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Es por ello q u e e s m u y a r r i e s g a d o

Historia

atribuir

a determinado

autor

descripcin de una mola

la

hidatiforme.

Las que con ms probabilidad

Evolucin Histrica
de los c o n o c i m i e n t o s
sobre la mola
hidatiforme

las

descripciones

de

que

realizaron

Diocles

C o r i n t o , d e n t r o d e la e s c u e l a

hipocrtica,

o A e t i u s d e A m i d a e n el s i g l o V I d e n u e s tra era, y ya en pleno r e n a c i m i e n t o


fenberg, en 1565. En nuestro pas

1498,
(*)

las p r i m e r a s
con

molas

el z a m o r a n o

jourd'hui,

que

plus

obscur,

l'etymologie

plus

naturelle

est

taire

du mot

moles

hidatiformes.

Lpez

de

au-

de ce mot.

La

consiste

qui signifie

En

Villalobos

e s c r i b e e n v e r s o a s u s 2 4 a o s el S u m a r i o

encor

ce He qui

Mer-

descripciones

de Medicina, donde p o d e m o s
n'est

GraLpez

Villalobos, Cristbal de V e g a o Luis


compatibles

"Ren

pueden

corresponderse con esta entidad son

cado ofrecen

Jos Andrs Guijarro Ponce

el

primera

masse"

La mola

es nel

el vientre

encontrar:

una

grande

hin-

chazn

la

(1).

que

hace

por

cuanto

a la duea
en las

y tambin

D u r a n t e m u c h o tiempo se ha discutido

y muvese

dentro

En n u e s t r o s das p a r e c e existir ya unani-

la causa

m i d a d s o b r e s u o r i g e n e n el t r m i n o

latn

del mestruo

"mola, que significa "masa". Origen

com-

la

purgacin,
engendrada;

es que ay

femneo

el mestruo

curarseha

replecin,

la cosa

daquesto

hazelo

preada;

sinti

le ha dexado

a c e r c a d e la e t i m o l o g a d e l t r m i n o m o l a .

p a r t i d o c o n la p a l a b r a " m u e l a " , e n t r e c u -

pensarse

tetas

carne

criada

y su propia

simiente,

y la sangre

despus

encerrada;

de purgada

sangra-

yas a c e p c i o n e s m s c o n o c i d a s e s t n las

da

piezas dentarias de base ancha, o mola-

como

un apostema

muy

duro

rica d e s c r i p c i n

que

eminente.(4)

res, las p i e d r a s d e m o l i n o o las utilizadas


La

p a r a afilar cuchillos y los cerros e s c a r p a -

Cristbal

V e g a r e a l i z a e n s u Liber

grafa son

p u b l i c a d o e n L y o n e n 1 5 6 4 , n o s r e f i e r e la

habituales

tipo que c o n s e r v a n
como

los cerros de

el n o m b r e

de

este

de Arte

de

dos c o n c i m a p l a n a (2). En n u e s t r a topo-

Medendi,

historia de Leonor de Santarn, quien tras

"Mola"

seis m e s e s

toponmico.

de amenorrea y

crecimiento

d e l v i e n t r e , j u n t o c o n t o d o el c o r t e j o
C e n t r n d o n o s en su acepcin
Hipcrates,

Aristteles,

Galeno

mdica,
y

Aecio

fetales

hablan ya de molas, e n t e n d i e n d o por tales


los

vulos

abortivos

aspecto de masa

degenerados,

L o s r a b e s a m p l i a r o n el c o n c e p t o ,

referidos

e x p u l s "ms

con

informe.

m o d o q u e hasta finales del siglo

de

sntomas gravdicos incluidos movimientos

nosas

y pegadas

agua

descolorida

castaa;

de

branas

pasado

siete
del

se vino d e n o m i n a n d o como mola a "toda

nos

m a s a d e s a r r o l l a d a e n la c a v i d a d u t e r i n a y

bazo

expulsada

pesando

despus"(3).

la

propia

y
trozos

de los cuales

del

tamao

envueltos

de carno
igualaban
otros

Leonor,

vejigas

a membranas,

color

humano,

por

de setenta

un

membrallenas

de

de

una

en

mem-

de bazo,

algu-

a la mitad
poco

e n s u c o n j u n t o "doce

del

menores",
libras

ro-

H a s t a el s i g l o X I X , la e x p l i c a c i n

eco-

manas".(5)
Q

(*) Residente en Obstetricia y Ginecologa 4


ao. Hospital Son Dureta.

lgica
171

del

desarrollo

de

una

mola

vino

marcada
del

por las explicaciones

proceso

tericas
los

fecundativo,

galnicas

cuyas

se r e m o n t a n a las d o c t r i n a s

filsofos

presocrticos.

Si

bien

escasos

los t e x t o s s o b r e e s t e t e m a

nos

llegado

han

de autores

e n la n e c e s i d a d d e m a n t e n e r

bases

clave

relaciones

s e x u a l e s c o m p l e t a s d u r a n t e los

de

meses

son

de embarazo

primeros

p a r a q u e el

semen

m a s c u l i n o s e v a y a a c u m u l a n d o e n el i n t e -

que

r i o r d e la m u j e r h a s t a s e r s u f i c i e n t e

como

para

f o r m a r a l n i o . S i s e h a i n i c i a d o el p r o c e s o

P a r m n i d e s ( 6 ) , s c o n o c e m o s b a s t a n t e las

fecundativo

t e o r a s d e los g r a n d e s a u t o r e s p o s t e r i o r e s

germinativos

que desarrollaron y dieron cuerpo a

sus

aportacin de ste ltimo no es suficiente,

t e o r a s . L a t e o r a e p i g e n t i c a d e la e s c u e -

e l p r o d u c t o d e la c o n c e p c i n s e c o n v e r t i r

la h i p o c r t i c a ( S V - I V a . C . ) c o n s i d e r a b a q u e

en gusanos

t a n t o el h o m b r e c o m o la m u j e r

producen

p o r la u n i n

de

los

lquidos

paterno y materno,

pero

la

(10).

T o d a v a en 1817 se sigue

recurriendo

s e m e n g e n e r a t i v o d u r a n t e el o r g a s m o ( 7 ) .

a las viejas e x p l i c a c i o n e s g a l n i c a s

para

Por

e x p l i c a r la e t i o p a t o g n i a d e l p r o c e s o

mo-

contra,

expuso

que

Aristteles
la m u j e r

(384-322

a.C.)

no contribuye

con

lar. S e g n e s t a s , " l a m o l a p r o v i e n e d e u n

n i n g n s e m e n a la g e n e r a c i n . P a r a l , e l

defecto o mala disposicin

h o m b r e aporta los principios de m o v i m i e n -

d e la m u g e r , o p o r u n v i c i o d e l s e m e n d e l

to

simiente

h o m b r e , q u e no t i e n e f u e r z a p a r a p e n e t r a r

( s p r m a ) , m i e n t r a s q u e la m u j e r a p o r t a el

s u f i c i e n t e m e n t e el h u e v o de m o d o q u e lo

generacin

mediante

su

p r i n c i p i o d e la m a t e r i a , c u y o f l u j o

mens-

de un

abra y dilate. T a m b i n p o d e m o s

huevo

explicar

trual no es m s q u e un residuo (8). Gale-

esta produccin

n o d e P r g a m o , m d i c o o f i c i a l d e la c o r t e

u n h u e v o h a c a d o e n la m a t r i z s i n

de

Marco

obra,

Aurelio,

sinopsis

realiza

completa

c i e n t f i c a d e la a n t i g e d a d

una

dilatada

la

medicina

de

i m p r e g n a d o p o r la s e m i l l a d e l m a c h o ;
nua

otra

creciendo

y faltndole

sin

embargo

f o r m a r u n e m b r i n , p o r lo q u e s e

la t e o r a

una masa

hipocrtica,

el

en

alguna cosa necesaria para organizarlo y

v e z e n los siglos p o s t e r i o r e s . C o m b i n a n d o
humoral

que
estar

c u a l q u i e r a de e s t o s c a s o s el h u e v o c o n t i -

greco-romana,

que ser copiada y traducida una y

informe suponiendo

pensa-

informe"(11).

vuelve

Para hacer

salir

m i e n t o t e l e o l g i c o aristotlico y las i d e a s

u n a m o l a d e la m a t r i z s e e m p l e a r o n t r a d i -

a n a t m i c a s o b t e n i d a s m e d i a n t e la d i s e c -

cionalmente sangras, purgantes violentos

c i n d e a n i m a l e s , c r e a el c u e r p o d o c t r i n a l

y e m e n a g o g o s , r e c u r i e n d o s l o si e s t o e r a

e n el q u e s e b a s a r la m e d i c i n a c i e n t f i c a

i n f r u c t u o s o la o p e r a c i n m a n u a l ,

o c c i d e n t a l h a s t a la e d a d m o d e r n a . L a

m e n t e m e d i a n t e e v a c u a c i n c o n el d e d o .

sistencia

del

galenismo

como

per-

doctrina

o f i c i a l d u r a n t e t o d a la e d a d M e d i a

Al m a r g e n

man-

q u e b r a n t o s o c i a l e n c u a n t o a la i d e n t i f i c a -

r e s , m a s c u l i n o y f e m e n i n o , e s el p r i m e r o
el q u e , c o m o e l e m e n t o activo, i m p r i m e la
f o r m a a la s a n g r e m e n s t r u a l , q u e c o n s t i t u -

entre

literatura

d a e n s u Jardn

que

antisupersticiosa,

de

flores

curiosas

de

(12),

r e f i e r e el p a r t o d e M a r g a r i t a , c o n d e s a
Irlanda,

mejicanos, quienes

la

este tipo de obras. As Antonio T o r q u e m a -

impidiese ejercer su funcin.


existen

en

c o n t o d o s los a d i t a m e n t o s f a n t s t i c o s

b u y la c a u s a d e la m o l a a la f a l t a d e la

similares

ricas

mes

l a m a t r i z , y el d e s t a e n n u t r i r l o , s e a t r i -

Nahuas

ms

q u e los t e x t o s m d i c o s e n c o n t r a m o s

e s p e c i a l m e n t e d u r a n t e el b a r r o c o e s p a o l ,

s i t a r l a s e m i l l a g e n e r a t i v a e n el i n t e r i o r d e

Hiptesis

cin de su c a u s a . Por ello, tanto o

descripciones de posibles molas hidatifor-

Dado

q u e el p a p e l d e l v a r n c o n s i s t a e n d e p o -

indios

de

preez o "preez de t r a s g o " s u p u s i e r o n un

s e o r i g i n a d e la " m i x t i n " d e a m b o s h u m o -

semilla m a s c u l i n a o a un vicio de sta

mdicas

c a d a p o c a , t o d o s los c a s o s de m o l a , f a l s a

t e n d r la i d e a d e q u e , si b i e n el e m b r i n

y e la p a r t e m a t e r i a l del p r o c e s o ( 9 ) .

de las teoras

normal-

en

el

que

nacieron

366

pequeos como ratones, que fueron

los

de

hijos
bau-

tizados por un obispo en u n a b a n d e j a . J u a n

creen
172

mismo

p r i m e r o s q u e c o m b a t i e r o n la i d e a d e q u e

c a s o , a u n q u e e n e s t a o c a s i n el c o n d a d o

Eusebio

Nieremberg

refiere

el

estas vesculas fueran verdaderos quistes

e r a d e H o l a n d a . S e g n s u r e l a t o el e v e n t o

y tuvieran

tuvo

tipo de gusanos.

lugar

a causa

de

una

maldicin,

e c h a d a a c a u s a d e s u o p i n i n d e q u e las
mujeres

con

embarazos

mltiples

alguna

relacin

con

cualquier

E n 1 8 8 9 el D r . B a r t o l o m B o r d o y p u b l i -

eran

ca

en

la

Revista

Balear

de

Ciencias

a d l t e r a s . Por d i c h a m a l d i c i n t u v o en un

Mdicas un artculo titulado "Mola hidatdi-

s o l o p a r t o t a n t o s hijos c o m o d a s tiene el

c a s i g u i e n d o el c u r s o p e r f e c t o d e la g e s -

ao. M s tarde M a u r a transcribe de Mar-

t a c i n " ( 1 8 ) , s i e n d o la p r i m e r a d e s c r i p c i n

t n d e l R o la h i s t o r i a d e u n a d o n c e l l a q u e

que

e n g a a d a par su afn de concebir virgen,

mdica

hemos

encontrado

balear

de una

en
mola

la

literatura

gestacional.

fue e n g e n d r a d a por S a t a n s y "pari, en

E n l p r e s e n t a u n c a s o c l n i c o d e g e s t a -

vez de criaturas h u m a n a s , un gran

cin molar a t r m i n o (40 + S G ) . no d i a g -

tn de g u s a n o s vellosos, de tan

mon-

horrible

n o s t i c a d o h a s t a la e x p u l s i n d e la

masa

f i g u r a q u e p a s m a b a n a q u i e n los m i r a b a ,

hidatiforme, a pesar de que, c u r i o s a m e n -

y e c h a b a n de s tan fuerte hedor que

t e , la p a c i e n t e e s t a b a c o n v e n c i d a d e

lo p o d a n s u f r i r .

no

(14)

las

caractersticas patolgicas de su gestacin


t r a s la l e c t u r a d e u n l i b r o d e t o c o l o g a d e l

P r e c i s a m e n t e la d i s c u s i n s o b r e si e r a
p o s i b l e el d e s a r r o l l o d e u n a m o l a e n u n a

m a r i d o d e u n a a m i g a . E n el b r e v e

doncella

d e l Dr. B o r d o y s e s i g u e e n c o n t r a n d o

una

t e r m i n o l o g a p r o p i a d e la c o n f u s i n

etio-

supuso

una

de

las

discusiones

m s a c a l o r a d a s e n t r e las f i g u r a s
durante

muchos

implicaciones

siglos,

tanto

con

morales

mdicas

del desarrollo

hablarnos
movimiento

d e las h i d t i d e s . . .

ob-

de m a s a s

trauterinas en mujeres vrgenes

de "aglomeracin verminosa",

jurdi-

cas (15). Sin e m b a r g o , las r e p e t i d a s


servaciones

p a t o g n i c a d e l s i g l o p a s a d o al

profundas

como

relato

in-

Es p r e c i s a m e n t e a m e d i a d o s del siglo

acabaron

p a s a d o c u a n d o la n o s o l o g a a n a t o m o c l n i -

existan

ca s e p a r a d e f i n i t i v a m e n t e las m o l a s falsas

i m p o n i e n d o la a c e p t a c i n d e q u e

m o l a s de f e c u n d a c i n , p r o d u c i d a s por vicio

d e las m o l a s v e r d a d e r a s .

del s e m e n del marido, y m o l a s de nutri-

partir de e n t o n c e s c o m o mola v e r d a d e r a ,

cin, o r i g i n a d a s sin n e c e s i d a d de c p u l a .

v e s i c u l a r o h i d a t i f o r m e al d e s a r r o l l o

tando diversas clasificaciones, en funcin

como

d e d i s t i n t o s p a r m e t r o s , d e b i d o a la d i v e r -

anormal

consecuencia
del

producto

de

un

de

la

Frente e ste, se e n g l o b a n

histrica-

m e n t e e n el c o n c e p t o d e m o l a . E s t a s

vesi-

cular a n m a l o de las v e l l o s i d a d e s c o r i a l e s

Ya d e s d e antiguo se han v e n i d o inten-

sidad de hallazgos e n g l o b a d o s

Se entiende

desarrollo
concepcin.
como

molas

falsas toda una serie de m a s a s desarrolla-

se

b a s a r o n , f u n d a m e n t a l m e n t e , en su aspec-

das intrauterinamente sin relacin con

to m o r f o l g i c o

e m b a r a z o , que irn s e p a r n d o s e del c o n -

molas

huecas

embrionarias)

(molas duras o
o

carnosas,

vesiculares

(16). Las

molas

cepto de mola c o n f o r m e se vaya

molas

huecas

briendo

su

origen:

cogulos,

un

descu-

fibromas,

mi-

plipos,...(16). D u r a n t e e s t a p o c a se re-

qustica,

c o n o c e n las m o l a s p a r c i a l e s (19) y se re-

hidatdica, hidatoide, hidatiforme o hidati-

l a c i o n a la m o l a h i d a t i f o r m e c o n e l d e s a r r o -

d i f o r m e , d e l l a t n hydatis

vesiculares

se denominaron

tambin

xoma placentario, mola acuosa,

(17).

(gota de

agua)

llo p o s t e r i o r d e u n d e c i d u o m a m a l i g n o

D e s d e finales del siglo XVIII

hasta

un s a r c o m a coriocelular

b a s t a n t e a v a n z a d o el X I X s e c o n s i d e r a
sta c o m o un v e r d a d e r o v e r m e s
idea defendida sobre todo
Bremser,
hidatdica.

y de

aqu

Velpeau

el
y

El d e s a r r o l l o d e e s t a m e n t a l i d a d a n a t o -

qustico,

m o c l n i c a d u r a n t e el X I X c o n d u c i r a d o s

por G o e z e y

nombre
Mller

de

fueron

(3).

hiptesis

mola

etlopatognicas

contrapuestas.

Por un lado R o b i n y otros a u t o r e s d e f e n -

los

dern que se trata de una hidropesa


173

de

l a s v e l l o s i d a d e s c o r i a l e s s e c u n d a r i a a la

q u e m s de un e s p e r m a t o z o i d e se c n j u -

muerte

ge s i m u l t n e a m e n t e con un m i s m o vulo.

del

embrin,

mientras

que

otra

c o r r i e n t e e n c a b e z a d a p o r V i r c h o w la i n t e r -

Cuando

pretar

z o n a p e l c i d a q u e r o d e a al v u l o y p e n e -

como

un

mixoma

producto

del

espermatozoide

tra

c a m b i o s electrolticos en su m e m b r a n a que

la m u e r t e

del e m b r i n

(14).

se

producen

la

a u m e n t o m o r b o s o d e l v o l u m e n d e la g e l a de

ste,

atraviesa

tina d e W a r t h o n y q u e s e r ste el determinante

en

un

rpidamente

p r e v i e n e n la p e n e t r a c i n d e o t r o e s p e r m a -

Pese a haberse descrito para entonces ya

tozoide.

algunos casos de mola vesicular

primera

destruc-

ste

mecanismo

seleccin

constituye

poiiesprmica.

t o r a y r e l a c i o n a r s e c o n el c o r i o c a r c i n o m a ,

algn caso

se sigue considerando

primera barrera y penetran varios

una patologa

pronstico leve y su tratamiento


dor se

basa

en

maniobras

de

evacua-

de

se p r o d u c e

la

Si

un fallo d e

en
esta

esper-

m a t o z o i d e s e n el i n t e r i o r d e l v u l o , la l i b e -

Valsalva,

racin del s e g u n d o

irrigaciones de a g u a corriente y ergticos

corpsculo

polar

e s p e r m a t o z o i d e d e s e n c a d e n a la

intrauterinos o subcutneos. Slo en ca-

inhibicin

s o s r e b e l d e s s e r e c u r r e a la l i m p i e z a c o n

f e r t i l i z a c i n del v u l o p o r el resto d e e s -

el d e d o o c u c h a r i l l a d e la c a v i d a d u t e r i n a .

permatozoides

moderna

entidad

cuando

nosolgica

se

relacione

con

las

cromosmicas

causantes

malformaciones

placentarias

muerte

embrionaria.

La

de

impide

hubiesen

podido

desarrollo

de

la n e o p l s i a

trofoblstica

como

de

la

exceso de material cromosmico

etiologa

de

la

gen

paterno

en

el

ovocito

secundario a un error de estos


selectivos.

epidemiolgicos

y de

estudios

laboratorio

vienen

La

mola

hidatiforme

de

ori-

fecundado,

enfermedad trofoblstica gestacional sigue


diversos

pe-

gestacional suele d e s e n c a d e n a r s e por un

las

siendo

desconocida;

la

El p r o c e s o p a t o l g i c o q u e c o n d u c i r a l

sta

anomalas

tanto

que

que

netrar en su interior (20).

N o s e r h a s t a el d e s a r r o l l o d e la g e n tica

poiiesprmica

del

segunda

sistemas

parcial

posee

a t r i b u y e n d o un cierto papel causal a diver-

habitualmente un cariotipo triploide.

sos factores todava discutidos y faltos de

s u e l e ser el r e s u l t a d o d e u n fallo d e

c o m p r o b a c i n , c o m o son dficits alimen-

mecanismos

tarios, en c o n c r e t o de v i t a m i n a A, c a r a c t e -

que h e m o s visto anteriormente. Dado que

rsticas raciales o de

el c r o m o s o m a s e x u a l m a t e r n o s i e m p r e e s

histocompatibilidad

A B O y Rh, infecciones vricas,


cin

artificial,

sustancias

insemina-

inhibicin

los

poiiesprmica

X m i e n t r a s q u e el p a t e r n o p u e d e s e r X o

cancergenas

e x t e r n a s o f a l l o s en el s i s t e m a

de

Este

Y , el r e s u l t a d o d e e s t a d i s p e r m i a

nmunol-

ovocito

con

69

cromosomas

es

con

un
una

gico materno que produzcan una excesiva

configuracin sexual XXX, XXY o XYY. En

t o l e r a n c i a c o n t r a los a n t g e n o s

paternos.

a l g n c a s o la s e r i e h a p l o i d e e x t r a

S a b e m o s , s i n e m b a r g o , q u e el

mecanis-

r e s u l t a r d e l f a l l o d e la m e i o s i s d u r a n t e la

m o p a t o g n i c o inicial del desarrollo de u n a

primera o segunda divisin reduccional de

m o l a e s u n e r r o r e n el p r o c e s o d e c o n j u -

la e s p e r m a t o g o n i a , d e m o d o q u e el e s p e r -

g a c i n del material c r o m o s m i c o

durante

la f e c u n d a c i n .

paternos

provenientes

del

de se conjugan con sus 23

una

triploida,

menor

especialmente

1 6 . E n r a r o s c a s o s el e s t u d i o c i t o g e n t i c o
muestra una euploida.

cromosomas

homlogos de origen materno para conscromosomas.

carcro-

frecuencia,

espermatozoi-

t i t u i r la d o t a c i n e u p l o i d e h a b i t u a l d e

matozoide fecundante poseyera una


ga de 46 c r o m o s o m a s . La a n o m a l a
m o s m i c a p u e d e ser t a m b i n , c o n

D u r a n t e el p r o c e s o n o r m a l d e p e n e t r a c i n y c o n j u g a c i n d e los 2 3 c r o m o s o m a s

puede

E n e l c a s o d e la mola

46

El m e c a n i s m o d e la f e c u n -

dacin p o s e e un doble sistema para evitar

hidatiforme

com-

pleta,

el c a r i o t i p o h a b i t u a l e s 4 6 X X , t o d o s

ellos

de

origen

paterno

resultado

de

la

fertilizacin de un " v u l o v a c o " sin c a r g a


174

c r o m o s m i c a por un nico e s p e r m a t o z o i -

cional benigna, sea parcial o completa, y

d e h a p l o i d e y la p o s t e r i o r r e p l i c a c i n d e la

la

dotacin

enfermedad trofoblstica gestacional

de ste.

Dado

d e b e p o s e e r al m e n o s

que toda

clula

un c r o m o s o m a

posibles

fecundacin

molas

por

un

resultantes

de

espermatozoide

trofoblstica

Dentro

de

sta

la

clasificacin

Y,

d i v i d i r e n Mola

podemos

invasora

destruens

ran p r e c o z m e n t e .

La clasificacin clnica

aunque

infrecuente,

completas

con

posible,

es e n c o n t r a r

una dotacin

molas

paterna

r e s u l t a d o d e la f e r t i l i z a c i n d e u n

ma-

seguir

anatomopatolgica

cuya dotacin sexual sera YY, degeneraLo q u e s es

gestacional

ligna.

p a r a s o b r e v i v i r y d u p l i c a r s e , las t e r i c a mente

Neoplsia

XY

y Coriocarcinoma

gestacional.
mucho

ms

trofoblstico

del

til,

gestacio-

nal en persistente y metastsica.


mor

nos

corioadenoma

d i v i d e la n e o p l s i a t r o f o b l s t i c a

huevo

una

que

sitio

El

Tu-

placentario,

vaco por d o s e s p e r m a t o z o i d e s , uno por-

descrito

t a d o s d e l c r o m o s o m a X y el o t r o d e l Y 2 1 .

t u y e u n p u n t o a p a r t e d e n t r o d e la N . T . G . ,

R e c i e n t e m e n t e se han descrito c a s o s

compartiendo

de

por

vez primera
con

en

otras

1975,

consti-

entidades

gran

mola tentraploide o asociada a una mono-

cantidad

s o m a X, s i e m p r e de o r i g e n

c o m p o r t a m i e n t o y, s o b r e t o d o , s u s c a r a c -

andrognico.

A c t u a l m e n t e se viene e n g l o b a n d o todo
el c o n j u n t o

de sndromes

tersticas

caracterizados

de

enigmas

en

cuanto

etiopatognicas.

Es esta o s c u r i d a d e ignorancia

actual

p o r la d e g e n e r a c i n h i d r p i c a d e l a s v e l l o -

s o b r e a s p e c t o s c r u c i a l e s d e la

sidades coriales dentro del t r m i n o

d a d t r o f o b l s t i c a g e s t a c i o n a l , lo q u e

medad

trofoblstica

gestacional.

Enfer-

Dentro de

su

enfermenos

o b l i g a a c o n c l u i r la r e v i s i n h i s t r i c a d e la

e s t e c o n c e p t o s e d i f e r e n c i a la M o l a h i d a -

evolucin de sus conocimientos con u n . . .

tiforme o enfermedad trofoblstica gesta-

continuar....

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