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Cistite
Pielonefrite
Uretrite
Epididimite
Prostatite
Bacteriria
Colonizao do TU com bactria mas sem invaso
tecidual
ITU no-complicada
Pessoas sadias sem leses neurolgicas ou estruturais
significantes no TU nem outras doenas que predisponham a
infeco bacteriana
Resoluo espontnea/uso de antimicrobianos
Incidncia de ITU
Crianas
ITU associada a anormalidades renais
Adultos
Incidncia maior em mulheres jovens
ITU em homens adultos - ITU complicadas
Idosos
Prevalncia aumenta com a idade para
ambos os sexos, bacteriria assintomtica
comum, tratamento com antimicrobianos (?!)
ITU comunitria
Devido a bactrias que colonizam a uretra anterior
ou intrito vaginal e que ascendem a bexiga
(ascendente)
Disseminao hematognica pouco comum
Na gravidez
ITU= 5% grvidas no 1 trimestre (assintomticas),
no tratado pode levar a ITU sintomtica ou
pielonefrite aguda
Microrganismos
envolvidos em ITU
ITU
agudas no-complicadas
-Aderncia
-Antgeno K
Proteus
Comum em meninos e homens e associado a anormalidades
do TU e clculo renal
S. saprophyticus
Responsvel por ~20% de uretrites e cisitites em mulheres
sexualmente ativas
Aderncia aumentada em relao a S.aureus e CNS
Outros CNS = normalmente so contaminantes
Estreptococos
ITU
complicadas
Coleta
Puno supra-pbica
Material
Qualquer
contagem significativa
Padro-ouro
Usado
para confirmao
Jato mdio
Coleta
Saco coletor
Obteno
Cateter
No
Armazenamento e transporte
Exame
bacteriolgico da urina
Cultura quantitativa
Cultura quantitativa
Cultura quantitativa
Interpretao
Crescimento com ala de 0,001 ou 1 L
1 colnia = 1.000 ou 10 UFC/mL
Crescimento com ala de 0,01mL ou 10 L
1 colnia = 100 ou 10UFC/mL
Bacteriria significativa"
>105 ufc/ml
Variaes na bacteriria
significativa (104 - 105
ufc/ml)
Diferena de crescimento das vrias
espcies bacterianas
Variaes na taxa de fluxo, composio
qumica e pH da urina
Tempo de incubao da urina na bexiga
Uso prvio de agentes antibacterianos
Obstruo ocasional do fluxo da urina a
partir dos rins
Quantificao X Clnica
Modelo terico
Outros elementos
leuccitos (piria) = infeco (8 PMN/ml)
clulas epiteliais escamosas = contaminao
Exame cultural
Meio cromognico
gar CLED
Exame ideal
- Auto-administrvel
- Sem necessidade de preparao do paciente
- Rapidez
- Baixo custo
- Alta sensibilidade
- Alta especificidade
Esterase
leucocitria (rpido)
Piria
Indica resposta inflamatria o que normalmente
devido a ITU(!)
Determinada conforme anlise do sedimento
urinrio ou teste qumico (esterase leucocitria)
Condies associadas
com Piria Estril
No-infecciosas
Doena tubulointersticial, pedra ou corpo estranho,
rejeio de transplante renal, neoplasmas ou trauma
genitourinrio, glomerulonefrite, contaminao vaginal,
apendicite
Infecciosa (bactrias fastidiosas)
Tuberculose renal, infeco fngica, Clamdia,
Gonococo, H.influenzae, anaerbios, vrus
Infecciosa
Durante ou logo aps uso de agentes antibacterianos
Piria
Presena ou ausncia de sintomas