SFILIS.

La sfilis se conoce tambin como les, mal glico o mal napolitano, es una
enfermedad crnica adquirida por contacto sexual (aunque tambin debe
tenerse en cuenta la infeccin prenatal), causada por Treponema pallidum y
caracterizada por una variedad de manifestaciones clnicas ya que puede
afectar prcticamente todas las estructuras del organismo; es una enfermedad
intermitente que tiene perodos de actividad (fase primaria, secundaria y
terciaria) y periodos prolongados de latencia.
La sfilis se distribuye mundialmente y es particularmente problemtica en
pases subdesarrollados donde representa una de las principales causas de
lceras en genitales.
Los ndices de sfilis secundaria y terciaria disminuyeron dramticamente a
partir de la introduccin de la penicilina.
En nuestro pas se reporta una tasa de incidencia de 1.9 por cada 100000
habitantes.
El Treponema pallidum es una espiroqueta de 5 a 20m de largo por 0.1 a 0.2m
de dimetro; es incapaz de sobrevivir fuera del husped.

GONORREA O BLENORRAGIA.

La gonorrea junto con la sfilis, eran las enfermedades de transmisin sexual

ms frecuentes, afortunadamente la incidencia ha disminuido al igual que otras
ETS con la aparicin de los antibiticos. Es conocida tambin como blenorragia
y el agente causal es Neisseria gonorrhoeae (el cual tiene tropismo por las
mucosas), y cabe aclarar que el humano es el nico husped conocido.
(23Puede causar uretritis, cervicitis, epididimitis, faringitis, proctitis,
enfermedad plvica inflamatoria y en los casos graves diseminacin sistmica.
La gonorrea se transmite en la mayora de los casos mediante relaciones
sexuales, ya sea por va oral, anal o vaginal. Tambin puede ser contagiada
mediante fomites a otras reas, por ejemplo a un ojo con la mano o con otra
parte del cuerpo humedecida con lquidos infectados.(14) Si
una mujer embarazada est infectada, durante el paso por el canal del parto, el
producto adquiere la infeccin manifestndose como conjuntivitis,
vulvovaginitis e inclusive neumona, por lo tanto, en estos casos estara
indicado el parto por cesrea.

LINFOGRANULOMAVENREO.

El linfogranuloma venreo tambin conocido como enfermedad de DurandNicolas-Favre o como linfogranuloma inguinal es una enfermedad causada
por Chlamydia trachomatis, que histricamente se ha confundido con otras
enfermedades que se acompaan de lceras y linfadenopata tales como sfilis,
infeccin por el virus del herpes simple y chancroide.
En Mxico es poco frecuente con una tasa de incidencia de 0.2% por cada 100
000 habitantes de acuerdo al panorama epidemiolgico de infecciones de
transmisin sexual en el 2006, sin embargo en algunos pases de frica y Asia
se considera una enfermedad endmica.
La infeccin ocurre despus del contacto directo con la piel o las membranes
mucosas de la pareja sexual infectada. El microorganismo (C. trachomatis) no
penetra la piel intacta, se necesita que exista una solucin de continuidad para
que pueda hacerlo; viaja por los vasos linfticos hasta los ganglios donde se
replica dentro de los macrfagos e inicia la respuesta inflamatoria. A pesar que
la mayora de los casos son predominantemente por contacto sexual, tambin
hay casos de infeccin por accidentes de laboratorio, fomites o contacto
directo.

CHANCROIDE.

Es conocido tambin como chancro

blando
o ulcus
molle.
Esta
enfermedad se caracteriza por
lceras genitales dolorosas e
invasin regional a los ganglios
linfticos
con
formacin
de
bubones
sin
manifestaciones
sistmicas. La caracterstica de
estas lceras es que son blandas

(de ah su nombre) con fondo sucio y rpidamente necrosantes. Las lesiones se

pueden autoinocular a otras reas del cuerpo muy fcilmente.
El agente causal es Haemophilus ducreyi, una bacteria Gram negativa anaerobia
facultativa.
El chancroide se diferenci de la sfilis desde 1850; y en 1889 Ducrey describi
al microorganismo responsable inoculndolo al brazo de un paciente.
En Mxico, en el 2006 se report una tasa de incidencia de 0.5% por cada 100
000 habitantes.(12)
El periodo de incubacin es entre 3 y 10 das. Se inicia con la aparicin de una
ppula rodeada de eritema la cual se transforma con rapidez en pstula y deja
una ulceracin muy dolorosa, bien limitada y no indurada que tiene aspecto de
tejido de granulacin con base necrtica en la mayora de los casos y un
exudado de aspecto sucio.

DONOVANOSIS.

Esta ETS tambin conocida como granuloma inguinal, se caracteriza por la

presencia de lceras genitales que tienden a sangrar con facilidad. Es una
enfermedad que se haba mantenido olvidada en el ambiente mdico entre
otras cosas por su rareza fuera de las reas endmicas y no es sino hasta la
pandemia de la infeccin por el VIH que hubo un poco mas de inters en su
estudio y es a partir de 1984 que se inicia la investigacin minuciosa sobre el
microorganismo causal.
El agente etiolgico es Calymmatobacterium granulomatis, una bacteria pleomrfica
gramnegativa; sin embargo, y dada la similitud filognetica que tiene con el
gnero Klebsiella, se ha propuesto el cambio de nombre a Klebsiella granulomatis.
En Mxico es muy rara, y los casos que se logran detectar son en personas que
han viajado a zonas endmicas. Hasta el 2006 no se report un solo caso en
nuestro pas.
El agente causal C. granulomatis, despus de muchos aos de intentos fallidos se
ha logrado cultivar y mediante tcnicas de PCR utilizando pruebas de deteccin
colorimtrica se ha determinado su genoma.
INFECCIN

POR

VIRUS

DEL

HERPES

SIMPLE.

El virus del herpes simple es un microorganismo patgeno que causa infeccin

orolabial (VHS-1) y genital (VHS-2) caracterizadas por erupciones vesiculares
primarias y recurrentes. Estos dos tipos: el virus del herpes simple tipo 1 y 2,
que aunque estn estrechamente relacionados en cuanto a morfologa y
patogenicidad, difieren epidemiolgicamente.

Las infecciones por el VHS-1 se presentan con gran variabilidad y la regla es

que se observen hasta en el 80% de los casos en forma asintomtica; se
desconoce el nmero exacto de personas infectadas ya que se considera que
ms del 95% de la poblacin mundial tiene anticuerpos contra este virus que
contrajo en el 1er ao de vida.
En Mxico se desconoce la prevalencia de la infeccin por el VHS tipo 2 que es
considerado como ETS; sin embargo se sabe que en el 2006 hubo una tasa de
incidencia de herpes genital de 1.4% por cada 100000 habitantes.

VERRUGAS

VULGARES

GENITALES.

Las verrugas vulgares genitales son la manifestacin epidrmica atribuida a la

infeccin por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es un grupo de virus
de DNA que estn ampliamente distribuidos en animales y en los humanos, y
se conocen actualmente ms de 100 serotipos. Las variedades denominadas
de alto riesgo, VPH-16 y VPH-18
se reconocen como agentes
etiolgicos
primarios
para
cncer cervicouterino en la
mujer. Con el nmero creciente
de
pacientes
inmunosuprimidos,
las
infecciones por VPH tienden a
persistir e incrementar el riesgo
de
desarrollar
neoplasias
malignas.
Sin embargo, por fortuna el
90% de las verrugas genitales
se atribuyen al VPH-11 y VPH-6, siendo estas variedades de poco potencial
oncognico.
En Mxico es la ETS mas frecuente,
reportndose una tasa de incidencia de
17.4% por cada 100000 habitantes.
El condiloma acuminado tambin es
conocido como verruga anogenital, es la
presentacin de infeccin por el VPH en
las mucosas de esas reas. Estas verrugas
se
presentan
como
neoformaciones
exofticas, pequeas, discretas, verrucosas
que dan el aspecto de coliflor; (Figura 8)
pueden ser del color de la piel, hasta el
rosado
o
francamente
eritematoso.
Generalmente
son
menores
a
un
centmetro.

MOLUSCO

CONTAGIOSO.

El molusco contagioso (MC), causado por el virus del molusco contagioso (VMC)
que pertenece a la familia de los Poxvirus es una infeccin cutnea y de las
membranas mucosas que afecta predominantemente a nios y jvenes
adultos. En este caso ser considerado como ETS y se presentar en reas
genitales o perigenitales.
Las lesiones de molusco contagioso que se producen por contacto sexual se
localizan preferentemente en la parte interna de los muslos, pubis, prepucio y
regin perineal. Se trata de neoformaciones de 2 a 6mm de dimetro,
semiesfricas, duras, del color de la piel o blanco-amarillentas, translcidas y
umbilicadas

PEDICULOSIS

DEL

PUBIS.

La infeccin por piojos se conoce en el ambiente mdico como pediculosis. Los

piojos son ectoparsitos del orden Anoplura y del gnero Pediculus; hay tres tipos
de insectos que pueden infectar al hombre: Pediculus humanus capitis (causante de
la pediculosis de la cabeza), Pediculus humanus corporis (pediculosis del cuerpo), y
de los que nos ocuparemos en este captulo Pthirus pubis causante de la
pediculosis genital llamada coloquialmente como ladillas. La infeccin se
adquiere por el contacto ntimo durante la relacin sexual.
El sntoma principal es prurito intenso como ya apuntbamos, por lo que
encontramos mltiples excoriaciones y manchas azuladas de 0.5 a 1cm de
dimetro denominadas manchas cerleas que son autorresolutivas; stas
corresponden al sitio de picadura del
insecto.
El diagnstico est basado en los
hallazgos clnicos. Los piojos y las
liendres (huevecillos) son visibles a
simple vista en la revisin cuidadosa
de la regin afectada.
El tratamiento de eleccin en la
actualidad es con ivermectina en
dosis nica.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN
SEXUAL
SFILIS. ...
.2
GONORREA O BLENORRAGIA. ..
.2
LINFOGRANULOMAVENREO..
..3
CHANCROIDE. ....
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DONOVANOSIS. ....
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INFECCIN POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE. ..
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VERRUGAS VULGARES GENITALES. ...
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MOLUSCO CONTAGIOSO...
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PEDICULOSIS DEL PUBIS. ..
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