Macrodiscusion Extraordinaria Shock Trauma PDF

27/08/2014
MACRODISCUSION EXTRAORDINARIA
DE TRAUMATISMO, QUEMADURA,
SHOCK Y FLUIDOTERAPIA USAMEDIC
2015
1.Paciente que acude a emergencia por accidente de trnsito

trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso
rpido y filiforme, piel fra, plida y pegajosa; sed intensa,
respiracin rpida y adormecimiento. Qu tipo de shock
presenta? RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico.
Distributivo.
Cardiognico.
Obstructivo.
Vagal.
27/08/2014
1.Paciente que acude a emergencia por accidente de trnsito

trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso
rpido y filiforme, piel fra, plida y pegajosa; sed intensa,
respiracin rpida y adormecimiento. Qu tipo de shock
presenta? RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico.
Distributivo.
Cardiognico.
Obstructivo.
Vagal.
2.Para revertir el shock hipovolmico por deshidratacin se

recomienda la solucin fisiolgica (ClNa 0.9%) en forma rpida
a razn de ml/kg de peso. RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
10 a 20.
30 a 40.
15 a 25.
60 a 70.
40 a 50.
27/08/2014
2.Para revertir el shock hipovolmico por deshidratacin se

recomienda la solucin fisiolgica (ClNa 0.9%) en forma rpida
a razn de ml/kg de peso. RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
10 a 20.
30 a 40.
15 a 25.
60 a 70.
40 a 50.
3.Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se

ha logrado la estabilizacin hemodinmica y el control de la
hemorragia. Cul es el valor hematolgico mnimo
alcanzado para suspender la transfusin? RESIDENTADO
2013
a)
b)
c)
d)
e)
Hb > 8 g/dl.
Hb > 7 g/dl.
Hb < 7 g/dl.
Hb > 10 g/dl.
Hb > 9 g/dl.
27/08/2014
3.Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se

ha logrado la estabilizacin hemodinmica y el control de la
hemorragia. Cul es el valor hematolgico mnimo
alcanzado para suspender la transfusin? RESIDENTADO
2013
a)
b)
c)
d)
e)
Hb > 8 g/dl.
Hb > 7 g/dl.
Hb < 7 g/dl.
Hb > 10 g/dl.
Hb > 9 g/dl.
4.En el paciente con shock, cul es la medida inicial de

mxima prioridad? RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Antibioticoterapia.
Fluidoterapia.
Vasopresores.
Anticoagulacin.
Inotropos.
27/08/2014
4.En el paciente con shock, cul es la medida inicial de

mxima prioridad? RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Antibioticoterapia.
Fluidoterapia.
Vasopresores.
Anticoagulacin.
Inotropos.
5.La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologa, es:

(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.

Hipovolmico, anafilctico, sptico, obstructivo,
cardiognico.
Hemorrgico, distributivo, cardiognico, neurognico.
Hipovolmico, sptico, neurognico, cardiognico.
Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico.
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5.La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologa, es:

(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.

Hipovolmico, anafilctico, sptico, obstructivo,
cardiognico.
Hemorrgico, distributivo, cardiognico, neurognico.
Hipovolmico, sptico, neurognico, cardiognico.
Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico.
6.El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la

volemia llega a un mnimo de: (ENAM)
a)20%
b)40%
c) 30%
d)50%
e)60%
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6.El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la

volemia llega a un mnimo de: (ENAM)
a)20%
b)40%
c) 30%
d)50%
e)60%
7.Un varn de 30 aos de edad sufre accidente de trnsito:

Hto 20%, se halla en shock hipovolmico. Qu fluido
administra? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Coloides.
Cristaloides.
Sangre total.
Paquete globular.
Plasma fresco.
27/08/2014
7.Un varn de 30 aos de edad sufre accidente de trnsito:

Hto 20%, se halla en shock hipovolmico. Qu fluido
administra? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Coloides.
Cristaloides.
Sangre total.
Paquete globular.
Plasma fresco.
8.Tras un accidente vehicular es vital determinar si hay Fx,

que llevara a que el paciente entre en shock hipovolmico.
En caso de Fx de pelvis conminuta, la cantidad de sangre
que se perdera es:
a)
b)
c)
d)
e)
4 litros
3/4 de litro.
2 litros.
5 litros.
3 litros.
27/08/2014
8.Tras un accidente vehicular es vital determinar si hay Fx,

que llevara a que el paciente entre en shock hipovolmico.
En caso de Fx de pelvis conminuta, la cantidad de sangre
que se perdera es:
a)
b)
c)
d)
e)
4 litros
3/4 de litro.
2 litros.
5 litros.
3 litros.
9.Un paciente presenta una PA de 70/50 mmHg y lactato

srico en concentracin de 30 mg/100 ml (N 6-16). El gasto
cardiaco es 1.9 L/min y la presin venosa central de 2 cm
H2O. Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).

Taponamiento cardiaco.
Embolia pulmonar.
Choque hipovolmico.
Choque sptico.
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9.Un paciente presenta una PA de 70/50 mmHg y lactato

srico en concentracin de 30 mg/100 ml (N 6-16). El gasto
cardiaco es 1.9 L/min y la presin venosa central de 2 cm
H2O. Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).

Taponamiento cardiaco.
Embolia pulmonar.
Choque hipovolmico.
Choque sptico.
10.En la teraputica del choque hemorrgico, el mejor signo

clnico para juzgar si la reposicin del lquido tiene xito es:
a)
b)
c)
d)
e)
Incremento de presin arterial.

Incremento de la excrecin de orina.
Incremento de la oxigenacin arterial.
Disminucin de la sed.
Reduccin de la taquicardia.
10
27/08/2014
10.En la teraputica del choque hemorrgico, el mejor signo

clnico para juzgar si la reposicin del lquido tiene xito es:
a)
b)
c)
d)
e)
Incremento de presin arterial.

Incremento de la excrecin de orina.
Incremento de la oxigenacin arterial.
Disminucin de la sed.
Reduccin de la taquicardia.
11.En un paciente con shock sptico, qu se debe indicar

inicialmente? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Dopamina.
Fluidos EV.
Coloides.
Adrenalina.
Dobutamina.
11
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11.En un paciente con shock sptico, qu se debe indicar

inicialmente? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Dopamina.
Fluidos EV.
Coloides.
Adrenalina.
Dobutamina.
12.En cuanto al termino shock sptico, la definicin

actualmente ms aceptada es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica causado por

infeccin.
Presencia de microorganismos patgenos viables en tejidos
que normalmente son esteriles.
Cuadro sptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
Sepsis que induce hipotensin que no revierte con la
administracin de cristaloides y que es necesario dar
agentes vasopresores.
Hipotensin mas anemia aguda por hemorragia.
12
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12.En cuanto al termino shock sptico, la definicin

actualmente ms aceptada es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica causado por

infeccin.
Presencia de microorganismos patgenos viables en tejidos
que normalmente son esteriles.
Cuadro sptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
Sepsis que induce hipotensin que no revierte con la
administracin de cristaloides y que es necesario dar
agentes vasopresores.
Hipotensin mas anemia aguda por hemorragia.
13.Corregir a la brevedad el dficit de lquido es indispensable

en el tratamiento de los pacientes con un choque sptico y el
lquido IV preferido para administrar es:
a)
b)
c)
d)
e)
Solucin salina equilibrada.

Solucin coloidal.
Salina 0.5 N.
Dextrosa en agua.
Sangre completa o paquete globular.
13
27/08/2014
13.Corregir a la brevedad el dficit de lquido es indispensable

en el tratamiento de los pacientes con un choque sptico y el
lquido IV preferido para administrar es:
a)
b)
c)
d)
e)
Solucin salina equilibrada.

Solucin coloidal.
Salina 0.5 N.
Dextrosa en agua.
Sangre completa o paquete globular.
14.Conductor de 30 aos llega tras un accidente vehicular a

gran velocidad. El parabrisas del coche estaba roto. Est
alerta, despierto, orientado y sin alteraciones respiratorias.
No puede mover alguna de sus cuatro extremidades; sin
embargo, sus extremidades estn calientes y de color rosa.
Sus signos vitales al momento de la admisin son FC 54 lpm
y PA 70/40 mmHg. Cul es el diagnstico?
a)Choque hemorrgico.
b)Choque cardiognico.
c) Choque neurognico.
d)Choque sptico.
e)Choque irreversible.
14
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14.Conductor de 30 aos llega tras un accidente vehicular a

gran velocidad. El parabrisas del coche estaba roto. Est
alerta, despierto, orientado y sin alteraciones respiratorias.
No puede mover alguna de sus cuatro extremidades; sin
embargo, sus extremidades estn calientes y de color rosa.
Sus signos vitales al momento de la admisin son FC 54 lpm
y PA 70/40 mmHg. Cul es el diagnstico?
a)Choque hemorrgico.
b)Choque cardiognico.
c) Choque neurognico.
d)Choque sptico.
e)Choque irreversible.
15.Sobre el choque neurgeno son correctas, EXCEPTO:

a)
b)
c)
d)
Disminuida resistencia vascular sistmica y aumentada

capacitancia venosa.
Taquicardia o bradicardia junto con la hipotensin
La base del tratamiento es el empleo de un agonista alfa
como la fenilefrina
La lesin craneal grave, lesin de medula osea y anestesia
raqudea alta producen choque neurgeno.
15
27/08/2014
15.Sobre el choque neurgeno son correctas, EXCEPTO:

a)
b)
c)
d)
Disminuida resistencia vascular sistmica y aumentada

capacitancia venosa.
Taquicardia o bradicardia junto con la hipotensin
La base del tratamiento es el empleo de un agonista alfa
como la fenilefrina
La lesin craneal grave, lesin de medula osea y anestesia
raqudea alta producen choque neurgeno.
16.El choque anafilctico es de tipo: (ENAM)

a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico.
Cardiognico.
Obstructivo.
Distributivo.
Neurognico.
16
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16.El choque anafilctico es de tipo: (ENAM)

a)
b)
c)
d)
e)
Hipovolmico.
Cardiognico.
Obstructivo.
Distributivo.
Neurognico.
17.La adrenalina est indicada principalmente en el

tratamiento del shock:
a)
b)
c)
d)
e)
Cardiognico
Hipovolmico
Obstructivo
Distributivo
Anafilctico
17
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17.La adrenalina est indicada principalmente en el

tratamiento del shock:
a)
b)
c)
d)
e)
Cardiognico
Hipovolmico
Obstructivo
Distributivo
Anafilctico
18.Un paciente que presenta sntomas graves poco despus

de una picadura de abeja debe tratarse con:
a)
b)
c)
d)
e)
Dopamina.
Adrenalina
Prednisona.
Propranolol.
Traqueostoma.
18
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18.Un paciente que presenta sntomas graves poco despus

de una picadura de abeja debe tratarse con:
a)
b)
c)
d)
e)
Dopamina.
Adrenalina
Prednisona.
Propranolol.
Traqueostoma.
19.En caso del shock. Qu fluido se debe indicar? ENAM R

a)
b)
c)
d)
e)
Albmina.
Coloides.
ClNa 20%
ClNa 0.9 %
ClNa 3%
19
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19.En caso del shock. Qu fluido se debe indicar? ENAM R

a)
b)
c)
d)
e)
Albmina.
Coloides.
ClNa 20%
ClNa 0.9 %
ClNa 3%
20.El signo clnico ms precoz en el shock es: ESSALUD

a)
b)
c)
d)
e)
Temperatura disminuida dedo gordo.

Taquicardia progresiva.
Alteracin del nivel de conciencia.
Hipotensin arterial.
Hipertensin arterial.
20
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20.El signo clnico ms precoz en el shock es: ESSALUD

a)
b)
c)
d)
e)
Temperatura disminuida dedo gordo.

Taquicardia progresiva.
Alteracin del nivel de conciencia.
Hipotensin arterial.
Hipertensin arterial.
21.Signo de mal pronstico en un paciente con shock:

a)
b)
c)
d)
e)
Diuresis de 50 cm3 /h
pH de 7,25
pCO2 de 47 mmHg
Bicarbonato de 12 mEq/l
Los datos anteriores son signos de mal pronstico
21
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21.Signo de mal pronstico en un paciente con shock:

a)
b)
c)
d)
e)
Diuresis de 50 cm3 /h
pH de 7,25
pCO2 de 47 mmHg
Bicarbonato de 12 mEq/l
Los datos anteriores son signos de mal pronstico
22.Durante el curso evolutivo del shock pueden aparecer

estos signos, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Hipotensin arterial
Oligoanuria
Coma
Piel fra y hmeda
Alcalosis metablica
22
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22.Durante el curso evolutivo del shock pueden aparecer

estos signos, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Hipotensin arterial
Oligoanuria
Coma
Piel fra y hmeda
Alcalosis metablica
23.Una de las siguientes NO explica por si misma una

situacin de shock:
a)
b)
c)
d)
e)
Taponamiento cardiaco
Traumatismo torcico
Traumatismo intraabdominal
Fractura de pelvis con hemorragia retroperitoneal
TEC con alteracin del nivel de conciencia
23
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23.Una de las siguientes NO explica por si misma una

situacin de shock:
a)
b)
c)
d)
e)
Taponamiento cardiaco
Traumatismo torcico
Traumatismo intraabdominal
Fractura de pelvis con hemorragia retroperitoneal
TEC con alteracin del nivel de conciencia
24.Varn de 60 aos, sufre quemadura con agua caliente en

el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fra, al examen
clnico luego de tres horas slo se aprecia enrojecimiento en
el rea afectada. Cul es el grado de profundidad de la
lesin? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
II.
III.
IV.
V.
I.
24
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24.Varn de 60 aos, sufre quemadura con agua caliente en

el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fra, al examen
clnico luego de tres horas slo se aprecia enrojecimiento en
el rea afectada. Cul es el grado de profundidad de la
lesin? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
II.
III.
IV.
V.
I.
25.Varn de 32 aos, 70 kg de peso, con quemadura de

tercer grado y 20 % de superficie corporal; segn la frmula
de Parkland requiere 2800 mL de suero fisiolgico. En las
primeras 8 horas se deben de pasar.ml.
RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
2500.
2000.
1400.
600.
800.
25
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25.Varn de 32 aos, 70 kg de peso, con quemadura de

tercer grado y 20 % de superficie corporal; segn la frmula
de Parkland requiere 2800 mL de suero fisiolgico. En las
primeras 8 horas se deben de pasar.ml.
RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
2500.
2000.
1400.
600.
800.
26.Cul es el rea de superficie corporal de un paciente

quemado a nivel de la cabeza y las manos? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
13%
10%
15%
23%
6%
26
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26.Cul es el rea de superficie corporal de un paciente

quemado a nivel de la cabeza y las manos? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
13%
10%
15%
23%
6%
27.Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la

cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior de trax y el
abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta? ENAM
R
a)
b)
c)
d)
e)
36
45
18
27
30
27
27/08/2014
27.Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la

cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior de trax y el
abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta? ENAM
R
a)
b)
c)
d)
e)
36
45
18
27
30
28.Qu estructuras de la piel estn comprometidas en una

quemadura de II grado? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Epidermis y dermis
Epidermis, dermis e hipodermis
28
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28.Qu estructuras de la piel estn comprometidas en una

quemadura de II grado? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Epidermis y dermis
Epidermis, dermis e hipodermis
29.Paciente que acude por presentar quemadura producida por

lquido caliente en el muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas.
A qu grado de quemadura corresponde? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Segundo grado profundo.

Primer grado.
Tercer grado.
Segundo grado superficial.
Cuarto grado.
29
27/08/2014
29.Paciente que acude por presentar quemadura producida por

lquido caliente en el muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas.
A qu grado de quemadura corresponde? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Segundo grado profundo.

Primer grado.
Tercer grado.
Segundo grado superficial.
Cuarto grado.
30.Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer

grado? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias en 10 a 21

das.
Bulas o superficie hmeda y requieren injerto.
Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das.
Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren
injerto.
Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21 das.
30
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30.Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer

grado? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias en 10 a 21

das.
Bulas o superficie hmeda y requieren injerto.
Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das.
Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren
injerto.
Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21 das.
31.El parmetro mas fiel de respuesta a la hidratacin

parenteral en el quemado es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Frecuencia cardiaca.
Presin arterial.
Pulso.
Diuresis horaria.
Frecuencia respiratoria.
31
27/08/2014
31.El parmetro mas fiel de respuesta a la hidratacin

parenteral en el quemado es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Frecuencia cardiaca.
Presin arterial.
Pulso.
Diuresis horaria.
Frecuencia respiratoria.
32.Varn de 56 aos sufre quemaduras mientras duerme en casa.

Sus extremidades derechas superiores e inferiores y el rea
anterior del pecho superior presentan quemaduras extensas de 2
grado. Cul de estas opciones es caracterstica de una quemadura
de 2 grado?
a)
b)
c)
d)
e)
Necrosis coagulatoria que se extiende a la grasa

subcutnea.
Apariencia blanca de perla.
Anestsico.
Eritema y formacin de ampollas.
Requiere inmediatamente injertos de piel.
32
27/08/2014
32.Varn de 56 aos sufre quemaduras mientras duerme en casa.

Sus extremidades derechas superiores e inferiores y el rea
anterior del pecho superior presentan quemaduras extensas de 2
grado. Cul de estas opciones es caracterstica de una quemadura
de 2 grado?
a)
b)
c)
d)
e)
Necrosis coagulatoria que se extiende a la grasa

subcutnea.
Apariencia blanca de perla.
Anestsico.
Eritema y formacin de ampollas.
Requiere inmediatamente injertos de piel.
33.Relativo al caso, cul de los siguientes porcentajes de la

superficie de la piel representa la extensin de la
quemadura?
a)
b)
c)
d)
e)
10%
20%
30%
40%
50%
33
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33.Relativo al caso, cul de los siguientes porcentajes de la

superficie de la piel representa la extensin de la
quemadura?
a)
b)
c)
d)
e)
10%
20%
30%
40%
50%
34.Despus de la reanimacin inicial, basada en la frmula de

Parkland, el paciente fue reanimado con una solucin de 800 ml/h
de lactato de Ringer. La evaluacin despus de 6 horas revela
oliguria. Cul de las siguientes debe ser el prximo paso en el
tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Continuar con una cantidad aumentada de solucin de

lactato de Ringer.
Administrar plasma.
Administrar diurticos para mejorar el flujo de orina.
Solucin coloide.
Continuar la resucitacin inicial con salina normal.
34
27/08/2014
34.Despus de la reanimacin inicial, basada en la frmula de

Parkland, el paciente fue reanimado con una solucin de 800 ml/h
de lactato de Ringer. La evaluacin despus de 6 horas revela
oliguria. Cul de las siguientes debe ser el prximo paso en el
tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Continuar con una cantidad aumentada de solucin de

lactato de Ringer.
Administrar plasma.
Administrar diurticos para mejorar el flujo de orina.
Solucin coloide.
Continuar la resucitacin inicial con salina normal.
35.En el reemplazo de lquidos despus de una quemadura de SC

(superficie corporal) de 20%. de cul de las siguientes opciones es
dependiente la necesidad de lquidos para el perodo inicial de 24
horas?
a)
b)
c)
d)
e)
El peso del paciente.

Na+ srico.
Nivel de CO.
Estado acidobsico.
Nivel de lactato.
35
27/08/2014
35.En el reemplazo de lquidos despus de una quemadura de SC

(superficie corporal) de 20%. de cul de las siguientes opciones es
dependiente la necesidad de lquidos para el perodo inicial de 24
horas?
a)
b)
c)
d)
e)
El peso del paciente.

Na+ srico.
Nivel de CO.
Estado acidobsico.
Nivel de lactato.
36.Una quemadura superficial puede tratarse con un agente

antimicrobiano tpico. De los siguientes, el de amplio
espectro y con mayor penetracin y efectividad es:
a)
b)
c)
d)
e)
Sulfadiazina de plata a 1%.

Mafenida a 10%.
Nitrato de plata a 0.5%.
Sulfato de gentamicina a 1%.
Bacitracina ungento.
36
27/08/2014
36.Una quemadura superficial puede tratarse con un agente

antimicrobiano tpico. De los siguientes, el de amplio
espectro y con mayor penetracin y efectividad es:
a)
b)
c)
d)
e)
Sulfadiazina de plata a 1%.

Mafenida a 10%.
Nitrato de plata a 0.5%.
Sulfato de gentamicina a 1%.
Bacitracina ungento.
37.Cul de las siguientes es una indicacin clara para

intubacin en un paciente quemado?
a)
b)
c)
d)
Antecedente de permanencia en una habitacin cerrada.

Tos con expectoracin de esputo carbonoso.
Nivel de monxido de carbono > 2%.
ndice P:F < 250.
37
27/08/2014
37.Cul de las siguientes es una indicacin clara para

intubacin en un paciente quemado?
a)
b)
c)
d)
Antecedente de permanencia en una habitacin cerrada.

Tos con expectoracin de esputo carbonoso.
Nivel de monxido de carbono > 2%.
ndice P:F < 250.
38.Un paciente con quemadura de 90% que abarca todo el tronco

presenta aumento de la PCO2 y la presin inspiratoria mxima.
Cul medida tiene mayor probabilidad de resolver este problema?
a)
b)
c)
d)
Aumentar el volumen de ventilacin pulmonar.

Incrementar la frecuencia respiratoria.
Aumenta la FIO2.
Practicar escarotoma torcica.
38
27/08/2014
38.Un paciente con quemadura de 90% que abarca todo el tronco

presenta aumento de la PCO2 y la presin inspiratoria mxima.
Cul medida tiene mayor probabilidad de resolver este problema?
a)
b)
c)
d)
Aumentar el volumen de ventilacin pulmonar.

Incrementar la frecuencia respiratoria.
Aumenta la FIO2.
Practicar escarotoma torcica.
39.Qu porcentaje de afectacin tiene un paciente que

sufri quemaduras en una pierna (circunferencial), un brazo
(circunferencial) y la cara anterior del tronco?
a)18%
b)27%
c) 36%
d)45%
39
27/08/2014
39.Qu porcentaje de afectacin tiene un paciente que

sufri quemaduras en una pierna (circunferencial), un brazo
(circunferencial) y la cara anterior del tronco?
a)18%
b)27%
c) 36%
d)45%
40.El tratamiento apropiado de una quemadura de grosor

parcial profunda es:
a)
b)
c)
d)
Escisin temprana e injerto.

Desbridamiento quirrgico y vendajes.
Slo vendajes.
Observacin.
40
27/08/2014
40.El tratamiento apropiado de una quemadura de grosor

parcial profunda es:
a)
b)
c)
d)
Escisin temprana e injerto.

Desbridamiento quirrgico y vendajes.
Slo vendajes.
Observacin.
41.Varn de 50 aos (peso 66 Kg) llega por quemaduras gruesas

sobre la superficie entera de los miembros superiores y abdomen y
trax anterior. La resucitacin inicial por lquidos se inicia con
solucin de lactato de Ringer. La velocidad inicial de resucitacin
aproximada es:
a)
b)
c)
d)
e)
300 ml por hora.

600 ml por hora.
900 ml por hora.
1 200 ml por hora.
1 500 ml por hora.
41
27/08/2014
41.Varn de 50 aos (peso 66 Kg) llega por quemaduras gruesas

sobre la superficie entera de los miembros superiores y abdomen y
trax anterior. La resucitacin inicial por lquidos se inicia con
solucin de lactato de Ringer. La velocidad inicial de resucitacin
aproximada es:
a)
b)
c)
d)
e)
300 ml por hora.

600 ml por hora.
900 ml por hora.
1 200 ml por hora.
1 500 ml por hora.
42.Sobre el caso, el paciente responde al tratamiento. Luego

de 8 horas, la velocidad de fluido debe cambiarse a:
a)
b)
c)
d)
e)
300 ml por hora.

600 ml por hora.
900 ml por hora.
1 200 ml por hora.
1 500 ml por hora.
42
27/08/2014
42.Sobre el caso, el paciente responde al tratamiento. Luego

de 8 horas, la velocidad de fluido debe cambiarse a:
a)
b)
c)
d)
e)
300 ml por hora.

600 ml por hora.
900 ml por hora.
1 200 ml por hora.
1 500 ml por hora.
43.En el examen de un paciente de 35 aos con lesiones graves de

1 grado que afectan el 20% de la SC total, lesiones de 2 grado en
18% y lesiones de 3 grado en 14%. Para la restitucin de lquidos
por va IV se considera que el porcentaje quemado de la SC total es:
a)
b)
c)
d)
e)
52
46
32
23
14
43
27/08/2014
43.En el examen de un paciente de 35 aos con lesiones graves de

1 grado que afectan el 20% de la SC total, lesiones de 2 grado en
18% y lesiones de 3 grado en 14%. Para la restitucin de lquidos
por va IV se considera que el porcentaje quemado de la SC total es:
a)
b)
c)
d)
e)
52
46
32
23
14
44.Sobre las quemaduras de 2 grado, estas son vlidas,

EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Afectan a la epidermis
Afectan a la dermis
Es caracterstico que se formen flictenas
La regeneracin epitelial se hace a partir de las clulas del
fondo de las glndulas sudorparas
No producen cicatriz
44
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44.Sobre las quemaduras de 2 grado, estas son vlidas,

EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Afectan a la epidermis
Afectan a la dermis
Es caracterstico que se formen flictenas
La regeneracin epitelial se hace a partir de las clulas del
fondo de las glndulas sudorparas
No producen cicatriz
45.En las quemaduras por agentes qumicos, el mecanismo

de lesin es fundamentalmente por:
a)
b)
c)
d)
e)
Espasmo vascular y trombosis

Necrosis coagulativa
Endoarteritis
Necrosis muscular
Alteracin de la permeabilidad capilar
45
27/08/2014
45.En las quemaduras por agentes qumicos, el mecanismo

de lesin es fundamentalmente por:
a)
b)
c)
d)
e)
Espasmo vascular y trombosis

Necrosis coagulativa
Endoarteritis
Necrosis muscular
Alteracin de la permeabilidad capilar
46.Uno de estos grados de quemadura es menos doloroso:

a)
b)
c)
d)
e)
De primer grado
De segundo grado superficial
De segundo grado profunda
De tercer grado
ayb
46
27/08/2014
46.Uno de estos grados de quemadura es menos doloroso:

a)
b)
c)
d)
e)
De primer grado
De segundo grado superficial
De segundo grado profunda
De tercer grado
ayb
47.Un paciente de 60 aos de edad presenta quemaduras de

2 grado en la regin anterior del tronco, genitales y dorso
de la mano derecha. Porcentaje de SC quemada:
a)
b)
c)
d)
e)
18%
20%
36%
11%
38%
47
27/08/2014
47.Un paciente de 60 aos de edad presenta quemaduras de

2 grado en la regin anterior del tronco, genitales y dorso
de la mano derecha. Porcentaje de SC quemada:
a)
b)
c)
d)
e)
18%
20%
36%
11%
38%
48.Para satisfacer las necesidades nutricionales de un

paciente luego de 10 das de haber sufrido quemaduras
extensas, la mejor manera de evaluarlas es por:
a)
b)
c)
d)
e)
Cuenta de caloras
Medicin diaria del peso corporal.
Medicin de la masa eritroctica.
Medicin de la concentracin srica de albmina.
Estudio del equilibrio de nitrgeno.
48
27/08/2014
48.Para satisfacer las necesidades nutricionales de un

paciente luego de 10 das de haber sufrido quemaduras
extensas, la mejor manera de evaluarlas es por:
a)
b)
c)
d)
e)
Cuenta de caloras
Medicin diaria del peso corporal.
Medicin de la masa eritroctica.
Medicin de la concentracin srica de albmina.
Estudio del equilibrio de nitrgeno.
49.Una mujer de 45 aos de edad presenta quemaduras de 3 grado

en 40 % de su SC. Sus heridas se tratan con crema tpica de
sulfadiazina argentica. 3 das luego de su ingreso, el cultivo semicuantitativo de la biopsia en una herida por quemadura muestra 104
pseudomonas por gramo de tejido. La paciente esta estable. El
tratamiento mas apropiado es:
a)
b)
c)
d)
e)
Repetir biopsia y cultivo en 24 horas.

Administracin de antibiticos debajo de escaras.
Administrar antibiticos sistmicos.
Administrar vacuna antipseudomonas.
Escisin quirrgica de las heridas por quemadura.
49
27/08/2014
49.Una mujer de 45 aos de edad presenta quemaduras de 3 grado

en 40 % de su SC. Sus heridas se tratan con crema tpica de
sulfadiazina argentica. 3 das luego de su ingreso, el cultivo semicuantitativo de la biopsia en una herida por quemadura muestra 104
pseudomonas por gramo de tejido. La paciente esta estable. El
tratamiento mas apropiado es:
a)
b)
c)
d)
e)
Repetir biopsia y cultivo en 24 horas.

Administracin de antibiticos debajo de escaras.
Administrar antibiticos sistmicos.
Administrar vacuna antipseudomonas.
Escisin quirrgica de las heridas por quemadura.
50.Un adulto presenta quemaduras de 1 grado en toda la

extremidad superior izquierda, de 2 grado en la cara anterior del
tronco y 3 grado en la cara anterior de la extremidad inferior
izquierda. Para valorar el pronstico vital y establecer el tratamiento
general mas adecuado, se evala la SC quemada aplicando la regla
de los 9 o de Wallace. Cul sera el resultado?
a)
b)
c)
d)
e)
9%.
18%
27%
36%
45%
50
27/08/2014
50.Un adulto presenta quemaduras de 1 grado en toda la

extremidad superior izquierda, de 2 grado en la cara anterior del
tronco y 3 grado en la cara anterior de la extremidad inferior
izquierda. Para valorar el pronstico vital y establecer el tratamiento
general mas adecuado, se evala la SC quemada aplicando la regla
de los 9 o de Wallace. Cul sera el resultado?
a)
b)
c)
d)
e)
9%.
18%
27%
36%
45%
51.Tipo de suero a administrar inicialmente a un paciente

con una quemadura grave:
a)
b)
c)
d)
e)
Suero glucosalino
Hemoce
Ringer
Lactato de Ringer
Manitol
51
27/08/2014
51.Tipo de suero a administrar inicialmente a un paciente

con una quemadura grave:
a)
b)
c)
d)
e)
Suero glucosalino
Hemoce
Ringer
Lactato de Ringer
Manitol
52.Cantidad de sueroterapia a administrar, en litros, durante

las primeras 24 horas a un paciente de 70 kg con un 60% de
la SC quemada:
a)
b)
c)
d)
e)
8
10
12
14
16
52
27/08/2014
52.Cantidad de sueroterapia a administrar, en litros, durante

las primeras 24 horas a un paciente de 70 kg con un 60% de
la SC quemada:
a)
b)
c)
d)
e)
8
10
12
14
16
53.Caracterizan a las quemaduras elctricas:

a) Ser siempre consideradas como graves
b) Ser de fcil valoracin clnica, ya que desde el primer
momento se detecta su extensin
c) A diferencia de las quemaduras trmicas no requieren
administracin de fluidos
d) Nunca originan complicaciones sistmicas
e) Todas las anteriores
53
27/08/2014
53.Caracterizan a las quemaduras elctricas:

a) Ser siempre consideradas como graves
b) Ser de fcil valoracin clnica, ya que desde el primer
momento se detecta su extensin
c) A diferencia de las quemaduras trmicas no requieren
administracin de fluidos
d) Nunca originan complicaciones sistmicas
e) Todas las anteriores
54.Una de las siguientes NO esta indicada sistemticamente

en el tratamiento de urgencia de las quemaduras:
a)
b)
c)
d)
e)
Sueroterapia
Antibioticoterapia
Vacunacin antitetnica
Analgsicos
Antagonistas de los receptores H2 de la histamina
54
27/08/2014
54.Una de las siguientes NO esta indicada sistemticamente

en el tratamiento de urgencia de las quemaduras:
a)
b)
c)
d)
e)
Sueroterapia
Antibioticoterapia
Vacunacin antitetnica
Analgsicos
Antagonistas de los receptores H2 de la histamina
55.Una quemadura que afecta a toda la epidermis y parte de

la dermis se cataloga como de:
a)
b)
c)
d)
e)
Primer grado
Segundo grado superficial
Segundo grado profunda
Tercer grado superficial
Tercer grado profunda
55
27/08/2014
55.Una quemadura que afecta a toda la epidermis y parte de

la dermis se cataloga como de:
a)
b)
c)
d)
e)
Primer grado
Segundo grado superficial
Segundo grado profunda
Tercer grado superficial
Tercer grado profunda
56.El microorganismo oportunista no bacteriano aislado con

mayor frecuencia de heridas por quemadura es:
a)
b)
c)
d)
e)
Aspergillus
Cndida.
Fusarium
Phycomycetes.
Herpes
56
27/08/2014
56.El microorganismo oportunista no bacteriano aislado con

mayor frecuencia de heridas por quemadura es:
a)
b)
c)
d)
e)
Aspergillus
Cndida.
Fusarium
Phycomycetes.
Herpes
57.Un bombero de 45 aos que combati un incendio pesa 74 Kg,

sufre quemaduras de 3 grado en 64% de la SC total. Llega casi 30
minutos luego del accidente. Calculando los requerimientos de
lquido IV por la frmula Parkland, la prescripcin inicial indicando
tipo de lquido y velocidad de administracin debe ser:
a)
b)
c)
d)
Ringer con lactato 200 ml/h durante 7.5 horas.

Ringer con lactato, 1250 ml/h durante 7.5 horas.
Ringer con lactato, 600 ml/h y solucin con coloides, 200 ml/h
durante 7.5 horas.
e) Ringer con lactato, 800 ml/h y solucin con coloides, 200 ml/h
durante 7.5 horas.
57
27/08/2014
57.Un bombero de 45 aos que combati un incendio pesa 74 Kg,

sufre quemaduras de 3 grado en 64% de la SC total. Llega casi 30
minutos luego del accidente. Calculando los requerimientos de
lquido IV por la frmula Parkland, la prescripcin inicial indicando
tipo de lquido y velocidad de administracin debe ser:
a)
b)
c)
d)
Ringer con lactato 200 ml/h durante 7.5 horas.

Ringer con lactato, 600 ml/h y solucin con coloides, 200 ml/h
durante 7.5 horas.
e) Ringer con lactato, 800 ml/h y solucin con coloides, 200 ml/h
durante 7.5 horas.
58.Cul es el trastorno hidroelectroltico y cido base ms

frecuente en la obstruccin intestinal proximal?
RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
Hipopotasemia y alcalosis metablica.

Hiponatremia y alcalosis metablica.
Hipopotasemia y acidosis metablica.
Hipernatremia y alcalosis respiratoria.
Hipocalcemia y acidosis metablica.
58
27/08/2014
58.Cul es el trastorno hidroelectroltico y cido base ms

frecuente en la obstruccin intestinal proximal?
RESIDENTADO 2014
a)
b)
c)
d)
e)
Hipopotasemia y alcalosis metablica.

Hiponatremia y alcalosis metablica.
Hipopotasemia y acidosis metablica.
Hipernatremia y alcalosis respiratoria.
Hipocalcemia y acidosis metablica.
59.Cul medida teraputica disminuye el estado

hipercatablico en pacientes crticos? RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Hidratacin.
Antibiticoterapia.
Oxigenacin.
Uso de inotrpicos.
Soporte nutricional.
59
27/08/2014
59.Cul medida teraputica disminuye el estado

hipercatablico en pacientes crticos? RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Hidratacin.
Antibiticoterapia.
Oxigenacin.
Uso de inotrpicos.
Soporte nutricional.
60.Un varn de 30 aos con una herida de bala en el abdomen tiene

heridas severas que afectan el hgado, el duodeno, el pncreas y el
colon. Por qu es preferible el soporte por nutricin parenteral que
por nutricin enteral?
a) Es menos costoso.
b) Preserva la masa de la mucosa de las vsceras y la
inmunidad mucosa.
c) Evita la permeabilidad y translocacin de las vsceras.
d) Es fcil empezar y administrar los requisitos nutricionales
rpidamente.
e) Atena la respuesta metablica a la ciruga.
60
27/08/2014
60.Un varn de 30 aos con una herida de bala en el abdomen tiene

heridas severas que afectan el hgado, el duodeno, el pncreas y el
colon. Por qu es preferible el soporte por nutricin parenteral que
por nutricin enteral?
a) Es menos costoso.
b) Preserva la masa de la mucosa de las vsceras y la
inmunidad mucosa.
c) Evita la permeabilidad y translocacin de las vsceras.
d) Es fcil empezar y administrar los requisitos nutricionales
rpidamente.
e) Atena la respuesta metablica a la ciruga.
61.Varn de 55 aos, con 5 das de vmitos y diarreas abundantes.

Mucosa oral seca, parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110
x'. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg, sodio 153 mEq/dL,
potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas.
Cul es la primera medida terapeutica de emergencia?
RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Administrar agua libre de sodio por va oral.

Indicar solucin isotnica EV a goteo rpido.
Administrar gluconato de calcio endovenoso.
Prescribir hemodilisis.
Administrar cloruro de sodio 0.9% por va central.
61
27/08/2014
61.Varn de 55 aos, con 5 das de vmitos y diarreas abundantes.

Mucosa oral seca, parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110
x'. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg, sodio 153 mEq/dL,
potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas.
Cul es la primera medida terapeutica de emergencia?
RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Administrar agua libre de sodio por va oral.

Indicar solucin isotnica EV a goteo rpido.
Administrar gluconato de calcio endovenoso.
Prescribir hemodilisis.
Administrar cloruro de sodio 0.9% por va central.
62.Adulto politraumatizado, inconsciente con intoxicacin

alcohlica, presenta mltiples hematomas. En el hospital se detecta
urea de 200 mgr/dl, creatinina 6 mgr/dl, potasio srico 6 mEq/dL,
cido rico 10 mg/dl y CPK de 1500 U/I. Cul es el diagnstico
probable? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Ruptura renal.
Insuficiencia renal aguda por urato.
Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
Insuficiencia renal crnica reagudizada.
Necrosis tubular aguda alcohlica.
62
27/08/2014
62.Adulto politraumatizado, inconsciente con intoxicacin

alcohlica, presenta mltiples hematomas. En el hospital se detecta
urea de 200 mgr/dl, creatinina 6 mgr/dl, potasio srico 6 mEq/dL,
cido rico 10 mg/dl y CPK de 1500 U/I. Cul es el diagnstico
probable? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Ruptura renal.
Insuficiencia renal aguda por urato.
Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
Insuficiencia renal crnica reagudizada.
Necrosis tubular aguda alcohlica.
63.La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por

los vmitos repetidos en el sndrome pilrico es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
Acidosis hiperclormica.
Acidosis hipernatrmica.
Alcalosis hiperpotasmica.
Alcalosis hipoclormica.
63
27/08/2014
63.La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por

los vmitos repetidos en el sndrome pilrico es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
Acidosis hiperclormica.
Acidosis hipernatrmica.
Alcalosis hiperpotasmica.
Alcalosis hipoclormica.
64.En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se

usa CINa al 3%. Qu cantidad de mEq de sodio contiene tal
solucin? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
0.3 mEq/mL.
0.5 mEq/mL.
0.9 mEq/mL.
1.1 mEq/mL.
0.75 mEq/mL.
64
27/08/2014
64.En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se

usa CINa al 3%. Qu cantidad de mEq de sodio contiene tal
solucin? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
0.3 mEq/mL.
0.5 mEq/mL.
0.9 mEq/mL.
1.1 mEq/mL.
0.75 mEq/mL.
65.Qu cambios en el equilibrio cido-base sufre un

paciente con obstruccin pilrica con vmitos de varios
das de evolucin? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Acidosis respiratoria.
Alcalosis metablica.
Acidosis metablica.
No sufre ningn cambio.
Depende de la causa de la obstruccin.
65
27/08/2014
65.Qu cambios en el equilibrio cido-base sufre un

paciente con obstruccin pilrica con vmitos de varios
das de evolucin? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Acidosis respiratoria.
Alcalosis metablica.
Acidosis metablica.
No sufre ningn cambio.
Depende de la causa de la obstruccin.
66.De los siguientes fluidos corporales, cul es el menos

irritante en la cavidad peritoneal? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Bilis.
Sangre.
Contenido gstrico.
Orina.
Jugo pancretico.
66
27/08/2014
66.De los siguientes fluidos corporales, cul es el menos

irritante en la cavidad peritoneal? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Bilis.
Sangre.
Contenido gstrico.
Orina.
Jugo pancretico.
67.En una fstula gstrica, el principal electrolito que se

pierde es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Na.
K.
Cl.
Ca.
P.
67
27/08/2014
67.En una fstula gstrica, el principal electrolito que se

pierde es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Na.
K.
Cl.
Ca.
P.
68.Una mujer de 55 aos de edad llega por trastornos del sensorio,

portadora de hepatitis B. Piel con araas vasculares y
telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de EEII
(extremidades inferiores). Los exmenes de laboratorio revelan
hipoalbuminemia. Cul de las siguientes indicaciones perjudicara
a la paciente? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Protenas, 2 g/kg.
Caloras, 1.500 kcal/da.
Lquido, 1.000 mL/da.
Suplemento de potasio.
Sodio, 2 g/da.
68
27/08/2014
68.Una mujer de 55 aos de edad llega por trastornos del sensorio,

portadora de hepatitis B. Piel con araas vasculares y
telangiectasias, circulacin colateral, ascitis y edema de EEII
(extremidades inferiores). Los exmenes de laboratorio revelan
hipoalbuminemia. Cul de las siguientes indicaciones perjudicara
a la paciente? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Protenas, 2 g/kg.
Caloras, 1.500 kcal/da.
Lquido, 1.000 mL/da.
Suplemento de potasio.
Sodio, 2 g/da.
69.El politraumatizado, el gran quemado y el paciente con

hemlisis. Hay en comn gran.,causa mayor
de: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Hiperkalemia / debilidad muscular.

Destruccin celular / hiperkalemia.
Deshidratacin / hipokalemia.
Hematuria / glomerulonefritis.
Hipokalemia / taponamiento renal.
69
27/08/2014
69.El politraumatizado, el gran quemado y el paciente con

hemlisis. Hay en comn gran.,causa mayor
de: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Hiperkalemia / debilidad muscular.

Destruccin celular / hiperkalemia.
Deshidratacin / hipokalemia.
Hematuria / glomerulonefritis.
Hipokalemia / taponamiento renal.
70.Un hombre de 34 aos tiene sodio srico de 114 meq/L.

Qu cantidad debe elevarse el sodio srico para corregir la
hiponatremia?
a)
b)
c)
d)
e)
1 meq/L/h.
3 meq/L/h.
5 meq/L/h.
7 meq/L/h.
10 meq/L/h.
70
27/08/2014
70.Un hombre de 34 aos tiene sodio srico de 114 meq/L.

Qu cantidad debe elevarse el sodio srico para corregir la
hiponatremia?
a)
b)
c)
d)
e)
1 meq/L/h.
3 meq/L/h.
5 meq/L/h.
7 meq/L/h.
10 meq/L/h.
71.Un hombre de 70 aos que pesa 70 kg es admitido con

una colecistitis aguda. Cul de los siguientes es el
requisito diario aproximado de fluidos para mantenimiento?
a)
b)
c)
d)
e)
1 L.
2 L.
2.5 L.
3 L.
4 L.
71
27/08/2014
71.Un hombre de 70 aos que pesa 70 kg es admitido con

una colecistitis aguda. Cul de los siguientes es el
requisito diario aproximado de fluidos para mantenimiento?
a)
b)
c)
d)
e)
1 L.
2 L.
2.5 L.
3 L.
4 L.
72.Cul de los siguientes criterios corresponde al sndrome

de respuesta inflamatoria generalizada? RESIDENTADO
2014
a)
b)
c)
d)
e)
T menor 36 C
Leucocitos 10 000 pmm3.
Frecuencia respiratoria 20 pm.
Frecuencia cardiaca 86 pm.
Hemocultivo positivo.
72
27/08/2014
72.Cul de los siguientes criterios corresponde al sndrome

de respuesta inflamatoria generalizada? RESIDENTADO
2014
a)
b)
c)
d)
e)
T menor 36 C
Leucocitos 10 000 pmm3.
Frecuencia respiratoria 20 pm.
Frecuencia cardiaca 86 pm.
Hemocultivo positivo.
73.Cul es el sistema de puntuacin ms utilizado en la evaluacin

inicial de la gravedad del paciente crtico, que valora la fisiologa
aguda y la salud crnica? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Glasgow.
APACHE II.
SAPS II.
MPM.
Ranson.
73
27/08/2014
73.Cul es el sistema de puntuacin ms utilizado en la evaluacin

inicial de la gravedad del paciente crtico, que valora la fisiologa
aguda y la salud crnica? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Glasgow.
APACHE II.
SAPS II.
MPM.
Ranson.
74.Un varn sufre cada desde el 2 piso. Est lcido, a las 10 horas
presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se
aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir
es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Amplia cobertura antibitica y reposo.

Descompresin quirrgica inmediata.
Observacin y Glasgow seriado.
Evaluacin permanente por neurocirujano.
Manejo ambulatorio segn despierte del coma.
74
27/08/2014
74.Un varn sufre cada desde el 2 piso. Est lcido, a las 10 horas
presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se
aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir
es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Amplia cobertura antibitica y reposo.

Descompresin quirrgica inmediata.
Observacin y Glasgow seriado.
Evaluacin permanente por neurocirujano.
Manejo ambulatorio segn despierte del coma.
75.Una mujer de 30 aos de edad sufre accidente motor. PA

90/70, FC 120 lpm, Glasgow: 7. Conducta primaria a seguir:
(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Colocar tubo de Mayo.

Oxgeno con mscara reservorio.
Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina.
Intubacin orotraqueal.
Colocar sonda de Foley.
75
27/08/2014
75.Una mujer de 30 aos de edad sufre accidente motor. PA

90/70, FC 120 lpm, Glasgow: 7. Conducta primaria a seguir:
(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Colocar tubo de Mayo.

Oxgeno con mscara reservorio.
Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina.
Intubacin orotraqueal.
Colocar sonda de Foley.
76.Se evalua a mujer de 55 aos luego de choque vehicular con

traumatismo craneal asociado. Reacciona al dolor y es intubada
para proteccin de va area. Cules componentes del examen
neurolgico son necesarios para calcular el puntaje en la Escala de
Coma de Glasgow?
a)
b)
c)
d)
Respuesta motriz, respuesta verbal, reflejos de la crnea.

Respuesta motriz, apertura del ojo, respuesta verbal.
Apertura del ojo, reflejos pupilares a la luz, respuesta motriz.
Reflejos pupilares a la luz, respuesta motriz, respuesta
verbal.
e) Reflejos de la crnea, reflejos pupilares a la luz, respuesta
motriz.
76
27/08/2014
76.Se evalua a mujer de 55 aos luego de choque vehicular con

traumatismo craneal asociado. Reacciona al dolor y es intubada
para proteccin de va area. Cules componentes del examen
neurolgico son necesarios para calcular el puntaje en la Escala de
Coma de Glasgow?
a)
b)
c)
d)
Respuesta motriz, respuesta verbal, reflejos de la crnea.

Respuesta motriz, apertura del ojo, respuesta verbal.
Apertura del ojo, reflejos pupilares a la luz, respuesta motriz.
Reflejos pupilares a la luz, respuesta motriz, respuesta
verbal.
e) Reflejos de la crnea, reflejos pupilares a la luz, respuesta
motriz.
77.Al evaluar a un politraumatizado, este abre los ojos y retira la

mano solamente ante un estmulo doloroso y emite sonidos
incomprensibles. El puntaje en la escala de Glasgow es:
a)
b)
c)
d)
e)
8.
15
3
6
10
77
27/08/2014
77.Al evaluar a un politraumatizado, este abre los ojos y retira la

mano solamente ante un estmulo doloroso y emite sonidos
incomprensibles. El puntaje en la escala de Glasgow es:
a)
b)
c)
d)
e)
8.
15
3
6
10
78.Un varn de 25 aos cae de 6.5 m de una escalera. Hallado

inconsciente; en el conducto auditivo izquierdo hay lquido
coagulado teido con sangre. El paciente se aparta del estimulo
doloroso. Ojos cerrados, pero los abre en respuesta al dolor. Emite
sonidos inintelegibles. Pupilas isocoricas pero lentas para la
respuesta a la luz. Segn la escala de Glasgow:
a)
b)
c)
d)
e)
5
8
11
14
17
78
27/08/2014
78.Un varn de 25 aos cae de 6.5 m de una escalera. Hallado

inconsciente; en el conducto auditivo izquierdo hay lquido
coagulado teido con sangre. El paciente se aparta del estimulo
doloroso. Ojos cerrados, pero los abre en respuesta al dolor. Emite
sonidos inintelegibles. Pupilas isocoricas pero lentas para la
respuesta a la luz. Segn la escala de Glasgow:
a)
b)
c)
d)
e)
5
8
11
14
17
79.Un politraumatizado con mltiples costillas derechas

fracturadas, llega en coma, medianamente reactivo, con una
discreta anisocoria pupilar, hipotensin arterial severa, grave
compromiso respiratorio con murmullo vesicular inaudible en el
hemitrax derecho y el abdomen contracturado a la palpacin. Es
menos prioritario:
a)
b)
c)
d)
e)
Radiografa de trax
Intubacin traqueal
Puncin-lavado intraperitoneal
TC craneal
Drenaje pleural derecho
79
27/08/2014
79.Un politraumatizado con mltiples costillas derechas

fracturadas, llega en coma, medianamente reactivo, con una
discreta anisocoria pupilar, hipotensin arterial severa, grave
compromiso respiratorio con murmullo vesicular inaudible en el
hemitrax derecho y el abdomen contracturado a la palpacin. Es
menos prioritario:
a)
b)
c)
d)
e)
Radiografa de trax
Intubacin traqueal
Puncin-lavado intraperitoneal
TC craneal
Drenaje pleural derecho
80.La va mas apropiada para administrar protenas y caloras en

cantidad significativa y durante tiempo prolongado a una vctima de
un accidente automovilstico en estado de coma es:
a)
b)
c)
d)
e)
Alimentacin por sonda nasogstrica

Gastrostoma para alimentacin por sonda
Yeyunostoma para alimentacin por sonda
Alimentacin por vena perifrica
Hiperalimentacin por vena central
80
27/08/2014
80.La va mas apropiada para administrar protenas y caloras en

cantidad significativa y durante tiempo prolongado a una vctima de
un accidente automovilstico en estado de coma es:
a)
b)
c)
d)
e)
Alimentacin por sonda nasogstrica

Gastrostoma para alimentacin por sonda
Yeyunostoma para alimentacin por sonda
Alimentacin por vena perifrica
Hiperalimentacin por vena central
81.Varn de 18 aos sufre accidente motor. Esta en coma (7

Glasgow). Pulso 140 lpm, casi impalpable y PA 60/0. Respiracin
rpida y superficial, ventilando ambos campos pulmonares.
Abdomen moderadamente distendido sin peristalsis audible. Fx
cerradas en antebrazo derecho y parte inferior de pierna izquierda.
Luego de IV rpido de 2 L Ringer lactato en extremidad superior, el
pulso es 130 y PA 70/0. Siguiente paso inmediato:
a)
b)
c)
d)
e)
Rx lateral de columna cervical a travs de la mesa.

TC de cabeza y abdomen.
Rx de abdomen en decbito supino y lateral.
Aortografa de cayado.
Explorar el abdomen.
81
27/08/2014
81.Varn de 18 aos sufre accidente motor. Esta en coma (7

Glasgow). Pulso 140 lpm, casi impalpable y PA 60/0. Respiracin
rpida y superficial, ventilando ambos campos pulmonares.
Abdomen moderadamente distendido sin peristalsis audible. Fx
cerradas en antebrazo derecho y parte inferior de pierna izquierda.
Luego de IV rpido de 2 L Ringer lactato en extremidad superior, el
pulso es 130 y PA 70/0. Siguiente paso inmediato:
a)
b)
c)
d)
e)
Rx lateral de columna cervical a travs de la mesa.

TC de cabeza y abdomen.
Rx de abdomen en decbito supino y lateral.
Aortografa de cayado.
Explorar el abdomen.
82.Un politraumatizado consciente, tras una valoracin inicial,

presenta 6 en la escala Glasgow, herida sangrante en cuero
cabelludo, pupila midritica arreactiva unilateral, herida abierta en
trax, amputacin traumtica de EEII y quemaduras de 3 grado en
EESS. Debe adoptar primero:
a)
b)
c)
d)
e)
Permeabilizacion de la va area
Iniciar tratamiento antiedema cerebral
Cohibir las lesiones sangrantes externas
Tratar las quemaduras
Realizar una TAC craneal urgente
82
27/08/2014
82.Un politraumatizado consciente, tras una valoracin inicial,

presenta 6 en la escala Glasgow, herida sangrante en cuero
cabelludo, pupila midritica arreactiva unilateral, herida abierta en
trax, amputacin traumtica de EEII y quemaduras de 3 grado en
EESS. Debe adoptar primero:
a)
b)
c)
d)
e)
Permeabilizacion de la va area
Iniciar tratamiento antiedema cerebral
Cohibir las lesiones sangrantes externas
Tratar las quemaduras
Realizar una TAC craneal urgente
83.Varn de 20 aos, con traumatismo abdominal por arma blanca,

hemodinmicamente estable y sin signos peritoneales. Cul es la
conducta a seguir para decidir el tratamiento? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Tomografa computarizada.
Radiografa simple de abdomen.
Ecografa abdominal; F.A.S.T.
Exploracion de la herida.
Examen repetido de abdomen.
83
27/08/2014
83.Varn de 20 aos, con traumatismo abdominal por arma blanca,

hemodinmicamente estable y sin signos peritoneales. Cul es la
conducta a seguir para decidir el tratamiento? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Tomografa computarizada.
Ecografa abdominal; F.A.S.T.
Exploracion de la herida.
Examen repetido de abdomen.
84.Paciente que cae del 3 piso y se golpea el abdomen. Examen

fsico: una zona equimtica en el borde inferior del reborde costal.
En la ecografa se encuentra lquido en espacio de Morrison, el
esplenorrenal libre y el bazo es normal. Cul es el rgano
afectado? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Trauma renal.
Trauma esplnico.
Trauma heptico.
Trauma pancretico.
Trauma vesical.
84
27/08/2014
84.Paciente que cae del 3 piso y se golpea el abdomen. Examen

fsico: una zona equimtica en el borde inferior del reborde costal.
En la ecografa se encuentra lquido en espacio de Morrison, el
esplenorrenal libre y el bazo es normal. Cul es el rgano
afectado? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Trauma renal.
Trauma esplnico.
Trauma heptico.
Trauma pancretico.
Trauma vesical.
85.Varn de 40 aos que sufre accidente de trnsito presentando

dolor en regin lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria.
TAC: hematoma retroperitoneal y laceracin grado II en rin
derecho. Cul es la conducta a seguir? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Paracentesis.
Laparoscopia.
Laparotoma.
Observacin y manejo mdico.
Lavado peritoneal.
85
27/08/2014
85.Varn de 40 aos que sufre accidente de trnsito presentando

dolor en regin lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria.
TAC: hematoma retroperitoneal y laceracin grado II en rin
derecho. Cul es la conducta a seguir? ENAM R
a)
b)
c)
d)
e)
Paracentesis.
Laparoscopia.
Laparotoma.
Observacin y manejo mdico.
Lavado peritoneal.
86.Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en

un espacio intercostal entre el 6 y 8 espacio intercostal, el cual
tiene dificultad respiratoria. Que examen permite confirmar con
ms precisin el diagnostico? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
Tomografa.
Radiografa simple de abdomen en pie.
Laparoscopia.
Resonancia magntica.
86
27/08/2014
86.Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en

un espacio intercostal entre el 6 y 8 espacio intercostal, el cual
tiene dificultad respiratoria. Que examen permite confirmar con
ms precisin el diagnostico? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
Tomografa.
Radiografa simple de abdomen en pie.
Laparoscopia.
Resonancia magntica.
87.Chofer que sufre accidente de trnsito (choque) es llevado a la

emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clnico
presenta PA 80/60. Pulso 105 x min, despierto, dolor abdominal
difuso a la palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos
hidroaereos escasos. Su conducta a seguir seria: ESSALUD
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones

por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si
empeora.
c) Mantener al paciente en observacin con hidratacin
parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.
d) Colocar va parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar
TAC abdominal.
e) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es
traumatismo.
87
27/08/2014
87.Chofer que sufre accidente de trnsito (choque) es llevado a la

emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clnico
presenta PA 80/60. Pulso 105 x min, despierto, dolor abdominal
difuso a la palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos
hidroaereos escasos. Su conducta a seguir seria: ESSALUD
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones

por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si
empeora.
c) Mantener al paciente en observacin con hidratacin
parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.
d) Colocar va parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar
TAC abdominal.
e) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es
traumatismo.
88.La prioridad en la atencin de un politraumatizado es

evaluar la lesin de: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Piel.
Vasos sanguneos.
Msculos.
Huesos.
Nervios.
88
27/08/2014
88.La prioridad en la atencin de un politraumatizado es

evaluar la lesin de: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Piel.
Vasos sanguneos.
Msculos.
Huesos.
Nervios.
89.En paciente con antecedente de traumatismo abdominal,

hemorragia digestiva alta y dolor clico, la posibilidad
diagnostica es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Laceracin de pncreas y pancreatitis.

Hemolisis.
Perforacin duodenal.
Ulcera por estrs.
Ruptura vesicular.
89
27/08/2014
89.En paciente con antecedente de traumatismo abdominal,

hemorragia digestiva alta y dolor clico, la posibilidad
diagnostica es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Laceracin de pncreas y pancreatitis.

Hemolisis.
Perforacin duodenal.
Ulcera por estrs.
Ruptura vesicular.
90.En el manejo de un paciente politraumatizado. Cul de

los siguientes problemas es el que tiene prioridad?
ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Examen neurolgico inicial parra TEC.

Tratar el shock.
Permeabilizar vas areas.
Tratar las fracturas expuestas.
Observar pupilas.
90
27/08/2014
90.En el manejo de un paciente politraumatizado. Cul de

los siguientes problemas es el que tiene prioridad?
ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Examen neurolgico inicial parra TEC.

Tratar el shock.
Permeabilizar vas areas.
Tratar las fracturas expuestas.
Observar pupilas.
91.Paciente sufre accidente automovilstico y presenta

otorragia profusa y signo de mapache. El diagnstico
presuntivo ser: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Lesin en lbulo frontal.

Lesin en fosa posterior.
Fractura de silla turca.
Fractura de piso medio.
Ninguna anterior.
91
27/08/2014
91.Paciente sufre accidente automovilstico y presenta

otorragia profusa y signo de mapache. El diagnstico
presuntivo ser: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Lesin en lbulo frontal.

Lesin en fosa posterior.
Fractura de silla turca.
Fractura de piso medio.
Ninguna anterior.
92.Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica

ruptura heptica. El tratamiento de eleccin es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Hemihepatectoma.
Taponamiento heptico.
Trasplante heptico.
Todas son correctas.
Ninguna anterior.
92
27/08/2014
92.Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica

ruptura heptica. El tratamiento de eleccin es: ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Hemihepatectoma.
Taponamiento heptico.
Trasplante heptico.
Todas son correctas.
Ninguna anterior.
93.Cul de las afirmaciones define el concepto de

politraumatismo? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Traumatismo craneoenceflico y lesin visceral.

Lesiones viscerales y perifricas.
Dos o ms lesiones perifricas.
Lesiones traumticas mltiples.
Lesiones traumticas mltiples que ponen en riesgo la vida
del paciente.
93
27/08/2014
93.Cul de las afirmaciones define el concepto de

politraumatismo? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Traumatismo craneoenceflico y lesin visceral.

Lesiones viscerales y perifricas.
Dos o ms lesiones perifricas.
Lesiones traumticas mltiples.
Lesiones traumticas mltiples que ponen en riesgo la vida
del paciente.
94.En un paciente con un traumatismo abdominal cerrado,

sin prdida de conciencia, lo mas indicado para determinar
la ruptura de una vscera slida es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Paracentesis.
Control de hematocrito.
Control de hemoglobina.
Laparotoma exploradora.
94
27/08/2014
94.En un paciente con un traumatismo abdominal cerrado,

sin prdida de conciencia, lo mas indicado para determinar
la ruptura de una vscera slida es: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Paracentesis.
Control de hematocrito.
Control de hemoglobina.
95.Causa mas frecuente de obstruccin de la va area en

paciente politraumatizado inconsciente: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Cuerpo extrao.
Obstruccin por el mal manejo de secreciones.
Cada de la lengua.
Hemorragia postraumtica.
Edema de glotis.
95
27/08/2014
95.Causa mas frecuente de obstruccin de la va area en

paciente politraumatizado inconsciente: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Cuerpo extrao.
Obstruccin por el mal manejo de secreciones.
Cada de la lengua.
Hemorragia postraumtica.
Edema de glotis.
96.Cul es el procedimiento mas apropiado en el manejo de

una herida traumtica reciente? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Yodopovidona al 10% dentro de la herida.

Abundante clorhexidina al 4%.
Lavado con suero fisiolgico.
Debridacin con pinza y tijera.
Raspado con gasa estril.
96
27/08/2014
96.Cul es el procedimiento mas apropiado en el manejo de

una herida traumtica reciente? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Yodopovidona al 10% dentro de la herida.

Abundante clorhexidina al 4%.
Lavado con suero fisiolgico.
Debridacin con pinza y tijera.
Raspado con gasa estril.
97.Usted sufre una agresin con arma blanca a nivel paraesternal

izquierdo, presenta hipotensin, ruidos cardiacos poco audibles y
gran ingurgitacin yugular. Cul es el procedimiento de
emergencia adecuado? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Toracocentesis.
Pleurocentesis.
Neumocentesis.
Cardiocentesis.
Pericardiocentesis.
97
27/08/2014
97.Usted sufre una agresin con arma blanca a nivel paraesternal

izquierdo, presenta hipotensin, ruidos cardiacos poco audibles y
gran ingurgitacin yugular. Cul es el procedimiento de
emergencia adecuado? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Toracocentesis.
Pleurocentesis.
Neumocentesis.
Cardiocentesis.
Pericardiocentesis.
98.Un paciente llega con dificultad respiratoria. Se halla una herida

por arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica
hemoneumotrax. Cul es el procedimiento mas indicado?
(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Observacin ms oxigenoterapia.
Toracotoma abierta.
Toracocentesis evacuatoria.
Video toracoscopia.
Toracotoma mnima con drenaje cerrado.
98
27/08/2014
98.Un paciente llega con dificultad respiratoria. Se halla una herida

por arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se diagnostica
hemoneumotrax. Cul es el procedimiento mas indicado?
(ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Observacin ms oxigenoterapia.
Toracotoma abierta.
Toracocentesis evacuatoria.
Video toracoscopia.
Toracotoma mnima con drenaje cerrado.
99.En una contusin pulmonar severa el resultado

fisiopatolgico final ser: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Alcalosis respiratoria compensada.

Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria.
Neumotrax a tensin.
Dolor, dificultad respiratoria.
Sangrado torcico y neumotrax.
99
27/08/2014
99.En una contusin pulmonar severa el resultado

fisiopatolgico final ser: (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Alcalosis respiratoria compensada.

Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria.
Neumotrax a tensin.
Dolor, dificultad respiratoria.
Sangrado torcico y neumotrax.
100.Un varn de 30 aos de edad, llega a Emergencia en estado

etlico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Est
hemodinmicamente estable. Qu indicara usted? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Tomografa.
Observacin.
Lavado peritoneal.
Ecografa.
100
27/08/2014
100.Un varn de 30 aos de edad, llega a Emergencia en estado

etlico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Est
hemodinmicamente estable. Qu indicara usted? (ENAM)
a)
b)
c)
d)
e)
Tomografa.
Observacin.
Lavado peritoneal.
Ecografa.
101.Un hombre de 27 aos sufre un choque vehicular mientras

viajaba a ms de 110 km/h. Presenta herida intraabdominal y Fx de
fmur. PA 60/40, y hto (hematocrito) de 16%. Qu cambios
fisiolgicos se presentaran?
a)
b)
c)
d)
e)
Vasodilatacin perifrica.
Inhibicin del tono simptico.
Aumento de la temperatura a 39.8C.
Eosinofilia.
Acidosis lctica.
101
27/08/2014
101.Un hombre de 27 aos sufre un choque vehicular mientras

viajaba a ms de 110 km/h. Presenta herida intraabdominal y Fx de
fmur. PA 60/40, y hto (hematocrito) de 16%. Qu cambios
fisiolgicos se presentaran?
a)
b)
c)
d)
e)
Vasodilatacin perifrica.
Inhibicin del tono simptico.
Aumento de la temperatura a 39.8C.
Eosinofilia.
Acidosis lctica.
102.Relativo a la anterior, en cul de los siguientes rganos

es ms probable que haya un mayor aumento de flujo
sanguneo?
a)
b)
c)
d)
e)
Riones.
Hgado.
Corazn.
Piel.
Glndulas tiroides.
102
27/08/2014
102.Relativo a la anterior, en cul de los siguientes rganos

es ms probable que haya un mayor aumento de flujo
sanguneo?
a)
b)
c)
d)
e)
Riones.
Hgado.
Corazn.
Piel.
Glndulas tiroides.
103.Relativo al caso, cul de las siguientes opciones es

mejor para una resucitacin inicial?
a)
b)
c)
d)
e)
D5W (5% dextrosa en agua).

D5W y solucin salina normal al 0.45%.
Solucin de lactato de Ringer.
Solucin proteica srica al 5%.
Solucin hidroxietil almidnica al 5%.
103
27/08/2014
103.Relativo al caso, cul de las siguientes opciones es

mejor para una resucitacin inicial?
a)
b)
c)
d)
e)
D5W (5% dextrosa en agua).

D5W y solucin salina normal al 0.45%.
Solucin de lactato de Ringer.
Solucin proteica srica al 5%.
Solucin hidroxietil almidnica al 5%.
104.Un paciente de 40 aos con antecedente de traumatismo al

cuadrante superior derecho (RUQ) se presenta con dolor en el RUQ,
ictericia clnica y hemorragia oculta en heces. Cul estudio sera el
ms til para confirmar el diagnstico del paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Ultrasonido abdominal.
TC del abdomen.
Angiografa.
Exploracin HIDA.
Laparoscopia diagnstica.
104
27/08/2014
104.Un paciente de 40 aos con antecedente de traumatismo al

cuadrante superior derecho (RUQ) se presenta con dolor en el RUQ,
ictericia clnica y hemorragia oculta en heces. Cul estudio sera el
ms til para confirmar el diagnstico del paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
TC del abdomen.
Angiografa.
Exploracin HIDA.
Laparoscopia diagnstica.
105.Varn de 20 aos llega con herida de bala en el abdomen. PA

sistlica 70 y FC 140 lpm. Se realiza una laparotoma exploratoria.
Se halla una laceracin activamente sangrante en el hgado. Se
realiza una maniobra de Pringle para controlar su sangrado. Qu
estructura es comprimida en la maniobra de Pringle?
a)
b)
c)
d)
e)
La vena porta, la vena heptica y la arteria heptica.

La vena porta, la arteria heptica y la arteria cistica.
La vena porta y la arteria heptica.
La vena porta, la arteria heptica y el coledoco.
La arteria cstica, el conducto cstico y el coledoco.
105
27/08/2014
105.Varn de 20 aos llega con herida de bala en el abdomen. PA

sistlica 70 y FC 140 lpm. Se realiza una laparotoma exploratoria.
Se halla una laceracin activamente sangrante en el hgado. Se
realiza una maniobra de Pringle para controlar su sangrado. Qu
estructura es comprimida en la maniobra de Pringle?
a)
b)
c)
d)
e)
La vena porta, la vena heptica y la arteria heptica.

La vena porta, la arteria heptica y la arteria cistica.
La vena porta y la arteria heptica.
La vena porta, la arteria heptica y el coledoco.
La arteria cstica, el conducto cstico y el coledoco.
106.Como efecto de choque vehicular, una mujer de 42 aos

presenta Fx plvica, confirmada en las Rx de la pelvis. Qu
requiere la paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Reparacin quirrgica bajo anestesia local.

Lavado abierto y, si es positivo, laparotoma inmediata.
Inmovilizacin de la pelvis en una escayola.
Analgsicos y observacin.
Traccin esqueltica.
106
27/08/2014
106.Como efecto de choque vehicular, una mujer de 42 aos

presenta Fx plvica, confirmada en las Rx de la pelvis. Qu
requiere la paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Reparacin quirrgica bajo anestesia local.

Inmovilizacin de la pelvis en una escayola.
Analgsicos y observacin.
Traccin esqueltica.
107.Una mujer de 42 aos de edad implicada en un accidente de

trfico llega quejndose de dolor en el flanco y una hematuria vasta,
est hemodinmicamente estable. Cul es el siguiente paso en el
tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Laparotoma exploratoria.
Inmovilizacin de la pelvis.
TAC con el uso de contraste intravenoso.
Traccin esqueltica.
107
27/08/2014
107.Una mujer de 42 aos de edad implicada en un accidente de

trfico llega quejndose de dolor en el flanco y una hematuria vasta,
est hemodinmicamente estable. Cul es el siguiente paso en el
tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Inmovilizacin de la pelvis.
TAC con el uso de contraste intravenoso.
Traccin esqueltica.
108.Mujer de 72 aos se cae en su casa despus de un mareo. Se

queja de dolor en la espalda baja desde hace 3 das antes de la
cada. Est hipotensa y tiene extremidades fras y hmedas. Se
palpa una masa pulsante en el examen abdominal. Despus de la
reanimacin, qu incluye el siguiente paso en el tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Lavado peritoneal.
Exploracin abdominal inmediata.
TC del abdomen.
Aortograma abdominal.
108
27/08/2014
108.Mujer de 72 aos se cae en su casa despus de un mareo. Se

queja de dolor en la espalda baja desde hace 3 das antes de la
cada. Est hipotensa y tiene extremidades fras y hmedas. Se
palpa una masa pulsante en el examen abdominal. Despus de la
reanimacin, qu incluye el siguiente paso en el tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Lavado peritoneal.
Exploracin abdominal inmediata.
TC del abdomen.
Aortograma abdominal.
109.En un paciente que tuvo un accidente en motocicleta, una TC

del abdomen revel un hematoma peripancretico y un borde
pancretico indistinto. La prueba ms contundente para una herida
pancretica que requiere intervencin quirrgica es:
a)
b)
c)
d)
e)
CPRE.
Ecografa.
TC.
Exploracin quirrgica.
Prueba de amilasa de lquido de lavado.
109
27/08/2014
109.En un paciente que tuvo un accidente en motocicleta, una TC

del abdomen revel un hematoma peripancretico y un borde
pancretico indistinto. La prueba ms contundente para una herida
pancretica que requiere intervencin quirrgica es:
a)
b)
c)
d)
e)
CPRE.
Ecografa.
TC.
Exploracin quirrgica.
Prueba de amilasa de lquido de lavado.
110.Un conductor controlado de 30 aos sufri un accidente

vehicular. Se halla hemodinmicamente estable y tiene una marca
grande de cinturn de seguridad en el abdomen. Su abdomen tiene
dolor a la palpacin. Qu es lo que debe preocupar en este
paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Herida en el hgado y el brazo.

Corte transversal de la cabeza del pncreas.
Avulsin del pedculo renal.
Lesiones de vsceras huecas.
Fractura plvica.
110
27/08/2014
110.Un conductor controlado de 30 aos sufri un accidente

vehicular. Se halla hemodinmicamente estable y tiene una marca
grande de cinturn de seguridad en el abdomen. Su abdomen tiene
dolor a la palpacin. Qu es lo que debe preocupar en este
paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Herida en el hgado y el brazo.

Corte transversal de la cabeza del pncreas.
Avulsin del pedculo renal.
Lesiones de vsceras huecas.
Fractura plvica.
111.Un hombre de 45 aos de edad se sali de la carretera a

alta velocidad y choc contra un rbol. Entre los ejemplos
de heridas de desaceleracin en este paciente se incluyen:
a)
b)
c)
d)
e)
Rotura de la vlvula artica.

Lesin renal.
Dislocacin del hombro posterior.
Avulsin mesentrica.
Rotura del estmago.
111
27/08/2014
111.Un hombre de 45 aos de edad se sali de la carretera a

alta velocidad y choc contra un rbol. Entre los ejemplos
de heridas de desaceleracin en este paciente se incluyen:
a)
b)
c)
d)
e)
Rotura de la vlvula artica.

Lesin renal.
Dislocacin del hombro posterior.
Avulsin mesentrica.
Rotura del estmago.
112.Un conductor desenfrenado de 20 aos sufri un accidente

automovilstico. Una TC del abdomen revel un gran hematoma en
la segunda porcin del duodeno. El resto del abdomen se encuentra
normal. El manejo inicial del hematoma duodenal debe ser:
a) Evacuacin quirrgica.
b) Descompresin nasogstrica, lquidos iv y reanudacin
gradual de dieta oral.
c) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE).
d) Laparotoma, exclusin pilrica y gastroyeyunostoma.
e) Octretido.
112
27/08/2014
112.Un conductor desenfrenado de 20 aos sufri un accidente

automovilstico. Una TC del abdomen revel un gran hematoma en
la segunda porcin del duodeno. El resto del abdomen se encuentra
normal. El manejo inicial del hematoma duodenal debe ser:
a) Evacuacin quirrgica.
b) Descompresin nasogstrica, lquidos iv y reanudacin
gradual de dieta oral.
c) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE).
d) Laparotoma, exclusin pilrica y gastroyeyunostoma.
e) Octretido.
113.Mujer de 20 aos llega con una herida de arma punzocortante

en el abdomen. Existe dolor mnimo a la palpacin en el abdomen.
Una exploracin local de la herida indica que el cuchillo penetr el
peritoneo. Cul es el uso ideal de la administracin antibitica?
a)
b)
c)
d)
Preoperatoria.
Intraoperatoria, si se encuentra una lesin en el colon.
Posoperatoria, si el paciente desarrolla fiebre.
Posoperatoria, basada en el cultivo de la contaminacin fecal
hallada en la ciruga.
e) Intraoperatoria, si se encuentra lesin en alguna vscera
hueca.
113
27/08/2014
113.Mujer de 20 aos llega con una herida de arma punzocortante

en el abdomen. Existe dolor mnimo a la palpacin en el abdomen.
Una exploracin local de la herida indica que el cuchillo penetr el
peritoneo. Cul es el uso ideal de la administracin antibitica?
a)
b)
c)
d)
Preoperatoria.
Intraoperatoria, si se encuentra una lesin en el colon.
Posoperatoria, si el paciente desarrolla fiebre.
Posoperatoria, basada en el cultivo de la contaminacin fecal
hallada en la ciruga.
e) Intraoperatoria, si se encuentra lesin en alguna vscera
hueca.
114.Una mujer de 35 aos de edad fue golpeada en el lado derecho

del abdomen y el trax. A la palpacin present cierto dolor en la
parte superior derecha del abdomen, pero no defensa muscular o
rebote. Los resultados de un estudio GI alto con gastrografina
mostraron un aspecto de resorte en espiral (pila de monedas) de la
2 y 3 partes del duodeno. Cul es el mejor diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)
Rotura del duodeno.

Contusin a la cabeza del pncreas.
Cogulo sanguneo intraluminal.
Hematoma retroperitoneal.
Hematoma duodenal.
114
27/08/2014
114.Una mujer de 35 aos de edad fue golpeada en el lado derecho

del abdomen y el trax. A la palpacin present cierto dolor en la
parte superior derecha del abdomen, pero no defensa muscular o
rebote. Los resultados de un estudio GI alto con gastrografina
mostraron un aspecto de resorte en espiral (pila de monedas) de la
2 y 3 partes del duodeno. Cul es el mejor diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)
Rotura del duodeno.

Contusin a la cabeza del pncreas.
Cogulo sanguneo intraluminal.
Hematoma retroperitoneal.
Hematoma duodenal.
115.Cul sera el tratamiento apropiado para la paciente

descrita arriba?
a)
b)
c)
d)
e)
Laparotoma exploratoria y drenado.

Diverticularizacin duodenal.
Exclusin pilrica.
Repeticin de series GI altas en intervalos de 5 a 7 das.
Drenado percutneo guiado por TC.
115
27/08/2014
115.Cul sera el tratamiento apropiado para la paciente

descrita arriba?
a)
b)
c)
d)
e)
Laparotoma exploratoria y drenado.

Diverticularizacin duodenal.
Exclusin pilrica.
Repeticin de series GI altas en intervalos de 5 a 7 das.
Drenado percutneo guiado por TC.
116.Hombre de 19 aos llega con una lesin de bala que atraviesa el

ombligo. PA sistlica de 70 mmHg a la palpacin y su abdomen est
muy distendido. Se colocan catteres intravenosos de largo calibre
y se infunde el lactato de Ringer. Cul deber ser el siguiente
paso?
a)
b)
c)
d)
Lavado peritoneal.
TC del abdomen.
Transfusin del paciente hasta que la PA sistlica alcance 90
mmHg.
e) PASG (traje antishock neumatico).
116
27/08/2014
116.Hombre de 19 aos llega con una lesin de bala que atraviesa el

ombligo. PA sistlica de 70 mmHg a la palpacin y su abdomen est
muy distendido. Se colocan catteres intravenosos de largo calibre
y se infunde el lactato de Ringer. Cul deber ser el siguiente
paso?
a)
b)
c)
d)
Lavado peritoneal.
TC del abdomen.
Transfusin del paciente hasta que la PA sistlica alcance 90
mmHg.
e) PASG (traje antishock neumatico).
117.Un hombre de 34 aos llega con una herida grande y abierta

hecha con un cuchillo en el muslo izquierdo. La PA sistlica es 90.
La sangre sale a chorros de la herida. Paso inicial del tratamiento:
a)
b)
c)
d)
e)
Pinzar la arteria sangrante con una pinza vascular.

Aplicar un torniquete 7.5 cm arriba de la lesin.
Aplicar presin directa con gasa esterilizada.
Aplicar PASG e inflar ambas piernas.
Insertar un catter de acceso venoso central.
117
27/08/2014
117.Un hombre de 34 aos llega con una herida grande y abierta

hecha con un cuchillo en el muslo izquierdo. La PA sistlica es 90.
La sangre sale a chorros de la herida. Paso inicial del tratamiento:
a)
b)
c)
d)
e)
Pinzar la arteria sangrante con una pinza vascular.

Aplicar un torniquete 7.5 cm arriba de la lesin.
Aplicar presin directa con gasa esterilizada.
Aplicar PASG e inflar ambas piernas.
Insertar un catter de acceso venoso central.
118.Un hombre de 19 aos llega con una herida por arma

punzocortante en la base del cuello (zona I). Cul debe ser la
preocupacin ms importante para un paciente con este tipo de
herida?
a)
b)
c)
d)
e)
Isquemia de la extremidad superior.

Infarto cerebral.
Hemorragia que causa sangrado.
Mediastinitis.
Estrechamiento traqueal.
118
27/08/2014
118.Un hombre de 19 aos llega con una herida por arma

punzocortante en la base del cuello (zona I). Cul debe ser la
preocupacin ms importante para un paciente con este tipo de
herida?
a)
b)
c)
d)
e)
Isquemia de la extremidad superior.

Infarto cerebral.
Hemorragia que causa sangrado.
Mediastinitis.
Estrechamiento traqueal.
119.Hombre de 26 aos se presenta con una herida

tangencial de bala de bajo calibre en la pared abdominal
anterior. Qu actitud toma?
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin de la lesin.
Sonograma.
Paracentesis.
Angiograma.
119
27/08/2014
119.Hombre de 26 aos se presenta con una herida

tangencial de bala de bajo calibre en la pared abdominal
anterior. Qu actitud toma?
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin de la lesin.
Sonograma.
Paracentesis.
Angiograma.
120.Una mujer de 51 aos de edad fue sometida a una gastrectoma

subtotal Billroth II por carcinoma del estmago hace 6 das. Se
recupera muy bien, con excepcin de leo persistente. En las
rondas matutinas, se observa una gran cantidad de drenado
serosanguneo en su ropa de noche. Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
Dehiscencia de la herida.
Infeccin de la herida.
Fuga en la anastomosis de gastroyeyunostoma.
Fuga desde el mun duodenal.
Ascitis.
120
27/08/2014
120.Una mujer de 51 aos de edad fue sometida a una gastrectoma

subtotal Billroth II por carcinoma del estmago hace 6 das. Se
recupera muy bien, con excepcin de leo persistente. En las
rondas matutinas, se observa una gran cantidad de drenado
serosanguneo en su ropa de noche. Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
Dehiscencia de la herida.
Infeccin de la herida.
Fuga en la anastomosis de gastroyeyunostoma.
Fuga desde el mun duodenal.
Ascitis.
121.Un joven de 19 aos sufre una herida por arma blanca en la

regin media del cuello del lado derecho. Llega 2 horas ms tarde,
angustiado e inquieto. PA 115/80, pulso 84 lpm. Presenta disfagia y
ligero aumento de volumen en la regin derecha de su cuello. Su
condicin es estable. La conducta ms importante a seguir es:
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin quirrgica
Control inmediato de la va respiratoria
Radiografas AP y lateral de cuello
Radiografa AP de trax
Mantenerlo en observacin
121
27/08/2014
121.Un joven de 19 aos sufre una herida por arma blanca en la

regin media del cuello del lado derecho. Llega 2 horas ms tarde,
angustiado e inquieto. PA 115/80, pulso 84 lpm. Presenta disfagia y
ligero aumento de volumen en la regin derecha de su cuello. Su
condicin es estable. La conducta ms importante a seguir es:
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin quirrgica
Control inmediato de la va respiratoria
Radiografas AP y lateral de cuello
Radiografa AP de trax
Mantenerlo en observacin
122.El paciente contina estable, los estudios especficos

que ordenara son:
a)
b)
c)
d)
e)
Angiografa y esofagoscopia
Ecosonografa y faringoscopia
Esofagografa y TAC
Traqueobroncoscopia
Observacin
122
27/08/2014
122.El paciente contina estable, los estudios especficos

que ordenara son:
a)
b)
c)
d)
e)
Angiografa y esofagoscopia
Ecosonografa y faringoscopia
Esofagografa y TAC
Traqueobroncoscopia
Observacin
123.En las medidas bsicas de apoyo vital en una escena de

traumatismo, la maniobra preferida es:
a)
b)
c)
d)
e)
Control de sangrado mediante presin directa

Administracin de oxgeno con mascarilla
Ferulizacin e inmovilizacin de fracturas
Movilizacin segura del paciente
Posibilidad de realizar reanimacin cardiopulmonar
123
27/08/2014
123.En las medidas bsicas de apoyo vital en una escena de

traumatismo, la maniobra preferida es:
a)
b)
c)
d)
e)
Control de sangrado mediante presin directa

Administracin de oxgeno con mascarilla
Ferulizacin e inmovilizacin de fracturas
Movilizacin segura del paciente
Posibilidad de realizar reanimacin cardiopulmonar
124.En las medidas avanzadas de apoyo vital la maniobra

ms importante es:
a)
b)
c)
d)
e)
Establecimiento de lneas IV
Administracin de agentes farmacolgicos
Reanimacin cardiopulmonar
Intubacin de vas respiratorias
Descompresin torcica
124
27/08/2014
124.En las medidas avanzadas de apoyo vital la maniobra

ms importante es:
a)
b)
c)
d)
e)
Establecimiento de lneas IV
Administracin de agentes farmacolgicos
Reanimacin cardiopulmonar
Intubacin de vas respiratorias
Descompresin torcica
125.De estos signos de reanimacin cardiopulmonar, el que

indica suspender las maniobras es:
a)
b)
c)
d)
e)
Respiracin no sensible
Latido cardiaco imperceptible
Piel plida o ciantica
Pupilas miticas
Pupilas midriticas y que no reaccionan a la luz
125
27/08/2014
125.De estos signos de reanimacin cardiopulmonar, el que

indica suspender las maniobras es:
a)
b)
c)
d)
e)
Respiracin no sensible
Latido cardiaco imperceptible
Piel plida o ciantica
Pupilas miticas
Pupilas midriticas y que no reaccionan a la luz
126.Un hombre de 30 aos llega con disnea despus de una lesin

por escopeta en la cara. Hay una posible lesin en la espina
cervical. Cul es la mejor forma de obtener control rpido de la va
respiratoria?
a)
b)
c)
d)
e)
Intubacin nasotraqueal.
Ventilacin percutnea a presin.
Cricotiroidotoma.
Intubacin endotraqueal.
Aspiracin de sangre a travs de la faringe y la mandbula.
126
27/08/2014
126.Un hombre de 30 aos llega con disnea despus de una lesin

por escopeta en la cara. Hay una posible lesin en la espina
cervical. Cul es la mejor forma de obtener control rpido de la va
respiratoria?
a)
b)
c)
d)
e)
Ventilacin percutnea a presin.
Cricotiroidotoma.
Aspiracin de sangre a travs de la faringe y la mandbula.
127.Un varn de 25 aos de edad, tras un accidente vehicular, fue

arrojado del carro. Fue hallado sin respuesta. PA 60/40, FC 120 y
respiraciones diafragmticas. Extremidades inferiores fracturadas.
Son manejo inicial los siguientes, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Reemplazo de volumen con solucin lactato de Ringer.
Lavado peritoneal.
Rx de la columna cervical, torcica y lumbar.
Radiografas de trax y extremidades inferiores.
127
27/08/2014
127.Un varn de 25 aos de edad, tras un accidente vehicular, fue

arrojado del carro. Fue hallado sin respuesta. PA 60/40, FC 120 y
respiraciones diafragmticas. Extremidades inferiores fracturadas.
Son manejo inicial los siguientes, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Reemplazo de volumen con solucin lactato de Ringer.
Lavado peritoneal.
Rx de la columna cervical, torcica y lumbar.
Radiografas de trax y extremidades inferiores.
128.La secuencia ABC en la evaluacin inicial de un

politraumatizado es atencin de vas areas y control de la columna
cervical, ventilacin, circulacin y control de la hemorragia,
definicin del dao neurolgico y:
a)
b)
c)
d)
e)
Examen fsico inicial.

Tiraje.
Referencia.
Inmovilizacin de fracturas.
Sutura de heridas.
128
27/08/2014
128.La secuencia ABC en la evaluacin inicial de un

politraumatizado es atencin de vas areas y control de la columna
cervical, ventilacin, circulacin y control de la hemorragia,
definicin del dao neurolgico y:
a)
b)
c)
d)
e)
Examen fsico inicial.

Tiraje.
Referencia.
Inmovilizacin de fracturas.
Sutura de heridas.
129.A un paciente con traumatismo abdominal abierto por arma de

fuego, con lesin de colon izquierdo, se le realiza colostoma tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
a)
b)
c)
d)
e)
Una boca y cabo distal enterrada.

Doble boca en can de escopeta.
Doble boca con puente de piel.
Doble jareta en ambas bocas.
Ser tunelizada a lo Witzel.
129
27/08/2014
129.A un paciente con traumatismo abdominal abierto por arma de

fuego, con lesin de colon izquierdo, se le realiza colostoma tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
a)
b)
c)
d)
e)
Una boca y cabo distal enterrada.

Doble boca en can de escopeta.
Doble boca con puente de piel.
Doble jareta en ambas bocas.
Ser tunelizada a lo Witzel.
130.Varn de 30 aos fue alcanzado por una bala en un tiroteo,

padece herida con orificio de entrada en la cara anterolateral del
cuello, entre el ngulo mandibular y borde inferior del cricoides y
sin orificio de salida. Hemodinmicamente estable. Mejor conducta
teraputica:
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin quirrgica inmediata.

Aplazar decisin hasta que pueda realizarse TC.
Previamente a intervencin una esofagoscopia.
Solicitar la prctica de una angiografa cervical.
Mantener al paciente en observacin.
130
27/08/2014
130.Varn de 30 aos fue alcanzado por una bala en un tiroteo,

padece herida con orificio de entrada en la cara anterolateral del
cuello, entre el ngulo mandibular y borde inferior del cricoides y
sin orificio de salida. Hemodinmicamente estable. Mejor conducta
teraputica:
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin quirrgica inmediata.

Aplazar decisin hasta que pueda realizarse TC.
Previamente a intervencin una esofagoscopia.
Solicitar la prctica de una angiografa cervical.
Mantener al paciente en observacin.
131.Varn de 30 aos sufre una herida por arma de fuego en el

abdomen, con orificio de entrada en la regin paraumbilical
izquierda. Situacin hemodinmica estable al momento de su
llegada. Tratamiento mas apropiado:
a)
b)
c)
d)
Practicar TC.
Lavado peritoneal con finalidad diagnstica.
Realizar una arteriografa abdominal para evaluar posibles
lesiones retroperitoneales.
e) Ingreso para observacin cuidados de la evolucin.
131
27/08/2014
131.Varn de 30 aos sufre una herida por arma de fuego en el

abdomen, con orificio de entrada en la regin paraumbilical
izquierda. Situacin hemodinmica estable al momento de su
llegada. Tratamiento mas apropiado:
a)
b)
c)
d)
Practicar TC.
Lavado peritoneal con finalidad diagnstica.
Realizar una arteriografa abdominal para evaluar posibles
lesiones retroperitoneales.
e) Ingreso para observacin cuidados de la evolucin.
132.En un paciente politraumatizado que presenta lesin

severa de hgado que requiri un taponamiento heptico, el
plazo de retiro de los apsitos se recomienda despus:
a)
b)
c)
d)
e)
De 12 horas a 7 das.
De 6 a 11 horas.
A partir de los 15 das.
De 8 a 14 das.
132
27/08/2014
132.En un paciente politraumatizado que presenta lesin

severa de hgado que requiri un taponamiento heptico, el
plazo de retiro de los apsitos se recomienda despus:
a)
b)
c)
d)
e)
De 12 horas a 7 das.
De 6 a 11 horas.
De 8 a 14 das.
133.Un varn de 40 aos sufre un accidente vehicular, no usaba

cinturn y fue arrojado del carro. Est inconsciente y en la
evaluacin en Urgencias se torna apneico. La ventilacin se debe
lograr por:
a)
b)
c)
d)
e)
Mascarilla.
Cricotiroidotoma.
Traqueostoma.
133
27/08/2014
133.Un varn de 40 aos sufre un accidente vehicular, no usaba

cinturn y fue arrojado del carro. Est inconsciente y en la
evaluacin en Urgencias se torna apneico. La ventilacin se debe
lograr por:
a)
b)
c)
d)
e)
Mascarilla.
Cricotiroidotoma.
Traqueostoma.
134.Un paciente de 21 aos llega para evaluacin luego de un

accidente vehicular. Como parte de este interrogatorio secundario,
se halla que tiene sangre en el meato uretral. Prxima maniobra?
a)
b)
c)
d)
e)
Insercin del catter de Foley seguido por cistograma.

Uretrograma.
Pielograma intravenoso.
TAC.
Lavado peritoneo diagnstico.
134
27/08/2014
134.Un paciente de 21 aos llega para evaluacin luego de un

accidente vehicular. Como parte de este interrogatorio secundario,
se halla que tiene sangre en el meato uretral. Prxima maniobra?
a)
b)
c)
d)
e)
Insercin del catter de Foley seguido por cistograma.

Uretrograma.
Pielograma intravenoso.
TAC.
Lavado peritoneo diagnstico.
135.En el traumatismo abdominal, estos datos orientan

hacia una perforacin de vscera hueca, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Neumoperitoneo
Contraccin abdominal progresiva
Prdida de la matidez heptica
Disminucin del hematocrito
Leucocitosis
135
27/08/2014
135.En el traumatismo abdominal, estos datos orientan

hacia una perforacin de vscera hueca, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Neumoperitoneo
Contraccin abdominal progresiva
Prdida de la matidez heptica
Disminucin del hematocrito
Leucocitosis
136.Un varn sufre un traumatismo abdominal serio comenzando,

semanas luego, con melenas, leve ictericia y dolor abdominal
clico, en el hipocondrio clico, localizado en el hipocondrio
derecho. Se sospecha:
a)
b)
c)
d)
e)
Colelitiasis
Colangitis hemorrgica
Hematoma biliar heptico
Hematobilia
Ninguna de las anteriores
136
27/08/2014
136.Un varn sufre un traumatismo abdominal serio comenzando,

semanas luego, con melenas, leve ictericia y dolor abdominal
clico, en el hipocondrio clico, localizado en el hipocondrio
derecho. Se sospecha:
a)
b)
c)
d)
e)
Colelitiasis
Colangitis hemorrgica
Hematoma biliar heptico
Hematobilia
Ninguna de las anteriores
137.Un sujeto sufre una herida por arma blanca a nivel de 6

espacio intercostal de la pared torcica anterior izquierda. PA 80/50,
disminucin de los tonos cardacos y distensin yugular.
Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
Neumotrax a tensin
Hemotrax
Taponamiento cardaco
Transeccin artica
Rotura del bronquio principal
137
27/08/2014
137.Un sujeto sufre una herida por arma blanca a nivel de 6

espacio intercostal de la pared torcica anterior izquierda. PA 80/50,
disminucin de los tonos cardacos y distensin yugular.
Diagnostico mas probable:
a)
b)
c)
d)
e)
Neumotrax a tensin
Hemotrax
Taponamiento cardaco
Transeccin artica
Rotura del bronquio principal
138.Un politraumatizado llega inconsciente por accidente de trfico.

Cara aplastada y boca y nariz llenas de sangre. Deformidad y
crepitacin de las extremidades (EE), sangre pulstil y abundante
por la cara medial del brazo. El orden de las primeras medidas debe
ser:
a) Inmovilizacin de Fx de EE seguidos de TC craneal y facial.

b) Diagnostico de lesiones intracraneales seguido de
osteosntesis de Fx de EE.
c) Control de sangrado arterial seguido de diagnostico de
lesiones intracraneales.
d) Control de sangrado arterial seguido de inmovilizacin de las
EE.
e) Asegurar va area permeable seguido de control de
sangrado arterial.
138
27/08/2014
138.Un politraumatizado llega inconsciente por accidente de trfico.

Cara aplastada y boca y nariz llenas de sangre. Deformidad y
crepitacin de las extremidades (EE), sangre pulstil y abundante
por la cara medial del brazo. El orden de las primeras medidas debe
ser:
a) Inmovilizacin de Fx de EE seguidos de TC craneal y facial.

b) Diagnostico de lesiones intracraneales seguido de
osteosntesis de Fx de EE.
c) Control de sangrado arterial seguido de diagnostico de
lesiones intracraneales.
d) Control de sangrado arterial seguido de inmovilizacin de las
EE.
e) Asegurar va area permeable seguido de control de
sangrado arterial.
139.En un traumatismo cerrado del abdomen. Cual es el

rgano que mas fcilmente se rompe?
a)
b)
c)
d)
e)
Rin
Bazo
Duodeno
Estomago
Yeyuno
139
27/08/2014
139.En un traumatismo cerrado del abdomen. Cual es el

rgano que mas fcilmente se rompe?
a)
b)
c)
d)
e)
Rin
Bazo
Duodeno
Estomago
Yeyuno
140.Los criterios para decidir la observacin de un paciente

con un traumatismo abdominal son:
a)
b)
c)
d)
e)
Hemodinmicamente estable con lesin digestiva

Lesin digestiva sin signos peritoneales
Ausencia de signos peritoneales con transfusiones mltiples
Lesin digestiva con transfusiones mltiples
Hemodinmicamente estable sin signos peritoneales
140
27/08/2014
140.Los criterios para decidir la observacin de un paciente

con un traumatismo abdominal son:
a)
b)
c)
d)
e)
Hemodinmicamente estable con lesin digestiva

Lesin digestiva sin signos peritoneales
Ausencia de signos peritoneales con transfusiones mltiples
Lesin digestiva con transfusiones mltiples
Hemodinmicamente estable sin signos peritoneales
141.En la reanimacin de un paciente herido de bala en el abdomen,

inicialmente se da lquidos para aumentar la PA a 110/80.
Gasometra en sangre arterial: pH 7.25, PO2 95 mmHg, PCO2 25
mmHg, HCO3 15 meq/L. El mejor tratamiento para la acidosis
metablica es:
a)
b)
c)
d)
e)
Trometamina
Bicarbonato de sodio
Dextrno 70
Solucin salina equilibrada
Hiperventilacin
141
27/08/2014
141.En la reanimacin de un paciente herido de bala en el abdomen,

inicialmente se da lquidos para aumentar la PA a 110/80.
Gasometra en sangre arterial: pH 7.25, PO2 95 mmHg, PCO2 25
mmHg, HCO3 15 meq/L. El mejor tratamiento para la acidosis
metablica es:
a)
b)
c)
d)
e)
Trometamina
Bicarbonato de sodio
Dextrno 70
Solucin salina equilibrada
Hiperventilacin
142.Un paciente de 30 aos llega despus de un traumatismo

abdominal contuso por accidente de trnsito con Fx de las ltimas
costillas derechas; palidez marcada y signos de descompensacin
hemodinmica. Actitud en el manejo:
a)
b)
c)
d)
e)
Observacin
Reposicin de volumen y Rx de trax
Estabilizacin hemodinmica y laparotoma
Reposicin de volumen y observacin
Reposicin de volumen, Rx de trax y observacin
142
27/08/2014
142.Un paciente de 30 aos llega despus de un traumatismo

abdominal contuso por accidente de trnsito con Fx de las ltimas
costillas derechas; palidez marcada y signos de descompensacin
hemodinmica. Actitud en el manejo:
a)
b)
c)
d)
e)
Observacin
Reposicin de volumen y Rx de trax
Estabilizacin hemodinmica y laparotoma
Reposicin de volumen y observacin
Reposicin de volumen, Rx de trax y observacin
143.Varn de 25 aos fue asaltado con pistola, tiene lesin

penetrante a nivel del flanco izquierdo, llega luego de 6 horas de la
lesin. Dolor abdominal difuso y signos de irritacin peritoneal. En
la cirugia se halla una lesin heptica grado II y perforacin del
colon sigmoides con gran contaminacin de la cavidad abdominal.
Conducta quirrgica correcta:
a)
b)
c)
d)
e)
Sutura heptica y sutura 1 de lesin de colon

Colostoma y taponamiento heptico
Reseccin heptica y sutura colnica
Sutura heptica, sutura de perforacin y colostoma proximal
Reseccin heptica y colostoma
143
27/08/2014
143.Varn de 25 aos fue asaltado con pistola, tiene lesin

penetrante a nivel del flanco izquierdo, llega luego de 6 horas de la
lesin. Dolor abdominal difuso y signos de irritacin peritoneal. En
la cirugia se halla una lesin heptica grado II y perforacin del
colon sigmoides con gran contaminacin de la cavidad abdominal.
Conducta quirrgica correcta:
a)
b)
c)
d)
e)
Sutura heptica y sutura 1 de lesin de colon

Colostoma y taponamiento heptico
Reseccin heptica y sutura colnica
Sutura heptica, sutura de perforacin y colostoma proximal
Reseccin heptica y colostoma
144.Uno de los siguientes NO sugiere una lesin

intraabdominal:
a)
b)
c)
d)
e)
Fractura de los ltimos arcos costales

Diferencia de pulso entre ambas EESS
Shock hipovolmico sin evidencia de sangrado externo
Dolor referido al hombro izquierdo
Signo de Blumberg positivo
144
27/08/2014
144.Uno de los siguientes NO sugiere una lesin

intraabdominal:
a)
b)
c)
d)
e)
Fractura de los ltimos arcos costales

Diferencia de pulso entre ambas EESS
Shock hipovolmico sin evidencia de sangrado externo
Dolor referido al hombro izquierdo
Signo de Blumberg positivo
145.La puncin lavadoperitoneal NO descarta la existencia

de sangrado procedente de:
a)
b)
c)
d)
e)
Duodeno
Bazo
Higado
Rin
Colon transverso
145
27/08/2014
145.La puncin lavadoperitoneal NO descarta la existencia

de sangrado procedente de:
a)
b)
c)
d)
e)
Duodeno
Bazo
Higado
Rin
Colon transverso
146.Un varn de 35 aos de edad se halla en UCI por traumatismo

de rganos mltiples en un accidente vehicular, hemorragia por
gastritis erosiva. La hemorragia contina a pesar del lavado
gstrico y frmacos para neutralizar la acidez gstrica. El siguiente
paso es:
a)
b)
c)
d)
e)
Fotocoagulacin endoscpica
Gastronoma y sutura de las erosiones
Antrectoma
Gastrectoma subtotal
Gastrectoma total
146
27/08/2014
146.Un varn de 35 aos de edad se halla en UCI por traumatismo

de rganos mltiples en un accidente vehicular, hemorragia por
gastritis erosiva. La hemorragia contina a pesar del lavado
gstrico y frmacos para neutralizar la acidez gstrica. El siguiente
paso es:
a)
b)
c)
d)
e)
Fotocoagulacin endoscpica
Gastronoma y sutura de las erosiones
Antrectoma
Gastrectoma subtotal
Gastrectoma total
147.La sutura de una herida quirrgica infectada, que permanece

abierta varios das para las curaciones, se denomina cierre
por.intencin. RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Segunda.
Primera.
Cuarta.
Quinta.
Tercera.
147
27/08/2014
147.La sutura de una herida quirrgica infectada, que permanece

abierta varios das para las curaciones, se denomina cierre
por.intencin. RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Segunda.
Primera.
Cuarta.
Quinta.
Tercera.
148.Cul es el tratamiento esencial de la fascitis

necrotizante? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Antibiticoterapia.
Soporte hemodinmico.
Curaciones diarias.
Desbridamiento quirrgico amplio.
Antibioticoterapia ms curaciones.
148
27/08/2014
148.Cul es el tratamiento esencial de la fascitis

necrotizante? RESIDENTADO 2013
a)
b)
c)
d)
e)
Antibiticoterapia.
Soporte hemodinmico.
Curaciones diarias.
Desbridamiento quirrgico amplio.
Antibioticoterapia ms curaciones.
149.En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica:

RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Inmediatamente antes y durante la intervencin.

Antes de drenar colecciones purulentas.
Conociendo el resultado del cultivo previo.
Para proteger la piel usando antibiticos locales.
Para convertir las heridas sucias a limpias.
149
27/08/2014
149.En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica:

RESIDENTADO 2012
a)
b)
c)
d)
e)
Inmediatamente antes y durante la intervencin.

Antes de drenar colecciones purulentas.
Conociendo el resultado del cultivo previo.
Para proteger la piel usando antibiticos locales.
Para convertir las heridas sucias a limpias.
150.La eventracin emerge: ESSALUD

a)
b)
c)
d)
e)
Por el anillo crural.

Por una debilidad de la linea alba.
Por una cicatriz quirrgica antigua.
Por el anillo inguinal profundo.
Por el conducto inguinal.
150
27/08/2014
150.La eventracin emerge: ESSALUD

a)
b)
c)
d)
e)
Por el anillo crural.

Por una debilidad de la linea alba.
Por una cicatriz quirrgica antigua.
Por el anillo inguinal profundo.
Por el conducto inguinal.
151.En el caso en que se realice una colectoma programada

y se deje un dren, en qu tipo de herida es? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Sucia.
Limpia contaminada.
Contaminada.
Limpia.
Estril.
151
27/08/2014
151.En el caso en que se realice una colectoma programada

y se deje un dren, en qu tipo de herida es? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Sucia.
Limpia contaminada.
Contaminada.
Limpia.
Estril.
152.En la exploracin de vas biliares con derrame de

contenido, que tipo de herida es? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Limpia contaminada.
Limpia.
Contaminada.
Sucia.
Infectada.
152
27/08/2014
152.En la exploracin de vas biliares con derrame de

contenido, que tipo de herida es? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Limpia contaminada.
Limpia.
Contaminada.
Sucia.
Infectada.
153.En cul de los siguientes procedimientos se considera

que la herida operatoria es limpia contaminada? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin de las vas biliares.

Tiroidectoma.
Apendicectoma por apendicitis aguda perforada.
Drenaje de absceso subfrenico.
Mastectoma.
153
27/08/2014
153.En cul de los siguientes procedimientos se considera

que la herida operatoria es limpia contaminada? ESSALUD
a)
b)
c)
d)
e)
Exploracin de las vas biliares.

Tiroidectoma.
Apendicectoma por apendicitis aguda perforada.
Drenaje de absceso subfrenico.
Mastectoma.
154.Un varn de 64 aos se someter a un procedimiento de

laparotoma por eleccin. La herida se considera limpiacontaminada. Qu ndice de infeccin se relaciona con este
trmino?
a)
b)
c)
d)
e)
1%
2%
9%
15%
30%
154
27/08/2014
154.Un varn de 64 aos se someter a un procedimiento de

laparotoma por eleccin. La herida se considera limpiacontaminada. Qu ndice de infeccin se relaciona con este
trmino?
a)
b)
c)
d)
e)
1%
2%
9%
15%
30%
155.Relativo al caso, qu indican las caractersticas de la

herida?
a) Entrada del tracto intestinal o urinario sin derrame
significativo.
b) Derrame grueso del tracto intestinal.
c) No entrada del tracto intestinal.
d) Entrada al tejido infectado.
e) Drenaje de un absceso.
155
27/08/2014
155.Relativo al caso, qu indican las caractersticas de la

herida?
a) Entrada del tracto intestinal o urinario sin derrame
significativo.
b) Derrame grueso del tracto intestinal.
c) No entrada del tracto intestinal.
d) Entrada al tejido infectado.
e) Drenaje de un absceso.
156.Una herida traumtica ocurrida hace ms de 4-6 horas

se considera que esta:
a)
b)
c)
d)
e)
Contaminada
Limpia
Sucia
Supurada
Infectada
156
27/08/2014
156.Una herida traumtica ocurrida hace ms de 4-6 horas

se considera que esta:
a)
b)
c)
d)
e)
Contaminada
Limpia
Sucia
Supurada
Infectada
157.La sutura diferida primaria de las heridas es la que se

realiza:
a)
b)
c)
d)
e)
Entre las 6 y las 12 horas

Entre el 1 y 2 da
Entre el 2 y 3 da
Entre el 3 y 5 da
157
27/08/2014
157.La sutura diferida primaria de las heridas es la que se

realiza:
a)
b)
c)
d)
e)

Entre el 1 y 2 da
Entre el 2 y 3 da
Entre el 3 y 5 da
158.Son caractersticas deseables en toda sutura

gastrointestinal:
a)
b)
c)
d)
e)
Libre de tensin, impermeable, peritonizada.

Continua, bordes sangrantes, evertidos.
Bordes invertidos, puntos separados, a tensin.
Tensin moderada, bordes evertidos, peritonizado.
Bordes evertidos, libres de tensin, puntos separados.
158
27/08/2014
158.Son caractersticas deseables en toda sutura

gastrointestinal:
a)
b)
c)
d)
e)
Libre de tensin, impermeable, peritonizada.

Continua, bordes sangrantes, evertidos.
Bordes invertidos, puntos separados, a tensin.
Tensin moderada, bordes evertidos, peritonizado.
Bordes evertidos, libres de tensin, puntos separados.
159.Por qu mecanismo se produce el prendido de un

autoinjerto de piel?
a)
b)
c)
d)
e)
Tejido epitelial
Incremento de bordes
Crecimiento por profundidad
Tejido de granulacin
Conexiones vasculares
159
27/08/2014
159.Por qu mecanismo se produce el prendido de un

autoinjerto de piel?
a)
b)
c)
d)
e)
Tejido epitelial
Incremento de bordes
Crecimiento por profundidad
Tejido de granulacin
Conexiones vasculares
160.La herida de piel que se acompaa de desgarro de los

tejidos con prdida de sustancia y exposicin del tejido
celular subcutneo, se llama:
a)
b)
c)
d)
e)
Penetrante
Avulsiva
Transfixiante
Empalamiento
Contusa
160
27/08/2014
160.La herida de piel que se acompaa de desgarro de los

tejidos con prdida de sustancia y exposicin del tejido
celular subcutneo, se llama:
a)
b)
c)
d)
e)
Penetrante
Avulsiva
Transfixiante
Empalamiento
Contusa
161.Germen patgeno mas frecuentemente hallado en la

gangrena apendicular:
a)
b)
c)
d)
e)
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Clostridium perfringens
Streptococcus faecalis
161
27/08/2014
161.Germen patgeno mas frecuentemente hallado en la

gangrena apendicular:
a)
b)
c)
d)
e)
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Clostridium perfringens
Streptococcus faecalis
162

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27/08/2014

1.Paciente que acude a emergencia por accidente de trnsito

1.Paciente que acude a emergencia por accidente de trnsito

2.Para revertir el shock hipovolmico por deshidratacin se

2.Para revertir el shock hipovolmico por deshidratacin se

3.Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se

3.Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se

4.En el paciente con shock, cul es la medida inicial de

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5.La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologa, es:

Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.

5.La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologa, es:

Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.

6.El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la

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7.Un varn de 30 aos de edad sufre accidente de trnsito:

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8.Tras un accidente vehicular es vital determinar si hay Fx,

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9.Un paciente presenta una PA de 70/50 mmHg y lactato

ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).

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ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).

10.En la teraputica del choque hemorrgico, el mejor signo

Incremento de presin arterial.

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Incremento de presin arterial.

11.En un paciente con shock sptico, qu se debe indicar

11.En un paciente con shock sptico, qu se debe indicar

12.En cuanto al termino shock sptico, la definicin

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica causado por

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Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica causado por

13.Corregir a la brevedad el dficit de lquido es indispensable

Solucin salina equilibrada.

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14.Conductor de 30 aos llega tras un accidente vehicular a

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15.Sobre el choque neurgeno son correctas, EXCEPTO:

Disminuida resistencia vascular sistmica y aumentada

15.Sobre el choque neurgeno son correctas, EXCEPTO:

Disminuida resistencia vascular sistmica y aumentada

16.El choque anafilctico es de tipo: (ENAM)

16.El choque anafilctico es de tipo: (ENAM)

17.La adrenalina est indicada principalmente en el

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18.Un paciente que presenta sntomas graves poco despus

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19.En caso del shock. Qu fluido se debe indicar? ENAM R

19.En caso del shock. Qu fluido se debe indicar? ENAM R

20.El signo clnico ms precoz en el shock es: ESSALUD

Temperatura disminuida dedo gordo.

20.El signo clnico ms precoz en el shock es: ESSALUD

Temperatura disminuida dedo gordo.

21.Signo de mal pronstico en un paciente con shock:

21.Signo de mal pronstico en un paciente con shock:

22.Durante el curso evolutivo del shock pueden aparecer

22.Durante el curso evolutivo del shock pueden aparecer

23.Una de las siguientes NO explica por si misma una

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24.Varn de 60 aos, sufre quemadura con agua caliente en

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