BOLETN

EPIDEMIOLGICO

GOBIERNO DE

La Rioja

FRANQUEO CONCERTADO N. 26/30

JUNIO 2004 - N. 196 - EJEMPLAR GRATUITO

DIECISIETE AOS DE PROGRAMA DE CONTROL DE LA HIDATIDOSIS EN LA RIOJA:

RESULTADOS Y VALORACIN ECONMICA
Santos Jimnez Palacios (1); Azucena Prez Palacios (1); Ramn Juste Jordn (2); Carmen Quiones Rubio (3)
(1) Servicio de Seguridad Alimentaria y Sanidad Ambiental. Consejera de Salud de La Rioja.
(2) Instituto Vasco de Investigacin y Desarrollo Agrario (NEIKER). Derio (Vizcaya).
(3) Servicio de Epidemiologa. Consejera de Salud de La Rioja.

Introduccin

NDICE

La hidatidosis es una zoonosis causada por las fases larvarias

del gnero Echinococcus granulosus (Familia taeniidae) (Soulsby,
E.J.L. 1985). En nuestro medio la nica especie relevante es E.
granulosus. Los adultos viven en el intestino delgado de los
cnidos y el ciclo biolgico ms frecuente tiene lugar entre perros
y ovejas. Los humanos se infectan accidentalmente a travs de
la contaminacin de alimentos o por contacto directo con heces
de perros. Tericamente es fcil romper el ciclo previniendo que
los perros coman vsceras crudas de los animales infestados. Sin
embargo la experiencia en pases donde se han implantado
programas de control ha demostrado que la lucha contra esta
enfermedad entraa grandes dificultades, precisndose de mltiples
estrategias perfectamente coordinadas (Gemmell, M.A. 1999;
Thaker A.S. 1999; Economides, P. 1999)
Aunque las medidas especficas dependen de cada pas, las
lineas bsicas en todos los programas son: impedir que los perros
coman vsceras crudas, registrar y tratar el mayor nmero posible
de perros con antiparasitarios tenicidas, difundir las medidas de
seguridad elementales mediante programas de educacin sanitaria
y eliminar los perros vagabundos (Eckert, J.1981).
Hasta que en 1986 se realiz un estudio sobre la prevalencia
de hidatidosis en el ganado ovino y en la poblacin humana
(Garca Marn, J.F., 1990) no se conoca la incidencia real en la
Comunidad Autnoma de La Rioja (CAR). Este estudio puso de
manifiesto una clara situacin de endemicidad en ganado ovino
con tasas de parasitacin superiores al 80% y una incidencia en
humana de 20 casos por 100.000 habitantes, diez veces por
encima de la media nacional, media calculada a partir de los

casos notificados al sistema de Enfermedades de Declaracin

Obligatoria (EDO). Como consecuencia de estos resultados las
autoridades sanitarias de la Comunidad implantaron un Programa
de lucha en 1987, en colaboracin con el Ministerio de Sanidad
y Consumo y la Organizacin Mundial de la Salud.
El programa inicialmente bas sus estrategias en medidas de
educacin sanitaria y en el registro y tratamiento de perros con
praziquantel cada 45 das. Sin embargo, una vez que se fue
obteniendo ms informacin sobre las condiciones locales que
incidan en el mantenimiento de la enfermedad, los recursos se
fueron desviando hacia nuevas medidas de lucha que se consideraron de mayor eficacia y que consistieron, inicialmente, en la
recogida y control de perros vagabundos, y, posteriormente en
la construccin de una red provincial de fosas sanitarias para el
enterramiento de cadveres ovinos. A partir del ao 2000 los
cadveres ovinos se recogen por el programa de control de
Encefalopatia Espongiforme Transmisible.
Puesto que los resultados obtenidos indican un alto grado de
xito en la erradicacin de la hidatidosis en todos los hospedadores,
consideramos de inters destacar los elementos diferenciados
de nuestro programa, basados principalmente en la recogida
completa de informacin epidemiolgica y su uso para adoptar
las medidas de control a la dinmica del parsito en cada momento.
Material y mtodos
En 1987 el censo ovino de La Rioja era de 277.179 animales
y el censo canino de 20.540 perros. Estos censos se han mantenido
estables a lo largo de los diecisiete aos.
El 5 de mayo de 1987 se inici el Programa de Prevencin y

1. - Diecisiete aos de programa de control de la hidatidosis en La Rioja: Resultados y valoracin econmica.

2. - Evaluacin de la notificacin de E.D.O.
3. - Defunciones en La Rioja segn grupo de causa, sexo y edad.
4. - Estado de las enfermedades de declaracin obligatoria.
4.1. - Situacin General.
4.2. - Distribucin por Zonas de Salud.

Control; las medidas activas de lucha fueron: tratamiento personalizado de los perros con praziquantel cada 6 semanas los seis
primeros aos, en los cuatro siguientes se redujo la frecuencia
de dosificacin a 120 das y en los siete ltimos aos se dej de
administrar el antiparasitario, mantenindose la desparasitacin
en los perros de ganado ovino cada 45 das, desde el inicio del
Programa, hasta la actualidad. As mismo se desarrollo una
intensa campaa de educacin sanitaria en los tres primeros
aos dirigida fundamentalmente a los grupos de riesgo (pastores,
cazadores, carniceros, etc.), reducindose progresivamente en
los aos siguientes.
Desde el comienzo del Programa se realiz un pormenorizado
control de decomisos en los mataderos locales. A partir de 1989
y ante la presencia de un gran nmero de perros sueltos y sin
control en todos los municipios de la CAR, se crearon dos equipos
mviles de recogida de perros, los cuales recogan animales
vagabundos, as como los entregados por propietarios, cuando
estos decidan desprenderse de los mismos. En 1992 se procedi
a la construccin de fosas spticas para el enterramiento de
cadveres ovinos en todos aquellos lugares donde haba un censo
importante de ovinos cuyos cadveres no eran aprovechados por
aves carroeras, llegndose a disponer en 1999 de una red de
140 fosas spticas de 10 metros de profundidad y dos metros de
dimetro en todo el territorio de la CAR. En el ao 2000 todas las
fosas spticas debieron clausurarse, por requerimiento de la
Unin Europea, en aplicacin de la legislacin sobre Encefalopatia
Espongiforme Transmisible. A partir de este momento, una red
de camiones habilitados para la recogida de cadveres, pas a
hacerse cargo de este servicio.
Para el estudio de indicadores se seleccionaron la prevalencia
de parasitacin por tenidos y Echinococcus granulosus en perros
a travs de necropsia, estudio de la prevalencia de parasitacin
e ndice qustico en hgado y pulmn de ovinos adultos sacrificados
en matadero y en humanos bsqueda activa de casos quirrgicos
registrados en todos los centros hospitalarios de la CAR, informacin que era completada con la proporcionada por el sistema
EDO de La Rioja.
Para el estudio en el hospedador definitivo, se proces anualmente una muestra representativa de los perros vagabundos y
rechazados (entregados por propietarios) recogidos por los
servicios del Programa. Tras la necropsia se recoga todo el tracto
intestinal ligndose la parte proximal del duodeno y la distal del
recto. En el laboratorio se abra longitudinalmente todo el intestino,
recogindose en formol al 10% todos los parsitos de la Familia
taeniidae para su posterior montaje en lactofenol caliente e
identificacin individual al microscopio. La presencia de E. granulosus se examinaba primero visualmente y, posteriormente, por
raspado de la mucosa intestinal. El raspado de la mucosa era
visualizado en lupa estereoscpica.
El estudio de los ovinos se realiz en los diferentes mataderos
de la CAR, verificndose la procedencia especfica de cada
animal, rechazndose los que no eran de La Rioja. El muestreo
se realiz sobre animales adultos mayores de un ao, registrndose
la proporcin de animales con al menos un quiste en hgado o
pulmn (prevalencia de infeccin) as como el nmero de quistes
en cada animal (ndice qustico). En 1986 se hizo un estudio
previo muestrendose las 12 zonas de salud de la CAR segn
su censo ovino. Entre 1987 y 1990 se suspendi dicho estudio
por considerar que la mayor parte de las ovejas sacrificadas
tenan ms de cuatro aos y por tanto no se veran afectadas por

BOLETN
EPIDEMIOLGICO

las medidas de control establecidas por el Programa, retomndose

dicho estudio a partir de 1991 y mantenindose en los aos
sucesivos.
Como indicador humano en el ao 1986 se realiz un estudio
descriptivo donde se revisaron los casos notificados al sistema
EDO y se completaron con bsqueda activa en los hospitales de
la CAR, la incidencia de hidatidosis humana entre los aos 1984
a 1986. No se consideraron casos anteriores a esa fecha ya que
muchos pacientes eran operados fuera de la Comunidad y no se
poda realizar un estudio fiable. La revisin de casos se ha
mantenido en aos sucesivos, considerndolo como otro indicador
de los efectos del Programa.
Adems de los anlisis estrictamente epidemiolgicos, se
presenta una evaluacin econmica con balance costo-beneficio,
sobre lo gastado por el Programa y el beneficio que suponen los
casos de hidatidosis humana evitados, as como la mejora sobre
la produccin ovina. Se han estimado los casos humanos evitados
durante los aos de aplicacin del Programa, calculando la
diferencia entre los casos de Hidatidosis observados y los que
se hubieran producido de mantenerse el nivel medio de casos
quirrgicos en los cuatro aos anteriores al comienzo del Programa.
Multiplicando el costo de cada caso por el costo definido por la
Seguridad Social en cada ao de Programa se obtienen los costos
ahorrados a los servicios de salud por la aplicacin del mismo.
Para los ovinos al no haber ninguna cifra definida, se asumi que
dado que las estimaciones para enfermedades de tipo crnico
como las infestaciones por parsitos gastrointestinales y por
paratuberculosis en ganado ovino lechero en la Comunidad
Autnoma del Pas Vasco se situaban en torno al 10% de su
produccin anual, la hidatidosis en ganado de carne podra
suponer alrededor de un 5% de la produccin de cada oveja
adulta infestada. A partir de esas asunciones, y en funcin del
censo ovino total de la CAR se estimaron las prdidas en el
ganado ovino.
Resultados
Perros
Como los primeros resultados sobre niveles de parasitacin
en perros no se obtuvieron hasta 1989, dos aos despus de
haber comenzado las desparasitaciones masivas con praziquantel,
no existen datos reales de la prevalencia de E.granulosus antes
del inicio del Programa. Sin embargo, es posible hacer una
estimacin basada en la regresin entre los datos de parasitacin
de ovejas y perros en aos posteriores. En particular la mejor
regresin se obtuvo entre el ndice qustico y la proporcin de
perros infectados por Echinococcus granulosus. De esta forma
se puede establecer que aproximadamente un 7% de los perros
albergaba adultos del parsito en 1986. Mientras que solamente
un 0,1% en el promedio de los tres ltimos aos se encuentran
parasitados. La reduccin de la desparasitacin por E. granulosus
sera de un 99% sobre la prevalencia estimada anterior a la
aplicacin del Programa.
La separacin en las dos categoras de rechazados y vagabundos seala claras diferencias en la prevalencia de equinococosis
en ambos tipos ya que los primeros slo suponen entre un 0%
y un 50% de los casos anuales totales, mientras que los segundos
representan entre el 50% y el 100% (Figura 1). Considerando
conjuntamente los dos tipos de perros, se aprecia que, a partir
de una fuerte reduccin inicial en la prevalencia de Echinococcus

1416

granulosus que supone un 64% global, la presencia de ste se

mantiene prcticamente constante durante los 3 aos siguientes,
para a continuacin experimentar un fuerte aumento del ritmo de
reduccin (38% y 59% anuales) para volver a otra meseta de
estabilidad en los cuatro aos siguientes. En los cuatro ltimos
aos se observa nuevamente una fuerte reduccin (65% respecto
a los cuatro aos anteriores) similar a la observada al comienzo
del Programa.
Ovinos
El 82,26% de las ovejas adultas estaban infectadas por la
fase larvaria de E. granulosus en 1986, con un promedio de 6,5
quistes/oveja. En 1991 la prevalencia ya haba descendido hasta
un 68% con un ndice qustico de 3,0 quistes/oveja. El descenso
continu en los aos siguientes hasta situarse en un 20% y 0,5
quistes/oveja en 2003.( Figura ll)
Humanos
En los aos previos al inicio del Programa (1984-1986), as
como en los dos siguientes (1987-1988) la prevalencia de hidatidosis humana se situaba en torno a 18 casos/100000 habitantes.
En 1989 se observ un importante descenso, reducindose el
nmero de casos a la mitad (9 casos/100000 habitantes). Esta
tasa se mantuvo estable durante los seis aos siguientes, para
descender progresivamente en los aos siguientes hasta 2,6
casos/100000 habitantes en 2003 (Figura III). Esta reduccin
significa que en promedio se han evitado un total de 481 intervenciones quirrgicas. Cada caso de Hidatidosis humana est valorado
en el promedio de los aos del Programa en 12.000 euros, por
lo que el beneficio en costos a la Seguridad Social sera de ms
de 5 millones de euros.
Discusin
Los datos presentados demuestran que el Programa de
Hidatidosis en La Rioja est logrando los objetivos propuestos.
Las reducciones en ms de un 99% de los niveles de infeccin
por E. granulosus en perros, de un 76% en la parasitacin de
ganado ovino adulto y de un 86% en las tasas de hidatidosis
humana, pueden considerarse como altamente satisfactorios.
La mejor evaluacin de la eficacia de las medidas implantadas
en el Programa la dara la comparacin con programas similares.
Esta comparacin resulta difcil de hacer puesto que no slo se
encuentra muy poca informacin bibliogrfica sobre programas
similares implantados en Espaa y en el resto del mundo, sino
que las condiciones reales en las que cada programa se lleva a
cabo varan sustancialmente en funcin de las respectivas condiciones epidemiolgicas, sociales, tcnicas y econmicas.
De todos los programas sobre los que se puede obtener
informacin en detalle, el de Nueva Zelanda (Heath, DD. 1991)
es el que presenta la serie de datos ms completa. Este Programa
se inici en 1959, con una prevalencia en E. granulosus de 6,5%
y una parasitacin en ganado ovino adulto del 89%; en diecisiete
aos estas prevalencias se reducen a un 0,1% en perros y un
15% en ovinos. En el mismo periodo el Programa de La Rioja
partiendo de prevalencias similares, consigue una reduccin al
0,1% en perros y al 20% en ovinos. Los resultados siguen tendencias muy similares, a pesar de haberse aplicado medidas de
lucha diferentes. El Programa de Nueva Zelanda a partir de
prevalencias similares a las que actualmente se registran en La
Rioja, obtiene un control casi completo de la enfermedad en un
BOLETN
EPIDEMIOLGICO

periodo de cuatro aos, por lo cabe esperar que en La Rioja en

el mismo periodo se consigan resultados similares.
La comparacin con otros Programas: Chile (Vidal, M. 1994),
Argentina (Larrieu E.J. 1994), Uruguay (Bonifacio, R. 1994), Chipre
(Polidorou, K. 1991), difiere sustancialmente respecto a los
resultados, tanto para el hospedador definitivo donde se parte de
prevalencias muy superiores, como para los ovinos donde se
observan reducciones muy rpidas en cortos periodos de tiempo.
La razn de estas diferencias puede deberse a que las condiciones
medioambientales y de explotacin y sacrificio de ovinos difieren
sustancialmente de los aplicados en La Rioja y por esta razn la
comparacin entraa grandes dificultades.
Antes de discutir los resultados prcticos del programa, es
necesario destacar que la diferencia entre tipos de perros aparece
como algo fundamental para maximizar la eficacia de las medidas
de control. Nuestros resultados indican que la poblacin de perros
controlados por propietarios solo representan el 12% de los perros
con E. granulosus, mientras que los vagabundos constituyen el
88%. Esta observacin, perfectamente consistente con la teora
epidemiolgica, indica que concentrarse excesivamente en la
desparasitacin masiva de perros con propietario, sin prestar
atencin a los perros vagabundos y sin control, puede ser muy
poco eficiente, puesto que como queda demostrado en nuestros
resultados, estos perros se alimentan con frecuencia con vsceras
crudas; si a esto aadimos que viven mayormente en entornos
urbanos y no reciben tratamiento antiparasitario, no cabe duda
de que constituyen el mayor riesgo de mantenimiento del ciclo
de transmisin del parsito al hombre.
Entendemos que en el mejor de los casos y con un importante
aporte econmico, no es de gran utilidad desparasitar correctamente en una Comunidad el 100% de los perros con propietario,
si en la misma permanecen perros vagabundos que tienen acceso
a vsceras ovinas. Por esta razn los programas deben prestar
gran atencin a los animales incontrolados y al control de las
fuentes de infeccin y no centrar excesivamente los recursos en
los animales controlados y con propietario.
Cuando se examinan las reducciones anuales (Figura 1) por
E. granulosus en perros, se observa que desde una prevalencia
estimada en 1986 del 7%, la aplicacin de medidas de control
clsicas (desparasitaciones masivas con praziquantel y educacin
sanitaria) llev la prevalencia a un 2,5% en los dos primeros aos
(reduccin del 64%). Esta fuerte reduccin suele observarse en
casi todos los programas en las fases iniciales, para entrar a
continuacin en periodos de meseta ms o menos prolongados.
En nuestro caso en los tres aos siguientes no se observa
prcticamente ninguna reduccin y es a partir de 1993 y ms
concretamente en 1994 cuando observamos nuevamente un
importante descenso (superior al 75%). Si bien es cierto que hay
un gran nmero de factores en juego que condicionan la epidemiologa de la hidatidosis, parece razonable pensar, que la
modificacin de estrategias con la introduccin de nuevas medidas
de control que se llevo a cabo entre los aos 1992-1994, sea la
causa principal de este salto de magnitud. Estas modificaciones
se centraron en la reduccin de la frecuencia de administracin
de praziquantel, pasndose de 45 das a 120 das (en los perros
de pastor de ganado se continu desparasitando cada 45 das),
y reduccin de actividades de educacin sanitaria. El dinero
ahorrado en la reduccin de estas actividades se invirti en la
construccin de fosas spticas para el enterramiento de cadveres
ovinos, medida que tuvo gran aceptacin entre los ganaderos
ovinos y que permiti retirar del ciclo del parsito un gran nmero

1417

de ovejas que quedaban tiradas en el campo. Como se indic

anteriormente, una vez establecidas las desparasitaciones personalizadas a los perros con propietarios, los perros vagabundos
constituan el principal factor de riesgo de diseminacin de la
enfermedad. La recogida peridica y sistemtica de estos animales
no pareca lograr la reduccin de la prevalencia de parasitacin,
pues a pesar de que la mayor parte de estos animales se recogan
en un periodo corto entre el abandono y la captura por los servicios
de recogida, siempre quedaban animales de difcil localizacin
y captura que terminaban por ingerir cadveres eliminados en el
campo y vertederos incontrolados. Con la introduccin de las
fosas spticas este problema parece resolverse, ya que es
precisamente en los perros vagabundos donde se observa a partir
del ao 1993-94 la drstica reduccin (superior al 75%) anteriormente mencionada. Los perros con propietario tambin se veran
beneficiados con esta medida pero en menor magnitud que los
vagabundos.
Los resultados obtenidos en el ltimo ao, con una prevalencia
del 0,1% en perros hacen previsible el paso de la fase de ataque
a una fase de consolidacin que debe mantenerse en el tiempo,
si tenemos en cuenta que nuestra Comunidad est rodeada de
cinco provincias, en cuatro de las cuales no se han aplicado
programas de control y por tanto la erradicacin se hace prcticamente imposible.
Adems de esto, y especficamente para los responsables de
la gestin de los recursos, al evaluar los resultados es necesario
realizar un balance econmico. En este sentido si se suman los
costos de hospitalizacin de los casos evitados, con la estimacin

de prdidas producidas en la produccin ovina, y se relacionan

mediante un simple anlisis costo/beneficio con la inversin
realizada en la puesta en marcha y mantenimiento del programa,
resultando para el ao 2003, que por cada euro invertido en el
programa se ha obtenido un beneficio del 233%, con un incremento
anual, que para el ultimo ao alcanza el 558%. (Tabla 1).
Como resumen, los elementos clave para el xito del programa
han sido:
1. Control de la poblacin de Echinococcus en el hospedador
definitivo a travs de:
a) Tratamiento peridico personalizado cada 45 das a las
poblaciones caninas de riesgo.
b) Retirada eficiente de perros vagabundos, callejeros y no
deseados por sus propietarios
2. Control de decomisos en mataderos y cadveres ovinos
mediante un sistema pblico y gratuito de eliminacin higinica
de cadveres fcilmente accesible para los usuarios.
3. Manejo adecuado de la informacin:
a) Informacin a la poblacin de las medidas preventivas a
adoptar y de los avances del programa.
b) Seguimiento fiable de la prevalencia en los hospedadores
definitivos, intermediarios y accidentales.
c) Revisin continuada de las medidas de control en funcin
de las prevalencias, e identificacin crticos con la introduccin
de medidas correctoras.
Figura II. Prevalencia de quistes hidatdicos ovinos
adultos 1986-2003.
Prevalencia ovinos

90
80
70

1,5%

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

2,0%

1996

0
1995

2,5%

1994

10
1993

3,0%

1992

20

1991

3,5%

1990

30

1986

4,0%

1989

40

1988

4,5%

50

1987

E. granulosus

60
N. Casos

Figura I. Prevalencia de E. granulosus en perros: 19892003.

Figura III. Prevalencia casos quirrgicos humanos

1984-2003.

1,0%

Prevalencia humana

0,5%

60
2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

% DE

50
40

% VA

TE: Total de perros con E. granulosus

DE: Perros deshauciados con E. granulosus
VA: Perros vagabundos con E. granulosus

30
20
N. Casos

10

BOLETN
EPIDEMIOLGICO

1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003

% TE

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

0,0%

1418

Tabla I. Anlisis de costos y beneficios del Programa, en miles de euros.

Beneficio: Humanos/Ovino
en miles de euros

Costos del Programa

en miles de euros

Ao

1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003

Beneficio/Costo

Anual

Acumulado

Humanos

Ovino

Anual

Acumulado

Anual

Acumulado

144,61
229,29
237,05
224,13
232,36
247,15
227,43
214,57
221,48
215,65
189,45
161,44
163,96
162,46
151,64
155,07
151,16

144,61
373,90
610,95
835,08
1.067,44
1.314,58
1.542,01
1.756,58
1.978,06
1.972,23
2.383,16
2.544,60
2.708,56
2.871,02
3.022,66
3.177,73
3.328,89

40,57
214,15
108,19
236,69
287,59
259,23
281,28
349,38
386,77
413,81
441,76
509,68
535,28
548,98
476,02
639,62

9,92
19,53
31,25
40,69
50,97
62,57
114,80
106,74
136,68
144,43
158,19
176,58
213,55
173,76
208,26
201,05
204,59

9,92
60,10
245,40
148,88
287,55
350,16
374,02
388,03
486,06
531,19
572,00
618,34
723,22
709,04
757,24
677,06
844,21

9,92
70,02
315,42
464,30
751,95
1.102,12
1.476,14
1.864,17
2.350,22
2.881,42
3.453,42
4.071,76
4.794,99
5.504,03
6.261,27
6.938,33
7.782,55

0,07
0,26
1,04
0,66
1,24
1,42
1,64
1,81
2,19
2,46
3,02
3,83
4,41
4,36
4,99
4,36
5,58

0,07
0,19
0,52
0,56
0,70
0,84
0,96
1,06
1,19
1,46
1,45
1,60
1,77
1,91
2,07
2,18
2,33

Bibliografa
- Bonifacio, R; Giocoia, A.;Murillo, N,; Orlando, D.; Perdomo, R. (1994). Situacin de la Hidatidosis en la Repblica Oriental de Uruguay. Memorias de la reunin del Grupo Cientfico
sobre Avances en la Prevencin, Control y Tratamiento de la Hidatidosis. Montevideo, Uruguay.1994. Pp 224-275.
- Eckert, J.; Gemmell, M.A.; Soulsby, E.J.L. (1981). FAO/UNEP/WHO. Guidelines for Surveillance, prevention and control of echinococcosis-hydatidosis. World Health Organization.
Geneve.
- Economides P. (1999). Echinococcosis/ Hydatidosis and programmes for its control in the Mediterranean countries. XIX International Congress of Hydatidology. San Carlos de
Bariloche, Rio Negro. Argentina.1999. pp: 63-83.
- Garca Marn, J.F.; Jimnez, S.; Peris, P.B.; Badiola, D.J.J. 1990. Estudio epizootiolgico de la hidatidosis ovina en La Rioja: prevalencia y formas de presentacin.Med. Vet. Vol 7 N
3.
- Gemmell, M.A. (1999). Contributions of epidemiology to echinococcosis control. XIX International Congress of Hydatidology. San Carlos de Bariloche, Rio Negro.Argentina.1999.pp:
52-54.
- Heath, D.D.; Kasper, K. C. (1991). Proceeding of the Extraordinary Congress for the celebration of the 50 years of A.l.H. Rome. Pp: 123-128.
- Larrieu, E.J. (1994) Situacin de la Hidatidosis en Argentina. Memorias de la Reunin del Grupo Cientfico sobre avances en la Prevencin, Control y Tratamiento de la Hidatidosis.
Montevideo. Uruguay.1994. pp: 139-163.
- Polidorou, K. (1991) Activities during the post-erradication period (1986-1990) of echinococcosis /hydatidosis control in Cyprus: consolidating years. XV Extraordinary congress for
the celebration of the 50 years of A.l.H. Rome. 1991. Pp: 129-140.
- Soulsby, E.J.L. (1985) Helminths, arthropods and protozoa of domesticated animals. 7 ed. Bailliere Tindall. London.
- Thakur, A.S. (1999) Epidemiology of hydatid disease in South America. XIX International Congress of hydatidology . San Carlos de Bariloche, Rio Negro. Argentina.1999. pp:55-61.
- Vidal, M; Gonzlez, C.G.; Bonilla, C.; Jeria, E. (1994). Programa de Control de Hidatidosis: el modelo Chileno. Memorias de la reunin del Grupo Cientfico sobre Avances en la
Prevencin, Control y Tratamiento de la Hidatidosis. Montevideo, Uruguay.1994: 191-228.

EVALUACIN DE LA NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA

Porcentajes de declaracin de base poblacional. Abril 2004.
SEMANAS

PORCENTAJE DE DECLARACIN (1)

PORCENTAJE DE DECLARACIN EN BLANCO (2)

14

67,53

15,38

15

82,89

9,42

16

88,55

7,65

17

79,72

8,41

(1) El porcentaje poblacional de declaracin estima la proporcin de personas en La Rioja sobre las que se ha recibido notificacin de casos.
(2) El porcentaje poblacional de declaracin en blanco estima la proporcin de personas de La Rioja sobre las que, habiendo recibido informacin,
la notificacin est en blanco.

BOLETN
EPIDEMIOLGICO

1419

BOLETIN
EPIDEMIOLOGICO

1420
1
0,09

1
0,17

105
0,76
110
0,80

N.
0/00
N.
0/00

TOTAL VARONES

TOTAL MUJERES

3
0,01
7
0,03

8
0,03

77
0,28
21
0,08
9
0,03

7
0,03
3
0,01
9
0,03

1
0,09

0-4

215
0,78

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

5
0,02
65
0,23

TOTAL

N.
0/00
N.
TUMORES
0/00
ENF. SANGRE Y RGAN. HEMATOPOYTICOS Y TRS. INMUNID. N.
0/00
N.
ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS
0/00
N.
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL OIDO Y APFISIS MASTOIDES
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
0/00
N.
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTNEO
0/00
N.
ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. CONJUNTIVO
0/00
N.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
0/00
N.
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0/00
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERODO PERINATAL N.
0/00
MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOM. CROMOSO. N.
0/00
SNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLIN. Y LAB. N.
0/00
N.
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
0/00
N.
FACTORES QUE INFLUYEN EN SALUD Y CONTACTOS SERV.
0/00
N.
TOTAL GENERAL
0/00

CAUSA DE DEFUNCIN

5-9

2
0,17

2
0,09

1
0,05

1
0,05

2
0,09
1
0,10
1
0,09

1
0,05
1
0,09

1
0,05

1
0,05

1
0,05

3
0,32

3
0,16

1
0,05

1
0,05

1
0,05

2
0,25
2
0,23

4
0,24

4
0,24

7
0,89

7
0,46

1
0,07

1
0,07

1
0,07

4
0,26

4
0,63
7
1,15

11
0,89

1
0,08

1
0,08

9
0,73

6
0,75
8
1,08

14
0,91

1
0,07

1
0,07

4
0,26

8
0,52

6
0,80
13
2,00

19
1,36

6
0,43
3
0,21
1
0,07

1
0,07

1
0,07

7
0,50

12
1,77
19
3,73

31
2,61

2
0,17

1
0,08

4
0,34
4
0,34
3
0,25

2
0,17

1
0,08

14
1,18

2
0,34

4
0,68

41
7,02
7
1,20
2
0,34

2
0,34
1
0,17
3
0,51

11
1,88

23
50
5,20 12,56
24
23
8,60 12,35

47
73
6,51 12,49

1
0,14

1
0,14

22
3,05
7
0,97
2
0,28

1
0,14
2
0,28
1
0,14

4
0,55
6
0,83

10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 -44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 y +

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. (Boletn Estadstico de Defuncin) - Registro de Mortalidad de La Rioja. Direccin General de Salud y Desarrollo Sanitario.
Nota: El Captulo XIX "Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas" no se utiliza como causa bsica de defuncin y se identifican en el Captulo XX las causas externas de las afecciones clasificadas en el Captulo XIX.

Cifras provisionales. Comprende las defunciones ocurridas en La Rioja y con residencia en la misma.

XXI

XX

XVIII

XVII

XVI

XV

XIV

XIII

XII

XI

IX

VIII

VII

VI

IV

III

II

DEFUNCIONES EN LA RIOJA* - SEGN GRUPO DE CAUSA, SEXO Y EDAD - AO 2003 - OCTUBRE

(XXI Grandes Grupos de Enfermedades segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima revisin (CIE 10), cifras absolutas y tasas especficas por mil habitantes)

BOLETN
EPIDEMIOLGICO

1421
0,00

0,00

0,00
1,00
1,00
0,00

0,67
0,33
0,00
0,00

0,00

1
1
0
0
2
1
0
0
0

0,00
0,00

0
0
0
0
0
0
0

1,50
0,11
0,90
1,00
1,00
1,17
1,33
1,74

0,10
0,59

1,00

1,36

3
1.581
36.072
1
1
14
4
1.557

0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0

0
0

2
1
0

1
1
0
0

0
0
0
0
0

0
0

1
4
34
1.615
2.284 38.356
0
1
0
1
0
14
1
5
142
1.699

0
0
0
2
10
7.923

0,00
0,00

0,00

0,48
1,08
0,00

0,00

2,45

1,27

0,00

0,18

1,43

0,65

0
0
0
2
10
7.534
0
0
0
0
0
389

I.E.

Casos Ac.

I.E. Ac.

I.E.

Casos Ac.

Casos

SEMANA 15

SEMANA 14

0,00

0,67
0,33
0,00

1,00
1,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00
0,00

2,00
0,11
0,91
0,50
1,00
1,17
1,67
1,77

0,00

0,18

1,42

I.E. Ac.

0
0

0
0
0

1
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0

0
14
2.442
0
0
1
0
187

0
0
0
0
1
387

Casos

0
0

2
1
0

2
1
0
0

0
0
0
0
0

0
0

4
1.629
40.798
1
1
15
5
1.886

0
0
0
2
11
8.310

Casos Ac.

0,00

0,00

0,00
2,00
1,00
0,00

0,67
0,33
0,00
0,00

0,00

0,00
0,00

0,00

2,00
0,11
0,91
0,33
1,00
1,15
1,67
1,86

0,00

0,18

1,44

1,36
0,00
0,19
1,14
0,00

1,00

3,34

I.E. Ac.

I.E.

SEMANA 16

1
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0

0
16
2.104
1
0
4
0
92

0
0
0
0
0
332

Casos

1
0

2
1
0

2
1
0
0

0
0
0
0
0

0
0

4
1.645
42.902
2
1
19
5
1.978

0
0
0
2
11
8.642

Casos Ac.

0,00

0,00

0,00
0,22
0,87

4,00
0,00
0,94

1,08

I.E.

SEMANA 17

1,00

0,67
0,33
0,00

2,00
1,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00
0,00

2,00
0,11
0,90
0,67
1,00
1,36
1,25
1,80

0,00

0,18

1,42

I.E. Ac.

I.E.: Indice Epidmico para una enfermedad es la razn entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata del I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevn (mediana del quinquenio anterior) para la
misma semana. Si el valor del ndice se encuentra entre 0,76 y 1,24: se considera normal; si es menor o igual a 0,75: incidencia baja; si es mayor o igual a 1,25: incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este ndice no es de utilidad, dado que pequeas oscilaciones
en el nmero de casos producen grandes variaciones en dicho ndice. Operacin no realizable por ser el denominador 0. Fuente: Registro de Enfermedades de Declaracin Obligatoria de La Rioja. Direccin General de Salud y Desarrollo Sanitario.
(1) Otras enfermedades sometidas a vigilancia epidemiolgica y sin declaracin de casos: Clera, Difteria, Fiebre recurrente transmitida por garrapatas, Fiebre recurrente transmitida por piojos, Fiebre amarilla, Leishmaniasis, Lepra, Peste, Poliomielitis aguda, Rabia, Rubeola
congnita, Ttanos neonatal, Tifus exantemtico.

Casos
Enfer. transmisin alimentaria
0
Botulismo
0
F. tifoidea y paratifoidea
0
Shigelosis
0
Triquinosis
0
Otras enf. trans. por alimentos
241
Otros procesos diarricos
Enfer. transmisin respiratoria
0
Enfermedad meningoccica
11
Gripe
1.457
Infec. respiratoria aguda
0
Legionelosis
0
Meningitis tuberculosa
1
Tuberculosis respiratoria
1
Otras tuberculosis
106
Varicela
Enfer. transmisin sexual
0
Infeccin gonoccica
0
Sfilis
Enfer. prevenibles inmunizacin
0
Parotiditis
0
Rubeola
0
Sarampin
0
Ttanos
0
Tos ferina
Zoonosis
0
Brucelosis
0
Carbunco
0
Equinococosis por E. Granulosus
0
F. exantemtica mediterrnea
Hepatitis virales
1
Hepatitis vrica A
1
Hepatitis vrica B
0
Otras hepatitis vricas
Enfer. de baja incidencia
0
Paludismo
0
Sfilis congnita

ENFERMEDADES (1)

SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA. AO 2004 - SEMANAS 5 a 8

DISTRIBUCIN MENSUAL DE E.D.O. POR ZONAS DE SALUD. LA RIOJA. ABRIL. AO 2004

(TASAS POR 100.000 HABITANTES)
ZONA

AlbeldaAlberite

Alfaro

Arnedo

Cameros Cameros Cenicero- Cervera

AusejoMurillo Calahorra Nuevos Viejos Navarrete R. Alhama

14.099 H. 15.046 H. 17.079 H. 5.888 H. 28.678 H. 1.987 H.

ENFERMEDAD (1)

Botulismo
F. tifoidea y paratifoidea
Disentera
Triquinosis
Enf. trans. alimentos
Proc. diarricos, otros
Enf. meningoccica
Gripe
Infec. Resp. Aguda
Legionelosis
Meningitis tuberculosa
Tuberculosis respiratoria
Tuberculosis otras
Varicela
Infec. gonoccica
Sfilis
Parotiditis infec.
Rubeola
Sarampin
Ttanos
Tos ferina
Brucelosis
Carbunco
Equinococosis
F. exant. medit.
Hepatitis vrica A
Hepatitis vrica B
Hepatitis otras
Paludismo

32,6,29
70,94
2.177,45

644,12 1.103,90

561,38

352,29

11,72
219,33
3.050,62 3.378,46 6.895,37
5,86

3.504,38

1862,10

1.289,40

784 H.

255,10

8.748 H.

445,78

Haro

Logroo

5.261 H. 17.271 H. 133.058 H. 16.914 H.

19,01
513,24

521,10

26,60

117,10

645,36

170,85

50,33

356,75

57,15
1.403,05 2.983,51

69,48
7,50
4.352,78 4.255,65 2.390,67

308,62

1,50
0,75
205,84

19,94
7,09
163,14

Njera

19,01

81,06

Siete
Villas

Sto.Domingo Tasa X
Calzada 100.000

554 H.

11.335 H. 276.702 H.

0,36
194,07 487,53
0,36
8,82
27,10
26,46
3.665,55 26.714,81 2.743,72 2.994,92
0,36
532,09

141,90

3.790,61

361,02

449,91

2,17
0,72
190,46

0,36

0,75

0,36
0,36

50,33
6,65

0,36

0,75

Fuente: Registro de Enfermedades de Declaracin Obligatoria en La Rioja. Sudireccin General de Salud Pblica.
* Fuente: INE. Poblacin de hecho de La Rioja. Proyeccin del Censo de poblacin 1991.
(1) Otras enfermedades sometidas a vigilancia epidemiolgica y sin declaracin de casos: Clera, Difteria, Encefalopata Espongiforme Transmisible, Fiebre recurrente transmitida por
garrapatas, Fiebre recurrente transmitida por piojos, Fiebre amarilla, Leishmaniasis, Lepra, Peste, Poliomielitis aguda, Rabia, Rubeola congnita, Sfilis congnita, Ttanos neonatal,
Tifus exantemtico.

Comentario epidemiolgico del mes de Abril de 2004

Durante el mes de Abril de 2004 (semanas epidemiolgicas 14 a 17) se ha notificado un caso de enfermedad
meningoccica en una mujer de 59 aos de la localidad de Santo Domingo de la Calzada en el que no se identific el agente
causal.
Tambin se ha notificado un caso aislado de legionelosis en una mujer de 45 aos de la localidad de Arnedillo.
La evolucin clnica en ambos casos fue favorable.

La suscripcin al B.E.R. es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Los profesionales sanitarios
pueden remitir artculos para su publicacin previa seleccin.
Depsito Legal LR - 372 - 1993 - imprenta torroba, s.a.

DIRECCIN: Consejera de Salud. Seccin de Informacin Epidemiolgica.

c/. Villamediana, 17 - Tel. 941 29 11 97 - E-mail: enrique.ramalle@larioja.org - LOGROO

BOLETN
EPIDEMIOLGICO

Gobierno

de La Rioja

Consejera de
Salud