Desastre S

PROGRAMA ESPECFICO DE ATENCIN PSICOLGICA EN
CASOS DE DESASTRE
Documento de Trabajo
Febrero de 2002.
Miembros del Comit Consultivo Acadmico del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en
Casos de Desastre
Lic. Adriana Gmez
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Dra. Alma Rosa Lpez
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
Psic. Ana Mara Zellhuber
Cruz Roja Mexicana (APSIDE).
Dr. Arturo Lpez Negrn
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Estado.
Dra. Cecilia Bautista
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez.
Dr. Felipe Cruz
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Dr. Jos de Jess Almanza
Secretara de la Defensa Nacional.
Psic. Ma. Elena Lpez lvarez

Estado.
Psic. Ma. Eugenia Gmez Peyret
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Lic. Mara del Carmen Segura
Direccin General de Proteccin Civil.
Dra. Maribel Castro

Estado.
Dr. Miguel ngel Valladares
Lic. Ral Miliani
Direccin General de Proteccin Civil.
Dr. Rogelio Pineda
DR. Sergio Snchez Pintado
Sociedad Mexicana de Neurologa y Psiquiatra AC.

Vocal Ejecutivo
ndice
Introduccin
Primera Parte
Anlisis de la problemtica de la Atencin Psicolgica en casos de Desastre en Mxico.
Captulo I
Antecedentes
Captulo II
Conceptos generales
Definicin
Epidemiologa en el mbito nacional
Epidemiologa en el mbito internacional.
Grupos de Riesgo
Manifestaciones clnicas
Estrs agudo
Estrs postraumtico
Factores Asociados al Estrs Agudo y al Estrs Postraumtico
Diagnstico
Evolucin del estrs postraumtico.
Tratamiento del estrs postraumtico
Comorbilidad
Comorbilidad Psiquitrica
Captulo III
Diagnstico Situacional de la Atencin Psicolgica en casos de desastre en Mxico.
Instituciones y organismos que han participado en desastres
Sistema Nacional de Proteccin Civil
Fondo de Desastres Naturales
Secretara de Salud
Secretara de la Defensa Nacional
Instituto Mexicano del Seguro Social
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al servicio del Estado
Cruz Roja Mexicana
Organizacin Panamericana de la Salud
Captulo IV
Marco Jurdico
Ley General de Proteccin Civil
Bases Legales del Plan DN III-E de la SEDENA
3
Ley Orgnica del Ejrcito y Fuerza Area Mexicanos

Ley del Susbsistema Nacional de Asistencia Social
Marco Jurdico de la Cruz Roja Mexicana
Marco Jurdico del Instituto Mexicano del Seguro Social
Segunda parte
Plan de Accin
Captulo V
Los Retos
Equidad
Calidad
Proteccin Financiera
Captulo VI
Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
Captulo VII
Estrategias, Lneas de accin, Acciones Especficas, Metodologa y Metas.
Estrategia 1 Promocin y Prevencin
Estrategia 2 Atencin tratamiento y Rehabilitacin.
Estrategia 3 Reconstruccin y vuelta a la normalidad
Estrategia 4 Investigacin
Estrategia 5 Normatividad y Legislacin
Estrategia 6 Proteccin Financiera
Captulo VIII
Sistema de Seguimiento y Evaluacin
Bibliografa
Apndices
Criterios diagnsticos DSM-IV para el trastorno por estrs postraumtico.
Criterios diagnsticos DSM-IV para el trastorno por estrs agudo.
Glosario.
Abreviaturas y acrnimos.
Introduccin
La humanidad a travs de su historia ha sufrido desastres provocados por diversos fenmenos de origen
natural y humano y que traen como consecuencia situaciones de emergencia fsicas, psicolgicas
y sociales que han determinado nuevas formas de vida e incluso de organizacin poltica y social
principalmente. La poca actual ha estado marcada, especialmente en los ltimos aos, por una
serie de eventos catastrficos de diversa ndole que han afectado la integridad fsica, emocional,
material y social de los grupos humanos que los han padecido y que han determinado nuevas
formas de organizacin para afrontarlos, propiciando la aparicin de instituciones y programas
que buscan brindar la proteccin y la seguridad de la poblacin ante los riesgos de esos
acontecimientos.
La magnitud de los daos causados por los desastres se valora generalmente por las muertes o lesiones
de los seres vivos, el grado de desorganizacin que provocan estos en los sistemas pblicos, los daos a
la propiedad privada y pblica, la propagacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, la
desorganizacin de las actividades normales de la vida individual y familiar en la comunidad as como
la alteracin de la salud fsica, mental y de la interaccin social.
En la atencin a los desastres, se ha dado prioridad a la atencin fsica pero la salud mental se ha
quedado siempre a un lado. El profesional de la salud mental ha intervenido en forma dispersa y poco
efectiva, por lo que la posicin actual es la de promover la colaboracin de todos los sectores tanto
pblico, social y privado, para participar activamente, principalmente en el marco de atencin primaria
a la salud mental, sumando a otras estrategias de atencin para lograr una cultura consciente y
consistente, preventiva, de mitigacin y alerta, preparada psicolgicamente para hacer frente a los
desastres. Es importante considerar que el impacto de un desastre sobre una comunidad determinada
est en relacin directa con las estructuras sociales, econmicas e incluso polticas de la misma.
Las amenazas naturales y los desastres que con frecuencia ocurren, son parte integral de la historia
mundial. Terremotos, maremotos, erupciones de volcanes, huracanes, sequas e inundaciones, son
fenmenos que se repiten anualmente, afectando a miles o millones de vctimas. Adems del costo
humano, sus efectos directos o indirectos provocan incalculables prdidas en daos materiales para los
que la poblacin, las instituciones y el gobierno, generalmente no estn preparados.
Es innegable, que este tipo de circunstancias conlleva una carga emocional importante que requiere ser
atendida de manera integral y conjunta entre sociedad civil e instituciones para reducir o controlar sus
efectos en la poblacin y prepararla para enfrentar el proceso de restauracin de la vida cotidiana.
En este sentido es fundamental conocer las caractersticas de esta problemtica, sus antecedentes, la
forma en que los riesgos son percibidos por la comunidad, las formas en que han sido abordadas las
acciones de prevencin, atencin o reconstruccin, a fin de definir estrategias de intervencin
orientadas a propiciar una cultura de prevencin en materia de desastres en la que a su vez se busque
fortalecer la salud mental de la poblacin en general y particularmente de la que vive en zonas de
mayor riesgo.
Por lo regular, un desastre se da cuando las personas se encuentran en condiciones de vulnerabilidad.
Existen varios tipos de eventos que pueden ocasionar desastres, entre los cuales se encuentran los
naturales (huracanes, ciclones, sismos, deslizamientos de suelo, sequas, epidemias, plagas, etctera) y
los humanos (incendios, explosiones, radiaciones, contaminacin del aire, del suelo y del agua, lluvias
cidas, desplazamientos tumultuarios, concentraciones masivas de personas en reas poco idneas,
guerras, guerrillas, atentados terroristas, mtines, marchas, etctera).
En este sentido y considerando la atencin que se debe brindar en la esfera psicolgica a la poblacin
afectada por desastres y a todas las sociedades afectadas, se hizo indispensable integrar, por parte del
Consejo Nacional contra las Adicciones y del rgano desconcentrado de los Servicios de Salud Mental
de la Secretara de Salud, un Comit Consultivo Acadmico que reuniera a representantes de diversas
dependencias pblicas, sociales y privadas, con amplia experiencia en materia de atencin psicolgica
a vctimas de desastres, a fin de definir, integrar y coordinar un Programa Especfico para desarrollar
una amplia labor preventiva en este sentido y atender a la poblacin durante y despus de estas
catstrofes,
en congruencia y coordinacin con los esfuerzos del Gobierno Federal a travs del
Programa Nacional de Salud 2001-2006 y del Programa se Salud Mental 2001-2006.
Primera Parte
Anlisis de la problemtica de la Atencin Psicolgica en casos de Desastre en Mxico
Captulo1
Antecedentes
Desde pocas ancestrales, se tiene informacin y en algunos casos leyendas, acerca de los principales
desastres que afectaron a un gran nmero de personas en donde desaparecieron ciudades enteras, pero
nunca se menciona que se haya intervenido psicolgicamente, tal es el caso de:
Diluvio en la epopeya de Gilgamesh en el ao 2200 a.C.
Carta de Plinio a Tacitus en el ao 85 d.C. acerca del comportamiento en Cabo Misena (pnico
colectivo) durante la erupcin del Volcn Vesubio que destruy Pompeya en el ao 79 d.C.
Poema de Voltaire acerca del terremoto que destruy Lisboa en noviembre de 1755.
El terremoto Kushihiro, Japn, 4 de octubre de 1994.
El sismo de Kobe, Japn de 1995.
Terremoto en la isla de Sakhalin, Rusia.
La Catstrofe del Volcn Nevado de Ruiz, Armero, Colombia, 1985.
Principales desastres en la Repblica Mexicana

En la historia de Mxico hay elementos suficientes para explicar la importancia del estudio y la
prevencin de los desastres. La memoria colectiva de nuestro pas se nutre de hechos que explican
tambin la necesidad de convertir la prevencin en parte de nuestra cultura. Esta breve resea ilustra la
afirmacin:
Teotihuacan, habitada durante mil aos por una creciente poblacin que deterior el entorno hasta
degradar las tierras frtiles y bosques acab por ser abandonada tras una fuerte crisis social.
La historia antigua de Mxico registra numerosos sismos, como el de 1469, que fue interpretado como
presagio del triunfo de los Mexicas.
Durante la conquista espaola se sufrieron epidemias devastadoras, tifo en los siglos XVII y XVIII y
clera en el siglo XIX.
Antes de la conquista espaola, Cuicuilco (centro ceremonial del altiplano), fue cubierto de lava por la
explosin del volcn Xitle.
En la colonia, a travs de la cada de un imperio y el triunfo de otra civilizacin, se produjeron una

serie de desastres, secuelas de epidemias, sismos, huracanes e inundaciones. Las Guerras de
Independencia y de la Reforma tuvieron posteriormente graves efectos econmicos y sociales en la
poblacin.
La historia contempornea refiere las consecuencias de la explosin demogrfica, la concentracin
urbana y el desarrollo industrial, tres de los fenmenos que han elevado notablemente los riesgos y
multiplicado la magnitud del costo social de los daos a que ha estado expuesta la poblacin, en las
personas, sus bienes y su entorno.
Son numerosos y diversos los fenmenos de naturaleza destructiva que han vulnerado el medio, el
patrimonio personal o colectivo y la integridad fsica de los mexicanos a lo largo de los siglos XIX y
XX.
Los efectos de los Huracanes Opal y Roxanne en el Estado de Veracruz la erupcin del Paricutn, que
en 1943 sepult el poblado de San Juan Parangaricutiro; en Michoacn el huracn Janet, que destruy
Chetumal Xcalag en 1955, y caus la muerte de 200 personas; el sismo de 1957 que alcanz la
magnitud siete grados en la escala Mercalli, y dej un saldo trgico de 52 muertos y 667 personas
heridas en la capital de la Repblica; la densa capa de cenizas que arroj el Chichonal desde Chiapas, y
produjo prdidas en vidas humanas, trastornos sociales y alteraciones en la agricultura y la ganadera en
una amplia regin del pas; la explosin de millones de litros de gas en San Juan Ixhuatepec en 1984,
que constituy una de las peores catstrofes industriales por los cientos de vidas y los miles de personas
que resultaron heridas. (Los desastres en Mxico, Enero 1990, CENAPRED), son hechos a travs de
los cuales se ha construido una larga lista de experiencias de dolor y de fortalezas que ya son parte de
la historia del pas.
Entre los desastres ms recientes se encuentran:
Sismo del 14 de septiembre de 1995 en Guerrero, Mxico.
Sismo en Colima y Jalisco el 9 de octubre de 1995.
Deslizamientos de Tierra en Metztitln, Hidalgo.
Inundaciones Causadas por el Huracn GERT, en
a)Hidalgo
b)San Luis Potos
c) Tamaulipas
d) Veracruz
Huracn "Ismael" a su paso por Sinaloa.
La situacin de emergencia generada por los sismos de 1985 en la ciudad de Mxico tuvo un saldo de
aproximadamente 14,000 muertos, 70,000 heridos, 30,000 damnificados y un nmero de personas que
se vieron alteradas en sus habilidades fsicas y mentales, produciendo un cambio radical
en la
concepcin de los desastres y en la forma de abordarlos, especialmente a partir de la organizacin

generada por la sociedad civil, lo que hizo evidente la necesidad de contar con un sistema integral que
permitiera enfrentarlos eficientemente, por lo que el ejecutivo federal convoc a un grupo de
ciudadanos que se denomin Comisin Nacional de Reconstruccin en cuyo seno se desarrollaron los
trabajos del Comit de Prevencin de Seguridad Civil, dando como resultado el documento central
contenido en el decreto por el que se aprueban las Bases para el Establecimiento del Sistema Nacional
de Proteccin Civil y el Programa de Proteccin Civil, publicado en el Diario Oficial de la Federacin
el da 6 de mayo de 1986. En ese mismo ao fue integrada la Coordinacin General de Proteccin Civil
como parte de la estructura de la Direccin General del Registro Nacional de Poblacin e Identificacin
Personal, dependiente de la Secretara de Gobernacin, cuyas funciones fueron las de organizar,
integrar y operar el Sistema Nacional de Proteccin Civil; esta coordinacin concluy sus actividades a
finales de 1987.
En 1988 Quintana Roo y Nuevo Len fueron afectados por el huracn Gilberto que tuvo como
resultado 400 muertos y, 30,000 damnificados. En este mismo ao se constituye la Subsecretara de
Proteccin Civil y de Prevencin y Readaptacin Social, as como la Direccin General de Proteccin
Civil dependientes de la Secretara de Gobernacin, con la facultad de coordinar las acciones de las
dependencias y entidades en materia de prevencin y de auxilio a la poblacin en casos de desastre y
se inician los trabajo para la construccin del Centro Nacional de Prevencin de Desastres que empez
sus operaciones el 11 de mayo de 1990 y que ha encaminado sus esfuerzos hacia el desarrollo de
acciones de investigacin, capacitacin y difusin sobre desastres. En esa misma fecha se crea
formalmente el Consejo Nacional de Proteccin Civil, como rgano Consultivo y de Coordinacin de
Acciones y de Participacin Social en la Planeacin de la Proteccin Civil, encabezada por el C.
Presidente de la Repblica e integrado por 12 Secretarios de Estado, el Jefe del Gobierno del Distrito
Federal, con carcter permanente, as como con la participacin de las dems Secretaras, los
Gobiernos estatales, municipales, los sectores privado, social, acadmico y los grupos voluntarios.
El 6 de Junio de 1995, se crean los Comits Cientficos Asesores del Sistema Nacional de Proteccin
Civil, como rganos tcnicos de consulta en la prevencin de desastres originados por fenmenos
geolgico, hidrometereolgicos, qumicos, sanitarios y sociorganizativos, cuya funcin es emitir

opiniones y recomendaciones sobre el origen, evolucin y consecuencias de los fenmenos
perturbadores, a efecto de inducir tcnicamente la toma de decisiones para la prevencin y auxilio de la
poblacin ante la contingencia de un desastre.
Todo este proceso de conformacin del Sistema Nacional de Proteccin Civil, permiti acumular una
importante experiencia que ha posibilitado tener una intervencin ms rpida y eficaz en los eventos
como los sismos que afectaron Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Colima y Jalisco en aos recientes, el
huracn Paulina en 1997
que dej un nmero aproximado de 550 muertos y ms de 35,000
damnificados as como secuelas psicosociales que hasta la fecha continan, y la erupcin del Volcn
Popocatpetl en el ao 2000.
10
Captulo II
Conceptos Generales
Definicin
El Comit Consultivo Acadmico del Programa de Accin de Atencin Psicolgica en caso de
Desastres se dio a la tarea de realizar una definicin de desastre a fin de precisar la importancia del
apoyo psicolgico:
Evento de tal magnitud que rebasa la capacidad de respuesta de la comunidad y se genera a partir de la
interdependencia de agentes perturbadores y grupos vulnerables sumiendo a la poblacin en el
desamparo y sufrimiento, colocndola en la necesidad de recibir asistencia integral que cubra los
requerimientos bsicos as como mdicos, psicolgicos, socioeconmicos y emocionales.
Esta definicin, brinda la posibilidad de poder desempear un abordaje del problema dirigido
precisamente a mitigar las repercusiones psicolgicas que se presentan en la poblacin afectada.
La Ley General de Proteccin Civil define un desastre como: el estado en que la poblacin de una o
ms entidades federativas, sufre severos daos por el impacto de una calamidad devastadora, sea
de origen natural o antropognico, enfrentando la prdida de sus miembros, infraestructura o
entorno, de tal manera que la estructura social se desajusta y se impide el cumplimiento de las
actividades esenciales de la sociedad, afectando el funcionamiento de los sistemas de
subsistencia.
FD. Jones define que el desastre es un estado de estrs masivo colectivo causado por una amenaza
externa sobre la que el ni el individuo ni la comunidad tienen control
11
Epidemiologa en el mbito internacional

El reporte mundial de desastres 2001 de la International Federation of Red Cross and Red Crescent
Societies apunta que los desastres hidrometeorolgicos se han incrementado a ms del doble desde el
ao de 1996. tambin informa que alrededor de 20,000 personas en el mundo han perdido la vida por
algn desastre en el ao 2001, en otras dcadas los decesos eran de 75,250 personas por ao.
Durante la dcada pasada alrededor del 90 por ciento de las vctimas de los desastres fallecieron a
causa de sequas, huracanes e inundaciones, 212.5 millones de personas fueron afectadas por desastres
en el ao de 1999.
El panorama es ms devastador en pases en vas de desarrollo, en los que ocurren ms del 86% de los
desastres, que afectan a ms del 57% de las poblaciones, con el 78% de muertes, cifra 10 veces mayor
por la misma causa que en pases desarrollados
Dentro de los perodos de 1967 a 1991 aproximadamente 3 millones de personas en el mundo fueron
afectadas por desastres: el 85% en Asa; aproximadamente el 11% en frica; el 4% en Amrica y; slo
el 0.4% en Europa y en Oceana el 0.1%.
De 1991 al 2000 los desastres naturales ocasionaron la muerte de aproximadamente 665,598 personas
en todo el mundo. De los 2,557 desastres naturales reportados desde 1991, ms de la mitad fueron en
lugares de desarrollo humano mediano, dos tercios de estas muertes han sido en lugares
subdesarrollados. En el ao 2000, 256 millones de personas fueron reportadas como afectadas por
desastres. En los pases en desarrollo muy pobres, raramente se producen a raz de desastres naturales
brotes graves de enfermedades transmisibles que no sean en poblaciones acampadas. Son excepciones
conocidas a esa regla, el aumento de la leptospirosis en Brasil despus de un perodo de inundaciones,
la agravacin del problema de la fiebre tifoidea en Mauricio con posterioridad a huracanes, y los casos
de intoxicacin alimentaria registrados en Dominica y en la Repblica Dominicana. Lo ms probable
es que el desvo con fines de socorro de los recursos normales de salud pblica o el agravamiento de
los problemas econmicos como consecuencia del desastre, conduzca a una epidemia mucho despus
del perodo de crisis; puede citarse como ejemplo la recrudescencia de la malaria y la ulterior
imposibilidad de erradicarla en Hait.
Habida cuenta de ello, en la 13a edicin (1981) del manual de la Asociacin Americana de Salud
Pblica titulado El control de las enfermedades transmisibles en el hombre, se resea el consenso
12
alcanzado por especialistas, oficiales de enlace y funcionarios de La Organizacin Panamericana de la

Salud / Organizacin Mundial de la Salud acerca del riesgo relativo de enfermedades transmisibles
especficas a raz de un desastre.
Las secuelas de ciertos desastres han sido catastrficas, algunos ejemplos son:
Nicaragua (1972), 5.000 muertos
Honduras (1974), 6.000 muertos
Guatemala (1976), 26.000.
Solo en Per, el terremoto de 1970 caus 70.000 muertos y alrededor de 170.000 heridos.
La zona del Caribe es tambin vulnerable a ciertos desastres naturales, en particular huracanes, siendo
notorios los que asolaron Barbados en 1955, Hait en 1964, Dominica y la Repblica Dominicana en
1979, y Santa Luca, Hait y Jamaica en 1980. Adems, hubo terremotos en Trinidad y Tobago, Jamaica
y Antigua, y la mayor parte de las islas se han visto afectadas por inundaciones y deslizamientos. Los
efectos de los desastres naturales se ven agravados por el aislamiento fsico de esos pases y porque, en
general, se extienden a todo el territorio nacional.
Epidemiologa en el mbito nacional
Mxico ocupa el octavo lugar mundial por la mayor incidencia de fenmenos destructivos y se sita
alrededor del decimosexto lugar en cuanto a los daos registrados.
El Programa de Desastres de la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara de Salud desde
1997 a la fecha y hasta el momento actual ha reportado 1908 eventos de inters epidemiolgico que se
desglosan por tipo en las siguientes tablas.
13
CUADRO No 1
Eventos de inters epidemiolgico notificados a la Direccin General de Epidemiologa,
Estados Unidos Mexicanos, 1997
Tipo de Evento
Enfermedades infecciosas
Intoxicaciones alimentarias
Desastres Naturales
Intoxicaciones por qumicos
Desastres ocasionados por el
Nmero
242
158
93
54
34
Porcentaje
37.8
24.7
14.5
8.4
5.3
hombre
Otros
TOTAL
Fuente: DUED/DGE/SSA
59
640
9.3
100.0
CUADRO No 2
Eventos de inters epidemiolgico notificados a la Direccin General de Epidemiologa
Tipo de Evento
Enfermedades infecciosas
Desastres Naturales
Intoxicaciones alimentarias
Desastres ocasionados por el
Nmero
208
108
85
62
Porcentaje
39.6
20.6
16.3
11.8
hombre
Intoxicaciones por qumicos
Accidentes
Otros
TOTAL
41
15
5
524
7.8
2.9
1.0
100
CUADRO No 3

14
Tipo de Evento
Intoxicaciones
Nmero
153
Porcentaje
37.0
Alimentaria
Desastres Naturales
Enfermedades Infecciosas
Desastres provocados por
90
107
21
21.7
25.9
5.1
el hombre
Intoxicaciones
20
4.8
13
10
414
3.1
2.4
100.0
por
qumicos
Agresin por abeja
Otros
TOTAL
CUADRO No 4
Estados Unidos Mexicanos, 1999.
Tipo de Evento
Intoxicaciones
Nmero
84
Porcentaje
25.4
Alimentaria
Desastres Naturales
Enfermedades
47
127
14.2
38.5
Infecciosas
Desastres
provocados
14
4.2
por el hombre
Intoxicaciones
10
3.0
48
330
14.5
100.0
por
qumicos
Otros
TOTAL
Es importante sealar que durante el perodo 1997 1999 se presentaron con inquietante regularidad y
con creciente magnitud, fenmenos hidrometeorolgicos (huracanes Paulina, Isis, depresiones y
tormentas tropicales) que causaron graves daos a diversas entidades federativas. Conviene hacer
algunas reflexiones en torno a las caractersticas de tres de dichos fenmenos.
15
Huracn Paulina: En el mes de octubre de 1997, el huracn Paulina ocasion copiosas

precipitaciones pluviales en el puerto de Acapulco, Gro. La superficie afectada fue de 225 km 2, la
poblacin damnificada se estim en 900,000 personas y la densidad poblacional fue de 4,000
hab/km2
Lluvias torrenciales en la Costa y Sierra Madre de Chiapas: del 6 al 9 de septiembre de 1998 la

interaccin de una depresin y una onda tropical sobre los Golfos de Mxico y Tehuantepec provoc
lluvias torrenciales sobre la Costa y Sierra Madre de Chiapas; la superficie afectada fue cercana a
los 26,000 km2, la poblacin damnificada se estim en cerca de 600,000 personas y la densidad
poblacional fue de 23 habitantes/km2.
Depresin tropical 11: Del 4 al 6 de octubre de 1999 se presentaron lluvias copiosas sobre diferentes
regiones de Hidalgo, Puebla, Tabasco, Veracruz y en menor medida Chiapas y Oaxaca. Se calcula
que la superficie afectada fue de alrededor de 56,000 km 2, la poblacin damnificada se estim en
cerca de 3,000,000 de personas y la densidad poblacional fue de 54 habitantes/km2.
Con relacin a los efectos de este tipo de eventos en la salud mental de la poblacin, no se cuenta con
informacin suficientemente documentada para conocerlos a profundidad, aunque de acuerdo a la OMS,
se espera que el 36% de la poblacin afectada por desastres sufra trastorno postraumtico por estrs
asociados a este tipo de eventos. Mxico, por su ubicacin geogrfica y sus condiciones
socioeconmicas, sufre con frecuencia estas calamidades, sin que se hayan atendido de manera
suficiente y organizada los daos psquicos que stas ocasionan.
Durante los terremotos en la Ciudad de Mxico en 1985, las tasas de prevalencia por trastorno de estrs
postraumtico, fueron del 32% en un muestreo de 532 individuos seleccionados de la poblacin de 114
albergues (Caraveo; Sismo de 1985; Cd. de Mxico).
Se estima que en la fase de impacto de un evento de esta naturaleza ocurren tres tipos de reacciones
psquicas en la poblacin:
a ) Del 12 al 25% de los individuos, aunque tensos y excitados sern capaces de una conducta afectiva,
b) Del 50 al 75% estarn trastornados, aturdidos, confundidos, relativamente inmviles y sin habla;
presentan lo que se llama sndrome del desastre o fatiga del desastre.
c) El restante 12 a 25% pueden estar altamente agitados, incontrolados, con severos desrdenes
afectivos, con reacciones histricas y an con estados psicticos.
16
Grupos de Riesgo
Hoy en da, las caractersticas geolgicas, hidrogrficas y meteorolgicas de Mxico, lo hacen un pas
de elevado riesgo, ya que frecuentemente se registran niveles importantes de actividad ssmica en
diferentes zonas del pas; de igual manera, los cambios atmosfricos muestran que algunos huracanes y
tormentas tropicales tienen incidencia en distintas regiones del pas, por lo que se registran varias
inundaciones en distintas temporadas del ao.
Existen grandes regiones en el pas que presentan sequas y desertificacin, incendios y
ocasionalmente, explosiones como la de San Juan Ixhuatepec; adems, los Volcanes Popocatpetl y el
Nevado de Colima presentan niveles de actividad de alto riesgo; se ha dado el caso de frecuentes
contaminaciones de agua, aire y suelo, plagas y epidemias que afectan a diversas regiones de la
Repblica y hacen vulnerable a su poblacin.
En este sentido el Instituto Mexicano del Seguro Social ha establecido una regionalizacin que ubica
las zonas de mayor riesgo epidemiolgico en casos de desastre, de acuerdo a la presencia de eventos
catastrficos en los ltimos aos y cuya poblacin est en riesgo permanente.
Mapa 1
17
IMSS
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
PLAN INSTITUCIONAL PARA CASOS DE DESASTRE

MAPA DE RIESGO AMBITO INSTITUCIONAL
- CAMPECHE
- COLIMA
RIESGO MEDIO
- CHIHUAHUA
- GUANAJUATO
- HIDALGO
RIESGO ALTO
- MORELOS
- NUEVO LEON
- QUINTANA ROO
- SINALOA
- TLAXCALA
- YUCATAN
- BAJA CALIFORNIA
- CHIAPAS
- DISTRITO FEDERAL
- AGUASCALIENTES
- GUERRERO
- BAJA CAL. SUR
- JALISCO
- COAHUILA
- MEXICO EDO. DE
- DURANGO
-MICHOACAN
- NAYARIT
- OAXACA
- SAN LUIS POTOSI
- PUEBLA
- SONORA
- TAMAULIPAS
- QUERETARO
- VERACRUZ NORTE
- VERACRUZ SUR
- TABASCO
RIESGO BAJO
- ZACATECAS
18
El Comit Consultivo Acadmico del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de

Desastre con fines prcticos y de organizacin, estableci la siguiente regionalizacin:
Cuadro 5
Regin 1
Oaxaca
Regin 2
Chiapas
Regin 3
Veracruz
Regin 4
Colima
Regin 5
D.F-
Tabasco
Morelos
Quintana Roo
Estado de
Guerrero
Puebla
Tamaulipas
Jalisco
Mxico
Hidalgo
Comit Consultivo Acadmico. SERSAME. 2001

Una de las principales metas es lograr la capacitacin de 6 estados por ao, paulatinamente se
capacitarn los dems estados de la Repblica.
Asimismo se consideran grupos vulnerables a todas las personas que indirectamente pueden ser
afectadas por el desastre como rescatistas, paramdicos, mdicos, psiquiatras, psiclogos, promotores,
voluntarios, etctera, quienes en su labor en su labor de asistencia a la comunidad enfrentan altos
niveles de estrs y desgaste emocional debido a varios factores, entre ellos; las largas jornadas de
trabajo, la urgencia por responder a las necesidades bsicas de las vctimas y el encuentro humano con
el dolor del otro.
19
Manifestaciones Clnicas
Los desastres conforman una parte importante de las experiencias humanas por lo que son tambin
temas de estudio para los especialistas, debido a que ejercen efectos psicolgicos considerables en
miembros de las comunidades afectadas.
Una situacin de desastre, adems de daos materiales, trae consigo una serie de repercusiones que
desorganizan los aspectos cognoscitivos y emocionales de los individuos. Al momento del desastre se
deteriora la capacidad de atencin y concentracin, hay una fuerte sensacin de ansiedad y de
impotencia mezclada con sentimientos de ira y tristeza. Estos sentimientos, en ocasiones, pueden
permanecer encubiertos por algn mecanismo de defensa, por ejemplo: la negacin, que provoca una
disminucin en la capacidad de sentir o enfrentar las circunstancias externas desagradables.
Una vez que pasa la destruccin material, existe un desequilibrio emocional enfocado principalmente
hacia la muerte; la prdida de vida y de bienes materiales, que genera sentimientos de aislamiento,
depresin, desesperanza y desesperacin. Adems, suelen presentarse trastornos psicosomticos entre
los que se encuentran los digestivos, neurolgicos, de hipertensin, sntomas cardiopticos e insomnio
(Cohen & Aheam, 1980).
En el mbito colectivo, se desorganiza la trama de la vida cotidiana y se daan los vnculos de
comunicacin que provocan un ambiente de confusin y una multitud desorganizada e insegura; por lo
tanto se debe de estar en contacto con la gente afectada para poder escucharla y atenderla.
De acuerdo a la psicologa del desastre existen dos tipos de traumas psquicos importantes:
El Individual: Es un trauma que trastorne los sistemas defensivos de las personas, de tal manera que no
pueden responder de una manera eficaz.
El Colectivo: Lesiona los vnculos que unen a las personas y daa el sentido de organizacin que
prevalece en la comunidad.
La intervencin del profesional de la salud mental puede detectar a aquellas personas o familiares cuya
problemtica previa no les permite manejar la nueva situacin traumtica y de poder superarla,
esto los arrastra a complicaciones psquicas y reacciones negativas que los desorganiza ms,
provocando sintomatologa ms seria.
20
Estrs agudo
El DSM-IV define el trastorno por estrs agudo de manera similar al trastorno de estrs postraumtico,
con la excepcin de que sus sntomas ocurren durante las cuatro semanas siguientes al suceso y duran
de dos das a cuatro semanas.
Aunque el trastorno por estrs postraumtico puede aparecer a cualquier edad, con mayor prevalencia
entre los adultos jvenes, por naturaleza de las situaciones desencadenantes. No obstante, los nios
tambin pueden presentar este trastorno. La experiencia traumtica de los hombres suele ser el combate
y en las mujeres la ms habitual es el asalto o violacin. El trastorno es ms probable que se presente
en personas solteras, divorciadas, viudas, aislados socialmente o con problemas econmicos. (vase
apndice 1)
Estrs postraumtico
La cuarta edicin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV define el
trastorno por estrs postraumtico como un conjunto de sntomas que la persona desarrolla despus de
haber sido testigo, haber participado, o haber escuchado un suceso traumtico estresante en extremo.
La persona reacciona ante esta experiencia con miedo, impotencia, reviviendo de manera persistente el
suceso e intentando evitar que se lo recuerden; los sntomas deben durar al menos un mes y afectar de
manera significativa a reas de su vida tan importantes como su familia y su trabajo.
El estrs que provoca un trastorno de estrs postraumtico es tan abrumador que afectara a casi todas
las personas. Puede estar originado por experiencias como la guerra, tortura, catstrofes naturales,
asaltos, violaciones y accidentes automovilsticos o incendios.
Las personas reviven el suceso traumtico en sus sueos y sus pensamientos diarios; estn
determinados a evitar cualquier cosa
que les recuerde el suceso; y pueden
llegar a sufrir un
embotellamiento de sus respuestas, as como entrar en un estado de hiperestimulacin. Otros sntomas

son depresin, ansiedad y dificultades cognoscitivas, como escasa concentracin. (vase apndice 2)
Sntomas caractersticos de estrs postraumtico
Las principales caractersticas clnicas del trastorno por estrs postraumtico son la reexperimentacin
dolorosa del suceso, un patrn de evitacin y embotamiento emocional, y sntomas autnomos, como
21
aumento de la frecuencia cardiaca, de la hipertensin arterial, etc. El trastorno puede aparecer meses o
incluso aos despus de que haya ocurrido el suceso estresante. La evaluacin del estado mental revela
con frecuencia sentimientos de culpa, rechazo y humillacin. Los pacientes tambin pueden pasar por
estados disociativos, y sufrir crisis de angustia y tener ilusiones y alucinaciones. La evolucin
cognoscitiva puede desvelar alteraciones en la atencin y la memoria.
Entre los sntomas asociados se encuentran la agresividad, la violencia, un dficit en el control de los
impulsos, depresin, y trastornos relacionados con sustancias.
En el Minnesota Multiphase Personality Inventory, los pacientes tienen puntuaciones elevadas en las
escalas SC, D,F, y Ps, y en el test de Rorschach a menudo se manifiesta material agresivo y violento.
Factores Asociados al estrs agudo y estrs postraumtico.
Por definicin, el factor estresante es la causa principal del desarrollo de un trastorno por estrs
postraumtico. Pero no todo el mundo presenta este trastorno tras una experiencia traumtica; aunque
la presencia de un factor estresante es necesaria, no es suficiente para provocar el trastorno. Los
clnicos tambin deben considerar los factores biolgicos y psicolgicos preexistentes y los sucesos que
se hayan producido despus del trauma. Por ejemplo, un miembro de un grupo que ha sobrevivido a un
desastre puede afrontar el trauma gracias a haber compartido la experiencia con el resto del grupo. No
obstante, la culpa del superviviente a veces complica el manejo del trastorno de estrs postraumtico.
Las investigaciones recientes sobre este trastorno han puesto ms nfasis en la respuesta subjetiva de
cada persona al trauma que en la gravedad del factor estresante en s mismo. Aunque los sntomas del
trastorno de estrs postraumtico se consideraron directamente proporcionales a la gravedad del factor
estresante, los estudios empricos han demostrado lo contrario. En consecuencia, se cree ahora que el
trastorno tiene mucho que ver con el significado subjetivo del factor estresante de cada persona. Incluso
cuando se enfrentan a experiencias traumticas abrumadoras, la mayora de las personas no presentan
sntomas del trastorno por estrs postraumtico. De la misma manera, sucesos que pueden parecer
triviales o mucho menos que catastrficos para la mayora de las personas, pueden producir un
trastorno por estrs postraumtico en algunas personas.
Los factores predisponentes de vulnerabilidad que parecen desempear un papel principal en el
desarrollo del trastorno son la presencia de trauma infantil; rasgos paranides, dependientes, lmites o
22
antisociales de la personalidad; un sistema de apoyo inadecuado; una vulnerabilidad gentica

constitucional para la enfermedad psiquitrica; cambios estresantes recientes en la vida del sujeto;
percepcin de un locus de control externo ms que interno, y una ingesta de alcohol excesiva y
reciente.
Los estudios psicodinmicos realizados con personas que han sobrevivido a traumas psquicos graves
han identificado la alexitimia - la incapacidad de identificar o verbalizar estados emocionales- como
una caracterstica comn. Si el trauma psquico ocurre durante la infancia es frecuente que se produzca
un estancamiento del desarrollo emocional de la persona. Si el trauma ocurre en la edad adulta, la
regresin emocional es frecuente. En cualquier caso, los supervivientes de un trauma normalmente no
pueden utilizar sus estados emocionales internos como seales y pueden sufrir sntomas
psicosomticos. Tambin son incapaces de consolarse a s mismos bajo situaciones de estrs.
Factores Biolgicos
Las teoras biolgicas referentes al trastorno por estrs postraumtico se han desarrollado a partir de
estudios preclnicos de modelos animales de estrs, y a partir de medidas de variables biolgicas en
poblaciones clnicas afectadas por este trastorno. Estos estudios han implicado muchos sistemas de
neurotransmisin. Los modelos preclnicos sobre la indefensin aprendida, la facilitacin (kindling) y
la sensibilizacin en animales han generado teoras sobre la noradrenalina, dopamina, opioides
endgenos, receptores benzodiacepnicos y eje hipotalmico pituitario adrenal. En poblaciones clnicas,
los datos avalan la hiptesis de que los sistemas noradrenrgicos y de opiceos endgenos, as como el
eje hipotlamico pituitario adrenal estn hiperactivos en, al menos, algunos pacientes con un trastorno
por estrs postraumtico.
El otro hallazgo biolgico importante es el incremento en la actividad y la respuesta del sistema
nervioso autnomo, patente a travs del aumento de la frecuencia cardiacas y la presin arterial
elevadas, y las alteraciones detectadas en el sueo (mayor fragmentacin y mayor latencia del sueo).
Diagnstico
23
Los criterios diagnsticos del DSM-IV para el trastorno por estrs postraumtico anexo, cuadro 1
especifican que los sntomas de revivir la experiencia, la evitacin y la hiperactivacin tienen que haber
durado ms de un mes. Para aquellos pacientes cuyos sntomas han durado menos de un mes, el
diagnstico apropiado es trastorno por estrs agudo cuadro 2. Los criterios diagnsticos del DSM-IV
para el trastorno por estrs postraumtico permiten a los clnicos especificar si el trastorno es agudo.
Evolucin
El trastorno por estrs postraumtico suele aparecer un tiempo despus de que se haya producido el
trauma. Este retraso puede ser tan corto como una semana, o tan largo como 30 aos. Los sntomas
pueden fluctuar a travs del tiempo y pueden ser ms intensos durante los periodos de estrs. Un 30%
de los pacientes se recupera completamente, un 40% contina presentando sntomas leves, un 20%
experimenta sntomas moderados y un 10% no experimenta ningn cambio, o incluso empeora. Se
predice un buen pronstico cuando existe un inicio rpido de los sntomas, una corta duracin de stos
(menos de seis meses), un funcionamiento premrbido bueno, una red de apoyo social apropiada y no
hay otros trastornos psiquitricos, mdicos o inducidos por sustancias.
En general, los ms jvenes y los ancianos presentan ms dificultades con los sucesos traumticos que
los grupos intermedios. Por ejemplo, un 80% de los nios que han sufrido quemaduras muestran
sntomas de estrs postraumtico al cabo de un ao.
Presumiblemente, los nios pequeos no disponen todava de los mecanismos de defensa adecuados
para enfrentarse a la experiencia fsica y emocional del trauma. De la misma manera, las personas
mayores, cuando se comparan con adultos jvenes, tienen mayor probabilidad de presentar mecanismos
de afrontamiento ms rgidos, y son menos capaces de encontrar procedimientos flexibles para
enfrentarse a los efectos del trauma. Adems, los efectos traumticos pueden exacerbarse por las
dificultades fsicas propias de las personas de edad avanzada, en particular las dificultades del sistema
nervioso y del cardiovascular, como riego sanguneo cerebral ms reducido, visin deficiente,
palpitaciones y arritmias. Los problemas psiquitricos previos, trastorno de la personalidad u otra
patologa ms seria, tambin incrementan los efectos de factores estresantes determinados. La
disponibilidad de sistemas de apoyo social puede influir en el desarrollo, la gravedad y la duracin del
trastorno por estrs postraumtico. En general, los pacientes que tienen una red de apoyo social buena
tienen menor probabilidad de padecer este trastorno, de sufrir sus presentaciones ms graves y tienen
mayor probabilidad de recuperarse en un tiempo ms corto.
24
Tratamiento
Cuando un clnico se enfrenta a un paciente que ha sufrido un trauma importante, la terapia ms
importante consiste en proporcionar apoyo, animar al paciente a que comente el suceso e instruirle
sobre los diferentes mecanismos de afrontamiento que existen (por ejemplo, la relajacin). La
utilizacin de sedantes e hipnosis tambin puede resultar til. Cuando un clnico se enfrenta a un
paciente que ha sufrido un suceso traumtico en el pasado y que est sufriendo un trastorno por estrs
postraumtico en la actualidad, la terapia debe destacar la educacin sobre el trastorno y su tratamiento,
tanto farmacolgico como teraputico. Los pacientes y sus familiares pueden obtener apoyo adicional a
travs de los grupos de apoyo locales y nacionales para pacientes con trastorno por estrs
postraumtico.
Comorbilidad
Se puede presentar:
Trastorno por estrs postraumtico (prevalencia del 3 al 58%).
Trastorno de ansiedad (trastorno de pnico).
Trastorno depresivo.
Uso de sustancias que producen adiccin.
Trastorno de somatizacin.
Fobias (sobre todo hacia aquellos factores que rememoren el suceso.
Reacciones psicticas agudas o bien reactivacin de sntomas psicticos en personas que presentan un
trastorno mental de base como esquizofrenia, trastorno bipolar en fase depresiva, trastorno psictico
agudo, y transitorio.
Es necesario comentar que en la actualidad no se cuenta con datos de incidencia y prevalencia de la
comorbilidad psiquitrica a excepcin del trastorno por estrs postraumtico.
25
Captulo III
Diagnstico Situacional de la Atencin Psicolgica en casos de desastres en Mxico
Instituciones y organismos que han participado en atencin en desastres
Sistema Nacional de Proteccin Civil
El 12 de mayo del 2000 se Decreta la Ley General de Proteccin Civil, de orden pblico e inters social
con el fin de establecer las bases de la coordinacin en materia de proteccin civil entre la Federacin,
las entidades federativas y los municipios.
La diversidad de riesgos que amenazan y que en ocasiones llegan a causar daos en el territorio
nacional ha originado la necesidad de proteccin y seguridad en la poblacin, la infraestructura y el
medio ambiente. En respuesta a esta necesidad el gobierno federal a partir del ao de 1986 ha
instrumentado un mecanismo que incorpora de manera integral la participacin del gobierno en sus tres
niveles y de los sectores privado y social.
Este mecanismo se conoce con el nombre de Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC) y
nace con el objetivo bsico de proteger a la poblacin, sus bienes y su entorno, as como a las funciones
esenciales de la sociedad, ante la eventualidad de un desastre provocado por agentes perturbadores de
origen natural o humano.
Antecedentes
A raz de los sismos del 19 y 20 de septiembre de 1985, el ejecutivo federal convoc a un grupo de
ciudadanos, al que se denomino Comisin Nacional de Reconstruccin, en cuyo seno se desarrollaron
los trabajos del Comit de Prevencin de Seguridad Civil, que genero el documento central contenido
en el decreto por el que se aprueban las bases para el establecimiento del Sistema Nacional de
Proteccin Civil, publicado en el diario oficial de la Federacin del 6 de mayo de 1986.
Una de las propuestas ms importantes y base de la organizacin del sistema contenida en el referido
documento era la conformacin de una organizacin federal, estatal y municipal de Proteccin Civil,
integrada por los consejos, los rganos de la administracin pblica y los grupos voluntarios. En este
esquema se sealaba que en un futuro se creara dentro de la Organizacin Ejecutiva, una Direccin
26
General de Proteccin Civil, misma que fue integrada en el ao de 1986 con categora de Coordinacin
General, dentro de la estructura de la Direccin General del Registro Nacional de Poblacin e
Identificacin Personal, como rgano de carcter ejecutivo dependiente de la Secretara de
Gobernacin, cuyas funciones contenidas en el documento de Organizacin, rgano Ejecutivo y
Compromisos de Participacin (1987), fueron las de organizar, integrar y operar el Sistema Nacional
de Proteccin Civil, as como efectuar la coordinacin operativa y la vigilancia en el cumplimiento de
los acuerdos y disposiciones de la Secretara Ejecutiva, cuyo titular era el Secretario de Gobernacin.
Asimismo, las bases determinaron una va a seguir para la instrumentacin del Sistema Nacional de
Proteccin Civil, integrada por tres etapas:
1. Etapa de conceptualizacin y planeacin, representada a la fecha, por los decretos
presidenciales sobre la materia;
2. Etapa de organizacin y programacin conformada por la creacin de los rganos operativos de
la Proteccin Civil y su marco normativo, as como por la estructuracin de sus programas; y
3. Etapa de puesta en marcha de nivel preventivo y operativo, mediante el diseo y programacin
de acciones ante la posibilidad de la ocurrencia de desastres.
Las Bases establecieron tres tipos de rganos de Proteccin Civil:
rganos Consultivos, con funciones de coordinacin, representados por los Consejos
Nacional, Estatales, Municipales y del Distrito Federal, de Proteccin Civil.
rganos Ejecutivos, con funciones de vigilancia y operacin, constituidos por las
unidades de Proteccin Civil.
rganos Participativos, significados por los grupos de voluntarios, principalmente.
Con estas bases se conceptualiza a la Proteccin Civil como un conjunto orgnico y articulado de
estructuras, relaciones funcionales, mtodos y procedimientos que establezcan las dependencias y
entidades del sector pblico entre s, con las organizaciones de los diversos grupos sociales y privados
y con autoridades de los estados y municipios a fin de efectuar acciones de comn acuerdo destinadas a
la proteccin de los ciudadanos contra los peligros y riesgos que se presentan en la eventualidad de un
desastre.
27
A partir de este concepto, se determin, el objetivo fundamental del sistema: "Proteger a la persona y a
la sociedad ante la eventualidad de un desastre provocado por agentes naturales o humanos, a travs de
acciones que reduzcan o eliminen la perdida de vidas humanas, la destruccin de bienes materiales y el
dao a la naturaleza as como la interrupcin de las funciones esenciales de la sociedad".
Para asegurar el cumplimiento de este objetivo, se destacaron tres estrategias bsicas:
La articulacin y coordinacin de polticas de Proteccin Civil entre los distintos niveles y

dependencias del gobierno. Esto es, entre el gobierno federal y los gobiernos de las entidades
federativas y de los municipios del pas, as como entre las dependencias y organismos de la
administracin pblica.
La oportuna organizacin de la sociedad civil con base en el principio de la solidaridad para que
recoja y encauce la participacin social.
La clara identificacin y delimitacin de los fenmenos destructivos, con arreglo a su

ocurrencia y temporalidad dentro del territorio nacional, representada por el Atlas Nacional de
Riesgos.
A fin de garantizar que a travs de la aplicacin de las estrategias se consiguiera realizar el objetivo
propuesto, se establecieron los siguientes elementos para la determinacin de un programa de
Proteccin Civil:
a) El subprograma de accin preventiva entendido como el conjunto de medidas destinadas a evitar
o mitigar el impacto destructivo de las catstrofes sobre la poblacin y sus bienes, los servicios
pblicos, la planta productiva, y el ambiente; el cual se estructura a partir de los planes de
seguridad contra agentes destructivos de carcter geolgico, hidrometeorolgico, qumico,
sanitario y sociorganizativo.
b) El subprograma de auxilio y atencin integrado por once acciones sustantivas, alerta; evaluacin
de la emergencia; planes de emergencia; coordinacin; seguridad; proteccin, salvamento y
asistencia; servicios, bienes materiales y naturaleza; salud pblica; aprovisionamiento;
comunicacin social; y, finalmente, reconstruccin inicial y vuelta a la normalidad.
En 1987 concluyen las actividades de la Coordinacin General de Proteccin Civil y se constituye la
Subsecretara de Proteccin Civil y de Prevencin y Readaptacin Social, as como la Direccin
28
General de Proteccin Civil en el mbito de competencia de la secretara de Gobernacin, que en los

trminos de su propio Reglamento Interior, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 13 de
febrero de 1989, tiene la facultad de coordinar a las diversas dependencias y entidades, que atendiendo
a la naturaleza de sus funciones, deban participar en acciones de prevencin y de auxilio a la poblacin
en caso de desastre.
Asimismo se acord lo conducente al propsito de iniciar los trabajos de construccin del Centro
Nacional de Prevencin de Desastres, creado por decreto presidencial del 20 de septiembre de 1988,
como resultado del cumplimiento y ejecucin de un convenio de cooperacin suscrito con el Gobierno
de Japn, con base en el cual dicho pas tom a su cargo la construccin y equipamiento del centro, la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico aport el terreno para su construccin y la participacin
de personal tcnico especializado, en tanto que el Gobierno Mexicano a travs de la Secretara de
Gobernacin, asumi la operacin del mismo.
A partir de su creacin, el Centro Nacional de Prevencin de Desastres ha encaminado sus esfuerzos
hacia el desarrollo de acciones en materia de investigacin, capacitacin y difusin para lo cual cuenta
con instalaciones y equipamiento de la ms alta tecnologa, que fueron puestas en operacin el 11 de
mayo de 1990, ejecutando en su laboratorio para ensayos en grandes estructuras, la edificacin de
construcciones a escala real para someterlas a efectos similares a los que produce un sismo, con el fin
de estudiar y evaluar sus condiciones de seguridad ante dicho fenmeno.
Su principal objetivo es promover la aplicacin de las tecnologas para la prevencin y mitigacin de
desastres; impartir capacitacin profesional y tcnica sobre la materia, y difundir medidas de
preparacin y autoproteccin entre la sociedad mexicana expuesta a la contingencia de un desastre
El 11 de mayo de 1990, mediante decreto del Ejecutivo Federal, se cre formalmente el Consejo
Nacional de Proteccin, como rgano Consultivo y de Coordinacin de Acciones y de participacin
Social en la Planeacin de la Proteccin Civil, encabezado por el C. Presidente de la Repblica e
integrado por doce Secretarios de Estado y el Jefe del Gobierno del Distrito Federal, con carcter
permanente, as como con la participacin de los dems Secretarios, los gobiernos, estatales,
municipales, los sectores privado, social, acadmico y los grupos voluntarios.
El 6 de Junio de 1995, mediante decreto del Ejecutivo Federal, se crean los Comits Cientficos
Asesores del Sistema Nacional de Proteccin
Civil, como rganos Tcnicos de Consulta en la
Prevencin de Desastres, originados por fenmenos geolgicos, hidrometeorolgicos, qumicos,

29
sanitarios y sociorganizativos, encabezados cada uno por un Secretario Tcnico, designado por la
Coordinacin General de Proteccin Civil e integrados por diez especialistas en cada materia como
mnimo y quince como mximo.
Dichos comits tienen la funcin de emitir opiniones y recomendaciones sobre el origen, evolucin y
consecuencias de los fenmenos perturbadores, a efecto de inducir tcnicamente la toma de decisiones
para la prevencin y auxilio de la poblacin ante la contingencia de un desastre.
Como resultado de la reorganizacin de la Secretara de Gobernacin, ordenada por su titular en el mes
de enero de 1998, se crea la Coordinacin General de Proteccin Civil, cuyas atribuciones fueron
publicadas en el Diario Oficial de la Federacin el 31 de agosto del mismo ao. Cabe sealar que el
Reglamento Interior de la Secretara de Gobernacin que se publica en el referido Diario, abroga el
publicado el 13 de febrero de 1989, lo cual implica la desaparicin de la Subsecretara de Proteccin
Civil y de Prevencin y Readaptacin Social y la modificacin de las atribuciones de la Direccin
General de Proteccin Civil.
Por lo que respecta al Centro Nacional de Prevencin de Desastres, con la entrada en vigor del
Reglamento Interior de la Secretara de Gobernacin del 31 de Agosto de 1998, se abroga el Decreto
de creacin del Centro publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 20 de septiembre de 1988,
con lo cual tambin se ven modificadas sus atribuciones.
Actualmente estos organismos creados como elementos del Sistema Nacional de Proteccin Civil, son
responsables de normar, coordinar y supervisar la operacin del propio sistema, tanto en la normalidad
como durante situaciones de emergencia, con base en las atribuciones que les fueron asignadas a travs
de leyes y reglamentos; del establecimiento de convenios y acuerdos de coordinacin y participacin;
de la aplicacin de los programas, planes y procedimientos de actuacin correspondientes.
Es importante tener en cuenta que a lo largo del desarrollo del Sistema Nacional de Proteccin Civil,
ste se ha visto afectado tanto por diversas y complejas problemticas, como por mayores y mejores
experiencias que han obligado a ajustar su estructura, replantear metas programas de trabajo, modificar
los tiempos de respuesta y en suma a determinar constantemente las estrategias adecuadas que orienten
los esfuerzos y recursos para lograr su propia consolidacin.
Fondo de Desastres Naturales (FONDEN)

30
Es el instrumento financiero del Gobierno Federal manejado a travs de la Secretara de Gobernacin,

para atender los efectos de los desastres naturales, mediante la asignacin y transferencia de recursos a
las dependencias y entidades federales, y a los gobiernos de las entidades federativas y de los
municipios. De acuerdo a las reglas de operacin para el FONDE, emitidas el 31 de marzo de 1999 y
en junio del mismo ao, se aprob el contrato constitutivo del fideicomiso del FONDEN en el Banco
de Obras y Servicios Pblicos, cuyo objetivo es la administracin de los recursos remanentes que en su
caso, se generen al trmino de cada ejercicio fiscal.
En febrero del 2000 se publicaron las nuevas reglas de operacin del FONDEN, mismas que permiten
mejorar los procedimientos para la asignacin de recursos, cuantificar y evaluar los daos, agilizar los
tiempos de respuesta y fortalecer los mecanismos de coordinacin entre los tres rdenes de Gobierno.
Secretara de Salud
Programa de Atencin a Urgencias Epidemiolgicas y Desastres

En enero de 1995 la Direccin General de Epidemiologa (DGE) de la Secretara de Salud, consider
indispensable contar con un rea especfica que se encargara de fortalecer el apoyo a los Sistemas
Estatales de Salud y en su caso, atender los eventos de inters epidemiolgico que requiriesen una
respuesta inmediata. Dos eventos ocurridos en ese ao (los huracanes palo y Roxana y los sismos
ocurridos en Colima y Jalisco) ratificaron esa necesidad.
Cabe sealar que las lecciones que se han aprendido en la atencin de los desastres y urgencias
epidemiolgicas no slo se han obtenido en Mxico sino en otras naciones; en 1996 la Direccin
General de Epidemiologa envi equipos de potabilizacin y personal para operarlas a Costa Rica,
Cuba y Nicaragua. En 1998 ante la devastacin ocasionada por el huracn Mitch se enviaron brigadas
de salud a Honduras y a Guatemala, en este ltimo pas la intervencin fue directa ya que el personal
mexicano capacit a sus contrapartes guatemaltecas y de acuerdo al Ministerio de Salud de la
Repblica de Guatemala, la intervencin mexicana evit al menos 5,000 casos de Clera.
Ms recientemente, a finales de 1999, una misin mexicana de apoyo fue enviada a la Repblica
Bolivariana de Venezuela para colaborar en la atencin de las comunidades afectadas por las lluvias
torrenciales. De nuevo, el Sector Salud brind apoyo tcnico e hizo diversas recomendaciones que
fueron adoptadas por las autoridades de salud de aquella nacin sudamericana.
31
En julio de 1997 la extinta Direccin General de Medicina Preventiva cedi la conduccin del
Programa de Desastres a la Direccin General de Epidemiologa (DGE) que hasta el ao 2000 y el
Centro de Vigilancia Epidemiolgica a partir de 2001 han sido las instancias normativas de la
Secretara de Salud (SSA) que establecen los lineamientos generales de atencin de los desastres y las
urgencias epidemiolgicas. Sin embargo el papel del CVE se ha expandido a la atencin directa de
estos eventos en coordinacin con otras reas centrales de la SSA y con los Servicios Estatales de Salud
(SESA) de diversas entidades federativas que han sufrido el impacto de diversos fenmenos.
La experiencia que ha adquirido el Sector Salud en la atencin de desastres ha demostrado que las
intervenciones tempranas (Vigilancia Epidemiolgica Activa, Control de Vectores, Saneamiento Bsico,
Verificacin Sanitaria, etctera.) evitan la ocurrencia de casos y brotes enfermedades infecciosas y que
el adecuado desarrollo de dichas intervenciones precisa de la coordinacin interinstitucional,
intersectorial y extrasectorial de todos los actores involucrados en la atencin de la salud de la
comunidad.
Adems de contar con dichos planes es necesario tomar en cuenta que las acciones que deber realizar
el Sector Salud incluyen actividades de:
1. Organizacin
2. Atencin Mdica
3. Vigilancia Epidemiolgica
4. Vigilancia Sanitaria de la calidad del agua y alimentos
5. Comunicacin social
Como se aprecia la atencin de los desastres y urgencias epidemiolgicas dista de ser simple y ello
pone de relieve la necesidad de contar con un programa que comprenda los puntos arriba sealados.
En este sentido, la Subsecretara de Prevencin y Proteccin de la Salud, a travs del Centro Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica presenta el Programa de Atencin a Urgencias Epidemiolgicas y
Desastres 2001, que se deriva del Programa Nacional de Salud 2001-2006, especficamente de la
Estrategia 2. Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres.
32
Este programa tiene como propsito principal Proteger la salud de la poblacin de los riesgos y daos
originados por una urgencia epidemiolgica o un desastre, por medio de la activacin social y la
atencin coordinada, oportuna e integral
Visin
Que la poblacin y las autoridades respondan de manera sensible, solidaria, organizada y efectiva, ante
una urgencia epidemiolgica o un desastre para proteger su salud.
Misin
Construir y aplicar una plataforma de respuesta en los diferentes tiempos de un evento
33
Figura 1
Programa de Accin
Urgencias Epidemiolgicas y Desastres
Desarrollo Humano
Coordinacin y Organizacin
Activacin Social
S
i
t
u
a
c
i
n
A
c
t
u
a
l
Misin
Visin
Objetivos
Cmo
disminur
La brecha?
M
e
t
a
s
E
s
t
r
a
t
e
g
i
a
s
Anlisis de la
situacin
actual
Previsin integral
Intervencin oportuna
Control de riesgos y daos
Sistema de Informacin y Evaluacin,
C
a
l
i
d
a
d
d
e
V
i
d
a
Estructura e Insumos
Componentes Sustantivos
Previsin Integral.
Fortalecer la organizacin en todos los niveles
Optimizar las estructuras para evitar duplicidad en las acciones
Intervencin Oportuna.
Contribuir al control de los riesgos y daos a salud ante un desastre
Control de Riesgos y daos
Evitar la presencia de casos y brotes epidmicos
Componentes Estratgicos
Desarrollo Humano.
34
Contar con personal profesional sensibilizado y comprometido con el pas

Activacin Social.
Apoderamiento del problema por parte de la poblacin
Coordinacin y Organizacin
Implementar acciones de alto impacto
Estructura e Insumos
Disponibilidad garantizada para la atencin oportuna e integral.
Sistema de Informacin y Evaluacin.
Contar con informacin veraz oportuna y uniforme para la toma de decisiones.
Entre los compromisos de este programa de accin se encuentran los siguientes
Evitar y en su caso controlar la presencia de casos y brotes epidmicos en zonas donde haya
ocurrido un desastre.
Contar con planes de intervencin para ser aplicados ante la amenaza o presencia de una
urgencia epidemiolgica o un desastre.
Garantizar atencin mdica gratuita, oportuna y de calidad, con personal capacitado y los
insumos necesarios, ante un evento epidemiolgico.
Difusin oportuna de medidas para el autocuidado de la salud, de acuerdo con el evento en
estudio.
Disminuir riesgos epidemiolgicos mediante la participacin oportuna de grupos como las
brigadas de salud.
Apoyar las acciones especficas que realice el Comit de Atencin Psicolgica en Caso de
Desastre.
Construir una plataforma para generar un cambio de actitud y comportamiento, encaminado a
una nueva cultura de prevencin y proteccin de la salud.
El PAUED 2001 plantea que la respuesta sanitaria a un evento de inters epidemiolgico, ya sea un
desastre o una urgencia epidemiolgica debe tener las siguientes caractersticas:
anticipada: para prever e identificar aquellas reas (zonas inundables, ssmicas, etctera), factores
(existencia de vectores, bolsas de susceptibles, etc.) o condiciones (presencia de zonas fabriles,
comunidades asentadas en laderas, falta de sistemas de drenaje, etctera) de riesgo que pueden
favorecer la ocurrencia de desastres o urgencias epidemiolgicas
35
inmediata: para enviar el personal, los equipos e insumos especficos en la cantidad y oportunidad
precisas a los sitios donde son necesarios
eficaz: para prevenir y en su caso, controlar la ocurrencia de daos a la salud de la poblacin
OBJETIVOS
Generales
atender adecuada y oportunamente a la poblacin en riesgo o que haya sido afectada por urgencias
epidemiolgicas o desastres, y
tomar las medidas preventivas y de control pertinentes que reduzcan los riesgos a la salud de la
poblacin
Especficos
1. Establecer los lineamientos del plan de intervencin ante la posible ocurrencia de desastres y
urgencias epidemiolgicas.
2. Establecer planes de intervencin especficos.
3. Estandarizar las acciones para la preservacin y restauracin de la salud comunitaria.
4. Organizar los mecanismos de coordinacin inter y extrasectorial.
5. Buscar y vigilar la evolucin de eventos de inters epidemiolgico a travs de medios de
comunicacin masiva (prensa, radio, TV, Internet) que sean notificados por las fuentes formales e
informales de informacin para valorar su magnitud y trascendencia.
6. Alertar a los SESA sobre la ocurrencia de eventos de inters epidemiolgico que se presenten no
slo en el pas sino en otras naciones tambin.
7. Definir y clasificar las zonas de riesgo segn las caractersticas que en ellas existan.
8. Preparar la cartografa necesaria.
9. Integrar en la medida de lo posible, un registro de las empresas que manejan sustancias qumicas as
como un registro de las caractersticas de dichas sustancias.
10. Brindar asesora y en caso necesario, apoyo logstico, humano y de insumos a los diferentes niveles
de atencin para la atencin de los desastres y urgencias epidemiolgicas.
11. Vigilar la atencin de estos eventos para garantizar que las acciones se realicen adecuadamente.
12. Vigilar, con base en la NOM-017-SSA2-1994, el cumplimiento de la notificacin de este tipo de
eventos.
COMPONENTES Y SUBCOMPONENTES DEL PROGRAMA
36
El PAUED 2001 considera los siguientes componentes:

Urgencias Epidemiolgicas
Desastres
Se incluyen los siguientes subcomponentes:
Enfermedades transmisibles
Las enfermedades transmisibles que se incluyen en este subcomponente son las sujetas a notificacin
inmediata dentro del SINAVE y que se sealan en el inciso 7.12 de la Norma Oficial Mexicana NOM
017 SSA2 1994 Para la Vigilancia Epidemiolgica.
Se incluyen tambin aquellos padecimientos que por su magnitud y trascendencia, en un momento
determinado decida incluir la SSA.
Intoxicaciones
Se incluyen las de ndole alimentaria y las ocasionadas por compuestos qumicos
Desastres
Se incluyen los siguientes subcomponentes:
Desastres naturales
De acuerdo al Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC), los desastres naturales se clasifican
en:
fenmenos geolgicos: sismos, avalanchas, erupciones volcnicas.
fenmenos hidrometeorolgicos: depresiones y tormentas tropicales, huracanes, tsunamis,
sequas, ondas glidas o de calor extremo.
Desastres producidos por el hombre.
De acuerdo al Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC), los desastres producidos por el
hombre se clasifican en:
fenmenos qumicos / tecnolgicos: derrames o incendios de sustancias qumicas, fugas
radiactivas, etc.
fenmenos sociorganizativos: guerras, desplazamientos poblacionales.
37
La figura siguiente figura muestra un esquema general de los componentes y subcomponentes del
PAUED 2001
Figura 2
Componente s y Subcomponentes del Programa de Atencin a
Urgencias Epidemiolgicas y Desa stre s, 2000 (PAUED - 2000)
Enfermedades transmi sibles
Desa stre s
Naturales
Geolgicos
Hidrometeorolgicos
Intoxicaciones
Alimentarias
Qumicas
Producidos por el hombre

Qumicos / Tecnolgicos
Socio - organizativos
Estructura
Recordemos que las urgencias epidemiolgicas y desastres son eventos que tienen la capacidad,
potencial o real, de ocasionar daos a la salud en un rea determinada y que requieren de una respuesta
inmediata para limitar la diseminacin de dichos daos. De igual forma y como se ha mencionado
anteriormente, la respuesta a estos sucesos debe ser ordenada y coordinada con las dems instituciones
que conforman el sector salud y con las dems entidades (CNA, sistemas operadores de agua y drenaje,
etc.) que tengan injerencia en las acciones de prevencin y control de daos a la salud de la poblacin
La participacin de la SSA en los Subprogramas del PPC se da de la siguiente manera:
Subprograma de Prevencin: en este se contemplan acciones para la prevencin de los cinco tipos
de fenmenos perturbadores (geolgicos, hidrometeorolgicos, qumicos, sanitarios y socio
organizativos). La SSA, acta en los tres primeros como Coordinador Corresponsable, como
Coordinador Tcnico en el cuarto y no se le asigna ninguna participacin en el ltimo aunque la
experiencia demuestra que la SSA ha jugado un papel vital en las acciones de atencin a la
38
poblacin desplazada en Chiapas por el conflicto blico de enero de 1994 y por la matanza de
Acteal en 1997 en el mismo estado.
Subprograma de Auxilio: se consideran los siguientes rubros: alertamiento; evaluacin de daos;
planes de emergencia; coordinacin de emergencia; seguridad, bsqueda, salvamentos y asistencia;
servicios estratgicos, equipamiento y bienes; salud; aprovisionamiento y comunicacin social de
emergencia. La SSA funge como Coordinador Tcnico en el rubro de salud; y como Coordinador
Corresponsable en evaluacin de daos; planes de emergencia; coordinacin de emergencia;
bsqueda,
salvamento
asistencia;
servicios
estratgicos,
equipamiento
bienes
aprovisionamiento.
Subprograma de Recuperacin: la SSA acta como Coordinador Corresponsable en el componente
de reconstruccin y vuelta a la normalidad.
Para que la SSA cumpla con lo establecido por el PPC el nivel federal representado por el CNVE,
presenta las estrategias y lineamientos mnimos que los SESA adoptarn y adaptarn dependiendo de
sus recursos disponibles.
La estructura que establece el PPC para la atencin de los desastres contempla que las acciones se
pueden dar en los niveles federal y estatal. Las figuras 3 y 4 muestran esquemticamente, las relaciones
que se deben dar en materia de coordinacin en los niveles federal, estatal y municipal.
39
Nacional
Figura 3
Coordinacin Intersectorial
Otras
SEDENA
SECMAR
CNA
SEMARNAP
SEP
Estatal
Otras
Figura 4
Coordinacin Intersectorial
PROTECCIN CIVIL
(Sec. Gob)
Municipal
SEDENA
Instituciones
SED ENA
CNA
SEMARNA P
SE P
SSA
Unidad Municipal
de P. Civil
ONGs
Unidades Estatales
de Proteccin Civil
Sector Salud
SSA SSA
DN-III
IMSS
IMSS- Sol.
ISSST E
SED ENA
OTROS
SESA
Organizacin
Ante la ocurrencia de un evento de inters epidemiolgico, en especial un desastre y dependiendo de su
magnitud y trascendencia se activa el SINAPROC en sus diferentes niveles: municipal, estatal y
nacional. La experiencia nacional y ms recientemente, los eventos que han ocurrido en otras naciones
latinoamericanas demuestran que la adecuada atencin de los eventos de inters epidemiolgico
descansa sobre una base que puede ser muy slida o extraordinariamente frgil y que es la coordinacin
que se d entre las instituciones implicadas en la atencin de dichos sucesos.
Tomando en consideracin que la SSA es la cabeza del Sector Salud en el nivel federal, estatal y
jurisdiccional, el PAUED 2001 establece que los titulares de los Servicios de Salud de las entidades
federativas son los responsables directos de establecer los mecanismos necesarios de coordinacin de
todas las dems instituciones de salud as como de la CNA y de cualquier otra agencia que est
involucrada en la atencin de la salud comunitaria. (figura 5).
Figura 5
Como interviene el Sector Salud en la
atencin de un Desastre ?
ISSSTE
Otras
institucio
nes
SEDENA
Coordinacin
IMSS
SECMAR
SSA
Actores
40
Para formalizar la coordinacin interinstitucional los titulares de los SESA convocarn a la integracin
del Comit Operativo de Vigilancia Sanitaria (COVS) en el cual se aglutinarn las instituciones del
Sector Salud y otras dependencias (CNA, SAGAR, etc.) que en un momento determinado pueden
intervenir en las acciones. Idealmente la coordinacin inter y extrainstitucional debera darse antes,
durante y despus de la ocurrencia de un evento.
En el ao de 1966 un importante desbordamiento del ro Pnuco, provoc grandes daos en los estados
de Veracruz y Tamaulipas; la evidente falta de un organismo especfico, que acudiera de inmediato al
auxilio de los habitantes de las zonas afectadas, origin instrucciones del Gobierno de la Repblica
para que la Secretara de la Defensa Nacional, procediera a elaborar un plan a fin de garantizar la
oportuna asistencia a poblaciones afectadas por siniestros.
En cumplimiento a este mandato y derivado de la planeacin estratgico militar se elabor el Plan DNIII-E, que desde entonces, se ha venido aplicando con xito, aceptacin y beneplcito de la poblacin.
Asimismo la Secretara de la Defensa Nacional para dar cumplimiento a las lneas de accin en
materia de Proteccin Civil y Ecologa emanadas del Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000,
estableci los siguientes objetivos generales:
Objetivos Generales
Proteger
a las personas, sus bienes y preservar el entorno ecolgico como objetivo
fundamental de las actividades de Proteccin Civil

Crear cultura de Proteccin Civil en el personal militar para prevenir, evitar y/o minimizarlos
efectos destructivos que causan diversos fenmenos en la sociedad.
Profesionalizar las actividades de Proteccin Civil en el Ejrcito y Fuerza Area Mexicanos
para optimizar el uso de los recursos humanos y materiales empleados en la atencin de
emergencias ocasionadas por desastres naturales o provocadas por el hombre.
Generar doctrina para la actuacin del Ejrcito y Fuerza Area en las actividades de Proteccin
Civil para el empleo oportuno en tiempo y espacio de personal militar en futuras operaciones
de auxilio a la poblacin.
Con base en los objetivos citados, se desarrollaron actividades en dos vertientes:
41
a) Operativa. Se cre una seccin denominada Proteccin Civil integrada al Estado Mayor de la
Secretara de la Defensa Nacional, con el fin de organizar, planear, coordinar y supervisar las
actividades relacionadas con el Sistema Nacional de Proteccin Civil y el Plan DN-III-E, as como las
actividades tendientes a la conservacin del medio ambiente, proteccin y recuperacin de los recursos
naturales.
b) Educativa. Buscar la profesionalizacin de los cuadros de mando de todos los niveles, que permita la
obtencin de los conocimientos y habilidades para determinar el origen, desarrollo de los fenmenos
naturales y provocados por el hombre, desarrollar planes de prevencin, anlisis de riesgo, evaluacin
de daos, as como, en los tres rdenes de gobierno, llevar a cabo la organizacin y control de la
poblacin en las zonas afectadas.
La Secretara de la Defensa Nacional ha impulsado el desarrollo de funciones regionales, atendiendo a

las caractersticas geogrficas, divisin territorial militar, despliegue estratgico y necesidades
operativas, mediante la descentralizacin de actividades relativas al adiestramiento, as como funciones
tcticas, logsticas y administrativas, entre los mandos de las Doce Regiones Militares en el pas. Este
concepto de regionalizacin ha permitido a esta Secretara, consolidar sus capacidades militares,
operativas, de inteligencia, tcnicas y de respuesta inmediata ante emergencias y desastres.
Para su organizacin, la Secretara de la Defensa Nacional cuenta con 12 Regiones Militares a cargo de
Comandantes de Regin Militar, que tienen jurisdiccin en varias Entidades Federativas; 44 Zonas
Militares a cargo de Comandantes de Zona que normalmente corresponden a una entidad, as como
Comandantes de Sectores, que para efectos militares tienen designada reas de cada estado y que en su
conjunto cubren todo el territorio nacional. En caso de una emergencia, desde el primer momento se
tiene una primera evaluacin sobre las reas mayormente afectadas.
Al tenerse informacin de un fenmeno hidrometereolgico en formacin, se trasmite la alerta a los
Comandantes de Regin y Zona militar que podran verse afectados, los que proceden a coordinar la
aplicacin del Plan DN-III-E, con el resto de los integrantes del Sistema de Proteccin Civil, para hacer
frente a la emergencia.
42
Al producirse un sismo, los mandos afectados intensifican sus reconocimientos areos y terrestres para
conocer la magnitud de los daos, procediendo a trasmitir esa informacin al Estado Mayor de la
Defensa Nacional; simultneamente se queda atento a los reportes del Servicio Sismolgico Nacional y
que los medios informativos proporcionan sobre el epicentro y la intensidad, la cual comparten con los
mandos territoriales involucrados para que stos intensifiquen su bsqueda y reportes de informacin.
Las reas daadas son sobrevoladas, estableciendo comunicacin aire y tierra con los Comandantes de
Tropas que actan en el rea, mismas que reportan la magnitud del fenmeno y los riesgos que corren
las poblaciones afectadas. En caso de que las circunstancias lo permitan, se realizarn reconocimientos
terrestres que permitan una mejor evaluacin.
Mecanismos de Coordinacin
Con la informacin y visin que se logra mediante las tareas descritas, se informa al titular del Poder
Ejecutivo, quien dispone los mecanismos de coordinacin con las dependencias que tendrn mayor
participacin en las actividades de auxilio a la poblacin civil, normalmente: la Comisin Nacional del
Agua, Comisin Federal de Electricidad, Coordinacin del Sistema Nacional de Proteccin Civil,
Secretara de Salud y organismos de su sector, Secretara de Desarrollo Social (bsicamente
DICONSA), Secretara de Comunicaciones y Transportes y la Secretara de Marina.
Acciones Inmediatas
Se determinan sectores de responsabilidad y dentro de ellos se establecen y operan albergues
para proporcionar atencin integral, tambin se crean cocinas comunitarias donde los daos no
son mayores, para preparar y repartir alimentos calientes.
Se operan equipos de bsqueda, rescate y evacuacin con personal de Fuerzas Especiales y
Binomios Sensores, integrados por perros y entrenadores.
Se despliegan equipos que proporcionen, mediante patrullaje, seguridad y vigilancia a las
propiedades y bienes.
Se organizan los Centros de Acopio y Puntos de Distribucin de agua, vveres, medicamentos y
se hacen llegar medios de auxilio a las reas aisladas.
43
Se colabora con elementos de las Secretaras de Salud, Educacin Pblica, Comunicaciones y

Transportes, de Desarrollo Social, Comisin Federal de Electricidad y Comisin Nacional del
Agua en la elaboracin de padrones y levantamiento de inventario de daos.
La Secretara de la Defensa Nacional est en capacidad de operar albergues para proporcionar
alimentacin, alojamiento, atencin mdica, plticas sobre higiene, orientacin y entretenimiento a las
personas que se alojan en los albergues, as como para operar equipos de bsqueda, rescate y
evacuacin de personas en peligro o aisladas hacia los lugares adecuados. Tambin se integran equipos
para seguridad y vigilancia de bines y propiedades de la poblacin; se proporcionan medios de
transporte a efecto de establecer puentes areos, principalmente desde la Ciudad de Mxico hacia
aeropuertos del rea afectada, donde se establecen centros de acopio, desde los cuales se a travs de
diversos medios se transporta la ayuda necesaria hacia los puntos de distribucin que se establecen para
apoyar a las reas afectadas con: Agua, vveres, medicamentos, equipo sanitario, equipo de dormitorio,
tiendas de campaa y en ocasiones lminas, polines y fajillas para la poblacin. Asimismo se desplaza
maquinaria de Ingenieros Militares, vehculos y personal del mismo servicio para efectuar labores de
remocin de obstculos o escombros, limpieza de vialidades o establecimiento de puntos de paso
provisionales en las vas de comunicacin que se hayan interrumpido.
44
Esta institucin articula la poltica asistencial del gobierno y los grupos ciudadanos. Est formado por
el Sistema Nacional DIF, cuyas funciones son de carcter rector, normativo y de asesora; los Sistemas
Estatales, con funciones de planeacin, operacin, apoyo y seguimiento de programas y los Sistemas
Municipales DIF, con carcter eminentemente operativo. Sus programas estn orientados a tres
objetivos principales: proteger el sano desarrollo de los nios y las nias, promover la integracin de la
familia y atender a los grupos ms vulnerables del pas.
Si entendemos a la Asistencia Social como el conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las
circunstancias de carcter social que impidan al individuo su desarrollo integral, as como la proteccin
fsica mental y social de las personas en estado de necesidad, desproteccin o desventaja fsica y
mental, hasta lograr su incorporacin a una vida plena y productiva. (Ley General de Salud, Art. 167) la
participacin de esta institucin en situaciones de emergencia causadas por desastres est ampliamente
justificada por las condiciones de vulnerabilidad y desamparo en que se encuentra la poblacin ante
una situacin de esta naturaleza.
Durante el terremoto del 19 y 20 de septiembre de 1985, el Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia DIF desarrollo acciones de atencin psicolgica, atendiendo especialmente a las
familias que se encontraban en los refugios temporales, implementando para ello un programa sobre
"Minimizacin de Daos a la Salud Mental" a cargo del personal interdisciplinario (Psiquiatras,
Mdicos, Psiclogos, Trabajadoras Sociales, Enfermeras) que laboraba en el Instituto Nacional de
Salud Mental DIF. Con los antecedentes de esta experiencia, durante 1997 el INSAME DIF particip
con un programa de atencin psicolgica a poblacin cautiva en los refugios temporales y en las
comunidades afectadas durante el desastre que provoc el huracn Paulina en Acapulco, Guerrero,
De esta manera, se plante un programa de intervencin con los siguientes objetivos.
General
Coadyuvar en la atencin psicolgica a la poblacin vulnerable afectada por contingencias naturales
ubicada en refugios temporales a travs de acciones coordinadas con los Sistemas Estatales y
Municipales DIF, previamente sensibilizados, concientizados y / o capacitados que cuenten con
45
elementos bsicos para proporcionar primeros auxilios emocionales e intervencin en crisis a poblacin
afectada por desastres.
Especficos
Identificar al personal especializado en la atencin psicolgica, en los tres niveles de gobierno,

para la instrumentacin del esquema de atencin a poblacin afectada por desastres.
Conformar grupos de apoyo psicolgico con experiencia en el manejo de poblacin afectada

por desastres.
Consolidar la coordinacin intra e interinstitucional, as como con los organismos de los

sectores sociales y privados involucrados en acciones de asistencia social.
Poner al alcance de la poblacin en condiciones de pobreza, marginacin y vulnerabilidad

social los servicios asistenciales que contribuyan a su integracin y desarrollo individual y
comunitario.
.
Una de las partes importantes del programa es la capacitacin, especialmente al personal de los
Sistemas Estatales y Municipales a fin de que una vez que se retire el personal del DIF Nacional, ellos
se hagan cargo de las acciones a nivel local; de esta manera se capacita a personal de salud,
brigadistas, voluntarios, teniendo como objetivo que conozcan las fases de un desastre y los procesos
psicolgicos internos que presentan las vctimas, as como las modalidades de intervencin para
atender a la poblacin damnificada. En 1997 diseo un Manual de Capacitacin para promotores de
salud y brigadistas enfocado a la intervencin en situaciones de desastre a travs de apoyo emocional y
psicolgico.
El programa ha definido lneas de accin para las fases preventiva, de auxilio durante el evento y de
recuperacin a travs de tcnicas de intervencin en crisis para atender a la poblacin por grupos de
edad. Con los menores de edad, se utilizan tcnicas de juego, dibujo libre y estructurado, haciendo la
interpretacin de los dibujos y orientando a las madres y familiares para apoyar a sus hijos en todo este
proceso. Una parte importante es la formacin de grupos de personal operativo para dar contencin
emocional a la poblacin.
La participacin del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia en estos casos es amplia
y diversa ya que desarrolla adjunto a las tareas de atencin psicolgica, el Sistema Nacional DIF a
46
travs de la Direccin de Alimentacin y Desarrollo Familiar y Comunitario, Direccin de Recursos

Materiales y Servicios Generales (Proteccin Civil), Direccin de Asuntos Jurdicos, Direccin de
Rehabilitacin y Asistencia Social y la Direccin de Modelos de Atencin, ha colaborado en
actividades como: Radiocomunicacin, distribucin de vveres, acopio, rescate, seguridad, auxilio y
traslado de heridos, supervisin de albergues temporales, coordinacin de brigadistas, levantamiento de
censos atencin prehospitalaria, actividades recreativas y ocupacionales, asistencia jurdica, deteccin
de hurfanos, todas estas actividades realizadas por personal capacitados en sus reas.
Cabe resaltar que el personal del DIF es reconocido por la sociedad civil como una Institucin sensible
a sus necesidades y reconocida por otras instituciones por su experiencia en el auxilio a los
damnificados con verdadero espritu de servicio, motivo por el cual se le solicit que se encargara del
acopio de insumos donados por la poblacin civil para ser entregada a la poblacin afectada por el
desastre.
El Sistema Nacional DIF, cuenta con unidades de rescate y brigadistas con formacin especfica y
amplia experiencia, que forman parte de la Direccin de Recursos Materiales y Servicios Generales en
el rea de Proteccin Civil.
Este personal tuvo una destacada participacin con la poblacin, ya que se aboc al rescate de
damnificados lesionados, trasladndolos a unidades hospitalarias para su atencin.
La Direccin de Asistencia Jurdica tambin tuvo una importante funcin ya que auxili a la poblacin
con gestiones del mbito jurdico como: Deteccin de hurfanos y matrimonios. Cabe sealar que
como resultado del desastre, la poblacin perdi documentos importantes como escrituras, actas de
nacimiento, matrimonio, etctera, por lo cual personal del rea jurdica brind auxilio a la poblacin en
la realizacin de trmites para la reposicin de dichos documentos.
En 1999, el Sistema Nacional DIF, a travs de la Direccin de Modelos de Atencin particip en las
inundaciones de Tabasco, Veracruz y el sismo de Oaxaca, implementando talleres de atencin
psicolgica y organizacin social, a travs de tcnicas grupales que facilitaron la sensibilizacin de las
personas ante las contingencias y se realiz la exposicin sobre modalidades de intervencin emocional
y atencin social. El taller fue dirigido a Presidentas de los Patronatos Municipales DIF, Directores de
los Sistemas Estatales DIF, Personal de Comits de Proteccin Civil Estatal y Municipal, Bomberos,
Personal de Seguridad Pblica, Estudiantes y Maestros Universitarios y Jvenes Voluntarios, al final
del curso - taller los participantes hicieron su propuesta sobre su programa de trabajo, ya que por ser
47
grupos heterogneos propici mayor retroalimentacin acerca de las experiencias de cada uno y
propuestas para el trabajo prospectivo.
Instituto Mexicano del Seguro Social
La Misin del Instituto Mexicano del Seguro Social es otorgar a los trabajadores mexicanos y a sus
familias la proteccin suficiente y oportuna ante contingencias tales como la enfermedad, la invalidez,
la vejez o la muerte. La proteccin se extiende no slo a la salud, prerrequisito indispensable de toda
actividad, sino tambin a los medios de subsistencia, cuando la enfermedad impide, en forma temporal
o permanente, que el trabajador contine ejerciendo su actividad productiva. Un conjunto de servicios
sociales de beneficio colectivo complementa las prestaciones fundamentales y se orienta a incrementar
el ingreso familiar, aprender formas de mejorar los niveles de bienestar, cultivar aficiones artsticas y
culturales y hasta propiciar una mejor utilizacin del tiempo libre. La Ley del Seguro Social expresa as
todo lo anterior: la seguridad social tiene por finalidad, garantizar el derecho humano a la salud, la
asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el
bienestar individual y colectivo. El principal instrumento de la seguridad social es el Seguro Social,
cuya organizacin y administracin se encarga precisamente a la institucin llamada IMSS. La misin
implica una decidida toma de postura en favor de la clase trabajadora y sus familiares; misin tutelar
que va mucho ms all de la simple asistencia pblica y tiende a hacer realidad cotidiana el principio de
la solidaridad entre los sectores de la sociedad y del Estado hacia sus miembros ms vulnerables.
Simultneamente, por la misma ndole de su encargo, el Instituto acta como uno de los mecanismos
ms eficaces para redistribuir la riqueza social y contribuye as a la consecucin de la justicia social en
el pas. Entre otras funciones, la labor institucional ayuda a amortiguar presiones sociales y polticas.
Los trabajadores mexicanos consideran al IMSS como una de las conquistas definitivas despus de
muchos aos de luchas sociales y como un patrimonio al que no estn dispuestos a renunciar.
48
Cuadro 6
IMSS
No.
DELEGACION
PSIQUIATR PSICOLOG
IA
OS
CLINICOS
ENFERMERIA
ESPECIALISTA
PSICOLOGIA
TRABAJADORA
SOCIAL
PSICOLOGIA
ASISTENT
ES SALUD
MENTAL
PSICOMETRAS
EDUCADO
RA
HIGIENE
MENTAL
RESIDENT SUBTOTAL
ES
AGUASCALIENTES
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
B CALIFORNIA
B CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
EDO. MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
DISTRITO FEDERAL
5
1
1
6
1
2
5
1
5
2
1
21
11
3
3
2
24
2
4
2
3
4
3
7
1
6
2
11
5
1
120
6
1
11
11
2
1
15
2
6
10
1
7
2
2
46
23
5
8
3
78
3
12
5
5
6
3
10
2
9
5
18
7
2
245
GRAN TOTAL
267
11
557
9
1
4
5
2
1
20
12
2
5
1
53
1
8
3
2
2
3
1
3
3
7
2
1
94
13
253
13
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado
En 1990 el ISSSTE, a consecuencia del terremoto de la Ciudad de Mxico de 1985 se ve en la

necesidad de establecer oficialmente su programa de Proteccin Civil conforme al artculo 50, fraccin
primera de la Ley General del ISSSTE cuyo comit ejecutivo preside la Direccin General as como las
35 delegaciones en la Repblica Mexicana. Siguiendo en esta lnea en 1994 se aprueba el manual de
procedimientos de Proteccin Civil como documento rector, en 1997 se elabora el Plan Institucional
para casos de desastre y emergencia as como su manual operativo a cargo de la Coordinacin General
de Atencin al Derechohabiente con el objetivo de normar las acciones e intervenciones para prevenir
y/o atenuar el impacto que pueda causar un desastre en la derechohabiencia y sus bienes. Este Plan se
fundamenta en el Plan Nacional de Desarrolla 1995-2000 y el Sistema Nacional de Proteccin Civil
49
(SINAPROC). Los dos ltimos Directores Generales del Instituto delegaron la responsabilidad a esta
Coordinacin General para que a travs de las Delegaciones Estatales se implanten los Consejos
Estatales de Proteccin Civil, as como el convenio con SEDENA y Proteccin Civil.
Eventos en los que ha participado:
Explosin por Gas en San Juan Ixhuatepec
1984
Sismos en la Cd. De Mxico
1985-1996
Huracn Gilberto en Quintana Roo y Nuevo Len
1988
Incendio Forestal en Quintana Roo
1989
Incendio de Anaversa en Veracruz
1990
Contaminacin Radiactiva en Chihuahua
1991
Erupcin del Volcn de Colima
1991
Explosin de Sistema de Drenaje en Jalisco
1992
Huracn Gert
1993
Exhalacin del Volcn Popocatpetl
1994
Huracanes Henriette, Opal, Ismael y Roxana
1995
Sismos que afectaron Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Colima y Jalisco
1995
Exhalacin del Volcn Popocatpetl
1997
Huracn Paulina
1997
Huracn Mitch
1998
Incendios Forestales en diversas partes del Pas
1998
Erupcin del Volcn de Colima
1999
Sequas de diversas partes del Pas
1999
Sismos que afectaron Puebla y Oaxaca
1999
Inundaciones por la Tormenta Tropical No. 11
1999
Erupcin del Volcn Popocatpetl
2000
Las acciones desarrolladas en la institucin en trminos de atencin psicolgica en desastres durante

los operativos mencionados consistieron principalmente en: Psicoterapia breve y de emergencia de tipo
individual, Grupos de apoyo psicolgico, Psicoterapia grupal de contencin, Psicoterapia ldica para
nios enfocada a la deteccin de trastornos, todas stas, fueron acciones dirigidas a la poblacin
derechohabiente. Para el personal mdico y paramdico se brind Psicoterapia didctica y de apoyo y .
para el personal del rea administrativa se brind Psicoterapia para la administracin del tiempo y la
50
organizacin. Tambin se ofreci tratamiento psiquitrico farmacolgico a la poblacin

derechohabiente que lo requiri.
Asimismo se capacit a los grupos de las Comisiones Mixtas de Higiene y Seguridad en el Trabajo,
integradas por mdicos y paramdicos sobre Primeros Auxilios Psicolgicos, Psicoterapia Breve y de
Emergencia e Intervencin en Crisis.
Con esta experiencia el ISSSTE ha desarrollado una Plan Hospitalario para la Atencin de Desastres a
travs de una gua para organizar y brindar atencin no solo a los pacientes hospitalizados, sino
adems a los que lo requieran durante las etapas de la emergencia, haciendo un uso ptimo de los
recursos existentes y salvaguardando en los posible el patrimonio institucional. En esta gua estn
contenidos los lineamientos a seguir en caso de desastre, y las acciones que debe desarrollar el personal
en las etapas antes, durante y despus de un desastre en cada uno de los servicios del hospital.
Cruz Roja Mexicana
La Cruz Roja Mexicana, hasta antes de los temblores de 1985, slo haba contemplado los daos fsicos de
los damnificados proporcionndoles las mejores condiciones posibles para sobrevivir despus de las
catstrofes. Pero al estar en contacto directo con la gente afectada, escuchar sus quejas y lamentos debido a
sus distintas prdidas - materiales y humanas, partes de su cuerpo, etc.- el personal se percat de otro tipo
de necesidades: las referidas a la atencin integral dirigida al individuo con la finalidad de aliviar su
sufrimiento. Esto es la atencin psicolgica.
En la prctica tal aspecto era abordado por las enfermeras, quienes estn en contacto directo con los
pacientes. Ya entonces se plantea la necesidad de que mdicos y enfermeras consideren el aspecto
psicolgico que haba dejado huella en los individuos. Sin embargo, no haba psiclogos que se encargaran
formalmente de este aspecto, por lo cual an faltaba desarrollar esta rea.
Ante estas condiciones se crea APSIDE (Atencin Psicolgica en Desastres), programa que se desarrolla
dentro del Comit Nacional de Socorros para Casos de Desastre de la Cruz Roja. De esta manera, en
enero de 1995, se presenta ante Cruz Roja Mexicana el Proyecto de Atencin Psicolgica para Casos de
Desastre, mismo que se dirige tanto al personal de Cruz Roja Mexicana, como a la poblacin civil que
podra ser afectada por un desastre en el futuro, brindando apoyo psicolgico individual y grupal, as
51
como aspectos de prevencin y educacin popular. Con esto, en la Serie 3000 - Normatividad de Cruz
Roja Mexicana para casos de desastre- por primera vez se incluye el aspecto psicolgico de los
desastres.
Con el propsito de brindar una respuesta ptima, APSIDE se ha enfocado a la apertura de Programas
Estatales y a colaborar con otras sedes nacionales en la implementacin del programa. Actualmente tiene
sedes en el Distrito Federal, Veracruz, Colima, Morelos, Nuevo Len, Guanajuato y Jalisco, a nivel
nacional y en Honduras y Venezuela, en el mbito internacional, contando con el aval de diversas
universidades, como son Universidad Nacional Autnoma de Mxico, la Universidad del Golfo de
Mxico, las Universidades Autnomas de Colima, Nuevo Len, Morelos, Jalisco, as como la Universidad
Latina de Mxico y la Universidad Nacional Autnoma de Venezuela.
APSIDE tiene una amplia experiencia en capacitacin, intervencin e investigacin a travs de la cual
desarrolla los siguientes servicios:
Capacitacin
Cursos, talleres y conferencias y entrenamiento sobre: Primeros auxilios psicolgicos;
Preparacin
psicolgica para grupos de Proteccin Civil; Cmo ofrecer la primera ayuda psicolgica; Simulacros y
simulaciones: Preparacin psicoemocional;
Respuesta psicoemocional a las emergencias; Manejo e
inoculacin del estrs; Control psicocorporal en emergencias y estrategias de relajacin controladas.

Los psiclogos del programa adquieren un alto grado de especializacin a travs de capacitacin con valor
curricular en Diplomados sobre: Manejo de grupos en crisis emocional; Intervencin en crisis y terapia
breve; Terapia psicocorporal y Mitigacin de Desastres
De Intervencin en emergencias y desastres.- Manejo de estrs postraumtico; Terapia breve y de
emergencia; Intervencin en crisis; Control de estrs por emergencias; Manejo de grupos en crisis
emocional.
Investigaciones
APSIDE ha realizado diversas investigaciones que le ha permitido la mejora continua de las tcnicas y
estrategias de intervencin utilizadas.
Actualmente se estn llevando a cabo las siguientes:
El dibujo expresivo infantil en situaciones de desastre.
Modelo de intervencin en crisis para emergencias y desastres.
52
Perfil del psiclogo en desastres.
Principales desastres atendidos por APSIDE:

1995 y 1996 Dilogos de pacificacin en Chiapas
1995 Terremoto en Jalisco y Colima
1996 Incendio en San Juan Ixhuatepec
1997 Huracn Pauline en Oaxaca y Guerrero
1997 Inundaciones en Chiapas
1997 Huracn Mitch en Honduras
1999 Erupcin del Volcn de Colima
1999 Programa de mitigacin en la Casa de Cultura Atzcapotzalco
1999 Explosiones en Celaya
1999 Depresin Tropical nmero 11
2000 Accidente areo Reynosa
2000 Inundaciones en Venezuela
2000- 2001 Programas de Mitigacin en:
Volcn Popocatpetl, Volcn de Colima y Xochimilco.
2001 el Operativo por los Sismos en Coyuca de Bentez, Gro.
De 1995 al 2001 APSIDE ha atendido 28, 594 personas, entre vctimas y rescatistas.
Organizacin Panamericana de la Salud
En 1976 la Organizacin Panamericana de la Salud cre el Programa de Preparativos para Desastres y

Coordinacin del Socorro en Casos de Desastres. Daba as respuesta a la solicitud planteada por los
Pases Miembros de crear una unidad tcnica para ayudar al sector salud a reforzar las actividades de
preparativos, respuesta y mitigacin para desastres. Desde esa fecha, su objetivo principal ha sido
apoyar a los ministerios de salud de la regin en la creacin y el fortalecimiento permanente de los
Programas Nacionales del Sector Salud para la Reduccin de Desastres.
53
En tres reas se ha canalizado este apoyo: preparativos para desastres, mitigacin de desastres, y apoyo
en la respuesta postdesastre.
El Programa cuenta adems con una serie de proyectos tcnicos especiales: Mitigacin de desastres en
hospitales y sistemas de agua potable, Sistema de Manejo de Suministros Humanitarios, El uso de
Internet para desastres y emergencias, y El Centro Regional de Informacin sobre Desastres.
Acciones diagnsticas
Triage psicolgico
Triage es un trmino de origen francs que significa clasificacin o seleccin. En el rea de la salud se
entiende como un proceso dinmico mediante el cual se determina el orden de prioridades. La
clasificacin se basa en el beneficio que presumiblemente se obtendr con la atencin mdica y no slo
en la gravedad de la lesin. Todo sistema de seleccin ha de tener las siguientes caractersticas: a) ser
simple, b)planeado y difundido con anterioridad, c)hacer uso de todo personal disponible, e) realizarse
en todos los pacientes.
Despus de un desastre, es de esperar que una proporcin significante de la poblacin quede afectada
psicolgicamente en mayor o menor grado. Los efectos de un desastre pueden causar daos tanto
fsicos y psicolgicos; muchas de las personas que viven la tragedia reportan sntomas de depresin,
ansiedad e insomnio. A travs de terapia individual y de grupo, los sobrevivientes aprenden tcnicas de
expresin verbal para combatir la negatividad acumulada y restablecer sus vidas.
Sobre la base de lo mencionado, se dise una estrategia de atencin grupal e individual en la cual los
casos leves y moderados se atienden oportunamente por personal no profesional y los casos graves se
canalizan a los profesionales. La atencin individual o grupal se contempla en un programa de
participacin comunitaria que promueve y fomenta auto responsabilidad y autosuficiencia.
Es necesario capacitar personal profesional y no profesional en el manejo de instrumentos para
identificar problemas emocionales y en tcnicas sencillas de intervencin psicolgica. Todo el personal
debe de estar altamente motivado para evitar crisis en ellos mismos y estimular el trabajo.
Con lo anterior se lograr clasificar a la poblacin en tres grupos: personas sanas o con crisis leves y
compensadas; personas con crisis moderadamente descompensadas; personas que sufren crisis con
grave descompensacin.
54
La estructura nacional, estatal y local de las instituciones pblicas y privadas a las que pertenecen los
miembros del Comit Consultivo Acadmico de atencin Psicolgica en casos de Desastre de los
Servicios de Salud Mental y del Consejo Nacional contra las Adicciones, apoyarn el desarrollo
inmediato de las actividades a favor de vctimas y personal de auxilio, integrando grupos de estructura
y voluntarios con el fin de iniciar a la brevedad la previa capacitacin, la aplicacin del triage
psicolgico y canalizar para el apoyo profesional a quien lo requiera dentro de la institucin que
pertenezca o bien en los servicios estatales de salud.
Otras escalas y registros
Escala de Distrs
Cdula de Registro
Escala de Trastorno Agudo por Estrs
Escala de Trastorno por Estrs Postraumtico
55
Captulo IV
Marco Jurdico
Nuestro pas cuenta con un marco jurdico referente a los desastres en general, sin embargo, hasta el
momento no se ha incorporado a ste la atencin psicolgica en caso de desastres.
Para el presente programa, se presenta un marco jurdico convergente entre la legislacin de Salud y la
Legislacin en materia de Proteccin Civil, lo cual no solo represente un reto en materia normativa,
sino adems plantea un enfoque de aplicacin de la legislacin en forma interinstitucional, concertada y
corresponsable.
Ley General de Proteccin Civil
En el Diario Oficial de la Federacin del 12 de mayo de 2000, se public la Ley General de Proteccin
Civil, en donde se destaca:
Para los efectos de esta ley se entiende por servicios de salud, todas aquellas acciones realizadas en
beneficio del individuo y de la sociedad en general; dirigidos a proteger, promover y restaurar la salud
de la persona y de la colectividad.
Para la organizacin y administracin de los servicios de salud, se definirn criterios de distribucin
de universos de usuarios, regionalizacin y escalonamiento de los servicios, as como de
universalizacin de cobertura.
De acuerdo con esta disposicin, intervienen dependencias y entidades del sector Pblico entre s, y de
acuerdo con el Artculo 27, Fraccin XXVII de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal,
es atribucin de la Secretara de Gobernacin, coordinar las polticas y programas de proteccin civil.
El objetivo del Sistema Nacional e Proteccin Civil, el de proteger a la persona y a la sociedad ante la
eventualidad de un desastre, provocado por agentes naturales o humanos, a travs de acciones que
reduzcan o eliminen la prdida de vidas, la afectacin de la planta productiva, la destruccin de bienes
materiales y el dao a la naturaleza, as como la interrupcin de las funciones esenciales de la sociedad.
Este objetivo es coincidente y por tanto compartido por otras dependencias de la Administracin
Pblica Federal, como el caso de la Secretara de Salud, que de conformidad con el Artculo 39 de la
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, en su Fraccin VI, le corresponde planear, normar,
coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y proveer a la adecuada participacin de las
56
dependencias y entidades pblicas que presten servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento del
derecho a la proteccin de la salud.
Dentro de la Secretara de Gobernacin, son tres las dependencias las que tienen competencia en esta
materia:
1. Coordinacin General de Proteccin Civil.
Representa a la Secretara de Gobernacin en materia de Proteccin Civil; coordina acciones; fomenta
en la sociedad una cultura de proteccin civil; impulsa el establecimiento de un marco legal; promueve
estudios e investigaciones relativas a agentes perturbadores; autoriza la aplicacin de recursos para
atencin de emergencias y desastres y suscribe convenios en la materia.
2. Direccin General de Proteccin Civil
Lleva a cabo funciones ejecutivas y normativas, consistentes en consolidar, normar y coordinar las
estructuras y mecanismos necesarios para operar el Sistema Nacional, incorporando la participacin de
todos los sectores de la sociedad a travs de acciones y programas de proteccin civil. Integra, coordina
y supervisa el Sistema Nacional mediante una adecuada planeacin; propone polticas y estrategias de
operacin para el desarrollo de programas especficos de proteccin civil; participa en procesos y
mecanismos que conduzcan a la coordinacin y concertacin de acciones, as como proponer
mecanismos para diagnosticar riesgos previsibles. Entre sus funciones ms importantes estn el
monitoreo del volcn Popocatpetl y la instrumentacin de un plan de emergencia, as como la
elaboracin e implementacin del Plan de Emergencia Radiolgica Externo, para la Central
Nucleoelctrica de Laguna Verde.
3. Centro Nacional de Prevencin de Desastres
Es un rgano administrativo desconcentrado de la Secretara de Gobernacin, cuya misin consiste en
estudiar, desarrollar, aplicar y coordinar tecnologas para la prevencin y mitigacin de desastres;
promueve la capacitacin profesional y tcnica sobre la materia; apoya la difusin de medidas de
preparacin y autoproteccin a la poblacin ante la contingencia de un desastre; lleva a cabo funciones
de investigacin, capacitacin, de apoyo y colaboracin con otros pases en proteccin civil; difunde
trabajos de investigacin, asesora e instituciones integrantes del Sistema Nacional de Proteccin Civil
en aspectos tcnicos de la prevencin de desastres, as como apoyo a los Consejos Estatales de
proteccin Civil para la elaboracin de sus programas de prevencin de desastres.
57
Como apoyo a los anteriores, mediante el diseo y puesta en marcha de estrategias de investigacin,
capacitacin y difusin el Gobierno de la Repblica creo mediante decreto presidencial el Centro
Nacional de Prevencin de Desastres (CENAPRED), publicado en el Diario Oficial de la Federacin
del 6 de mayo de 1986.
Este decreto estableci que "Una de las proposiciones ms importantes y, simultneamente la Base del
Sistema Nacional de Proteccin Civil, es la conformacin de una organizacin Federal, Estatal y
Municipal de Proteccin Civil y de tres instrumentos principales: el programa, los consejos y los
cuerpos voluntarios que tendrn tambin su expresin en los tres niveles".
Por cuanto hace a la necesidad de un programa en la materia, el decreto que aprob las bases se
constituy en el elemento de arranque en ese aspecto, toda vez que contena un modelo del mismo.
En el capitulado del Decreto se definieron las interrelaciones del Sistema Nacional de Proteccin Civil,
con el proceso de planeacin democrtica y con el Plan Nacional de Desarrollo 1983-1988, dedicando
un captulo ntegro al Programa de Proteccin Civil.
Adicionalmente, y en congruencia con lo que estatuye aquel instrumento jurdico, el Gobierno de la
Repblica cre, mediante el decreto presidencial publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 11
de mayo de 1990, el Consejo Nacional de Proteccin Civil con facultades genricas de fungir como
rgano de consulta y de coordinacin de acciones del Gobierno Federal para integrar, coordinar,
concertar e inducir las actividades de los sectores pblico, privado, social, acadmico y voluntario, a fin
de garantizar el cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
Bases Legales del Plan DN III E de la Secretara de la Defensa Nacional

La Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal en su Art. 29/o., Fraccin IV establece que la
Secretara de la Defensa Nacional corresponde el despacho de los siguientes asuntos: planear, dirigir y
manejar la movilizacin del pas en caso de guerra; formular y ejecutar en su caso, los planes y rdenes
necesarias para la defensa del pas; dirigir y asesorar la defensa civil. A travs de la Ley General de
Poblacin, Art. 3/o fraccin XIII, del 11 de Diciembre de 1973, publicada en El Diario Oficial de la
Federacin del 7 de enero de 1974, en donde se establece como responsabilidad de la Secretaria de
Gobernacin: coordinar las actividades de las dependencias del sector pblico, federal, estatal y
58
municipal, as como la de los organismos privados para el auxilio a la poblacin en las reas en que se
prevea o ocurra un desastre.
Centros Sectoriales de Operaciones
Son los organismos temporales encargados de transmitir las decisiones del Centro Nacional de
Operaciones hacia sus propios elementos operativos, as como transmitir las necesidades de apoyo de
stos entre el mencionado Centro.
Organizacin: disposiciones generales
El Hospital Central Militar como parte del Servicio de Sanidad, apoya los ordenamientos del Alto
Mando y est listo para destacar a parte de su personal (Plan DN-III-E) fraccin V, Inciso B, Subinciso.
Direcciones Generales de Sanidad
Mantendr un equipo mdico en situacin de emergencia (localizable, en las instalaciones del Hospital
Central Militar y Hospitales Regionales, a fin de estar en condiciones de salir al rea de Desastre para
coadyuvar en las tareas de asistencia mdico- hospitalarias.
Este personal deber estar permanentemente preparado para proporcionar atencin mdica de urgencia
y/o de primer nivel en cualquier sitio de la Repblica o del extranjero en que se necesite, y en
cumplimiento a las rdenes giradas por la superioridad.
Para dar cumplimiento a las misiones que se asignen, el Hospital Central Militar dispondr de 20
grupos de Emergencia estableciendo diariamente uno de guardia y otro de imaginaria.
La Ley Orgnica del Ejrcito y Fuerza Area Mexicanos
En su articulo 1.- fracciones I, III y IV, vigentes a partir del 22 de diciembre de 1986, entre sus
misiones generales, establece:
I. Garantizar la seguridad interior.
III. Auxiliar a la poblacin civil en casos de necesidades pblicas.
IV. En casos de desastre, prestar ayuda para el mantenimiento del orden, auxilio de las personas y sus
bienes y la reconstruccin de las zonas afectadas.
59
Ley Orgnica de la Armada de Mxico

En su fraccin sptima vigente a partir del 22 de diciembre de 1984, establece entre las funciones de la
Armada: Auxiliar a la Proteccin Civil en zonas de desastre o emergencia, actuando con ayuda del
Ejrcito y Fuerza Area, conforme al Plan Nacional de Auxilio.
Ley del Subsistema Nacional de Asistencia Social
Esta Ley, establece en varios de sus artculos la atencin que debe prestarse a la poblacin en
situaciones de desastre:
Como sujetos de recepcin de servicios de asistencia social a personas afectadas por desastres
(Artculo 4, inciso 12).
En caso de desastres, como inundaciones, terremotos, derrumbes, explosiones, y otros de
naturaleza similar por los que se causen daos a la poblacin, el organismo DIF sin perjuicio de
las atribuciones, que en auxilio de los damnificados lleven a cabo otras dependencias y
entidades, promovern la atencin y coordinacin, de las acciones de los distintos sectores
sociales que acten en beneficio de aquellos, en el mbito de su competencia (Artculo 16).
El Estatuto Orgnico del Sistema para el Desarrollo Integral de la familia (DIF) incorpora en su artculo
2, inciso XVIII y artculo 19, inciso VIII lo siguiente:
Participar en el mbito de competencia del organismo en la atencin y coordinacin de las
acciones que realizan los diferentes sectores en beneficio de l poblacin afectada por caso de
desastres.
Correspondern al Subdirector General de Atencin a Poblacin Vulnerable, coordinar la
participacin del Organismo en los programas y acciones a personas en condiciones de
emergencia afectadas en caso de desastres.
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Marco Jurdico de la Cruz Roja Mexicana
Mediante Decreto Presidencial del 21 de febrero de 1910, se establece el marco jurdico de la Cruz
Roja Mexicana, a travs de los siguientes artculos:
Artculo Primero.- Queda reconocida como institucin de utilidad pblica la Sociedad Institucional La
Cruz Roja Mexicana y se autoriza a sus miembros para organizar los servicios que deba prestar el
Ejrcito en tiempo de campaa, en la forma y con las atribuciones siguientes que se detallan en este
decreto.
Artculo Segundo, seccin VI. Prestar su concurso para el servicio de evacuacin, proporcionando a las
ambulancias, carruajes y literas para el transporte y sustituir en parte, a las escoltas sanitarias de los
convoyes y preparar las estaciones evacuacin y las intermedias que hayan sido designadas, alimentos
y socorros mdicos para los heridos y enfermos.
Convenio de 1950 entre Cruz Roja Mexicana y la Secretara de la Defensa Nacional
Norma VIII.
En caso de catstrofe o emergencias en las cuales la Secretara de la Defensa Nacional participe en
cualquier forma, la Asociacin Mexicana de la Cruz Roja podr ser llamada por aqulla o actuar de su
motu propio, para que en ambos casos solicite las instrucciones del Jefe Militar encomendado del
servicio.
Norma IX.- La Secretara de la Defensa Nacional y todas las dependencias en el pas ayudarn y darn
su apoyo, dentro de su posibilidad a la Asociacin Mexicana de la Cruz Roja en el desempeo de sus
servicios de emergencia.
Norma XI.- La Asociacin Mexicana de la Cruz Roja dentro de sus posibilidades econmicas, de
personal y equipo, para el Ejrcito, dar los siguientes servicios tcnicos.
i. Mdicos Sociales en los Hospitales y Enfermera que lo soliciten.
ii. De Asistencia Mdico quirrgica de Emergencia al personal militar en los
lugares en los que no haya formacin sanitaria militar respectiva.
61
iii. De auxilio o emergencia, en todos los dems casos en los que el ejrcito los
requiera o solicite
iv. De asistencia mdico quirrgica de esfuerzo para las formaciones sanitarias
militares que lo requieran de urgencia y lo soliciten.
Marco Jurdico del Instituto Mexicano del Seguro Social
1. Ley del Seguro Social, Ttulo Primero.- Disposiciones Generales Captulo Unico, Art. 2do. La
seguridad social tiene como finalidad, entre otras, garantizar el derecho a la salud, la asistencia
mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el
bienestar individual y colectivo.
2. El artculo 4 de la Ley del Seguro Social, menciona que tiene a su cargo la seguridad social,
establecida como un servicio pblico de carcter nacional.
3. Conforme a lo establecido por el artculo 5 del preinvocado ordenamiento, su naturaleza
jurdica es de un organismo pblico descentralizado, con personalidad jurdica y patrimonio
propios.
El artculo 251 fracciones IV y XX, de la propia ley, entre las facultades y atribuciones del Instituto
Mexicano del Seguro Social se encuentran las de realizar toda clase de actos jurdicos necesarios para
cumplir con sus fines, as como aquellos que fueren necesarios para la administracin de las finanzas
institucionales, la de establecer coordinacin con las dependencias y entidades de las administraciones
pblicas, federal, estatales y municipales, para el cumplimiento de sus objetivos.
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Captulo V
Los retos
La atencin a la salud mental, como parte de los esfuerzos del gobierno para propiciar el bienestar de la
poblacin y su participacin activa en los procesos de la vida nacional, constituye un reto que requiere
ser replanteado a partir de las nuevas condiciones del pas. El problema de la salud mental no ha
recibido la atencin que merece como problema de salud pblica y los retos que plantea el estado
Mexicano en materia de salud, obligan a tener un enfoque ms amplio e integral que rebase los
aspectos tcnicos y agreguen nuevas dimensiones a la prevencin y atencin de la enfermedad mental;
por esta razn en este programa los problemas de salud mental se abordan no solamente desde su
perspectiva clnica, sino tambin desde la perspectiva social e impacto econmico, a fin de integrar una
estrategia del Estado que aborde el problema desde su verdadera dimensin.
Equidad
El reto de la equidad est dirigido a lograr un cambio en el perfil de la salud mental, en donde se
presentan desigualdades sociales y regionales, por lo que los retos en esta materia son el implantar la
reforma a los servicios de salud mental, la atencin a grupos vulnerables, la equidad en los servicios y
la corresponsabilidad entre el gobierno y la ciudadana.
Calidad
Los retos de calidad comprenden la calidad tcnica que est dirigida a mejorar las condiciones de salud
de los mexicanos, y la calidad interpersonal para garantizar un trato adecuado. El programa de Accin
en Salud Mental seala los retos que deben seguirse en esta materia.
El reto de proteccin financiera en, quizs, el ms difcil de abordar, pus implica mover fuerzas que en
muchos casos estn fuera del mbito y control del mismo sector salud; sin embargo, si el propsito a
alcanzar es el bienestar de los mexicanos, este reto debe ser enfrentado de manera enrgica y con la
participacin de la sociedad.
63
Captulo V
Objetivos
En el programa Especfico de Atencin psicolgica en casos de Desastre se han definido los objetivos
general y especficos, vinculndolos a los tres retos -equidad, calidad tcnica e interpersonal y
proteccin financiera- de manera que den respuesta directa a los problemas de la atencin de la salud
mental en Mxico.
Objetivo General
Preservar, mantener o restaurar la salud mental de los grupos de individuos o poblaciones que puedan
afectarse debido a la ocurrencia de una amenaza, emergencia o desastre, a travs de medidas
establecidas, durante y despus de la presencia de eventos perturbadores, que permita la prevencin
del impacto psicolgico de los individuos afectados.
Coadyuvar en la atencin a damnificados y grupos de apoyo por desastres, minimizando a las
alteraciones psicolgicas y conductuales causadas por desastres a travs de primeros auxilios
emocionales, intervencin en crisis, duelo y seguimiento psicosocial.
Objetivos Especficos
Equidad
Desarrollar un programa de atencin a nias y nios, personas con capacidades diferentes, personas
de la tercera edad, mujeres, hombres y personal operativo en situacin de desastres que contemple
aspectos preventivos de respuesta en la emergencia y de retorno a la normalidad.
Promover y mantener una cultura de prevencin del impacto psicolgico en caso de desastres.
Promover la participacin ciudadana, especialmente de los grupos con mayor nivel de

vulnerabilidad en aspectos preventivos para caso de emergencias o desastres.
Promover la aplicacin del Programa Especfico en los mbitos federal, estatal y municipal.
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Calidad Tcnica
Establecer una coordinacin interinstitucional y multidisciplinaria en los tres niveles de gobierno,

con organismos pblicos y privados para lograr una intervencin armnica y sistematizada
enfocada a mitigar el impacto psicolgico ante la presencia de un desastre.
Desarrollar e implementar a nivel interinstitucional un modelo integral de Triage, atencin y

Referencia Psicolgicos.
Promover las modificaciones legislativas necesarias para que la atencin psicolgica, sea
obligatoria y sea incluida dentro del Plan Nacional de Proteccin Civil.
Realizar investigaciones en los diversos campos de esta problemtica (Epidemiolgica, social,

comunicacin social)
Calidad Interpersonal
Llevar a cabo un cambio de actitud en todo el personal que labora en las unidades, albergues e
instituciones de atencin para enfermos mentales y afectados en los desastres as como al personal
rescatista y para mdico, a travs de cursos de primeros auxilios psicolgicos, de sensibilizacin y
de relaciones interpersonales.
Difundir en la poblacin informacin sobre los problemas de salud mental en los desastres y sus
alternativas de atencin.
Gestionar el financiamiento suficiente para desarrollar y mantener programas de prevencin,

atencin y recuperacin en materia de atencin psicolgica en desastres.
Garantizar el abasto de medicamentos en situaciones de desastre a travs de una accin concertada

con la industria farmacutica.
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Captulo VI
Estrategias, lneas de accin, acciones especficas y metas
A partir del diagnstico y los retos, se han definido las lneas de accin y las acciones especficas de
manera coordinada, mismas que conforman una gran estrategia para hacer frente a los problemas de la
atencin a la salud mental en nuestro pas
ESTRATEGIA 1
Promocin y Prevencin
En los aos recientes se ha incrementado de manera importante la aparicin de fenmenos naturales
provocados por el hombre, desastres de diferentes tipos que han alterado la forma de vida y la
organizacin de las sociedades, afectando la integridad fsica, mental y social de los individuos y
grupos que la componen. Ante estas condiciones, las experiencias que el mundo y el pas ha sufrido en
materia de desastres, as como las condiciones de riesgo y vulnerabilidad que en ese sentido vive un
gran porcentaje de la poblacin nacional, han permitido desarrollar una serie de medidas para anticipar
la intervencin ante esos eventos y evitar o disminuir el impacto de los daos ocasionados por los
mismos.
1.1. Lnea de accin
Promover y mantener una cultura de prevencin del impacto psicolgico en caso de desastres a
travs del fortalecimiento de la salud mental de la poblacin.
La preparacin anticipada y sistemtica
de la poblacin ante los eventos catastrficos, sus
consecuencias y el impacto que pueden tener en la estabilidad emocional de las personas, se hace
necesaria como medida de prevencin para fortalecer la salud mental de la poblacin as como para
afrontar este tipo de eventos de manera integral y conjunta entre sta y las instituciones.
Acciones especficas
66
1.1.1. Sensibilizacin de la poblacin general acerca de las condiciones de riesgo y vulnerabilidad en

que se encuentra el pas en materia de desastres as como de las medidas de proteccin y
seguridad que deben tener en caso de desastres.
1.1.2. Promover la integracin del Programa de Atencin Psicolgica en casos de Desastre en las
reas de Comunicacin Social de las instituciones y organismos de los sectores pblico, social y
privado
1.1.3. Difusin del Programa de Atencin Psicolgica en casos de Desastre a nivel directivo y
operativo de las instituciones, as como entre los diversos grupos de poblacin general
1.1.4. Deteccin y capacitacin de lderes comunitarios acerca de las medidas preventivas ante los
riesgos de un desastre, con especial nfasis en el impacto psicolgico que conlleva.
1.1.5. Promocin de la participacin ciudadana, a travs de la organizacin y fortalecimiento de las
redes locales, en aspectos preventivos y de autoproteccin de caso de emergencias o desastres,
especialmente de los grupos con mayor nivel de vulnerabilidad. (nios, nias, mujeres, personas
de la tercera edad, discapacitados, indigentes, etc)
Metas
Instrumentacin de un programa permanente de sensibilizacin sobre prevencin de desastres

dirigido a la poblacin general
Establecimiento de acuerdos de cooperacin con las reas de Comunicacin Social de las

instituciones y organismos de los sectores pblico, social y privado, para lograr un adecuado
manejo de la informacin en todas las fases del proceso.
Disear paquetes de material didctico y de difusin sobre prevencin de desastres, de acuerdo
a zonas, tipos de riesgo y contextos socioculturales.
Diseo de un manual sobre deteccin y capacitacin de lderes comunitarios para la prevencin
de desastres y su impacto psicolgico.
Integracin y/o fortalecimiento de las redes comunitarias para la prevencin de desastres.
1.2. Lnea de accin
Promover la capacitacin y actualizacin del personal de salud en materia de atencin psicolgica
en casos de desastre
67
Ante situaciones de emergencia causadas por desastres la participacin del personal de salud es
invaluable debido al conocimiento y cercana que tiene con la poblacin y a la identificacin que sta
tiene con el mismo. En este sentido es fundamental que este personal est entrenado previamente para
intervenir durante las etapas que presenta un evento, tanto en el tipo de auxilio mdico como
psicolgico para brindar proteccin y apoyo a la poblacin con la calidad tcnica e interpersonal
necesarias.
Acciones especficas
1.2.1. Mantener informado al personal de salud acerca de los tipos de riesgo, de las condiciones de
vulnerabilidad y de los niveles y mecanismos de intervencin del Sector Salud en casos de
desastre.
1.2.2. Mantener actualizado un diagnstico situacional de los recursos humanos capacitados en
atencin psicolgica existentes en cada jurisdiccin sanitaria.
1.2.3. Capacitacin y actualizacin del personal que trabaja en las jurisdicciones sanitarias ubicadas
en zonas de riesgo de desastres en la prevencin, deteccin oportuna y manejo de los trastornos
psicolgicos por estrs postraumtico en casos de desastre.
1.2.4. Elaboracin de material didctico sobre la atencin psicolgica en casos de desastre dirigido al
personal de salud.
1.2.5. Incluir contenidos sobre atencin psicolgica en los mecanismos de operacin de las unidades
de atencin de salud en casos de desastre
Metas
Elaborar carteles, trpticos y folletos sobre la atencin psicolgica en casos de desastre

dirigidos al personal de salud.
Elaborar informes peridicos sobre la existencia de recursos humanos en cada jurisdiccin,

capacitados para brindar atencin psicolgica en casos de desastre.
Desarrollar un programa de capacitacin y actualizacin sobre atencin psicolgica en casos de

desastre para ser aplicado en 6 entidades federativas cada ao hasta cubrir todo el pas del 2002
al 2006 de acuerdo a la regionalizacin de las zonas de riesgo.
Integrar un paquete didctico sobre atencin psicolgica en casos de desastre dirigido al

personal de salud.
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Elaborar un manual operativo para el personal de salud sobre atencin psicolgica en casos de
desastre para los diversos tipos de evento y poblacin.
1.3. Lnea de accin

Promover la formacin de recursos humanos para la atencin psicolgica en casos de desastre
Ante situaciones de emergencia generadas por la aparicin de un fenmeno natural u provocado por la
mano del hombre, la solidaridad humana presente en los mismos, estimula la necesidad de brindar
apoyo emocional a las personas afectadas, lo cual no siempre se hace de una manera objetiva y
sistemtica, en este sentido es necesario ofrecer a diversos grupos de poblacin la posibilidad de
formarse profesionalmente para responder con mayor calidad a las necesidades de auxilio y contencin
en esos casos.
Acciones especficas
1.3.1. Promover la integracin de contenidos sobre atencin psicolgica en casos de desastre en los
programas acadmicos de escuelas y universidades.
1.3.2. Promover la formacin de recursos humanos para la atencin psicolgica en las instituciones de
los sectores pblico, social y privado con base en un perfil psicolgico predeterminado.
1.3.3. Integrar contenidos sobre Primeros Auxilios Psicolgicos en los cursos de formacin del
personal de rescate que participa en tareas de salvamento durante los desastres.
Metas
Diseo y desarrollo de contenidos tcnicos y didcticos sobre atencin psicolgica en casos de

desastre dirigidos a personal en formacin acadmica.
Establecer convenios de cooperacin con Escuelas o facultades de medicina, psicologa,

enfermera y trabajo social para promover la integracin de contenidos sobre atencin
psicolgica en casos de desastre en su currcula.
Diseo y desarrollo de contenidos tcnicos y didcticos sobre atencin psicolgica en casos de

desastre dirigidos a personal de instituciones pblicas, sociales y privadas, seleccionadas a
travs de un perfil psicolgico.
Diseo y desarrollo de contenidos sobre primeros auxilios psicolgicos, dirigidos a personal de

rescate en formacin o que ya est operando.
69
Promover la certificacin de psiclogos, psiquiatras, mdicos generales, trabajadores sociales y

enfermeras que estn calificados para brindar atencin psicolgica en casos de desastre.
1.4. Lnea de accin

Establecer coordinacin interinstitucional y multidisciplinaria en los tres niveles de gobierno con
organismos pblicos, privados y sociales
para la aplicacin del Programa
de Atencin
Psicolgica en casos de Desastre dentro del Sistema Nacional de Proteccin Civil.

La experiencia del pas en casos de desastre ha permitido instrumentar de manera coordinada un
Sistema Nacional de Proteccin Civil, a travs del cual se organizan los esfuerzos institucionales y de
la poblacin para responder a situaciones de emergencia. En este sentido es importante promover el
Programa Especfico de Atencin Psicolgica en casos de Desastre entre las instituciones y organismos
que conforman el sistema a fin de que la atencin a la poblacin sea de carcter integral.
Acciones especficas
1.4.1. Instrumentacin, difusin y puesta en marcha del Programa Especfico de Atencin
Psicolgica en casos de Desastre dentro del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
1.4.2. Integracin de redes institucionales pblicas, sociales y privadas en los niveles federal,
estatal municipal y regional que brinden atencin psicolgica a la poblacin en casos de
desastre.
1.4.3. Definir e instrumentar los mecanismos de operacin del Programa Especfico de Atencin
Psicolgica en casos de Desastre a nivel federal, estatal, municipal y regional
1.4.4. Definir y mantener un inventario de personal y recursos materiales para la atencin
psicolgica, existentes en las instituciones del Sistema Nacional de Proteccin Civil para dar
respuesta a las situaciones de emergencia en casos de desastre.
Metas
Establecer convenios de cooperacin y colaboracin interinstitucional e intersectorial para la

operacin del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en casos de Desastre a nivel
nacional.
70
Integrar un Comit Directivo de Emergencias de carcter multinstitucional que coordine las

operaciones del Sistema Nacional de Proteccin Civil en materia de atencin psicolgica en
casos de desastre en los niveles federal, estatal y municipal.
Establecer un centro logstico para dar respuesta psicolgica a la emergencia en casos de

desastre, en coordinacin con las instituciones del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
Elaborar informes peridicos sobre los recursos existentes para la atencin psicolgica en las
instituciones del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
Elaborar y mantener actualizado un directorio de instituciones en materia de atencin

psicolgica.
ESTRATEGIA 2
Atencin, tratamiento y rehabilitacin.
El proceso de atencin a la poblacin afectada por una situacin de emergencia producida por un
desastre natural o producido por el hombre, implica la realizacin de una serie de actividades
orientadas a reducir el impacto de los daos fsicos, materiales y de manera importante los daos
emocionales. En este sentido es necesario que el Programa Especfico de Atencin Psicolgica en casos
de Desastre defina y desarrolle esas acciones de manera sistemtica y congruente con los objetivos de
la Secretara de Salud y del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
2.1. Lnea de Accin
Definir y desarrollar los mecanismos de operacin durante de la fase de atencin y tratamiento
del Programa de Atencin Psicolgica en casos de Desastre.
Disear y proponer un modelo de atencin psicolgica en casos de desastre para ser aplicado por las
instituciones pblicas, privadas y sociales que desarrollan acciones en esa materia, esto, brinda la
posibilidad de desarrollar un proceso de intervencin de oportuna, sistemtica y organizada y de
aprovechar adecuadamente los recursos existentes y sobre todo de ofrecer a la poblacin afectada la
seguridad y proteccin que requiere.
71
Acciones especficas
2.1.1. Instrumentar y desarrollar un modelo integral de TRIAGE, atencin y referencia psicolgica para
ser aplicado en casos de emergencia por desastres.
2.1.2. Participar en la organizacin, coordinacin y desarrollo de las actividades de atencin en las tres
fases:
2.1.2.1. 1.Fase: Triage psicolgico, primeros auxilios psicolgicos proporcionados por los
primeros respondientes e higiene mental.
2.1.2.2. 2. Fase: Intervencin en crisis y terapia breve individual y grupal.
2.1.2.3. 3. Fase: Seguimiento en el nivel de atencin que lo requiera la poblacin.
2.1.3.
Instrumentacin y desarrollo de un sistema de referencia y contrarreferencia para la
atencin y seguimiento de casos en el segundo y tercer nivel atencin psicolgica

2.1.4.
Instrumentacin y desarrollo de modelos de intervencin individuales familiares y
grupales, dirigidos a diferentes grupos etreos y de poblacin especial de mayor vulnerabilidad.

2.1.5.
Instrumentacin y desarrollo de modelos de intervencin orientados al apoyo psicolgico
del personal operativo.

Metas
Integrar un modelo integral de atencin psicolgica en desastres.
Aplicar el Programa Especfico de Atencin Psicolgica en casos de desastres en el 100% de los

eventos en que el Sistema Nacional de Proteccin Civil lo requiera.
Creacin de un sistema de referencia y contrarreferencia para casos de desastre.
Creacin de modelos de intervencin para diferentes grupos etreos y grupos especficos

(discapacitados, poblacin indigente, etc.).
Creacin de un modelo de atencin psicolgica para personal operativo.
2.2. Lnea de accin

Establecer mdulos dinmicos de atencin psicolgica en los refugios temporales y en las
comunidades afectadas por desastres.
Las condiciones de emergencia e inestabilidad inherentes a un desastre requieren de la toma de
decisiones sobre la marcha por lo que la organizacin de las actividades de apoyo es compleja y
diferente de un caso a otro, en este sentido es importante que en materia de apoyo psicolgico se
72
tengan definidas de antemano, y en coordinacin con Proteccin Civil, las reas, horarios y
condiciones de funcionamiento en refugios o albergues temporales en los que se brindar la atencin.
Acciones Especficas
2.2.1.
2.2.1. Definir los mecanismos de operacin de los mdulos de

atencin psicolgica.
2.2.2.Coordinar la supervisin de la operacin de los mdulos de atencin psicolgica en casos de
desastre.
Metas
Elaborar e instrumentar el manual de operacin de los mdulos de atencin psicolgica en casos de

desastre.
Dar seguimiento a la operacin de los mdulos de atencin.
2.3. Lnea de accin

Proporcionar apoyo psicolgico a brigadistas, a profesionales de la salud y a voluntarios que
participan en las tareas de rescate durante un desastre.
Un aspecto fundamental en la atencin a la poblacin damnificada y en crisis, es el cuidado que el
personal operativo debe tener en cuanto a su estado emocional, ya que al enfrentarse constantemente a
situaciones de dolor y tensin los coloca, al igual que la poblacin afectada, en una situacin de
vulnerabilidad por lo que es necesario instrumentar acciones que les ayuden a canalizar y elaborar esa
tensin.
Acciones Especficas
2.3.1. Organizacin de grupos de apoyo psicolgico con el personal operativo, rescatista y voluntario
que participa en las acciones de rescate.
2.3.2 Supervisin y seguimiento a las acciones de higiene mental con el personal de rescate.
Metas
Atender a todo el personal que participe en las acciones de rescate.
73
ESTRATEGIA 3
Reconstruccin y vuelta a la normalidad
Una vez resuelta la situacin de emergencia, el regreso a normalidad en la vida de la comunidad es un
proceso en el que poblacin e instituciones tienen una ardua tarea a fin de rescatar sus fortalezas e
iniciar el camino de la reconstruccin a travs del apoyo de los agentes externos, pero en la bsqueda
de la autosuficiencia y apoderamiento de la comunidad.
3.1. Lnea de accin
Instrumentar actividades para el retorno a la normalidad de la poblacin.
Una vez resuelta o bajo control la situacin de emergencia, es necesario desarrollar con la poblacin
actividades para organizar el retorno a la normalidad y el fortalecimiento de la vida comunitaria a partir
de las experiencias y aprendizajes obtenidos.
Acciones especficas
3.1.1. Formacin de lderes detectados en el evento para desarrollar un plan comunitario de proteccin
civil a partir de la experiencia.
3.1.2. Organizacin de grupos comunitarios para el manejo de los procesos socioafectivos posteriores
al evento.
3.1.3. Reuniones comunitarias para la deteccin de sntomas postraumticos y canalizacin a las
instancias correspondientes del nivel de atencin requerido.
ESTRATEGIA.4
Investigacin sobre atencin psicolgica en casos de desastre
Las experiencias que diversos desastres han dejado en la vida y memoria de la poblacin constituyen
un valioso material del que ha sido posible aprender y ha permitido fortalecer los mecanismos para
hacer intervenciones ms eficaces en esa materia.
4.1.Lnea de accin
Promover la investigacin en materia de atencin psicolgica en casos de desastre
Aunque la conducta humana es impredecible ante situaciones de emergencia, la observacin y
sistematizacin de experiencia traumticas, especialmente en casos de desastre, ha permitido definir
algunos mecanismos que el ser humano pone en accin ante eventos que trastornan la vida colectiva y
74
alteran el entorno, sin embargo es importante impulsar la investigacin en este sentido a fin de que la
sociedad y las instituciones cuenten con mejores elementos para intervenir de una manera ms eficaz
ante un evento de esta naturaleza.
Acciones especficas
4.2.1. Promocin en instituciones de servicio y acadmicas, as como entre profesionales de la salud
para la realizacin de trabajos de investigacin sobre atencin psicolgica en casos de desastre.
4.1.1. Recuperacin y sistematizacin de las experiencias sobre atencin psicolgica en casos de
desastre.
4.1.1 Publicacin de experiencias y resultados de la atencin psicolgica en casos de desastre, tanto a
nivel nacional como internacional
Metas
Incremento de las investigaciones psicolgica, social, clnica y epidemiolgica de los desastres,

por grupos de edad y tipo de poblacin.
Incrementar el nmero de publicaciones sobre sistematizacin e investigacin psicolgica,

social, clnica y epidemiolgica de los desastres.
Incrementar el nmero de profesionales de la salud y de la salud mental que participan en

investigaciones sobre desastres.
4.2. Lnea de accin

Fortalecer la capacidad de evaluacin del Sistema Nacional de Salud en materia de atencin
psicolgica en casos de desastre
La intervencin que la poblacin general, las instituciones, los grupos de voluntarios, el personal
operativo y principalmente la poblacin afectada por un desastre, son elementos que requieren ser
ampliamente analizados para reconocer si se estn cumpliendo los objetivos del Programa Especfico
de Atencin Psicolgica en Casos de Desastre, para lo cual ser necesario instrumentar un sistema de
indicadores de desempeo, resultados e impacto que permita conocer sus avances y limitaciones y
tomar las decisiones para su mejor operacin.
Acciones especficas
4.2.1. Diseo y aplicacin de un sistema de evaluacin de desempeo, resultados e impacto sobre la
atencin psicolgica en desastres.
75
4.2.2. Difusin en las instituciones del Sistema Nacional de Salud y del Sistema Nacional de Proteccin
Civil de los resultados de la evaluacin del Programa, a fin de hacer mas eficiente su gestin y apoyar
la toma de decisiones en torno a su operacin.
Metas
Mantener un sistema de seguimiento e informacin sobre los avances del Programa en las
instancias involucradas en su operacin.
Incremento en la capacidad de decisin sobre la operacin del programa.
ESTRATEGIA.5.
Normatividad y legislacin
Existe un marcado inters entre las instancias de salud y las de proteccin civil para fortalecer las
condiciones legales y las bases normativas de la operacin del Programa Especfico de Atencin
Psicolgica en casos de Desastre a fin de garantizar una operacin gil y eficiente del mismo.
5.1. Lnea de accin
Promocin ante las instancias legislativas para que la atencin psicolgica sea incluida en el Plan
Nacional de Proteccin Civil y tenga carcter obligatorio.
Aunque Mxico cuenta con una amplia experiencia en la atencin de desastres y cuenta con una
importante normatividad al respecto, la atencin psicolgica no ha sido incluida dentro de la misma, lo
que constituye una limitacin para el fortalecimiento del enfoque integral que se pretende en esta
materia.
Acciones Especficas
5.1.1. Proponer modificaciones a la Ley General de Proteccin Civil y la Ley General de Salud para
que se incluya el trmino de atencin psicolgica.
5.1.2. Promover la elaboracin de una Norma Oficial Mexicana en materia de atencin psicolgica en
desastres.
5.1.3. Promocin para que el Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica, incluya
aspectos sobre las reacciones psicolgicas en casos de desastre.
5.1.4. Proponer las modificaciones legislativas necesarias para que la atencin psicolgica sea
obligatoria y tenga acceso al Fondo Nacional de Desastres Naturales (FONDEN)
Metas
76
Elaborar propuesta de modificacin a la Ley General de Proteccin Civil y a la Ley General de

Salud para que se incluya el trmino de atencin psicolgica.
Desarrollar la propuesta para la elaboracin de la Norma Oficial Mexicana en materia de

Atencin Psicolgica en Casos de Desastre.
Gestionar la inclusin de aspectos sobre la atencin psicolgica en el Sistema nico de

Informacin de Vigilancia Epidemiolgica.
Gestionar la inclusin de la atencin psicolgica en el FONDEN
ESTRATEGIA 6.
Uno de los principales retos del pas en materia de salud es la proteccin financiera de la poblacin,
especialmente de la que tiene escasos recursos. En el caso de emergencias por casos de desastre, el reto
es mayor por las condiciones de prdida, desproteccin e incertidumbre en que la poblacin se
encuentra. El Sistema Nacional de Proteccin Civil y las instituciones que lo conforman, en este caso la
Secretara de Salud, cuentan con diversos mecanismos para organizar y distribuir la ayuda material que
se requiere, sin embargo, en materia de apoyo psicolgico es necesario promover la dotacin de
recursos para que esa atencin se brinde a la poblacin de manera inmediata y eficiente.
6.1. Lnea de accin
Promocin de financiamiento para desarrollar y mantener programas de prevencin, atencin y
recuperacin en materia de atencin psicolgica en casos de desastre.
Es necesario involucrar la participacin de los tres rdenes de gobierno y de las instituciones pblicas,
sociales y privada en la consolidacin de una cultura de prevencin de los desastres y dentro de sta,
de la importancia de la atencin psicolgica, por lo que es importante promover que en los fondos
destinados para la atencin de la salud durante un desastre, se tome en cuenta a la atencin psicolgica.
Acciones especficas
6.1.1. Promocin para que en los Programas Estatales de Salud Mental se incluya el apoyo financiero
para la atencin psicolgica en casos de desastre.
6.1.2.Promover el apoyo del Fondo Nacional de Desastres Naturales (FONDEN) para la atencin
psicolgica en casos de desastre.
Metas
77
Convenios y acuerdos de apoyo financiero para la atencin psicolgica en casos de desastre,

con las entidades federativas ubicadas en zonas de riesgo.
Elaborar propuesta de inclusin de la atencin psicolgica al FONDEN.

Captulo VIII
Sistema de Seguimiento y Evaluacin

El seguimiento y la evaluacin de las acciones dentro de un programa son los dos componentes bsicos
que cierran el ciclo de todo proceso de planeacin y garantizan que las estrategias alcancen los
objetivos propuestos, a la vez que permiten reorientarlos cuando las circunstancias as lo requieren; el
seguimiento y la evaluacin permiten contrastar lo hecho con lo que se plane y program hacer
originalmente, lo que obliga a que ejecucin y evaluacin sean dos procesos que se llevan a cabo de
manera paralela y se complementan uno al otro.
El PASM identifica tres componentes bsicos del esquema integral de evaluacin que, aplicados al
Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de Desastre tendrn las siguientes
caractersticas:
a) Evaluacin del desempeo. Una de las principales responsabilidades del CONADIC en materia de
salud mental, consiste en medir el grado de cumplimiento de los objetivos y metas del Programa
Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de Desastre en cuanto a mejorar las condiciones de la
poblacin afectada, al prevenir, atender, rehabilitar y reintegrar a enfermos mentales a su comunidad,
ofreciendo un trato adecuado y garantizando seguridad financiera; este componente mide el impacto de
la estrategia en los cambios en la salud mental de la poblacin.
b) Evaluacin de programa y servicios. Consiste en la evaluacin de los objetivos intermedios,
entendidos stos como los instrumentos y procesos de la estrategia para alcanzar los objetivos finales
de bienestar de la poblacin en materia de salud mental. Este componente mide la efectividad de los
programas desde la perspectiva de su operacin y funcionamiento, as como la capacidad de contribuir
a los objetivos finales de la estrategia en salud mental.
c) Sistema Nacional de Indicadores. Consiste en ndices de referencia seleccionados por su relevancia,

estandarizacin, capacidad de reflejar claramente una situacin y de establecer comparaciones, para lo
78
cual se consideran tres tipos: cobertura, capacidad del sistema y capacidad de los administradores. Este
componente permite medir el desempeo del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de
Desastre en trminos cuantitativos y de manera comparativa con otros ndices, reflejando los niveles de
efectividad de la estrategia independientemente de los resultados absolutos.
Adems de estos indicadores, una de las lneas de accin de este Programa es el diseo y aplicacin de
un conjunto de indicadores especficos para los servicios especializados tanto locales como otros
derivados de compromisos internacionales.
Evaluacin del desempeo
Para la evaluacin del desempeo del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de
Desastre se contempla un mecanismo paralelo de promocin del Programa e inicio del sistema de
evaluacin con un carcter gradual, a travs del cual, a la vez que se promuevan e implanten los
criterios tcnicos y de servicios en materia de salud mental en el marco del Programa Especfico de
Atencin Psicolgica en Casos de Desastre, se inicie un proceso de evaluacin del impacto en la salud
de la poblacin. Tres meses despus del inicio de la aplicacin del modelo se recuperan los formatos de
evaluacin del impacto en la poblacin, empezando a construir con esto un mecanismo de seguimiento
evaluacin que se repetir tres meses despus.
La informacin obtenida a travs de los formatos estara relacionada con la capacidad del Programa
para lograr la reintegracin de los pacientes, en diversos niveles de tratamiento y recuperacin.
Asociado a esto, se estaran evaluando tambin el desempeo del personal, a las instituciones de salud
mental y el nivel de satisfaccin del personal, por la va de cuestionarios y entrevistas con familiares de
pacientes, llevados a cabo por equipos de supervisin. Se estima que en el plazo de dos a tres aos se
tendr informacin inicial suficiente para medir el impacto del Programa de Atencin Psicolgica en
Casos de Desastre.
Evaluacin de programa y servicios
Para la evaluacin de los programas y servicios se partir de la definicin de los programas operativos
anuales, buscando que se incorporen acciones especificas sobre promocin del Programa, seguimiento
de su impacto, acciones en materia de capacitacin, investigacin, administracin y ampliacin de la
infraestructura, formulacin de Normatividad, coordinacin interinstitucional y otros.
La evaluacin de estas acciones, se llevar a cabo de acuerdo con las normas que para tal efecto se
marcan en los mismos programas operativos y Normatividad presupuestal. Los resultados de la
79
evaluacin de programas y servicios, tendrn a su vez un impacto en la medicin del desempeo en el

inciso anterior, en cuanto a asignacin de recursos y su correcta aplicacin.
Sistema Nacional de Indicadores

De los indicadores identificados en el PNS, que permiten medir el impacto del Programa Especfico, se
sealan a continuacin aquellos que de manera directa se refieren a los propsitos de este Programa:
1. ndice de desempeo global del sistema de salud. Logro del sistema en cuanto a condiciones de
salud mental, trato adecuado y proteccin financiera en relacin de gasto efectuado.
2. Esperanza de vida productiva. Aos que en promedio pueden vivir los hombres y mujeres con
enfermedades mentales graves o discapacitantes una vez integrados a su comunidad.
3. ndice de trato adecuado. Capacidad de respuesta del Sistema de Salud Mental con respecto a
dignidad, autonoma, confidencialidad, atencin pronta, calidad, acceso a redes de apoyo y
eleccin de proveedor.
4. Proteccin financiera. Porcentaje de familias que tuvieron gastos catastrficos para la atencin
de salud mental en un periodo determinado.
5. Abasto de los diez medicamentos esenciales. Porcentaje de unidades mdicas especializadas
que cuentan con un abasto mnimo del 90%.
6. Proyecto de coinversin en infraestructura publica en salud. Inversin en millones de pesos
respecto a otras partidas presupuestales.
7. Certificacin de unidades de salud. Porcentaje de unidades de salud mental certificadas respecto
a otras variable.
8. Reuniones de las asambleas estatales y Nacional de Salud. Porcentaje de reuniones respecto a
otras variables.
Para cada uno de estos ndices se definirn los criterios y metodologa para su captura, su periodicidad
y fuentes, as como para su comparacin y evaluacin
80
Bibliografa
1. AACAP, ayudando a los nios despus de una catstrofe.
2. APSIDE, Informe Ejecutivo Enero 1995 a mayo del 2001.
3. Artculo en el boletn de CEMEFI Exitoso simulacro de la Red Universitaria para la atencin
de desastres.
4. Centro Nacional de Prevencin de Desastres, La prevencin de los Desastres en Mxico.
5. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Programa de Atencin a Urgencias
Epidemiolgicas y Desastres, 2001,
6. CNDH. La responsabilidad profesional del mdico y los derechos humanos.
7. Cruz Roja Mexicana. Boletn de Informacin del Programa de Apoyo Psicolgico 1998-1999.
8. Cruz Vega, Felipe. Triage Psicolgico.
9. DIF, Documento Atencin a poblacin afectada por desastres.
10. DIF. Intervencin en Situaciones de Desastre, Manual de Capacitacin.
11. DIF. Modelo de Intervencin en crisis.
12. Escala de Trastorno por Estrs Postraumtico.
13. Guas tcnicas de grupos con necesidades especiales.
14. Hernndez Guzmn, Laura, UNAM, El Cuidado de la Salud Mental de Menores en Situaciones
de Desastre.
15. Izquierdo Nuez, Fernando Alejandro. Tesis, Propuesta de Programa reductor de estrs en el
desastre.
16. Kaplan y Saddock. Captulo 16, Sinopsis de Psiquiatra. Ciencias de la conducta.
17. Legislacin y Normas. Comisin para el bienestar del enfermo mental. Lineamientos para la
constitucin del Comit Interno de tica y Vigilancia para el Trato y Tratamiento de los
Pacientes en Hospitales Psiquitricos.
18. Ley de la Comisin Nacional de Derechos Humanos. Artculo 6, Fraccin VII y VIII.
19. Ley de proteccin de los derechos de los Nios, Nias y Adolescentes.
20. Ley de proteccin de los derechos de Nios Menores y Adolescentes.
21. Ley General de Educacin.
22. Ley General de Proteccin Civil, Diario Oficial de la Federacin 12 de mayo del 2000.
23. Ley sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social.
81
24. OPS, OMS. Preparativos y mitigacin de desastres en las Amricas.

25. OPS, Salud mental para vctimas de desastres, manual para trabajadores.
26. OPS. Guas de evaluacin de los preparativos para desastres en el Sector de la Salud.
27. Prez Negrn, Arturo, DIF, Propuesta para el marco normativo del Comit Acadmico del
Programa de Atencin Psicolgica en casos de Desastre.
28. Prez Negrn, Arturo, Propuesta del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
para la atencin psicolgica a poblacin afectada por desastres naturales.
29. Presentacin de la Asociacin Mexicana para Ayuda Mental en Crisis, A.C.
30. Presupuesto para la primera etapa de formacin de recursos humanos del Comit Consultivo
Acadmico del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de Desastre.
31. Proteccin Civil, Documento de Grupos Voluntarios.
32. Santos Galindo, Karla. Tesina Fallas en la prevencin y el tratamiento del estrs postraumtico
provocado por desastres naturales.
33. Secretara de Gobernacin, Anteproyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-XXX-PC-2001,
que establece los requisitos y especificaciones para otorgar registro oficial a los Grupos
Voluntarios al Sistema de Proteccin Civil.
34. SEDENA, Cdula de Registro para desastres.
35. SEDENA, Escala de Distrs.
36. SEDENA, Escala de Trastorno Agudo por Estrs.
37. SEDENA. Plan DN-III-E, Procedimientos de trabajo.
38. SEGOB. Manual de organizacin y operacin del Sistema Nacional de Proteccin Civil.
39. Segura Rangel, Mara del Carmen. Marco Normativo de la Proteccin Civil en materia de salud.
40. SERSAME. Documento preliminar. Propuesta de Programa de Atencin Psicolgica en Casos
de Desastre, Direccin General Adjunta de Normatividad y Programas.
41. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, Programa del curso taller:
Implementacin de Estrategias de Atencin Emocional y de Organizacin Social para las
Poblaciones Afectadas por Desastres Naturales y Accidentes.
42. Zellhuber, Ana Mara, Manejo Teraputico de Grupos en Crisis Emocional, Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Campus Iztacala, Divisin de Educacin Continua.
43. Zellhuber, Ana Mara. Documento del taller Intervencin en crisis y terapia breve.
44. Zellhuber, Ana Mara. Documento del Diplomado de Mitigacin de Desastres.
45. Zellhuber, Ana Mara. Documento del Taller Primeros auxilios psicolgicos.
82
46. Zellhuber, Ana Mara. Documento del Taller Respuesta Psicoemocional a las emergencias.
83
Apndices
Apndice 1
Criterios diagnsticos DSM-IV para el trastorno por estrs postraumtico
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1) y 2):
1) La persona ha experimentado, precisando o le han explicado uno (o ms) acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems
2) La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. ( En los nios estas
respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados)
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de uno ( o ms) de las
siguientes formas:
1) Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen
imgenes, pensamientos o percepciones. NOTA: En los nios pequeos esto puede expresarse en
juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma.
2) Sueos de carcter recurrentes sobre el acontecimiento, que producen malestar. NOTA: En los nios
puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible.
3) El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se
incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos
de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). NOTA: Los nios pequeos
pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico.
4) Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
5) Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumtico.
C. Evitacin persistente de estmulos asociados con el trauma y embotamiento de la reactividad general
del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas:
1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico.
2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.
3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4) Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
84
5) Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems

6) Restriccin de la vida afectiva (por ejemplo, incapacidad para tener sentimientos de amor)
7) Sensacin de un futuro desolador (por ejemplo, no espera obtener un empleo, casarse, formar una
familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal)(ausentes antes del trauma), tal y como
indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1) Dificultades para conciliar o mantener el sueos
2) Irritabilidad o ataques de ira
3) Dificultades para concentrarse
4) Hipervigilancia
5) Respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B,C y D) se prolongan ms de un mes
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como
mnimo 6 meses.
Producido con permiso. DSM-IV: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Masson,
S.A., Barcelona, 1995.
85
Apndice 2
Criterios diagnsticos DSM-IV para el trastorno por estrs agudo
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1) y 2)
1)La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems
2)La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos
B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los
siguientes sntomas disociativos:
1)Sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
2)Reduccin del conocimiento de su entorno (por ejemplo, estar aturdido)
3)Desrealizacin
4)Despersonalizacin
5)Amnesia disociativa (por ejemplo, incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)
C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas
formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin
de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el
acontecimiento traumtico.
D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (por ejemplo, pensamientos, sentimientos,
conversaciones, actividades, lugares, personas).
E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (por ejemplo, dificultades para
dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto,
inquietud motora).
F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad
para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos
necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia.
G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer
mes que sigue al acontecimiento traumtico.
86
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explica mejor por la presencia de un trastorno
psictico breve y no constituyen una mera exacerbacin de un trastorno preexistente de los Ejes I o
II.
Producido con permiso. DSM-IV: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Masson,
S.A., Barcelona, 1995.
87
GLOSARIO
Antropognico. Orgenes del hombre.
Capacitacin. Es un proceso de educacin formal a travs del cual se proporcionan conocimientos
para desarrollar habilidades, destrezas y actitudes, con el fin
de que las personas capacitadas
desempeen de manera ms eficiente sus funciones y actividades.

Cicln. Perturbacin atmosfrica de una zona de bajas presiones, caracterizada por fuertes vientos.
Deslizamientos de suelo. Los deslizamientos y los derrumbes son movimientos hacia abajo de masas
de terreno, hasta encontrar un nuevo equilibrio dinmico. Segn el tipo de movimiento: la profundidad
de la capa de terreno que se desplaza y la cantidad de agua que acompaa al desprendimiento de las
masas de tierra, se distingue al deslizamiento del derrumbe. El deslizamiento es ms superficial que el
derrumbe.
Epidemias.
Erupcin. Tipo de actividad volcnica caracterizado por proyeccin de material slido, lquido y
gaseoso a travs de un crter.
Huracn. Un huracn es un viento cuya velocidad es igual o excede los 115 Km. por hora. En el rea
del Caribe los huracanes se llaman tambin ciclones.
Incendio catastrfico. Gran incendio que se propaga por extensas zonas y est fuera de control.
Plagas. Gran cantidad de insectos o animales que destruyen los cultivos.
Sequas. Mucha menos agua de la que necesitan las personas o los cultivos.
Sismos. Fenmeno vibrtil que libera mayor cantidad de energa que un temblor y que ocasiona
grandes o totales daos en las instalaciones, adems de variaciones en la morfologa terrestre del rea
afectada.
Tornado. Fuerte vendaval en forma de embudo, que gira sobre el terreno siguiendo una estrecha
trayectoria.
Tsunami. Serie de olas marinas gigantes que se abaten sobre las costas.
Triage. Trmino de origen francs que significa clasificacin o seleccin. En el rea de salud se
entiende un proceso dinmico mediante el cual se determina el orden de prioridades.
88
ABREVIATURAS Y ACRNIMOS
APSIDE
Atencin Psicolgica en Desastres.
CENAPRED
Centro Nacional de Prevencin de Desastres.
CNA
Comisin Nacional del Agua.
CNVE
CONADIC
Consejo Nacional contra las Adicciones.
COVS
Comit Operativo de Vigilancia Sanitaria.
DGE
Direccin General de Epidemiologa.
DICONSA
Distribuidora CONASUPO.
DIF
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
DOF
Diario Oficial de la Federacin.
DSM-IV
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, cuarta versin.
FONDEN
Fondo Nacional de Desastres Naturales.
IMSS
INSAME
Instituto Nacional de Salud Mental.
ISSSTE
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
NOM
Norma Oficial Mexicana.
ONG
Organismo No Gubernamental.
PAUED
Programa de Atencin a Urgencias Epidemiolgicas y Desastres.
PPC
Programa de Proteccin Civil.
SAGAR
Secretara de Agricultura.
SEDENA
Secretara de la Defensa Nacional.
SERSAME
Servicios de Salud Mental.
SESA
Servicios Estatales de Salud.
SINAPROC
Sistema Nacional de Proteccin Civil.
SINAVE
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
SSA
Secretara de Salud.
PNS
Programa Nacional de Salud.
CNDH
Comisin Nacional de Derechos Humanos.
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud.
SEGOB
Secretara de Gobernacin.
89

Desastre S

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PROGRAMA ESPECFICO DE ATENCIN PSICOLGICA EN

Lic. Adriana Gmez

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

Dra. Alma Rosa Lpez

Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.

Psic. Ana Mara Zellhuber

Cruz Roja Mexicana (APSIDE).

Dr. Arturo Lpez Negrn

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Dra. Cecilia Bautista

Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez.

Dr. Felipe Cruz

Instituto Mexicano del Seguro Social.

Dr. Jos de Jess Almanza

Secretara de la Defensa Nacional.

Psic. Ma. Elena Lpez lvarez

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Psic. Ma. Eugenia Gmez Peyret

Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

Lic. Mara del Carmen Segura

Direccin General de Proteccin Civil.

Dra. Maribel Castro

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del

Dr. Miguel ngel Valladares

Instituto Mexicano del Seguro Social.

Lic. Ral Miliani

Direccin General de Proteccin Civil.

Dr. Rogelio Pineda

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

DR. Sergio Snchez Pintado

Sociedad Mexicana de Neurologa y Psiquiatra AC.

Ley Orgnica del Ejrcito y Fuerza Area Mexicanos

Programa Nacional de Salud 2001-2006 y del Programa se Salud Mental 2001-2006.

Diluvio en la epopeya de Gilgamesh en el ao 2200 a.C.

El terremoto Kushihiro, Japn, 4 de octubre de 1994.

El sismo de Kobe, Japn de 1995.

Terremoto en la isla de Sakhalin, Rusia.

La Catstrofe del Volcn Nevado de Ruiz, Armero, Colombia, 1985.

Principales desastres en la Repblica Mexicana

En la colonia, a travs de la cada de un imperio y el triunfo de otra civilizacin, se produjeron una

concepcin de los desastres y en la forma de abordarlos, especialmente a partir de la organizacin

geolgico, hidrometereolgicos, qumicos, sanitarios y sociorganizativos, cuya funcin es emitir

que dej un nmero aproximado de 550 muertos y ms de 35,000

Epidemiologa en el mbito internacional

alcanzado por especialistas, oficiales de enlace y funcionarios de La Organizacin Panamericana de la

Nicaragua (1972), 5.000 muertos

Honduras (1974), 6.000 muertos

Guatemala (1976), 26.000.

Eventos de inters epidemiolgico notificados a la Direccin General de Epidemiologa

Huracn Paulina: En el mes de octubre de 1997, el huracn Paulina ocasion copiosas

Lluvias torrenciales en la Costa y Sierra Madre de Chiapas: del 6 al 9 de septiembre de 1998 la

PLAN INSTITUCIONAL PARA CASOS DE DESASTRE

- BAJA CAL. SUR

- SAN LUIS POTOSI

El Comit Consultivo Acadmico del Programa Especfico de Atencin Psicolgica en Casos de

Comit Consultivo Acadmico. SERSAME. 2001

que les recuerde el suceso; y pueden

embotellamiento de sus respuestas, as como entrar en un estado de hiperestimulacin. Otros sntomas

antisociales de la personalidad; un sistema de apoyo inadecuado; una vulnerabilidad gentica

Sistema Nacional de Proteccin Civil

La articulacin y coordinacin de polticas de Proteccin Civil entre los distintos niveles y

La clara identificacin y delimitacin de los fenmenos destructivos, con arreglo a su

General de Proteccin Civil en el mbito de competencia de la secretara de Gobernacin, que en los