REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE ACIDENTES COM CRIANAS *

BIBLIOGRAPHY REVIEW ABOUT CHILDREN' ACCIDENTS

Luiza Jane Eyre Xavier de Souza **

Maria Grasiela Teixeira Barroso ***

SOUZA, L.J.E.X. de; BARROSO, M.G.T. Reviso bibliogrfica sobre acidentes com crianas. Rev.Esc.Enf.USP., v.33, n.2,
p. 107-12, jun. 1999.

RESUMO
O objetivo do estudo consistiu, em apresentar uma reviso bibliogrfica dos acidentes com. crianas. Utilizaram-se as
pesquisas documental e bibliogrfica como metodologia.. Os dados evidenciam que o acidente com criana um dos
maiores problemas de sade pblica na Inglaterra. Nos Estados Unidos aconteceram, em 1989, cerca de 2.700 mortes
como re sultado de acide nte s e m crianas ab aix o de 11 anos. No Brasil, tamb m registram-se e levad os ndice s d e
atendimentos envolvendo os acidentes domsticos e, em Fortaleza, no Cear, esses casos tambm so identificados.
Conclui-se que os acidentes com crianas so alarmantes e merecem ateno especfica com uma abordagem preventiva.

UNITERMOS: Acidentes domsticos. Criana. Enfermagem. Preveno de acidentes.

ABSTRACT
The study's proposal was to evidence a. bibliography review about children' accidents. The bibliography and documental
re se a rche s we re used a s me thod ology. The data mad e cle a r tha t child re n a ccide nts a re the bigge r p ub lic hea lth
problem in. England. In the United States, in 1989, had happened about 2.700 deaths as accident results in children
under 1 . 1 years old. In. Brazil has been registered high index of attendance at pediatric emergencies that involves
home accidents. It has been concluded that the se cases have been increasing and they need special atte ntion and
preventive approach,.

UNITERMS: Accidents home. Children. Nursing. Accidents prevention.

1 INTRODUO
Culturalmente. os acidentes so percebidos
como situaes inevitveis, no desejadas pelas
pessoas e at acreditamos que nunca acontecero
conosco. Porm, quando enfrentamos um acidente e
refletimos como aconteceu, podemos descobrir que
poderia ter sido evitado.

A medida que se intensificam os mtodos

preventivos contra as doenas infecciosas mediante
o progresso das medidas de higiene e elevao do
nvel de vida dos povos, o mundo observa um
aumento importante da morbidade e mortalidade
envolvendo crianas em acidentes (LEVENE, 1992;
BRAYDEN et al. , 1993; JONES, 1993; PHALP, 1994;
JORGENSEN, 1995).

Cuidando de crianas acidentadas h 10 anos,

descobrimos que os fatores predisponentes dessas
ocorrncias so mltiplos e, ao mesmo tempo,
especficos a um determinado contexto social. A
literatura refere que existem caractersticas
peculiares quando se estuda o acidente com a
criana porque tanto o agente, como o hospedeiro e
o meio ambiente esto se alterando de acordo com
a fase de desenvolvimento da criana, obrigando a
solues diferentes (MAcKELLAR, 1991; BRAYDEN
et al., 1993; PHALP, 1994; EHIRI; WATT, 1995;
SCHVARTSMAN, 1977).
Para a Organizao Mundial de Sade OMS. acidente todo acontecimento fortuito que

*Elaborado a partir do 2 captulo da dissertao de mestrado Envenenar mais perigoso: uma abordagem etnogrfica, defendida
em maro de 1997 na UFC e apresentado no II Seminrio de Pesquisa em Enfermagem - Universidade Estadual do Cear, em 1997.
**Doutoranda em Enfermagem da Universidade Federal o Cear, Enfermeira o Instituto Dr. Jos Frota.
***Prof. Emrito da Universidade Federal o Cear.

Rev.Esc.Enf.USP, v.33, n.2. p. 107-12, jun. 1999.

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determina uma leso reconhecvel e constitui,

atualmente, importante problema peditrico e de
sade pblica pela sua incidncia e repercusses (
EISENSTEIN; SOUZA, 1993; SCHVARTSMAN,
1977).
Atualmente, os pesquisadores sociais vm
colocando em discusso a "acidentalidade" dessas
ocorrncias, pois os acidentes no so to inevitveis
como possam parecer e nem to acidentais, sendo,
portanto, na sua grande maioria, passveis de serem
Prevenidos. A preveno consiste em antecipar os
acontecimentos. evitando que algum dano acontea,
mediante o exerccio de cuidados fsicos, materiais,
emocionais e, mormente sociais, motivo pelo qual as
precaues se fazem necessrias, devendo ser
compreendidas e praticadas pelas famlias (LEVENE.
1992: EISENSTEIN: SOUZA, 1993; KRUG et al..
1994: SOUZA, 1997).
Confirmando a compreenso anterior, vrios
autores buscam fortalecer a promoo do
desenvolvimento humano, favorecer o contexto
social e ambiental. reforar os fatores de proteo e
de educao. fundamentais no contexto do acidente
domstico. porque estes casos penalizam as
crianas, em plena fase de crescimento e
desenvolvimento, no Podendo deixar de referir, as
repercusses familiares e sociais que essas situaes
carreiam (BLANK et al.. 1980: BRAYDEN et al.,
1993; EISENSTEIN; SOUZA. 1993: HU. WESSON;
KENNEY, 1993; PHALP. 1994: EHIRI : WATT. 1995).
Percebemos que o contexto do acidente inclui
todos os nveis de preveno, como a primria, com
programas educativos e medidas de segurana, a
secundria, tratando eficazmente e minimizando
Seqelas fsicas, emocionais e sociais, e a terciria,
reabilitando e reintegrando a criana e seus
componentes fsicos e socioculturais no contexto
familiar e mi sociedade (SOUZA, 1997).
Sendo assim. a famlia responsvel em
manter a integridade da criana e proporcionar
ambiente saudvel e seguro para o seu crescimento,
desenvolvimento e possibilidades de conquistar seu
espao no contexto produtivo e social e, sendo o
ncleo ma is intrnseco. desempenha papel
importante nas vrias etapas de descoberta da vida,
com a finalidade de acompanhar. proteger. educar e
iniciar as diversas fases de socializao (lesse novo
ser.
A preveno deve ser abrangente, incluindo
as aes dos profissionais de sade e educao. dos
especialistas e (tos responsveis pela viabilizao
das estruturas socioeconmicas. E comentada pela
literatura como uma ao antecipada, tendo como
objetivo interromper ou anular a evoluo dos
agravos sade (SCHVARTASMAN, 1977: BLANK et
al.. 1980: LEVENE, 1992; PELICIONI; GIKAS, 1992:

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EINSENSTEIN: SOUZA, 1993: PHALP, 1994).

O acidente coloca a famlia e responsveis
pelas crianas acidentadas em contato com
situaes geradoras de estresses, de diversas
maneiras de perceber o mundo, de conflitos intra e
inter-familiares, onde cada famlia tem o seu
universo cultural e, dentro desse universo, ainda
existem as diversidades que necessitam ser
apreendidas pelo profissional que presta cuidados de
sade ao homem, um ser que , ao mesmo tempo,
complexo e rico de experincias (SOUZA, 1997).
Os acidentes domsticos em crianas so mais
freqentes do que imaginamos e contribuem para
elevar a morbi-mortalidade da epidemiologia dos
acidentes. Diante do exposto entendemos que esta
temtica necessita de estudos freqentes e que
ocasionem discusses que possam culminar com a
elaborao de estratgias para diminuir to srio
problema de sade pblica.
No perodo de reviso da literatura para
construir nossa dissertao de mestrado
constatamos que nos peridicos brasileiros de
enfermagem, o assunto tem sido divulgado de forma
incipiente. Portanto o trabalho teve como objetivo
apresentar uma reviso bibliogrfica do acidente
domstico com crianas.

2 METODOLOGIA

O estudo foi desenvolvido mediante Pesquisa

documental complementado com a Pesquisa
bibliogrfica. A pesquisa documental iniciou-se em
julho de 1994, poca em que uma das autoras
coletava dados para contextualizar a dimenso do
problema do acidente em criana, no seu cotidiano,
visando a construo de um projeto que seria
submetido seleo do mestrado em enfermagem da
Universidade Federal do Cear, rea de
concentrao) em Enfermagem Comunitria. Estas
coletas documentais prolongaram-se durante o ano
de 1995 para compor a reviso de literatura da
dissertao) em curso no referido ano.
Trabalhando em um hospital de emergncia,
da rede pblica municipal, especializado no
atendimento ao grande politraumatizado, em
Fortaleza, Cear, para atingir o nosso Propsito,
consultamos os livros de atendimentos nas Unidade
de Emergncia, Internao Peditrica, Centro de
Tratamento de Queimados e Centro de Assistncia
Toxicolgica do Cear CEATOX, localizados no
prprio
hospital.
A pesquisa bibliogrfica, iniciada com a
pesquisa documental, prolongou-se durante todo o
ano de 1996, sendo consultado o sistema de
comutao da Universidade Federal do Cear,
abrangendo peridicos integrados ao LILACS e

lieu.lJsc.Enf. USP, v.33, n.2, p.107-12, Jun. 1999.

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3.2 Contexto nacional

MED LINE e , para acess-lo s, u samo s como
indexadores as palavras acidentes, acidentes em
crianas, acidentes domsticos em crianas,
enfermagem, epidemiologia, preveno de acidentes,
no se fazendo restrio aos idiomas espanhol, ingls
e f r an c s . D e s te mo do , re ce be mo s a r ti g o s
p r o ve n i e n te s d a A u st r l i a , Ca n ad , Cu b a ,
Dinamarca, ndia, Inglaterra, entre outros.

No Brasil, os trabalhos que abordam o acidente

na infncia ainda so reduzidos necessitando pois,
de publicaes freqentes. Este enfoque foi iniciado
com Orlandi e Almeida em 1951, que referiram o
acidente na infncia como causa de seqelas e bitos
(PELICIONI; GIKAS, 1992). Em 1966, Wilson
efetuou estudo analisando as caractersticas dos
i mprevistos do msti cos, e m Vi l a Madalen a,
De posse dos artigos, mediante a reviso desta Municpio de S o Paulo ( PELICIONI; GILAS ,
literatura e da pesquisa documental efetuada, 1992).
conseguimos identificar um breve perfil dos
Em 1979, Mello Jorge estudou a mortalidade
acidentes com crianas o qual esboamos nos
por
causas
violentas no Municpio de So Paulo,
contextos mundial, nacional e local.
onde concluiu que o acidente de trnsito tinha sido a
principal causa de morte nas faixas de 0 a 4 anos e de
5 a 14 anos, seguida de afogamento (PELICIONI;
3 ACIDENTES COM CRIANAS
GIKAS, 1992). Em 1980, em trabalho realizado, foram
identificadas as cinco principais causas de bito na
3.1 Contexto mundial
infncia, no Estado do Rio de Janeiro, e mostraram a
A literatura consultada revela que o acidente importncia dos acidentes na faixa superior a 4 anos
com criana o maior problema de sade pblica (PELICIONI; GIKAS, 1992).
na Inglaterra, onde mais de 700 crianas morrem
Outros estudiosos dedicaram-se a esses
por ano, 125.000 so admitidas em hospitais e infaustos acontecimentos na infncia, com especial
cerca de 2.000.000 so atendidas nos servios de ateno para as intoxicaes exgenas, dando
emergncia em razo dos acidentes (LEVENE, 1992).
nfase aos produtos qumicos de uso domiciliar e

Nos Estados Unidos, em 1989,

aproximadamente 2.700 crianas, abaixo de 14
anos, morreram como resultado de infortnios
acontecidos no interior das residncias (JONES,
1993). No Canad, em 1990 - 1991, foi realizado
estudo com crianas admitidas na emergncia
do Hospital de To ro nto , na te ntativ a de
identificar os fatores predisponentes e os materiais
envolvidos nos sinistros domsticos. Os resultados
comprovaram que um dos meios mais eficazes para
reduzir a taxa dessas ocorrncias o conhecimento
dos pais ou responsveis sobre o estgio em que a
criana se encontra e os diversos perigos que so
encontrados no ambiente domstico, pois entre 4.195
crianas atendidas. 1.538 (37%) foram sinistradas
no lar (HU. WESSON; KENNEY, 1993).

s plantas venenosas (SCHVARTASMAN, 1977;

SCHVARTASMAN et al. , 1984).
Na cidade de Porto Alegre, em 1980, foi
realizado um trabalho sobre a importncia de
preveno na infncia, e os autores observaram que
os acidentes infantis continuam sendo subestimados
pelas pessoas que deveriam preocupar-se com a
sade da criana (BLANK et al., 1980).

A preocupao em prevenir tais casos com a

criana foi se intensificando entre os profissionais
de sade e, no ano de 1987, foi realizado um trabalho
para investigar alguns fatores de risco relacionados
ao ambiente do msti co e su a rel ao com a
escolaridade e renda familiar, entre a populao que
freqentou o Pronto Socorro do Instituto da Criana,
do Hospital das Clnicas dia Universidade de So
Paulo. Identificaram o fato de que quase a totalidade
das mes no havia sido instruda sobre as regras
mais elementares de segurana ou de preveno de
acidentes com crianas no domiclio (WAKSMAN,
SCIVARTSMAN; DORA FILIO, 1987).

Em Oslo. entre 1983 e 1988, 445 crianas

foram admitidas em um hospital infantil em
decorrncia de intoxicao exgena, representando,
portanto. 0.5% de todas as admisses (CAMPBELL;
OATES, 1992). Na Esccia, a cada ano, mais de 100
crianas morrem como resultado de acidentes, cerca
de 16.000 so admitidas nos hospitais e, em torno
de 160.000, recebem atendimentos nos centros de 3.3 Contexto local
emergncias ( SMITH, 1991).
No Ce ar, n a cidade de Fo rtale za, n as
unidades
de emergncia de um hospital pblico, que
Na frica do Sul, a intoxicao com produtos
atendem
o politraumatizado e com referncia em
qumicos. especialmente o querosene, um dos
q
u
e
i
m
a
d
u ras , aci de nte s e n dio sc pi co s e
acidentes mais comuns em crianas, principalmente
envenenamentos,
os
dados
epidemiolgicos
nas menores de 3 anos e, em estudos realizados,
retrospectivos,
referentes
aos
acidentes
infantis
estimou-se que pelo menos 16.000 crianas so
totalizam
grande
nmero.
hospitalizadas anualmente ( YACI, 1994; KRUG et
al., 1993) .

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Durante os primeiros quinze dias do ms de

dezembro de 1993. foram computados, 286 casos, na
faixa de 0 a 13 anos, com traumatismos variados
decorrentes de algum tipo de imprevisto. No perodo
de julho a dezembro, daquele ano, de um total de
210 crianas admitidas na Unidade de Internao
P ed i t r i ca d o h o s p i t a l e m es t u d o , 6 4 f o r a m
acomet idas de -acident es domsticos,
representando. portanto. 30,5% pontos percentuais
das ocorrncias relatadas ( SOUZA, 1995).
No Cen tr o de Tratamento de Queimados
foram registrados 566 casos de atendimentos,
ambulatorial e hospitalar, a crianas queimadas na
faixa etria de 0 a 14 anos, durante os meses de
janeiro e fevereiro de 1994, causados, na sua grande
maior ia, por lquidos diver sos, lcool e choque
el t r ico, ta nt o da Gr a nde F or ta leza como d e
vrios municpios do Estado (SOUZA, 1995).
Ao r ec on h ec er a pr ob lem t ica des sa s
.eventualidades domsticas, TEIXEIRA (1994),
co m ent a a s es t a t s t ica s d os qu ei ma d o e,
independentemente do nvel scio-econmico, 60%
dos casos so em crianas entre 1 e 5 anos.
Os acidentes atingem os menor es que esto
em c o nt a t o c o m os f a t or es d e r is c o, c o mo a s
ex p o s i es n o s l o ca i s p er i g o s o s , o u s eja , na
cozinha, banheiro, reas de s ervios, escada s,
jardins. sem a vigilncia adequada da famlia ou
de um adulto responsvel. Esses incidentes no lar
guardam relao com os aspectos socioculturais dia
famlia. com o estilo de vida dos pais, com a idade
da criana, sua etapa de desenvolvimento psicomotor
e situaes facilitadoras de risco.
Outr o ponto impor tant e nesta discusso
que no se evidencia um planejamento voltado para
os p a dr es d e s eg u r a n a e p r ev en o d es s es
episdios, qua ndo os r espons veis est o
arquitetando e realizando o planejamento estrutural
das edificaes e r esidncias. Podemos notar em
n o s s a s r es i d n c i a s q u e a a l t u r a d a s t o ma d a s
eltricas em torno de 40 centmetros do piso, o que
cons t it u i u m a tr at ivo par a a cr ia na ex p lor ar .
D es s e mo do, r egis tr a m- s e a s qu ei ma du r as por
choqu e eltr ico. ocasionando, em alguns casos,
parada cardaca que pode se tornar irreversvel e
culminar com o bito.
Durante um per odo de 3 anos, no Setor de
Endoscopia Perioral de um hospital de emergncia,
localizado na cidade de Fortaleza. foram registrados
2.004 atendimentos a menor es de 14 anos, com
suspeita ou pr esena de cor po estranho nas vias
areas. Sendo a espinha do peixe. as moedas e o osso
de ga linha os pr incipa is cor pos estr a nhos
identif icados. Essas cr ianas submet er am - s e a
procedimentos
endoscpicos
como

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faringoscopias,laringoscopias,
esofagoscopias
e
broncoscopias, alm d a a n g s t i a r e s p i r a t r i a
e o t r a u m a d a hospitalizao (SOUZA, 1996).
E s s es a c i d en t es o c o r r em t a n t o n a z o n a
ur ba na qua nto na z ona r ur a l, a dquir indo a s
peculiaridades caractersticas dos locais, e esto,
ainda, relacionados com a faixa etria da criana.
E m dec or r ncia des s as s it ua es, r egis t r a mos
grande nmer o de atendimentos e inter naes de
crianas acidentadas no lar.
Conforme exposto, na maioria das vezes, a
necessidade, a falta de cuidado dos responsveis
na pr oteo e segurana da cr iana tor nam-se as
causas desses registros. Observamos que no h uma
preocupao evidente por parte dos r esponsveis
p a r a e v i t a r e s s es t r a n s t o r n o s ; o q u e h s o
sentimentos de culpa, arrependimento e, at mesmo,
cenas de conformismo e resignao como fatos prdest ina dos, c onf or me ext er ior iza m pa is e
responsveis. Perpetua-se essa culpa caso ocorram
seqelas irreversveis ou xito leta l. E, no raro,
essas ocorr ncias ocasionar em u m desajuste na
estr utura familiar quando o homem tr ansfer e
mulher a total responsabilidade dos cuidados e dia
educao dos filhos.
Nos anos de 1992 a 1996, de acor do
com os dados estatsticos do Centro de Assistncia
Toxicolgica do Cear - CEATOX, localizado em
u m hosp ital de emer gncia, do Mu nicpio d e
Fortaleza, foram registrados 4.436 atendimentos de
intoxicaes exgenas a cr ianas na faixa etria
de 0 a 14 a nos, s endo os medica ment os, os
p r odu t os qu mic o- i n du s t r ia is e os d e h ig i en e
do ms t ica os indu t or es p ela ma i or ia da s
intoxicaes (SOUZA. 1997).
Essas intoxicaes exgenas, causadas, na
sua maior ia, pelos medicamentos e Pr odutos de
u s o d o mi c i l ia r , es t o en r a i za da s n os h b it os
cu lt u r a is da s f a m l ia s . co mu m p r es enc ia r o
acondicionamento do produto qumico de largo uso
n o a mb i e n t e d o m s t i c o , e m v a s i l h a m e s i e
refrigerantes. A criana, que j tem conhecimento
e o ex p er i m e n t o u , n o h es i t a e m l ev a r b o c a
qualquer garrafa sem se importa r qual seja o seu
contedo, tor nando-se, assim, vulnervel a esses
da n os t x i c os . E m n os s o mei o , t a mb m u m
hbito a automedicao fa miliar , ficando ess es
medicamentos ao pleno alcance de ser manuseado
pelas prprias crianas.
Lembramos que, nas fichas de atendimentos e
pronturios, nem sempre registrado o local do
a c i d e n t e, o q u e p o d e l e v a r d e d u o d e s u b estimativas, mas esse leve perfil epidemiolgico
c a r a c t er i z a a s g r a v es s i t u a e s a q u e e s t o
expostas nossas crianas.

Rev.Esc.Enf.USP, v.33, n.2, p.107-12, jun. 1999.

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4 CONCLUSO
Conhecer e divulgar os dados que evidenciam a
realidade do acidente domstico em criana uma
postura crtica e social dos profissionais que formam
a rea de sade e, em especial, os que cuidam
diretamente de crianas.
Vale ressaltar que de vital importncia a
necessidade do atendimento e participao dos
pais ou responsveis por ensinar, desde cedo,
criana a compreenso dos riscos do ambiente
que a e nvolve e sabe r como evit-los. A
enfermagem deve reforar esses ensinamentos junto
famlia e sociedade, conhecendo os aspectos
socioculturais e fortificando sua responsabilidade
como detentora do cuidado.
A literatura enfatiza a importncia da atuao
dia enfermeira na preveno do acidente com
crianas, seja no cuidado domiciliar, atravs de
palestras educativas para o pblico especfico, nas
consultas de enfermagem inseridas nos programas
de ateno sade dia criana e adolescente, como
t a m b m . n o s a te n di me n t o s e t r a t a m e n to s
hospitalares (ABAD et al., 1989; LEVENE, 1992;
JONES. 1993: EIIRI: WATT, 1995; SOUZA, 1995,
1996. 1997).
A literatura enfoca o fato de que necessrio

um inteiro conhecimento acerca da natureza e

magnitude do problema, especialmente quando
associado a peculiaridades regionais. Os acidentes
te nde m mais a acontece r e m famlias
e c o n o m i c a me n te de s f a vo re ci d a s , co m o o s
envenenamentos, por exemplo, que ocorrem, na sua
maioria, em lares onde predomina o estresse, tais
como depresso dos pais ou desemprego. Esse
conhecimento direcionar uma preveno mais
abrangente, pois o caminho para a reduo dos
acidentes em crianas encontra-se na abordagem
preventiva, com programas educacionais, uma
engenharia voltada para as medidas de segurana e
o cumprimento, em toda a sua extenso, das normas
e medidas de proteo ( BERGMAN & RIVARA,
1991: WIDOME, 1991: LEVENE, 1992; PELICIONI &
GIKAS. 1992: JONES, 1993; KRUG et al., 1994;
EHIRI & WATT. 1995: SOUZA, 1997).
Compreendemos, ento, ser relevante
abordarmos o tema para que a sociedade conhea a
realidade dos acidentes que envolvem crianas, e
procurem exercer a sua co-participao na tentativa
de diminuir os traumas fsicos e emocionais que
nossas crianas vivenciam quando so acometidas,
por algum tipo de "acidente", durante seu processo
de crescimento e desenvolvimento.

Rev.Esc.Enf. USP, v.33, n.2, p. 107-12, jun. 1999.

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