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Культура Документы
Octubre 15 de 2013
Octubre 15 de 2013
Metodologa
Octubre 15 de 2013
Capacidad Instalada y
Dinmica De Los Usuarios
En promedio se atienden en los servicios de urgencias un total
de 250 a 800 consultas diarias, siendo las consultas
categorizadas como triage II y III las de mayor frecuencia.
Los das de mayor consulta de pacientes a los servicios de
urgencia, son los das lunes y el primer da de la semana laboral
(da despus de un festivo). A este aumento en el volumen de
las consultas en los servicios de urgencia, se atribuyen
comportamientos del contexto social en donde se desarrollan y
viven las personas, por ejemplo: la necesidad del usuario por
obtener una incapacidad mdica para no ir a trabajar.
El aumento en el volumen en las consultas de urgencias, as
como la capacidad instalada de la IPS vs la demanda del servicio,
afectan de manera negativa la calidad de la atencin en salud en
estas reas de atencin.
Octubre 15 de 2013
Capacidad instalada y
Continuidad en la atencin
Capacidad Instalada y
Capacidad de respuesta (1)
Capacidad Instalada y
Capacidad de respuesta (2)
Capacidad Instalada y
Talento humano
Octubre 15 de 2013
Fase Cuantitativa
ANALISIS DE INFORMACIN
BASES DE DATOS
Octubre 15 de 2013
Metodologa
Informacin detallada en Base de Datos de pacientes que
ingresaron al servicio de urgencias en el perodo
comprendido entre Octubre 1 de 2012 hasta Marzo 31 de
2013
3 IPS de alta complejidad en Bogot DC
Anlisis paquete estadstico IBM SPSS Statistics Versin 20
Asignacin Aleatoria de Cdigos por IPS
Total registros recibidos 214,945
Registros Utilizados 207,204 (96,4%)
Registros Completos 183,908 (88,8%)
Control comparativo con informes gerenciales
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Limitaciones
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IPS2
IPS3
2012/10
2012/11
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2012/12
2013/01
2013/02
2013/03
47%
90.0%
80.0%
71.5%
70.0%
64.3%
60.0%
Triage 1
Triage 2
50.0%
Triage 3
38.9%
40.0%
Triage 4
35.9%
28.5%
30.0%
26.8%
24.5%
20.0%
7.9%
10.0%
0.7%
0.0%
0.0%
1.8%
0.5%
8.3%
0.6%
0.0%
IPS1
IPS2
IPS3
Total
120,000
100,000
80,000
60,000
49,330
40,000
15,192
20,000
1,113
Triage 1
Triage 2
Triage 1
Triage 2
Triage 3
Triage 4
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Triage 3
0.6%
64.3%
26.8%
8.3%
Triage 4
Articulo
Triage: experiencia en un Servicio
de Urgenciasa Pediatricas
Estudio del tiempo de demora
asistencial en urgencias
hospitalarias. Estudio
multicntrico en los servicios de
urgencias hospitalarias de la
Comunidad Valenciana
Octubre 15 de 2013
Autor(es)-Revista
Medina J, Ghezzi C, Figueredo D, Len D, Rojas G, Cceres L,
Kegler J, Orue C, Dvalos H, Canata M, Recalde L. Triage:
experiencia en un Servicio de Urgenciasa Pediatricas. Urgencias
Peditricas. Hospital Central. Instituto de Previsin Social
(HCIPS).Pediatra (Paraguay) 2005; 32 (2)
IV
24%
76%
36%
31%
18%
15%
11%
40%
29%
20%
59%
33%
8%
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
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14
15
16
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18
19
20
21
22
23
Beneficiario
Cotizante
72%
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10000
8000
6000
4000
2000
0
00
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04
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Cotizante
14
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Cotizante
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23
5000
4000
3000
2000
1000
0
00
01
02
03
04
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Beneficiario
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Cotizante
14
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16
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18
19
20
21
22
23
2500
2000
1500
1000
500
0
00
01
02
03
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05
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Beneficiario
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Cotizante
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18
19
20
21
22
23
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
00
01
02
03
04
05
06
07
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09
10
11
Beneficiario
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Cotizante
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
17%
76%
3
24%
Cotizante
Beneficiario
68%
32%
52%
1
48%
0%
10%
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20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
< 1 ao
2500
2000
1500
1000
500
0
1
1 a 4 aos
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10
11
12
5 a 14 aos
13
45 a 59
60 y ms
3000
2000
1000
0
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
15 a 44 aos
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12
13
14
15
16
17
18
19
20
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22
23
25
20
15
10
0
1
1 a 15 aos
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10
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15 a 44 aos
13
14
15
45 a 59 aos
16
17
18
> 60 aos
19
20
21
22
23
24
0 a 15 aos
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10
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13
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16
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> 60 aos
19
20
21
22
23
24
2500
2000
1500
1000
500
0
1
0a 15 aos
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16
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> 60 aos
19
20
21
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23
24
0 a 15 aos
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45 a 59 aos
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> 60 aos
19
20
21
22
23
24
50
40
30
20
10
0
1
10
11
12
Femenino
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Masculino
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
10
11
Femenino
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12
13
14
Masculino
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1000
500
0
1
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Femenino
Masculino
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1
10
11
Femenino
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12
13
14
Masculino
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
30000
25000
20000
Triage 4
Triage 3
Triage 2
15000
Triage 1
10000
5000
0
DOM
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LUN
MAR
MIE
JUE
VIE
SAB
12000
18000
10000
16000
14000
8000
12000
10000
Triage 2
8000
Triage 1
Triage 4
6000
Triage 3
4000
6000
4000
2000
2000
0
0
DOM
LUN
MAR
MIE
65%
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JUE
VIE
SAB
DOM
LUN
MAR
MIE
JUE
35%
VIE
SAB
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NOMBRE_298
Maana
Tarde
Noche
14
7
6
10
8
31
6
10
5
5
7266
2974
2467
2358
1342
8310
2939
2350
1915
1591
Octubre 15 de 2013
51
16
11
10
5
Madrug
SIN
TOTAL
26
6
2
2
1
4734 1145
2831 950
1517 623
1065 338
997 281
76
76
87
129
68
% TOTAL
% acum
123
35
29
29
19
34%
10%
8%
8%
5%
34%
44%
52%
60%
65%
21531
9770
7044
5805
4279
26%
12%
9%
7%
5%
26%
38%
47%
54%
59%
538
62 6827
18%
18%
588
666
477
589
140
251
203
192
70
51
35
88
3501
3397
3192
2795
9%
9%
9%
7%
28%
37%
45%
53%
173
97
77
49
24
250
130
84
70
40
30
20
12
7
8
3662
1794
1333
1050
529
30%
15%
11%
9%
4%
30%
45%
56%
65%
69%
NOMBRE_298
Octubre 15 de 2013
4 Migraa y otros sndromes de cefalea
DOM
LUN
MAR
MIE
JUE
VIE
SAB
32
15
17
13
17
21
5
2
2
1
4
4
6
3
7
3
3
5
4
5
8
4
6
5
3
1
4
2
3
4
5
8
4
1
2,426
3,323
3,418
3,201
3,170
3,134
2,859
1,138
793
693
591
1,495
1,197
971
706
1,450
1,095
901
651
1,521
1,107
888
647
1,456
1,054
907
591
1,396
938
753
559
1,314
860
692
534
545
1276
1154
1071
1036
1020
725
417
587
488
528
494
493
494
336
277
312
550
508
474
587
541
438
567
542
434
493
529
429
506
424
402
358
371
306
239
138
114
70
36
668
271
216
177
107
673
290
246
186
79
668
342
232
156
85
567
318
215
175
90
535
279
183
174
78
312
156
127
112
54
NOMBRE_298
Octubre 15 de 2013
4 Otras dorsopatas
4 Migraa y otros sndromes de cefalea
Prom Hbil
27
14
5
5
3
1
5
4
5
3
2,643
3,249
1,226
827
693
563
1,464
1,078
884
631
635
1,111
456
518
347
324
309
541
509
435
276
147
121
91
45
622
300
218
174
88
NOMBRE_298
MASCULINO
FEMENINO
94
29
16
14
12
7
19
15
17
12
14,319
2,907
3,221
2,815
2,098
7,199
6,860
3,821
2,990
2,181
3,183
3,643
2,254
1,619
1,353
794
1,247
1,778
1,838
2,000
1,622
2,040
733
1,061
612
721
4 Otras dorsopatas
529
521
114
415
Octubre 15 de 2013
Hiptesis
El 35% de las consultas son clasificadas como Triage 3 y
4, es decir, son "no pertinentes"
No se puede comprobar la hiptesis sobre la capacidad
instalada frente al uso de los servicios, debido a la no
estandarizacin de la informacin, al igual que la no
encontrar una medida estndar para medir
comparativamente la medida de dicha capacidad.
El hecho de contar con una participacin entre el 4% y
6% de nuevas consultas, indica que existe algn nivel
de no resolucin en otros servicios de primer nivel.
Octubre 15 de 2013
Fase Triangulacin
Octubre 15 de 2013
Revisin de la literatura
Durand AC (2012) concluye que (1) dar respuesta a las necesidades en
salud, (2) las barreras para acceder a los servicios de atencin primaria
(PCPs), y (3) la conveniencia, son factores para que las personas que
escogen los servicios de urgencia lo hagan por que tienen dificultades
para obtener una cita mdica. Similares resultados reportan Snchez
(2005), Carret (2007), Oktay (2003) y Vidal (2009).
Gentile S (2010) refiere que el aumento en las consultas de urgencias
esta relacionado entre otros, con la disponibilidad de diversos
exmenes diagnsticos en un mismo lugar (imgenes diagnsticas,
exmenes de laboratorio, prescripcin y entrega de medicamentos).
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres
para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (1) tener la seguridad
de que sus hijos estn a salvo de cualquier peligro, es un pensamiento
que es critico para que el padre decida llevar a su hijo al servicio de
urgencia;
Octubre 15 de 2013
Revisin de la literatura
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres
para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (2) en los servicios
de atencin primaria, hacen falta exmenes y tratamientos
especficos, de acuerdo con el pensamiento de padres y de los
mdicos, independientemente de si son realmente necesarios.
* Balanz y Pujol , citado por Snchez (2005) describen mayor
frecuencia de uso inadecuado los lunes aunque no se trata de una
asociacin consistente.
* Hinojosa (2001) informa sobre la probabilidad del uso inapropiado
aumenta en mujeres con respecto a los hombres.
* Snchez (2005) se ha encontrado en la literatura que existe una
asociacin entre el hecho de ser trabajador activo y el inadecuado
uso de los servicios de urgencia.
Octubre 15 de 2013
Pregunta
Cmo es la relacin entre el uso de los
servicios de urgencias, las condiciones de
trabajo y la productividad de las empresas.
Octubre 15 de 2013
Problemtica
Servicios de
Urgencias
Productividad
Empresarial
Condiciones
de Trabajo
Octubre 15 de 2013
Preguntas (2)
Como afecta el Modelo de Atencin en Salud
del Sistema de Seguridad Social Integral (SGSSS
y SGRL) el uso de los servicios de urgencias?
Integralidad
Continuidad
Seguridad
Trazabilidad
Longitudinalidad
Octubre 15 de 2013
Preguntas (3)
Cmo se afecta la productividad de los
servicios de urgencias por el grado de entropa
existente en el SGSSS?
Capacidad Instalada
Del Servicio de Urgencias
Servicios conexos y complementarios a urgencia
Administrativas
Contratos
Esquemas de direccionamiento y autorizaciones
Octubre 15 de 2013
Elementos
Condiciones laborales
Seguridad en el trabajo (Agudo) Accidente
Salud en el trabajo (Crnicas) Enfermedad
Incertidumbre de las condiciones del mercado de
trabajo.
Hiptesis Operativas
La participacin de Triage 1 difiere
notablemente de lo observado en la revisin
de literatura inicial. Existe diferencia?
Se presenta un mayor uso de la poblacin de
sexo femenino?
Los das Domingo y Sbado son los das de
menor nmero de casos?
Octubre 15 de 2013
Hiptesis Operativas
Existe asociacin significativa
estadsticamente entre el tipo de Triage y:
Tipo de afiliado Cotizante?
Consultar en horas de la maana?
Hiptesis de Diagnsticos
Los traumatismos
Tienen alta participacin en Triage 1 y 2
Pierden participacin en los triage 3 y 4
Octubre 15 de 2013