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ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia 2009;31(3):101106

www.elsevier.es/ft

N
REVISIO

Abordaje terape
utico y preventivo de lesiones en el fu
tbol
mediante vendajes funcionales y ortesis: esguince de rodilla y
dolor femoropatelar
B. Novoa Castro y M.R. Pe
rez Ferna
ndez
E. U. Fisioterapia de Pontevedra, Universidad de Vigo, Pontevedra, Espan
a
Recibido el 6 de febrero de 2008; aceptado el 31 de octubre de 2008

PALABRAS CLAVE
Vendajes funcionales;
Ortesis;
Rodilla

Resumen
Objetivo: Analizar la evolucio
n de la investigacio
n en el uso de ortesis y vendajes
funcionales como elemento preventivo de las lesiones en el fu
tbol. Estrategia de
bu
squeda: se realizo
una revisio
n documental y bibliogra
ca. Las bases de datos
consultadas fueron Medline y Cochrane mediante PubMed.
Seleccio
n de estudios y datos: Las bu
squedas que se han realizado mediante PubMed y
clasicadas por dos objetivos de bu
squeda, teniendo como objetivo analizar el uso de
vendajes funcionales en la prevencio
n de lesiones y dando prioridad a la bu
squeda en el
fu
tbol.
Resultados: El uso de ortesis y vendajes prola
cticos no se ha demostrado ecaz en la
prevencio
n de esguinces de rodilla y dolor femoropatelar. Respecto a las ortesis y a los
vendajes terapeuticos, se muestra como ecaz el uso de vendajes funcionales terapeuticos
en esguinces benignos como u
nica forma de contencio
n y en esguinces de grado 2 o 3 en
fase subaguda. Pero se deben utilizar ortesis cuando esta
contraindicado el uso de
vendajes funcionales y con lesiones graves que requieran inmovilizacio
n estricta. El uso de
vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado ecaz para evitar secuelas residuales en
lesiones mal recuperadas y en las que se han agotado los dema
s mecanismos de actuacio
n
(entrenamiento de la fuerza, propiocepcio
n, etc.), sobre todo el taping femoropatelar y
las ortesis de estabilizacio
n de la rodilla (en los primeros meses postlesio
n).
Conclusiones: Los vendajes y ortesis de rodilla son ecaces desde el punto de vista
terapeutico y funcional, pero so
lo si esta
bien indicado su uso.
& 2008 Asociacio
n Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos
los derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electro
nico: mariareyes.perez.fernandez@sergas.es (M.R. Perez Ferna
ndez).
0211-5638/$ - see front matter & 2008 Asociacio
n Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2008.10.003

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102

KEYWORDS
Functional bandages;
Orthosis;
Knee

B. Novoa Castro, M.R. Perez Ferna

ndez

Therapeutic and preventive boarding of injuries in the soccer by means of functional

bandages and orthosis: Knee sprain and atellofemoral pain
Summary
Purpose: To analyze the evolution of research on the use of orthosis and functional
bandages as preventive element of the injuries in the soccer.
Search strategy: A review of the documents and references was performed. The data
bases consulted were Medline and Cochrane with Pubmed. Study and data selection:
Searches were conducted with Pubmed, were classied by two search objectives. The
objective was to analyze the use of functional bandages in the prevention of injuries and to
give priority to soccer in the search.
Results: Use of prophylactic orthotics and bandages has not been demonstrated effective
in the prevention of knee sprains and femoropatellar pain. Regarding orthosis and
therapeutic bandages, use of functional therapeutic bandages in benign sprains as the only
form of containment and in sprains of 2 or 3 degree in subacute phase has been shown to be
effective. However, orthosis should be used the use of functional bandages is contraindicated and in serious injuries that require strict immobilization. The use of functional
bandages and orthosis have been shown to be effective to avoid poorly recovered residual
sequels and in those where other mechanisms of performance (force training,
propioception, etc.) have been ruled out, especially the femoropatellar taping and the
stabilization knee orthosis (in the rst post-injury months).
Conclusions: Therapeutic and functional knee bandages are effective, but only if they are
well indicated.
& 2008 Asociacio
n Espan
ola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espan
a, S.L. All rights
reserved.

Introduccio
n
Tipos de prevencio
n (primaria, secundaria y terciaria) y el
uso de ortesis y vendajes.
La Union of European Football Associations (UEFA),
durante la temporada 20032004, llevo
a cabo un estudio
epidemiolo
gico con una docena de equipos europeos de
primer nivel. En este estudio se demostro
que haba una
incidencia lesional de 9 lesiones por cada 1.000 h de pra
ctica
de fu
tbol, llegando a ser de 30 lesiones por 1.000 h de
partido y 4 lesiones por 1.000 h de entrenamiento. Las
lesiones ligamentosas causaron una media de 14 das de
ausencia, 3 partidos perdidos y 8 entrenamientos.
De todas las lesiones que se produjeron, un 16% fueron
recadas (misma lesio
n en los dos meses posteriores a la
nalizacio
n de la rehabilitacio
n). So
lo un 8% de las recadas
fueron de esguinces de tobillo y ninguna de esguince de
rodilla1,2.
Respecto a la lesio
n del ligamento cruzado anterior (LCA),
lesio
n frecuente en el fu
tbol, de gran gravedad y que genera
una ausencia de los terrenos de juego de entre 6 y 8 meses,
tiene una incidencia que Walden, en un estudio realizado
durante la temporada 2001 en la liga sueca, estima del 8%: 28
de 310 jugadores. El ana
lisis de los resultados encuentra que el
principal factor de riesgo de padecer nuevas lesiones de rodilla
es tener historia de lesio
n del LCA (4,2 sobre 1,0 por 1.000 h)3.
Para Martnez, la prevencio
n de las lesiones en el deporte
puede ser primaria, secundaria, y terciaria o especializada.
La prevencio
n primaria es aquella que pretende evitar la
aparicio
n de la lesio
n por primera vez. La prevencio
n
secundaria es la que trata de evitar que una lesio
n que se
ha producido se repita. La prevencio
n terciaria es la ma
s

especializada. Se trata de estudiar las zonas anato

micas de
ma
ximo estres en los distintos deportes y de detectar los
factores de riesgo que pueda haber4.

Objetivo
Analizar la evolucio
n de la investigacio
n en el uso de ortesis
y vendajes funcionales como elemento preventivo de las
lesiones en el fu
tbol.

Material y me
todos
Se realizo
una revisio
n documental y bibliogra
ca. Las bases
de datos consultadas fueron Medline y Cochrane mediante
PubMed.
Las bu
squedas se realizaron mediante PubMed clasicadas
por dos objetivos de bu
squeda:

 Teniendo como objetivo analizar el uso de vendajes

funcionales en la prevencio
n de lesiones:
1. Utilizando como palabra clave bandage se obtuvo un
resultado de 15.225 artculos. Utilizando como palabras clave functional AND bandage se obtuvo un
resultado de 313 artculos. Utilizando como palabras
clave functional AND bandage NOT ulceration NOT scar
NOT venous se obtuvo un resultado de 260 artculos
que al nal fueron revisados.
2. Utilizando como palabra clave taping se obtuvo un
resultado de 562 artculos.
3. Utilizando como palabras clave bracing AND sport se
obtuvo un resultado de 97 artculos que fueron revisados.

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Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fu

tbol
Las tres revisiones produjeron 42 artculos relacionados
con la investigacio
n.

 Dando prioridad a la busqueda en el futbol:

1. Utilizando como palabras clave taping AND soccer se
obtuvo un resultado de 21 artculos que fueron
revisados.
2. Utilizando como palabras clave orthosis AND soccer se
obtuvo un resultado de 23 artculos que nalmente
fueron revisados.
La revisio
n produjo 2 artculos relacionados con la
investigacio
n en el primer caso y 6 artculos en el segundo,
casi todos tratando las plantillas.

Resultados
Segu
n la bibliografa se van a analizar las ventajas y los
inconvenientes del uso de ortesis y vendajes funcionales en
los diferentes niveles preventivos en el tratamiento de
lesiones ligamentosas, articulares, musculares y tendinosas.

En relacio
n con el esguince de rodilla
1. Ortesis
Actualmente indicadas en la prolaxis y en la prevencio
n
de lesiones ligamentosas de rodilla en deportistas y en el
tratamiento conservador y postoperatorio de las mismas.
Los tipos ma
s habituales de rodilleras son:
 Rodilleras cerradas (g. 1).
 Ortesis para la estabilidad de la rodilla: provistas de
elementos incorporados a la rodillera en funcio
n de la
lesio
n. Hay dos tipos principales de este tipo de
rodilleras, con cinchas regulables para control de la
movilidad antero-posterior en patologas de ligamentos cruzados, y rodillera con soportes laterales y/o
mediales para el control de las estructuras laterales
(g. 2).
2. Vendajes
Actualmente indicados en la prolaxis y en la prevencio
n
funcional de lesiones ligamentosas en deportistas y en
tratamiento conservador de esguinces leves de rodilla y
postoperatorio en fase tarda de e
stas.
3. Ortesis prola
cticas y vendajes prola
cticos en la
prevencio
n primaria de lesiones ligamentosas de rodilla
Ortesis prolacticas en la prevencio
n primaria de
esguinces de rodilla
Esta
n disen
adas para proteger la rodilla de las lesiones o
para reducir su severidad mediante la absorcio
n del estres
directo o indirecto sin afectar la velocidad y la agilidad
normales. Fueron desarrolladas para reducir las fuerzas de
golpes laterales de contacto directo en las rodillas y para
distribuirlas luego hacia arriba o abajo. Intentan restringir
en forma esta
tica la movilidad anormal de la rodilla, en
especial en respuesta al estre
s en valgo. En teora, los
nuevos disen
os disminuyen los esguinces absolutos de los
ligamentos laterales de la rodilla, disipan las fuerzas de
impacto hacia arriba y abajo de la articulacio
n y aumentan
la duracio
n de las cargas del impacto. Los fabricantes

103
arman que durante las lesiones con contacto o sin el se
protegen otros ligamentos, como el LCA. Se ha investigado
poco acerca de la efectividad de estos refuerzos, pero
algunos estudios a corto plazo indican una tendencia a la
reduccio
n de las lesiones graves del ligamento colateral
interno mientras que otros no han demostrado ninguna
reduccio
n5.
Bruhn et al estudiaron los efectos de estabilizacio
n de
dos ortesis funcionales para la dislocacio
n de rodilla
sometiendola a diferentes esfuerzos y estudiando los
efectos meca
nicos y neurosiolo
gicos. Mientras la ortesis
de rodilla FUTURO BDF AG (g. 3) causaba efectos tanto
meca
nicos como neurosiolo
gicos, la accio
n de la ortesis
de KASSELER (Sporlastic GmbH) (g. 4) cono
u
nicamente
la mejora de actividades musculares6.
Vendajes prolacticos en la prevencio
n primaria de
esguinces de rodilla
No se han encontrado referencias del uso de vendajes
funcionales para la prevencio
n de lesiones ligamentosas
de rodilla.

4. Ortesis terapeuticas y vendajes terapeuticos en lesiones

ligamentosas de rodilla:
Ortesis terapeuticas en el esguince de rodilla
Fueron desarrolladas segu
n el principio de colocar una
ferula o yeso a los ligamentos lesionados para permitir una
adecuada cicatrizacio
n; sobre la base de estudios que
muestran una mejor cicatriz ligamentaria en lesiones de la
rodilla al mantener la movilidad controlada. Permite la
movilidad protegida de la rodilla lesionada, tratada en
forma quiru
rgica o conservadora durante la cicatrizacio
n. El
disen
o incluye brazos lateral y medial de soporte, un
sistema de bisagra para permitir el movimiento de la
rodilla, ajustes en el muslo y pantorrilla, y bloqueos de la
exio
n y la extensio
n para limitar el arco de movimiento.
Tiene las ventajas de la fa
cil colocacio
n y retiro,
comodidad, estabilidad esta
tica, accesibilidad, obtencio
n fa
cil de la movilidad postoperatoria, bajas tasas de
anquilosis y necesidad menos frecuente de una posterior
manipulacio
n de la rodilla.
Los atletas lesionados aceptan bien las ortesis rehabilitadoras y e
stas facilitan la rehabilitacio
n agresiva precoz.
Vendajes terapeuticos en el esguince de rodilla
No pretende una estabilizacio
n meca
nica perfectamente
ecaz de esta articulacio
n que esta
sometida a muy intensas
solicitaciones. Su ecacia es debida a las propiedades
propioceptivas, exterioceptivas y psicolo
gicas7.
5. Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la prevencio
n secundaria del esguince de rodilla:
Ortesis funcionales en la prevencio
n secundaria de los
esguinces de rodilla
Brindan proteccio
n y estabilidad a las rodillas inestables y
permiten a los atletas continuar participando en los
niveles ma
s altos, mediante disminucio
n del dolor, de la
tumefaccio
n y de la inestabilidad. Adema
s, refuerzan la
propiocepcio
n del miembro. Reducen en forma absoluta
el desplazamiento o la rotacio
n de la tibia sobre el femur
y evitan la hiperextensio
n y aumentan la resistencia al
desplazamiento.
Actualmente son indicadas en los pacientes tratados en
forma no quiru
rgica con rodillas inestables para disminuir
la frecuencia de los episodios de inestabilidad, y en

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104
pacientes con inestabilidad de la rodilla secundaria a una
enfermedad neuromuscular que impide la estabilizacio
n
quiru
rgica. El uso de ortesis despues de la reconstruccio
n
ligamentaria es controvertido y vara desde el uso de la
ortesis durante todas las actividades deportivas posteriores o so
lo cuando la ciruga produce resultados
subo
ptimos y queda una inestabilidad residual.
Presentan una serie de limitaciones. No hay evidencia
clara de que las ortesis protejan las rodillas lesionadas o
reconstruidas o reduzcan la artrosis postraumatica. Por el
contrario, las ortesis actuales afectan la velocidad,
agilidad, aumentan el consumo de energa y pueden
hacer que la rodilla se vuelva ma
s vulnerable a una nueva
lesio
n. Con frecuencia, los atletas se quejan de la
migracio
n y del deslizamiento de la ortesis durante las
actividades deportivas5.
Beynnon et al estudiaron el efecto del uso de una ortesis
funcional o de una manga de neopreno en el miembro con un
LCA deciente, viendo que no mejoraba el umbral a la
deteccio
n de movimiento de rodilla pasivo; sin embargo, el
uso de una venda ela
stica s mejoraba el sentido de la
posicio
n de la articulacio
n en las rodillas con una rotura del
LCA. La reconstruccio
n de una rotura del LCA esta asociada a
un de
cit en el umbral a la deteccio
n de movimiento de
rodilla pasivo, y durante el primer an
o de curacio
n el empleo
de una manga de neopreno proporciona una mejora. Dos
an
os despues de la reconstruccio
n del LCA no hay ningu
n
decit en el umbral a la deteccio
n de movimiento de rodilla
pasivo y el empleo de una abrazadera no tiene ningu
n efecto
sobre este resultado8.
Gerrard clasica las abrazaderas de rodilla y estudia su
efectividad en el rugby. Estas son clasicadas segu
n su
disen
o prola
ctico, rehabilitador o funcional. Su empleo
en el rugby se debe aplicar como una ayuda a la
rehabilitacio
n ma
s bien que como la prevencio
n de una
lesio
n9.
Vendajes funcionales en la prevencio
n secundaria del
esguince de rodilla
Se utilizan con criterio paliativo despues de numerosos
episodios de lesiones ide
nticas, con el n de evitar
recidiva que puede ser eludida si lleva el vendaje cuando
ya se han agotado todas las posibilidades terapeuticas de
reeducacio
n muscular y propioceptiva.
Hay que evitar que el sujeto tenga dependencia del
vendaje porque lo expone ma
s a la recidiva cuando no
esta
protegido.
Se debe buscar un predominio del componente distensible, para buscar la mejor adaptacio
n a las necesidades y
la ejecucio
n del gesto deportivo.
Vendajes frente a ortesis funcionales en la prevencio
n
secundaria de los esguinces de rodilla
Beynnon realizo
un estudio de propiocepcio
n en una
inestabilidad cro
nica de rodilla llevando un vendaje
funcional o una ortesis de neopreno. Concluyo
que
cambia muy poco el umbral a la deteccio
n de movimiento
pasivo en comparacio
n con la misma rodilla sin una
ortesis10.

En relacio
n con el dolor femoropatelar anterior
1. Ortesis

B. Novoa Castro, M.R. Perez Ferna

ndez
Actualmente esta
n indicadas en la prolaxis y en la
prevencio
n funcional de lesiones en deportistas, y en el
tratamiento conservador.
Hay diferentes tipos:
 Rodilleras abiertas con oricio para la rotula.
Indicadas cuando existen problemas a nivel de la
ro
tula y llevan refuerzos segu
n el tipo de lesio
n.
Refuerzo superior en la patologa de crecimiento de la
rodilla del adolescente. Refuerzo inferior en condropatas rotulianas, artropatas femoropatelares y pra
cticas deportivas en las que el atleta realiza
hiperextensiones de rodilla (saltadores). Y por u
ltimo,
refuerzo lateral en el sndrome de hiperpresio
n
externa y en las subluxaciones de ro
tula.
 Rodilleras cerradas:
Esta
n indicadas en procesos inamatorios y en
tendinitis de insercio
n.
 Cinta infrapatelar:
Tiene forma de abrazadera con un refuerzo de silicona
y se coloca en el tendo
n rotuliano para descargar la
traccio
n en las tendinitis rotulianas.
2. Vendajes
Tienen los mismos principios de funcionamiento que la cinta
infrapatelar. Una te
cnica comu
nmente usada por atletas es
un tape sobre el tendo
n rotuliano. Esto se ve en jugadores
altos de fu
tbol americano, aunque no se sabe si son para
aliviar los sntomas o un ritual supersticioso. El razonamiento es que la cinta comprime el tendo
n, as que
restringe la fuerza que puede ser ejercida por el mu
sculo.
Aunque la teora tenga la validez de la lo
gica, es muy difcil
proporcionar pruebas objetivas para apoyar esta tecnica,
clnicamente o en estudios de biomeca
nica (g. 5).
3. Ortesis prola
ctica y vendajes prola
cticos en la prevencio
n primaria del dolor femoropatelar
No se han encontrado referencias de estudios del uso de
ortesis o vendajes para la prevencio
n primaria de lesiones
femoropatelares.
4. Ortesis terape
uticas y vendajes terapeuticos en el
tratamiento del dolor femoropatelar
rtesis terape
O
uticas del dolor femoropatelar
Pajareya et al demuestran los pequen
os efectos beneciosos a corto plazo de una manga ela
stica en pacientes
con osteoartritis de rodilla. A largo plazo los cambios no
eran estadsticamente signicativos11.
Vendajes terapeuticos del dolor femoropatelar
Para el tratamiento del dolor anterior de rodilla,
McConnel desarrollo
un vendaje basado en mejorar la
meca
nica femoropatelar, cambiando los desequilibrios de
los mu
sculos alrededor de la rodilla. Las pruebas eran en
gran parte anecdo
ticas (la investigacio
n original por
McConnell12 no tuvo un grupo de control y no haba
ninguna medida objetiva de mejora), pero la tecnica se
ha utilizado de forma extendida. Gigante et al (2001)13
demostraron que el taping de ro
tula no afecto
su
orientacio
n y concluyo
que la mejora del dolor no es
por cambiar la ro
tula de posicio
n.
Vendajes frente a ortesis terapeuticas del dolor femoropatelar
Dhondt et al han estudiado el uso de ortesis y taping
para el tratamiento de dolor femoropatelar. Obtuvieron

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Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fu

tbol
como resultado que el uso de la ortesis Protonicss era
mejor que el tratamiento sin su uso. Un programa amplio
incluyendo el uso de taping era considerablemente
superior a un programa de ejercicio supervisado sin el
uso del mismo. Adema
s, obtuvieron mejores resultados
con el re
gimen McConnell comparado con el vendaje
Coumans. Pero actualmente la evidencia de las pruebas
aleatorias controladas es demasiado limitada para sacar
una conclusio
n denitiva sobre el empleo de ortesis en
rodilla y pie para el tratamiento de dolor femoropatelar14.
5. Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la prevencio
n secundaria del dolor femoropatelar
Ortesis funcional en la prevencio
n secundaria del dolor
femoropatelar
Lysholm realizo
un estudio para analizar la fuerza de pico
del cua
driceps con el dinamo
metro isocinetico Cybex-IIs
en pacientes con artralgia femoropatelar con y sin una
ortesis de ro
tula. El 88% de pacientes mejoro
su
funcionamiento en la prueba de fuerza con la rodillera15.
Quilty et al en el tratamiento de una osteoartritis de
rodilla con predominio femoropatelar con una ortesis
encontraron que el grupo de tratamiento tena una
pequen
a disminucio
n del dolor y un aumento signicativo
de la fuerza del cua
driceps en la rodilla. Despues de un
an
o no haba ninguna diferencia signicativa en los
resultados, la mayor parte de los cuales haban vuelto
hacia niveles de pretratamiento16.
Mazzuca et al estudiaron los benecios de una rodillera
te
rmica frente a los de una rodillera normal en la clnica
de dolor y de rigidez de la osteoartritis de rodilla. La
diferencia entre grupos de tratamiento no era estadsticamente signicativa. Sin embargo, se encontro
que los
12 sujetos que creyeron correctamente que ellos haban
recibido la manga termica informaron de una disminucio
n
sumamente signicativa en la escala de dolor17.
Vendaje funcional en la prevencio
n secundaria del dolor
femoropatelar
Gerrard demostro
que el taping de la ro
tula es ecaz para
reducir el dolor asociado a la alineacio
n rotuliana
incorrecta. La cinta adhesiva, cuando se aplica correctamente, colocara
de nuevo la ro
tula, pero esta te
cnica
esta
limitada por factores como la sudoracio
n y el
movimiento9.
Powers et al dan por hecho que el taping disminuye el
dolor femoropatelar y estudian su inuencia en la
funcionalidad en deportistas lesionados. Aunque los
sujetos relataron una reduccio
n de dolor medio del
78%, el u
nico cambio signicativo en las caractersticas
de la zancada era un aumento de la longitud de paso
durante la subida de rampa. Los sujetos mejoran la
voluntad de cargar sobre la articulacio
n de la rodilla18.

En relacio
n con el uso de plantillas con objetivos
preventivos
En un estudio especco en futbolistas, Wong et al miden la
presio
n plantar en cuatro movimientos relacionados con el
fu
tbol. Estos datos sugieren que el lado medial de la
supercie plantar puede ser ma
s propenso a lesiones, y que
la adopcio
n de ortesis de pie, el disen
o de botas de fu
tbol

105

mejoradas y el entrenamiento de la musculatura especca

pueden reducir la presio
n y el riesgo subsiguiente de
lesio
n19.
En otro estudio especco en futbolistas, Waddington et al
plantean que las plantillas de botas convencionales lisas
reducen la capacidad de la planta del pie para transmitir la
informacio
n sobre la posicio
n de pie comparado con el
contacto supercial descalzo. Concluyen en su estudio que
las puntaciones de discriminacio
n de movimiento son
inferiores en los atletas que llevaban botas de fu
tbol con
plantillas lisas, esto sugiere que la plantilla y las botas de
fu
tbol son un aspecto que podra ser modicado para
proporcionar la regeneracio
n sensorial necesaria para la
colocacio
n del pie exacta20.
Otro estudio especco en futbolistas realizado por Percy
et al concluyen que las plantillas y las ortesis de pie no
tienen ningu
n efecto signicativo benecioso o perjudicial
sobre la estabilidad postural en sujetos asintoma
ticos.
Clnicamente, esto sugiere que no se puede esperar ninguna
mejora del equilibrio con el empleo prola
ctico de plantillas
u ortesis, pero que los clnicos pueden prescribir plantillas y
ortesis de pie sin miedo de perjudicar el funcionamiento
postural en atletas de e
lite21.

Conclusiones
Conclusiones en relacio
n con las ortesis para el
esguince de rodilla
No existe evidencia concluyente de que las ortesis prola
cticas de rodilla disminuyan la frecuencia o la severidad de
las lesiones de la rodilla y, de hecho, pueden aumentar el
riesgo de lesio
n. De este modo, no se recomiendan en la
actualidad las ortesis prola
cticas de rodilla para el
esguince ligamentoso.
Los refuerzos durante la recuperacio
n de una lesio
n se
han demostrado que son tan ecaces como la inmovilizacio
n
con yeso en el tratamiento de las lesiones totales del
ligamento colateral interno. Tambien son u
tiles durante las
primeras semanas del tratamiento conservador de las
lesiones ligamentosas de la rodilla y como tratamiento
alternativo/complementario del yeso tras la ciruga de los
ligamentos de la rodilla5. Los vendajes, sin embargo, so
lo se
pueden utilizar en fases avanzadas de la recuperacio
n
funcional ya que no consiguen una buena estabilizacio
n7.
No se han encontrado mejoras funcionales por el uso de
ortesis de rodilla despues de una recuperacio
n completa de
la rodilla810.

Conclusiones en relacio
n con las ortesis para el
dolor femoropatelar
No hay evidencias en el uso de vendajes u ortesis para la
prevencio
n primaria del dolor femoropatelar.
Las ortesis se han mostrado ecaces en el tratamiento de
dolor de rodilla a corto plazo, pero no as a largo plazo11,16.
El taping se ha mostrado ecaz en el tratamiento del
dolor femoropatelar, pero no se ha estudiado de forma
suciente el mecanismo de accio
n1214,18. Un estudio ha
inducido que puede ser por un efecto psicolo
gico y no por un
efecto te
rmico17. Otros estudios han intentado demostrar

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106
que la disminucio
n del dolor es debida a la alineacio
n
rotuliana, aunque han visto limitaciones debidas a la
actividad y a la sudoracio
n9.
Varios estudios han probado un aumento de la fuerza del
cua
driceps al aplicar ortesis femoropatelares15,16 y no se han
encontrado alteraciones funcionales derivadas de su uso18.

Conclusiones generales
Los trabajos realizados en la investigacio
n biomeca
nica de
las ortesis y vendajes deportivos son pocos, plagados de
aleatoriedad y no concluyentes en muchas ocasiones. Lo
emprico ha dominado a lo comprobado, y la relacio
n de
bondades y posibilidades de muchos modelos no pasa de un
enunciado de intenciones o de un estudio de laboratorio.
Es imprescindible tener en cuenta el movimiento de cada
articulacio
n y las fuerzas que actu
an sobre ella, con las
variaciones individuales y deportivas, para no alterarlas o
hacerlo en el sentido positivo deseado.
Hay dos preguntas ba
sicas que debemos hacernos: son
completamente ecaces la ortesis o el vendaje para el
objetivo para el cual han sido seleccionados? Ocasionan algu
n
efecto colateral nocivo e indeseable? Hay que buscar un
equilibrio entre movilidad y estabilidad deseada y conservable.
Hay que recordar que son elementos externos superpuestos y
que no es lo mismo tener que asumir los refuerzos de baja
intensidad producidos en actividades cotidianas que los
grandes esfuerzos de las actividades deportivas22.
En resumen, el uso de ortesis y vendajes prola
cticos no
se ha demostrado ecaz en la prevencio
n de esguinces de
rodilla y de dolor femoropatelar.
Respecto a las ortesis y a los vendajes terapeuticos, se
muestran como ecaces el uso de vendajes funcionales
terapeuticos en esguinces benignos como u
nica forma de
contencio
n en esguinces de grado 2 o 3 en fase subaguda.
Pero se deben utilizar ortesis cuando esta
contraindicado el
uso de vendajes funcionales y con lesiones graves que
requieran inmovilizacio
n estricta.
El uso de vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado
ecaz para evitar secuelas residuales en lesiones mal
recuperadas y en las que se han agotado los dema
s
mecanismos de actuacio
n (entrenamiento de la fuerza,
propiocepcio
n, etc.): el taping femoropatelar, las ortesis de
estabilizacio
n de la rodilla (sobre todo en los primeros meses
postlesio
n).
Hay que evitar la dependencia psicolo
gica a los vendajes.
En ciertos deportes es posible colocar de forma sistema
tica
un vendaje funcional con un n preventivo durante las
competiciones, este debe ser complementado por sesiones
especcas de reforzamiento muscular que evitan una
disminucio
n del control activo de la articulacio
n cuando
e
sta no se encuentra protegida por el vendaje.

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