DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN

Razn social
El Hospital Dr. Pedro de Corral, es una institucin pblica de salud que presta
atencin al paciente, de acuerdo a su condicin clnica, donde se le brinda un
diagnstico y un tratamiento en una consulta especializada; referirlo a un nivel de
complejidad mayor; regresarlo a su domicilio o ingresndolo a un servicio de
hospitalizacin. De dependencia regional y municipal, con atencin gratuita en el
momento de la prestacin del servicio, con un personal calificado y a rgimen de
trabajo a sueldo, accesible y utilizado por la poblacin por su continuidad y sin
ningn tipo de discriminacin.
Anteriormente funciono el hospital Dr. Ernesto Daz Vargas, el cual se
encontraba en malas condiciones de infra-estructura, aos despus se comienza la
construccin del actual hospital el cual lleva por nombre Dr. Pedro del Corral, en
honor a un eminente Medico Investigador, Cientfico, Poltico, Ciudadano Integral; el
cual fue inaugurado el 22 de Abril del 1995, durante el mandato del presidente; Dr.
Rafael Caldera. La primera directora que tuvo el Hospital fue la doctora la Dr. Beirut
Sierra, posteriormente fueron directores el Dr. Aeel Kafrouni, Dr. Luis Gmez, Dr. Eli
Castillo, Dr. Inciarte, Dr. Jorge Kafrouni, Dr. Yarisma Salazar, Dr. Eudo Cuabro, Dr.
Joseph Roldan, Dra. Mara E Martnez, y actualmente cumple sus funciones de
autoridad nica la Dra. Amelia Ortiz Toro.
Hoy en da el hospital Dr. Pedro del Corral, se encuentra equipado y apto para
brindarle la atencin a toda la poblacin del Municipio Jos Flix Ribas y zonas
adyacentes ya que es un hospital tipo I. Se trata de un establecimiento permanente
adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), d acuerdo al decreto
N 72 de la Presidencia de la Repblica, dispuesto a prctica de reorganizacin,
nacionalizacin y regionalizacin, que son las ideas fundamentales en las cuales se

basa la orientacin actual y futura de los servicios de salud y en especial de los

hospitales.
Ubicacin geogrfica
El Hospital Dr. Pedro del Corral se encuentra ubicado en la zona sureste de la
poblacin de Tucupido Municipio Jos Flix Ribas, en el sector Riverito, calle N 5
Prolongacin c/c Madariaga sus linderos son:
Este: Avenida Siglo XX en medio y Urbanizacin Acuvipet
Oeste: Urbanizacin Rivero
Norte: Calle Roci en medio Urbanizacin saco III
Sur: Calle N 5 en medio y urbanizacin Riverito.
Visin
Ser una institucin que genere proceso de desarrollo humano integral, equitativo y
universal de nivel I de salud continua a travs de la reflexin y construccin
educativa de los conocimientos desde los subjetivos y actores de la sociedad civil,
con capacidad de promover la salud holstica y los derechos con una visin integral.
Misin
Construir una atencin ptima para todos los habitantes del Municipio que
requieran sus servicio de acuerdo con el derecho a la salud, que establece la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, reflexivos en los derechos
integral, con participacin ciudadana, en la salud del Municipio Ribas y las
poblaciones circunvecinas, dentro de la trayectoria estudia, integra, jerarquiza y
evala el desempeo laborales de todo el personal para as proporcional una mejor
calidad de atencin en los servicios, respaldada por un equipo de profesionales
comprometido con la visin de las instituciones.
Objetivo general
Aplicar los conocimientos, habilidades y destreza al individuo, familia y
comunidad en el hospital Dr. Pedro del Corral.
Objetivo especfico

Alcanzar niveles ptimos en el servicio del hospital Dr. Pedro del Corral.
Mantener la salud permanente a toda la poblacin y las comunidades del
Municipio Jos Flix Ribas.
Entregar una atencin de salud con oportunidad y un trato amable e igualitario.
Fomentar una gestin eficiente y racional de la salud.
Estructura organizativa
En ella se puede evidenciar el departamento donde se realizaron las prcticas
profesionales (ver anexo A).
Descripcin del departamento donde se desarroll la prctica profesional
El Departamento de Epidemiolgica es el rgano encargado de la vigilancia
epidemiolgica y con dependencia directa del mximo nivel decisorio ejecutivo en
este caso la Direccin. Adems es el ente encargado de garantizar la notificacin
obligatoria, por parte del personal de salud, de casos sospechosos de enfermedades
objetos de vigilancia y a su vez garantizar la investigacin oportuna e
implementacin de acciones de prevencin y control, coordinando para estos fines
con el equipo de salud.
Nombre del jefe o del encargado del departamento
Licenciada en enfermera, enfermera tipo I Francis Lpez
Funciones del departamento
1.- Conocer la situacin de salud en diferentes grupos de la poblacin, tendencia
de morbilidad, riesgos y mortalidad, identificar problemas de salud, prioritarias en la
poblacin del Municipio Jos Flix Ribas.
2-. Realizar vigilancia epidemiolgica de enfermedades y otros problemas
determinantes de la situacin de la salud.
3-. Favorecer el desarrollo y realizar investigacin casual y explicativa sobre el
problema prioritario de salud.

4-. Efectuar seguimiento y evaluacin de impacto de polticas e intervenciones.

5-. Analizar la informacin especfica y comunicar los resultados a los
responsables polticos y a la poblacin de forma que tengan el mximo de utilidad y
oportunidad.
6-. Fomentar la incorporacin de las herramientas epidemiolgicas en la gestin
del sector.

REA DE ATENCIN
El ejecutor enfoc sus acciones hacia el estudio de los factores que generan riesgo
de enfermedades epidmicas particularmente sobre el

dengue en el Casero

Taguapire de la parroquia Tucupido, Municipio Jos Flix Ribas, a fin de elaborar y

ejecutar un plan de abordaje a esa comunidad para lograr prevenir y controlar la
casustica por dengue para realizar la aplicacin de un plan de prevencin y control
eficiente (ver figura 1).

Figura 1: Futuras actividades del plan

Fuente: Navarro, 2014

PLAN DE ACTIVIDADES
PLAN DE PREVENCIN Y MITIGACIN DE LA CAUSITICA DE
DENGUE EN EL CASERIO TAGUAPIRE DE LA PARROQUIA TUCUPIDO
JOS FLIX RIBAS ESTADO GURICO OCTUBRE 2013.
Semanas
Actividades
Conocer y manejar el
suministro de informacin
en
el
departamento
Epidemiolgico.
Ubicacin geogrfica de la
comunidad,
(Casero
Taguapire).

1 2 3 4 5 6 7 8

10 11 12 13

14

15

16

Diagnstico
comunidad.

de

la

Conversatorio para mejores

condiciones y estilos de
vida.
Tratamiento y eliminacin
de macro y micro criadero
clasificados en tiles e
inservibles.
Identificacin
de
otros
factores de riesgos asociados
a la comunidad.
Nebulizacin
intradomiciliaria a todas las
viviendas de la comunidad.
Anlisis y discusin de los
resultados.
Desarrollo de informe final.

Tutor Institucional
_____________________
Lic. Madonia Ramn
C.I 8. 793. 209
LOGROS DEL PLAN DE ACTIVIDADES
A continuacin, se describen las actividades realizadas por el ejecutor en el plan
logrando el cumplimiento de cada una de ellas.
1.

Conocer y manejar el suministro de informacin en el departamento

Epidemiolgico en la semana n 1 de fecha 30/09 al 04/10/1013

Durante la semana n 1 la practicante conoci el manejo de la vigilancia
epidemiolgica, con

la ayuda del tutor y del personal que labora en el rea

epidemiologia, adems del funcionamiento de la misma determinando que esta se

encarga de llevar las estadsticas de todas las enfermedades mediante una vigilancia
diaria, semanal y mensual, seguidas de investigaciones y acciones de promocin y
prevencin; mediante las tcnicas de recoleccin, compilacin y evaluacin de informes
de morbilidad y mortalidad as como otros datos de la vigilancia para describir y
monitorear los eventos de salud que ocurren en la poblacin.

Tambin se estableci el propsito de la vigilancia el cual es interpretar el esquema

actual de las enfermedades y el potencial de ocurrencia de ellas en la poblacin para ser
efectivos en la investigacin, el control y la prevencin de las enfermedades.

Su uso

permite conocer la historia natural de la enfermedad, su espectro clnico y epidemiologa

(quin est a riesgo de enfermar, cundo y dnde ocurre, qu exposiciones o factores de
riesgo son crticos para su ocurrencia). Adems condesciende el monitoreo de eventos de
salud: cambios en la aparicin y distribucin de una enfermedad; tendencias y patrones a
largo plazo; cambios en los agentes o en los factores del husped y cambios relacionados
con las prcticas correspondidas a la salud.
Las fuentes de informacin para la vigilancia epidemiolgica son los modelos de
atencin integral o instrumentos de recoleccin de informacin, son ms relevantes el
Sistema Integral de Salud o SIS 02/ EPI- 10, SIS 03/ EPI- 11 y el SIS 04/EPI- 12; en los
cuales se puede anticipar donde y cuando asignar recursos, cuantificar el impacto de las
intervenciones, generar y probar hiptesis y dirigir y estimular investigaciones en salud;
siendo el SIS 02/ EPI- 10, el instrumento clave en la vigilancia epidemiologia, en este
formato se registran todos los datos de morbilidad el cual es llenado el mismo da y antes
de que el paciente se retire del rea de consulta, adems es usado por todos los equipos de
salud segn los programas preventivos, reas de Consultas Hospitalarias por Emergencia
y Programa, Ambulatorios Urbanos y Rurales, Centros Asistenciales Integrales (C.D.I).
En este formato se establecen las enfermedades o patologas del paciente, P si es
por primera vez de consulta, S si es consulta consecuente por la misma enfermedad y
X si el mdico consigue alguna patologa en el paciente el cual no es motivo de su
consulta. Aunado a esto se registra el Nombre y Apellido del paciente edad, sexo,
direccin, diagnostico y tratamiento, esto permite conocer las diferentes variables bien
sea el tipo de enfermedad por edad, sexo y que comunidad es la ms afectada en
particular, para que esta fuente de informacin sea ms eficiente el equipo de
epidemiologia, enfermera y coordinador de programas establecen un monitoreo continuo
de los elementos mencionados.

El registro de los datos en el EPI 10 son extrados para los controles de informacin
del SIS 03/ EPI 11, el cual es el Tabulador Diario de Morbilidad por Aparatos y Sistema,
este se llena el mismo da e inmediatamente despus de finalizar las consultas medicas, el
personal involucrado en esta labor inicia el proceso de recoleccin con el llenado del
formulario por semanas epidemiolgicas desde el da domingo hasta el da sbado que
concluye la semana, esto con el fin de que la informacin correspondiente al mes tambin
concierna con las semanas epidemiolgicas de ese mes. Debido a que el SIS 03/ EPI 11
se presenta mensual las tabulaciones de los datos las realiza un personal idneo en este
tipo de actividad o el personal mdico y enfermera encargado de la vigilancia.
Este consiste en plasmar la sumatoria de las consultas de todas enfermedades por da
durante el mes, ms el acumulado de la sumatoria del mes anterior, este se archiva por
orden cronolgico de mes y ao de la actividad por el lapso de un ao. Por lo que se
refiere al SIS -04/ EPI 12 o Consolidado Semanal de Enfermedades de Notificacin
Obligatoria, este instrumento se encarga de recoger las enfermedades prioritarias bien sea
por pertenecer a la lista de enfermedades de notificacin obligatoria o de notificacin
selectiva por considerarse enfermedades endmicas, adems notificarle a las autoridades
sanitarias correspondientes, debidamente identificado cada caso por edad y genero y se
realizara los das Lunes de cada semana.
En consecuencia a lo antes mencionado la practicante pudo extraer datos por
diferentes vectores en todo el Municipio Jos Flix Ribas, y logr determinar el alto
grado de enfermedad o casustica de dengue que sufre el Casero Taguapire de la
parroquia Tucupido, lo que conlleva a la ejecutante a realizar un abordaje comunitario
para ayudar a prevenir y mitigar el dengue.
2.

Ubicacin geogrfica de la comunidad, (Casero Taguapire) en la semana n

2 de fecha 07/10 al 11/10/2013

Esta actividad es llevada a cabo en la semana n 2, con el apoyo del tutor institucional
la practicante pudo dirigirse hasta la comunidad Taguapire trasladndose en el vehculo
del tutor, ya en el casero la practicante pudo ser atendido por la Coordinadora escolar la
cual le facilit un croquis donde establece sus linderos (ver anexo B), dando a conocer

10

que la comunidad de Taguapire es una poblacin rural que se encuentra ubicada en la

carretera nacional, Troncal 20, Tucupido-Zaraza, cuyos linderos son:
Norte: Con el Potrero de Teobaldo Duarte
Sur: Con el casero Las Lomas
Este: Con el Potrero de Cesar Ruz
Oeste: Con el Potrero de Martn Castro
As mismo, es importante destacar que esta localidad posee una vegetacin propia de
llanura con formaciones arbusticas de especies como Guasimo, Mora, Cara Caro, Mata
Raton, Quebrajacho, Cuji entre otros; un clima tropical y un suelo de tipo arcilloso.
3.

Diagnstico de la comunidad en las semanas n 3 y 4 de fecha 14/ 10 al

25/10/2013
La actividad es realizada en las semanas n 3 y 4, la ejecutante se traslad hasta la
comunidad en un vehculo tipo taxi para realizar el diagnostico donde logr determinar
que el Casero Taguapire posee un alto ndice de criaderos del mosquito Aedes aegypti,
por ser una comunidad que el suministro de agua no es continua, deben almacenarla en
tanque y tambores que en su mayora estn destapados creando las condiciones ptimas
para el desarrollo del ciclo evolutivo del Aedes, esto aunado a que existe un tanque
australiano de uso comunitario como principal suministro de agua limpia (no potable), el
cual contiene un orificio en el techo considerndose el sitio ideal para el zancudo patas
blancas (ver figura 2),

adems de otros depsitos de aguas limpias y frescas en

materiales tiles, inservibles y naturales donde se pueden reproducir.

Figura 2: Tanque Australiano

Fuente: Navarro, 2014

11

Asimismo cuentan con las condiciones adecuadas para anidarse en el interior de las
viviendas por ser frescas, oscuras y vegetacin densa alrededor de las casas, tambin
logr observar que las casas estn desordenadas es decir, no cumplen con una
planificacin urbanstica adecuada, consta de 68 casas para un total de 224 habitantes, de
acuerdo a informacin suministrada por la coordinadora escolar y verificada por el
practicante durante el desarrollo de la prctica.
Adems, se obtuvo conocimientos acerca del crecimiento urbano sin planificacin
reguladora de su desarrollo, se ha traducido en el acceso difcil, por parte de la poblacin,
a los servicios pblicos bsicos, como el abastecimiento de agua, la disposicin de agua
residuales y de desechos slidos, ya que la basura es depositada al otro lado de la va o
frente a sus viviendas exponiendo as a toda la comunidad a olores repugnantes. Adems
a simple vista se observ que algunas viviendas no poseen condiciones sanitariamente
adecuadas debido a que la gran mayora realizan sus necesidades fisiolgicas al aire libre,
es decir proliferan otros vectores como roedores que pueden poner en riesgo a la
comunidad a enfermedades como leismaniasis, leptopirosis, parasitosis intestinales entre
otras.
4.

Conversatorio para mejores condiciones y estilo de vida en las semanas n 5

y 6 de fecha 28/10 al 08/11/2013

Luego del estudio realizado a la comunidad y de lo antes expuesto la practicante se
desplaz hasta la comunidad en compaa del tutor institucional para realizar la actividad
correspondiente a las semanas n 5 y 6 donde ejecut un conversatorio con miembros del
consejo comunal, para lograr incorporar al individuo y a la comunidad como elemento
fundamental en la resolucin del problema en busca de mejores condiciones y estilo de
vida de la poblacin en riesgos. Se propone la promocin social, la participacin
comunitaria y personal, de manera que se organicen y asuman el mejoramiento de sus
condiciones ambientales y el riesgo de transmisin de dengue, se les instruyo como
prevenir esa enfermedad, el uso de repelente, tela metlica en puertas y ventanas,
limpieza y orden en su vivienda y alrededores.

12

El Agente Trasmisor es Aedes Aegypti, un pequeo insecto de color grisceo con

rayas en el dorso y anillos blancos en las patas. Presenta unas franjas blancas en la parte
superior del trax en forma de Lira y mide aproximadamente 5 mm comnmente se le
conoce como zancudo patas blancas. Generalmente pica en las primeras horas de la
maana y al final de la tarde, aunque se ha demostrado que puede picar durante todo el
da, prefiere vivir dentro de las casa o en cualquier sitio donde se aglomeren personas es
decir en zonas urbanas y rurales y no ms de 100 metros de la vivienda. Prefiere los
sitios oscuros, hmedos y silenciosos, como los dormitorios, closet, debajo de las camas,
muebles, armarios y otros; por otra parte el zancudo (Aedes Aegypti) tiene dos fases:
acutica y terrestre (ver figura 3).

Figura 3: Fase terrestre, acutica del Aedes Aegypti y ciclo biolgico.

Fuente: Coordinacin de Salud Ambiental
Fase acutica: El criadero en todo tipo de recipientes en los que se acumula el agua
limpia y fresca. Entre sus criaderos favoritos se encuentran barriles, tambores, pipotes,
chapas de botellas, ollas, baldes, floreros, tanques, botellas, latas, cauchos, bandejas de
neveras, estanques, canales de techos, bloques de cemento, hojas de plantas (Romelia),
tallos de bamb, huecos de rboles y otros sitios en los que se almacena o deposita el
agua de lluvia o potable, en el cual colocan de 100 a 200 huevos por cada postura,
distribuyndolos en varios recipientes.

13

Es importante sealar que la hembra es la trasmisora, en virtud que para madurar sus
huevos necesita del hierro que obtiene de la sangre que chupa, esto lo realiza en un
tiempo de 2 a 3 das durante los cuales se encuentra permanentemente picando.
En el criadero los huevos permanecen de 2 a 3 das para convertirse en larvas o
saltones, de 2 a 3 das despus se convierten en pupa, para luego transformarse en 2 o 3
das en un zancudo adulto.
Fase terrestre: Zancudo adulto macho o hembra; donde el macho se alimenta del
nctar de las flores mientras que la hembra de sangre y vive aproximadamente de 22 a 28
das, es importante aclarar que la zancuda nace sana, al picar a una persona enferma
obtiene el hierro para madurar sus huevos conjuntamente con el virus, la mosquita
continuar picando durante 2 3 das infectando y trasmitiendo el virus, seguidamente
colocar sus huevos e iniciar su ciclo biolgico.
Ante esta situacin se invita a la comunidad a practicar las medidas contra el zancudo
evitando que este se reproduzca y por tanto las acciones ms importantes estn dirigidas a
la fase acutica, es decir eliminar o tratar los criaderos, tapando los depsitos de agua
tiles de las casa acompaadas de las acciones de prevenir la fase area terrestre o
adultos.
El Aedes Aegypti es el productor del dengue que es una enfermedad infecciosa
causada por un virus del cual se conocen los serotipos I, II, III, IV y se adquiere a travs
de la picadura del mosquito Aedes Aegypti hembra infectado de una persona enferma a
otra sana, despus del periodo incubacin, la enfermedad comienza abruptamente y
seguida de la fase febril, critica y la de convalecencia (ver cuadro n 1).
Cuadro1: Manifestaciones clnicas y complicaciones que se pueden presentar
durante las distintas fases del dengue.

FASE

MANIFESTACIONES
CLNICAS

COMPLICACIONES

Sndrome febril, asociado a

Febril

Deshidratacin

14

manifestaciones

digestivas

(nuseas y vmitos), cefalea (dolor

de cabeza), dolor retro cular,
mialgias

(dolores

musculares),

artralgias (dolor en los huesos),

dolor abdominal y erupcin.
Choque

causa

extravasaciones
Crtica

de

de

la

Shock

hipovolmico,

plasma; sangramiento

disfuncin

hemorragia importante deterioro orgnica (hgado, corazn,

de rganos por piel y mucosas rin

entre

otros).

(conjuntiva, encas, nariz, orina y Trastornos

derrames internos).

hidroelectrolticos
Hipervolemia

Convalecencia

Recuperacin,

estabilizacin (reabsorcin

hemodinmica, astenia, adinamia.

de

liquido,

iatrogenia), sobre infeccin

bacteriana

Fuente: Gua para la Vigilancia y Atencin de Enfermos en Venezuela. Versin

Marzo 2012.
La clasificacin recomendada por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud),
resultado del estudio DENCO, que incluyo 2.000 casos de dengue en ocho pases y dos
continentes, y establece dos formas clnicas de la enfermedad; dengue y dengue grave, el
llamado dengue con signos de alarma es parte del dengue pero, se le describe por ser
extrema importancia su conocimiento para decidir conductas teraputicas y hacer
prevencin, en lo posible del dengue grave. Esta estrategia se basa sobre el concepto de
que los individuos de la comunidad conozcan las causas de la enfermedad y como
pueden ello evitarla, as como contribuir y participar en el programa de control (ver
cuadro n 2).
Cuadro 2: Clasificacin del dengue

15

DENGUE
DENGUE
Dengue
Dengue grave
grave (Grupo
(Grupo

Dengue
Dengue sin
sin signos
signos de
de

C)
C)

alarma
alarma (Grupo
(Grupo A)
A)
Dengue
Dengue con
con signos
signos de
de

11- Escape
Escape importante
importante de
de

alarma
alarma (Grupo
(Grupo B)
B)

plasma
plasma que
que lleva
lleva a:
a:

Fiebre
Fiebre yy 22 oo ms
ms de
de las
las

.. Dolor
Dolor abdominal
abdominal

..

manifestaciones
manifestaciones

intenso
intenso yy contino
contino

choque
choque dengue
dengue

siguientes:
siguientes:

..

..

.. Nuseas
Nuseas yy vmitos
vmitos

persistentes
persistentes

respiratoria
respiratoria yy disnea
disnea

.. Exantema
Exantema

.. Acumulacin
Acumulacin de
de

22- Sangrado
Sangrado grave
grave segn
segn

.. Cefalea
Cefalea yy dolor
dolor retroretro-

lquidos
lquidos

evaluacin
evaluacin del
del clnico
clnico

.. Sangramiento
Sangramiento de
de

33- Dao
Dao orgnico
orgnico grave.
grave.

.. Mialgias
Mialgias yy artralgias
artralgias

mucosas
mucosas

..

.. Petequias
Petequias oo prueba
prueba de
de

.Letarga,
.Letarga,

amino
amino

torniquete
torniquete positiva.
positiva.

irritabilidad,
irritabilidad,

alanina
alanina amino
amino transferasa
transferasa

.. Leucopenia
Leucopenia

hepatomegalia.
hepatomegalia.

mayor
mayor de
de 1000
1000

ocular
ocular

..

Vmitos
Vmitos

Aumento
Aumento

del
del

hematocrito
hematocrito asociado
asociado

Choque:
Choque:

sndrome
sndrome

Insuficiencia
Insuficiencia

Hgado:
Hgado:

Aspartato
Aspartato

transferasa
transferasa

oo

.. Alteraciones
Alteraciones del
del estado
estado
de
de conciencia.
conciencia.

aa rpida
rpida cada
cada de
de las
las
plaquetas.
plaquetas.
Fuente: Gua para la Vigilancia
y Atencin de Enfermos en Venezuela. Versin

Marzo 2012.
El dengue se puede combatir con medidas preventivas de sencilla aplicacin en donde
participen todos los miembros de la comunidad dentro de las cuales se encuentran las
siguientes: Evitar el agua empozada en recipientes y charcos; Eliminar todos los
criaderos potenciales (recipientes inservibles con agua) y tratar todos aquellos depsitos
tiles; Lavar con cepillo y detergente las paredes de los pipotes; Cambiar el agua da por
medio a los floreros y bebederos de animales; Tapar hermticamente los tanques, toneles
y pipotes, entre otros; Eliminar cauchos en desuso o ponerlos bajo techo; Poner boca
abajo botellas y baldes; Cuando elimine algn envase que pueda ser un potencial
criadero, se debe agujerear primero, para evitar trasladar el criadero; Rellenar con tierra
los huecos en arboles, paredes, tanques, pozos spticos, desages letrinas abandonadas u
otros sitios donde puedan esconderse los mosquitos.

16

5. Tratamiento y eliminacin de macro y micro criaderos clasificados en tiles e

inservibles en las semanas n 7, 8 y 9 de fecha 11/11 al 29/11/2013
Para la ejecucin de esta actividad la practicante se traslad hasta el Casero Taguapire
en las semanas 7, 8 y 9, requiriendo para esta labor la ayuda del personal y el vehculo de
la Coordinacin Municipal de Salud Ambiental, el tutor institucional y el personal de
epidemiologa esclareciendo que el dengue es bsicamente un problema de saneamiento
domstico, y con poco o ningn gasto, los miembros de cada unidad familiar pueden
eliminar fcilmente el problema con medios fsicos y sin utilizar productos qumicos. En
este periodo del proceso, se espera que la poblacin cambie sus actitudes como
consecuencia de la motivacin contenida en los mensajes que se les ha trasmitido, este
momento ser de gran complejidad la practicante se encuentra ante la aceptacin-rechazo
de las personas a continuar con el proceso y se encuentran predispuestas para la accin,
cambios en el hogar, y aptitudes de higiene para la efectividad de la labor a ejecutar.
Por esta razn el tratamiento y la eliminacin de criaderos deben empezar por los
mismos habitantes de las respectivas viviendas, cada individuo, familia o respectivos
miembros de la comunidad debe realizar una labor mnima y elemental limpiar las casas
y as contribuyen con la jornada, pero es responsabilidad de cada quien realizarlo
constantemente en sus hogares. Una vez identificados los criaderos existentes o
potenciales, la comunidad realiza

todas las acciones necesarias tendientes a su

eliminacin o tratamiento inmediato.

Se dividieron en las categoras de controlables (todos los recipientes considerados
como tiles) y desechables (aquellos recipientes que identifican como basura o
inservibles). As, se les instruy para que realizaran actividades de tratamiento cubriendo
los recipientes catalogados como controlables, tales como tambores y pilas, y/o de
almacenamiento adecuado de tinas, cubetas; envases de refrescos o bebidas; limpiando o
lavando los bebederos de animales as como los recipientes con plantas acuticas.
Tambin actividad de reciclaje o la eliminacin de envases desechables, como restos
de aparatos electrodomsticos, de autos, latas, frascos de vidrio rotos, diversos plsticos,
juguetes rotos que no utilizan, todo lo que se consideran como inservible, determinando

17

los nmeros de depsitos clasificados en tiles e inservibles y el factor aedico o FA

como se observa en la tabla N 1.
Tabla 1: Criaderos en materiales tiles e inservibles
DEPOSITOS
UTILES

INSERVIBLES
Total
Inspeccionados

Tanques
y Aljibes

Toneles
o
Pipotes

FA

FA

46

84

36

23

Bebederos

Diversos

Chatarras y Latas

FA

FA

FA

FA

FA

10

41

207

53

Cauchos

Fuente: Navarro, 2014.

El tratamiento de otros criaderos puede realizarse a travs de: colocar botellas boca
abajo, limpiar los canales y desages, limpiar los cmulos retenidos en grietas, colocar
tierra a los floreros, limpiar bandejas de aires acondicionados y bebederos entre otros. En
cuanto al control qumico, se aplic y explic que es el abate y para que se utiliza, por lo
cual, a todos las viviendas se les suministro el tratamiento de abate a todos aquellos
criaderos que no podan ser eliminados y deban ser tratados, como son, tambores y
piletas, e inclusive llantas consideradas como "tiles" y que alguno de sus habitantes no
les permiten desecharlas de sus casas (ver figura 4).

Figura 4: Abatazacin de recipientes tiles

Fuente: Navarro, 2014

18

Mediante el desarrollo de la actividad se realiz el control focal para determinar con

ms seguridad el ndice aedico del Casero Taguapire; estos son los ndices que se
emplean para registrar los niveles de infestacin por Aedes aegypti: ndice aedico a
viviendas (inmuebles): porcentaje de casas infestadas con larvas, pupas o ambas como se
evidencia en las tablas N 2.
Tabla 2: Indic Aedico en el Casero Taguapire
CASAS
EXISTENTE

INSPECCIONADA

S
68

S
49

ndice
POSITIVAS

TRATADAS

Aedico

26

49

53,06

Fuente: Navarro, 2014.

Con esta tabla N 3 se evidencia el criadero de Aedes Aegypti procediendo al
tratamiento y a la eliminacin con el qumico abate.
Tabla 3: Indic de Criaderos y gastos de Abate en el Casero Taguapire
GASTOS DE

CRIADEROS
INDICE DE
CRIADEROS
25,6
Fuente: Navarro, 2014.

ABATE EN KGS.

TRATADOS

ELIMINADOS

Total

166

41

5Kgs.

Esta situacin visualizada en la tabla 2, quiere decir que el ndice aedico es mayor del
50%,
segn muestra la ecuacin 1.
IAV=
ndice de recipientes: Corresponde al porcentaje de depsitos con agua infestados
por larvas, pupas o ambas. Tal como muestra la ecuacin 2, este ndice es superior al
50%.

19

6. Identificacin de otros riesgos asociados a la comunidad en las semanas n 10

y 11 de fecha 02/12 al 13/12/2013
El cumplimiento de la actividad se llev a cabo en las semanas n 10 y 11, de acurdo a
l plan de actividades, pero se corri la actividad a las semanas 12 y 13 de fecha
16/12/2013 al 10/01/2013, es decir, se realiz un cambio de semana correspondiente a las
actividades 6 y7 , ya que las nebulizaciones deben realizarse seguido del tratamiento de
criaderos para la efectividad de la misma; siguiendo con el cumplimiento de la actividad
se logr con efectividad donde la practicante con el apoyo del tutor institucional se
dirigi hasta la comunidad donde identific los riesgos.
1. Riesgos asociados al Casero Taguapire
a) Sexo femenino: Por ser la mujer la que permanece mayor tiempo en el hogar, ya
que el Aedes aegypti es un vector preferentemente domstico.
b) Color de la piel: Persona con color de piel blanca.
c) Nivel escolar: Personas analfabetas y con nivel primario de enseanza, este es un
indicador indirecto de estilos de vidas y ambientes laborales donde existen riesgo de
exposicin a la enfermedad.
d) Presencia de criaderos: Observacin de uno o ms criaderos del vector (Aedes
aegypti) potencial o real (presencia de larvas) en la visita a la vivienda.
e) Desconocimiento de la enfermedad: Conocimiento insuficiente acerca de la
enfermedad en general (sntomas, signos, mecanismos de transmisin, agente, y medidas
de prevencin).
f) Surgimiento de otras enfermedades dentro de la poblacin: Esto se debe a las
condiciones de higiene en que habitan.
2.

Riesgos derivados de la presencia del dengue en la comunidad

Riesgo de Epidemia: El impacto econmico que causara una epidemia del dengue y
dengue grave es sumamente elevado, puede llegar a millones de bolvares en slo dos o
tres meses si este flagelo llega a desatarse en nuestro pas, por las medidas de control y

20

gastos mdicos que conlleva una epidemia. Para que ocurra epidemia de dengue se
necesita existencia del mosquito Aedes Aegypti en cantidades sobre el 5% de infestacin
se calcula determinando las cantidades de casas positivas por larvas del Aedes Aegypti
por cada 100 casas que se inspeccionen; lo cual se realiz (Ver ecuacin 1) y se evidencia
el riesgo.
Aumento del ndice de mortalidad: El dengue raramente es mortal. Sin embargo, en
las personas que padecen la variedad

grave y no reciben tratamiento, la tasa de

mortalidad puede alcanzar un 40 a 50 %.

Riesgo de fiebre de chikungunya: La fiebre de chikungunya causa sntomas
parecidos a los del dengue y aunque no es mortal, si afecta por largo tiempo la calidad de
vida de quien la contrae, ya que afecta las articulaciones. Actualmente en la segunda
semana epidemiolgica del 2014, se indica que hay que estar en alerta para detectar
cualquier caso sospechoso del virus, que es transmitido por el mismo vector del dengue,
el mosquito Aedes Aegypti. Venezuela es vulnerable por la presencia del vector.
7. Nebulizacin intra domiciliaria a todas las viviendas de la comunidad en las
semanas n 12 y 13 de fecha del 16/12/2013 al 10/01/2013
El programa Nebulizacin intra domiciliaria consiste en eliminar los vectores en el
habitat domiciliaria y sus alrededores abarcando un mximo de 10 metros de esparci
del humo, para as e interrumpir el ciclo de trasmisin y manteniendo la poblacin de
vectores a bajos niveles menores al 5% en vivienda y 3% en depsito. Esta actividad
corresponde a las semanas 12 y 13 de acuerdo a l plan de actividades, sin embargo la
actividad fue ejecutada en las semanas 10 y 11 del plan, debido a que luego del
tratamiento de criaderos, a los 5 das se deben realizar las nebulizaciones, quedando as
en fecha 02/12 al 13/12/2013 en la cual la practicante en compaa del tutor institucional,
el personal de la Coordinacin de Salud Ambiental y el personal de Epidemiologa logra
completar la actividad en la que se busc con esta medida controlar la enfermedad del
dengue en la comunidad de Taguapire, a travs de la eliminacin del vector, que es el
zancudo Aedes Aegypti.

21

El equipo porttil Puls Fog para estos tratamientos espaciales es el ms eficiente

en las operaciones de control vectorial, y es capaz de reducir drsticamente la
poblacin de mosquitos adultos, cabe destacar que este tratamiento va dirigido solo a
la fase area terrestre como se demuestra en la figura 3. Esta medida de reduccin del
zancudo adulto se prolonga por un espacio de 5 a 8 das; lo que indica la eficiencia de la
eliminacin de criaderos, es decir; luego del tratamiento de criaderos se implement la
nebulizacin a los 2 das casa por casa; los aerosoles del equipo porttil, cuando se les
aplica adecuadamente, consiguen exterminar todos los adultos que se encuentran en
las viviendas donde se realizan los tratamientos.
Las aplicaciones intradomiciliarias realizadas con equipo termonebulizador que
emite neblinas de humo casa por casa, habitacin por habitacin resultan altamente
eficaces debido a que en ese humo van micro partculas de insecticida, llegando an en
los lugares ms inaccesibles, sin dejar residuos no deseados, las cantidades limitadas de
sustancia activa, protegen el medio ambiente (menos residuos, no penetracin del suelo),
ya que son partculas que se mezclan con el aire y quedan suspendidas por cierto tiempo
(ver figura 5).

22

Figura 5: Nebulizacin intradomiciliaria

Fuente: Navarro, 2014
Para esta actividad se utilizaron 2 equipos de puls fog para su funcionamiento se
requiri 10 litros de insecticida (Organofosforado Fenitrothin al 50%) y 8,3 litros de
combustible, tipo gasoil para una solucin entre un soluto (fenitrothin) al 50% de
ingrediente activo y un solvente que es el gasoil para preparar la mezcla hasta llevarlo al
16,1% de concentracin final. Es decir, el puls fog hace que el gasoil se convierta en
humo llevando micro partculas de fenitrothin generado a 100cc/min para as dejar
36,1 gr/ ha de ingrediente activo I.A
8. Anlisis de resultados en la semana 14 de fecha 13/01 al 17/01/2014
La experiencia se define como una investigacin accin, llevada a cabo en la semana
n 14 mediante la evaluacin y/o anlisis de resultados de todas las actividades
desarrollada durante 16 semanas, en el rea epidemiolgica del casero Taguapire,
ejecutado con financiamiento externo. Para la recuperacin el anlisis de resultados se
emple un anlisis cualitativo y cualitativo de los informes obtenidos en la ejecucin,
etapas del proceso, acciones, contenidos y resultados, as como los cambios en la
situacin epidemiolgica, el ambiente socio cultural e implicaciones tericas. sta se
centr en 3 etapas:
Reduccin de datos: Para esta se separ las unidades segn la actividad a realizar, se
realiz una identificacin y clasificacin de la realidad, para por ltimo realizar sntesis y
agrupamiento de los mismos.
Disposicin y trasformacin de datos: Los datos tomados, se relacionan, organizan
y simplifican.
Obtencin de resultados: Fue el proceso para la obtencin de datos, basado en un
estudio comparativo segn la realidad identificada y las acciones ejecutadas, de all se
derivaron las conclusiones.

23

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS DURANTE LA PRCTICA

PROFESIONAL
1-. Conocer y manejar el suministro de informacin en el departamento
Epidemiolgico en la semana n 1 de fecha 30/09 al 04/10/1013.
Durante el desarrollo de esta actividad la practicante obtuvo conocimientos del
funcionamiento del departamento de Epidemiologia, el cual se basa en recopilar
informacin del Epis 10 para as plasmar en los Epis 11 y 12, llevando as un monitoreo
diario de todas las enfermedades que afectan a la poblacin Tucupidence, y a su vez
determinar cules son las comunidades ms afectadas por edad y sexo. Este
departamento depende de la Coordinacin Municipal de Salud.
2-. Ubicacin geogrfica de la comunidad, (Casero Taguapire) en la semana n 2
de fecha 07/10 al 11/10/2013.
La practicante adquiri conocimiento de la ubicacin de la comunidad.
3-. Diagnstico de la comunidad en las semanas n 3 y 4 de fecha 14/ 10 al
25/10/2013.
En esta semana la ejecutante obtuvo conocimientos y experiencia con la comunidad
debido a que es muy integrada y abierta a los visitantes, en su transparencia se identific
la realidad de la misma ente el vector Aedes Aegypti; adems de factores de
conocimientos necesarios para la intervencin orientada a la prevencin y control del
vector.
4-. Conversatorio para mejores condiciones y estilo de vida en las semanas n 5 y 6
de fecha 28/10 al 08/11/2013
A travs del conversatorio, se trasmitieron e intercambiaron ideas que generaron
nuevos conocimientos para que la comunidad mantenga un mejor estilo de vida, con
mejores condiciones de acuerdo a su realidad. Tambin la practicante aprendi que el
dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente como
un cuadro febril denominado Dengue sin signos de alarma. Se caracteriza por un cuadro

24

febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea,
dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin
cutnea.
Puede presentar sntomas graves de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y
sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora
completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y
no produce muertes.

El 80% de las personas que se infectan con dengue sern

asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin

manifestaciones graves.
Dengue Grave, menos frecuente (5% del total de casos clnicos), incluye los sntomas
del dengue sin signos de alarma, a los que se agregan manifestaciones de dengue con
signos de alarma como aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los
mecanismos de coagulacin. El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de
dengue es haber tenido una infeccin previa por otro serotipo de dengue, pero tambin
influyen el origen geogrfico de la cepa viral y susceptibilidad del husped.
El sndrome de choque del dengue incluye el cuadro ms peligroso del dengue grave,
ms los signos de choque: pulso dbil y acelerado, disminucin de la presin del pulso,
hipotensin, piel fra y hmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de
modo repentino con fiebre, y en los nios con sntomas leves de las vas respiratorias
superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las
vas gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de
debilidad profunda, inquietud intensa, sudoracin profusa y dolor abdominal intenso. El
dengue grave es la forma ardua de la enfermedad y produce shock y muerte si no se trata
adecuada y oportunamente.
Adems el dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito
Aedes egypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el
virus como se observa en la figura 6. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante,
despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el
virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los

25

mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a
cinco das. La enfermedad no se transmite de una persona a otra.

Figura 6: Vector del dengue, Aedes Aegypti.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue
El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas
despus de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos
en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento
de agua para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros
objetos que hagan las veces de envase de agua.

Su capacidad de vuelo es de

aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha
criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Venezuela hay de los
2 tipos de vectores, en la comunidad Taguapire slo existe Aedes Aegypti.
El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y
DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en
el dengue sin signos de alarma es el serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el
dengue grave. Asimismo toda persona que es picada por un mosquito infectado puede
desarrollar la enfermedad, siendo

ms benigna en los nios. La infeccin genera

inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra
otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue grave. Al mismo tiempo el
dengue slo tiene tratamiento sintomtico, con analgsico y reposicin de volumen. Est
contraindicado el cido acetilsaliclico (aspirina) por el riesgo de hemorragias. Durante el

26

perodo febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante mosquiteros, para
evitar la transmisin a los vectores (mosquitos) y tomar acetaminofen.
Tambin el dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se
puede producir bruscamente un gran nmero de enfermos. No existe tratamiento efectivo
contra el virus y en este momento slo existen vacunas en fase de investigacin. Aunque
el dengue sin signos de alarma no es una enfermedad grave, la sobreexposicin (volver a
infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante grave, que s tiene
una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado).
El dengue es un problema creciente de salud pblica que afecta a ms de 100 pases
en el mundo, con ms de 50 millones de casos informados cada ao, incluidos 500.000
hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o
serotipos, estn circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma
explosiva de 66.000 en 1980 a ms de 717.000 en 1998. En el ao 2001, las cifras de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue
notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre grave del dengue y
115 defunciones.
5-. Tratamiento y eliminacin de macro y micro criaderos clasificados en tiles e
inservibles en las semanas n 7, 8 y 9 de fecha 11/11 al 29/11/2013
La nica forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus
criaderos y la deteccin rpida y temprana de los casos. La vacuna contra el dengue est
en etapa de investigacin. El control del mosquito, adems de medidas sanitarias
internacionales, requiere del apoyo de la comunidad. As, en las zonas con presencia del
vector, se pueden eliminar los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios donde
hay basura, manteniendo tapados los depsitos de almacenamiento de agua y vaciando
los envases de agua, los neumticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas
detenidas. Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al control
sin utilizar productos qumicos.

27

La OPS recomienda fundamentalmente, la concrecin de acciones intersectoriales en

el manejo de los programas de control y prevencin de la enfermedad; la administracin
de un control integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios
slidos, educacin ambiental, control qumico y biolgico, polticas para los neumticos
usados, normas para la exportacin e importacin de neumticos, vigilancia
entomolgica y epidemiolgica y medidas especiales en puertos y aeropuertos.
6-. Identificacin de otros riesgos asociados a la comunidad en las semanas n 10
y 11 de fecha 02/12 al 13/12/2013
De acuerdo a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el Aedes Aegypti a
incremento por diferentes factores, viajes areos, las condiciones climticas, la
urbanizacin no planificada, las dificultades en el abastecimiento de agua, sumados al
deterioro de los programas de control del vector, la carencia de insecticidas con buena
relacin de costo/efectividad y la falta de educacin sanitaria son algunos de los factores
relacionados a la diseminacin del Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los
cuatro serotipos del virus. Otro factor importante en la

expansin geogrfica del

mosquito ha sido el comercio internacional de neumticos usados, que al acumular agua

de lluvia, constituyen hbitat ideales para la postura de huevos de la zancuda pata blanca.
7-. Nebulizacin intra domiciliaria a todas las viviendas de la comunidad en las
semanas n 12 y 13 de fecha del 16/12/2013 al 10/01/2013
En esa actividad la practicante logr conocimientos y experiencia en la comunidad,
consiguiendo el apoyo de toda la entidad, adems de la importancia de las nebulizaciones
intra domiciliaria en todas las viviendas ya que llegan a los lugares menos accesibles para
eliminar los zancudos.
8-. Anlisis de resultados en la semana 14 de fecha 13/01 al 17/01/2014
Se consigui dar una iniciativa a un importante proceso de cambio comunitario.

28

CONCLUSIONES
1.

Se demostr que la mayora de los habitantes de la comunidad en estudio

almacenan agua limpia en tanques y pipotes lo que indica un criadero permanente del
zancudo; adems la basura constituye un fuerte factor condicionante del resurgimiento de
otros vectores como roedores lo que prolifera algunas enfermedades.
2.

Se diagnostic que en la comunidad Taguapire cuentan con las condiciones

adecuadas para que el vector Aedes Aegypti pueda anidarse en el interior de las
viviendas por ser frescas, oscuras y con vegetacin densa a su alrededor.
3.

El conversatorio para mejores condiciones y estilos de vida de la poblacin bajo

riesgos fue trasmitido algunos miembros de la comunidad, para incorporar al individuo

y a la comunidad como elemento fundamental en la resolucin del problema.
4.

En el proceso se reconocen como riesgos derivados de la presencia del dengue en

la comunidad; riesgo de epidemia, aumento del ndice de mortalidad y riesgo de fiebre de

Ckikingunya.
5.

Fueron identificados 4 factores de riesgos asociados a la comunidad: 1) su

naturaleza, 2) la tipologa de sus habitantes, 3) los criaderos, 4) otras caractersticas

sociales.
6.

El abate no elimina a los huevos y pupas, por lo que fue necesario implementar

un proceso de nebulizacin intra comunitaria como mtodo de control, luego de dos das
de aplicar el qumico a los criaderos.

29

7.

El estudio realizado se bas en un esquema de investigacin accin, con un

proceso de anlisis de resultados cualitativos y cuantitativos, que permite el abordaje a la

comunidad.

RECOMENDACIONES
A la institucin UNEFA
1.

Se debe implementar programas para que los profesores puedan tener contacto

con otros departamentos, logrando as enriquecer ideas y proyectos debido a que el ser de
distintas carreras pueda haber una buena retroalimentacin y complementacin de unos
con otros, todo en beneficio del crecimiento y desarrollo unefista.

30

2.

Como uno de los medios ms utilizados es el internet, es indispensable que se

lleven a cabo esfuerzos por mejorar las redes y tener ms equipos de cmputo ya que esto
es esencial para profesores y alumnos y puedan hacer uso de los mismo para desarrollar
su trabajo y as brindarle al estudiante una mejor atencin
Al Hospital Dr. Pedro del Corral
1.

Continuar con los procesos de eliminacin, tratamiento de criaderos y

saneamiento ambiental comunitario en las zonas donde existen factores de riego de

dengue.
2.

Considerar la promocin de la informacin como elemento transcendental en el

proceso de control del vector Aedes Aegypti.

3.

Participacin de equipos de Promocin social y otros voluntarios para informar y

capacitar a la poblacin sobre la identificacin y control de criaderos para mayor

eficiencia preventiva del vector.
A los futuros Practicantes:
1.

Esforzarse por encajar bien en la empresa durante su periodo de prcticas, es una

forma de demostrar que encajar bien si le hacen una oferta.

2.

Procurar, adems, hacer rpido el trabajo y solicitar que le asignen ms tareas, as

aprender ms y podr desarrollar nuevas habilidades. De esta forma, adems de mostrar

que deseos de aprender, tambin mostrar que tiene iniciativa y que no le asustan ni el
cambio ni asumir nuevas responsabilidades.
3.

Recuerda que todas estas personas que conoce, son contactos que pueden

ayudarle en el futuro sobre todo si guardan un buen recuerdo de sus capacidades

profesionales y sociales.

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REFERENCIAS
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES OCD 010-97, HCT-OPS/OMS VENEZUELA. Normas Tcnicas
y Operativas para la Prevencin del Dengue y el Control del Aedes aegypty en
Venezuela. Caracas- Venezuela. 1997.
RED DE SOCIEDADES CIENTFICAS DE VENEZUELA. Comisin de
Epidemiologa. Nota Tcnica N-35. Anlisis de Riesgos ante las Catstrofes
Naturales y las Medidas de Control ante el Impacto Ambiental en Venezuela. Caracas
2001.
SNCHEZ L, Y PREZ, T. Coordinacin intersectorial en la prevencin del
dengue. Rev. Cubana Salud Pblica. La habana cuba. 2004.
RED DE SALUD COLECTIVA Y EPIDEMIOLOGA. Dengue, Gua para la
Vigilancia y Atencin de Enfermos en Venezuela. Versin Marzo 2012.
Referencias de la Web

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Situacin

de

Venezuela

ante

el

dengue.

http://www.el-

nacional.com/salud_y_bienestar/Venezuela-vulnerable-ckikingunya-presenciadengue_0_343165777.html. Visitada el 05/12/2013.

Teoras del Dengue. http://epi.minsal.cl/epi/html/enfer/dengue.htm. Visitada el
08/10/2013.
http://es.wikipedia.org/wiki/Dengue. Visitada el 10/01/2014.

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