Resultados.

La preeclampsia es un trastorno sistmico especfico del embarazo que se caracteriza por

el desarrollo de hipertensin arterial y proteinuria despus de las 20 semanas de
gestacin. Este desorden complica aproximadamente del 7 al 10 % de los embarazos y
en Mxico es la causa ms frecuente de morbimortalidad materna, fetal y perinatal.
Se habla de hipertensin en el embarazo cuando la tensin arterial diastlica es > 90
mmHg y la sistlica es > 140 mmHg, o un incremento de la TA sistlica de por lo menos
30 mmHg del valor basal o de diastlica de por lo menos 15 mmHg sobre el valor basal.
Clasificacin
Preeclampsia leve: presin arterial de 140/90 mmHg o ms, despus de la semana 20
hasta 30 das posparto, con proteinuria de ms de 300 mg en 24 horas.
Preeclampsia severa: presin arterial de 160/110 mmHg o ms, despus de la semana
20 hasta 30 das posparto, existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 horas, presencia de
cefalea, acfenos, fosfenos, edema generalizado.
Eclampsia: presin arterial mayor de 185/115 mmHg, proteinuria mayor a 10 gr en 24
horas, estupor, prdida parcial o total de la visin, dolor epigstrico en barra, hiperreflexia
generalizada y convulsiones y/o estado de coma, despus de la semana 20 hasta 30 das
posparto.
Sndrome de Hellp: es la presencia de hemolisis, elevacin de enzimas hepticas y
trombocitopenia en pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la edad
materna, sobre todo cuando sta es menor de 18 o mayor de 35 aos, primigravidas, la
desnutricin y la pobreza, el bajo nivel de instruccin, las gestaciones mltiples, el
embarazo molar, las mujeres diabticas o con lupus eritematoso. Otros factores asociados
a un riesgo elevado son: deficiencia de protena S, presencia de anticuerpos
anticardiolipina, factores genticos como historia familiar donde se evidencia que las
madres, hermanas e hijas de pacientes que han presentado preeclampsia tienen una
incidencia mayor de la enfermedad y la obesidad previa al embarazo
Tratamiento
Preeclampsia leve: El mdico del primer nivel de atencin, realizar el diagnstico
presuntivo de cualquier trastorno hipertensivo asociado al embarazo sin prescripcin de
medicamentos antihipertensivos para evitar confusiones al momento de clasificar la
enfermedad hipertensiva. Se efectuar la referencia de la paciente a un segundo nivel de
atencin, con historia clnica completa y nota de traslado para su manejo y tratamiento
definitivo hasta la resolucin del embarazo.

Preeclampsia severa: La referencia y traslado de una paciente con preeclampsia severa

o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se consideran
las siguientes medidas teraputicas:

Ayuno
Reposo en decbito lateral izquierdo
Vena permeable con venoclisis: Pasar carga rpida 300 cc de solucin
glucosada al 10 %. Continuar con solucin glucosada 1 000 cc al 10 % para pasar
en 8 horas.
Colocacin de sonda de Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria
mediante tira reactiva
Medicin de la presin arterial cada 10 minutos y frecuencia cardiaca fetal.

Eclampsia: Las siguientes medidas generales y teraputicas deben realizarse en forma

urgente y sincronizada:

Mantener las vas respiratorias superiores permeables y la ventilacin (puede

utilizarse la cnula de Guedel)
Evitar la mordedura de la lengua
Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva
Aspirar secreciones de las vas respiratorias superiores
Canalizar dos venas con venoclisis: Pasar carga rpida 300 cc de solucin
glucosada al 10 % Continuar con solucin glucosada 1 000 cc al 10 % para pasar
en 8 horas
Instalar sonda Foley /cuantificar volumen urinario y proteinuria)
Medicin de presin arterial, frecuencia cardiaca materna y fetal y de la frecuencia
respiratoria, valorar la coloracin de la piel y conjuntivas, reflejos osteotendinosos,
reflejos pupilares, presencia de equimosis o petequias y estado de conciencia.

Bibliografa:
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