Respiracin bucal diagnstico y tratamiento ortodntico

interceptivo como parte del tratamiento multidisciplinario.

Revisin de la literatura
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Nancy Simoes Andrade. Odontlogo, Universidad Central de Venezuela

RESUMEN
El presente artculo es una revisin bibliogrfica donde se recopilaron los parmetros a evaluar, como
parte del examen Ortondntico general, que permitan hacer el diagnstico tentativo de la presencia de
Respiracin Bucal, esta se define como la respiracin anormal a travs de la boca, bien sea por hbito o
asociada con trastornos obstructivos de las vas nasales; cuando sta disfuncin respiratoria se presenta
a edades tempranas y se hace crnica, origina cambios a nivel de postura corporal, estructuras
dentoalveolares, musculatura facial, medidas cefalomtricas y cambios psicosociales, los cuales al ser
observados en el paciente llevarn al diagnstico presuntivo de Respiracin Bucal el cual ser
confirmado por el Otorrinolaringlogo con el que se conformar un equipo multidisciplinario en
conjunto con otras especialidades para realizar el tratamiento correspondiente.
Aunque se encontraron controversias en lo referente a La Respiracin Bucal como factor etiolgico de
anomalas dento-faciales, es indudable que esta disfuncin respiratoria potenciar su aparicin si el
patrn morfogentico lo determina, es por ello que el Odontlogo debe estar preparado en relacin a
esta afeccin para identificarla sobre todo a edades tempranas y una vez eliminada la obstruccin nasal
por parte del otorrinolaringlogo, le corresponde al Odontlogo actuar, solucionando el hbito de
Respiracin Bucal que persiste aun cuando las vas nasofarngeas estn permeables, para ello debe usar
la Aparatologa necesaria as como aplicar Terapia Miofuncional para rehabilitar la musculatura
peribucal.

INTRODUCCIN
La Respiracin es un proceso fisiolgico indispensable para la vida de los
organismos aerbicos y puede definirse como la "Absorcin de Oxgeno y
eliminacin de anhdrido Carbnico de la Atmsfera y de las clulas del organismo,
respectivamente"(1). En los seres humanos durante el proceso respiratorio normal
el aire que atraviesa las estructuras respiratorias lo hace a travs de dos zonas: La
zona de conduccin constituida por la Boca, Nariz, Faringe, Laringe, Trquea,
Bronquios principales y los Bronquiolos terminales, estas estructuras son las
encargadas de llevar el aire que se introduce en el sistema hasta la zona
respiratoria propiamente dicha, ubicada en los pulmones donde se lleva a cabo el
intercambio de gases y la consecuente entrada del oxgeno al torrente circulatorio.
(2)
La respiracin normal involucra la utilizacin adecuada del tracto nasal y
nasofarngeo. En situaciones de normalidad los seres humanos respiramos
fundamentalmente por la nariz, aunque se considera fisiolgico respirar
parcialmente por la boca en situaciones especficas por cortos periodos de tiempo.
En determinadas circunstancias pueden existir alteraciones que llegan a producir
una obstruccin del paso de aire a nivel nasofarngeo.(2)
Entre las causas ms frecuentes de obstruccin respiratoria nasal estn la
hipertrofia de las amgdalas palatinas y las adenoides en un 39% de los casos,
seguida de la rinitis alrgica en 34%, la desviacin del tabique nasal 19%, la
hipertrofia idioptica de los cornetes 12% y rinitis vasomotora 8%.(3) As mismo
existen alteraciones de las caractersticas esquelticas de las vas areas superiores
que pueden disminuir u obstruir el paso de aire tales como: atresia nasal, el

crecimiento mandibular, la displasia de la base craneal y la disostosis craneal.(2)

Ante una Obstruccin nasofarngea parcial o total, automticamente y como medida
de defensa el aire comienza a ser respirado por la boca llegando a los pulmones por
una va mecnicamente ms corta y fcil, producindose una disfuncin del sistema
respiratorio llamada Respiracin Bucal.(2)
OBJETIVO
Este trabajo tiene como objetivo recopilar los parmetros necesarios que se deben
examinar en la consulta odontolgica para realizar el diagnstico presuntivo de
Respiracin Bucal a los pacientes que la padezcan; as como tambin se
desarrollar lo concerniente al tratamiento a aplicar por el Odontlogo en estos
casos como parte de un tratamiento multidisciplinario que incluye al
otorrinolaringlogo, fonoaudilogo entre otros.
RESPIRACIN BUCAL
Se define como "la aspiracin y espiracin de aire, sobre todo por la boca, que se
observa ms comnmente en la obstruccin y congestin de los pasajes
nasales"(1).La Respiracin Bucal tambin puede mantenerse an despus de
haberse realizado el tratamiento necesario para eliminar la obstruccin
nasofarngea que la ha producido y las vas areas superiores se encuentren
permeables, en este caso el individuo respira por la boca por hbito. Un hbito "Es
la costumbre o practica adquirida por la repeticin frecuente del mismo acto. A cada
repeticin se hace menos consciente y si es repetido muy a menudo ser relegado
a una accin del todo inconsciente."(2)
TIPOS DE RESPIRADORES BUCALES
Se pueden dividir en tres grupos segn el factor etiolgico:
1. Los Respiradores Bucales por Obstruccin de las vas areas nasofarngeas,
los cuales presentan alteraciones a nivel de las narinas, desviaciones
septales, masas intranasales, hipertrofia de cornetes, secreciones nasales
abundantes, hipertrofia de adenoides, atresia o estenosis de coanas,
hipertrofia severa de amgdalas, rinitis alrgica, procesos inflamatorios
(infecciones), tumores, plipos, entre otros.
2. Los Respiradores Bucales por Mal Hbito Respiratorio , los cuales son
pacientes que en algn momento tuvieron algn factor obstructivo presente,
que condicionaron este tipo de respiracin, y que el paciente la mantuvo a
travs del tiempo a pesar de haber desaparecido la causa obstructiva inicial.
3. Los Respiradores Bucales por alteraciones posturales, son pacientes que
presentan Hiperlaxitud Ligamentosa, lo que les confiere una gran capacidad
de flexionar sus articulaciones frecuentemente tienen problemas de pie
plano, pueden tener alteraciones en la posicin de la columna y rodillas y la
mandbula inferior tiende a caer y el paciente abre la boca, esto ltimo
puede favorecer una respiracin bucal. (3)

Falsos respiradores bucales

Los Falsos Respiradores Bucales son pacientes que tienen la boca abierta; pero
respiran por la nariz, algunos tienen interposicin lingual entre las arcadas
dentarias, y en otros casos se aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre
el paladar duro, en ambos casos son nios que tienen la boca entreabierta; respirar
por la boca ya que est obstruida la respiracin por la boca. (4)
PREVALENCIA DE RESPIRACIN BUCAL

Segn un estudio realizado entre el periodo 1996-2001 en el estado Nueva

Esparta, Venezuela, a 389 nios la prevalencia de problemas de insuficiencia
respiratoria fue del 63%. (5)

Otro estudio realizado en una poblacin rural de Espaa en el ao 2009 a

1.220 nios en edades entre 6 y 12 aos, la prevalencia de respiracin bucal
fue del 37,20 %(6)

En 2006 un estudio realizado en Barcelona, Venezuela, en un servicio

odontolgico a 51 nios en edades entre 5 y 10 aos se observ una
prevalencia de respiracin bucal del 30,95%(7)

En 2013 un estudio realizado en el estado Miranda, Venezuela, a 53 nios en

edades comprendidas de 6 a 7 aos se observ una prevalencia de
Respiracin Bucal del 24,5 % (8)

RELACIN ENTRE LA FUNCIN RESPIRATORIA Y LA MORFOLOGA

DENTOFACIAL
El efecto de la funcin respiratoria en la morfologa dentofacial, ha constituido un
tema polmico y controversial en el campo de la ortodoncia, como lo cita Canut.
Menciona que han sido formuladas varias hiptesis con relacin a este tema, y que
ha agrupado en cuatro apartados:
1. El primer grupo se encuentran entre los que postulan la presencia de una
relacin entre la respiracin oral y la morfologa facial. La respiracin oral
altera la corriente de aire y las presiones a travs de las cavidades nasales y
orales causando un desequilibrio en el desarrollo de estas estructuras, que
es lo que se conoce como "Teora del Excavamiento", propuesta por Bloch en
1888, el cual considera que el aumento de la presin intraoral impide el
descenso del paladar con el crecimiento.
2. El segundo grupo sostiene que la respiracin oral altera el equilibrio
muscular ejercido por la lengua, mejillas y labios sobre el arco maxilar.
Piensa que el respirador al mantener la boca entre abierta, provoca que la
lengua adopte una posicin ms baja y adelantada quedando situada en el
tercio inferior del arco mandibular, teora que se conoce como "Teora de la
compensacin", propuesta por Tomes en 1872 y apoyada por Angle, Moyers
y Wooside.
3. El tercer grupo sostiene que la respiracin oral es consecuencia de la
inflamacin crnica de la nasofaringe que obstruye el paso de aire por la
nariz: el factor inflamatorio sera responsable de la deformidad maxilar. Esta
infrautilizacin de la nariz condicionara una involucin de las estructuras
orales, que se reflejan en la boca, esta hiptesis fue denominada "Teora de

la atrofia por la falta de uso". Bimler basado en dicha teora describi el

sndrome de la microrrinodisplasia.
4. El ltimo grupo niega que pueda existir relacin determinante entre la
morfologa dental y el modo de respirar.
Otra teora interesante, fue la propuesta por Solow y Kreiborg con su hiptesis "del
estiramiento de los tejidos blandos". Que describen una cadena de factores como
son: obstruccin de las vas areas a nivel nasofarngeo, cambios a nivel
neuromuscular, cambios posturales con hiperextensin de la cabeza y estiramiento
de los tejidos blandos consecuencia de este cambio postural. Estiramiento que
produce fuerzas diferenciales y a su vez cambios a nivel del esqueleto facial,
aumentando la obstruccin de las vas areas.
No es posible negar la existencia de una relacin entre la respiracin y la morfologa
dentofacial, aunque tampoco se puede mantener que la respiracin oral es el
principal factor etiolgico responsable de las anomalas dento faciales que
acompaan a las facies adenoideas, ya que este respaldo no est comprobado
cientficamente. Por lo tanto es difcil predecir que un determinado tipo de
respiracin vaya a provocar una determinada alteracin morfolgica, aunque
indudablemente potenciara la anomala si el patrn morfognico es sensible a la
misma tendencia de desarrollo (3)
CARACTERSTICAS DEL RESPIRADOR BUCAL CRNICO
Numerosos autores han tratado de describir las caractersticas clnicas que
distinguen a los pacientes con insuficiencia respiratoria nasal y presentan
respiracin bucal. Dentro de ellas tenemos caractersticas extrabucales,
intrabucales, funcionales, posturales y radiogrficas.
Caractersticas faciales
Presentan rasgos faciales tpicos de la facies adenoidea, cara estrecha y larga, boca
entreabierta en estado relajado, nariz pequea y respingada con narinas pequeas
poco desarrolladas, labio superior corto e incompetente junto con un labio inferior
grueso y evertido, labios resecos, mejillas flcidas y aparicin de ojeras, expresin
facial distrada, puntillado caracterstico del mentn cuando intenta hacer el cierre
labial. (3)
Caractersticas bucales:

Mordida cruzada posterior, uni o bilateral, acompaada de una moderada

mordida abierta anterior

Compresin maxilar superior acompaada de una protrusin de la arcada

superior e inclinacin anterosuperior del plano palatino

Posicin baja de la lengua con avance anterior e interposicin de la lengua

entre los incisivos

Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de los cndilos

Depresin mandibular que radiogrficamente se manifiesta por una rotacin

posterior y aumento de la hiperdivergencia

Protrusin incisiva por falta de presin labial

Inflamacin gingival. (3)

Caractersticas funcionales:
Como consecuencia de la insuficiencia respiratoria nasal tambin se derivan otros
trastornos funcionales que contribuyen a agravar la relacin intermaxilar, la oclusin
dentaria y el funcionamiento muscular, tales como:

Posicin baja de la lengua, que origina mordida abierta anterior

Incompetencia labial con presencia de labio superior hipotnico y labio

inferior hipertnico

Interposicin labial (por detrs de los incisivos)

Deglucin atpica

Lateroposicin funcional mandibular si la compresin maxilar es muy grande,

que puede llevar a laterognatia y provocar asimetra mandibular y facial

Borla del mentn hipertnica

Ronquidos. (3)

Caractersticas Posturales o esquelticas:

Acortamiento del msculo pectoral lo que da la sensacin de hombros cados

Cabeza inclinada hacia atrs

Aumento de la lordosis cervical que hace que se elonguen a los msculos

extensores del cuello con la finalidad de lograr una posicin que ayude a
mantener las vas respiratorias abiertas para aumentar el paso de aire por el
tracto buco-naso-farngeo

Escapulas aladas o abducidas por atrofia muscular

Musculatura abdominal flcida y prominente que ocurre por una lordosis

lumbar. (9)

Caractersticas Cefalomtricas
En los pacientes con mayor porcentaje de respiracin oral que nasal se observa:
plano mandibular empinado, mayor Angulo gonial y una altura facial inferior
aumentada induciendo una obstruccin de la va area.
El Angulo mxilo mandibular esta aumentado, mostrando una postura ms abierta
de la mandbula,

El espacio de las vas areas superiores posteriores puede ser evaluado mediante
dos mediciones:

Dimetro Farngeo Superior: es la menor distancia desde la pared posterior

de la farngea a la mitad anterior del velo del paladar. El valor promedio en
adultos es de 17.4 mm, con una desviacin estndar de 4 mm una
disminucin del espacio en esta rea pudiera ser indicador de disminucin de
la capacidad respiratoria nasal del paciente.

Dimetro Farngeo Inferior: se mide a nivel del plano mandibular, desde la

zona que se corresponde a la base de la lengua, hasta la pared posterior de
la farngea. El valor promedio es de 11.3 mm para las mujeres y 13.5 para
los hombres, con una desviacin estndar de 4 mm En el caso de los
respiradores bucales este espacio puede estar aumentado, al igual que en
los pacientes con amgdalas hipertrficas y en pacientes con una posicin
adelantada de la mandbula, o en pacientes con un marcado patrn
dolicoceflico que pueden estar asociado a mordidas abiertas.(2)

Caractersticas psicosociales
Pueden producirse trastornos intelectuales, debido a la baja la oxigenacin cerebral,
lo que se traduce en apata, trastornos de la memoria, disminucin de la actividad
voluntaria, cansancio crnico y disminucin en la concentracin.
A causa de la mala respiracin al dormir, le cuesta mucho trabajo levantarse, lo que
influye en su rendimiento fsico durante el da, y en su rendimiento escolar. (9)
ELEMENTOS DE DIAGNSTICO DE LA RESPIRACIN BUCAL CRNICA
Observacin inicial
Cuando el paciente llega a consulta Odontolgica por primera vez debemos
observarlo desde el momento que entra al consultorio observando discretamente su
postura sentado en la sala de espera y caminando hacia el silln dental, notar
asimetras de posicin del hombro, curvatura de la columna vertebral, posicin de la
cabeza, etc., esto nos brinda informacin importante que aportar a la
determinacin de sus caractersticas posturales.
La anamnesis
Debe estar constituida por datos como son el tiempo de amamantamiento, inicio de
semislidos, uso de chupn y bibern, padecimiento y evolucin de problemas
nasofarngeos de tipo obstructivo crnico o agudo, presencia de hbitos, medio
social, rendimiento escolar, rendimiento fsico, presencia de cansancio con poco
esfuerzo, relacin con sus padres y familiares, desenvolvimiento con amigos etc.
esta fase nos permitir conocer las caractersticas psicosociales del paciente y al
mismo tiempo permitir a travs de la conversacin observar al paciente
discretamente para determinar caractersticas faciales, posturales y funcionales.
El examen clnico extraoral e intraoral
observamos las caractersticas faciales del paciente para determinar si corresponde
con la fascie adenoidea propia del respirador bucal; Al examen clnico intraoral
verificamos estado gingival, superficie dental, desarrollo transversal de los
maxilares, posicin de los dientes, posicin de la lengua.

Pruebas diagnsticas
Si con toda la informacin observada se sospecha la presencia de Respiracin bucal,
existen test o pruebas diagnsticas que nos permitirn comprobar nuestras
sospechas. Al realizar estas pruebas debe tenerse en cuenta el "ciclo nasal", que
consiste en que las fosas nasales funcionan alternadamente quedando una en
reposo

El reflejo nasal de Gudin. El paciente debe mantener la boca bien cerrada

se le comprime las alas de la nariz por 20 seg, al dejarlo respirar
nuevamente debera haber dilatacin de las alas de la nariz para tomar aire
en condiciones normales y con una respuesta de dilatacin en condiciones
normales)

Apagar la vela se coloca una vela prendida cerca de cada uno de los
orificios de la nariz l debe apagar la vela soplando, en condiciones normales

El Algodn (Coloca algodn cerca del orificio de la nariz a cada lado , el

paciente inspira y espira, se debe observar el movimiento en condiciones
normales)

El Espejo de Glatzel se coloca un pequeo espejo sobre el labio superior

del paciente, se le indica que inspire y espire, el espejo se debe empaar
por lo menos unilateralmente en condiciones normales.(10)

Si se diagnostica presuntivamente la presencia de Respiracin Bucal se debe remitir

el paciente al Otorrinolaringlogo para realizar el diagnstico definitivo de
Respiracin Bucal y establecer la presencia o no de obstruccin nasal como factor
desencadenante de la misma.
Tratamiento Multidisciplinario paciente Respirador Bucal
Este sndrome debe ser atendido por un equipo multidisciplinario capaz de
abordarlo desde las diferentes instancias que implica, de tal forma de atacarlo
integralmente y lograr as el bienestar para el paciente. Dentro de las
especialidades que deben conformar este equipo se encuentran: el pediatra,
otorrino, inmunlogo, odontlogo, fonoaudilogo, etc.
El ortodoncista es el nico miembro del equipo de salud que monitorea el
crecimiento craneofacial, por ende es el encargado de orientar y acompaar a la
familia en el seguimiento y tratamiento de estos nios y tambin el encargado de
organizar las interconsultas necesarias con otras especialidades como
otorrinolaringologa, Fonoaudiologa, Kinesioterapia, etc.
Intervencin del Otorrinolaringlogo, este especialista ser el encargado del
despeje de las vas areas superiores obstruidas que causan la respiracin bucal:
adenoides, hipertrofia de amgdalas, hipertrofia de cometes, desviacin del tabique
nasal, plipos (engrosamiento de la mucosa nasal y sinusal) y puede tratar alergias
en conjunto con el inmunlogo. Un diagnstico precoz por parte del otorrino
garantizar una rehabilitacin oportuna que evite el compromiso de las estructuras
seas que muchas veces es irreversible.
Intervencin del fonoaudilogo juega un papel importante en el tratamiento de
estos pacientes, considerando que la respiracin bucal generalmente coexiste con
una disfona o sigmatismo, o alteracin en la articulacin de la letra "S" es el

trastorno articulatorio ms frecuente en el respirador bucal.

En el respirador bucal de larga data se produce una disfuncin maxilar, lo que junto
a la mala posicin lingual, produce una mala oclusin dentaria (mordida abierta),
provocando dislalias fundamentalmente al tratar de emitir los fonemas S, CH, F, D,
L, N, P, B y M.
Intervencin del Kinesilogo y/o Traumatlogo u Ortopedista, dado los
efectos del sndrome de respiracin bucal, entre ellos la escoliosis y el pie plano, se
utilizan terapias de Kinesiologa respiratoria que favorecen la correccin de estos
problemas tanto posturales como respiratorios..
Intervencin del Odontlogo Ortodoncista Una vez desobstruidas las vas
altas, a veces el cambio de respiracin se produce de manera espontnea, y en
edades tempranas incluso es posible que la anchura maxilar aumente con el
crecimiento y la mordida cruzada se produzca sin ningn otro tipo de intervencin.
En otros casos, a pesar de haberse de haberse permeabilizado suficientemente las
vas respiratorias no se produce el paso a la respiracin nasal y la respiracin bucal
persiste como hbito (2)
Se han descrito diversos mtodos para tratar de corregir este hbito:
1. Motivar al paciente a que realice a diario ejercicios de respiracin
profunda a travs de la nariz aumentando su duracin progresivamente
hasta que pueda respirar media hora seguida por esta va esto le dara
seguridad de que puede respirar bien y no necesita abrir la boca, al mismo
tiempo que se tonifican los msculos torcicos que intervienen en la
respiracin(2)
2. Indicar el uso de aparatologa como la pantalla vestibular para forzar la
respiracin nasal sobre todo cuando el paciente duerme y puede respirar por
la boca inconscientemente; igualmente pueden utilizarse los aparatos
llamados Trainer, especficamente los de flancos altos para impedir el paso
de aire por la boca al mismo tiempo que va corrigiendo problemas
relacionados con la oclusin y proporciona activacin muscular (11)
3. Terapia Miofuncional Orofacial: Se deber rehabilitar la musculatura por
medio de ejercicios funcionales que fortalezcan los msculos peribucales
para que los labios se mantengan juntos (12), los ejercicios recomendados
son:
o

Trozo de tela: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de

tela (o papel), sin apretarlos. La lengua debe estar en posicin
correcta (contra la papila palatina). Debemos estar seguro que la tela
est sostenida con los labios y no con los dientes(11)

Pitillo: Succionar fuertemente algn lquido, usar un pitillo de

dimetro pequeo. El paciente deber sostener con los labios slo
4mm del pitillo al realizar el ejercicio. (11)

Como tratamiento correctivo de las maloclusiones propias del respirador bucal se

puede realizar la expansin maxilar a travs de la utilizacin de placas de expansin
removibles o fijas (2), (12).
Otras terapias utilizadas:
Trabajo Respiratorio Global (TRG): por medio de ejercicios pasivos y activos y de

una terapia de reentrenamiento psquico y fsico tratan de modificar el patrn

respiratorio y la postura.
Conclusiones
La Respiracin Bucal es una disfuncin respiratoria que se caracteriza por la
respiracin habitual a travs de la boca, bien sea por hbito o por obstruccin de
las vas areas superiores, esto puede ocurrir de manera temporal o permanecer
instalada en el paciente de forma crnica.
Existen controversias entre distintos autores en cuanto al papel de la Respiracin
Bucal en la aparicin de anomalias dentofaciales. "Gwynne-evans y Ballard, tras un
estudio de 15 aos, concluyen la respiracin oral no produce deformidad maxilar ni
maloclusin y no provoca facies adenoidea"(3). Por otro lado Harvold y LinderAronson sealan que "la hipertrofia adenoidea condiciona la respiracin oral que
altera la posicin lingual y provoca cambios morfolgicos dentofaciales"(3)
No est comprobado, en la extensa literatura existente, que haya una relacin
simple causa-efecto entre funcin respiratoria y desarrollo de la oclusin, ya que
influyen una constelacin de factores constitucionales y funcionales en la
etiopatogenia de la maloclusin. Sin embargo es razonable asumir que ante la
presencia de un problema disfuncional como la respiracin bucal se podra potenciar
la aparicin de una anomala dentofacial si el factor morfogentico est
predispuesto a esa tendencia; es decir, si hay un patrn esqueltico dolicofacial, la
coexistencia de la respiracin bucal potencia la mordida abierta dental y el
crecimiento vertical de los maxilares, pero sin que la coparticipacin de la
disfuncin respiratoria se convierta inexorablemente en un factor etiolgico
primitivo como algunos clnicos e investigadores defienden en la actualidad
El Odontlogo como profesional de la salud cuyo campo de actuacin es la boca,
est en el deber de diagnosticar e interceptar hbitos disfuncionales, entre ellos la
respiracin bucal, ya que sta puede potenciar alteraciones en el desarrollo normal
de la oclusin si el patrn morfogentico del paciente as lo determina. Un examen
clnico que incluya aspectos orientados a diagnosticar el hbito de respiracin bucal
es de gran utilidad as como el conocimiento de los aspectos clnicos relevantes
presentes en los pacientes que padecen esta disfuncin, los cuales estn
claramente reseados en el desarrollo de este trabajo. Igualmente importante es la
actuacin del Odontlogo en el tratamiento de la respiracin bucal como parte de
un equipo multidisciplinario integrado por el Otorrino, inmunlogo, fonoaudilogo
entre otros; donde el Odontlogo interviene para reeducar al paciente a la
respiracin nasal, toda vez que ya no existan obstrucciones en las vas areas
respiratorias superiores, aplicando terapias orientadas a motivar al paciente a
respirar por la nariz indicndole ejercicios respiratorios, as mismo puede indicar
ejercicios para tonificar la musculatura peribucal. Tambin puede usar aparatologa
que sirva de apoyo al paciente para forzarlo a respirar por la nariz, tales como la
pantalla bucal y los Trainer que al mismo tiempo ayudan a corregir problemas en la
oclusin.

REFERENCIAS
1.

Jablonski; 1992. Diccionario ilustrado de Odontologa, Argentina, Editorial Mdica

Panamericana S.A.

2.

Fieramosca F.; Lezama E.; Manrique R.; Quirs O.; Faras M.; Rondn S.; Lerner H.;

(2007)."La Funcin Respiratoria y su repercusin a nivel del sistema estomatogntico".

Revista Latinoamericana de ortodoncia y Odontopediatra. Disponible
en:http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art5.asp
3.

Canut,J.;2004,Ortodoncia clnica y teraputica, 2da Edicin. Barcelona, Editorial Mason

4.

Fonseca X.; "Respirador Bucal". Pontificia Universidad Catlica de Chile, Disponible

en:www.escuela.med.puc.cl/paginaspublicaciones/respiradorbucal.doc.

5.

Parra Y.: (2004)."El paciente respirador bucal una propuesta para el estado Nueva Esparta
1996- 2001".Acta Odontolgica Venezolana 2004 Volumen 42 nmero 2.

6.

Aguilar M.; Villaiz, C.; Nieto, I.:(2009)."Frecuencia de hbitos orales como factor etiolgico
de maloclusin en poblacin escolar". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatra edicin electrnica octubre 2009.Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
Consultada, 25/05/2014

7.

Urrieta E.; Lpez I.; Quirs O.; Faras M.; Rondn S.; Lerner H.; 2008. " Hbitos bucales y
maloclusin presente en los pacientes atendidos durante el diplomado de ortodoncia
interceptiva U.G.M.A aos 2006-2007". Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
Consultada,25/05/2014

8.

Morn V.; Zamora O.:(2013)."Tipos de maloclusiones y hbitos orales ms frecuentes en

pacientes infantiles en edades comprendidas entre 6 y 7 aos, de la E:B:N: Los Salias, ubicada
en San Antonio de los Altos". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.
Disponible en:www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art4.asp

9.

Garca G.; (2011)"Etiologa y Diagnstico de pacientes Respiradores Bucales en edades

tempranas". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. Ortodoncia.ws edicin
electrnica Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,25/05/2014

10. Quirs O.;"Terapia Miofuncional". Bases Biomecnicas y sus aplicaciones en Ortodoncia

Interceptiva, Ed AMOLCA, 2006
11. Myofuntional. Disponible en http://old.myoresearch.com/cms/index.php?sistema_trainer.
Consultado: 25/05/2014
12. Vellini F.; (2004). Ortodoncia Diagnstico y planificacin Clnica,2da edicin, Sao Paulo,
Artes Mdicas Latinoamrica.