DISURIA= Dolor miccional

URGENCIA MICCIONAL=Necesidad imperiosa e inaguantable de orinar.

POLAQUIURIA=Micciones frecuentes y de escaso volumen.
OLIGURIA=Disminucin del volumen urinario por debajo de 400 ml/da.
ANURIA=Volumen urinario menor a 100 ml/da.
POLIURIA=Aumento del volumen urinario por encima de 3000 ml/da.
NICTURIA=Aumento del nmero de micciones durante el sueo.
HEMATURIA=Presencia de sangre en la orina.
HEMOGLOBINURIA=Excrecin urinaria de porfobilinogeno.
PROTEINURIA=Excrecin mayor a 150 mg/da de protena.
PIURIA=Presencia de leucocitos en la orina.
BACTERIURIA=Presencia de bacterias en la orina.
URICOSURIA=Contenido de cido rico en la orina.
NEUMATURIA=Paso de gas en la orina.
GLUCOSURIA= Presencia de glucosa en orina + de 100 mg. dl
FECALURIA= Contenido Fecal en la orina
CETONURIA=Presencia de acetona, cido aceto-actico en orina.
NITRITURIA=Presencia de nitritos por efecto de bacterias.
QUILURIA=Eliminacin de liquido linftico (orina blanca lechosa).
HEMATOESPERMA=Presencia de semen sanguinolento. (Prostatitis Aguda)
HIDROCELE=Presencia de liquido en contenido escrotal.
VARICOCELE=
HEMATOCELE=PRESENCIA DE SANGRE EN CONTENIDO ESCROTAL
PIOCELE=Presencia de pus en escroto.
UREMIA=Presencia de cantidades excesivas de urea en la sangre.
MIOGLOBINURIA=Presencia de mioglobina en orina por destruccin de clulas musculares.
ORQUITIS= Inflamacion aguda o crnica del testculo
EPIDIDIMITIS= Inflamacion aguda o crnica del epiddimo.
ANORQUIA=
CRIPTORQUIDIA=
ORQUIDOPEXIA= Manipulacin quirrgica para restituir un testculo criptorquidico a bolsa
escrotal.
CISTITIS=
CISTOTOLOTOMIA=
CISTORRAGIA=
CISTOCELE=
CISTOPEXIA=
PRIAPISMO= Ereccin prolongada, involuntaria a menudo dolorosa
HIPOSPADIA=
EPISPADIA=
BALANITIS=
BALANO-POSTITIS=
CISTOSTOMIA=
NEFROSTOMIA=
PROSTATISMO=
PROSTATITIS=
PARURESIS= Incapacidad para orinar o defecar en urinarios pblicos.
MALFORMACIONES URINARIAS MAS COMUNES:
-

Agenesia renal, hidronefrosis, quiste simple, rion poliquistico, espongiosis, rion

doble, triple, rion en herradura, mal rotacin,
Hipoplasia, ectopia, agenesia renal, estenosis pielo-ureteral
HIPERPLASIA DE PROSTATA

Caractersticas generales
Glndula masculina de secrecin mixta endocrina y exocrina
Mide aprox. 3-4 cm base, 4-6 cm cfalo-caudal y 2-3 cm antero-posterior.
Anatoma
Se encuentra ubicado en la cavidad plvica (retro-peritoneal)
Separada de la snfisis del pubis por el espacio de Retzius y de la mpula rectal por la
fascia de Denovilliere.
Su base se continua con el cuello vesical y la punta descansa en el diafragma
urogenital.
Irrigacin: Arterias vesical inferior , rectal media, Pudenda interna que son ramas de la
iliaca interna.
Histologa
- Esta compuesta por una delgada capsula fibrosa (fibras musculares lisas y circulares y
tejido conjuntivo).
- En el profundo de esta yace el Estroma Prosttico (tejidos conjuntivo y elstico, y por
fibras musculares lisas).
- Glndulas epiteliales.
- Glndulas peri-uretrales.
Clasificacin
a) Lowsley:
- Lbulo Anterior - Lbulo Posterior - Lbulo Derecho - Lbulo Izquierdo - Lbulo
Medio o Mediano
b) McNeal:
Centra. l perifrica. Transicional. pre-prosttica. zona esfinteriana. La zona preprosttica (prstata anterior), de naturaleza fibro -muscular, no contiene glndulas y no
participa de la patologa de la prstata.
La zona de transicin comprende el 10% del tejido glandular formado alrededor de la
uretra y por el estroma fibro-muscular anterior no glandular. Tienen un origen
mesodrmico y es la zona de mayor afectacin por la HBP.
La zona central comprende el rea en relacin a los conductos eyaculadores y corresponde al
20% del tejido glandular. Situada en la base de la prstata.
La zona perifrica constituye el 70% de la glndula tiene un origen endodrmico y es el
rea palpada durante el tacto rectal.
Es una zona con un gran componente glandular y poco tejido estromal.
Sus glndulas drenan por debajo del utrculo prosttico y los conductos eyaculadores,
Enfermedades que afectan la prstata
Hipertrofia Benigna de la Prstata.
- Prostatitis Aguda.

- Prostatitis Crnica.
Cancerosas
- Cncer de Prstata.
Un 98% de los cnceres corresponden a adeno-carcinomas de los acinos prostticos.
En la zona perifrica se originan un 70 80 %
En la zona de transicin un 24%
En la zona central un 8 10 %.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Se caracteriza por una hiperplasia del estroma prosttico y de las clulas epiteliales, lo que da la
formacin de ndulos bastante grandes bien definidos en la regin peri-uretral de la prstata
Dos factores parecen esenciales para su constitucin:

 La edad
La presencia de hormonas masculinas
A)HORMONAL
- Dihidrotestosterona
B)Envejecimiento
estrgenos elevados
estimulacin de los receptores de andrgenos,
sensibiliza a la prstata para la dihidrotestosterona
C)Factores genticos
D)Dieta
Epidemiologa
Tumor benigno ms comn. Ms prevalente hacia los 50 aos y casi universal en
mayores de 80 aos. Edad: la incidencia con la edad. Raza: Menor incidencia en
asiticos, mas influye la dieta.
Dieta:
incidencia: leche y derivados (>Ca)
incidencia: Soya (fitoestrgenosantiandrogenicos), t (fenoles) y tomate (licopenos)
Se desarrolla en la zona transicional
- Con aumento del numero de clulas - Patrn de crecimiento nodular con cantidades
variables de: + estroma : compuesto de colgeno y msculo liso + epitelio.
FISIOPATOLOGIA
Se relaciona con: Componentes obstructivos. Respuesta secundaria de la vejiga a la
Resistencia de la va de salida.
Sintomatologa
Irritativos (almacenamiento): Polaquiuria. Nicturia. Disuria. Urgencia urinaria. Tenesmo
vesical. Incontinencia de urgencia.
Obstructivos (vaciamiento): Chorro dbil. Vacilacin. Pujo. Chorro intermitente. Goteo
postmiccional. Retencin de orina. Incontinencia por rebosamiento.
Mtodos de Diagnstico
1. Examen Fsico
- Tacto Rectal
2. Examen de Laboratorio
- Antgeno Prosttico en Sangre PSA
- Biopsia (invasivo)
3. Pruebas de Imagen - Ecografa trans-rectal - Tomografa Axial computarizada
Resonancia Magntica
Cistoscopia
Pruebas adicionales : Medicin de tasas de flujo. Residuo post-miccional . Medicin de
presin de flujo
Examen fsico
Tacto rectal: tamao. consistencia de la prstata: - Suave, - Firme - Elstico Bilobulado.
LABORATORIO
- Exmenes de rutina : Hemograma completo.-Uro anlisis para excluir infeccin o hematuria PSA (antgeno prosttico)
ESTUDIOS DE IMAGEN: Ecografa de la va excretora. Radiografa simple de abdomen:
Presencia prosttico que delinean una glndula crecida. Urografa intravenosa: Engrosamiento
de la vejiga, elevacin de su base y del trgono. Ultrasonido por va trans-rectal.
TRATAMIENTO
El tratamiento se la divide en tres esferas : Tratamiento farmacolgico. Tratamiento
quirrgico . Tratamiento mnimamente invasivos
Tx: FARMACOLOGICO:
1.- Alfa bloqueadores:
Fenoxibenzamina.
Prazocina.
Terazosina. Doxazosina.
Tamsulosina. Los bloqueadores adrenrgicos alfa relajan la parte muscular de la prstata, que
contribuye de forma importante a la obstruccin urinaria,

mejorando rpidamente, el flujo de la orina.

INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA: Finasteride
Terapia combinada: LA COMBINACIN DE ALFA BLOQ + INHIB. DE LA 5 ALFA
REDUCTASA, ACTUALMENTE HAY ESTUDIOS DE TERAZOSINA + FINASTERIDE
CON BUENOS RESULTADOS.
Fitoterapia: Retoo de la baya del palmito. Pygeum Africanum
Tratamiento Quirrgico: RTUP. CIRUGIA ABIERTA. CIRUGIA CON LASER
Indicaciones: Por retencin urinaria. Infeccin recurrente de tracto urinario por HPB.
Hematuria microscpica recurrente por HPB. litiasis vesicales por HPB. Insuficiencia renal
por HPB. Divertculos vesicales.
Reseccin Trans-uretral (RTU): Es el gold standard de las intervenciones. En general es una
ciruga corta. Estn 1 o 2 das internados. 90% mejora importante de los sntomas. Morbimortalidad baja del 0,2%. El 20 % debe re-operarse a los 10 aos aproximadamente.
Complicaciones: impotencia 10%, eyaculacin retrograda 50%, incontinencia 4%.
RTUP: - Anestesia por bloqueo espinal - 1 a 3 das de hospitalizacin
Riesgos: Eyaculacin retrograda. Impotencia. incontinencia
Complicaciones:
hemorragia.
estenosis uretral o contractura del cuello vesical.
perforacin de la capsula prosttica. sndrome TUR
Incisin Trans-uretral (TUIP): En prstatas pequeas <30grs, con obstruccin del cuello y
jvenes. En vez de remover tejido se hacen cortes en hora 5 y 7 que agrandan el cuello vesical
y la prstata 80% mejora sintomtica. Se re-operan <1% a los 10 aos.
Complicaciones: eyaculacin retrgrada 15%, impotencia 2%.
INCISION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
Tcnica: Dos incisiones con bistur de Collins en posicin de las 5 y 7 en el reloj. Las
incisiones se inician justo distal a los orificios uretrales y se extienden hacia fuera del veru
montanum
PROSTATECTOMIA SIMPLE ABIERTA: Mtodo supra pbico. Mtodo Perineal. Mtodo
Retro pbico
Prostatectomia supra pbica : Se realiza por va transvesical. Incisin semicircular de en la
mucosa vesical, distal al trgono. El plano de diseccin apical se realiza cortando y luego se
realiza una diseccin roma con el dedo. Hemostasia con ligadura de sutura. Despus del cierre
se insertan las sondas uretrales al final del procedimiento.
Prostatectomia retro pbica tipo Millin: La vejiga no se incluye. Incisin transversa en la
capsula prosttica. Se procede a la enucleacin del adenoma. Solo se necesita una sonda
uretral al final del procedimiento.
TRATAMIENTO MNIMAMENTE INVASIVO
Transuretral microwave procedures. (TUMT): Aprobado en mayo 96. Su nombre es
PROSTATRON. se realiza termoterapia a 111Farenheit. dura aprox. 1 hora. Es ambulatorio
sin anestesia general.
Transuretral needle ablation. (TUNA): Aprobado en octubre 96. se basa en producir necrosis
a travs de energa por radiofrecuencia.

Tratamiento con lser. (ILC): Aprobado en marzo96. a travs de la uretra se manda rayos
durante 30 a 60seg.
requiere anestesia y hospitalizacin.
produce mnimo sangrado