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Abril 2015

pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en


Internet
22 DE MAYO DE 2015:
SESIN ABIERTA DEL MASTER EN PSIQUIATRIA LEGAL
SOBRE GESTIN DE RIESGOS, ACCESO GRATUITO, MS INFORMACIN AQU

Artculo:

LA EVALUACIN MDICO-LEGAL EN LA
IMPUGNACIN TESTAMENTARIA
Profesor Alfredo Calcedo Ordez
Catedrtico de Psiquiatra (j) y ex- Director del Master de Psiquiatra Legal,
Universidad Complutense (Madrid)
Accesible en la web de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

ISSN 1699-5554

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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................7

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es


accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Confidencialidad ..........................................7
Criminologa ................................................9
Documentacin Clnica ............................... 10
Estrs Postraumtico y Victimologa .............. 11
tica y Derechos Humanos ........................... 11
Familia ...................................................... 12

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo


suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Frmacos ................................................... 15
Legislacin ................................................. 17
Legislacin Internacional ............................. 21

Contacto:

Mdicos Enfermos ...................................... 24

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal


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info@campusvirtualsepl.org

Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 24


Profesin ................................................... 26
Responsabilidad ......................................... 29
Salud Laboral ............................................. 31
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 31
Suicidio...................................................... 32
Documentos .............................................. 35
Congresos y Cursos ..................................... 39
Libros ........................................................ 45
Y para terminar: Efectos (secundarios) musicales
..47

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Adicciones
Efectos de la exposicin prenatal al Tabaco. Artculo de El Marroun y colaboradores en
Neuropsychopharmacology que demuestra anomalas cerebrales y patologa afectiva en nios

cuyas madres fumaron durante el embarazo. Sin embargo, los hijos de madres fumadoras que
suspendieron el consumo durante la gestacin no difieren de los nios hijos de madres no
fumadoras.

En pacientes con esquizofrenia el consumo de tabaco puede contribuir a mejorar la


neuroplasticidad, segn un trabajo de Strube y colaboradores en Neuropsychopharmacology,
que relacionan el consumo con una menor intensidad de la sintomatologa negativa.

Mdicos a favor del vapeo . Nuria Fernndez Gmez, en Redaccin Mdica, informa acerca de

la Organizacin de Mdicos en Apoyo del Vapeo y el eCig, una plataforma constituida por 204
sanitarios de diferentes especialidades de los cuales 35 son espaoles.

El consumo de drogas ilegales se reduce, pero el de hipnosedantes , segn los resultados

de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas 2013/2014, que ha sido presentada por el
delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Francisco Babn y que comenta
medicosypacientes.com. Ha bajado el consumo de drogas cocana y herona, as como el de
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cannabis, pero se constata una preocupante edad de inicio de los consumidores de esta ltima
droga, ya que el 36% son menores.

Adicciones en patologa psiquitrica grave . Hartz y colaboradores, en JAMA Psychiatry,


describen un amplio estudio en el que encuentran en pacientes psicticos graves una asociacin
con consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias muy superior a la observada en patologas ms
leves.

El uso de sustancias psicodlicas no se asocia a problemas de salud mental . En el


Journal of Psychopharmacology, Johansen y Krebs presentan un estudio con ms de 135000

ciudadanos estadounidenses que incluye cerca de 20000 usuarios de este tipo de txicos y, tras
ajustar factores sociodemogrficos, consumo de otras drogas y depresin en la infancia, no
encuentran una asociacin significativa entre el uso de psicodlicos y una mayor riesgo de malestar
psicolgico, tratamiento psiquitrico, ideacin, planes o intentos de suicidio, depresin o ansiedad.
Los autores remarcan que no est demostrado que estas sustancias daen el cerebro y otros
rganos, o causen adiccin o uso compulsivo. Por todo ello concluyen que la prohibicin de estos
productos no es justificable desde la proteccin de la salud pblica.

Nabiximols en la deprivacin de cannabis . En JAMA Psychiatry, Allsop y colaboradores

publican un estudio que sugiere la utilidad de este producto, utilizado en la esclerosis mltiple y
derivado del cannabis, en el tratamiento de la retirada del txico. Los resultados frente a placebo
en cuanto a duracin de abstinencia no son concluyentes.

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Ms de 850.000 menores pueden estar en riesgo de desarrollar una adiccin a


Internet, segn recoge medicosypacientes.com que se expone en una proposicin no de ley

presentada por Convergencia i Unio en el Congreso en la que se solicita al Gobierno que acte y
que emprenda medidas contra el grooming (trmino que traducido a veces como
engatusamiento, se refiere a las prcticas online de ciertos adultos para ganarse la confianza de
menores fingiendo empata, cario, etc. con fines de satisfaccin sexual, casi siempre y como
mnimo, obtener imgenes del/a menor desnudo/a o realizando actos sexuales) o el
cyberbullying. Segn esta formacin poltica, Espaa, con un 21,3%, Espaa es el pas europeo
con una tasa ms alta de menores entre 4 y 16 aos con posibilidades de sufrir esta adiccin.

Cambios estructurales y fallos de memoria en usuarios de cannabis . Smith y


colaboradores, en Hippocampus, encontraron en jvenes que consumieron la sustancia
diariamente durante aos una conformacin del hipocampo alterada y un peor rendimiento en
tests de memoria a largo plazo, en comparacin con pares que nunca usaron el producto. La
anomala estructural y el fallo de memoria fueron proporcionales a loa duracin del consumo.

Whatsappitis. Eduardo Ortega Socorro comenta en EsTuSanidad las consecuencias traumticas


para los pulgares del abuso de este sistema de mensajera instantnea, evocando un caso publicado
en Lancet hace un tiempo. El autor no hace alusiones al componente conductual de Whatsapp,
que a buen seguro terminar recibiendo la connotacin de adiccin sin sustancia. A un nivel ms
ldico recogemos una parodia del grupo Jarcha y su Libertad sin Ira que refleja la implantacin
de Whatsapp.

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Lo que cuesta reconocer que se tiene una adiccin . Segn leemos en EsTuSanidad, vara
segn sustancias, de modo que aceptar que se necesita tratamiento por alcoholismo lleva unos 19
aos; en cocana y cannabis ronda los diez.
Abordaje como urgencia de una persona adicta a metanfetamina. Caso clnico de Hill en
Psychiatric Times en presentacin de diapositivas.

La OMC respalda el posicionamiento de la AMM para que la Ketamina no se


clasifique en la categora de medicamentos controlados , segn leemos en
medicosypacientes.com. Ambas organizaciones plantean que tal decisin sera un grave problema

para los pases pobres en los que la Ketamina es la nica alternativa para aliviar el dolor en
cirugas, un posicionamiento tambin compartido por la Organizacin Mundial de la Salud que se
opone firmemente a la esta clasificacin de la Ketamina.

Capacidad y Consentimiento
La garanta jurdica del consentimiento en ensayos clnicos . Ricardo Martnez Platel, en
Redaccin Mdica, plantea que en estas experiencias el consentimiento informado exige una

mayor garanta jurdica y que el investigador debe cumplir la legislacin pertinente, las normas de
buena prctica clnica y los principios ticos que tienen su origen en la Declaracin de Helsinki.
Indica asimismo que Sanidad tiene previsto reforzarlo en lo que queda de la presente legislatura.

La dificultad de entender testamentos vitales . G.E., en Diario Mdico, comenta los


resultados de un estudio dirigido por Mirarchi y colaboradores en Journal of Patient Safety . Los
autores analizan uno de los intentos de simplificar y estandarizar los testamentos vitales que ms
xito ha tenido en EEUU, el POLST, siglas inglesas de rdenes al Mdico sobre Tratamiento de
Soporte Vital. Esta iniciativa reduce el documento de voluntades anticipadas a un formulario de
una pgina donde los pacientes dejan constancia de sus preferencias sobre reanimacin y otros
tratamientos, sobre los que se puede especificar tratamiento completo, limitado o slo
medidas de confort. El estudio en cuestin muestra lo difcil que fue alcanzar un consenso sobre el
sentido de las preferencias de los pacientes entre profesionales que deberan cumplirlas.

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Crcel y Salud Mental Penitenciaria


Los mdicos de las crceles tambin se sienten prisioneros . Reportaje de Sandra
Melgarejo en Revista Mdica que plantea que en toda crcel hay un equipo de Atencin Primaria
que desarrolla las mismas funciones que un ambulatorio y alguna ms, ya que los internos
dependen totalmente de la institucin para el cuidado de su salud. Si bien la sanidad penitenciaria
de nuestro pas es puntera, en opinin de sus profesionales, tiene el inconveniente de que
pertenece al Ministerio del Interior. El reportaje destaca que los profesionales quieren formar parte
de los sistemas autonmicos de salud porque, entre otras razones, no pueden acceder a la carrera
profesional, lo que consideran un agravio comparativo. Excepto en Catalua y en el Pas Vasco, las
Administraciones central y autonmicas no parecen tener inters por llevar a cabo una integracin
que est recogida desde 2003 en la Ley de Cohesin y Calidad del SNS.

Interior deber financiar frmacos contra el VHC en prisin . Diego Carrasco informa en
Diario Mdico de que el Juzgado de lo Contencioso-administrativo nmero 2 de Valladolid ha

obligado a la Administracin estatal (Ministerio del Interior), y no a la comunidad autnoma, a


financiar el tratamiento de la hepatitis C en prisiones con los frmacos telaprevir y boceprevir.
Segn razona el fallo, se trata de medicamentos de uso ambulatorio porque la triple terapia
contra el VHC no requiere ingreso hospitalario y los pacientes la pueden tomar en sus domicilios.

Confidencialidad
Prisin e inhabilitacin por entrar en la HC de colegas sin permiso . Diego Carrasco, en
Diario Mdico, informa sobre una sentencia de la Audiencia Provincial de Palma que condena a un

mdico por un delito de descubrimiento y revelacin de secretos al considerar que viol de un


modo grave la esfera ntima de pacientes. El condenado, que ha recibido una pena de dos aos,
seis meses y un da junto con inhabilitacin absoluta para el ejercicio de la profesin por un
tiempo de seis aos, accedi en 25 ocasiones a las historias clnicas de varios de sus compaeros
de trabajo sin motivo asistencial y sin la autorizacin de los titulares de las historias .

Cuando el secreto profesional deja de ser top secret . Reportaje de Ricardo Martnez en
Revista Mdica, que incide en las excepciones del deber de secreto, as como en las sanciones por
no respetarlo.

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Existe desproteccin en la privacidad y seguridad de datos de los usuarios de app de


salud, segn un estudio de Martnez-Prez y colaboradores en el Journal of Medical Systems . Los
autores revelan que la mayora de aplicaciones para telfonos mviles y tabletas relacionadas con
la salud descuidan la privacidad y seguridad y no incorporan suficientes medidas de proteccin
de los datos de los usuarios. Comentario en medicosypacientes.com .

Dos aos de suspensin por acceso no autorizado a HCE . Informa Ricardo Martnez
Platel en Redaccin Mdica de que el Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha confirmado una
sancin de suspensin de las funciones de una doctora durante dos aos por acceder a la historia
clnica electrnica de dos vecinos sin que existiera motivo asistencial o una finalidad que justificase
esta conducta. La sentencia recoge que el acceso a las historias dur el tiempo suficiente para
tomar constancia y conocimiento, pues queda documentado a qu apartados acceda dentro de la
HCE y durante cunto tiempo estaba en ellos, ya que no se limitaba a abrir la historia sino que
seguidamente desplegaba los diferentes apartados, de los que consta la hora exacta en la que
realiz las lecturas.

Condena por difundir un informe psiquitrico de un paciente . Diego Carrasco, en Diario


Mdico, informa de que el Tribunal Supremo ha condenado a un peridico digital por la

publicacin de un informe psiquitrico de un paciente sin su autorizacin expresa. Segn la


sentencia se ha cometido una intromisin ilegtima en el derecho a la intimidad del demandante ,
lo que supone una lesin grave de un derecho fundamental que debe ser indemnizada con
20.000 euros en concepto de dao moral.

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Los pacientes pueden grabar las conversaciones con el mdico , segn se desprende de un
reportaje de Diego Carrasco en Diario Mdico a propsito de un artculo de JAMA.

Criminologa
Es posible inducir el falso recuerdo de haber cometido un crimen , segn un estudio

realizado por Shaw y Porter y publicado en Psychological Science. Comentario de Oxenham en


Big Think.

El asesino, nace o se hace? Michael Mosley presenta en la BBC un documental que trata de
esclarecer cules son las causas de estas conductas. Resumen en BBC News.

El estado de Missouri ejecuta a una persona con un dao cerebral significativo que
podra ponerse en relacin con el delito , as como con marcados cambios en su

personalidad. La persona en cuestin sufri un accidente laboral con prdida de una amplia
porcin del lbulo frontal y experiment modificaciones de personalidad y conducta evocadoras
del clsico caso de Phineas Gage, si bien se informa que tambin tena demencia. A pesar de la
opinin de expertos y de la presin de diversas entidades, el estado termin ejecutando al preso,
Cecil Clayton, de 74 aos, segn se informa en El Mundo.

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Absolucin por sonambulismo del homicidio de un hijo . Leemos en Providentia un


comentario acerca de otro caso norteamericano, en este caso de Carolina del Norte, en el que un
varn fue absuelto tras matar a su hijo en lo que se valor como un acto relacionado con
insomnio (o ms tcnicamente, una parasomnia de sueo no REM).

Documentacin Clnica
Los alumnos exigen pleno acceso a la historia clnica electrnica. Hiedra Garca

Sampedro, en Redaccin Mdica, recoge esta demanda, expresada por el vicepresidente del
Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), Domingo Antonio Snchez. El planteamiento,
a la espera del proyecto, anunciado por el Ministerio de Educacin, de creacin, reconocimiento y
acreditacin de universidades donde se contempla una nueva regulacin para el hospital
universitario que pretende paliar estas discrepancias en la docencia, es que en un hospital
universitario se entiende que los estudiantes ven los datos de los pacientes y no es necesario el
consentimiento siempre.

El paciente es el dueo de la historia clnica y tiene derecho a entrar en ella siempre


que lo crea conveniente, segn defiende Juan Grvas en Acta Sanitaria, indicando que la
historia clnica debera contener slo registros ciertos, compasivos, honrados y prudentes con el
paciente y ser siempre accesible al paciente .

Por una HC compartida . Acta Sanitaria resume la intervencin del presidente de la OMC, Juan
Jos Rodrguez Sendn, en el marco de una jornada sobre proteccin de datos y salud pblica
organizada en la sede de la OMC por la Sociedad Espaola de Epidemiologa.

Indemnizacin por daos y alterar la historia clnica . Informa Redaccin Mdica de una
sentencia de la Audiencia Nacional que condena al Ministerio de Defensa a abonar 300.000 euros
a raz de las secuelas sufridas por un paciente de 68 aos al quedar en estado de coma vegetativo
tras la operacin ndulo en cuello con el agravante de falsificar la historia clnica.

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Estrs Postraumtico y Victimologa


TEPT como factor de riesgo de incumplimiento de tratamiento . En JAMA Internal
Medicine, Kronish y colaboradores confirman la hiptesis de que este cuadro se asocie a una
disminucin del pegajoso concepto de adherencia a los tratamientos; en su caso, observan una
reduccin del cumplimiento de las pautas antihipertensivas.

Condenado un varn por amenazas en mensajes y redes sociales a una mujer


cuando ella termin la amistad , en una decisin de la Audiencia Provincial de Mlaga de la

que informa Europa Press y que se sustancia en que se establece que el varn debe ser castigado
con una multa de 120 euros por una falta de amenazas. Entre las amenazas recogidas en la
sentencia figura que le dijo que como no fuera a verle iba a ir a casa de sus padres y la iba a liar,
adems de insultarla y amenazarla con que para que esto termine uno de los dos va a tener que
estar muerto, no puedes ver a otros hombres. La sentencia impone tambin la prohibicin de
acercarse a la mujer a menos de 300 metros o comunicarse con ella durante cuatro meses.

tica y Derechos Humanos


Encuesta sobre suicidio asistido en patologa psiquitrica en Holanda . Bolt y
colaboradores publican en el Journal of Medical Ethics una encuesta entre mdicos holandeses, y
encuentran que la mayor parte estara de acuerdo en proveer eutanasia o suicidio asistido a
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pacientes con cncer (85%) u otra enfermedad fsica avanzada (82%). En cuanto a patologa
psiquitrica, el 34% aceptara estas actuaciones en pacientes con trastornos mentales, mientras que
en el caso de la demencia incipiente y en la demencia avanzada el porcentaje de facultativos que
estaran de acuerdo con facilitarlas ascendera al 34% y al 29-33%, respectivamente. Un 27%
considera aceptables estas actuaciones en pacientes cuya queja es que estn cansados de vivir.
Comentario en EurekAlert!

Familia
Repunte de las denuncias por violencia de gnero , por primera vez en cinco aos, segn

informa E.C., en El Correo, recogiendo datos del informe Violencia sobre la Mujer - Ao 2014, del
Observatorio contra la Violencia Domstica y de Gnero. En 2014 se presentaron 126.742 en los
juzgados especializados, mientras que en 2013 fueron 124.894. Un incremento de 1.848 para el
que se ofrecen dos interpretaciones: la positiva, que hay ms mujeres que denuncian; la negativa,
que hay ms casos de violencia de gnero en Espaa.

El Tribunal Supremo ordena que por inters del menor el primer apellido sea el de
la madre. Informa Noticias Jurdicas de una sentencia de la Sala Primera del TS que ordena, para

preservar el inters del menor, que el orden de los apellidos del nio sea en primer lugar el de la
madre, el que haba sido el utilizado hasta que prosper una demanda de filiacin no
matrimonial, y en segundo lugar el del padre. La sentencia considera la notoria relevancia
identificativa del primero de los apellidos en el desarrollo personal y social del nio a la hora de
aplicar la legislacin vigente, interpretndola conforme al principio del inters superior del menor.
As, identifica el inters del menor en seguir manteniendo su nombre y en este caso su primer
apellido materno, al ser conocido por el mismo en los diferentes mbitos familiar, social o escolar.

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Cara a cara con el agresor y la vctima . Reportaje de Marta Escavias en Revista Mdica en el
que se plantea que siendo la deteccin y prevencin de los malos tratos una de las muchas tareas a
las que se enfrentan los mdicos de Atencin Primaria a diario, puede suceder que por la consulta
pasen las vctimas acompaadas del propio agresor que busca la impunidad de sus actos y
controlar la situacin. La autor plantea que las habilidades del facultativo para entrevistar en
privado a los afectados y generar un clima de confianza con ellos ayudarn a que pueda distinguir
entre una sospecha o la certeza de maltrato, tras lo cual, si confirma el maltrato, deber poner en
marcha el protocolo de actuacin, emitir el parte de lesiones y ponerlo al corriente de las
autoridades judiciales para evitar consecuencias fatales.

Extincin de la obligacin de prestar alimentos a los descendientes por haber


alcanzado la mayora de edad . Artculo de Jos Antonio Martnez Rodrguez en Noticias
Jurdicas.

El maltrato habitual del heredero al testador es causa de desheredacin . Leemos en


Noticias Jurdicas que la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia por la

que reitera doctrina previa y ratifica su interpretacin del art. 853.2 del CC, en el sentido de que
el maltrato psicolgico del heredero al testador es causa de desheredacin.

La obligacin de satisfacer un mnimo vital al menor solo puede suspenderse en


supuestos muy excepcionales . Informa Noticias Jurdicas de que la Sala Primera del Tribunal

Supremo ha dictado una sentencia por la que reitera su doctrina respecto del denominado
mnimo vital en los supuestos en los que existen dificultades econmicas para el pago de las
pensiones de los hijos. Segn la jurisprudencia de las Audiencias Provinciales, este mnimo vital es
una prestacin alimenticia a favor de los menores que suele oscilar entre los 150 y 200 euros en
que suele fijarse por los Tribunales, con el que se presume que se pueden cubrir las necesidades
vitales de los menores. Esta prestacin se mantiene aunque el progenitor no tenga ingresos, salvo
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enfermedad o falta de capacidad o falta de aptitud para acceder al mercado de trabajo. Sin
embargo en estos casos unas Audiencias optaban por la suspensin o fijacin de un porcentaje y
otras, fijaban una cuanta en concepto de mnimo vital. El Supremo recuerda que lo normal ser

fijar siempre en supuestos de esta naturaleza un mnimo que contribuya a cubrir los gastos
repercutibles ms imprescindibles para la atencin y cuidado del menor, y admitir solo con
carcter muy excepcional, con criterio restrictivo y temporal, la suspensin de la obligacin, pues
ante la ms mnima presuncin de ingresos, cualquiera que sea su origen y circunstancias, se habra
de acudir a la solucin que se predica como normal, an a costa de un gran sacrificio del
progenitor alimentante correspondiendo a la Sala revisar si se ha conculcado el juicio de
proporcionalidad por la sentencia.

Cmo renunciar a una herencia: posibles causas y procedimiento para hacerlo .


Artculo de la abogada Marieta Martnez en Noticias Jurdicas.

Reducen la pensin de un padre a su hijo por tener otros dos ms con su actual
esposa. Informa Cantabria 24 horas de una sentencia de la Audiencia Provincial de Cantabria que

confirma la reduccin de la pensin alimenticia que un padre pasa a su hijo dado que sus ingresos
se han visto reducidos y las cargas han crecido con el nacimiento de un nuevo descendiente y la
adopcin de otro en su nueva unidad familiar. La decisin de la Audiencia ratifica otra previa de
un Juzgado de Primera Instancia que redujo de 448 a 250 euros la pensin, al entender que las
circunstancias que en el ao 2011 dieron lugar a fijar la cuanta de la pensin han variado
sustancialmente.

Condenada por malos tratos una mujer que mordi a su marido . Leemos en Noticias
Jurdicas que la Audiencia de Mlaga ha confirmado la sentencia dictada por un juzgado de lo

Penal en la que se conden a una mujer a nueve meses de prisin por dar varios mordiscos al que
entonces era su marido tras una discusin por las llaves del coche ocurrida delante de los nios. De
esta manera se desestima el recurso presentado por la defensa y se ratifica la condena por un
delito de malos tratos.

El superior inters del menor ha de conducir incluso a una interpretacin correctora


de la normativa aplicable. Ana Mara Gmez Megas, en La Ley Derecho de Familia , informa
acerca de una intervencin del magistrado de la sala de lo Civil del TS, Eduardo Baena Ruz, al
analizar la reciente jurisprudencia del TS en materia de Derecho de familia, en el marco del XXII
Encuentro de la Asociacin Espaola de Abogados de Familia, en la que el ponente afirm que la
valoracin del superior inters del menor ha de conducir incluso a una interpretacin correctora
de la normativa cuando lo que est en juego es el inters del menor.

Condenada una madre por incumplir reiteradamente la obligacin de conducir a su


hija al punto de encuentro familiar . Informa Europa Press acerca de una resolucin del
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Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana, confirmatoria de una sentencia de la


seccin tercera de la Audiencia Provincial de Alicante que a su vez haba confirmado una condena
de juzgado de Instruccin de Dnia que obliga a una mujer a pagar una multa de 1.800 euros por
una falta de incumplimiento de obligaciones familiares. La condenada no llev a su hija menor de
edad al punto de encuentro familiar para que pudiera verla el padre, tal y como estableca la
sentencia de separacin de los padres sobre la custodia de la nia.

Frmacos
El efecto del acamprosato clcico se produce a travs del calcio . Spanagel y

colaboradores publican en Neuropsychopharmacology un artculo tan preciso en su metodologa


como demoledor en sus conclusiones. El acamprosato comercializado es la sal clcica del N-acetilhomotaurinato, un compuesto relacionado con la taurina. Los autores verificaron el efecto de la
sal sdica (es decir, del acamprosato sdico) en varios modelos animales, comprobando que no
era en absoluto efectiva. Ante la posibilidad de que el secreto de la accin teraputica residiera en
el calcio, ensayaron otra sal, el gluconato de calcio, en los mismos modelos, y observaron
efectividad antialcohlica. Trasladaron sus pesquisas a la clnica humana y encontraron que los
pacientes con calcemias ms elevadas derivadas del tratamiento con acamprosato clcico
mostraban una mejor evolucin segn parmetros tales como el tiempo transcurrido hasta recidiva
del consumo o la abstinencia acumulada. Con estos datos concluyen que el N-acetilhomotaurinato es una molcula biolgicamente inactiva y que acta como algo as como un
vehculo del calcio. Comentario de Heilig.

La FDA no modifica las condiciones de administracin y uso de pamoato de


olanzapina en una nota disponible tanto en ingls como en espaol. La agencia da a conocer

que ha finalizado la evaluacin de un estudio emprendido para determinar la causa de los niveles
elevados del inyectable pamoato de olanzapina en dos pacientes que fallecieron. Segn indica, los
resultados del estudio no fueron concluyentes y no se pudo excluir la posibilidad de que las
muertes se produjeran a consecuencia de un ingreso rpido, pero retardado, del frmaco en el
torrente sanguneo. El estudio sugiere que gran parte del aumento del nivel del frmaco podra
haberse producido despus del fallecimiento de los pacientes, lo que podra explicar los niveles
extremadamente elevados detectados en los dos pacientes que fallecieron entre 3 y 4 das despus
de recibir las dosis correctas del frmaco por va intramuscular. Tras analizar toda la informacin,
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la agencia, como se ha dicho, no recomienda ningn cambio en la prescripcin ni en el uso del


frmaco.

El exceso de uso de psicofrmacos en nios en los EEUU merece la atencin de un


reportaje de Kardish en Governing en el que, adems, se destaca que los nios que reciben dosis y
cantidades ms altas de psicofrmacos se encuentran en instituciones y pertenecen a estratos
sociales desfavorecidos.

Vareniclina y alcohol . En el boletn de noviembre de 2014 informbamos de cambios


introducidos en la ficha tcnica del frmaco en EEUU que alertaban del riesgo de trastornos
conductuales con la combinacin entre vareniclina y alcohol. Una nota de la FDA insiste en que
este producto puede interactuar con el alcohol, al tiempo que alerta de la posibilidad de
convulsiones y anuncia que la agencia est estudiando sus efectos colaterales sobre el estado de
nimo, la conducta o los procesos mentales.

Vareniclina y efectos neuropsiquitricos . Thomas y colaboradores informan en el British


Journal of Psychiatry de un metaanlisis en el que no se apreci un mayor riesgo de suicidio,
ideacin suicida, depresin o muerte con este producto. nicamente se pudo asociar con
trastornos del sueo como insomnio y ensoaciones anormales.

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Aripiprazol e hiperprolactinemia. El Boletn Mensual de la AEMPS correspondiente al mes de


febrero refleja que la EMA ha llevado a cabo una evaluacin de la posible relacin entre los
niveles elevados de prolactina y el uso de aripiprazol. Tras revisar los casos procedentes de
notificacin espontnea, as como los datos procedentes de los ensayos clnicos y de la literatura
cientfica, ha acordado que se incluya el riesgo de hiperprolactinemia en la ficha tcnica y en el
prospecto de todos los medicamentos que contengan aripiprazol.

Alerta de la FDA sobre rivastigmina . La agencia americana anuncia en una nota que se ha
informado de dermatitis alrgicas con el producto, independientemente de la va de
administracin. Tambin se recomienda no usarlo con metoclopramida (por la posibilidad de
efectos extrapiramidales), frmacos colinrgicos (por potenciacin) o anticolinrgicos (por
interferencia con su accin) y betabloqueantes (por exacerbacin de la taquicardia).

Legislacin
Reforma del Cdigo Penal . El Congreso ha aprobado la reforma del Cdigo Penal. Noticias
Jurdicas resume sus innovaciones: introduce la prisin permanente revisable para aquellos delitos

de extrema gravedad, revisa los delitos de homicidio, asesinato y detencin ilegal o secuestro con
desaparicin, y amplan los marcos penales dentro de los cuales los tribunales podrn fijar la pena
de manera ms ajustada a las circunstancias del caso concreto; y modifica la regulacin de la
suspensin y de la sustitucin de las penas privativas de libertad. Por otra parte, suprime las faltas
que histricamente se regulaban en el Libro III del Cdigo Penal, a fin de reducir el nmero de
asuntos menores que, en gran parte, pueden encontrar respuesta a travs del sistema de sanciones
administrativas y civiles. Asimismo, acomete una revisin tcnica de la regulacin del decomiso y
de algunos aspectos de la parte especial del Cdigo Penal, en concreto, de los delitos contra la
propiedad, del catlogo de agravantes de la estafa, administracin desleal, delitos contra la
propiedad intelectual e industrial, insolvencias punibles, corrupcin privada, malversacin,
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corrupcin de agentes pblicos extranjeros, delitos de atentado y desobediencia, alteraciones del


orden pblico, incendios, detencin ilegal, e intrusismo. Asimismo, tipifica nuevos delitos de
matrimonio forzado, hostigamiento o acecho, divulgacin no autorizada de imgenes o
grabaciones ntimas obtenidas con la anuencia de la persona afectada, y manipulacin del
funcionamiento de los dispositivos de control utilizados para vigilar el cumplimiento de penas y
medidas cautelares o de seguridad. Finalmente, refuerza la punicin de los llamados delitos de
corrupcin en el mbito de la Administracin pblica. Con carcter general, se elevan las penas de
inhabilitacin previstas para este tipo de delitos, y se aade la imposicin de penas de
inhabilitacin especial para el ejercicio del derecho de sufragio pasivo. Adems, se introducen
nuevas figuras delictivas relacionadas con la financiacin ilegal de partidos polticos.
El BOE de1 31 de marzo publica la reforma en dos partes: La Ley Orgnica 1/2015, de 30 de
marzo, por la que se modifica la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal, y
la Ley Orgnica 2/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica la Ley Orgnica 10/1995, de 23
de noviembre, del Cdigo Penal, en materia de delitos de terrorismo. Ambas entrarn en vigor el
1 de julio de 2015.

Ley orgnica de seguridad ciudadana. Tambin Noticias Jurdicas comenta la aprobacin en

sede parlamentaria de esta ley, que regula aspectos como la documentacin e identificacin de las
personas, el control administrativo de armas, explosivos, cartuchera y artculos pirotcnicos o la
previsin de la necesidad de adoptar medidas de seguridad en determinados establecimientos, con
el correlato de un rgimen sancionador actualizado imprescindible para garantizar el cumplimiento
de los fines de la Ley. Loa nueva norma regula tambin las medidas que debern adoptar las
autoridades para proteger la celebracin de reuniones y manifestaciones, as como para restablecer
la normalidad de su desarrollo en casos de alteracin de la seguridad ciudadana. Se regulan los
registros corporales externos, que slo podrn realizarse cuando existan motivos para suponer que
pueden conducir al hallazgo de instrumentos, efectos u otros objetos relevantes para el ejercicio de
las funciones de indagacin y prevencin que encomiendan las leyes a las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad. Tambin se regulan las medidas de control administrativo que el Estado puede ejercer
sobre las actividades relacionadas con armas, explosivos, cartuchera y artculos pirotcnicos y se
establecen obligaciones de registro documental para actividades relevantes para la seguridad
ciudadana. Los menores de 14 aos que cometan conductas tipificadas como infracciones estarn
eximidos de responsabilidad, en consonancia con la legislacin sobre responsabilidad penal del
menor. Se prev tambin que cuando sea declarado autor de los hechos cometidos un menor de
dieciocho aos no emancipado o una persona con la capacidad modificada judicialmente
respondern solidariamente con l de los daos y perjuicios ocasionados sus padres, tutores,
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curadores, acogedores o guardadores legales o de hecho. Finalmente, se crea un Registro Central


de Infracciones contra la Seguridad Ciudadana, indispensable para poder apreciar la reincidencia
de los infractores y permitir, de este modo, sancionar adecuadamente a quienes de modo
voluntario y reiterado incurren en conductas merecedoras de reproche jurdico.

Aprobada la reforma de la Ley de Enjuiciamiento Criminal . Informa La Moncloa de que

el Consejo de Ministros del pasado 13 de marzo aprob la remisin a las Cortes Generales de dos
Proyectos de Ley (uno de Ley Orgnica y otro de Ley Ordinaria) que modifican la Ley de
Enjuiciamiento Criminal para agilizar la justicia penal, fortalecer las garantas procesales del
investigado, establecer un nuevo marco procesal del decomiso y regular las medidas de
investigacin tecnolgica, carentes de marco legal por tratarse de una ley aprobada en 1882. As
pues, la reforma de la Ley se escinde en dos Proyectos de Ley: uno regula las cuestiones que
afectan a derechos fundamentales (Proyecto de Ley Orgnica), como el estatuto del investigado y
las diligencias de investigacin tecnolgica, mientras que el otro aborda las de ndole procesal,
entre las que se encuentran las medidas de agilizacin de la justicia penal y otras garantas como el
proceso monitorio penal, la generalizacin de la segunda instancia y la ampliacin del recurso de
revisin. El Gobierno enmarca la reforma en el paquete de medidas contra la corrupcin que ha
impulsado.
Entre otras novedades, la instruccin tendr un plazo mximo de seis meses o de 18 cuando la
investigacin sea compleja. El trmino imputado se sustituye por investigado en la fase de
instruccin y por encausado tras el auto formal de acusacin. Las sentencias de las Audiencias
Provinciales sern revisadas en segunda instancia por los Tribunales Superiores de Justicia y las de
la Audiencia Nacional por una Sala de Apelacin propia. Se permite que los penados por
sentencias espaolas que resulten absueltos por el Tribunal Europeo de Derechos Humanos
soliciten la revisin de sus sentencias y se regula un proceso de decomiso autnomo que permite
actuar contra todo el patrimonio de un penado.

Aprobados los proyectos de ley de Voluntariado y del Tercer Sector , a los que ya nos

hemos referido en un boletn anterior. Ambos textos, informa La Moncloa, fueron remitidos a las
Cortes en el Consejo de Ministros del 20 de marzo. Entre las novedades, se suman dos nuevas
categoras de voluntariado: dentro del voluntariado deportivo, el voluntariado paralmpico; y
dentro del ambiental, se incorpora la proteccin de animales. Asimismo, se amplan los supuestos
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para impedir el acceso a actividades de voluntariado a quienes hayan cometido delito de trfico
ilegal de personas (inmigracin clandestina) y terrorismo. La seleccin de los voluntarios no podr
incurrir en prcticas discriminatorias de ninguna clase, incluidas por identidad sexual o por
orientacin sexual. A su vez, el Proyecto de Ley del Tercer Sector de Accin Social deja claro que
el papel de dichas organizaciones no podr diluir en ningn caso la responsabilidad de las
Administraciones ni de sus polticas pblicas.

Informe sobre el Anteproyecto de Ley del Sistema de Inspeccin de Trabajo y


Seguridad Social. Tambin La Moncloa recoge que el Consejo de Ministros del 13 de marzo

recibi un informe de la ministra de Empleo y Seguridad Social, sobre el Anteproyecto de Ley


Ordenadora del Sistema de Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social. El anteproyecto configura a
la Inspeccin de Trabajo como un Organismo Autnomo, con mayor participacin de las
Comunidades Autnomas y los agentes sociales y crea una nueva Oficina de Lucha contra el
Fraude que permitir fortalecer la colaboracin entre todas las Administraciones. Asimismo,
aumenta la capacidad de la Inspeccin de Trabajo en materia de prevencin de riesgos laborales
mediante la creacin de una Escala de Subinspectores de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Proyecto de Ley de Reforma de la Ley de Enjuiciamiento Civil . En el boletn previo


recogamos que el Consejo de Ministros del 27 de febrero acord remitir a las Cortes el citado
proyecto que, entre otras modificaciones, fomentar el uso de las tecnologas de la informacin y
la comunicacin en los trmites con la Administracin de Justicia, mejorar la regulacin del juicio
verbal, permitir al juez en los procesos monitorios, verificar la existencia de clusulas abusivas en
los contratos y acortar el plazo de prescripcin de las acciones personales. Aportamos hoy el
texto del proyecto.

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Actualizacin de enfermedades de declaracin obligatoria . El BOE del 18 de marzo


publica la Orden SSI/445/2015, de 9 de marzo, por la que se modifican los anexos I, II y III del
Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica, relativos a la lista de enfermedades de declaracin obligatoria, modalidades de
declaracin y enfermedades endmicas de mbito regional, que ampla el listado oficial de
enfermedades de declaracin obligatoria a 60 e incluye patologas como el bola, la hepatitis C y
el VIH.

Las 10 claves de la reforma del sistema de proteccin a la infancia y la adolescencia .


Artculo de Ana Mara Gmez Megas, en LA LEY Derecho de familia, accesible desde Noticias
Jurdicas.

Legislacin Internacional
El Supremo de EEUU avala la toma de muestras de ADN de los detenidos . Eva Saiz, en
El Pas, informa de que el en una ajustadsima y no menos controvertida decisin los nueve

magistrados del TS de EEEUU han fallado a favor de que la polica pueda tomar muestras de ADN
de personas detenidas por delitos graves sin necesidad de una autorizacin judicial previa. Para la
sentencia, que equipara el material gentico con las huellas dactilares como mtodo para la
identificacin de delincuentes, es constitucional que los Estados mantengan una base de datos de
ADN de los arrestados.

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Nuevos derechos en salud mental en el Reino Unido . Informa BBC News de que el
Ministro de Asistencia, Norman Lamb, ha anunciado propuestas que darn nuevos y mayores
derechos a las personas con autismo, discapacidad intelectual y trastornos psiquitricos, con el fin
de que tengan una posicin ms activa en la atencin que se les ofrece, al tiempo que se
promover el apoyo comunitario como alternativa al hospital.

Dudas en Canad sobre el alcance de la sentencia sobre derecho a suicidio asistido .


En el boletn previo nos referimos a esta decisin judicial y a la opinin de algunos expertos en el
sentido de que no aclaraba la cuestin. En esta ocasin recogemos una resea de D.G. en Diario
Mdico que plantea que abundan las dudas entre los mdicos sobre las consecuencias del fallo, por
lo que piden un pronunciamiento de su gobierno.

Francia aprueba la sedacin terminal en cuidados paliativos . Informa Redaccin Mdica


de que la asamblea francesa ha aprobado una ley que permitir que los pacientes en paliativos
puedan interrumpir su tratamiento y entrar en un sueo profundo hasta su muerte. La medida,
apoyada por el presidente Hollande, ha despertado la polmica en el pas y que los crticos han
definido como una eutanasia disfrazada.

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mientras en los EEUU hasta 17 estados plantean el suicidio asistido , segn informa
G.E. en Diario Mdico. En concreto, se trata de Alaska, California, Colorado, Connecticut, el
distrito de Columbia, Hawaii, Iowa, Kansas, Missouri, Nueva Jersey, Nueva York,
Maryland,Oklahoma, Wisconsin, Wyoming y Utah y Massachusetts. Todos ellos abordarn la
cuestin este ao.

Contra la consideracin de lugar seguro para enfermos mentales de las celdas


policiales en el Reino Unido. BBC News informa de la crtica parlamentaria contra el uso
vicariante de celdas policiales para enfermos mentales britnicos por falta de camas hospitalarias.
La legislacin britnica considera que las instalaciones policiales son lugares seguros en los que
puede alojarse temporalmente a los enfermos mentales.

Hacia la legalizacin de la marihuana medicinal en los EEUU . Informa EsTuSanidad de


que tres senadores van a presentar una ley federal para que se permita el uso teraputico de
marihuana. La ley, presentada por Rand Paul (republicano), Cory Booker y Kirsten Gillibrand
(demcratas), pretende permitir a pacientes, mdicos y empresarios, en los estados que ya han
aprobado leyes para el uso teraputico de la marihuana, participen en programas sin miedo a
cometer un delito federal. En esta lnea, McCoun y Mello comentan en el New England Journal of
Medicine la proliferacin en algunos lugares de EEUU de comestibles que contienen marihuana y
plantean que este fenmeno no debera interferir en el proceso de legalizacin del uso mdico de
la sustancia.

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Mdicos Enfermos
El estigma del mdico enfermo . Myers, en Psych Congress Network, comenta los efectos
potencialmente letales del estigma profesional sobre mdicos con problemas de salud mental.

En casa del mdico, fonendo de palo . Con este sugerente ttulo comenta Mara Escavias en
Revista Mdica que si bien los buenos hbitos de los profesionales sanitarios sirven de modelo

para los pacientes, y son una gran ayuda para difundir y concienciar sobre la importancia de
cuidarse y llevar una vida lo ms saludable posible, los mdicos no siempre predican con el
ejemplo. La autora plantea que el esfuerzo que conlleva alejarse de adicciones como la nicotina,
mantener una actividad fsica regular o practicar una dieta saludable no solo supone un reto para
la poblacin general; algunos facultativos tambin caen en sus redes generando desconfianza en
sus propios pacientes.

Peritajes y prctica psiquitrico legal


Sobre la calidad de los peritajes . Allen Frances, en Huffington Post, reclama una mayor
fiabilidad e imparcialidad de los peritajes, abogando entre otros aspectos por peritos designados
por los juzgados. El autor se plantea, en un juego de palabras, si el informe pericial ( expert
testimony) es realmente expert.

Feminizacin de la judicatura . Segn un reciente Informe sobre la Estructura de la Carrera

Judicial, publicado por el Consejo General del Poder Judicial, las mujeres representan ya el 62,5%
de los miembros de la Carrera Judicial de menos de 51 aos. Entre los 51 y los 70 aos, el
porcentaje es el contrario: los hombres suponen el 63,6%. En total, en Espaa hay 5.352 jueces y
magistrados en activo, de los que el 52% son mujeres. De los 30 miembros de la Carrera Judicial
en excedencia voluntaria por cuidado de hijo, solo uno es hombre. Las mujeres son mayora en los
Juzgados de lo Penal, de lo Social, de Vigilancia Penitenciaria, de Menores, de Primera Instancia,
de Instruccin y de Violencia sobre la Mujer. Los hombres, por su parte, son mayora en los
Juzgados de lo Mercantil, de lo Contencioso-Administrativo, rganos centrales y rganos
colegiados.
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Los trastornos de personalidad, entre la Psiquiatra y la Ley . Artculo de Johnson y


Elbogen en Dialogues in Clinical Neuroscience que aborda la peritacin de trastornos de
personalidad, esboza cmo se valoran estos cuadros en el marco forense y describe la visin de los
mismos en diferentes contextos legales.

Condena a seis meses de prisin por no comparecer como testigo tras ser citado en
tres ocasiones. Noticias Jurdicas informa de que la seccin primera de la Audiencia Provincial de

Alicante ha dictado una sentencia confirmatoria de otra que conden a seis meses de prisin por
desobediencia, a una persona que ignor hasta tres requerimientos de un juzgado de Alcoi
(Alicante) para que acudiera a prestar declaracin como testigo en una investigacin de carcter
penal.

Contaminacin y salud . Dos artculos publicados en el British Medical Journal relacionan la

contaminacin atmosfrica con problemas de salud. Power y colaboradores encuentran una


asociacin entre la concentracin de partculas finas y la aparicin de cuadros de ansiedad,
mientras que Shah y colaboradores observan una relacin entre la presencia de contaminantes
atmosfricos, ya sean partculas o gases, y los ingresos y fallecimientos por ACV.

La tragedia de los Alpes ha dado lugar a muchos comentarios, no siempre sensatos, de legos y,
lo que es ms grave, de profesionales, alguno de ellos, de renombre. En algunos casos, ligando la
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cuestin con un reciente artculo sobre delincuencia y depresin que comentamos en la seccin de
violencia, se plantea que la supuesta depresin del autor de la masacre puede estigmatizar a las
personas diagnosticadas de este trastorno; es el caso de Rahim en The Guardian. Otros, como uno,
publicado en El Mundo, con datos de dos peridicos extranjeros, habla de trastorno de ansiedad
generalizada en tratamiento con pamoato de olanzapina, algo que como mnimo llama la
atencin. Tambin encontramos en El Mundo una magnfica reflexin de Arcadi Espada acerca de
la necesidad de encontrar explicaciones y los sesgos al respecto y destacamos para terminar la
visin de FEAFES, que lamenta lamenta el tratamiento que se est dando, en algunos casos, a las
supuestas patologas del copiloto, remarcando la forma en que los titulares, sensacionalistas y no
siempre contrastados, pueden afectar a los pacientes, como recoge Nuria Martn Sanz en
EsTuSanidad.

Profesin
Sobre la precariedad del empleo mdico. David Garca, en Redaccin Mdica, informa de
la presentacin de la segunda oleada de la encuesta nacional de la Organizacin Mdica Colegial
acerca de la situacin laboral de los mdicos en Espaa. Segn sus resultados, el 41,6% de los
profesionales del SNS sin plaza trabajan con contratos precarios y adems, ha aumentado el paro
sumergido del 22,4% de la primera oleada al 26,8% de la actualidad. La valoracin se resume,
como recoge Juana Martnez Fonseca en Acta Sanitaria, en que el SNS es la mayor empresa de
trabajo temporal

Regulado el Catlogo Homogneo de categoras del personal estatutario de los


servicios de salud . Informa La Moncloa de que el Consejo de Ministros del pasado 13 de marzo

ha regulado este documento, que permitir garantizar la movilidad de estos profesionales en todo
el Sistema Nacional de Salud. En virtud de esta norma, el personal estatutario (mdicos,
enfermeros, personal no sanitario, etc.) podr acceder a plazas vacantes en otras Comunidades
Autnomas, mejorando la calidad de la asistencia y haciendo efectiva la garanta de su movilidad,
tal y como recoge la Ley de Calidad y Cohesin de 2003. Se prev, adems, que el catlogo pueda
ser permanentemente actualizado. Comentario en Redaccin Mdica .

Indicacin en lugar de prescripcin enfermera . Jess Vicioso Hoya, en Redaccin Mdica


informa de que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y el propio ministro
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confirmaron que el real decreto que regula dicha indicacin, uso y autorizacin de dispensacin
de medicamentos y productos sanitarios por parte de los profesionales enfermeros ser una
realidad antes del verano. El propio ministro recalc el trmino de la indicacin frente a la
prescripcin, utilizado hasta ahora. Segn su explicacin, la prescripcin viene unida y est
ligada al diagnstico: prescribe quien diagnostica, es decir, los mdicos . Con la indicacin,
segn el titular de la cartera, se hace norma lo que es normal: Que los enfermeros puedan

autorizar la dispensacin de medicamentos que no estn sujetos a receta y puedan desarrollar la


labor de cuidado de los pacientes, que forma parte de sus obligaciones bsicas . A este respecto, es
ilustrativo el dato, divulgado por Acta Sanitaria de que las enfermeras fueron las mayores
prescriptoras de productos sanitarios en 2014 en Andaluca, al emitir 3,1 millones de rdenes, por
un valor de ms de 81 millones de euros.

Las reacciones a la noticia de la inminente aprobacin de la indicacin enfermera. Informa Acta


Sanitaria de que en su reunin del sbado 28 de marzo, la Asamblea General de la Organizacin
Mdica Colegial (OMC) aprob una Declaracin sobre la gestin del medicamento que se
posiciona contra la indicacin enfermera. En cambio, y segn informa tambin Acta Sanitaria , la
Mesa de la Profesin de Enfermera destaca que la medida responde a un mandato de la Ley del
Medicamento que llega con seis aos de retraso. Por ello, y porque que ya hay enfermeras
condenadas e inhabilitadas por prescribir sin suficiente cobertura jurdica , reclama una agilizacin
elevando la norma al Consejo de Estado por urgencia. Tambin insiste, segn leemos en Redaccin
Mdica, que no debe llamarse indicacin, sino prescripcin.

En 2014 descendieron un 2,8% las agresiones a mdicos, pero un 33% no se atreve


a denunciar. Segn datos del Estudio de Agresiones a Mdicos 2014 de la OMS, en 2014 la
organizacin contabiliz un total de 344 agresiones, diez menos que el ao anterior, pero desde
2010 tambin ha habido un descenso en los profesionales agredidos que se atreven a denunciar:
del 74 al 66%. Comentario en medicosypacientes.com .

Y la OMC est decepcionada con el trato que el futuro Cdigo Penal dar a las
agresiones. En palabras del presidente de la OMC, que resume medicosypacientes.com, Juan Jos
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Rodrguez Sendn, la modificacin del Cdigo Penal representa un claro retroceso y rebaja la
pena para agresores a mdicos. Segn seal, el Senado ha recogido la jurisprudencia ya

conocida, adems de haber rebajado las penas condenatorias, e incluso desaparecen en caso de
injurias y agresiones verbales durante el acto sanitario, algo a nuestro juicio muy grave porque se
empeora la situacin en el servicio pblico. Tambin Jos Alberto Becerra, en Diario Mdico,
lamenta que la reforma del Cdigo Penal deje fuera de ese mbito legal injurias y vejaciones.

Pero tambin se habla de las virtudes del nuevo Cdigo Penal . Jess Vicioso Hoyo, en
Redaccin Mdica, comenta que el portavoz del PP en la Comisin de Sanidad del Senado, Jess
Aguirre, opina que el descenso de las agresiones a sanitarios se va a acentuar a partir de ahora y
muestra su satisfaccin porque la modificacin del articulado del Cdigo Penal que recoge al
sanitario como autoridad pblica haya sido aprobada en la Cmara Baja.

Posicin del Consejo Interterritorial . Ricardo Martnez Platel informa en Redaccin Mdica

de que el Consejo analizar la enmienda al artculo 550 del Cdigo Penal, incluida en la
tramitacin parlamentaria, que supone el reconocimiento de la condicin de autoridad pblica en
el ejercicio de sus funciones, al personal que, como empleado pblico, preste servicios en
instituciones sanitarias pblicas, en el mbito del SNS. De esta manera se reconocer y reforzar la
autoridad del profesional, as como la consideracin y el respeto que le son debidos en el ejercicio
de sus funciones y responsabilidades y la prerrogativa de la presuncin de veracidad de los hechos
que se constaten por los propios profesionales afectados. La resea se acompaa de un Informe
sobre la enmienda al artculo 550 del cdigo penal, que se ha incluido en la tramitacin
parlamentaria como consecuencia del acuerdo del CISNS adoptado en fecha 11 de junio de 2014
acerca de la iniciativa legislativa que supone el reconocimiento de la condicin de autoridad
pblica en el ejercicio de sus funciones, al personal que, como empleado pblico, preste servicios
en instituciones sanitarias pblicas adscritas o dependientes de los distintos servicios de salud, en el
mbito del SNS., al incluir un nuevo apartado en el art. 550 del Cdigo Penal.

Cantabria constituye la Comisin de Violencia en el Trabajo Sanitario , segn informa S.


Rego en Diario Mdico. Su finalidad es analizar los incidentes violentos que se han producido, y,
de esta forma, mantener actualizado el registro previsto en el Plan de Prevencin y Atencin de
Incidentes en la Sanidad Pblica, puesto en marcha hace un ao. Dicha comisin estar formada
por el Servicio Cntabro de Salud, los presidentes del colegio de mdicos y de Enfermera, los
sindicatos CCOO y CSI-F, y personal de Riesgos Laborales de atencin primaria y especializada.

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Cometen intrusismo los sanadores y curanderos? Artculo de Juan Siso en Redaccin

Mdica en el que el autor plantea que lo que rescata a estas conductas del espacio penal es La
credibilidad humana. Confiar en la imposicin de manos, la galleta milagrosa o el agua
magnetizada es el soporte de estas actividades que se dirigen, por otra parte, normalmente a
enfermos descredos de la medicina tradicional.

Progresiva reduccin del nmero de residentes . Acta Sanitaria recoge los resultados de un

estudio del Sindicato Mdico Andaluz y el Centro de Estudios del Sindicato Mdico de Granada
(CESM-Granda) segn el cual las plazas para facultativos residentes continan reducindose en una
tendencia que, de no corregirse, podra impedir que todas las personas que culminan sus estudios
en las Facultades de Medicina puedan realizar su periodo de formacin, trmite obligatorio para
poder ejercer en los Servicios Pblicos de Salud. Segn el estudio, en 2015 el nmero posible
facultativos residentes se situara en 29.042, frente a los 30.051 del ao pasado, lo que implicara
un descenso de ms de 1.000 personas.

A vueltas con la especialidad de Medicina Legal y Forense y su nueva encrucijada .


Artculo de la catedrtica de Medicina Legal Mara Castellano en medicosypacientes.com , en el que
plantea una defensa de esta especialidad y apuesta por una Medicina Legal integrada y acorde
con el modelo europeo.

Responsabilidad
Sobre los acuerdos extrajudiciales. Diego Carrasco, en Diario Mdico, analiza estos pactos
que permiten arreglos entre demandantes y los servicios o profesionales sanitarios sin llegar a
juicio, analizando en particular las clusulas de confidencialidad ligados a ellos. En opinin de
algunos juristas, este secreto protege la imagen de mdico y de los servicios, pero otros sealan
que de esta manera se reduce la cifra real de negligencias.

El mdico tiene obligacin de facilitar la historia clnica como prueba . En Redaccin


Mdica, Ricardo Martnez Platel informa acerca de una sentencia de la Sala de lo Contencioso del

Tribunal Supremo estimando el recurso de los padres de un beb, al considerar que en la historia
clnica faltaba documentacin relevante del parto que les ha impedido acreditar si se produjo
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sufrimiento fetal. El fallo reconoce que en la historia no se encontraban ni las monitorizaciones


previas al parto, los registros cardiotocogrficos, la hoja de parto, el informe del pediatra, el
cardiograma y la bioqumica del lquido amnitico. Elementos que considera esenciales y que no
han sido aportados en el proceso. Segn recuerda el fallo, la jurisprudencia refleja que el criterio
de facilidad probatoria hace recaer las consecuencias de la falta de la prueba sobre la parte que
tiene ms facilidad, que se halla en una situacin prevalente o ms favorable por la disponibilidad
o proximidad de la fuente de prueba.

Condena al demostrar la peritacin caligrfica que la paciente no firm el


consentimiento informado , segn informa Ricardo Martnez Platel en Redaccin Mdica,
haciendo referencia a un caso de Traumatologa. La sentencia remarca adems que el documento
era absolutamente genrico.

Responsabilidad por los daos causados por un paciente ingresado. Leemos en El

Correo que la Audiencia Provincial de Vizcaya ha ratificado un fallo previo de un Juzgado de lo

Penal nmero 5 de Bilbao, que oblig a Osakidetza a indemnizar a los dueos de unos coches por
los desperfectos causados por un paciente ingresado en un psiquitrico durante un permiso de
salida no tutelado. La sentencia declara exento de responsabilidad criminal al autor de estos
daos debido a su alteracin psquica, por lo que le absuelve del delito de daos y, en su lugar, le
impone la medida de seguridad de libertad vigilada con sumisin a tratamiento mdico
externo adecuado durante quince meses.

Inhabilitacin por omisin del deber de socorro . Diego Garrido informa en Diario Mdico
acerca de una sentencia de la Audiencia de Mlaga que condena a seis meses de inhabilitacin a un
mdico por no salir de su centro, pese a recibir varios avisos, uno de ellos del 061, para asistir a un
paciente que sufri infarto.

Dao moral por no informar de un riesgo tpico . D. Carrasco informa en Diario Mdico
de que un Juzgado de lo Contencioso-administrativo de Toledo ha condenado a la Administracin
sanitaria a pagar a un paciente una indemnizacin de 6.000 euros por no informar de un riesgo
tpico en una operacin de malformacin arteriovenosa (MAV) cerebral. El fallo considera
acreditado que esa falta de informacin debe indemnizarse como un dao moral autnomo,
pero distinto y ajeno del dao corporal derivado de la propia ciruga .

Prisin por no supervisar a un paciente psiquitrico que muri por ahorcamiento .


Diego Carrasco informa en Diario Mdico de que un Juzgado de lo Penal de Madrid ha
condenado a un enfermero a la pena de dos aos de prisin por un delito de imprudencia con
resultado de muerte. La sentencia lo considera responsable por no vigilar a un paciente, que estaba
ingresado en una unidad de Psiquiatra de la sanidad pblica y que acab ahorcndose con tiras de
las sbanas. Para el Juez, el acusado incurri en una evidente imprudencia derivada de la
relacin de causalidad entre la falta de vigilancia, el abandono de su puesto de control inexcusable
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y el fatal desenlace con el fallecimiento del enfermo. La resolucin, adems, considera que el
enfermero obvi las ms elementales normas de conducta profesional.

Salud Laboral
Acoso laboral, estrs y vulnerabilidad . Un trabajo de Rodrguez Muoz y colaboradores en
Anxiety, Stress, & Coping concluye que el acoso laboral pasa factura a la salud mental de las
personas, incrementando los niveles de ansiedad, lo que a su vez las hace ms vulnerables para
futuras acciones de este tipo. Los autores basan sus resultados en un estudio realizado en el que
estudiaron los niveles de acoso laboral y salud mental de 348 trabajadores espaoles durante seis
meses. Comentario en EsTuSanidad.

Segn el al Derecho de la UE las personas discapacitadas que trabajan en centros de


ayuda tienen derecho a vacaciones laborales . Una reciente sentencia de la Sala Primera del
TJUE declara que el concepto de trabajador a efectos del Derecho de la UE debe interpretarse
en el sentido de que puede comprender a una persona admitida en un centro de ayuda mediante
el trabajo, y que puede por tanto invocar su derecho a unas vacaciones anuales pagadas.
Comentario en Noticias Jurdicas.

Sexopatologa y delincuencia sexual


Indemnizacin por dao psquico tras accidente de trfico a una mujer que trabaja
como dmina tras la lesin . Fraser, en National Post, relata el caso de una joven que sufri un

accidente de trfico con secuelas psquicas entre las que se cuenta aparentemente un trastorno
orgnico de personalidad con marcada desinhibicin y haberse dedicado a trabajar como dmina.
Un juzgado le ha concedido una indemnizacin de milln y medio de dlares canadienses.

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Suicidio
Aumento de los casos de suicidio en Espaa . Diario Mdico comenta que segn los datos
de las Estadsticas de Defunciones por Causa de Muerte del Instituto Nacional de Estadstica
referidas a 2013, en Espaa se produjeron ese ao 3.870 suicidios, 2.911 en hombres y 959 en
mujeres, un mximo histrico desde 1906. En cambio, en 2012 se registraron 3.539. La diferencia,
sin embargo, se asocia con un cambio metodolgico en la reasignacin de causas de muerte en la
Comunidad de Madrid. Eliminado este artefacto, el INE establece el aumento real en el 2,7%.

Traumatismos craneoenceflicos y riesgo de suicidio . Fazel y colaboradores, en JAMA

Psychiatry, publican un estudio realizado en Suecia en el que encuentran un riesgo sustancialmente


elevado de mortalidad prematura, especialmente por suicidio, heridas y asaltos, en personas que
han sufrido lesiones traumticas cerebrales.

Deteccin de riesgo de suicidio en redes sociales . EsTuSanidad explica que Twitter


considera seales de alerta comentarios depresivos, cambios bruscos de humor, hablar sobre
intentos de suicidios anteriores o insinuar que la muerte es la nica salida. Dispone de un equipo
de seguridad con el que se puede contactar al captar actitudes alarmantes en una cuenta. Una vez
que se les notifica, se ponen en contacto con dicha cuenta para decirle que alguien est
preocupado y ofrecerle recursos en los que pedir ayuda. Por su parte, Facebook cuenta tambin
con equipos que analizan informes de usuarios que avisan sobre comportamientos preocupantes
de alguno de sus contactos, y est trabajando para ofrecer apoyos con expertos en salud mental y
consejos para que estos puedan gestionar sus sentimientos.

El suicidio en adolescentes y adultos jvenes es ms frecuente en las zonas rurales ,


segn un estudio referido a los EEUU y publicado por Fontanella y colaboradores en JAMA
Pediatrics. Los autores remarcan que la tendencia se est agudizando. Comentario en Medical
Press.

Incremento del nmero de suicidios en el Reino Unido . El Statistical Bulletin del Office
For National Statistics britnico ha publicado un informe con datos de 2013 que registra un
aumento del nmero de suicidios respecto del ao anterior. Los varones, cuya tasa de muerte por

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suicidio triplic la de las mujeres, tuvieron el ndice de suicidios ms alto desde 2001. Comentario
de Davies en The Guardian.

Trfico
La necesidad de controles en conductores de edad avanzada . Leemos en El Correo que
debido a recientes siniestros graves en los que se vieron implicados conductores octogenarios,
expertos en la materia recomiendan un control ms estricto de la capacidad de conducir en las
personas de edad avanzada. Segn datos de la DGT, en 2014 murieron en las carreteras 200
personas de entre 65 y 74 aos; 206 de entre 75 y 84 aos, y 76 mayores de 85 aos. En octubre
de 2014, el colectivo de conductores que ya han cumplido los 70 ascenda a casi 800.000.

El padre del menor fallecido en accidente de circulacin causado por el otro


progenitor solo tiene derecho al 50% de la indemnizacin . Informa Noticias Jurdicas de
que una sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo establece que la cuanta de
indemnizacin prevista para el supuesto de fallecimiento de un hijo en accidente de circulacin en
el texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulacin de vehculos a
motor, es una cantidad global para los progenitores, por lo que ha de entenderse que la misma es
para ambos y no est prevista en su integridad para cada uno de ellos. Conforme a esta sentencia,
carece de sentido que el 50% correspondiente al padre o madre no demandante acrezca a favor
del que formula la demanda que, en tal caso, sera acreedor de una cantidad mayor por el mero
hecho de que el otro progenitor fuera el causante del accidente.

Estadstica sobre atropellos . Informa Europa Press de que el 60% de los atropellos que

tuvieron lugar en 2014 se produjo por cruzar por un lugar inadecuado, el 80% de los atropellos
con vctimas mortales en accidentes de trfico est protagonizado por hombres, y casi la mitad de
ellos es mayor de 65 aos. Los datos proceden del informe de atropellos a peatones del Centro de
Estudios Ponle Freno-AXA.

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Abril 2015

Violencia
Depresin y riesgo de violencia . Fazel y colaboradores presentan en Lancet Psychiatry dos
estudios sobre poblacin sueca en los que se observa un incremento del riesgo de delincuencia
violenta en individuos con depresin, incluso despus de tomar en consideracin factores
familiares, sociodemogrficos y personales. Comentario de Furukawa.

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Abril 2015

Documentos
Informe sobre los efectos de los procedimientos corporativos de investigacin sobre
la capacidad profesional de mdicos en el Reino Unido
Informe del General Medical Council (organismo responsable del equivalente de la colegiacin y
de la licencia para ejercer la Medicina), elaborado por la consultora independiente Sarndrah
Horsfall, que sugiere que los mdicos que se ven implicados en estos procedimientos de revisin
de su capacidad profesional sufren una grave presin psicolgica, hasta el punto de que segn este
documento, 28 de ellos fallecieron por suicidio o por posible suicidio mientras se investigaba su
caso.

Review of isotretinoin and psychiatric adverse reactions - Los efectos secundarios


psiquitricos de la isotrenitona

Es frecuente la constatacin de los secundarismos fsicos de los psicofrmacos, pero no tanto la de


los efectos colaterales en la esfera psquica de los frmacos de otras especialidades. Entre los
productos ms reconocidos por su accin perniciosa a nivel psiquitrico figura la isotrenitona, un
medicamento utilizado en el tratamiento del acn. Este informe de la Medicines and Healthcare
Products Regulatory Agency britnica los revisa y comenta.

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Factores protectores de la conducta suicida en Psiquiatra Infantil


Monogrfico del Canadian Journal of Psychiatry, de acceso gratuito y libre, organizado en
comentario introductorio y seis captulos que van analizando la cuestin.

Papel de las sociedades cientficas en el Sistema Nacional de Salud


Documento de FACME (Federacin de Asociaciones Cientfico Mdicas Espaolas) y Deusto
Business School Health, publicado en New Medical Economics. Se complementa con el resumen de
una jornada de reflexin celebrada hace algo ms de un ao sobre la misma cuestin.

EDADES Encuesta sobre alcohol y drogas en Espaa


Presentada el pasado 3 de marzo, la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa
(EDADES) 2013/2014 se ha realizado en poblacin de 15-64 aos residente en hogares familiares. Y
se ha incluido en el Plan Estadstico Nacional.

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Fit Mind, fit job Mente en forma, trabajo en forma


Informe de la OCDE (puede leerse online, pero no bajarse) que revela que los trastornos mentales
representan ya entre el 35 y 40% de todos los casos de enfermedad y discapacidad que se
producen en los pases que forman parte de esta entidad, entre ellos Espaa. Tambin plantea el
importante estigma social asociado y seala que su abordaje representa un coste equivalente al
3,5% del Producto Interior Bruto en Europa.

Incapacidad temporal y mutuas: Qu hay que saber


Gua editada por el sindicato Comisiones Obreras en la que se orienta sobre el funcionamiento y
funcin de estas entidades en la gestin de la incapacidad temporal de modo que, actualmente,
se hacen cargo de buena parte de los accidentes y enfermedades profesionales y tambin asumen

la gestin econmica de las enfermedades comunes de la mayor parte de la gente asalariada de


nuestro pas.

Manifiesto contra las Agresiones a Sanitarios


Documento de la OMC emitido el pasado 18 de marzo con motivo del Da Nacional contra las
Agresiones Mdicas.

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Gua NICE sobre psicosis y esquizofrenia en adultos


Planteada como un estndar de calidad asistencial, la presente gua, editada en febrero de 2015,
aborda el tratamiento y manejo de la psicosis y la esquizofrenia (incluyendo el trastorno
esquizoafectivo, el esquizofreniforme o el trastorno delirante) en adultos con edad de inicio previa
a los 60 aos. No aborda los cuadros psicticos breves.

Medicamentos: Visin social y Clnica


Documento de la OMC que analiza la contribucin de los medicamentos en la mejora de la salud,
el uso excesivo e inapropiado, as como los efectos de la incitacin al consumo, en lo que se
denomina como medicalizacin de la vida.

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Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA PRCTICA CLNICA"

Urgencias psiquitricas

Historia clnica psiquitrica

Criterios de hospitalizacin involuntaria

Competencia y consentimiento informado

Secreto mdico y proteccin de datos

Contencin mecnica y aislamiento

Tratamientos forzosos en medio hospitalario y ambulatorio

Explotacin sexual y econmica en la relacin teraputica

El paciente potencialmente violento

El paciente suicida

Manejo del paciente con capacidad disminuida

El trabajo en equipo en psiquiatra y salud mental: roles profesionales

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MASTER EN PSIQUIATRA LEGAL DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE


DE MADRID
En la pgina del Master en Psiquiatra Legal de la UCM podrs encontrar toda la informacin
relevante sobre el Master, los requisitos y procesos de admisin, y muchos otros materiales para
conocer
mejor
este
proyecto
docente.
La edicin actual del Master comenz en Octubre de 2013 y finalizar en Junio de 2015.
La pre-inscripcin para la edicin 2015-17 comenz en Febrero de 2015. Las personas interesadas
en cursar el Master, en la Edicin 2015-17, y que cumplan los requisitos, pueden enviar ya un
correo electrnico a los directores del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) expresando su
inters. En el caso de que haya ms solicitantes que plazas se dar prioridad a los que lo hayan
solicitado con mayor antelacin.

Prevencin y abordaje de las agresiones a los mdicos - 2 Edicin


Curso que incluye un material en forma de texto con cuatro 4 Unidades didcticas y presentacin de
diapositivas online, lectura de dos artculos y reflexin sobre la propia prctica. Incorpora tambin
vdeos encadenados (formato de vdeo en los que las intervenciones van siendo definidas por el
discente viendo distintos resultados) y tareas online en relacin a las actividades descritas.
Fecha de inicio: 15 de Abril 2015
Duracin: 50 horas no presenciales
Plazo mximo de realizacin 1 mes y 15 das desde su inicio

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VI Congreso PAIME: Cuidando de ti, cuidando de todos


Cceres, 16 y 17 de abril de 2015
Complejo cultural San Francisco
Web y Programa

I Congreso Nacional de la Sociedad Espaola para el Estudio de la Violencia FilioParental (SEVIFIP)


Madrid, 16-18 de abril de 2015
Hospital San Carlos
Programa y Formulario de Inscripcin

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Abril 2015

15th Annual Meeting of the International Association of Forensic Mental Health


Services (IAFMHS)
Tema: Riesgos Derechos Responsabilidad (Risks-Rights-Responsibilities): Innovaciones en
servicios forenses de salud mental
Manchester, 16 al 18 de Junio de 2015
Talleres pre y post conferencia: 15 al 19 de Junio de 2015
Informacin en pgina web, as como programa

XXXIVth International Congress of Law and Mental Health


Viena, 12 al 17 de Julio de 2015
Pgina web con libro de abstracts

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Abril 2015

46th Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de 2015
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015

Mster Universitario En Biotica


Mster Oficial Europeo de la Universidad Ramon Llull
Prxima edicin 2015-2017.
Modalidad presencial: Mximo 20 personas.
Modalidad virtual: Mximo 30 personas.
Plazo de inscripcin finaliza el 31 de julio de 2015
Informacin en pgina web.

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Abril 2015

Master Universitario en Biotica de la Universidad Pontificia de Comillas, Curso


2015-2016
Organizado por la Ctedra de Biotica de la citada universidad, una de las pioneras en Espaa en
la docencia, investigacin y publicacin de temas de Biotica. El master comenz en el curso 19971998, por el P. Javier Gafo SJ, y est dirigido a la formacin de profesionales que quieran
especializarse en esa disciplina, bien para formar parte de Comits de tica Asistencial de
hospitales, tanto pblicos como privados, o bien para dedicarse a la investigacin y docencia de
esta materia.
Metodologa basada en la presencialidad y unida a la elaboracin de trabajos tutorizados, lo que
permite la realizacin del Mster en un curso acadmico.
Posibilidad de becas para alumnos con necesidades econmicas especiales o provenientes de pases
en desarrollo.
Informacin en pgina web.

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Libros
Las personas con discapacidad intelectual o del desarrollo ante el proceso penal
Torcuato Recover e Ins de Araoz (coordinadores)
Red de Juristas FEAPS
Madrid: FEAPS, 2014

Libro que se edita como respuesta a la flagrante desproporcin de personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental en la poblacin penal, en la que alcanzan el 6,5% del total. De
ellas, casi un 70% llega a prisin sin que se haya detectado previamente la existencia de su
discapacidad. La obra busca identificar las disfunciones, de precisar dnde es necesario establecer
apoyos, ya sean puntuales, relevantes o significativos, permanentes o intensos, y de hacer un
llamamiento tanto a los operadores jurdicos que intervienen en el proceso penal, a las
administraciones pblicas competentes, como, directamente, al compromiso de la organizaciones
que integran el movimiento asociativo a favor de las personas con discapacidad, para que ofrezcan
asesoramiento y ayuda a quienes, formando parte de este especfico grupo de poblacin, se ven
inmersos en un proceso penal.
Puede descargarse en la seccin de publicaciones de FEAPS, con un link especfico.

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Y para terminar: Efectos (secundarios) musicales


Existen varias maneras de definir y conceptualizar la msica. Se cuenta que para Napolen
Bonaparte era el menos desagradable de los ruidos, pero desde un punto de vista tcnico es ms
correcto describirla como el arte del sonido de la voz humana, de los instrumentos musicales o de
unos y otros a la vez, bajo los aspectos de la meloda, la armona y el ritmo. Desde las nanas hasta
el rquiem, los humanos vivimos rodeados de la msica, la creamos y la disfrutamos. Asociamos
melodas a situaciones concretas, a estados de nimo, a personas, a lugares, a ilusiones, a
decepciones, a sinsabores. Dicen que el ser humano cant antes que hablar. Pero -ay!- como todo
en la vida, la msica tiene tambin inconvenientes.

A Napo la msica le pareca el menos desagradable de los ruidos

Quienes ms los sufren son los humanos dedicados a la produccin de msica, que estn expuestos
a una amplia lista de las llamadas tecnopatas o trastornos derivados de su actividad laboral.
Aunque pueda sorprender, el problema ha merecido la atencin de ms de 20 centros
especializados en los EEUU y fue tema del libro Tecnopatas del msico , publicado en 1996 por
el traumatlogo Luis Orozco y el profesor de msica Joaqun Sol. Ms an: se trata de una
asignatura estudiada en los conservatorios. De la magnitud del problema de idea de que en Gran
Bretaa ms del 15% de los especialistas en msica clsica est de baja un mes al ao por
trastornos fsicos y mentales relacionados con su profesin. En una encuesta realizada en EEUU
entre profesionales se comprob que casi el 30% haba sufrido alguna lesin relacionada con su
actividad.
Y es que los profesionales pasan muchas horas produciendo msica, ya sea mediante el canto o a
travs del taido de instrumentos. Esto supone una sobrecarga para rganos que no estn
diseados para un esfuerzo continuado o para mantener posturas y realizar movimientos poco
relacionados con las actividades del humano recolector que ramos hasta prcticamente anteayer
en trminos evolutivos.

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El instrumento musical al que todos tenemos acceso es la voz. Todos tenemos, por lo tanto, la
posibilidad de comprobar los efectos de la sobrecarga del aparato fonador o la agresin que le
suponen las sustancias o ambientes txicos. Pero en un plano ms especializado, los diversos
instrumentos artificiales ofrecen la posibilidad de desarrollar una amplia gama de lesiones. Sin
entrar en los efectos psicolgicos, de carcter, digamos fbico social, como la hiperhidrosis o el
llamado trac (que un afamado futbolista denomin miedo escnico), comenzaremos diciendo
que los instrumentos de viento acarrean lesiones labiales y dentales. Es habitual que saxofonistas y
clarinetistas sufran lesiones dentales, en particular, maloclusiones por retrognatismo. Los
trompetistas pueden terminar sufriendo roturas fibrilares en los orbiculares de los labios, zona que
tambin se resiente en los especialistas en armnica, como recordarn quienes hayan visto The
Last Waltz, de Scorsese, con el ltimo concierto y los recuerdos de The Band. Existe cierta
controversia respecto al riesgo de hipertensin arterial que afrontan quienes tocan la tuba. Y, por
fin, el acorden de concertista es un aparejo de enorme peso que provoca lesiones en la columna
cervical y dorsal.

Las posturas forzadas de manos y dedos que exigen los instrumentos de cuerda o el piano
degeneran en tendinitis y en distonas dolorosas y muy limitantes. Eso sin contar con lesiones
como la que sufri en un concierto en Bilbao, hace ya muchos aos, el bajista de un conocido
grupo britnico, quien hubo de ser atendido en urgencias por un corte que le produjo la sacudida
de una cuerda de su instrumento que se rompi en plena faena. Y tocar la batera entraa
microtraumatismos sin fin que a la larga pueden provocar alteraciones musculares y
osteoarticulares.

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Segn los datos de un estudio realizado por el Grupo de Estudios Medic-Musical, los instrumentos
de percusin daan al 33% de quienes los tocan; el piano y los teclados se quedan en el 30% y
los instrumentos de viento, en el 27%. Mayor es an el riesgo que supone tocar la guitarra y el
bajo, con nada menos que un 57% de afectados entre sus intrpretes. Las estadsticas sobre las
repercusiones de tocar estos dos ltimos instrumentos el contrabajo son demoledoras: un 23% de
los intrpretes presentan lesiones cervicales, el 18%, de mueca, el 13%, en los dedos (de la mano,
of course), el 8%, en la mano, otro 8%, en la columna lumbar, un 5%, en el antebrazo,
porcentaje similar al de los lesionados en la columna dorsal; un 3% sufre alteraciones en el codo y
otro tanto, en el brazo y, por ltimo, el 1% llega a padecer lesiones en el pie. Vamos, que acaban
hechos un cacharro.

Las patologas del director de orquesta

Escuchar msica tambin puede acarrear complicaciones. El mbito ms significativo es el de los


conciertos de rock, cuyos destellos luminosos pueden provocar crisis convulsivas en los
espectadores predispuestos. Y es conocido el riesgo de desmayo que entraan, sobre todo para
fans de sexo (perdn: gnero) femenino. Hace unos cuantos aos, unos investigadores berlineses
estudiaron el fenmeno en 40 de los ms o menos 400 espectadores que se desmayaron en un
concierto del grupo New Kids on the Block . Todas las entrevistadas eran mujeres de entre 11 y 17
aos; diecisis de ellas haban perdido el conocimiento, lo que sugera que el desmayo haba sido
un sncope. De hecho, en su relato a los investigadores existan abundantes factores favorecedores
de sncope: insomnio la noche previa, ayuno desde la temprana hora de la maana en que se
haban presentado en el lugar para hacerse con un buen sitio, un tiempo muy prolongado de pie,
hiperventilacin y maniobras valslvicas, bien por gritar a sus dolos, bien por los apretujones
sufridos.

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New Kids on the Block

Las restantes 24 se haban mantenido alerta, por lo que los autores conjeturaban que en su caso el
cuadro haba sido un ataque de pnico desencadenado bien por la ansiedad de verse estrujadas,
apretadas y atrapadas en la muchedumbre, o bien porque la excitacin situacional de ver de cerca
de sus dolos haba dado lugar a hiperventilacin.
La mayora de las afectadas por el sncope eran las situadas ms cerca del escenario, una zona en la
que hay ms apretujones, lo que aumenta el ortostatismo y las maniobras de Valsalva. La
conclusin es que si se va a un concierto de rock lo procedente es ir bien dormido, bien comido,
estar sereno y alejarse de la muchedumbre, algo que, como reconocen los autores, ningn fan
adolescente har nunca.
Ms sorprendente es un artculo del urlogo Stacy J Childs quien en 1997 public un artculo,
lamentablemente no localizable ya en la red, del que se hizo eco en su da Medscape, nada menos
que en forma de editorial. Se revelaba el dr Childs contra un artculo de metodologa estadstica
que poco antes haba alcanzado unas conclusiones sobre el tratamiento quirrgico de la neo de
prstata muy distantes de la opinin generalizada entre los clnicos. Como contrapunto al citado
estudio, nuestro hombre comentaba la experiencia de una unidad ambulante de litotricia que
actuaba en la zona oeste de los EEUU, en la que a lo largo de las prolongadas sesiones de
tratamiento se ofreca a los pacientes la posibilidad de escuchar su msica favorita. Nada menos
que 6287 de 8000 pacientes (es decir, ms del 78%) se haban decantado por la msica country y
western. Una segunda unidad mvil obtuvo hallazgos anlogos, lo que sugera que este tipo de
msica tiene capacidad litognica.

Se deben los clculos a la msica o se acompasa mejor el country al ritmo de las ondas de la litotricia?

Claro que si tenemos en cuenta que como comentbamos hace algn tiempo el country y western
pertenece al grupo de la msica optimista y convencional, cuyos amantes se caracterizan por ser
alegres, extrovertidos, responsables, dispuestos de buen grado a ayudar a los dems y
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relativamente convencionales y por considerarse atractivos, tambin podemos pensar que en


realidad el gusto por esta variedad musical no es sino un marcador de un tipo de personalidad
predispuesto a la litiasis urinaria.
Se anima alguien a testar la hiptesis?
Fuentes:
Candia V, Elbert T, Altenmller E, Rau H, Schfer T, Taub E. Constraint-induced movement
therapy for focal hand dystonia in musicians. Lancet 1999; 353: 42.
Chana-Cuevas P, Kunstmann-Rioseco C, Rodriguez-Riquelme T. Distona del guitarrista:
tratamiento con reeeducacin sensorial. Rev Neurol 2003; 37: 637-40 [Texto completo]
Childs SJ. News etiology of urinary calculi. Infect Urol 1997; 10: 69
Harris LR. Horn playing and blood pressure. Lancet 1996; 348: 1042
Lempert T, Bauer M. Mass fainting at rock concerts. N Engl J Med 1995; 332: 1721
Lpez Blanco M. Lisiados por la msica. El 76% de los msicos ha tenido en algn momento de su
vida problemas mdicos provocados por tocar un instrumento. El Mundo, 24 de abril de 1997
[Texto completo]
Orozco DelclosL, Sol Escobar J. Tecnopatas del msico. Barcelona: Aritza Comunicacin, 1996

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