Va biliar

Sistema biliar.

1. Vas biliares:
2. Conducto biliar intraheptico
3. Conductos hepticos derecho e izquierdo
4. Conducto heptico comn
5. Conducto cstico
6. Coldoco o Conducto biliar comn
7. Ampolla de Vater o hepatopancretica
8. Carncula mayor o Papila de Vater
9. Vescula biliar
10-11. Lbulos derecho e izquierdo del hgado.
12. Bazo
13. Esfago.
14. Estmago.
Intestino delgado:
15. Duodeno

16. Yeyuno
17. Pncreas:
18: Conducto de Santorini o pancretico accesorio
19: Conducto de Wirsung o pancretico.
20-21: Riones derecho e izquierda (siluetas).
El borde anterior del hgado est levantado hacia arriba (flecha en marrn). Seccin longitudinal de la vescula
biliar, y frontal del duodeno y pncreas. Estmago y conductos intrahepticos en transparencia.

La va biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepticos por los que discurre labilis producida en
el hgado hasta desembocar en la segunda porcin del duodeno.

Anatoma de la va biliar
La bilis que excreta el hgado es recolectada por finos canalculos bilferos que van confluyendo en
los canales bilferos y otros de mayor calibre hasta la porta heptica. Cada porcin
heptica tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto heptico
comn, que se une al ducto cstico procedente de la vescula biliar para formar el ducto
coldoco encargado de llevar la bilis hasta la porcin descendente del duodeno.
La vescula biliar est alojada en la fosa de la vescula biliar, en la cara visceral del hgado.
Consta de un fondo, cuerpo, infundbulo y cuello que se contina con el ducto cstico. La tnica
mucosa es sumamente irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el ducto
cstico. En la vescula la secrecin biliar se almacena hasta que un estmulo adecuado causa su
liberacin por la contraccin de su pared muscular.
La bilis, a partir de la unin entre el ducto cstico y el ducto heptico comn, sigue por el ducto
coldoco que discurre por el borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal). Luego se
coloca por detrs de la porcin superior del duodeno, atraviesa la cabeza del pncreas para drenar
finalmente en la porcin descendente del duodeno en la papila duodenal unido al ducto pancretico.
La arteria heptica derecha emite la arteria cstica destinada a la irrigacin de la vescula biliar. Las
relaciones entre la arteria cstica y el ducto cstico son de importancia quirrgica en la extirpacin de
la vescula biliar (colecistectoma).

Pruebas de imagen de la va biliar

La va biliar puede visualizarse gracias a:

Radiografa simple: slo podr verse la va biliar en caso de neumobilia importante o ante
la presencia de un clculo biliar.

Ecografa: visualiza clculos biliares, sobre todo en la vescula biliar, y hasta en el 60% si
se encuentran en el coldoco. Tambin detecta dilataciones de la va biliar.

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica: (CPRE) consiste en la visualizacin a

travs de endoscopia digestiva alta, la ampolla de Vater y la introduccin de contraste
radiopaco. Tiene una fiabilidad del 90% tanto diagnstica como teraputica para visualizar la va
biliar distal.

Colangiografa transparietoheptica: (CTPH), tan eficaz como la CPRE, sobre todo para
visualizar la va biliar proximal.

TAC: Reservado para las neoplasias que obstruyen la va biliar.

Enfermedades de la va biliar

Litiasis biliar: es la presencia de clculos en la va biliar, siendo la causa ms frecuente

de clico biliar. La litiasis biliar puede ser segn su localizacin:

Colelitiasis: el clculo se localiza en la vescula biliar.

Coldocolitiasis: el clculo se encuentra en el coldoco.

Colecistitis.

Colangitis.

Ileo biliar.

Cncer de la va biliar.