Aula Terico-Prtica

O objectivo desta actividade a explorao de um caso de um doente que

chega ao mdico com determinadas queixas. Vocs devem descobrir do que
ele sofre e interpretar as anlises que ele j traz. O diagnstico essencial
para que ele possa ser tratado! Para isso, renam-se em grupos de 2 ou 3
pessoas e procurem executar os passos que a seguir so descritos. Na
prxima aula tm de explicar aos vossos colegas como resolveram cada um
dos pontos e apontar um diagnstico. Comuniquem aos vossos colegas
tambm outras informaes complementares que achem interessantes.
Chegou a hora de despertar o Dr. House que h em todos ns
Depois de ler atentamente os dados que lhe so fornecidos, retirados da ficha
clnica de um doente real, deve procurar executar os seguintes procedimentos:
1. Verificar se compreende o significado de todos os dados. No
esperado que j os saiba de antemo mas sim que pesquise, usando as
fontes bibliogrficas que ache convenientes. Como obvio, para poder
prosseguir para a restante anlise absolutamente essencial que
entenda tudo o que lhe foi disponibilizado. Este passo ser
provavelmente o que mais lhe exigir mais trabalho de pesquisa, mas
no desanime! No quer fazer um diagnstico errado pois no?
2. Rever a fisiologia do sangue. indispensvel que conhea:
a. Os vrios tipos celulares presentes no sangue
b. As suas funes principais
c. Os principais distrbios, de uma forma geral, associados a
alteraes da quantidade/funo de cada constituinte do sangue.
(no se esquea que tanto o defeito como o excesso podem dar
origem a problemas)
d. Conceito de eritro, anemia, hemocaterese e hematcrito
e. Factores e nutrientes essenciais maturao dos eritrcitos

f. Importncia das anlises laboratoriais no diagnstico dos

distrbios hemticos
3. Debruce-se agora sobre o caso clnico propriamente dito, tentando
compreender as vrias relaes entre os vrios dados da histria clnica.
Relacione-os tambm com os dados laboratoriais. Porque que o
doente apresenta estes sintomas? Como se explicam os desvios em
relao aos valores referncia? Qual ser a causa desses distrbios?
Esteja atento aos hbitos e histria pregressa (passada) do doente na
altura de encontrar as causas
4. Nesta altura j deve estar a pensar no diagnstico! Quais os
diagnsticos em que pensou? O que o leva a exclui-los ou a aponta-lo
como o mais provvel
5. Procure alargar os horizontes No tem curiosidade de saber qual
poder ser o tratamento? No tem dvidas acerca de alguma coisa com
que se deparou quando estava a pesquisar? Saber mais sempre
gratificante e pode mesmo ajud-lo a compreender melhor este assunto.
Na prxima aula mostre tambm aos seus colegas tudo o que descobriu
e que acha interessante!
6. Organize uma apresentao que permita aos seus colegas perceber
todo percurso que fez at chegar ao diagnstico, assim como os dados
adicionais que achar convenientes.
O tempo corre! O vosso doente est espera de um tratamento
Boa Sorte!
Professora: Cidlia Aguiar

- Doente, sexo masculino, 53 anos

- lcera duodenal conhecida h 10 anos, assintomtica
- Acidente de viao com mltiplas fracturas sseas h 3 meses
dores sseas frequentes consumo de AINEs repetitivo
sucralfato (protector da mucosa) irregularmente
- ltimo ms: epigastralgia e azia frequentes
fezes negras melenas
- motivo da consulta: astenia e palidez cutnea progressivas
- Exames complementares:
Eritrcitos: 3250.000 diminudo
Hb: 8,5 diminudo
MCV: 72 diminudo
MCH: 25 diminudo
MCHC: 26 diminudo
Ferro: 15 diminudo
CTFF: 450 aumentada (h muita protena para transportar ferro que no existe)
Ferritina: 8 diminudo
Leuccitos: 7500
Plaquetas: 543.000 ligeiramente aumentadas
AINEs so lesivos para a mucosa do tubo digestivo
segunda causa mais frequente de hemorragia digestiva

Esfregao de sangue perifrico:

Medula ssea:

- Anisocitose e poiquilocitose

- riqueza celular

(cls. com diferentes tamanhos

e diferentes formas)