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Coleta de Amostras

Biolgicas

SANGUE

Material Biolgico (Amostras):


Lquidos;
Secrees;

Excrees;
Fragmentos de tecido;
Mais utilizados: sangue e urina.

COLETA DE SANGUE
INTRUES GERAIS
O jejum recomendado de 10 a 14 horas. livre a ingesto de gua.
As amostras para anlise devem ser coletadas na primeira parte da

manh.
Convm que o paciente ao chegar ao laboratrio seja acalmado e que
descanse por alguns minutos.
Exerccios fsicos devem ser evitados antes da coleta.
Antes de iniciar a coleta conferir o nome e n. do paciente e a relao
de exames com os frascos de coleta.
Verificar com o paciente o tempo de jejum, a relao de
medicamentos, a data da ltima menstruao (quando for o caso) e
tomar nota.

COLETA DE SANGUE
FORMAS DE COLETA:
Sistema Agulha/Seringa estreis e descartveis.
Lanceta estril e descartvel.
Coleta a vcuo, agulhas estreis e descartveis.
Em geral, agulhas 25x0.8 ou 25x0.9 para adultos
e 25x0.6 ou 25x0.7 para crianas

COLETA DE SANGUE
O PROBLEMA DA HEMLISE
A ruptura de hemcias libera hemoglobina e seus metablitos, e isto

altera os resultados de alguns exames.


A ruptura de uma pequena quantidade de hemcias praticamente
inevitvel e no causa hemlise visvel.
Amostras de plasma ou de soro hemolisadas apresentam-se mais
coradas.
Alguns cuidados durante a coleta :
Aps a anti-sepsia do local de coleta, deixar evaporar totalmente o
anti-sptico.
Usar o garrote o menor tempo possvel.
No mover a agulha durante a coleta.

COLETA DE SANGUE
Obteno de sangue:

Puno Venosa;
Puno Arterial.

COLETA DE SANGUE
PUNO VENOSA
Sangue venoso que circula da

periferia para o centro do sistema


circulatrio, o corao, o mais usado
em exames laboratoriais.
A coleta feita com agulhas e
seringas estreis e descartveis ou por
meio de tubos com vcuo adaptados a
agulhas estreis, com ou sem
anticoagulantes.
Preferncia pelas veias intermedirias
baslica e ceflica em adultos e
crianas maiores.
Outras opes: veias jugulares, veia
femoral, seio sagital superior,etc.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS

Veias da Dobra do Cotovelo


1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Retirar a agulha da embalagem estril e acoplar seringa estril,


deixando na prpria embalagem estril pronta para ser usada.
Colocar um garrote ao redor do brao do paciente, cerca de 5 cm
acima da dobra do cotovelo.
Pela inspeo e palpao determinar a veia a ser puncionada, que
deve ser calibrosa e firme.
Desinfetar a pele sobre a veia selecionada, com lcool a 70% e
deixar secar.
No tocar o local a ser puncionado, nem deixar que o paciente
dobre o brao.
O paciente, agora, deve permanecer com a mo fechada.
Introduzir a agulha na pele sob a veia a ser puncionada, e
lentamente, penetrar na luz do vaso.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS
Veias da Dobra do Cotovelo
8. O sangue dever fluir espontaneamente para dentro da agulha ou,
ento, deve-se puxar lentamente o mbolo, para verificar se a agulha
est na veia e, em seguida, retirar o sangue necessrio.
9. Soltar o garrote, colocar um pedao de algodo seco no local, e retirar
a agulha.
10. Retirar a agulha da seringa com auxlio de uma pina e transferir o
sangue coletada para os tubos com ou sem anticoagulantes, de acordo
com o exame solicitado, escorrendo lentamente o sangue, sem formar
espuma.
11. Tubos com anticoagulantes devem ser invertidos, vrias vezes,
lentamente.
OBS: Cuidado para no transfixar a veia, pois se isto ocorrer, ou se a
agulha for puxada fora dela, no se consegue o volume de sangue
necessrio, h extravasamento de sangue para os tecidos e formao
de hematoma, sendo que o sangue de hematoma no pode ser
utilizado, pois ir apresentar-se hemolisado.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS
Veias do Dorso da Mo

Em pacientes edemaciados, o
acesso as veias do brao pode ser
mais difcil, e por vezes as veias
das mos so mais calibrosas.
So extremamente mveis (veias
bailarinas).
A perfurao mais dolorosa e a
hemostasia mais demorada,
geralmente formando
hematomas.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS
Veia Jugular Externa/Interna

Difcil Localizao
Imobilizao do paciente (principalmente
crianas), em posio inclinada, com a
cabea em nvel inferior ao tronco.
Roda-se a cabea para o lado oposto ao da
puno, o que permite visualizar a veia.
Provoca-se o choro em crianas, para que
aumente a estase venosa. Se adulto, deve
ficar assoprando com a boca e nariz
fechados.
A agulha deve penetrar diretamente sobre a
veia que nessa regio bem superficial.
Aps a puno, manter o paciente sentado e
com algodo ou gaze fazer compresso
demorada.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS
Veia Femoral
Difcil localizao.
Palpa-se o pulso femoral, ao nvel da
prega inguinal e punciona-se logo
abaixo do ligamento inguinal, para
dentro da artria pulstil.
Sangue venoso mais escuro, sangue
arterial mais vermelho.
A agulha deve penetrar em posio
vertical ( 90), lentamente, at se
conseguir obter o fluxo de sangue.
Aps a coleta comprimir o local
durante 15 minutos.

PUNO VENOSA
PROCEDIMENTOS
Cordo Umbilical
Imediatamente aps o nascimento do beb, o cordo umbilical
pinado e cortado.
Para recolher o sangue do cordo, outra pina colocada a 20 ou 25
centmetros da primeira, a seo isolada cortada e a amostra do
sangue coletada dentro de um tubo de amostra.
O exame realizado para avaliar:
Gases sanguneos
pH do tecido fetal
Nvel respiratrio
Hemograma completo
Bilirrubina
Glicose
Hemocultura (se houver suspeita de infeco)
Armazenamento de clulas-tronco.

PUNO ARTERIAL
PROCEDIMENTOS
PUNO ARTERIAL
Sangue arterial o sangue oxigenado pelos pulmes e bombeado do

corao para todos os tecidos. essencialmente uniforme em sua


composio
So utilizadas a artria femoral, a artria radial ou a artria braquial.
Estudo da gasometria sangunea.
Atravs da amostra de sangue arterial, o laboratrio pode determinar as
concentraes de oxignio e de dixido de carbono, assim como a
acidez do sangue, que no pode ser mensurada em uma amostra de
sangue venoso.
O exame utilizado para avaliao de doenas respiratrias e de outras
condies que afetem os pulmes. O exame usado tambm para
determinar a eficincia da terapia com oxignio. O componente cidobase do exame tambm fornece informaes a respeito do
funcionamento dos rins.

PUNO ARTERIAL
PROCEDIMENTOS
PUNO ARTERIAL
Obter seringa para gasometria,

heparinizada.
O paciente deve repousar por 30
minutos.
Realizar anti-sepsia com lcool iodado
e lcool a 70%. Deixar secar.
Palpar a artria com luvas e puncionla em ngulo de 30 a 90.
Coletar cerca de 2 ml de sangue.
Aplicar presso ao local puncionado
com algodo por 5-15minutos.
Retirar o ar da seringa e ved-la com
borracha. Agitar a amostra.
Imediatamente colocar a amostra
imersa em gelo.

PUNO CAPILAR
PROCEDIMENTOS
PUNO CAPILAR
Utilizado na hematologia, em pesquisa de hemoparasitas, na coleta de

amostras para execuo de microtcnicas e em provas de coagulao.


uma mistura de sangue venoso e arterial, mas o sangramento
principalmente arterial.
O sangue capilar obtido atravs da pele.
Especialmente em pacientes peditricos.
Puno da pele:
Superfcie pstero-lateral do calcanhar, em crianas at 1 ano de
idade.
Na polpa do 3 ou 4 dedo da mo.
Lbulo da orelha.

PUNO CAPILAR
PROCEDIMENTOS
PUNO CAPILAR
Nunca:

Em local edematoso.
Massagear antes.
Espremer.
Pode:
Aquecer previamente com compressas quentes.
Sempre:
Limpar com lcool a 70%.
Desprezar a primeira gota.

VEIN WIEVER
Avaliao de vasos por densidade.
Utilizado para:
coletas difceis,

aplicao de medicamentos,
operao de varizes.

ANTICOAGULANTES
Quando necessita-se de sangue total ou plasma para algumas anlises

usam-se anticoagulantes.
Em geral, interferem no mecanismo de coagulao in vitro, inibindo a
formao da protrombina ou da trombina.
Os mais usados so:
EDTA (cido etileno-diamino-tetra-actico) determinaes
bioqumicas e hematolgicas
Fluoreto de sdio provas bioqumicas
Citrato provas de coagulao

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

VERMELHO

Sem anticoagulante (tubo seco).


Obteno de soro para bioqumica e sorologia.
Exemplo de testes:

cido rico
Creatinina
Uria
Colesterol
Pesquisa e identificao de anticorpos e ou antgenos no
soro.

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

ROXO

Manter as caractersticas das clulas.


EDTA liga-se aos ons clcio, bloqueando assim a
cascata de coagulao
Obtm-se assim o sangue total para hematologia
Testes:

Eritrograma
Leucograma
Plaquetas

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

VERDE

Paredes internas revestidas com heparina.


Produo de uma amostra de sangue total.
Estabilizao por at 48 horas.
Testes bioqumicos.

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

AZUL

Contm citrato de sdio


Anticoagulante utilizado para a obteno de plasma
para provas de coagulao:

Tempo de Coagulao
Retrao de Cogulo
Tempo Parcial de Tromboplastina
Tempo de Protrombina

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

PRETO/MARRON

Os tubos para VHS


Contm soluo tamponada de citrato trissdico
Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso
para o teste de sedimentao.

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

AMARELO

Tubos para tipagem sangnea


Com soluo de ACD (cido citrato dextrose)
Utilizados para teste de tipagem sangnea ou
preservao celular

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

CINZA

Tubos para glicemia


Contm um anticoagulante e um estabilizador, em
diferentes verses:

EDTA e fluoreto de sdio


oxalato de potssio e fluoreto de sdio
heparina sdica e fluoreto de sdio
heparina ltica e iodoacetato

Ocorre inibio da gliclise para determinao da


taxa de glicose sangunea

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:

AZUL ROYAL

Trs verses:

Sem aditivo
Com heparina sdica
Com ativador de cogulo

Utilizados para testar traos de elementos


metlicos, como: Cu, Zn, Pb, etc.

DESCARTE DE MATERIAL
BIOLGICO
Sangue total/cogulos;
Soro/Plasma;
Fezes/Urina;

Meios de Cultura;
Outros materiais:

Luvas, Swabs, Cotonetes, etc.

Referncias Bibliogrficas
Moura, Roberto A de Almeida. Colheita de Material para Exames de
Laboratrio. So Paulo: Atheneu, 1987, p.29-76.
Motta, Valter T. Bioqumica Clnica para o Laboratrio. 4 ed. Porto
Alegre: Editora Mdica Missau, 2003, p. 43-55.