VIRUS INFLUENZA E O ORGANISMO HUMANO

Influenza virus and the human organism

Bruna Furlaneto Rodrigues1
Fernanda Farias1
Glaucia Takara1
Larissa Pavin1
Lilian Sena1
Marina Nascimento1
Milla Pompilio1
Cristina Paiva de Sousa2
RESUMO
O vrus da influenza pode ser identificado com maior freqncia com relao aos
demais vrus respiratrios diante de surtos de gripe, porm nem sempre h uma
diferena clara entre gripe e resfriado. No Brasil, como em outros pases, populaes de
diversas faixas etrias so susceptveis contaminao pelo vrus influenza, devido
grande variedade de cepas influenciada pela alta capacidade de recombinao gnica.
Todos os subtipos do vrus podem sofrer mudanas antignicas, contudo, o vrus do tipo
A o que apresenta mutaes e rearranjos com maior freqncia. O subtipo A penetra
no organismo atravs das mucosas do trato respiratrio ou dos olhos e dissemina-se pela
corrente

sangunea

alcanando

as

clulas.

Suas

enzimas

hemaglutinina

neuroaminidase reconhecem resduos de cidos silicos nas glicoprotenas presentes na

membrana da clula hospedeira e induzem a fuso destas glicoprotenas e incorporao
do envelope viral. O RNA do vrus pode, ento, ser liberado no interior da clula e,
posteriormente, ser internalizado no ncleo celular. Assim, o vrion metaboliza o
material celular e se multiplica, atacando outras clulas e enviando sinais e sintomas da
gripe. Acredita-se que a principal medida para a preveno da infeco por vrus
influenza seja a vacinao. Quanto sua eficcia, os estudos mostram que ao ocorrer
coincidncia entre as variantes da influenza em circulao na comunidade e aquelas
contidas na vacina, a imunizao previne a infeco em at 90% dos indivduos.
Palavras-chave: Orthomyxoviridae. Influenza Humana. Influenzavirus A. Virulncia .
ABSTRACT
The influenza virus can be identified more frequently than other viruses in the
setting of a flu epidemic, although it is not always easy to distinguish between the
common cold and the flu. In Brazil, as in others countries, populations of different ages
are prone to infection with influenza, due to the variety of strains, caused by its high

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capacity of genetic recombination. All the subtypes of the virus can suffer antigenic
changes; however, type A virus presents mutations and rearrangements more frequently.
It attacks the organism through the respiratory tract or the eyes, and spreads through the
blood to the cells. Hemaglutinin and neuroaminidase recognize residues of acid sialic in
glycoproteins that are present in the membrane of the host cell, inducing the fusing of
these and incorporation of the viral envelope. The RNA of the virus can then be released
inside the cell and, later, internalized in the nucleus. Thus it metabolizes the cellular
material and multiplies, attacking other cells and sending signals and symptoms of flu.
Vaccination is considered the main preventive measure.

As for effectiveness,

immunization has been shown to prevent infection in up to 90% of the individuals as

long as there is concordance between influenza variants circulating in the community
and those contained in the vaccine.
.
Key words: Orthomyxoviridae. Influenza, Humans. Influenzavirus A. Virulence.
_______________
1-Acadmicos de Fisioterapia, Universidade Federal de So Carlos Centro de Cincias Biolgicas e da
Sade (CCBS).
2-Professora Associada I, Doutora do Departamento de Morfologia e Patologia (CCBS-UFSCAR).
Endereo: Washington Lus (SP-310), km 235 So Carlos - So Paulo CEP 13565-905 E-mail:
prokarya@power.ufscar.br

INTRODUO
Ao se considerar determinada populao parasitria invasora do organismo humano,
interessante se observar a nidalidade (ocorrncia localizada de uma zoonose)
(PAVLOSKII, 1966) que preenchida ao lado das necessidades metablicas e trficas.

Para causar uma doena infecciosa, um patgeno deve possuir habilidade para: i)
colonizar o organismo; ii) metabolizar e multiplicar-se nos seus tecidos; iii) resistir s
defesas do hospedeiro por um perodo de tempo e iv) infectar o mesmo.

Quando um parasita coloniza um hospedeiro e, por conseguinte, uma infeco

estabelecida, o hospedeiro reage por meio da mobilizao de seus mecanismos de
defesa. Desta forma o organismo humano pode lanar mo de trs sistemas adaptativos
que permitem o convvio com os microrganismos infectantes: os sistemas imunitrio,
nervoso e endcrino.

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O desenvolvimento parasitrio e, conseqentemente, a impossibilidade de sobrevivncia

do parasita fora do hospedeiro, desencadeou adaptaes evolutivas que puderam
promover uma sobrevida prolongada no mundo exterior, como partculas virais e,
assim, maximizar as chances de um contato bem sucedido com o hospedeiro
(FORATTINI, 2002).

Os vrus podem invadir muitos organismos vivos e so parasitas intracelulares

obrigatrios por possurem parcos recursos necessrios para seu metabolismo (RNA
mensageiro e ribossomos, por exemplo). So geralmente causadores de doenas
infecciosas. As protenas da superfcie viral participam do reconhecimento especfico na
resposta imune, o que faz cessar a infeco. Os genes que codificam estas protenas so
altamente mutagnicos e devido a estas mutaes que os vrus so capazes de
driblar o sistema imune, que passa a no mais reconhecer e atacar as protenas da
prognie viral mutante. Um exemplo claro de vrus altamente mutante o vrus da gripe
(influenza), que acomete indivduos fazendo com que desenvolvam a doena mais de
uma vez durante sua vida.

O estudo e compreenso da gripe aviria nos seus aspectos clnicos e a migrao do

vrus influenza so os temas abordados neste artigo. So ilustradas as primeiras
epidemias, tipos de manifestao da doena e fatores de virulncia do patgeno, a
relao do vrus com uma clula eucarionte, sinais, sintomas, diagnstico
microbiolgico/ laboratorial e, por fim, medidas preventivas contra a doena.

A abordagem foi baseada na literatura atualizada demonstrando caractersticas gerais e

as relaes desenvolvidas entre o vrus e o organismo humano.

HISTRICO

No ano 492 a.C., epidemias de doenas com sintomas semelhantes influenza foram
descritas por Hipcrates as quais se repetiram tambm durante a Idade Mdia. Na
Amrica, a primeira descrio dos sintomas caractersticos da influenza ocorreu em
1552 (GARCIA-GARCIA; RAMOS, 2006). Com a evoluo das viagens comerciais,
ocorreu a primeira pandemia de influenza na sia em 1580, disseminando-se ento pela

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Europa e em seguida pelas Amricas. Entre as 22 endemias registradas desde o sc.

XVIII, a gripe espanhola ocorrida entre 1918-1919 foi a que teve maior impacto
matando mais de 20 milhes de pessoas.

A etiologia viral da influenza foi comprovada em 1933, e os trs sorotipos que

infectavam seres humanos foram identificados apenas no ano de 1950. Neste mesmo
ano, evidenciou-se que a cepa responsvel pelo episdio de 1918-1919 pertencia
variedade antignica particular do subtipo A (H1N1). Em 1957, com o surgimento do
subtipo A (H2N2), a influenza atingiu a China e, em 1968, em Hong Kong, apareceu o
subtipo A (H3N2), provocando uma pandemia moderadamente grave. Tambm foi
relatado um evento de influenza de menores propores na Rssia, no ano de 1977, no
considerado uma pandemia verdadeira (CARREIRO, 2001).

O vrus da influenza A o primeiro vrus para o qual foi desenvolvida uma

quimioterapia sistmica antiviral. Em 1960, constatou-se que a amantadina (usada para
o tratamento do Mal de Parkinson), diminua eficazmente a gravidade e durao da
infeco por influenza tipo A.
Segundo FORLEO NETO et al (2003), as pandemias ocorrem de forma irregular,
geralmente com 30 a 40 anos de intervalo. Desde o sc.XVI descreveram-se ao menos
30 episdios pandmicos.

EPIDEMIOLOGIA

No Brasil, como no resto do mundo, devido grande variedade de cepas do vrus

influenza ocasionada pela sua alta capacidade de recombinao gentica, populaes de
diversas faixas etrias esto susceptveis ao seu contgio. Suas conseqncias so, no
entanto, mais graves nos grupos de risco, como subnutridos, crianas (mais evidente em
menores de 2 anos), idosos (principalmente maiores de 65 anos), pacientes com
enfermidades crnicas, com destaque (no) para o sistema crdio-respiratrio, e mulheres
grvidas. Uma das caractersticas da infeco respiratria pelo vrus influenza a sua
prevalncia em determinados meses do ano, mais especificamente nos meses mais frios
(OLIVEIRA, 2004). De acordo com Forleo Neto et al (2003), somente nos pases da
Europa, somados ao Japo e Estados Unidos, mais de cem milhes de pessoas so
atingidas pelo vrus nesta estao do ano. Esta caracterstica sazonal da infeco por

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influenza tem uma implicao muito importante na profilaxia da gripe por meio de
vacinas. Mais que isso, as vacinas devem ser compostas a tempo de serem produzidas,
passarem por um controle, serem testadas e s ento distribudas de forma segura antes
do inverno. Esta medida visa prevenir possveis casos e surtos da doena justamente no
perodo em que apresenta maior incidncia.

A determinao da variedade a qual uma populao mais sensvel importante para o

monitoramento da extenso epidemiolgica e para a seleo de imungenos mais
adequados para estes indivduos. A Organizao Mundial de Sade recomenda as cepas
que devem compor a vacina contra a gripe, porm ressalta a importncia da avaliao
dos subtipos incidentes em determinada populao para obter maior eficcia.

Em estudo realizado com 200 estudantes de faixa etria entre 19 e 25 anos da

Universidade de So Paulo para levantamento sorolgico de diferentes cepas de
influenza tipos A e B concluiu-se que ambos os tipos deste vrus apresentam alta
imunogenicidade, indicando considervel prevalncia sorolgica do vrus da influenza
na cidade de So Paulo (MANCINI; ESPINDOLA,1991).
Embora algumas linhagens, como a H5N1, possam ser transmitidas de animais para
humanos, o vrus ainda no conseguiu se propagar de pessoa para pessoa. Mesmo
assim, as conseqncias so catastrficas pelo alto ndice de morbidade e mortalidade.

At 20 de fevereiro de 2006 foram registrados 170 casos de infeco nos pases

asiticos com 92 mortes. Outras cepas, como H5, H7 e H9, ocasionam infeces de
menor impacto em humanos (GARCIA-GARCIA; RAMOS, 2006).

Os reservatrios naturais so as aves migratrias, principalmente as espcies

Anseriforme (patos, por exemplo), Passeriformes (gansos) e da ordem Charadriforme
(gaivotas). Para a maioria delas o vrus no causa transtornos clnicos.

Em anlise filogentica do mesmo subtipo de vrus encontrado em aves migratrias que

circulam entre os continentes europeu, asitico e americano demonstrou-se que as
migraes longitudinais so mais importantes que as migraes intercontinentais na
difuso global do vrus. Nos patos silvestres, os vrus se replicam primeiramente nas
clulas do trato gastrintestinal, sendo excretados em grande nmero via fezes.

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Conseqentemente, h contaminao de solo e gua de lagos. Aves domsticas que

fazem uso dessa gua e esto diretamente em contato com este solo por busca de
alimento so infectadas, constituindo assim uma eficiente rota de transmisso
(GARCIA-GARCIA; RAMOS, 2006).

VIRULNCIA

O vrus da influenza, pertencente famlia Orthomyxoviridae, do tipo envelopado e

apresenta oito fragmentos diferentes de RNA em sua composio (CARREIRO, 2001).

De acordo com a capacidade de reao sorolgica de suas glicoprotenas de superfcie

possvel distingui-lo em trs tipos: A, B e C (JOFR et al, 2005). Os tipos A e B
apresentam tanto hemaglutinina (HA) como neuroaminidase (NA) em seu envelope. J
o tipo C possui apenas a hemaglutinina-esterase de fuso (BARBOSA et al, 1997). A
literatura descreve 15 subtipos de HA e nove subtipos de NA para o vrus da influenza
A presentes em aves silvestres, reservatrios naturais destes antgenos. Destes, sabe-se
que H1, H2, H3, N1 e N2 tm habilidade para infectar o homem (JOFR et al., 2005).

O reconhecimento e ataque s clulas do corpo humano, bem como a aglutinao de

eritrcitos, so realizados atravs das hemaglutininas (CARREIRO, 2001). Em
contrapartida, a liberao das novas partculas virais formadas ocorre pela lise das
clulas infectadas por ao das neuroaminidases (JOFR et al., 2005).

Todos os tipos de vrus da influenza podem sofrer mudanas antignicas, contudo o

vrus do tipo A o que sofre mutaes e rearranjos com maior freqncia. Tais eventos
podem ser pontuais ou menores e acarretar diminuio da resposta imune celular. No
entanto, as principais alteraes e mutaes maiores ocorrem nas glicoprotenas de
superfcie, a HA e a NA, possibilitando o surgimento de novas cepas para as quais a
populao ainda no desenvolveu imunidade devido recombinao gnica e
reordenamento do genoma (FORLEO NETO et al., 2003; JOFR et al., 2005). Os vrus
de influenza A e B so responsveis por epidemias de doenas respiratrias recorrentes
em quase todos os invernos, enquanto o vrus do tipo C mais brando e sem sintomas
sistmicos associados (OLIVEIRA, 2004).

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A ativao proteoltica dos receptores de membrana virais indispensvel para o

espalhamento efetivo do vrus no hospedeiro infectado e um importante determinante
da patogenicidade. O inibidor de protease do muco e o surfactante presentes nas vias
areas inibem a ativao proteoltica do vrus influenza, alm de suprimir algumas fases
da replicao viral in vitro (KIDO et al., 1996).

CICLO DE VIDA VRUS INFLUENZA

O vrus da influenza penetra no organismo atravs das mucosas do trato respiratrio ou

dos olhos e dissemina-se para a corrente sangunea atacando as clulas a partir da.

As enzimas hemaglutinina e neuroaminidase do vrus influenza reconhecem resduos de

cidos silicos nas glicoprotenas presentes na membrana das clulas do hospedeiro e
induzem a fuso destas e incorporao do envelope viral. O RNA pode, ento, ser
liberado no interior da clula e, posteriormente, ser internalizado no ncleo celular.
Novas molculas de protenas e RNA virais comeam a ser produzidas com o auxlio da
maquinaria celular, a fim de formar novos vrus. Estas cpias do vrus saem da clula
hospedeira para infectar outras clulas (FTIMA, 2005).

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Figura 1. Relao do vrus influenza com a clula humana.

Modificado de Lawer W. G. et al, 1999.

SINTOMATOLOGIA

As caractersticas clnicas de infeces respiratrias podem ser confundidas com as

provocadas pelo vrus da influenza, principalmente em crianas, sendo necessrio um
exame laboratorial para a confirmao do diagnstico a partir de informaes sobre a
circulao desse vrus (COX; SUBBARAO, 1999).

Indicaes recentes reportam formas atpicas de infeces ocorrendo na Tailndia e

Vietn com o H5N1. Qin et al. (2007) comentam o papel do trato gastrintestinal na
doena. interessante comentar que, embora a apresentao clnica inicial da infeco
pelo H5N1 (febre e sndrome dos tratos respiratrio superior e inferior) seja similar a
dos subtipos H1N1 e H3N2, a presena de sintomas gastrintestinais pode ser utilizada
como uma maneira de se diferenciar o H5N1 de outras infeces virais por influenza.

Observaram-se sintomas de vmito, diarria e dor abdominal. 40 % e 100% dos

pacientes, durante a epidemia de 2004 na Tailndia e Vietn, respectivamente,

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apresentaram diarria (WORLD HEALTH ORGANIZATION-WHO, 2005). Esta uma

observao que a clnica mdica deve considerar quando se investiga a possibilidade da
infeco por H5N1 ocorrendo em pacientes adultos que apresentarem sintomas de
influenza concomitante com sintomas gastrintestinais.

O vrus influenza pode ser identificado com maior freqncia com relao aos demais
vrus respiratrios diante de surtos de gripe; porm, nem sempre h uma diferena clara
entre gripe e resfriado (FARIA; GIANISELLA FILHO, 2004). Sabe-se que a gripe pode
provocar manifestaes respiratrias consideradas mais intensas como, por exemplo,
dor de garganta, obstruo nasal, tosse persistente e catarro, podendo estar
acompanhada por sintomas como dores musculares e mal-estar (FARIA; GIANISELLA
FILHO, 2004). Alm disso, possui incio repentino, febre que pode se estender de trs a
quatro dias, dor de cabea, cansao persistente por at duas a trs semanas, fraqueza,
desconforto torcico e espirros espordicos (CARREIRO, 2001).

Os resfriados podem ser causados por diversos vrus como parainfluenza, adenovrus e
rinovrus (FARIA; GIANISELLA FILHO, 2004). Tem incio gradual, apresentando
tosse seca, leve dor no corpo, pouco cansao, desconforto torcico de leve a moderado,
sendo rara a ocorrncia de febre e de dor de cabea (CARREIRO, 2001). A influenza A
causa maiores complicaes necessitando de internao e apresenta sintomas de febre
entre 38 a 40 graus Celsius (com pico nas primeiras 24 horas e durao de 1 a 3 dias),
fadiga, cefalia, dores abdominais, calafrios, dor de garganta, tosse seca, coriza,
mialgia, anorexia, nuseas e fotofobia (COX; FUKUDA, 1998). Diarria, vmitos,
dores abdominal e pleural e epistaxe so manifestaes comuns que ocorrem no incio
da enfermidade afirmam Yuen et al.(1998) e Wong e Yuen (2005). J a infeco renal e
cardaca, pneumonia, hemorragia pulmonar, pneumotrax e sndrome sptica compem
o quadro clnico na fase final, de acordo com a Organizao Mundial de Sade (2005).
H uma diminuio no rendimento fsico e mental e do sistema imune favorecendo a
ocorrncia de infeces bacterianas secundrias e possvel comprometimento do sistema
nervoso central (JOFRE et al., 2005). Lactentes de at 3 meses de idade podem
apresentar apnia e febres associadas a convulses de acordo com Muoz (2003) e
Chiu et al. (2001).

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As complicaes podem ser respiratrias e extra-respiratrias. Uma complicao

respiratria a pneumonia em que o vrus compromete diretamente o parnquima
pulmonar causando dispnia, cianose e algumas vezes expectorao contendo sangue. A
radiografia do trax demonstra acometimento intersticial difuso e/ou evidncias de
sndrome respiratria aguda no adulto, de forma que o vrus altera o epitlio
traqueobrnquico, com diminuio das clulas, perda dos clios, disfunes das clulas
fagocticas e fornecimento de meio de cultura (exsudato alveolar) propcio ao
crescimento

bacteriano,

predispondo

infeces

bacterianas

(Streptococcus

pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus

pyogenes) (RABAGLIATI et al., 2004). Essa ocorrncia mista viral e bacteriana
observada com muita freqncia. Dentre as complicaes extra-respiratrias esto
miosite, miocardite e sndrome de Reye, entre outras (SUBBARAO, 2003).

Em indivduos saudveis, a doena pode durar de uma a duas semanas, porm em

idosos, portadores de doenas cardiopulmonares e de deficincia imunolgica pode
acarretar (em) pneumonia viral ou bacteriana, prolongando o tempo de estado e
aumentando a gravidade da doena.

A pneumonia a complicao mais comum da influenza e alguns fatores como

envelhecimento, deficincia nutricional, imunossupresso e presena de DPOC podem
comprometer ou dificultar a ao dos mecanismos de defesa do organismo contra a
infeco viral. No idoso ocorrem alteraes imunes (locais e sistmicas) e mecnicas
(perda de elasticidade, alterao do reflexo de tosse, etc.), as quais interferem
diretamente na defesa contra o vrus. Os linfcitos T, por exemplo, tornam-se menos
eficientes na sua resposta a um antgeno e diminuem a secreo de citocinas que
recrutam outras clulas com o aumento da idade.

Alm disso, a presena de algumas doenas crnicas pode reduzir a imunidade humoral
e a imunidade mediada por clulas, alterando a resposta dos macrfagos e neutrfilos,
principalmente quando associadas ao envelhecimento (GOMES, 2001).

PREVENO

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De acordo com estudos e revises recentes da literatura acredita-se que a principal

medida para a preveno da infeco por vrus influenza seja a vacinao. Ela
recomendada anualmente para todas as populaes, bem como todas as pessoas que no
desejam contrair a gripe. Conforme a Organizao Mundial da Sade OMS os grupos
de maior risco so crianas de 6 a 23 meses de idade, adultos maiores de 65 anos e
indivduos a partir de 60 anos portadores de patologias crnicas (GARCA-GARCA;
RAMOS, 2006). Outros grupos que devem ser considerados para vacinao so:
moradores de asilos, adultos e crianas com doenas pulmonares ou cardiovasculares
crnicas (incluindo os asmticos), adultos e crianas com doenas metablicas crnicas,
disfuno renal, hemoglobinopatia ou imunossuprimidas (incluindo infeco pelo HIV),
crianas (6 meses a 18 anos de idade) em tratamento prolongado com aspirina (fator de
risco para sndrome de Reye), mulheres que estaro no segundo ou terceiro trimestre da
gravidez durante o perodo de elevada incidncia de gripe, pessoas com doenas
crnicas que viajam para locais onde h surtos de gripe, pessoas que trabalham em
locais que fornecem servios comunitrios essenciais e estudantes ou outras instituies
fechadas (FORLEO NETO et al., 2003).

H disponveis no Brasil dois tipos de vacinas inativadas contra o vrus influenza: as

vacinas do tipo split, fragmentadas pela exposio a detergentes e purificadas de forma
a conter os antgenos de superfcie do vrus e algumas nucleoprotenas virais, e as
vacinas sub-unitrias, as quais contm somente as protenas de superfcie hemaglutinina
e neuroaminidase.

Quanto eficcia da vacinao, os estudos mostram que ao ocorrer coincidncia entre

as variantes do influenza em circulao na comunidade e aquelas contidas na vacina, a
imunizao previne a infeco em at 90% dos indivduos. Tambm, alm da atuao
preventiva, a imunizao contra o vrus tem demonstrado benefcios econmicos
quando utilizada em trabalhadores sadios, pois evita a queda da produtividade e a
ocorrncia de absentesmo relacionada aos surtos anuais da gripe (FORLEO NETO et
al., 2003).

Ainda que a vacinao seja a ferramenta de maior eficincia para a preveno da gripe,
existem no mercado medicamentos antivirais especficos como os frmacos amantadina
e rimantidina - que, no entanto, apresentam limitaes como o espectro de ao restrito,

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rpido desenvolvimento de resistncia viral e provocam reaes adversas no sistema

nervoso central e no trato gastrintestinal - e os antivirais de segunda gerao oseltamivir
e zanamivir que so de grande relevncia na preveno e controle da influenza.

O Laboratrio Aventis Pasteur, em acordo com o Instituto Butantan no ano de 2000,

possibilitou ao Instituto receber matria-prima e se responsabilizar pelo controle de
qualidade e envasamento de 17 milhes de doses da vacina contra a gripe. Estas esto
sendo distribudas pelo Programa Nacional de Imunizao (PNI) em campanhas de
vacinao para pessoas com mais de 60 anos de idade, atendendo demanda nacional
de 14 milhes de doses/ano. A partir de 2007, o Butantan estar atendendo a demanda
nacional com vacinas produzidas pelo prprio Instituto (HIGASHI; GUIDOLIN, 2006).

Outras medidas importantes a serem tomadas para prevenir e controlar a contaminao

pelo vrus influenza so: i) monitoramento de aves migratrias e comerciais; ii)
implementao do Programa de Sanidade Avcola; iii) controle nos portos e aeroportos;
iv) disponibilizao de laboratrio equipado para diagnstico e monitoramento; e v)
proteo de avirios.

Uma portaria publicada em fevereiro de 2006 entrou em consulta pblica visando

atualizar e regulamentar o Programa de Controle e Preveno para a Doena de
Newcastle e de Preveno para Influenza Aviria no Brasil. A proposta criar uma
estrutura com amparo legal que seja adequada e gil para responder as novas demandas
da sanidade avcola brasileira e mundial (BACK, 2006). Esta medida pode ser uma
maneira eficiente de se evitar a disseminao da doena no Brasil.

CONCLUSES

O potencial mutagnico do vrus influenza e a descoberta de que o trato respiratrio

humano contm receptores especficos para este vrus habilitam este patgeno a se
constituir em um importante agente com potencial de ocasionar doena em hospedeiros
susceptveis. Vrios fatores podem permitir o sucesso da infeco direta do homem com
vrus avirios, e estes vrus podem ser transmitidos entre a populao humana.

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O vrus capaz de subverter o sistema imune do homem, que no mais reconhece e

ataca as protenas da prognie dos vrus mutantes desabilitando o potencial
imunognico do hospedeiro. O indivduo contaminado pode ter um agravamento dos
sintomas da gripe levando-o a srias seqelas e at morte em casos extremos.

A incidncia de gripe causada pelo vrus influenza grande e vem acometendo o

homem h sculos. Hoje j h um controle e eficientes medidas de preveno contra a
doena, embora a contaminao em alguns lugares, principalmente na poca do inverno,
seja inevitvel.
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Submisso: maio de 2007

Aprovado: setembro de 2007

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