La contratransferencia

En este documento se presentar con profundidad lo que significa la

contratransferencia desde concepto, el significado de vivir la
contratransferencia, las distintas formas de entenderla, analizarla, mis
vivencias y recomendaciones. La transferencia va unida a la
contratransferencia, por lo que tocar su significado y su anlisis.
Introduccin
En este documento se presentar con profundidad lo que significa la
contratransferencia
desde
concepto,
el
significado
de
vivir
la
contratransferencia, las distintas formas de entenderla, analizarla, mis vivencias
y recomendaciones. La transferencia va unida a la contratransferencia, por lo
que tocar su significado y su anlisis.
Conceptualizacin de transferencia
Freud identific la teora de la transferencia en algunos de sus pacientes (Ana
O, sntomas de histeria). La explic como que los seres humanos tendemos a
pensar, sentir o actuar de forma que segn se desarrollaron nuestras
experiencias de infancia, stas tienden a influir o dominar nuestras
experiencias del presente. Por lo tanto, confunden o distorsionan el juicio de la
realidad del aqu y ahora, determinando conflictos en nuestras relaciones con
las personas con las que estamos teniendo vnculos actuales de intimidad con
las relaciones del pasado. De esta manera, el anlisis busca el entendimiento
del mundo interno del paciente con sus relaciones pasadas, y trabajar en cerrar
los asuntos inconclusos del pasado. Un ejemplo puede ser la verbalizacin de
un paciente: eso que me menciona me lo deca mucho mi madre/padre. sta
es una simple transferencia del paciente que est reflejando a su madre o
padre en la figura del psicoterapeuta.
En el Anlisis Transaccional vemos el anlisis de transferencia en las
transacciones. Esto se lleva acabo a travs de:
Comprender lo que los pacientes hablan y la relevancia que tiene en la
situacin actual
Entendiendo si proviene de algunos de sus conflictos arcaicos de
sus relaciones pasadas (madre, padre, hermanos o figuras que representaron
una imagen fuerte en sus vidas)
Detectando lo que sucede cuando hay un dilogo de lo que experimenta en
relacin con el otro.
Por ejemplo, un paciente llega a consulta y comenta que actualmente se siente
abandonado por su pareja. Ahora profundizando, es un conflicto relacionado al
pasado de su vida que ha comentado en sesiones pasadas, que se siente
abandonado por sus padres, y que se repite la sensacin fenomenolgica en la
situacin presente en su vida. Por lo tanto, se detecta que cuando est en
relacin con su pareja revive la experiencia de su infancia.
El anlisis transaccional proporciona un mapa de los estados del Yo para
explicar las transacciones y cundo es una transferencia. Los estados del Yo
del paciente: estados del Yo Padre, Adulto y Nio. Los estados del yo Padre
son el conjunto de pensamientos, sentimientos y emociones que estn
relacionadas con la figura parental (pueden ser como un Padre Crtico un

estado del yo para controlar, dirigir o criticar, o un Padre Nutritivo indica cmo
puede utilizar este estado de yo al cuidar o ayudar). Los estados del yo Adulto
son el conjunto de sentimientos, pensamientos y patrones de conducta que se
adaptan a la realidad actual aqu y ahora. Los estados del yo Nio son los
patrones de conducta del pasado de la propia infancia del paciente, dentro de
la cual tambin estn el conjunto de creencias, fantasas y sentimientos
(pueden ser un Nio Adaptado / Sumiso o un Nio Rebelde).

Utilizando el ejemplo de la paciente que se siente abandonado por su pareja.

En el momento que se siente abandonado por su pareja se pone en contacto
con su estado de Yo Nio, con la tristeza y busca la ayuda del psicoterapeuta
como un Padre Nutritivo. El psicoterapeuta le responde con un estado del Yo
Adulto para encontrar las herramientas de cuidado que actualmente tiene como
Adulto para trabajar la asertividad de comunicacin con su pareja.
La manera que se analiza es a travs del contenido (lo que se hace y se dice),
el proceso de lo que pasa (como se hace y se dice), el contexto de lo que pasa
(dnde y cundo) y la relacin (los motivos, porqu, para qu y para quin). Sin
embargo, para hacer el diagnstico completo, se necesita entender los factores
que determinan el estado de Yo: del comportamiento (gestos, la postura, el
tono de voz, ademanes y el contenido de lo que se comunica), social (qu
estado de Yo se activa cuando est en relacin con el otro), el histrico
(entendimiento de la relacin de los integrantes de la familia) y fenomenolgico
(sensaciones, los deseos, y las necesidades, los sentimientos y las creencias
que dan lugar a su perspectiva).
Retomando el ejemplo, ahora podemos ver que el contenido de lo que hace y
dice muestra el mismo estado del Yo, que los gestos de tristeza y pucheros que
expresaba cuando se senta abandonado de pequeo, y pide la misma
demanda de un nio pequeo aunque ahora es un adulto. Su pareja no le
corresponde ya que no entiende la manera en la que se comunica. La historia
se repite de nuevo, con el mismo sentimiento, y permanece la situacin no
resuelta, cuando sus padres lo dejaban en la casa de la abuela cuando se iban
de viaje. Lo anterior no resuelto activa las sensaciones de tristeza, los
sentimientos de ser abandonado y la creencia de que a m siempre me
abandonan.
Tener estas herramientas me parece muy prctico y muy objetivo porque se
analiza cada transaccin y se identifica la transferencia. Por lo tanto, podemos
indagar para encontrar todos los elementos de lo que no estaba resuelto en las
experiencias tempranas del paciente, y explicrselo claramente para que tome

conciencia. Una vez que ya es consciente de que esa situacin viene del
pasado, le puede proporcionar una explicacin a sus emociones. Puede llegar
a experimentar su relacin de una diferente forma.
Richard G. Erskine explica la transferencia en la psicoterapia: La psicoterapia
de la transferencia se da, en parte, cuando el psicoterapeuta no se conforma
simplemente con el valor aparente de las palabras o de la conducta de un
paciente, sino que busca el significado inconsciente de lo que dicen o no dicen
los pacientes, de lo que hacen o no hacen, en su comunicacin afectiva y en
los gestos de su cuerpo. Segn el anlisis transaccional, para entender la
transferencia desde la ptica de la integracin intrapsquica es necesario
abordarla desde un enfoque multilateral. La transferencia se puede ver como:
1) Los medios por los que el paciente puede demostrar su pasado, las
necesidades evolutivas que se vieron frustradas y las defensas que se
erigieron para compensarlo;
La resistencia a recordarlo todo y, paradjicamente, escenificar de manera
inconsciente las experiencias infantiles;
La manifestacin del conflicto intrapsquico y el deseo de lograr intimidad en las
relaciones; o
La manifestacin del afn psicolgico universal de ordenar la vida y darle
sentido.
Conceptualizacin de la contransferencia
La historia o el desarrollo del concepto de contratransferencia empez con
Freud, al ver que obstaculizaba el anlisis al darle ms importancia a la
transferencia. Ferenczi le comenta a Freud que tena tendencia a hacer propios
los asuntos de sus pacientes. Freud no estaba de acuerdo en contaminar algn
asunto que sea de su propio inconsciente, y no se imaginaba utilizarlo
activamente en terapia, aunque encontr la utilidad de conocer los sentimientos
del analista para poder descubrir la vida psquica del paciente y la relacin con
el psicoanalista. Ferenzci, que no estaba de acuerdo con Freud, utiliz la
tcnica activamente a travs de ser intuitivo y sensible al paciente. De esta
manera, empieza a darse cuenta de la importancia de sus sensaciones,
escuchndose y entregndose al paciente con el objetivo de liberarse de la
relacin transferencial, y as diluirse la relacin arcaica del paciente.
Money-Kyrle (1956) opina que todo el dinamismo de la transferencia y la
contratransferencia son la proyeccin e introyeccin. A travs de la
comunicacin, el terapeuta se identifica introyectivamente con el paciente,
entendindolo por su movimiento interno, para proyectarlo al mundo externo,
una vez digerido y elaborado, denominndola contratransferencia normal. Se
paraliza el proceso cuando el terapeuta se queda identificado con un aspecto
suyo que no entiende. El nico camino para salir es que el terapeuta tenga la
capacidad de aceptar de no saber, permitindose el tiempo necesario para ir
discriminando los aspectos que el paciente est introyectando. Y si estos de
alguna forma se enredan con puntos ciegos propios que no han sido resueltos,
se puede precipitar una intervencin sin mesura, y despus pagar el precio de
consecuencias indeseables para el tratamiento.
En lo personal, la definicin que ms claramente explica la
contratransferencia de una manera ms simple es la de Florenzano (1984): la
contratransferencia es el conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos
que experimenta el terapeuta en relacin con el paciente.

Novellino (1984) menciona tipos de contratransferencia relacionando las

transacciones cruzadas (es una transaccin en la que el estado del yo al que
se dirige el estimulo no es el mismo que responde). Identificacin conforme
(esquema 1): la identificacin es Nio-Nio cuando el psicoterapeuta toma el
sentimiento del paciente como si fuera de l y se siente triste recordando algo
de su infancia. Identificacin complementaria (esquema 2): cuando el
psicoterapeuta se siente irritado por la forma de actuar del paciente y le da
ganas de regaarlo, de esta manera la transaccin sera del Padre
(psicoterapeuta) hacia el Nio del paciente.

El problema de tener una transaccin cruzada es que interrumpe la

comunicacin desde un pequeo roce, hasta que las dos personas no se
vuelvan a dirigir la palabra. ste es un motivo por el cual un paciente podra
tener un mal entendido o dejar la terapia.
El odio en la contratransferencia (Winnicott)
Winnicott (1950) aport con su articulo El odio en la contratransferencia. A
travs de su trabajo profesional es importante tener consciencia del odio
objetivo como le sucede a la madre con su hijo, al terapeuta con el paciente.
La psicoterapia es similar a la crianza de la madre al recin nacido. La madre
perfecta no existe, y puede tener momentos de cansancio, problemas

personales o profesionales y estando en relacin con su hijo puede

proyectarlos a su hijo.
El psiclogo es tambin es un ser humano con sentimientos y pensamientos.
Por lo tanto, lo mismo aunque no esta socialmente aceptado tener odio hacia
un hijo y en ocasiones se tiene, el terapeuta puede conectar con una sensacin
similar respecto al paciente. Por eso, al considerarlo como algo aceptable,
podemos entender la contratransferencia emocional con tranquilidad,
objetividad y tratar ese sentimiento.
De esta manera, Winnicott empieza a desarrollar sus teoras describiendo la
madre suficientemente buena y basndose en la dada madre e hijo y
menciona las semejanzas con el analista.
Demostrando toda su paciencia, tolerancia y confianza lo mismo que una
madre dedicada a su hijo.
Reconocer las necesidades del paciente y estando disponible puntualmente y
de siendo objetivo.
Dar lo que es necesario para el paciente.
Lo mismo que la madre est sensibilizada y satisface las necesidades del nio,
el psicoterapeuta en muchas ocasiones est ligado a un paciente y, en aquellos
momentos en los que se muestra vulnerable, le identificamos con el nio que
depende temporalmente de nosotros.
Para tener un buen proceso de psicoterapia, segn Winnicott, es necesario
tener consciencia de las emociones que se estn moviendo, y canalizarlas
adecuadamente. Seala: El analista debe estar preparado para soportar la
tensin sin esperar que el paciente sepa lo que est haciendo, tal vez durante
un tiempo bastante largo. Para esto al analista debe serle fcil asumir sus
propios temores y odios. Se halla en la misma situacin que la madre de un
recin nacido. A la larga, debe ser capaz de decirle al paciente lo que l, el
analista, ha experimentado en s mismo
Muchas veces, como psiclogos, podemos darnos cuenta de lo que le est
pasando al paciente aunque el paciente tarde ms tiempo en reconocer y tomar
consciencia. Otras veces puede ser frustrante para el psicoterapeuta que el
paciente repita una y otra vez el mismo patrn y no est listo para tomar otra
decisin.
Indicadores de contratransferencia que podran interferir con la terapia
Hay algunos indicadores especficos que pueden interferir en la
contratransferencia, como son la estructura de la sesiones (tiempo, hora, lugar
y secuencia de las sesiones, tiempo de las vacaciones, los honorarios, o por
alguna situacin particular del psicoterapeuta que tendr que parar las
sesiones), una comunicacin no asertiva, la sintona del nivel evolutivo del
paciente, no juzgar tambin y existen casos especficos que pueden afectar o
temas en especfico.
Meninger y Holzman (1973) mencionan algunos indicadores de
contratransferencia que podran interferir con la terapia:
Descuido del encuadre
Somnolencia durante la atencin al paciente
Tendencia a pedirle favores al paciente
Tratar de ayudar al paciente extra-terapeticamente
Discutir con el paciente
Cultivar la dependencia del paciente
Tratar de impresionar al paciente o a colegas con el caso

Demasiado inters en el caso

Fomentar las resistencias del paciente
Existen una diversidad de casos o situaciones en los que se encuentra el
paciente y que pueden afectar al terapeuta. Por ejemplo, los pacientes
deprimidos, ya sea por un duelo o un abuso sexual, incesto pueden producir
cansancio, angustia, visin derrotista por los resultados y sensacin de una
gran demanda que no se puede resolver fcilmente. Por ello es necesario
contar con el apoyo de un equipo y supervisin contina, para que no haya una
sobrecarga un burn out.
Contratransferencia positiva y negativa:
La contratransferencia positiva ofrece la energa para comprender al paciente.
Ejemplo de la contratransferencia positiva: Hay que bueno, hoy me toca con
ste paciente... podra estar toda la tarde con l
La contratrasferencia negativa es cuando hay desmotivacin e interfiere en la
objetividad del terapeuta para realizar sus intervenciones. Algunos ejemplos de
la contratransferencia negativa:
Uff que triste historia, no s cmo ayudar a esta persona
Qu stress me dan las pacientes histricas, me ponen de mal humor
Qu lata, esta paciente no la quiero ver
El psicoterapeuta debe tener una actitud activa, que le permita sublimar su
contratransferencia y mantenerla positiva con una actitud de amor hacia el
paciente, a pesar de las posibles agresiones que ste le infiera. Esto responde
a un principio fundamental: slo el amor que entregue el psicoterapeuta ser
capaz de producir amor en su paciente, para evitar los efectos perjudiciales de
la contratransferencia, por lo tanto, transformar las resistencias de ste en la
transferencia positiva sublimada que permite el trabajo teraputico.
De lo anteriormente explicado se deduce que es importante que el
psicoterapeuta no acte los papeles que el paciente espera que asuma,
situacin de gran importancia cuando los pacientes tienden a ser
manipuladores, con aquellos tienen dificultad para crear vnculos.
Contratransferencia: el Tringulo Dramtico y Posiciones Existenciales:
El Anlisis Transaccional ayuda al psicoterapeuta a poder delimitar o estar
consciente de sus propias exigencias internas, que pueden ocasionar
problemas de contratransferencia con relacin al paciente. El ideal es que
ambos se perciban positivamente con vala, autonoma y tengan la misma
posicin existencial T vales la pena y yo tambin, T eres OK y Yo soy OK
(+,+). Aunque el paciente se coloque en Yo no valgo la pena y t s vales la
pena, Yo no soy OK y t s eres OK (-,+).
En el Tringulo Dramtico explicado como un diagrama que ilustra cmo las
personas se pueden mover en cualquiera de los 3 roles Salvador, Victima o
Perseguidor, el mito es que el bienestar no est en nosotros y, de acuerdo a
esto, cae en una posicin existencial:
Perseguidor: persona que desprecia o menos precia a los dems, Yo valgo la
pena y t no vales pena, Yo soy OK y t no eres OK (+,-)
Salvador: persona que ofrece ayuda desde una posicin de ser ms o mejor.
Vctima: persona que se ve a s misma como menor o inferior que se merece
ser despreciada o seguir adelante sin ayuda, Yo no valgo la pena y t si vales
la pena, Yo no soy OK y t si eres OK (-,+)

Por ejemplo, no terminar en la hora de sesin y no recibir remuneracin es una

forma en que el psicoterapeuta adopta el papel de Salvador
(contratransferecia) y el paciente como Vctima (transferencia). Aqu se refleja
la posicin existencial de que Yo no soy OK y t eres OK (-,+) Para salir del
Tringulo Dramtico, el paciente est pidiendo la ayuda y tiene las
herramientas para salir adelante, por lo que existe una remuneracin y respeta
el tiempo para seguir adelante. Otro ejemplo puede ser que el psicoterapeuta
refleje su propia historia y tome el rol de Perseguidor (contratransferencia)
cuando el paciente le menciona ciertas creencias de su baja autoestima
ponindose en un rol de Vctima (transferencia) y en la posicin existencial de
Yo soy OK y t no eres OK (+,-).
Cul puede ser la transferencia de las estructuras de personalidad y cmo
puede el psicoterapeuta sentir la contratransferencia en ellas?
Hay una realidad que todos sentimos, y es que tenemos ms o menos afinidad
entre distintas personas, y as tambin el rol o forma de llevar acabo las
sesiones es muy diferente ante cada estructura de personalidad. Reich
menciona estas palabras que son muy ciertas Debe quedar en claro que
encaramos el tratamiento de un paciente agresivo de una manera en forma
distinta al de uno depresivo; que cambiamos nuestra actitud ante el mismo
paciente conforme a la situacin; en pocas palabras, que no nos comportamos
de manera neurtica, aunque tengamos que hacer frente a algunas dificultades
neurticas en nosotros mismos.
Al igual que los pacientes, los psiclogos tambin tenemos una estructura de
personalidad con diferentes rasgos de personalidad y carcter. Por lo tanto, la
contratransferencia puede ser mayor o menor dependiendo del tipo de
estructura de personalidad y rasgos que tenga el psicoterapeuta en la
combinacin con la personalidad de su paciente, y tambin en funcin de que
el psicoterapeuta haya resuelto con xito sus propios conflictos.
George Escribano y Ana Gimena Bayn nos comentaban lo que podramos
llegar a sentir contra-transferencialmente con ciertas estructuras de
personalidad en las sesiones de terapia. Hago hincapi en que cada persona
es diferente a pesar de tener una misma estructura de personalidad, ya que
depende de su experiencia de vida. Por lo tanto, lo que menciono a
continuacin es un esquema genrico que da una visin global de las
contratransferencias que se puedan vivir.
Estructura Obsesiva-Compulsiva:

La transferencia con el terapeuta es percibida como persona de autoridad y

podra actuar con resistencia o sumisa/o, el miedo al error le lleva a hablar de
lo que domina, por lo que el estado del Yo que se activa es el Padre. La
contratransferencia del terapeuta puede ser de malestar, aburrimiento o
angustia de no ser un buen terapeuta ante la perfeccin de esta estructura, u
ocasionar luchas de poder, con tendencias a ser excesivamente directivo o
demasiado poco directivo.
Los roles que juegan dentro del tringulo dramtico son: el paciente en el
rol Perseguidor en el momento de buscar la razn o puede entrar en Vctima al
miedo de no tener la razn o caer en el error. Las posiciones existenciales en la
transferencia puede que el paciente en (+,-) yo valgo la pena o tengo la razn y
t no vales y ests equivocada, ya que su resistencia lo lleva al impulsor de Se
Perfecto.
La contratransferencia puede ser de Vctima (-,+) t tienes la razn y yo no
valgo y estoy equivocado, en el momento de caer en malestar y angustia ante
la perfeccin. Por lo cual los mandatos seran no sientas, no seas t, no
disfrutes y no pertenezcas. El psicoterapeuta puede conectarse con el rol
Perseguidor en el momento de tratar que el paciente contacte con lo
emocional, y baje el impulsor de Se Perfecto y Vctima, y entonces se sienta
cuestionado por expresar la perfeccin en la sesin.
Estructura Histrica/ Histrinica:
La transferencia con el gnero opuesto reproduce el amante potencial o
invalida, y si es con el mismo gnero puede dar competicin o desagrado. Por
lo tanto, puede haber una contratransferencia que muestre miedo a la
seduccin cuando el psicoterapeuta en el caso de sexo opuesto o si dudar en
s mismo si se trata de un paciente del mismo gnero.
Los roles que juegan dentro de la transferencia en el Tringulo Dramtico son:
el paciente en Vctima al querer ser salvada, acptame y quireme reflejando
un impulsor de complacer porque puede tener mandatos de no seas
importante, no seas t mismo, no sientas y no crezcas.
El psicoterapeuta puede sentirse en la contratransferencia como Salvador en el
momento que busque ayudarle, complacerle y sentir. Y tomar el rol Perseguidor
el paciente si entra en competencia, y el psicoterapeuta en la posicin de
Vctima si siente que la invalida.
Estructura Pasivo-Agresivo:
La transferencia de paciente con el terapeuta que es una figura de autoridad, y
algunas veces tender a sabotear o llevar a luchas de poder porque son
rebeldes y actitud desafiante. Por lo que, contratransferencialmente, hay que
confrontar sin enfado ni culpa o necesidad de ganar ante las luchas de poder.
El psicoterapeuta debe saber luchar en forma justa y amorosa, sin miedo, ni
crueldad, ni autoritario, ni pasivo o salvador de imposibles.
En la transferencia los roles que juegan dentro del tringulo dramtico son: el
paciente en Perseguidor en el momento que se pone en estado del Nio
rebelde al intentar provocar. El psicoterapeuta en la contratransferencia como
Vctima o Perseguidor, dependiendo de la reaccin del terapeuta puede
enganchar en el momento que se exprese el paciente de una forma pasiva una
agresividad o que trate de controlar con la pasividad.

Estructura Lmites/Borderline:
La transferencia del paciente de esta estructura puede mostrar extremos
ngel o demonio, o de bueno o malo. Se implica en forma exagerada,
espera toda clase de favores y excepciones. El psicoterapeuta va a estar
puesto a prueba de mltiples formas. De esta manera, en la contratransferencia
puede transmitir el miedo o compasin por el paciente, puede que llegue a
implicarse demasiado, o conectar con la rabia frente a demandas infantiles y
necesidad de hacer milagros.
La transferencia del paciente en el tringulo dramtico es de Vctima si se
encuentra en el estado del Yo de Nio Adaptado con el impulsor de complace.
El psicoterapeuta puede reaccionar a la contratransferencia como Salvador
sentirse desbordado. El paciente tambin puede reaccionar como Perseguidor
en su forma de ser impulsivos y pasando al acto en la violencia fsica, con
comportamientos autodestructivos como por ejemplo conduccin temeraria.
Por otro lado, el psicoterapeuta puede caer en Vctima, ya que el paciente
tiende a romper todas las reglas y sentirse con miedo permanentemente.
Estructura Narcisista:
La transferencia del paciente en la relacin es catica, y su manera de ser
(pasa de ser arrogante, desconsiderado a fcilmente sentirse heridos) tienden
a minar la terapia. Hay que tratarles con guante blanco al inicio, ya que tienden
a decepcionarse con facilidad. La contratransferencia de los psicoterapeutas
puede sentirse seducidos y observar inteligencia. En un segundo momento,
podrn sentirse molestos, con rabia, miedo, inseguridad (rechazo) o no
corresponder al espejo.
Los roles que juegan dentro del tringulo dramtico son: el paciente proyecta la
transferencia del Perseguidor porque buscan a ser admirados y el
psicoterapeuta puede jugar el rol de Salvador o Vctima, ya que la
contratransferencia sera de engancharse en t eres como yo y si no te
rechazo.
Estructura Psictica/Antisocial:
La transferencia del paciente es inicialmente de desprecio, porque percibe que
el psicoterapeuta pertenece a un sistema que le quiere castigar o reeducar. En
la contratransferencia el terapeuta puede sentirse incmodo, tener
desconfianza, miedo, inseguridad o rabia.
Los roles que juegan dentro del tringulo dramtico son a travs del paciente
en la transferencia de Perseguidor, ya que pasan al acto fuera de la ley sin
culpabilidad o remordimiento, y en la contratransferencia el psicoterapeuta se
coloca en Vctima al sentirse temeroso.
Estructura Esquizoide:
La transferencia del paciente no va a ser comprometedora debido a que
mantiene distancia, no va a estar implicado emocionalmente. La vivencia
contratransferencial del terapeuta es de confusin, pacientes que dan sueo ya
que es posible que tiendan a ir ms lentos que las dems estructuras, esto
puede hacer que el terapeuta conecte rabia, pues no reaccionan tan
rpidamente, dan ganas de sacudirlos debido a su pasividad.
Los roles en la transferencia y la contratrasferencia que juegan dentro del
tringulo dramtico son: el paciente de Vctima en el momento que est en una

actitud de usted no puede hacer nada para mi, no hacer nada o

sobreadaptarse y Perseguidor en reaccin de confronte que no tiene solucin.
El terapeuta puede estar inicialmente en la posicin de Salvador ya vers
como yo s que te entiendo.
Estructura Evitativa:
La transferencia con el terapeuta es de volverse muy dependiente porque tiene
pocas relaciones satisfactorias. La contratransferencia de psicoterapeuta si
subestima la importancia del miedo y ansiedad del paciente, es incitarles a
hacer ms de lo que son capaces, o tambin pueden tender a
sobreprotegerlos.
Los roles en la transferencia y la contratransferencia que juegan dentro del
tringulo dramtico son: el paciente de Vctima porque se paraliza con el miedo
sin lograr quitarlo con presin o lgica. El psicoterapeuta puede tomar dos
roles: como Salvador, porque lo puede sobreproteger si el paciente se muestra
muy dependiente, Perseguidor al querer que confronte cuando todava no
est preparado.
Estructura Dependiente:
La transferencia del paciente es que espera que el terapeuta le salve de los
peligros de la vida autnoma, ofrecindole soluciones, tiene expectativas
elevadas. El terapeuta en la contratransferencia deber de tratar de no ser ni
demasiado generoso, ni demasiado frustrante controlando los sentimientos de
culpa. Los que tienen miedo a las expectativas confrontan demasiado pronto y
etiquetan al cliente como manipulador; eso puede implicar que la terapia llegue
a su final antes de tiempo.
Los roles que juegan en la transferencia y la contratransferencia dentro del
tringulo dramtico son: el paciente en Vctima y el psicoterapeuta como
Salvador y en algunas ocasiones de Perseguidor al confrontar en momento
inadecuado.
Estructura Paranoica:
En la transferencia el paciente est tenso, cauteloso y tiene la sensacin de
que el otro le quiere hacer dao. La experiencia contratransferencial del
terapeuta puede sentirse incmodo, miedo o rabia.
Los roles que juegan en la transferencia en el paciente puede ser de Vctima o
Perseguido. El psicoterapeuta tomar el rol de Perseguidor si se enfada con los
aspectos que mencionan el paciente, y Salvador al ir con demasiada cautela.
Ejemplos/ Experiencia personal de vivir la contratransferencia
La contratransferencia la experimentamos todos e incluso, aunque algunos no
se dan cuenta, es ms frecuente de lo que somos conscientes. Algo muy
cotidiano que se ve y se escucha todos los das cuando dos personas se
renen y empiezan a comentar su historia. La primera persona est
comentando su experiencia y la otra que est escuchando le puede causar
conflicto al relacionarlo con algo que est viviendo o experimentado. Entonces
puede suceder que la persona que est escuchando muestre una reaccin no
esperada. En lugar de ser objetivo y diferenciar su experiencia de lo que esta
escuchando, reacciona contratransferencialmente.

A continuacin explico algunas experiencias de contratransferencia que tuve en

mis primeros acercamientos con pacientes como psicoterapeuta:
Siendo psicoterapeuta primeriza conect con todos los introyectos de mis
profesores, ms mis propias autoexigencias, y como resultado muchos nervios
en el momento antes de entrar a sesin. La primera sesin fluy, y observ lo
que senta, pensaba y cmo me mova, al igual que observ lo anterior en mi
paciente. Al final, una autoevaluacin: exhaustiva y desgastante. Me di cuenta
de que dentro de terapia haba escuchado pero estaba cayendo en sobre
exigencia de se perfecto y esfurzate, tambin estaba en mi dialogo interno
con mi Padre Crtico. Me ayud conectar esta frase dicho por uno de mis
profesores No te castigues por lo que no sabes o no has experimentado. Es
verdad, con el tiempo se va creando la experiencia, y es importante ser
consciente de lo que soy el da de hoy. Las herramientas que tengo de la vida,
profesionales, escolares y de mi propio proceso de terapia me hacen da a da
ser una mejor psicoterapeuta.
El momento que no lleg la paciente a sesin: los pensamientos vienen....
llegar?, le habr pasado algo?. Mi mente empieza a repasar la sesin
pasada, habr dicho algo o hecho algo mal la sesin pasada?.... y me
empec a preguntar: soy yo o es la resistencia de mi paciente?. La autoevaluacin: presin de conseguir una mejora en la vida del paciente. Acepto
que me funciona auto-evaluarme despus de la sesiones. Sin embargo, yo me
auto presionaba para encontrar respuestas que, a veces, es bueno esperar a
que surjan o preguntar al paciente.
Otra manera que llegu a vivir la contratransferencia fue querer emplear lo
recin aprendido en el Master y, en el momento que llegaba el paciente a la
sesin, me daba cuenta de que vena con una necesidad cuya respuesta
adecuada no era lo que yo quera emplear antes de iniciar la sesin. Me gusta
la opinin de Reich El tratamiento, sin embargo, se apoya en gran medida en
la comprensin y en la accin intuitivas. Una vez superada la tendencia bien
tpica del principiante a vender de inmediato su conocimiento del caso, si uno
se deja ir libremente se habr establecido la base esencial para el trabajo
analtico.
El Anlisis Transaccional es una gran ayuda para darme cuenta ...
El tringulo dramtico del Anlisis Transaccional me ayud a darme cuenta en
los roles en los que poda entrar fcilmente con el paciente. Detect los roles
que tomo en distintas formas de identificacin con el paciente: salvador al
querer ayudarlo de ms Padre nutritivo (ayudar), identificando todos sus
problemas como propios. De mi primera paciente me molestaba cmo se
comunicaba, porque era similar a una vivencia ma y senta que estaba dentro
de mi rol de Padre Crtico.
He estado en contacto con mis impulsores (mensajes en forma de
prescripciones a seguir que contienen un condicional en cuanto a la aceptacin
de la persona) que pueden estar afectando en el anlisis, ya sea como se
perfecto, se fuerte, esfurzate, complace y date prisa.
Me ha funcionado contener alguna intervencin, al reconocer que es de mi
historia y no de la del paciente. En ocasiones me identificaba con las
situaciones que mi paciente me comentaba, y puedo relacionarlo con mi propio
proceso teraputico. Me di cuenta de que escuchando, observando, haciendo
preguntas y dejndome tener ms elementos, me ayudaban a entender cmo

mi paciente lo viva para poder diferenciar lo que l viva de lo que yo

interpretaba contratransferencialmente.
El tiempo es mgico, yo alguna vez como paciente quera obtener resultados
rpidos en terapia (todava los quiero), al igual siento que quiero ver lo
resultados rpidos en mis pacientes. Yo me doy cuenta de mi propio Date
prisa, y al final he decidido respetar el ritmo de mi paciente, y tambin respetar
el mo.
Al principio se me dificultaba separar mis sentimientos, vivencias, preconceptos
que son similares a los de mi paciente como algo que era contratransferencial.
Lo que ms me ayud fue escuchar a mi paciente o indagar de su experiencia,
y dejar que las sesiones transcurran para entender su vivencia, tomando en
cuenta lo que me reflejaba, y entender lo que mi paciente viva.
Me ha servido verbalizar la contratransferencia, porque internamente mueve
cosas y en el momento de reflejarlo con el paciente crea empata y verifica si lo
que estamos experimentando es propio o de l. En mi punto personal es
importante ejercer el rol ticamente de terapeuta a travs de tomar en cuenta
nuestras propias verdades, necesidades y emociones, para poder estar
sanamente con el paciente. Lo que ms me sorprende en la prctica es algo
tan obvio, el anlisis de cada paciente es conforme a la individualidad del
mismo.
Recomendaciones ante contratransferencias
Menninger y Holzman facilitan algunas recomendaciones ante este tipo de
contratransferencias:
Hay que estar atentos ante la presencia de la contratransferencia,
reconociendo sus fallas y aplicaciones.
Reconocer las manifestaciones de una contratransferencia perturbadora
Al ser conscientes de la contratransferencia, hacer un repaso de la situacin
analtica con el paciente, tratando de identificar los actos, palabras del paciente
que desencadenaron su reaccin en nosotros.
No hacer una introspeccin tan grande sobre la propia contratransferencia que
pierda de vista al paciente.
Como psicoterapeuta, hay que hacer un anlisis de la contratransferencia. La
manera que me gust conocer es a travs de lo que menciona Novellino:
Darnos el permiso para tener consciencia de la contratransferencia. El permitir
darnos cuenta de que podemos estar equivocados y estar conscientes de que
estamos sintiendo la contratransferencia. Me viene una parbola que nos
ensean que estamos ciegos; la nica diferencia es que algunos de nosotros lo
sabemos y otros no. Son dos hombres ciegos, uno sabe que est ciego y el
otro de alguna manera cree que puede ver. El primero camina con cautela,
siempre sintiendo con cuidado el camino antes de dar su siguiente paso. Pero
el otro hombre siempre camina rpidamente y con seguridad, cayendo en
pozos, chocando con toda clase de objetos y culpando a las cosas externas de
hacerle dao. Nunca, ni una sola vez piensa que puede estar ciego y que, por
lo tanto, debera ser ms cuidadoso mientras camina por la vida. De la misma
manera estamos ciegos de una u otra forma. La nica diferencia es que la
persona que sabe que est ciega ser cuidadosa con sus acciones. Al igual sin
magnificar tanto, el psiclogo, an cuando est muy analizado, cada paciente
trae nuevo material, por lo tanto tiene que ser muy consciente de sus
contratransferencias.

Tener comprensin a las seales de ansiedad, agresividad, sentimientos de

culpa y enojo que me puede ocasionar al estar en relacin con mi paciente.
Otras seales pueden ser simpata excesiva, preocupacin por el paciente
fuera de la sesin, antipata crnica, pocos avances en la terapia, sueos
repetitivos, fantasas sexuales y agresivas.
No hacer intervenciones si hay una influencia de una contratransferencia
negativa.
Hacer un anlisis contratransferencial con el material original del paciente
versus el del psicoterapeuta a travs del anlisis pragmtico y el anlisis
gentico. El anlisis pragmtico se refiere al qu ya sea de los estados del yo,
roles dramticos, impulsores y comportamientos pasivos. El anlisis gentico
se refiere al porqu haciendo estas preguntas: A quin me recuerda mi
paciente?, Con quin hago yo cosas semejantes o siento sentimientos
semejantes? y Cmo encaja esta persona en mi guin?
Qu hace el paciente que causa mi reaccin y cmo puedo usar este
conocimiento en el problema del paciente? Qu comportamiento exhibo y qu
impacto tiene en el paciente? Si el material que emerge en la
contratransferencia hubiera sido una parte del paciente, qu me podra haber
dicho sobre este problema?
Winnicott, me encanta cmo toma en cuenta la contratransferencia y desarrolla
la actitud profesional. Explica varios elementos:
El encuadre profesional: el anlisis del psiclogo aumenta la estabilidad del
carcter y la madurez de la personalidad del profesional, que constituyen la
base de su trabajo y de nuestra capacidad para mantener una relacin
profesional. Por lo tanto, damos por hecho que el analista no est sometido a
trastornos de la personalidad y el carcter de un tipo o grado tal que impidan
mantener la relacin profesional, o que para mantenerla obliguen a pagar el
alto costo que supone las defensas excesivas. Durante la sesin, el analista es
objetivo y congruente, y no es un salvador, un maestro, un aliado ni un
moralista. El afecto importante del propio anlisis del analista en relacin con
esto consiste en que ha fortalecido su yo de modo tal que puede seguir
profesionalmente involucrado y hacerlo sin demasiada tensin.
2) La actitud profesional supone una distancia entre el analista y el paciente, ya
que existe una brecha entre el objeto subjetivo y el objeto percibido
objetivamente.
3) El anlisis se hace con la mente y se siente con el cuerpo. Las ideas y los
sentimientos acuden a la mente, pero antes de formular una interpretacin los
examino y escudrio. Esto no significa que los sentimientos no participen. Por
un lado, puedo sentir con el estomago, pero habitualmente ello no afecta mis
interpretaciones; por otra parte, tal vez una idea del paciente me ha estimulado
ertica o agresivamente, pero tampoco este hecho afecta por lo comn mi
trabajo interpretativo, lo que diga, el modo o el momento en que lo diga.
4) El rol del analista, refirindose as, ya que el rol vara con el diagnstico de
cada paciente. Como mencion anteriormente, de cada estructura de
personalidad puede surgir una particular reaccin, pero al mismo tiempo cada
individuo es nico.
Yo pienso y lo que he ledo que es bueno como psicoterapeuta permanecer en
el estado del Yo Adulto del Anlisis Transaccinal, para lo cual estas preguntas
ayudan a mantener consciencia y estar en el estado del Yo Adulto:

Qu implicacin estoy teniendo en mi sesin con este paciente?, Qu

energa estoy sintiendo?, Estoy consciente de mis limitaciones?, Qu
interferencias hay?
Tomar mucha importancia de supervisin de todos los casos.
Estudiar para poder seguir creciendo y mantener psicoterapia personal.
El ltimo punto que es importante para m antes de entrar a una sesin es
respirar y dejarnos fluir...
Conclusiones
Nadie dijo que la relacin con otra persona era fcil, todos somos un mundo. La
transferencia se ve claramente al establecer contacto con un paciente o una
persona, ya que estamos entablando una relacin con todos los personajes del
pasado y presente que estn en su vida. Me viene a la idea cuando hablo con
una persona o paciente, sale en una burbuja de conversacin con su madre,
padre, hermanos, amigos y todos los que han impactado en su camino. Lo ms
complejo es que en el momento en que se comunica conmigo verbalmente,
puede conectar a mi propia burbuja de todas las personas que han marcado mi
vida, como resultado magnificndolo, sino estoy consciente de mi mundo
interno y el camino transcurrido me puedo llegar a confundir con lo que
realmente dice, con lo que he vivido.
Entendiendo la importancia de la transferencia y contratransferencia me hago
ms consciente de la importancia de escuchar con detenimiento, observar,
analizar las transacciones y estar consciente de lo que voy sintiendo con lo que
el paciente dice o hace.
Me lo han dicho varios profesores en el Master, es verdad que tenemos
limitaciones ante algn tipo de pacientes, y nos sentimos con dificultad para
trabajar., por lo que ser importante trabajar en nuestro propio proceso
teraputico para identificar y entender de dnde provienen esas resistencias y
limitaciones.
Reich menciona Uno no puede renunciar a la propia individualidad, hecho que
tendremos en cuenta en la eleccin de pacientes. Pero debemos confiar en que
esta individualidad no sea un factor de perturbacin y que el anlisis didctico y
establezca el mnimo necesario de plasticidad en el carcter
Hay que basar las expectativas o los objetivos a la realidad, no somos sper
hombres / sper mujeres, los psicoterapeutas tambin tenemos inconsciente,
deseos infantiles y reaccionamos si el paciente agrede. Lo que s hay que
intentar solucionar es la contratransferencia en terapia, y conocer nuestros
conflictos y limitaciones, tanto por nuestro propio bien, como para no
contaminar al paciente y ejercer ticamente.
Somos nicos y autnticos, hemos vivido y digerido nuestras vidas y, por lo
tanto, nuestra historia nos proporciona herramientas para tener confianza. Esto
junto con un buen proceso teraputico y la supervisin de casos, nos
proporcionar nuestro objetivo como terapeutas, pensar libremente desde
nuestra percepcin, e ir construyendo nuestro propio estilo personal
psicoteraputico teniendo confianza en el proceso curativo.
No hay coincidencias, los psicoanalistas diran que hay inconsciente; an as,
el paciente escoge principalmente al psicoterapeuta (que transmite en las
primeras sesiones la aceptacin y responsabilidad de amar a su paciente con
las primeras miradas al alma). En conjunto, el paciente y el psiclogo me
parece un ncleo espiritual y mgico en la forma que se llegan a formar la
relacin teraputica. Me parece mgica la realidad que necesitan los dos

paciente-terapeuta para lograr un proceso, ya sea una corta a larga terapia. Lo

ms importante es el paciente, porque es el que busca el servicio, mientras que
el psicoterapeuta es remunerado, lo cual ayuda a tener claro el tipo de relacin
transferencial y contratransferencial. Sin embargo, ambos aprenden en el
proceso, se auto conocen, se atreven a empezar una nueva relacin una
aventura de transferencias-contratransferencias. Se llega a una finalidad a
travs de una responsabilidad compartida y siempre ser un aprendizaje para
ambos.
Bibliografa
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