
control de la proliferacin celular, estudio de los factores de crecimiento y sus
receptores, el mecanismo de inactivacin de genes supresores tumorales durante la progresin tumoral, el papel de genes activados o creados durante
anomalas cromosmicas y la terapia gnica. Se estudia el mundo de la inmunologa y parasitologa, la regulacin de la respuesta inmunitaria, la implicacin del sistema inmune en situaciones patolgicas: antgenos de histocompatiblidad y sus relaciones con enfermedades autoinmunes, estudio del
sistema hematopoytico, la gentica molecular del complemento, los determinantes inmunognicos presentes en antgenos parasitarios, las interacciones hospedador-parsito y la resistencia a frmacos de protozoos parasitarios.
En el campo de las neurociencias y de la neurofarmacologa se tiene tambin
una presencia especial; por ejemplo, en el estudio de mecanismos bsicos de
transmisin de seales neuronales, alteraciones neuroqumicas en enfermedades neurodegenerativas, bases moleculares de mecanismos serotoninrgicos implicados en enfermedades degenerativas de origen psiquitrico, involucin del sistema nervioso central, mecanismos moleculares del color, creci-
165
miento y regeneracin del sistema nervioso, alteraciones moleculares en el

proceso de aprendizaje y memoria, estudio de factores de neurotoxicidad, etc.
Es un conjunto de lneas de investigacin en las que la produccin cientfica
es de notable impacto, aunque su aprovechamiento est todava poco desarrollado para la sociedad espaola.
Qu fuentes de financiacin de proyectos disponemos en Espaa en el
campo de la biomedicina? Brevemente voy a revisarlas, empezando por sealar que en el perodo 1993-1997, el CSIC, para financiacin de proyectos en
esta rea y en este perodo, ha obtenido una cifra del orden de 6.700 millones
de pesetas, procedentes de:
a) El Programa Nacional de Biotecnologa.
b) El Programa Nacional de Salud, que recientemente ha pasado a ser denominado Programa de Salud y Farmacia.
c) El Programa de Promocin General del Conocimiento para Biomedicina.
d) El Fondo de Investigaciones Sanitarias.
e) La contratacin con empresas.
Al concluir esta conferencia me satisface ver que la ciencia y la tecnologa,
al menos aparentemente, constituyen una prioridad del Gobierno, lo que se
destaca en las conclusiones del documento elaborado por la OCYT. Tambin
se subraya la definicin de lneas estratgicas prioritarias y la adecuacin de
los recursos a las actividades de ministerios y organismos pblicos de investigacin (OPIS), a las prioridades de inters nacional, as como la puesta en
marcha del proceso de planificacin del nuevo Plan Nacional de I+D.
CAPTULO 13
INVESTIGACION EN LA UNIVERSIDAD
RAFAEL PUYOL
Rector de la Universidad Complutense. Madrid
El contexto
En el presupuesto para el ao que viene que el presidente Clinton ha enviado al Congreso se propone el mayor aumento en una generacin en investigacin no militar (...) para acelerar la marcha de los descubrimientos en (...)
ciencia y tecnologa. Parece natural que el presidente Clinton haya hecho estas propuestas durante el perodo de expansin ms largo de Estados Unidos.
Pero hace tan slo tres aos las circunstancias eran similares y, sin embargo, la
partida dedicada a la ciencia en el presupuesto que Clinton envi entonces al
Congreso disminua con respecto al ao anterior por quinto ao consecutivo.
Lo que ha determinado el cambio de actitud del presidente tiene que ver en
gran medida con la intensa presin de la comunidad cientfica en estos tres
aos. Clinton es un ejemplo de la primera tendencia constatable de la poltica
cientfica en el mundo. Si durante aos se crey que la idea de que el conocimiento en general, y el cientfico en particular, jugaba un papel en la economa
mundial comparable a los recursos naturales y al capital, estaba confinada a
los socilogos de izquierdas y a los anlisis polticos, en el ltimo ao, el concepto de que vivimos en un medio donde la salud social y econmica de la sociedad depende de forma crtica de la habilidad para utilizar los conocimientos cientficos ha ganado amplia aceptacin. Es aceptado actualmente que la
ciencia y la tecnologa contribuyen en casi el 50% al crecimiento econmico.
Este fenmeno de sensibilizacin ha llevado a una segunda tendencia: me refiero al crecimiento de los recursos dedicados a I+D tras aos de descenso. Existen numerosos ejemplos. La ciencia francesa va a recibir este ao un incremento de fondos del 1,3%. El presupuesto pblico de I+D de Portugal ha estado creciendo desde 1995 a un 14-16% anual. El Gobierno britnico ha anunciado va-
168
SIGLO XXI: DESAFOS
rias iniciativas de gran alcance, incluido un Libro Blanco, incrementando los

fondos para restaurar las infraestructuras de investigacin. Adems, el Gobierno britnico ha anunciado medidas para ayudar a la Universidad a superar las
barreras para la comercializacin de su investigacin cientfica. Por ejemplo,
para crear institutes of enterprise dependientes de la Universidad, cuya misin
ser formar empresarios con destreza en los negocios y proporcionar a la Universidad empresas para comercializar sus productos. Los presupuestos de ciencia y educacin se salvarn en Alemania de los recortes generales a su welfare y
la Sociedad Max Planck y la agencia que garantiza la investigacin de la Universidad incrementarn su presupuesto en un 3%. Pero son sobre todo pases
como Irlanda y Finlandia los que han alcanzado recientemente cotas espectaculares de inversin en I+D. En resumen, se incrementa el gasto en I+D en Europa. El Gobiernos japons, por su parte, est tratando de potenciar las relaciones entre la Universidad y la industria, tradicionalmente inexistentes, promoviendo la aplicacin comercial de la investigacin universitaria. Un informe de
la National Science Foundation anuncia que EE.UU. ha empleado en 1999 un
2,79% de su PIB en I+D, lo que no alcanza todava el rcord del 2,87% de 1964.
Hay que recordar que la fuerte etapa inversora de los cincuenta y sesenta en
EE.UU. fue provocada por la guerra fra y espoleada por la inicial supremaca
sovitica en el espacio. Las universidades llevaron a cabo la mayor parte de la
investigacin bsica, los laboratorios del Gobierno y la industria se encargaron
de la investigacin aplicada, pero la clave fue que el trabajo se llev a cabo de
modo coordinado; la Universidad, supliendo las carencias de conocimiento bsico de la industria, y sta, resolviendo los problemas tecnolgicos y reclamando de la Universidad soluciones a nuevos interrogantes de la fsica fundamental y de otras ramas de la ciencia.
El dficit espaol
Qu podemos hacer en Espaa? Tenemos en la actualidad una situacin
econmica relativamente buena, estamos en un momento decisivo para dar
un empujn a nuestro sistema de ciencia y tecnologa. No necesitamos guerra
fra. Necesitamos tan slo la visin y el arrojo para iniciar este salto cualitativo y convertirnos en una sociedad ms culta y en una economa ms competitiva. Todo esto acompaado por un programa con visin de futuro en el que
se impliquen coordinadamente la Universidad, los centros de investigacin y,
fundamentalmente, la industria.
Segn un editorial de Nature, pocos pases estn tan bien situados para
continuar progresando en la ciencia moderna. Estamos en ptimas condiciones para aprender una leccin importante: el valor de la organizacin y de
INVESTIGACIN EN LA UNIVERSIDAD
169
la unidad. No basta con repetir que la investigacin es el pilar bsico para el

desarrollo cientfico y tecnolgico; es necesario, adems, conseguir que se tenga en cuenta esa evidencia. Los lderes europeos reunidos la pasada primavera en Lisboa aprobaron un programa de reformas para desarrollar una sociedad basada en el conocimiento y activar la Europa del bienestar. En esa carrera de ms ciencia para todos, Espaa tendr que cambiar mucho para seguir el ejemplo de Alicia en el Pas de las maravillas: si se quiere llegar a otra
parte hay que correr por lo menos dos veces ms rpido.
Espaa es uno de los pases que menos ciencia crea en Europa; slo dedica
el 0,9% de su PIB a financiarla, menos de la mitad de la media europea y casi cuatro veces menos que Taiwan. En 1999, el Gobierno aprob el cuarto Plan
Nacional de Investigacin Cientfica, Desarrollo e Innovacin Tecnolgica,
que tendr vigencia durante el perodo 2000-2003 y prev dedicar 508.120 millones el primer ao, aunque en estas cifras se incluyen los 266.000 millones
(un 52%) del total destinados mayoritariamente a la construccin de equipos
militares. As, al no computarse el gasto militar en el porcentaje de PIB dedicado a I+D, es engaoso aseverar que el porcentaje de PIB dedicado a I+D sube a un 1,17% este ao 2000. Adems, si sumamos al gasto militar lo que cede el Ministerio de Industria y Energa a las empresas para sostener su investigacin, lo que gastamos para el resto de la investigacin es menos de un tercio del total: unas cinco pesetas por persona y da. Hasta la obtencin del premio Nobel por Severo Ochoa, slo un cientfico espaol haba merecido ese
galardn: Ramn y Cajal en 1906. Segn la revista Science, no existe ningn
espaol en la lista de los 50 cientficos europeos ms relevantes para los prximos 25 aos. Mientras que contados investigadores extranjeros eligen Espaa para formarse, el flujo de investigadores espaoles hacia otros pases no
ha parado desde los aos cincuenta. Menos del 10% del profesorado universitario investiga (para la mayora, la tesis doctoral fue el nico captulo de su
historia cientfica). Si bien el 35% de la produccin cientfica espaola publicada en revistas internacionales procede de hospitales, es lamentable que stos no tengan un presupuesto para investigacin.
No obstante, Espaa crece a una tasa del 61%, la segunda ms alta del
mundo, en produccin cientfica biomdica y ocupamos el noveno lugar, con
el 2,5%, de la produccin cientfica mundial. Pero no hay que olvidar que los
resultados de la investigacin tardan aos en producirse.
La I+D en la misin universitaria
Todava hay quien invoca la autoridad de Ortega para descartar la funcin
investigadora del cdigo gentico de la Universidad. En su visin liberal, la
170
SIGLO XXI: DESAFOS
funcin esencial de la Universidad era la formacin superior del hombre medio. No veo razn alguna escriba Ortega en su obra Misin de la Universi dad para que el hombre medio necesite ni deba ser un hombre cientfico. Pero esa idea, acerca de la especializacin funcional de la institucin universitaria, qued desplazada a un segundo plano cuando el avance desigual de las
humanidades, muy por debajo del ritmo de progreso de las ciencias naturales,
y la decisiva contribucin de stas a la cultura superior, a la imagen del mundo y al modo de intervenir en l con el concurso de la tecnologa, hicieron de
la Universidad la institucin por excelencia especializada en la tarea de investigar y en la formacin del personal investigador. El esfuerzo blico de la Segunda Guerra Mundial multiplic estas demandas. De esta manera, el centro
de gravedad de la Universidad se ira desplazando, no sin discusin y resistencias, a la funcin investigadora. Hasta el punto de que hoy es comnmente aceptado, al menos entre las instituciones de excelencia, que sin investigacin avanzada no puede existir enseanza verdaderamente universitaria.
Si se acepta que la docencia universitaria involucra necesariamente la investigacin avanzada, parece obligado extraer una larga serie de consecuencias que se derivan de ese supuesto. La fundamental es la de exigir verdadera calidad investigadora a quienes se incorporan a la funcin docente. Una segunda consecuencia es el fuerte peso atribuido al tercer ciclo, considerado de
manera no retrica como el escaln superior de la formacin universitaria, como el perodo en el que toman forma la vocacin y la capacidad investigadora y en el que frecuentemente se producen contribuciones cientficas punteras. Hay una amplia doctrina que documenta que es en este segmento en el
que se adquieren intangibles decisivos, como la capacidad de visualizar problemas potencialmente interesantes y resolubles, estilos de trabajo analticos,
metodologas de tratamiento de los problemas obtenidas va observacin y
replicacin de las estrategias de los investigadores senior, etc. Pero ello requiere la existencia de un cuadro docente-investigador con peso en su campo
de especializacin y, en segundo lugar, una ordenacin y vertebracin adecuadas al tercer ciclo, algo que necesita una revisin urgente pero rigurosa.
Una tercera consecuencia de concebir la Universidad como espacio de investigacin avanzada es la existencia de sistemas de incentivos explcitos de
naturaleza econmica, simblica y de carrera profesional que permitan estratificar a la comunidad universitaria. Finalmente, la arquitectura institucional
o formas organizativas de la propia Universidad deben favorecer la flexibilidad, la movilidad y la capacidad de interaccin con el entorno, concebido no
slo como fuente de recursos, sino tambin de problemas a atacar.
Esa dimensin investigadora no ha hecho sino crecer a lo largo de este siglo, y previsiblemente se expandir ms an en el prximo siglo, al haberse
171
hecho nuestras economas ms dependientes de ella. Sin embargo, no se ha

abierto paso sin problemas ni discusiones. Y ello no slo entre pensadores como Ortega, sino tambin entre analistas sociales interesados por la problemtica de la sociedad postindustrial y en aos mucho ms cercanos a nosotros.
Hace slo dos dcadas, el socilogo Robert Nisbet, en su conocido trabajo El
futuro de la Universidad, mantuvo la tesis de que a pesar del dato de la dependencia de la sociedad postindustrial de la creacin del conocimiento, ello
no aseguraba en modo alguno el papel de la Universidad en razn de su asociacin histrica con la investigacin. Una razn fundamental, a su juicio, era
que la Universidad distaba de ser en la actualidad la nica institucin de
nuestra sociedad dedicada al avance del conocimiento, pues pocas transformaciones, deca Nisbet en 1979, distinguen ms a la sociedad americana actual que la impresionante proliferacin de institutos y centros, pblicos y privados, cuya finalidad primaria es el descubrimiento o el avance del conocimiento cientfico. Ese analista reconoca, no obstante, que se daba una diferencia esencial entre el tipo de investigacin desarrollado en la Universidad y
el realizado en la gran mayora de los centros e institutos no universitarios: la
mayor amplitud de los objetivos y de la bsqueda cognoscitiva caracterstica
de las universidades, frente a las finalidades de naturaleza ms restringida y
utilitaria de estas otras organizaciones, y la autonoma del personal de aqullas en el desarrollo de su trabajo frente a las constricciones tipo factora del
personal investigador de otros centros. Por ello, el socilogo americano pensaba que las universidades seguiran atrayendo a las mentes ms creativas,
aunque en creciente competicin con las nuevas organizaciones dedicadas a
la investigacin.
Con todo, Nisbet abogaba por una posicin no muy distante de la Ortega:
el futuro de la misin de la Universidad debera residir en la difusin de valores intelectuales a la mayor audiencia a la que sea posible llegar, que, en
su visin elitista, apareca como la nica institucin que mantiene el poder
suficiente para oponerse a las tendencias barbarizantes de nuestra poca y
para reafirmar y difundir los valores centrales, ideas y perspectivas de la civilizacin occidental, contrarrestando as el igualitarismo contrario al mrito y el papel de los medios de comunicacin, es decir, de la mediacracia.
Dos cosas conviene retener de este anlisis. La primera, las resistencias, incluso en un perodo bien cercano y en una sociedad como la norteamericana,
altamente dependiente de la ciencia y la tecnologa, a vertebrar la misin de
la Universidad alrededor del eje de la investigacin. Y la segunda, el significativo apunte sobre la naturaleza de la investigacin propia de la Universidad, frente a la de otras instituciones emergentes, de radio ms corto o especializado. Un punto que no se puede obviar cuando nos encontramos en un
172
SIGLO XXI: DESAFOS
ciclo de expansin de la funcin investigadora y de las presiones utilitarias

sobre la Universidad.
El Informe Bricall
El Informe Bricall, realizado por encargo de la Conferencia de Rectores de
las universidades espaolas, constata que hasta muy avanzado este siglo las
universidades pblicas espaolas eran instituciones esencialmente dedicadas
a la docencia y, en ellas, la actividad investigadora era comparativamente escasa. La creacin del CSIC, de una parte, acentu esta situacin al concentrarse en l una gran parte de la investigacin pblica, si bien, de otra parte,
contribuy con su ayuda a las universidades a un despliegue progresivo de
la investigacin en ellas. Los grupos de investigacin estables dentro de las
universidades fueron creciendo en nmero y densidad de relaciones entre
ellos a lo largo de la segunda mitad del siglo, consolidndose esta tendencia
con la aprobacin de la LRU en 1983.
La LRU estableci un modelo para la Universidad que la reconoca como
centro docente y como centro de investigacin. Asimismo, se estimulaba la
posibilidad de realizar I+D con contrato o en colaboracin con el sector empresarial. La LRU parece ser muy consciente de que centrar la investigacin
pblica slo en el CSIC, que es veinte veces menor que la Universidad, podra
ser una solucin de emergencia, pero sin futuro, porque un CSIC dimensionado para sustituir a la Universidad ya no tendra financiacin bastante. Ciertamente, despus de corregir por tamao, la investigacin en el CSIC es unas
diez veces ms alta que en la Universidad, pero tambin las inversiones, las
bibliotecas y casi todo.
Segn estimaciones del INE, en 1997 las universidades pblicas espaolas
contaban con 87.600 personas dedicadas a I+D, cifra que equivala a 35.000
personas a dedicacin completa. Los investigadores eran unos 70.000, que suponan unos 30.000 a dedicacin completa.
El sistema de investigacin en las universidades pblicas espaolas se caracteriza tambin por el alto porcentaje de investigadores que son doctores
(ms de la mitad de ellos) y la baja presencia de personal auxiliar de apoyo
(una persona por cada seis investigadores). Las actividades de I+D en las universidades pblicas espaolas abarcan la totalidad del espectro cientfico, incluidas las ciencias sociales y humanas. Alrededor del 79% de las personas
que las realizan se dedican a las reas de mayor inters potencial para las empresas (ciencias exactas y naturales, ingeniera, tecnologa y ciencias mdicas). Cerca del 65% de los investigadores trabajan en estas reas.
173
Antes de entrar en las recomendaciones que realiza el Informe Bricall tengo que recordarles a ustedes que de los ms de 300.000 millones de pesetas
que las empresas se gastan en I+D, slo un 5,2% tiene por destinatario al sistema universitario de investigacin. Aun as, el ritmo de aumento de estos
recursos es considerable en los ltimos aos. Por cierto, que debera preocupar el carcter coyuntural de los gastos empresariales en I+D: de 1992
hasta 1996, las tasas de variacin anuales del gasto empresarial en investigacin y desarrollo fueron negativas, evolucin que se refleja tambin en el
porcentaje que el gasto empresarial en I+D representa respecto al PIB espaol. As, mientras que, el ao 1991, aqul supona el 0,49% del PIB, el ao
1997 era el 0,42%,
Hechas estas consideraciones, que sirven de contexto, el Informe Bricall sugiere siete actuaciones prioritarias:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La convergencia a un ritmo razonable del sistema espaol de ciencia y

tecnologa hacia las cotas de gasto que son promedio en la UE.
La potenciacin y mejora de las relaciones entre las universidades (y,
en general, de las dems instituciones del sistema de ciencia y tecnologa del pas) y el sector empresarial.
El fomento (especialmente pblico) de la investigacin bsica.
La potenciacin de la poltica de transferencia tecnolgica y de difusin de los resultados de la investigacin.
El fomento y apoyo de nuevas iniciativas empresariales asociadas a las
condiciones y oportunidades que crean las nuevas tecnologas.
Una mayor difusin territorial del esfuerzo de I+D y de innovacin.
Una mayor potenciacin de los esfuerzos de formacin de nuevos investigadores, en particular de los estudios de doctorado.
Lo cierto es que estas recomendaciones no son muy diferentes de las realizadas por otros conocidos informes sobre la educacin superior en otros pases, como el Reino Unido y Francia.
El Informe Attali
El Informe Attali sobre el sistema de enseanza superior francs constata
que existe un divorcio entre la excelente investigacin que se realiza en las
universidades francesas y su escaso fomento en las escuelas superiores, que
sin embargo estn dotadas de excelentes laboratorios. Este gap se explica porque el sistema francs es binario, es decir que no todos los estudios superio-
174
SIGLO XXI: DESAFOS
res estn integrados en la Universidad; por lo que hay diferencias funcionales y de misin entre las facultades y las escuelas superiores que priman la
cualificacin profesional por encima de cualquier otra cosa.
El Informe Attali, por lo dems, constata que la investigacin universitaria no est a la altura de los pases vecinos. Falta coherencia en los programas, renovacin del personal, medios financieros y materiales suficientes y
lazos suficientemente estrechos con las innovaciones tecnolgicas e industriales de las empresas. Segn sus redactores, las empresas innovadoras, las
que crearn esencialmente el empleo y la riqueza de maana, no podrn desarrollarse ms que con una estrecha relacin y confianza con el sistema universitario. En aquellos lugares donde sean slidas y sin concepciones retrgradas, sern responsables de una parte importante del crecimiento y del
empleo del pas. En los EE.UU., por ejemplo, en los diplomas y las enseanzas de una sola Universidad, el Instituto Tecnolgico de Massachusetts, se
encuentra el origen de algunas de las 4.000 empresas de las que viven ms
de un milln de personas. El conjunto econmico as engendrado produce
ms riqueza que el pas clasificado en el lugar 24 del mundo segn su PIB.
En los EE.UU., una industria nacida enteramente en las universidades se ha
convertido en la tercera industria del pas, delante de las industrias aeronutica y farmacutica.
Constata el Informe Attali que no se trabaja en Francia suficientemente
en estos dominios. El origen de la creacin de empresas puede estar donde
la investigacin fundamental sea dirigida por profesores. Francia, en este
caso, estara an poco presente segn dicho informe, y pone los siguientes
ejemplos: no hay ms que dos empresas francesas entre las 50 primeras editoras mundiales de logstica; ninguna sociedad francesa se encuentra entre
las 10 empresas ms importantes constructoras de ordenadores; una sola se
encuentra entre las 100 primeras empresas mundiales de biotecnologa, y
otra se encuentra entre las 10 primeras mundiales en el campo de los semiconductores. Y ninguna de ellas est ligada al sistema de enseanza superior.
El Informe Attali avisa que si se quiere evitar que las empresas de talla
mundial decidan satisfacer por sus propios medios sus futuras necesidades
de formacin, las universidades debern contribuir a la creacin de empresas
y a su desarrollo. Por esto, concluye, debern valorar su investigacin y organizar empresas en su seno.
El Informe Attali, finalmente, propone que la financiacin de la investigacin universitaria sea esencialmente pblica, si bien admite que se pueda
completar por las financiaciones aportadas por las fundaciones creadas por
las empresas.
175
Informe Dearing
Para encarar la sociedad del aprendizaje continuo en una perspectiva de
veinte aos, el Informe redactado por Ron Dearing exige una investigacin
equiparable a la ms avanzada del mundo y la necesidad de poner sus resultados a disposicin del desarrollo nacional.
Dearing seala cuatro objetivos bsicos para la investigacin en la enseanza superior:
1.
2.
3.
4.
Incrementar los conocimientos humanos.

Informar y mejorar la actividad docente.
Generar conocimientos para la creacin de riqueza y para mejorar la
calidad de vida.
Crear un entorno adecuado para que ms investigadores se sientan estimulados.
Denuncia el informe que durante los ltimos diez aos no ha habido incremento en el presupuesto del Gobierno para la investigacin, de manera
que el gasto del Reino Unido no se puede comparar con el de otros pases,
y sin embargo, el Reino Unido se sita a la cabeza mundial de los resultados
de la investigacin. Este argumento es, en s, muy poderoso para aumentar el
nivel actual de financiacin, pues la base investigadora as lo merece.
Los mecanismos de distribucin del dinero para investigacin deben ser
claros y transparentes, aplicando la calidad y teniendo en cuenta que cuando
se decida financiar una lnea de investigacin hay que financiarla adecuadamente. Tambin es imprescindible corregir la escasez de las inversiones en infraestructuras para la investigacin.
Considera, asimismo, necesario que las polticas de financiacin de la investigacin promuevan la enseanza de calidad, dirigiendo la financiacin
hacia los departamentos de probada calidad, pero sin dejar de apoyar la investigacin que no parece productiva o la de aquellos departamentos que no
estn en primera lnea de investigacin.
Adems, considera imprescindible que la empresa y la industria se asocien
con la enseanza superior de forma estrecha, tanto para financiar la investigacin como para explotar sus resultados.
La Recomendacin 29 dirigida al Gobierno tiene tres partes: en primer lugar, que los proyectos y programas financiados cubran por completo sus costes; en segundo lugar, que se cree un fondo para el desarrollo de la participacin de las empresas que se encargue de atraer fondos privados para contribuir al desarrollo regional; finalmente, que se cree un Consejo de Investigacin en Artes y Humanidades.
176
SIGLO XXI: DESAFOS
A los rganos de financiacin, el Informe Dearing les recomienda que sean

ms selectivos en la financiacin de la investigacin universitaria. Sugerencia
o recomendacin que ha sido ampliamente seguida en Espaa, en donde ha
prevalecido hasta ahora una poltica financiera de caf para todos. Es evidente que una buena poltica de investigacin debe ser selectiva, en ningn pas
del mundo, por rico que sea y por mucho que se gaste en I+D, se conceden
proyectos similares a todos los profesores de Univesidad. Esto constituira un
desperdicio de recursos, ms an en una Universidad como la espaola, donde, por desgracia, una gran parte de los profesores universitarios llegan a la
Universidad, aparcan el coche, dan su clase y se marchan inmediatamente.
Final
En la ltima dcada, el sistema espaol de I+D ha duplicado su tamao,
sean cuales sean los indicadores que usemos para medirlo. Estos datos dan
pie a cierta euforia que comparten tanto los polticos como la propia comunidad cientfica. Se supone que existe una relacin simple e inmediata entre las
inversiones dedicadas a investigacin, por una parte, y el desarrollo econmico, por la otra.
Lo que s parece estar fuera de dudas es que ha habido hasta ahora una falla, una desconexin entre la investigacin pblica y su entorno que ha limitado mucho el impacto de la ciencia espaola en la competitividad de nuestra economa. La palabra transferencia refleja la filosofa de actuacin de los
poderes pblicos en este campo e implica la existencia de una frontera entre
la investigacin que se hace en la Universidad y en los organismos pblicos
de investigacin y su posterior utilizacin.
Sin embargo, algo estn cambiando las cosas: en 1999, las universidades ingresaron 32.000 millones de pesetas por trabajos de investigacin aplicada, un
18% ms que el ao anterior; pero los fondos gestionados por las OTRI ascendieron a 100.000 millones de pesetas. Las OTRI de las universidades espaolas firmaron en 1999 ms de 20.000 contratos de I+D con empresas y
otros organismos.
Ello tiene que ver con que los sucesivos Planes Nacionales de I+D han postulado criterios de financiacin que priman la investigacin aplicada, la que
ms se cie a la demanda social. Hasta ahora, insisto, el reto era romper las
fronteras que han venido separando la investigacin acadmica e industrial.
Y no me refiero slo a Espaa, sino prcticamente a toda Europa.
La profunda crisis de las universidades y la mutacin que est afectando a
los sistemas de investigacin europeos en su organizacin, en su estructura y
177
en sus principios de financiacin, obligan a renegociar su contrato social no

slo frente a sus agentes y usuarios, sino en relacin al conjunto de la sociedad. Las tensiones que afectan a los sistemas tradicionales de las universidades europeas derivan directamente de su rpido desarrollo. La masificacin
se conjuga con una rigidez y una inflexibilidad de establecimientos que fueron fundados por razones histricas y culturales que han perdido parte de su
vigencia. El resultado es la inadaptacin y que se empiece a dudar de la rentabilidad social de las universidades, sobre todo en su funcin investigadora.
En pases europeos como Alemania, Reino Unido o Francia, en estos ltimos aos un porcentaje creciente de los fondos pblicos y privados dedicados a la investigacin ha sido reorientado hacia institutos especializados. Y en
la medida en que van al sector universitario, se concentran cada vez ms en
establecimientos independientes, en institutos que firman contratos a largo
plazo con las grandes empresas, que forman consorcios para la investigacin
en colaboracin. Los programas tradicionales de investigacin universitaria
estn congelados desde hace diez aos en buena parte de Europa. La participacin de la investigacin universitaria en los presupuestos generales de investigacin ha venido cayendo de ao en ao y existe una marcada tendencia
de los investigadores ms prestigiosos a abandonar los departamentos universitarios para ir a trabajar a institutos independientes. Este xodo es tanto
ms significativo cuanto que no afecta slo a las disciplinas con ms proyeccin comercial, como la bioqumica, la medicina o la informtica, sino tambin a disciplinas tradicionales humanistas, como la historia o la filosofa.
Tenemos muchos problemas en la Universidad, pero eso no es nuevo; la
novedad consiste en que la sociedad est empezando a exigir mucho ms de
nosotros. Antes solamos hablar de torres de marfil, pero esas torres hace mucho que han cado y la sociedad se impacienta cada vez ms con nosotros. Lo
que ocurre es que la empresa se adapta o desaparece porque se mueve en el
mbito de la competencia. Pero el sistema educativo es otra historia, porque
ms que planes de actuacin lo que ha tenido hasta ahora son resoluciones
administrativas, y su responsabilidad se agotaba en el exacto cumplimiento
de la normativa administrativa. El resultado es que la incorporacin de la innovacin a las funciones productivas como clave para la competitividad ha
acrecentado el inters hacia la ciencia aplicada y ha sacado este saber de los
reductos universitarios. La empresa funciona como una liebre que huye de
sus eventuales depredadores; la Universidad, como una tortuga que intenta
conservar la memoria, reflexionar sobre su papel en un mundo emergente y
seguir cumpliendo una funcin civilizadora y no meramente econmica. Por
eso, los organismos independientes de investigacin se adaptan mejor al nuevo escenario.La lentitud de la Universidad determina su aislamiento y aleja-
178
SIGLO XXI: DESAFOS
miento del sistema productivo. La Universidad genera escaso capital intangible, que sera la suma de capital humano, el capital estructural u organizativo y el capital tecnolgico de naturaleza intangible, es decir la visin tecnolgica, la gestin de la I+D y el know how. De ah su dificultad de obtener recursos fuera de la subvencin nominativa y de los precios pblicos cobrados
a sus usuarios. En Espaa, por ejemplo, la captacin de recursos a travs del
artculo 11 de la LRU, por ejemplo, sigue siendo testimonial y decepcionante.
La unin de ciencia, tecnologa y tcnicas econmicas que simbolizamos
con el binomio I+D no ha prosperado lo bastante en las universidades europeas. Esta insuficiencia no es sostenible. Mientras nosotros an debatimos
acerca de modelos, de misin o de objetivos, en el campo de las finanzas y de
la comunicacin se aplica ya la estruturacin en red. Hablan ya de conexin,
superficie de contacto, sistema abierto, compatibilidad y tiempo real. Porque
a partir de ahora el valor estratgico de importancia mayor es movilizar el
conjunto de fuentes de informacin (principio de conexin), contrastarlas con
otras fuentes (superficie de contacto abierta a otros sistemas) y explotarlas lo
ms rpidamente posible (accin en tiempo real y compatibilidad inmediata).
Esa estructuracin en red no ha llegado a la Universidad, y de ah nuestra relativa insolvencia.
Pero estamos tambin a las puertas de otro cambio estructural que modifica completamente la idea que hasta ahora hemos sostenido de la organizacin, el reparto y la transmisin del saber: la nocin tradicional segn la cual
se pasara naturalmente de la investigacin fundamental al trabajo de desarrollo, es decir de la ciencia bsica a las etapas de prototipo y mejora, pasando por la investigacin aplicada no describe correctamente el ciclo del conocimiento. En los campos de investigacin ms expansivos y dinmicos, como los que he citado antes de la biomedicina, la bioqumica o la informtica,
la falla entre la investigacin fundamental y la aplicacin comercial se ha reducido ya prcticamente a cero.
Se acabaron los tiempos en que estaba justificado considerar la transferencia de tecnologa/conocimientos como una comunicacin de sentido nico en
la que la Universidad era el productor y otros sectores de la sociedad los
receptores o, en el mejor de los casos, los transformadores de conocimientos especializados. La supresin del monopolio del que disfrutaba la
Universidad en materia de produccin de conocimientos especializados tendr enormes repercusiones sobre su vida interior y exterior.
Por lo mismo, la distincin tradicional entre investigacin aplicada y fundamental sera cada vez menos pertinente, salvo quiz para fines puramente contables. Las diferencias de orientacin, de aspiracin, de inters cientfico, etc., que han existido hasta ahora han quedado borradas en gran parte.
179
En el futuro, la necesidad de evaluar la pertinencia, la originalidad y la calidad cientfica de la investigacin en un contexto integrado pero diverso ser
inexorable.
Vamos a asistir a una convergencia progresiva de los tres grandes principios actuales de organizacin de la investigacin; es decir, de la excelencia
cientfica, la demanda comercial y la decisin poltica, que hasta ahora se regan por lgicas diferentes Hay buenas razones para pensar que los beneficiarios de la financiacin sern cada vez menos personas fsicas y cada vez
ms instituciones, y que los proveedores de fondos aumentarn su tendencia
a controlar por s mismos la afectacin de recursos lanzando grandes programas de investigacin sobre problemas bien definidos. La internacionalizacin
ser una consecuencia inevitable, lo viene siendo ya porque, como todo el
mundo sabe, no es raro que la primera lealtad del investigador tenga que ver
con su red internacional. En otros trminos, como he odo decir a alguien, se
sienten principalmente miembros de una tribu internacional multidisciplinar de investigadores nmadas, mientras que su propia Universidad e incluso su disciplina no vienen, en el mejor de los casos, ms que en un tercer
lugar, justo despus de su mujer y de sus hijos.
En todo caso, y aunque parezca paradjico, para fomentar la I+D empresarial hay que incrementar los presupuestos dedicados a la investigacin pblica y dotar a la Universidad de una normativa para captar investigadores.
La balanza de pagos tecnolgicos por s sola indica que hemos perdido la revolucin tecnolgica del siglo que termina. Pero observemos que, sin excepciones, los pases que venden tecnologa tienen buenas universidades en las
que la investigacin es uno de sus mejores activos.

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