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MAN N 01-2012LRR
Edicin:V.02
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MANUAL DE TOMA DE
MUESTRA
LABORATORIO DE
REFERENCIA REGIONAL EN
SALUD PBLICA
DIRESA LIMA
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I. INTRODUCCIN
II. BIOSEGURIDAD
1.
Uso de barreras protectoras.
2.
Transporte de muestras
3.
Descontaminacin de reas de trabajo y
equipamiento
4.
Eliminacin de material corto punzante
III. GENERALIDADES DE LA TOMA DE MUESTRA
1.
Definiciones
2.
De la solicitud de examen
3.
Del material de toma de muestra
4.
Del paciente
5.
De la toma de muestra
6.
Cdigo de colores ISO 6710
IV. CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS
1.
Anticoagulantes
2.
Recomendaciones
V. INTERFERENTES
1.
Interferentes analticos
2.
Causas de hemlisis
3.
Prevencin de la hemlisis
4.
Interferencias segn variable a analizar
VI. CAUSAS DE ALTERACIONES EN LAS MUESTRAS
VII. CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS
VIII. INDICACIONES ESPECFICAS
1.
Procedimiento normalizado
2.
Monitoreo de drogas
3.
Conteo de Clulas CD4 CD8 y Carga Viral
4.
Hormonas
5.
Orina Espontnea
6.
Orina de 24 horas
7.
Deposicin fresca
IX. INDICACIONES DE TOMA DE MUESTRA
1.
Exmenes Hematolgicos
2.
Exmenes Qumica Sangunea
3.
Pruebas funcionales Endocrino
4.
Pruebas Inmunolgicas
5.
Exmenes serologa Microbiologa
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D. EXAMENES PARASITOLOGICOS
1. Test Graham
2. Coproparasitolgico seriado
3. Tincin Crystosporidium
4. Tincin Neumocystis carini
E. EXAMENES VARIOS
1. Rotavirus y adenovirus en deposiciones
2. Leucocitos fecales
3. Toxina A Clostridium
F. EXAMENES MICOLOGICOS
1. Recomendaciones generales
a.- Piel
b.- Uas
c.- Pelo
d.- Orina
X. EXMENES CITOQUIMICOS (LIQUIDOS BIOLOGICOS)
1. Lquido amnitico
2. Lquido asctico
3. Lquido Cfalo Raqudeo
4. Lquido Pleural
5. Lquido Seminal
6. Lquido Sinovial
7. Qumica de deposiciones
XI. EXAMENES DE ORINAS
1.-Recoleccin de orina de 24 horas
2.-Recoleccin de orina de segundo chorro
XII. EXAMENES QUIMICOS DE ORINA
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I. INTRODUCCION
El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea mdica, ya que
Por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan
estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente,
al igual que el seguimiento del mismo
Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma
individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos.
Bsicamente el trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes grupos
temticos:
1. Toma de muestras.
2. Anlisis de las muestras.
3. Entrega de resultados.
(Fase pre-analtica)
(Fase analtica)
(Fase Post-analtica)
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En el rea del Laboratorio Clnico hay que tener presente que las muestras para
anlisis hematolgico y de coagulacin el papel ms importante lo juegan los
anticoagulantes por lo tanto la mejor muestra ser aquella que se toma con el
sistema de puncin al vaco que incorpora el anticoagulante apropiado y el vaco
permite el llenado del tubo en cantidad de muestra exacta.
En el rea de la Microbiologa el lugar de la toma de muestra, el material estril,
las condiciones de asepsia, la informacin sobre diagnstico, terapia
antimicrobiana previa, y patologas concomitantes, permitirn que el examen se
realice en el tiempo previsto y el resultado llegue con oportunidad para confirmar
o descartar el diagnstico del paciente.
El Laboratorio adems es responsable de la recepcin y envo de aquellas
muestras que se derivan a laboratorios de mayor complejidad.
El personal de laboratorio consciente de su responsabilidad profesional y de su
compromiso con nuestros pacientes, se esfuerza cada da por hacer un trabajo de
excelencia y en conjunto dar pasos a la automatizacin, informatizacin y
modernizacin de los procesos del Laboratorio.
II.- BIOSEGURIDAD
Bioseguridad para el personal
1. Uso de barreras protectoras: permiten la proteccin de la persona que toma
la muestra y a su vez la proteccin el paciente.
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2. Transporte de muestras
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Segn procedencia:
Hospitalizados
Ambulatorios
Muestra primaria:
Muestra:
Suero:
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Plasma:
Cogulo:
2. De la solicitud de examen
Solicitud de Anlisis
Formulario de Solicitud:
El formulario de solicitud de examen debe completar los siguientes antecedentes:
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4. Del Paciente:
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5. De La Toma De Muestra
Toma de muestra de sangre.
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utilizados
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V. INTERFERENTES
1. Interferentes Analticos
Hemlisis:
Trombolisis:
Granulocitosis:
Lipemia:
Ictericia:
2. Causas de Hemlisis
3. Prevencin de Hemlisis
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Sangre capilar
Sangre venosa:
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Exmenes Microbiolgicos
Ayuno relativo
Ayuno estricto
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2. Monitoreo de drogas
Existe una orden especfica para Niveles de Drogas Teraputicas, destacar:
Regla General:
Toma de muestra, cuando la concentracin del medicamento est en su nivel
mnimo, generalmente inmediatamente antes de la administracin de la dosis
siguiente, y nivel mximo 2 hrs. despus de tomar el medicamento a menos que
sea de excrecin lenta (digoxina).
3. Conteo de Clulas CD4 CD8 y Carga Viral
La toma de muestra no requiere un ayuno previo a la prueba. presentarse en la sala
de toma de muestra.
a) Tomar una muestra de sangre total con anticoagulante (EDTA).
b) Se deber tomar dos tubos por paciente (tubos de 4 ml y de 7 ml)
c) El tubo de 4 ml ser para el procesamiento de conteo celular de
CD4,CD8,CD3 por Citometria de Flujo.
d) El tubo de 7 ml ser para la separacin de plasma para la carga viral.
4. Hormonas
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Pool de Prolactina
Cortisol
5. Orina espontnea
6. Orina de 24 horas
7. Deposicin fresca
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s / a * = Sin anticoagulante
NOTA: Cuando necesite tomar dos o mas exmenes que requieran sangre sin
anticoagulantes, tome 4 cc de sangre, tubo tapa roja.
4. Pruebas Inmunolgicas
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B. BACTERIOLOGA GENERAL
I. HEMOCULTIVO.
Instructivo sistema automatizado para Hemocultivo
1. Solicitar este examen ante el diagnstico o sospecha clnica de: Sepsis,
Meningitis, Osteomielitis, Pielonefritis, Infeccin Intrabdominal, Artritis,
Infeccin grave de piel y tejidos blandos, Neumona, Endocarditis, Fiebre
de origen desconocido, etc.
2. Obtener una muestra de sangre para cultivo microbiolgico idealmente
previo a tratamiento antimicrobiano.
3. Extraer las muestra por puncin independiente (venipuntura)
4. Obtener cada muestra de distinto sitio de puncin.
5. Tomar 2 a 3 muestras, como mnimo 2 muestras (nunca una).
6. Tomar las muestras separadas por 30 90 minutos.
7. En caso de urgencia de la toma del examen por inicio inmediato de
8. Antimicrobianos, obtener simultneamente dos muestras de distinto sitio
de puncin.
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PLEURAL,
ASCITICO,
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f- Aspirado Traqueal
Para cultivo cuantitativo debe ser tomado por el mdico en un tubo estril y
transportado rpidamente al laboratorio.
g.- Secrecin ocular:
Tomar la muestra con torunda estril de la conjuntiva, antes de la administracin
de antibiticos, no tomar antes de 4 horas desde la instalacin de soluciones
desinfectantes u otros medicamentos.
Enviar la torunda en medio de transporte Stuart al Laboratorio.
h.- Secrecin de heridas
En abscesos cerrados aspirar el contenido con jeringa, previa desinfeccin de la
piel.
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a.- Bordetella
Mediante Aspirado nasofarngeo obtener una muestra y enviar sta al Laboratorio
o extender la muestra en dos porta objetos y enviar el frotis al Laboratorio
b.- Virus respiratorio: VSR, Adenovirus, Influenza, Para influenza,
Mediante Aspirado Nasofarngeo obtener una muestra y mezclarla con buffer
entregada por el Laboratorio, transportar la muestra en hielo.
c.- BACTERIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS.
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Cantidad: 2 8 cc.
Tomar en tubo estril
Para su transporte al laboratorio tomar las medidas de bioseguridad
apropiadas para material biolgico infeccioso
b) Expectoracin
Tomar la muestra en un recipiente estril de preferencia en la maana, previo
enjuague bucal. Llevar inmediatamente al laboratorio
E.-EXAMENES VARIOS
1.- Rotavirus y adenovirus en deposicion:
De una muestra recin emitida, tomar una cantidad similar a una cucharadita de t
y colocar en un frasco limpio, enviarlo lo ms pronto posible al laboratorio , o
conservar en refrigerador a 4 C.
2.-Leucocitos fecales:
De deposicin recin emitida tomar una cantidad similar a una cucharadita de t y
colocar en 1 frasco limpio, enviar de inmediato al laboratorio.
F.- EXAMENES MICOLOGICOS
Recomendaciones generales
La piel o zona donde se va a tomar la muestra debe estar libre de cremas y
ungentos. Recoger las muestras en placas petri estriles.
Muestra
a- PIEL: Raspar la piel en los bordes de la lesin y recoger las escamas en placa
petri estril
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AMILASURIA:
Orina de24 horas
BENEDIC :
Orina Aislada muestra orina y llevar al laboratorio antes de 2 horas de
recoleccin.
CALCIURIA
Orina de 24 horas
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CALCULO URINARIO:
Llevar al Laboratorio el calculo eliminado, o extrado, en frasco limpio y
seco, resultado en 5 das
DEPURACION DE CREATININA:
Orina de 24 horas
CUERPOS CETONICOS:
Muestra de orina recin emitida.
PREGNOSTICON LATEX:
Muestra de la 1 orina de la maana 2 chorro
FOSFURIA:
Orina de 24 Horas
GLUCOSURIA:
Orina de 24 Horas
UREA EN ORINA:
Orina de 24 Horas
URICOSURIA:
Orina de 24 Horas
ORINA COMPLETA:
Tomar muestra de la primera orina de la maana 2 chorro en un frasco
limpio y seco
SEDIMENTO ORINA:
1 orina de la maana 2 chorro
PROTEINURIA CUANTITATIVAS:
Orina de 24 Horas
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