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Gua rpida
Versin de software 5
Introduccin I
ndice general
Adquisicin de imagen
Secuencia general de pasos
Preparativos
Alineacin de la cmara
Adquisicin y almacenamiento de imgenes
Base de datos de pacientes, iniciar la adquisicin de imgenes
Pupitre de mando / pantalla tctil resumen
Modos de adquisicin de imgenes de fondo de ojo
Ventana de adquisicin de imgenes OCT - resumen
Patrones de barrido
ART Mean
Examen de seguimiento
Ventana de adquisicin de imgenes de fondo de ojo
ART Composite
ART Mean
Archivo de paciente, abrir imgenes
Ventana de anlisis OCT
Ficha Display
Ficha Perfil de espesor
RNFL
Segmentacin
Ficha Mapa de espesor
Ficha Vista 3D
Combinaciones de teclas
Ventana de anlisis imagen de fondo de ojo
Combinaciones de teclas
Ajustes de la imagen (brillo y contraste)
Imprimir
Desglosar secuencias de imgenes, extraer imgenes
Configuracin de la pantalla, informaciones sobre la imagen
Exportacin
Ajustes generales, archivado, versiones de software
3
3
4
6
8
9
10
11
12
13
16
17
19
20
21
22
23
23
26
27
28
30
31
32
34
36
38
39
42
43
43
45
Introduccin II
El Spectralis HRA + OCT combina las caractersticas de los equipos
Spectralis HRA y Spectralis OCT Plus. Los seis modos de adquisicin de
imagen pueden realizarse por separado o combinarse entre s.
Se soportan los siguientes modos y opciones de adquisicin de imagen:
Compensacin de los
movimientos de los ojos (Eye
Tracking)
Supresin de interferencias
(Heidelberg Noise Reduction)
Vdeos2,4
Adquisicin de imgenes de
alta velocidad
Regulacin de la
Tomografa2,4
OCT perifricas3,4
sensibilidad2
ART Imgenes
combinadas1,2,4
Apoyafrente
Imgenes estereo2,4
1
2
3
4
5
Objetivo de la
cmara
Apoyabarbilla
Botn de
ajuste de
enfoque
Joystick:
- Alinear la cmara
- Iniciar la
adquisicin / el
seguidor de ojo
(botn)
Adquisicin de imagen I
Spectralis OCT Plus con pupitre de mando (y micromanipulador o
joystick)
Apoyafrente con
luz externa de
fijacin (no se
aprecia aqu)
Palanca de
filtro A / R
(no se aprecia
aqu)
Marca del
ngulo del ojo
Empuadura
de la cmara
Objetivo de la
cmara
Botn de ajuste
de enfoque
Apoyabarbilla
Botn de
desbloqueo para
desplazamiento
lateral de la
cmara
Ajuste del
apoyabarbilla
Joystick
Pupitre de
mando
Foco
Distancia
Alineacin lateral
Zona de adquisicin
Adquisicin de imagen II
Preparativos I
Desplazar la cmara a su posicin ms
posterior (alejada del paciente) y
asegurarse de que el apoyacabeza y el
objetivo de la cmara estn limpios.
Adaptar la altura de la mesa y de la silla a
cada paciente en concreto. Se recomienda
dilatar las pupilas para mejorar la calidad
de la imagen. El barrido con el equipo
Spectralis debera realizarse antes de
proceder a los dems procedimientos de
diagnstico que pudieran irritar o secar la
crnea.
Explicar al paciente el procedimiento y el
funcionamiento de las ayudas de fijacin.
Girar el botn giratorio de enfoque ubicado
en el lado trasero de la cmara para
ajustar el plano focal a la refraccin
(equivalente esfrico) del ojo examinado.
Activar el software (vase la pgina 9).
Crear un nuevo archivo de paciente o abrir
un archivo existente. Iniciar un nuevo
examen.
La ventana de adquisicin de imagen se
abre automticamente. (Para ms
informacin sobre la ventana de
adquisicin de imagen, vase la pgina
12).
Spectralis OCT
Activar el lser haciendo clic en el botn
de conexin/desconexin ubicado en la
esquina inferior derecha de la ventana de
adquisicin.
1
2
3
Preparativos II (continuacin)
La funcin se puede activar o desactivar en la
pantalla tctil del pupitre de mando2 (men
More). Los usuarios experimentos pueden
alcanzar la mejor calidad de imgenes con el
ajuste manual del brillo (vase tambin la
pgina 6).
Pedir al paciente que apoye su barbilla en el
apoyabarbilla y su frente contra el apoyafrente.
Ajustar la altura del apoyafrente de tal manera
que los ojos del paciente estn a la misma
altura que las marcas rojas del ngulo de ojo
indicadas en las barras del apoyacabeza.
Utilizar, en su caso, la ayuda central interna de
fijacin o seleccionar otra ayuda de fijacin en
el submen Select Target (Seleccionar ayuda
de fijacin) en la pantalla tctil del pupitre de
mando2 o en la ventana de adquisicin de
imagen3.
En el Spectralis OCT, la regulacin automtica de brillo (Automatic Image Brightness Control) est permanentemente activada. En el Spectralis OCT Plus, esta funcin se puede activar o
desactivar en el pupitre de mando (vanse las indicaciones al respecto que figuran en la pgina siguiente).
Para ms informacin sobre el Spectralis OCT Plus, vase la pgina 11.
Para ms informacin, vase la pgina 12.
Adquisicin de imagen IV
Preparativos II (continuacin)
1
2
En el Spectralis OCT, la regulacin automtica de brillo (Automatic Image Brightness Control) est permanentemente activada.
Slo est disponible en caso de Spectralis OCT Plus
Adquisicin de imagen V
Alineacin de la cmara para imgenes
OCT
Base: relacin
seal/ruido
Heidelberg Engineering 2009. N art. 19069 QM 97 209-001. Spectralis Software Versin 5
Adquisicin de imagen VI
Alineacin de la cmara para imgenes
OCT (continuacin)
Adquisicin y almacenamiento de
imgenes
1
2
3
imagen
de
promedio
de fondo
imagen de
promedio
OCT
Iconos
Iniciar/continuar examen
Base de datos
de pacientes
Pacientes seleccionados/
archivos de paciente
activos informes activos
Modos de adquisicin de
imgenes individuales
Iniciar/parar adquisicin
10
Imagen combinada
Modo Vdeo
Modo Tomografa
Modo Imagen de
valores medios
fr
Time
Frames
11
imagen de promedio
de fondo
imagen de promedio
OCT
Sensibilidad (Sens.):
Potencia (Power): potencia del
lser (IR y AVI)
Modo de adquisicin (Mode of
acquisition) y patrn de barrido
OCT Control de la
adquisicin:
Ajustar la longitud
del ojo en el
submen Eye
length (vase la
pgina 7)
Control de calidad
La escala de la calidad comprende valores
entre 0 (ninguna seal) y 40 (calidad excelente).
En caso de un valor de calidad de 15 o inferior,
la barra se vuelve roja.
Preajuste (Preset): Seleccin de patrones de
barrido y de ajustes predeterminados o
determinados por el usuario
Ajustes (Settings)
Control
deslizante ART
(vase la pgina
16)
12
Barrido circular
Activar la adquisicin de imgenes individuales
haciendo clic sobre el botn correspondiente
de la ventana de adquisicin de imagen. El
dimetro del crculo es de 12.
Si se realizan mediciones de la capa de fibras
nerviosas de la retina (RNFL), el equipo activa
automticamente la ayuda de fijacin
apropiada. Desplazar el crculo hasta que est
centrado exactamente sobre la cabeza del
nervio ptico. La distancia entre el anillo
neurorretiniano de la cabeza del nervio ptico
y la lnea circular debera ser idntica
alrededor del crculo.
Nota: los barridos de seccin transversal y
barridos circulares OCT pueden
adquirirse an cuando la calidad de la
Es imprescindible activar el modo OCT (vase la pgina 7) Todos los patrones de barrido suelen adquirirse en modo ART. El modo ART solamente puede desactivarse si se trata de barridos de
volumen.
13
Ajustes predeterminados /
determinados por el usuario
Se recomienda seleccionar el modo Fast Volume Scan (Barrido de volumen rpido) nicamente si no se pueden adquirir imgenes de buena calidad en modo ART debido a movimientos
marcados de los ojos. Si la imagen se adquiere con el modo ART desactivado, posiblemente las lneas de barrido no coinciden con las lneas indicadas en la imagen de fondo de ojo.
14
Rpido
Densidad
Detalle
Polo posterior
del ojo
Disco ptico
Capa de fibras
nerviosas de la
retina
7 Lneas
Tipo de barrido
Volumen
Volumen
Volumen
Volumen
Volumen
Crculo
Volumen
ngulo de barrido
30
30
30
30
30
30
30
Alta resolucin
--
--
--
--
--
Alta velocidad
--
--
Ayuda de fijacin
Central
Central
Central
Nasal
Nasal
Nasal
Central
ART Mean1
16
16
16
25
20x20
20x20
15x5
30x25
15x15
12
30x5
Densidad2 (distancia en m)
240
120
30
120
60
--
240
PosX4
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
2.6
0.0
PosY4
0.0
0.0
0.0
0.0
-2.1
-2.1
0.0
ngulo de inclincin5
0.0
0.0
0.0
0.0
--
0.0
1
2
3
4
5
15
imagen de promedio
de fondo
imagen live
de fondo
imagen live
OCT
Imgenes live
16
17
imagen
live de
fondo
imagen de promedio
OCT
imagen
live OCT
1
2
3
18
Minimizar/maximizar/cerr
ar ventana
19
El marco verde
indica la posicin
de la imagen live
actual2 dentro de la
imagen combinada
Imagen combinada
1
2
Slo est disponible en caso de Spectralis OCT Plus Es imprescindible desactivar el modo OCT (vase la pgina 7)
Si no se obtiene ninguna coincidencia con la imagen "live", la ltima imagen adquirida permanece visualizada en la pantalla, y la posicin de la ltima imagen "live" ser indicada con un marco de
lnea de puntos.
20
El marco verde
indica la posicin
de la imagen live
actual2
21
Datos de paciente
Ficha de examen
Imagen de vista
preliminar
Men de contexto
Lightbox
El archivo de paciente (Patient File) comprende todos los datos e
imgenes del paciente. Cada vista preliminar representa una imagen (un
barrido) del ojo izquierdo o derecho. Las imgenes se pueden visualizar,
analizar, importar, exportar y archivar. Todas las imgenes que
pertenecen a una sesin de adquisicin se almacenan en una sola ficha
de examen. Se pueden visualizar las vistas preliminares de imgenes
adquiridas en otras sesiones haciendo clic en las fichas
correspondientes.
Para abrir el men de contexto, pulsar sobre la vista preliminar con el
botn derecho del ratn. Seleccionar el tem deseado haciendo clic con
el botn derecho o izquierdo del ratn.
En el archivo de paciente los botones Patient, Examination (Paciente,
examen) y Eye data (Datos del ojo) permiten el acceso a todos los
datos del paciente, tales como diagnstico, mdico que remite, persona
que examina, datos del ojo, etc.
22
Guardar
como
Imprimir
informe
Visualizar la imagen
anterior/siguiente del mismo ojo
o del "lightbox"
Copiar al
"lightbox"
Brillo y contraste
(vase pgina 38)
Imagen de fondo
de ojo
Imagen OCT
3D View: Imagen 3D
Thickness Profile: Perfil de
espesor
Thickness Map: Mapa de
espesor
El nodo en el centro de la flecha de
medicin permite deslizar la flecha.
Funciones de zoom:
Lupa: Aumentar o
disminuir imagen
pulsando el botn
izquierdo del ratn
Aumentar imagen
Disminuir imagen
Modo Pan (Panorama):
Desplazar el recorte de
imagen ampliado con el
ratn
Seleccionar particin
de la ventana (vase la
pgina siguiente)
Visualizar imagen
siguiente/anterior en
orden cronolgico
Velocidad de cambio
Escala Y
Visualizacin de todos los pxeles
adquiridos durante el barrido
Visualizacin con escala de longitud
parecida en direccin horizontal y
vertical
Las informaciones
sobre el tamao de
las imgenes
visualizadas se
indican en la barra de
estado.
23
Imagen de
fondo de
ojo
Imagen
OCT
Progression (Progresin)
Options (Opciones)
Fundus Image (Imagen de fondo de ojo; ficha Display)
Window (Ventana)
Este botn solamente est disponible si se trata de imgenes de una serie de progresin.
24
25
Barrido B OCT
El patrn de barrido OCT y la
posicin del barrido OCT
estn indicados en la parte
izquierda de la imagen de
fondo de ojo
Seleccionar la opcin RNFL
para indicar los espesores
medidos para barridos
circulares (vase la pgina
siguiente)1.
Velocidad
Perfil de espesor
Escala Y:
Visualizacin de todos los
pxeles adquiridos durante el
barrido
Visualizacin con escala de
longitud idntica en direccin
horizontal y vertical
Activar/desactivar modo de
modificacin de lneas de
segmentacin (Segmentation line
edit) (vase la pgina 28)
Hacer clic en la flechas (hacia
arriba/abajo) para modificar la escala
del eje y (eje x: espesor en mm en
caso de barrido lineal, zonas y
grados en caso de barridos
circulares)
26
1
2
27
Funciones de segmentacin
Activar/desactivar modo de modificacin
de segmentacin
Deshacer modificaciones; se puede tambin
seleccionar Undo Changes (Deshacer
modificaciones) del men de contexto
Guardar modificaciones1
Aadir lnea de segmentacin2
Modificacin de la lnea de segmentacin
Seleccionar la ficha Thickness Profile de la ventana de anlisis. Hacer clic
en el botn ubicado debajo de la imagen OCT para Activar/desactivar
modo de modificacin de lneas de segmentacin que permite
modificar las lneas de segmentacin. A continuacin, se visualizan las
teclas de funcin de segmentacin.
Hacer clic con el botn izquierdo del ratn sobre la lnea de segmentacin
que se desea modificar. La lnea de segmentacin seleccionada cambia de
color (se vuelve verde), y puntos rojos aparecen.
1
2
28
Segmentacin manual
Si el software no ha podido generar ninguna lnea de segmentacin, se
visualiza el botn Create Segmentation Line (Crear lnea de
segmentacin) por debajo de la imagen de seccin transversal OCT, si se
activa el modo de modificacin de lneas de segmentacin.
Para crear la lnea de segmentacin, hacer clic en el icono apropiado y
seleccionar la lnea de segmentacin deseada del men de conexto
visualizado. A continuacin, aparece una lnea de segmentacin
horizontal en la imagen de seccin transversal OCT. Al inicio, esta lnea
comprende tres puntos rojos. Se recomienda aadir otros puntos antes de
arrastrar los puntos a su posicin definitiva.
Dependiendo de qu tipo de lnea de segmentacin falta, se ofrecen
actualmente las siguientes tres opciones:
Create ILM Segmentation (Crear lnea de segmentacin en la
membrana limitante interna),
29
Superposicin imagen de
fondo de ojo
Escala:
La longitud de
la barra
representa
200 m
200 m
200 m
Disminuir imagen
Transparencia de la imagen
superpuesta
Volumen total de
todos los segmentos
en mm3
Valor medio de
espesor del
segmento en m
Valor medio de
volumen del
segmento en mm3
30
Barrido circular
Barrido individual
temporal
nasal
inferior
superior
Nota: La escala de colores de la imagen OCT solamente pude modificarse en la ventana Contrast & Brightness (vase la pg. 38).
1 Internal Limiting Membrane
Heidelberg Engineering 2009. N art. 19069 QM 97 209-001. Spectralis Software Versin 5
31
Teclado /
ratn
Iconos
(combinacion
es de teclas)
Display
Imagen 3D
Diagr. espesor
Mapa espesor
Pos 1
Fin
Copiar al "lightbox"
/ Ctrl + L
Desplazar capa
visible hacia atrs
Desplazar capa
visible hacia
adelante
Imprimir informe
Ctrl + R
Ctrl + E
Ctrl + I
Ctrl + B
Brillo y contraste
Mantener pulsada la tecla Alt y desplazar simultneamente el
ratn sobre la imagen correspondiente para ajustar el contraste
(hacia la zquierda/derecha) y el brillo (hacia arriba/abajo, slo en
caso de imgenes de fondo de ojo)
O bien pulsar las teclas
manteniendo pulsada la tecla Alt .
Heidelberg Engineering 2009. N art. 19069 QM 97 209-001. Spectralis Software Versin 5
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Teclado /
ratn
Iconos
(combinacion
es de teclas)
Display
Imagen 3D
Diagr. espesor
Mapa espesor
Modo zoom:
Activar Aumentar imagen
Ctrl
Aumentar imagen
Ctrl + Alternar
Disminuir imagen
Aumentar/disminuir imagen
3
3
F5
Alternar
Alternar +
Girar vista
Alternar +
o botn izquierdo del ratn + desplazar ratn
Borrar
Modo Pan 1
1 Desplazar
33
Modifica la escala
de las imgenes a
resolucin y
tamao original
Adaptar a
ventana: Adapta
las imgenes al
tamao existente
de la ventana
Visualizar imagen
anterior/siguiente del mismo
ojo o imagen siguiente del
"lightbox"
Girar vista
180
Copiar al "lightbox"
Informaciones
sobre la
imagen (vase
la pgina 43)
Borrar imagen
Brillo y contraste
(vase pgina 38)
Vdeos
Avanzar y retroceder en
imgenes individuales
Inicio
Pausa
Parada
Visualizar ltima/ primera
imagen de la secuencia
Visualizar imagen siguiente
de la secuencia
Copiar al "lightbox"
Compensacin de
movimientos del ojo
34
Image (Imagen)
Overlay (funciones de
rotulacin y medicin)
Trama ETDRS
Zoom (Lupa)
Window (Ventana)
35
Teclado /
ratn
Iconos
(combinaciones
de teclas)
Imagen individual/
combinada
/ Ctrl + L
Borrar imagen
Borrar
Imprimir pantalla
Ctrl + P
Ctrl + E
Copiar al portapapeles
Ctrl + C
Brillo y contraste
Ctrl + B
Ctrl + D
1
2
3
Vdeo2
36
Teclado /
ratn
Iconos
(combinaciones de
teclas)
Single Image /
Composite
Vdeo1
Ctrl + T
Insertar flecha
Ctrl + A
Ctrl + R
Medir distancia
Ctrl + S
Ctrl + M
Ctrl + G
Zoom
Aumentar imagen
F5
37
Ajustes de la imagen
Imagen de fondo de ojo ventana de
anlisis
Abrir la ventana Effects (Efectos) haciendo clic
sobre el icono correspondiente o seleccionar
en el men Image (Imagen) el tem
Brightness & Contrast (Contraste y brillo).
El brillo y el contraste pueden ajustarse al
mismo tiempo desplazando el punto rojo
dentro del cuadrado gris (hacia arriba/abajo =
brillo, hacia la izquierda/derecha = constraste)
o individualmente en los cuadros de entrada
correspondientes. Si se pulsa Reset , todos los
ajustes recuperarn su configuracin por
defecto.
Adems, se puede ajustar la definicin de la
imagen (Sharpening) y la reduccin del ruido
digitnal (Noise Reduction) en las fichas
correspondientes.
Imgenes OCT
Abrir la ventana Effects (Efectos) haciendo clic
sobre el icono correspondiente o seleccionar en
el men Image (Imagen) el tem Brightness &
Contrast (Contraste y brillo).
38
Imprimir I
Impresin de informes
Para imprimir varias imgenes de fondo de ojo
u OCT en un solo informe, copiar las imgenes
de vista preliminar correspondientes al
"lightbox" del archivo de paciente, marcar todas
las imgenes y seleccionar Print (Imprimir) en
el men de contexto. A continuacin, se abrir
la ventana Print Spectralis Report (Imprimir
informe Spectralis).
Los tipos de informes disponibles en la ventana
Print Spectralis Report (Imprimir informe
Spectralis) dependen de los tipos de imgenes
que se desean imprimir y de la ventana en la
que se ha activado la funcin de imprimir.
Ajustar el tipo de informe o la cantidad de
imgenes por pgina, la lengua del informe y la
informacin adicional por insertar, as como el
diseo de la pgina en la seccin Reports
(Informes) (vase la seccin Options ms
abajo).
El botn Preview (Vista preliminar) de la
ventana de impresin de informes Spectralis
permite visualizar el informe antes de
imprimirlo.
Configuracin de la impresin
(continuacin)
Display Patient information Ver datos de
paciente): El nombre y otros datos del paciente
sern insertados. Si todas las imgenes
impresas se han adquirido el mismo da, la
fecha correspondiente ser impresa junto con
los datos de paciente.
Display Diagnosis and Comment (Ver
diagnstico y comentarios): Si se ha activado
esta opcin en la ventana Print Spectralis
Report y todas las imgenes seleccionadas se
han adquirido el mismo da, el texto entrado en
el campo de comentario (Comment) aparece al
pie de pgina del informe.1 Sin embargo, en los
informes de progresin solamente figuran los
datos del examen de referencia.
Provide Space for Notes (Dejar espacio para
notas): indica u oculta la lnea de notas al pie de
pgina del informe impreso.
Add Page Margins (Aumentar bordes
laterales): Desactivar esta opcin si se desea
suprimir la generacin automtica de un borde
adicional por el software.
Automatic Page Orientation (Orientacin
automtica de la pgina): Si se ha activado esta
opcin, la pgina ser adaptada
automticamente al modo de servicio (por
ejemplo, si solamente se desea imprimir la
imagen de un informe seleccionado (Selected
Image Only), sta ser impresa
horizontalmente, mientras que los informes de
examen individual (Single Visit Reports)
suelen imprimirse verticalmente).
39
Imprimir II
Imgenes OCT o de fondo de ojo
Informes OCT
Informes de sinopsis
40
Imprimir III
Informe de mapas de espesor
Informe de imagen 3D
Activar la ficha Thickness Map (Mapa
de espesor) y pulsar el botn Quick
Print (Imprimir) o seleccionar en el
men Image la opcin Print Report
(Imprimir informe).
41
En caso de imgenes de fondo de ojo, solamente se pueden desglosar pelculas en imgenes individuales. Para grabar pelculas se requiere el equipo Spectralis OCT Plus. .
42
Para abrir y visualizar archivos E2E se necesita el software de visualizacin HEYEX del mdulo correspondiente.
43
Save as...
2.
3D View: El contenido de la
ventana tridimensional es
exportado sin otros elementos de
control.
3.
4.
Formatos de archivo
44
Archivado
Versiones de software
Para comprobar la versin del
Heidelberger Eye Explorer y de los
mdulos de adquisicin y visualizacin
de imgenes instalados en su ordenador,
abrir el men Help (Ayuda) en la ventana
de la base de datos y seleccionar
despus el tem About (Acerca de).
La versin de software 5.1 comprende el
mdulo de adquisicin Spectralis versin
5.1, el mdulo de visualizacin Spectralis
5.1 y el software Heidelberg Eye Explorer
versin 1.6.1.
45
46