COUNSELING

Elisabeth Lukas Tambin tu sufrimiento tiene sentido

DIAGNOSTICO

TERAPUTICA

SEGUIMIENTO

INFORMACIN

AYUDA Y CONTENCIN

Mtodos teraputicos

DEJARLO INDEDEPENDIENTE

Contactos ocasionales

historia, cuestionarios, exmenes, observaciones, listado

de sntomas

DIAGNOSTICO
A mayor conocimiento tengamos para ayudarlo a ajustarse a un plan
de terapia funcional que tome en cuenta:
Causa
Efecto
Enfermedad
Tratamiento
Hay que evitar el dao iatrognico y la hiperreflexin por medio de
una <<escucha atenta>> = dejarlo hablar.
La iatrogenia puede darse por:
a) Descuido del mdico
b) Hiperreflexin
La hiperreflexin acrecienta los problemas.
Un silencio inadecuado tambin puede disparar la ansiedad.
Hay que reforzar lo que tiene sano
Vincular el diagnstico con provocar una sonrisa de alivio en el
paciente, que surja la esperanza (no mentirle); sino meter luz a sus
partes sanascuando el paciente pueda rer de sus problemas es ya
estar en camino hacia la cura.

La verdad nunca se equivoca en temas como la Religin, la Fsica, ni

en Psicologaapelemos a la mejor parte de la verdad.
Los problemas humanos frecuentemente son tan complejos, que los
counselors tienen que simplificarlos o pierden de vista el cuadro
completo. Los problemas han ocupado sus mentes durante mucho
tiempo, quizs aos, antes de tener ayuda profesional, y le parecan
que no tenan solucin, buscan a los counselors llenos de esperanza,
duda y ansiedad. En esta situacin, cada una de sus palabras y
preguntas es muy poderosa, cualquier cosa que diga o haga, provoca
ansiedad si no es comprendida claramente por el paciente. Algunos
esperan casi sin aliento su respuesta, para saber si tienen algn
defecto o son anormales, y si se les puede ayudar de algn modo.

PERIODO DE PRIMEROS CONTACTOS CAUTELOSOS

Las neurosis iatrognicas y la hiperreflexin, pueden ser evitadas con
la sensibilidad del terapeuta durante una escucha tranquila, y las
palabras, gestos, silencios, etc. deben ser usados con prudencia.
Los sntomas pueden ser curados con medicamentos, pero la
ansiedad, inseguridad y duda, pueden llegar a minar la confianza en s
mismo e impedirle gozar de la vida.
La gente que no tiene confianza en s misma y es psicolgicamente
inestable tiende a hiperreflexionar: presta exagerada atencin a los
detalles. Este circular alrededor de uno mismo es una de las
actitudes ms peligrosas e insanas el enemigo nmero uno de la
salud
Los counselors que buscan informacin til durante la fase de
diagnstico, deben observarse a s mismos (para evitar causar una
iatrogenia) y a los clientes (para contrarrestar la hiperreflexin).
No debemos conseguir informacin que consideremos necesaria a
costa de intensificar el problema = se d cuenta de todos los detalles
que no tiene que darse cuenta. El Psicoanlisis tiende a intensificar la
hiperreflexin por indagar persistentemente sobre las causas de los
sntomas presentes; se trata ms bien de que dejen de reconstruir el
pasado, y as reducir la hiperreflexin.
La etapa de seguimiento no puede empezar mientras el paciente
est absorto en un alto nivel de hiperreflexin.

Lo ideal sera que para el seguimiento ya estn ocupndose de

nuevas tareas, y as rara vez pensarn en problemas y no querrn que
se les recuerden, entonces podrn ser dados de alta como seguros y
estables.
La hiperreflexin debe ser contrarrestada desde la fase del
diagnstico, an a expensas de informacin que puede procurarse
ms tardeentonces podemos resolver esto con algo que yo llamo
DIAGNSTICO ALTERNO. Ya que si bajamos la hiperreflexin
construimos una base estable para el seguimiento.
DIAGNSTICO ALTERNO:
Tcnica que
satisface ambos requerimientos de la fase de
diagnstico: permite reunir informacin sin elevar el nivel de
hiperreflexin del paciente.
Alterna entre reunir informacin y
derreflexin del problema del enfermo y dirigirlos hacia contenidos
positivos de la vida.
Ejemplo: En el caso de una mujer que sufre insomnio, el diagnstico
alterno puede tomar la siguiente forma:
A.* Preguntas acerca de la frecuencia de los disturbios del sueo y
sus ritmos diurnos y nocturnos.
B. Interrogantes respecto de actividades que le gustan, en las que
podra pensar durante las noches sin sueo (leer, escuchar msica,
resolver acertijos, cocinar)
C. Discusin sobre actividades y su experiencia con ellas.
D.* Preguntas respecto a las conexiones entre encuentros humanos,
emocionalmente penosos, y la aparicin de trastornos de sueo.
E. Dilogo general acerca de sus encuentros con parientes, amigos y
conocidos.
F. Discusin acerca de posibles nexos entre algunas de estas
personas y sus hobbies, inclinaciones e intereses.
A y D = sntomas
El resto sirvi para contrarrestar la hiperreflexin = excesiva
atencin a los problemas del sueo y para enfocar el inters
hacia otras reas ms saludables de la vida. As, se ir con
menos reflexinque si se disuelve sta, sus dems problemas
ya sern ms manejables. Esta forma de contacto inicial ya
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contiene elementos teraputicos no evidentes, en el cuestionario

regular de diagnstico.
TERAPUTICA
Disponemos de tres tcnicas:
Intencin Paradjica y}
Derreflexin y
} Logoterapia Especfica
La modificacin de Actitudes (de Elisabeth Lukas)} Logoterapia
Inespecfica.
Tcnicas ampliamente descritas en su libro: Una vida con Sentido
La Intencin Paradjica = autodistanciamiento por medio del sentido
del humor.
La derreflexin = para ayudar a contrarrestar los peligros de la
hiperreflexin que atrapa a las vctimas, de modo que slo ven sus
problemas y nada ms; que magnificada puede caer en suicidio; la
salida final, cuando los pensamientos giran alrededor de un problema
que parece no tener solucin.
El sufrimiento, la muerte y la culpa son inevitables, pero se pueden
transformar en sufrimiento innecesario.
Ej: si no hay derreflexin, un alcohlico no dejar de beberslo
conducindole a ver la multitud de valores que se hallan ms all de
sus propias naturalezas dbiles; aunque esto requiere un gran
esfuerzo.
A las personas que sufren de disfuncin sexual, se les invita a
que no observen su propia potencia, piensen en su pareja.
Al que padece insomnio: no se preocupe por dormir, use su
tiempo para escribir, pintar, pensar en cosas positivas.
A la persona con sobrepeso: olvdese de su dieta y contine
cosiendo ese bonito vestido.
Es difcil conseguir que la persona no piense acerca de algo que
le preocupa; requerir de la improvisacin creativa del
terapeutael deseo de sentido puede vencer al de satisfacer
necesidades.
La modificacin de Actitudes = es teraputica para quienes
enfrentan el sufrimiento Inevitable; para evitar problemas
iatrognicos durante la fase del diagnstico; durante la fase
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teraputica para mostrar el abanico de valores;

explorar
oportunidades de sentido a pesar de, y an a causa de. Esta tcnica
puede comenzar con nada se ha perdido en el pasado; sino que est
almacenado.
La Modificacin de Actitudes no es derreflexin sino correccin de la
reflexin de una actitud psicolgicamente nociva, a una sana; de una
actitud negativa a una positiva; de una inadecuada pasividad a una
adecuada actividad y viceversa segn se trate de sufrimiento
inevitable o de sufrimiento innecesario.
SEGUIMIENTO
Fase de cuidados. Conducir al paciente hacia una posicin media,
entre exceso de estrs y de ocio.
La logoterapia considera al estrs y al ocio como indispensables para
la salud mental. El estrs saludable es orientado hacia el futuro.
Resulta de alcanzar ms all del s mismo presente, al s mismo
que se obtendr y de lograr sentidos que encontrarn y tareas que se
llevarn a cabo. El ocio saludable, proviene del pasado; es una
relajacin despus de un trabajo bien hecho, un descanso para reunir
fuerzas antes de emprender una nueva tarea.
Los problemas surgen cuando el estrs no tiene futuro; ni el ocio
pasado; cuando lo que hacen no tiene un para qu ni un esfuerzo
significativo<<La sal de la vida>> no podemos tomar demasiada sal,
pero la extraamos si no la tenemos.
HAY QUE AYUDARLES A BALANCEAR EL OCIO Y EL ESTRS!
Ni tanta sobre demanda ni una baja demanda.
La logoterapia tambin puede ayudarlos a lograr metas de vida; a
encontrar posibilidades individuales de sentido, y a ampliar la base de
valores bsicos.
Considerar que aunque hayan conseguido sobreponerse a los
problemas, trastornos o enfermedades, el sufrimiento puede todava
estar amenazando.
El tratamiento de seguimiento los gua por un sendero equilibrado
entre: ni demasiado estrs u ocio ni poco.
Debe evitarse el peligro de dar de alta a los enfermos para que se
integren a una vida reducida en oportunidades de sentido por
enfermedad, sin un reemplazo para las prdidas; soportar una
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reduccin de los contenidos de la vida. Los que estn recuperndose

de un padecimiento, sufren ms.

INTERVENCIN EN CRISIS
MODELOS DE INTERVENCIN EN CRISIS: JERRY L. LONG Jr. Y LUIS
RAMN BRITO

Jerry L. Long
Personas en crisis

Crisis = peligro + oportunidad.

1. Agitacin interna
2. Duelo: negacin, ajuste, depresin y aceptacin (E.K.R.)
3. Vaco existencial
4. Miopa espiritual y emocional (visin de tnel) SUICIDIO.
Etapas

1. Medio usan su P.d.O.d.E.

2. No usan su P.d.O.d.E. = depresin
3. Miopa emocional y espiritual = no ven sentido
4. No hay eleccin, han perdido contacto con su P.d.O.d.E = en
contra del sentido;<<tocar fondo>>
Aqu hay que: * engendrar esperanza
* ayudarle a decir s a la vida
5. Ya hay encuentro: descubrimiento de su sentido de vida; ya
puede usar su P.d.O.d.E. Autotrascendencia.
6. La Terapia Trascendental hacia metas de altura; desarrollo mximo
de su P.d.O.d.E.
7. Fortalecer su dimensin espiritual: cambio de actitud
Autotrascendencia (su esencia de ser). Cierre de la terapia.
Tcnicas Logoteraputicas en las etapas

E.1. Una combinacin de: D.S., I.P., Drr.,y M.d.Ac. (El sentido del
momento)
E.2.
* Salvar la vida es lo primero. D.S. y M. d. Ac.
* Encontrar sentidos de: * experiencia y de * actitud:
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* ENGENDRAR UN SENTIDO DE ESPERANZA.

* Guiarlo a decir s a la vida.
* Entretejer la modificacin de actitudes.
* Activar su P.d.O.d.E.
E.3. Las tcnicas de I.P. y Drr. Para resolver problemas.
Derreflexin para evitar suicidio = desviar su energa mental; enfocarlo
en aspectos ms optimistas Autotrascendencia
E.4. Ya hay introspeccin: el peligro an est. Al haber
introspeccin pueden ver imposible cualquier accin correctiva
suicidio! La introspeccin es de doble filo: *esperanza, pero tambin
*desesperanza.
E.5. D.S. / M.d.Ac./Drr./I.P. + Introspeccin; es llevarlo hacia la
consciencia de su P.d.O.d.E.
E.6. Trascender el trauma.
E.7. Poder facultar al paciente hacia un nivel de existencia basado en
su Dimensin Notica.

Luis Ramn Brito

* Trabajo individual y grupal
Terapia de Crecimiento
Cuatro momentos:
1. Anlisis Existencial
Clarificar la propia situacin.
Negacin o confusin + necesidad de salir y no saber cmo Vaco
Existencial.
El llanto, la mudez o exceso de hablar enojo.
2. Manejo de los sentimientos
(miedo, tristeza, enojo, culpa)
Expresar coraje; si no; = ira reprimida.
Miedo + tristeza = reprimir el enojo culpa (si hubiera)
3. Autoconocimiento
(autovaloracin y autoaceptacin)
Despedir el dolor y vivir el presente; F.d.O.d.E = llenar el vaco.
Actitud valiente SOLTAR: SENTIDO!
4. Autotrascendencia.
(Fuente de salud y donacin de sentido)
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Quedan guardadas las experiencias como lo aprendido.

Ver el nuevo horizonte.
Delinear nuevos planes de accin.