III. LAS FUNCIONES DEL GESTOR DE LA RED ASISTENCIAL.

1. MARCO GENERAL DE LA RED ASISTENCIAL.

La Red asistencial se define desde el punto de vista jurdico como el conjunto de

establecimientos asistenciales pblicos y establecimientos municipales de atencin
primaria de salud que forman parte del Servicio de Salud y los dems
establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de
Salud respectivo, conforme al Artculo 2 de la Ley 19.937 (Nueva Concepcin de la
Autoridad Sanitaria, Distintas Modalidades de Gestin y Fortalecer la Participacin
Ciudadana), los cuales debern colaborar y complementarse entre s para resolver
de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin.

Sin embargo, en trminos operativos se entiende como Red Asistencial, el Sistema

de organizaciones pblicas y en convenio, que se coordinan, potencian y
complementan en actividades destinadas a la promocin, prevencin, tratamiento,
rehabilitacin y reinsercin social de las personas con problemas de salud. Los
problemas

de

salud

se

abordan

travs

de

elementos

estructurales

(establecimientos), funcionales (mecanismos de interconexin, referencias y

contrarreferencias, redes de apoyo familiar y social), y por los equipos de salud. En
la red debe haber complementariedad, integracin y corresponsabilidad al interior y
entre los establecimientos que la componen.

Con el fin de articular el trabajo de la Red asistencial, se instala un Modelo de

Gestin en Red que incorpora a todos los actores como responsables de los
resultados sanitarios de su poblacin.

1.1 MODELO DE GESTIN EN RED.

a) Definicin de modelo de gestin:

Modelo de gestin es la forma como se organizan y combinan los recursos con el

propsito de cumplir las polticas, objetivos y regulaciones.

b) Objetivos del modelo de gestin:

Garantizar una eficaz integracin de las redes asistenciales de salud.

Asegurar el cumplimiento del rgimen general de garantas en cuanto al acceso,

calidad, oportunidad y proteccin financiera de las personas.

Mejorar la satisfaccin usuaria.

Garantizar el uso racional de los recursos.

c) Principales estrategias del modelo de gestin en la Articulacin de la Red

asistencial:

Sistema de Referencia y Contrarreferencia, en base a protocolos consensuados

y operativos en todos los puntos de la Red.

Programacin en Red: herramienta que permite contar con un registro de

demanda en el origen que es actualizado en forma permanente, contrastando
esta demanda con la oferta para cada uno de los puntos de la Red, conocer las
brechas existentes y priorizarlas a nivel del Consejo Integrador de la Red
Asistencial (CIRA).

Gestin permanente de las listas de espera en todos los puntos de la red.

Gestin de la demanda a travs de la entrega de cupos de especialidad a

atencin primaria.

Municipios integrados en el plan estratgico de la red asistencial y

corresponsables de la gestin sanitaria de su territorio.

Sistema de informacin para la gestin, disponible en todos los puntos de la red,

confiable y oportuna.

Sistemas de informacin a los usuarios, dando garantas de respuesta a los

reclamos y sugerencias de pacientes y familiares.

Efectuar acciones de promocin en cada uno de los puntos de interaccin del

usuario con la red asistencial.

Coordinacin de los establecimientos al interior de la red para apoyo del alta

precoz.

Instalacin de prcticas de mejoramiento continuo de calidad.

Mecanismos explcitos de articulacin con otras redes asistenciales, que

aseguren la continuidad de atencin.

Planificacin estratgica implementada.

Coordinacin permanente entre los equipos de urgencia de los establecimientos

de la red primaria (SAPU) y Unidades de Emergencia Hospitalarias de un
territorio determinado.

Trabajo colaborativo en salud con las redes comunitarias.

1.2 TRABAJO EN LA RED ASISTENCIAL.

El diseo de nuestro sistema de salud ha ido modificndose en la medida de que se

profundiza la instalacin de la Reforma. Por ello los niveles de atencin tradicionales
hoy son concebidos como etapas diferentes de un mismo proceso.

Gran importancia cobra la prevencin y promocin, que se encuentran ligadas a las

estrategias asistenciales, que deben ser fortalecidas a travs del Modelo de Salud
Familiar. Los distintos niveles de atencin, que corresponden al Diseo General del
Sistema Sanitario en Red forman parte de un proceso continuo de atencin, en el
que se comparte un lenguaje comn y reglas de relacin.

A nivel primario, iniciativas como la consolidacin del Modelo de Salud Familiar

estn en pleno desarrollo, la certificacin de los CESFAM, la necesidad de un mayor
esfuerzo por la prevencin y la promocin de la salud en la poblacin y la mayor
resolutividad, son las preocupaciones actuales.

Todas estas iniciativas, que apuntan a hacer mas eficiente nuestro sistema,
requieren de una comprensin general que permita, por un lado, seguir con estas
lneas de trabajo y la incorporacin de otras (calidad), pero a su vez, comprender de
que cada iniciativa forma parte de un diseo global que incorpora, le da coherencia y
visin orgnica a cada una de ellas.
Diseo General del Sistema Sanitario en Red

El Trabajo en Red apunta a que la continuidad de los cuidados a las personas debe
entenderse que se entrega de modo longitudinal, a travs de todo el ciclo vital de
cada persona y de cada familia y adems en todas las necesidades de atencin ya
sea sta del Nivel Primario de Atencin, como de los Niveles de mayor complejidad
Secundario o Terciario, considerando sus caractersticas y capacidades resolutivas
para otorgar las atenciones requeridas.

Lo anterior se traduce, para los efectos prcticos en estrategias comunes a toda la

Red, como:

Instalacin de prcticas de mejoramiento continuo de calidad en las reas

clnicas, tcnicas y administrativas.

Incorporacin del consentimiento informado en procedimientos diagnsticos y

teraputicos pertinentes.

Funcionamiento de instancias de participacin de usuarios como Consejos de

Desarrollo, comits locales de salud, consejos consultivos, agrupacin de
trabajadores(as) sindicatos u otros, con planes de trabajo.

Fortalecer los sistemas de informacin a los usuarios, dando garanta de

respuesta a los reclamos y sugerencias de pacientes y familiares.

Medicin sistemtica de satisfaccin usuaria.

Incorporacin de la gestin por proceso clnico, asegurando la continuidad de

atencin del paciente.

Uso de protocolos de referencia y contrarreferencia.

Las brechas generadas en el acceso de la poblacin para la atencin en Salud, han

sido la detonante para plantear la necesidad de contar con un ordenamiento de los
prestadores en relacin a sus capacidades resolutivas y vincularlos de tal manera de
que los flujos de usuarios se encuentren pre-establecidos. El Trabajo en Red, se
constituye en una metodologa que permite entonces visualizar el funcionamiento de
la Macrored, y de la Intrared de cada establecimiento detectando las interfases que
impiden asegurar la continuidad de atencin y la resolutividad de los problemas de
salud.

Para la ptima articulacin de todo el sistema, es necesario contar con un Mapa de

derivacin local y de una Macrored que indique cmo circularn los usuarios en los
distintos procesos de atencin, y que debe considerar:

Componentes de la Red y su oferta disponible.

Demanda y priorizacin de acuerdo a impacto, brechas, volumen, importancia

epidemiolgica.

Definicin de Carteras de Servicios.

Reglas en la relacin entre los establecimientos que componen cada Red.

Instrumentos y herramientas de soporte, seguimiento y registro de cada uno de

los procesos, lo que se debe considerar como Informacin Relevante que permita
un anlisis oportuno y se constituya en un elemento de gestin de cambios
cuando sea necesario.

Validacin en los Consejos Integradores de la Red Asistencial, CIRA.

Evaluacin de funcionamiento.

La interaccin entre los establecimientos de la Red debe tener un lenguaje comn,

que se establece con Normas de Referencia y Contrarreferencia y elaboracin de
Protocolos y Guas Clnicas.

La Referencia y Contrarreferencia en salud, se entiende como el Conjunto de

Normas Tcnicas y Administrativas que permiten prestar atencin adecuada al
usuario dentro de un Servicio de Salud, segn el nivel de atencin y grado de
complejidad de los establecimientos con la debida oportunidad y eficacia. Este
proceso facilita el flujo de usuarios y de elementos de ayuda diagnstica y
tratamientos, entre estos establecimientos, considerando siempre que el paciente
pertenece a la Red y no a algn componente especifico de ella, permitiendo y
garantizando un flujo dinmico y permanente de los usuarios con conocimiento de
todos los participantes. Tambin permite mejorar la pertinencia en la derivacin entre
los distintos Niveles de Atencin.

Para un ptimo trabajo en Red es fundamental asegurar la participacin de todos los

actores en el proceso de planificacin de la atencin. La instancia de participacin la
constituyen los Consejos Integradores de la Red Asistencial CIRA. El consejo tiene

carcter asesor y consultivo, siendo presidido por el Gestor de Red. A este consejo
le corresponder proponer al Gestor de Red todas las medidas que considere
necesarias para la adecuada y eficiente coordinacin y desarrollo entre la Direccin
y sus establecimientos de todos los niveles de atencin. As mismo le corresponder
analizar y proponer soluciones en las reas en que se presenten dificultades en la
debida integracin de estos niveles de atencin.

En este contexto el Modelo de Atencin de Salud, debe asegurar la continuidad de

atencin con resolutividad en cada nivel. La resolutividad se traduce en la capacidad
del equipo de salud de contribuir al cuidado de la salud de las personas de su sector,
sumada a la capacidad diagnostica y excelencia clnica. Cada establecimiento debe
disponer del equipamiento y de los recursos humanos calificados para abordar los
desafos de evitar el dao en salud, pesquisarlo precozmente, confirmar
diagnsticos, tratar enfermedades de acuerdo a los protocolos y cumplir su rol en la
Red Asistencial. Particularmente, en el mbito psicosocial, el equipo de salud de
Atencin Primaria ha debido ampliar competencias para abordar la problemtica
emergente, compleja y diversa que enfrentan las familias y comunidades.

2. LOS INTEGRANTES DE LA RED ASISTENCIAL.

2.1 LA RED ASISTENCIAL.

La Red Asistencial, entendida como el conjunto de Establecimientos y Servicios de

Salud interrelacionados por una Red de procesos clnicos, que debe asegurar la
continuidad de atencin en funcin de las necesidades de la poblacin. Esta
integrada, en funcin de la capacidad resolutiva y la complejidad, por tres niveles de
intervencin.

a) Baja complejidad:

Corresponde a los Consultorios Generales. Tendrn por objeto satisfacer las

necesidades ambulatorias del nivel Primario. Podrn ser urbanos o rurales segn su

ubicacin. Pueden ser Establecimientos dependientes de los Servicios de Salud o de

los Municipios.

La red se organiza segn grado de complejidad y grado de avance en la

implementacin del Modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario.
Consultorios Generales de Atencin Primaria: Realizan todas las prestaciones de
este nivel:

Morbilidad en los programas bsicos, segn ciclo vital.

Programas de prevencin y proteccin en los distintos programas que abarcan

todo el ciclo vital.

Programas de Nutricin (PNAC y Adulto Mayor).

Pueden incorporar los Centros de Salud tanto urbanos como rurales actividades de
Servicios de Atencin Primaria de Urgencias (SAPU) y Servicios de Urgencia Rural
(SUR)

CESFAM: Corresponden a Centros Generales Urbanos (CGU) y Centros Generales

Rurales (CGR) que han sido certificados como Centros de Salud.
Postas Salud Rural: Son establecimientos de atencin ambulatoria, y desarrollan
bsicamente acciones de promocin y proteccin, ejecutan acciones curativas de
bajo nivel de complejidad y deriva aquellas de mayor complejidad que no pueden
resolver. Estn a cargo de un tcnico paramdico.
Estaciones Rurales: Funcionan en locales provistos por la comunidad. Son
asistidos por rondas de profesionales.

b) Mediana complejidad:

Centros de Referencia de Salud (CRS): Son establecimientos de atencin abierta

de mediana complejidad, que proporcionan atencin de tipo diagnstico y
teraputico preferentemente a pacientes referidos por los Consultorios Generales.

Centros de Diagnstico Teraputico (CDT): Son establecimientos de atencin

abierta, de alta complejidad, adosados a hospitales, que atienden en forma
ambulatoria preferentemente a pacientes referidos por los Centros de Referencia de
Salud y consultorios generales, y a personas hospitalizadas en el establecimiento al
cual est adosado.

Servicio de Atencin Mdica de Urgencia (SAMU): Corresponde a un servicio

ambulatorio de atencin prehospitalaria, complementario de la modalidad de la
atencin

de

urgencia,

de

dependencia

territorial,

controlado

por

Centros

Reguladores, segn regiones y cuya atencin es efectuada por personal de salud.

Su fin, es entregar en el menor tiempo posible, acciones diagnsticas y teraputicas
iniciales, con el objeto de recuperar y/o mantener la estabilidad anatmica y
fisiolgica del paciente, en el lugar del evento y durante su traslado al Servicio de
Urgencia. Se relacionan tanto con la poblacin general que los demanda a travs del
nmero telefnico nico nacional 131, como con los establecimientos que atienden
urgencias en niveles terciarios y/o primarios.

c) Alta complejidad:

Hospitales: Establecimientos destinados a proveer prestaciones de salud para la

recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos de personas enfermas y colaborar
en las actividades de fomento y proteccin, mediante acciones ambulatorias o en
atencin cerrada. Al Hospital le corresponder otorgar, dentro de su mbito de
competencia, las prestaciones de salud que el Director del Servicio le asigne de
acuerdo a las normas tcnicas que dicte el Ministerio de Salud sobre la materia.

Con tal objeto propender tambin al fomento de la investigacin cientfica y al

desarrollo del conocimiento de la medicina y de la gestin hospitalaria. Ser
obligacin del Hospital la formacin, capacitacin y desarrollo permanente de su
personal, la difusin de la experiencia adquirida y la del conocimiento acumulado.

Recibir la denominacin de Instituto, el establecimiento destinado a la atencin

preferente de una determinada especialidad, con exclusin de las especialidades
bsicas, determinado en esa condicin por el Ministerio de Salud, de acuerdo a su
complejidad, cobertura y apoyo a la Red Asistencial.

Todos los Hospitales e Institutos, se clasificarn en establecimientos de alta,

mediana o baja complejidad, de acuerdo a su capacidad resolutiva, determinada
sobre la base del anlisis en conjunto de los siguientes criterios:

Funcin dentro de la Red Asistencial teniendo presente los distintos niveles de

complejidad de la Red.

Servicios de apoyo diagnstico y teraputico considerando su Resolutividad,

disponibilidad de recurso humano, equipamiento, horario de atencin y
procedimientos o exmenes que realiza.

Grado de especializacin de su recurso humano.

Cabe mencionar, que Hospitales de baja complejidad estn hoy en proceso de

reconocimiento como Hospitales de la Familia y la Comunidad.

2.2 ESTABLECIMIENTOS DE LA RED ASISTENCIAL EN CHILE.

La Red asistencial del Sistema Pblico de Salud de nuestro pas est conformada
por 29 Servicios de Salud, dentro de los que se distinguen los siguientes dispositivos
hospitalarios:

179 Hospitales:
52 Alta Complejidad
27 Mediana Complejidad
100 Baja Complejidad

Adems, la Atencin Primaria de Salud est conformada por los siguientes centros
de atencin de salud:

1.661 Establecimientos:

140 CESFAM
213 CGU
140 CGR
1.168 PSR

De acuerdo al tipo de dependencia administrativa, la Atencin Primaria puede ser

dividida en la Red de Atencin Primaria Municipal y la Red de Atencin Primaria
Dependiente de los Servicios de Salud, destacando los siguientes establecimientos:

3. LAS FUNCIONES DEL GESTOR DE LA RED ASISTENCIAL.

FUNCIONES DEL GESTOR DE RED.

En trminos jurdicos, el Director de un Servicio de Salud, es el jefe superior de

dicho Servicio para todos los efectos legales y administrativos y tendr su
representacin judicial y extrajudicial.

El Director del Servicio de Salud, tiene a cargo la Gestin de la Red Asistencial, le

corresponde administrar los recursos disponibles en la red a su cargo y velar por la
salud integral de esta poblacin en el marco de la reforma sectorial y del nuevo
modelo de gestin en salud, asegurando el logro de los objetivos sanitarios, tanto en
sus prioridades nacionales como sectoriales.

Al Director le concierne la organizacin, planificacin, coordinacin, evaluacin y

control de las acciones de salud que presten los establecimientos de la Red
Asistencial del territorio de su competencia, para los efectos del cumplimiento de las
polticas, normas, planes y programas del Ministerio de Salud.

El Director deber velar por la referencia, derivacin y contraderivacin de los

usuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la mencionada Red conforme a las
normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud.

MBITOS DE ACCIN DEL GESTOR DE RED.

Para el cumplimiento de su rol, el Gestor de Red dispone de algunos mbitos de

accin, como por ejemplo:

a) En el orden de la gestin, articulacin y desarrollo de la Red Asistencial:

Velar y dirigir la ejecucin de los planes, programas y acciones de salud de la

Red Asistencial. Asimismo, coordinar, asesorar, controlar y evaluar el

cumplimiento de las normas, polticas, planes y programas del Ministerio de

Salud en todos los establecimientos de la Red del Servicio.

Determinar el tipo de atenciones de salud que harn los Establecimientos de

Autogestin en Red y la forma en que stos se relacionarn con los dems
establecimientos de la Red.

Celebrar convenios con el objeto que algunas acciones de salud que a ste
correspondan puedan ser

delegadas.

Los Servicios podrn pagar las

prestaciones en que sean sustituidos por acciones realizadas, mediante el

traspaso de los fondos presupuestarios correspondientes u otras formas de
contraprestacin.

Proponer al Ministerio, a travs de la Subsecretara de Redes Asistenciales, la

creacin, denominacin, modificacin o fusin de los establecimientos del
Servicio, y su clasificacin, segn el nivel de complejidad de acuerdo a los
estndares establecidos por el Ministerio. De la misma manera, podr proponer
al Ministerio de Salud la formacin de complejos asistenciales con administracin
coordinada o nica, que involucren a varias dependencias y/o establecimientos
vinculados territorialmente.

En aquellos Servicios de Salud con alta concentracin indgena y de acuerdo a

las normas e instrucciones del Ministerio de Salud, el Director del Servicio deber
programar, ejecutar y evaluar en conjunto con los integrantes de la Red y con
participacin de representantes de las comunidades indgenas, estrategias,
planes y actividades que incorporen en el modelo de atencin y en los programas
de salud, el enfoque intercultural en salud.

b) En el orden administrativo:

Organizar la estructura interna de la Direccin del Servicio y de sus

establecimientos dependientes.

Crear, en casos calificados, Departamentos Provinciales mediante delegacin de

facultades. Esta atribucin deber ejercerse con conocimiento previo del
Subsecretario de Redes Asistenciales.

Aprobar los convenios celebrados por los Directores de establecimientos

dependientes, para autorizar a los profesionales la atencin de sus pacientes en
ellos.

Dictar las normas de funcionamiento interno para los establecimientos bajo su

dependencia, conforme a las leyes y reglamentos vigentes y a las directivas
ministeriales que se impartan al respecto.

Constituir los comits o consejos asesores que sean necesarios para el mejor
cumplimiento de las funciones de la entidad.

Elaborar el Plan Anual de Actividades del Servicio, de acuerdo a los objetivos

sanitarios, las metas de produccin y presupuesto de cada establecimiento de su
dependencia y al presupuesto del Servicio.

Elaborar un informe anual de la gestin, de los resultados de los programas y

acciones de salud realizados por el Servicio.

c) En el orden financiero, presupuestario y patrimonial:

Elaborar el proyecto de presupuesto de los establecimientos de su dependencia

que integran la Red a su cargo y formular las consideraciones y observaciones

que le merezcan los proyectos de presupuesto de los Establecimientos de

Autogestin en Red.

Elaborar y presentar a la Subsecretara de Redes el proyecto de presupuesto del

Servicio, y ejecutarlo de acuerdo con las normas relativas a la Administracin
Financiera del Estado y proponer las modificaciones y suplementos que sean
necesarios.

Aprobar y modificar los presupuestos de los establecimientos de su dependencia,

de acuerdo con el presupuesto aprobado y coordinar, asesorar, inspeccionar,
controlar y evaluar la ejecucin presupuestaria dentro de l, en conjunto con los
Directores de los establecimientos involucrados.

Establecer para cada establecimiento, un arancel para atencin de personas no

beneficiarias de la ley N 18.469, el cual en ningn caso podr ser inferior al
arancel a que se refiere el artculo 28 de dicha ley.

Elaborar el Plan Anual de Compras del Servicio de acuerdo a lo establecido en el

artculo 12 de la ley N 19.886, de Bases Sobre Contratos Administrativos de
Suministro y Prestacin de Servicios.

d) En materia de recursos humanos:

Ejercer en materia de recursos humanos todas las facultades que correspondan

a un jefe superior de un servicio descentralizado y ejercer las atribuciones que le
otorga la ley N 19.882 en materia de cargos sujetos al Sistema de Alta Direccin
Pblica.

Otorgar becas a profesionales funcionarios del respectivo Servicio y a

profesionales a que se refiere la letra a) del artculo 5 de la ley N 19.378,
Estatuto de Atencin Primaria de Salud Municipal, del territorio operacional que le
compete,

para

el

desarrollo

de

programas

de

perfeccionamiento

especializacin que interesen al Servicio de Salud bajo su direccin, de acuerdo

a las disponibilidades presupuestarias del Servicio y adoptando los resguardos
correspondientes a fin de velar por los intereses del mismo.

Disponer, mediante resolucin fundada, la comisin de servicio de los

funcionarios de su dependencia, que no formen parte del personal de un
Establecimiento de Autogestin en Red, en cualquiera de los establecimientos
pblicos de la Red Asistencial, siempre que dicho establecimiento est situado
en la misma ciudad en que ste se desempee. La comisin de servicio podr
tener lugar en una ciudad diferente, siempre que el funcionario consienta en ello.
En el caso de aquellos establecimientos que no integren la Red a su cargo,
deber

contarse

con

la

aprobacin

del

jefe

superior

del

respectivo

establecimiento. En caso alguno estas comisiones podrn significar el

desempeo de funciones de inferior jerarqua a las del cargo o ajenas a los
conocimientos que ste requiere, ni podrn importar menoscabo para el
funcionario. Los funcionarios no podrn ser designados en comisin de servicio
durante ms de dos aos. No obstante, a peticin del funcionario y de comn
acuerdo podr prorrogarse la comisin por el plazo que convengan las partes.

Conceder becas a profesionales funcionarios de conformidad con lo dispuesto en

la ley N 19.664.

Formular el Plan Anual de Capacitacin.

e) En relacin con la atencin primaria de salud:

Celebrar convenios con las respectivas municipalidades para contratar

profesionales funcionarios en la Etapa de Destinacin y Formacin, con
desempeo en establecimientos de atencin primaria de salud municipal. Estas
contrataciones no formarn parte de las dotaciones de los Servicios y se
financiarn con cargo a las transferencias que se aportan para el cumplimiento
de la ley N 19.378. Adems, mediante los referidos convenios, se podr tambin

disponer el traspaso en comisin de servicio, a los indicados establecimientos, de

profesionales funcionarios de la Etapa de Planta Superior, con el total o parte de
su jornada, con cargo al financiamiento sealado en el prrafo anterior.

Celebrar convenios de gestin con las respectivas entidades administradoras de

salud municipal, o con establecimientos de atencin primaria, que tengan por
objeto, entre otros, asignar recursos asociados al cumplimiento de metas
sanitarias, aumento de la resolutividad de sus establecimientos y mejoramiento
de los niveles de satisfaccin del usuario. Los referidos convenios debern
contemplar, en general, los objetivos y metas, prestaciones y establecimientos de
atencin primaria involucrados, as como las actividades a realizar, indicadores,
medios de verificacin y las medidas que se adoptarn en caso de
incumplimiento de las obligaciones contradas.

Evaluar el cumplimiento de las normas tcnicas, planes y programas que imparta

el Ministerio de Salud a los establecimientos de atencin primaria de salud, y el
cumplimiento de las metas fijadas a dichos establecimientos en virtud de los
convenios celebrados conforme a la letra anterior y al artculo 57 de la ley N
19.378. Si el Director del Servicio verificare un incumplimiento grave de las
obligaciones sealadas anteriormente, podr representar tal circunstancia al
alcalde respectivo. Asimismo, dicha comunicacin ser remitida al intendente
regional, para los efectos de lo dispuesto en el artculo 9 de la ley N 18.695,
Orgnica Constitucional de Municipalidades.

Transferir a las entidades administradoras de salud municipal el aporte estatal a

que se refiere la ley N 19.378 y retener, en su caso, los montos
correspondientes a las cotizaciones previsionales impagas de su personal.

f) En relacin con los Establecimientos de Autogestin en Red:

Tomar conocimiento y elaborar el informe correspondiente en relacin a la

solicitud de un establecimiento para obtener la calidad de Establecimiento de
Autogestin en Red.

Determinar el tipo de actividades asistenciales, grado de complejidad tcnica y

especialidades que debern desarrollar de acuerdo al marco fijado por el
Subsecretario de Redes Asistenciales.

Impartir instrucciones para la atencin de los beneficiarios de la ley N 18.469 y

N 16.744 conforme a las normas que imparta el Subsecretario de Redes
Asistenciales.

Celebrar los convenios de desempeo que corresponda de acuerdo a la

normativa vigente.

Formular las consideraciones y observaciones que le merezcan los proyectos de

presupuesto de los Establecimientos de Autogestin en Red.

Designar a los Directores de Establecimiento de Autogestin en Red de acuerdo

a lo establecido en la ley N 19.882.

Autorizar, en los casos que la ley seala, los convenios que celebren los
Directores de Establecimiento de Autogestin en Red, con entidades que no
sean parte de su Red Asistencial y con profesionales para la atencin de sus
pacientes particulares en el Establecimiento.

Adoptar

las

medidas

administrativas

que

procedan

intervenir

como

coadyudante si lo estima necesario, en los juicios en contra de los

Establecimientos de Autogestin en Red.