PAIR

PRDIDA AUDITIVA
INDUCIDA POR RUIDO
LEGISLACIN
Flga. Natalia Providell
Hernndez

PAIR
La sordera profesional tambin es conocida como
hipoacusia ocupacional, hipoacusia inducida por
ruido, prdida auditiva inducida por ruido, prdida
auditiva neurosensorial inducida por ruido, prdida
profesional de la audicin.

CAUSA

Ruido de origen industrial

La Sordera Ocupacional es una de las

enfermedades profesionales de mayor prevalencia en
los trabajadores, ocupando un 38% de todas las
enfermedades a nivel de nuestro pas (Sistema
automatizado de Informacin en Salud Ocupacional,
SAISO 2001, MINSAL).

ACHS
La hipoacusia por la exposicin al ruido es
uno de los principales problemas de salud en
los afiliados.
Es la tercera causa de consultas despus de
las dermatitis y las lesiones msculoesquelticas.
Es la principal causa de indemnizaciones y
pensiones otorgadas por la institucin,
representando el 80% de las incapacidades
permanentes por enfermedades
profesionales.

DEFINICIN
Deterioro de la audicin producido por

la exposicin a ruido. Este traumatismo se

presenta como enfermedad profesional en
individuos que ejercen ocupaciones en un
medio en el que se mantiene de forma
prolongada un ruido superior a 80 dB
(trauma acstico crnico)

Sordera Ocupacional por ruido es la dificultad

de escuchar y comprender el lenguaje hablado en
frases, as como igualmente para or otros
sonidos o ruidos debido al dao en el rgano de
la audicin por exposicin a ruido que sobrepasa
los niveles mximos permisibles, situaciones que
se relacionan con un desempeo seguro del
trabajador en las condiciones habituales de vida
y trabajo , etc.

Para los propsitos de la norma nacional el

criterio de dao auditivo empieza cuando el
nivel auditivo promedio en las frecuencias
1000,2000, 30000, 4000 y 6000 Hz excede los
25 dB

FUNDAMENTOS LEGALES
Ley 16744 Normas sobre accidentes del trabajo y
Enfermedades Profesionales
Decreto 594 Condiciones Sanitarias y ambientales en
los lugares de trabajo
DS N109/1968 Aprueba Reglamento para la
Calificacin y Evaluacin de los Accidentes del Trabajo
y Enfermedades Profesionales
Circular 3G/40 Instructivo para la calificacin y
evaluacin de las enfermedades profesionales

NORMATIVA: LEY 16.744

EN QU CONSISTE LA LEY 16.744?

Establece normas sobre accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales.
Seguro social obligatorio que protege a los trabajadores
contra riesgo de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.

ACCIDENTE DE TRABAJO
V/S
ENFERMEDAD PROFESIONAL
ACCIDENTE DE TRABAJO

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Toda lesin que una persona sufra a Es aquella causada de una manera
causa o con ocasin del trabajo, y directa por el ejercicio de la profesin o el
que le produzca incapacidad o trabajo que realice una persona y que le
muerte.
produzca incapacidad o muerte
-Presentacin Repentina

-Presentacin insidiosa

-Incapacita para continuar trabajando

en el mismo momento que ocurre

-Incapacita cuando tiene Cierto tiempo de

evolucin

-Relacin Causa/Efecto evidente

-Relacin Causa/Efecto no evidente

-Fcil Diagnstico

-Difcil Diagnstico

-Amerita investigacin

-Amerita estudio

-Evaluada por Mutuales

-No puede ser evaluada por una

mutualidad

Atencin mdica, quirrgica y dental.

Hospitalizaciones.
Medicamentos y productos
farmacuticos.
Prtesis, aparatos ortopdicos y su
reparacin.

PRESTACIONE

Rehabilitacin fsica y reeducacin

laboral.

S DE LA LEY

16.744

Gastos de traslados. Otros

Condiciones de Trabajo seguras.

Informar sobre los riesgos a que estn expuestos

los trabajadores.

Obligaciones
y Deberes de
los
Empleadores/
as

Capacitacin para un trabajo seguro.

Entrega elementos proteccin personal.

Afiliarse a un Organismo Administrador y pagar el

seguro.
Departamento Prevencin de Riesgos ( + de 100
trabajadores).
Comit Paritario (+ de 25 trabajadores).

OBLIGACIONES Y DEBERES
DEL ORGANISMO ADMINISTRADOR:
Implementar Programas de
Prevencin (lugar trabajo).
Capacitar sobre la Ley 16.744/68.

Dar prestaciones mdicas.

Dar beneficios econmicos.

Incorporar Programas de salud segn
riesgo.

OBLIGACIONES Y DEBERES DE LOS

TRABAJADORES/AS:
Autocuidado.

Respetar las medidas de Prevencin.

Usar los elementos de proteccin
personal.
Exigir y participar en actividades de
prevencin.

PRINCIPALES RESPONSABLES DE LA
PREVENCIN

Comunidad
Empresa
Organizacin administradora
Trabajadores
Personal de salud

DECRETO 594
Aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y
ambientales bsicas en los lugares de trabajo.
Titulo
IV:
De
la
contaminacin
prrafo III: de los Agentes Fsicos -1. Ruido

ambiental

ART. 70: TIPOS DE RUIDOS.

Ruido estable

Ruido fluctuante

Ruido impulsivo

Mxima exposicin a 85
dB(A) lento.

Mxima exposicin a 85
dB(A) lento.

Mxima exposicin a 95
dB(C)Peak.

No se permite exposicin
sin proteccin a ruidos
superiores a 115 dB(A)
lento.

No se permite exposicin
sin proteccin a ruidos
superiores a 115 dB(A) lento
CLICK

No se permite exposicin
sin proteccin a ruidos
superiores a 140
dB(C)Peak

CIRCULAR 3G/ 40:

Instructivo para la calificacin y

evaluacin de las enfermedades
profesionales del reglamento D.S. N
109/1968 de la ley 16.744.
Se refiere a las disposiciones, respecto a los rganos
de los sentidos.
Incapacidades por lesiones del Octavo Par
Craneano por ruido, intoxicaciones y accidentes.
Circular n 101 25 de junio de 1979.

AUDICIN Y EQUILIBRIO
Sordera ocupacional por
ruido (26 dB-92 dB)
Sordera ocupacional por
accidente o intoxicacin (TEC,
trauma sonoro, txico)

Alteracin del equilibrio por

lesin de la rama vestibular.

DS N109/1968
Valoracin Mdico Legal

DS 109 ARTCULO N 2
INCAPACIDAD TEMPORAL toda aquella
provocada por accidente del trabajo o
enfermedad profesional, de naturaleza o
efectos transitorios, que permita recuperacin
del trabajador y reintegro a labores habituales.
No ser necesario graduar la incapacidad
temporal;y en tanto ella subsista, el trabajador
slo tendr derecho a las prestaciones mdicas
y a subsidio

DS 109 ARTCULO N 3

INVALIDEZ es el estado derivado de un

accidente del trabajo o enfermedad profesional
que produzca una incapacidad
presumiblemente de naturaleza irreversible,
an cuando deje en el trabajador una
capacidad residual de trabajo que le permita
continuar en actividad.

DS 109 ARTCULO N 3
Deber ser graduada en todo caso, en
conformidad a las normas establecidas en el
presente reglamento, y en tanto represente una
incapacidad de ganancia igual o superior a un
15% dar derecho a indemnizacin global o a
pensin, segn el caso, sin perjuicio de las
prestaciones mdicas y subsidios que
correspondan

QU SE REALIZA
Clculo de Incapacidad Auditiva
Clculo de Incapacidad Laboral
Beneficios legales
Rehabilitacin

DIAGNSTICO
Tanto en Pesquisa como en Valoracin
mdico legal
Consulta Otorrino
Historia y examen clnico

Exmenes auditivos

EVALUACIN AUDITIVA
Otoscopa
Impedanciometra
Audiometra
Logoaudiometra
Evaluaciones Complementarias

HISTORIA Y EXAMEN CLNICO

Anamnesis clnica y ocupacional
Otorrino
Mdico Ocupacional

Examen fsico y otoscopa

Se determinar la evaluacin audiolgica y
si es necesario, exmenes
complementarios

ANAMNESIS
Importante preguntar:
Caractersticas de su ocupacin
Uso de equipos de proteccin individual
Historia ocupacional actual y previa.
Deben investigarse la percepcin que el trabajador
tiene de su audicin, si tiene dificultades para
conversar y la presencia de zumbido y
reclutamiento

ANAMNESIS
Presencia de sntomas generales como cefalea,
insomnio, irritabilidad y mareos.
Deben investigarse la existencia de otras
enfermedades, uso de medicamentos y
existencia de antecedentes patolgicos
auriculares, como traumas e infecciones.
Exposicin de ruido fuera del trabajo

OTOSCOPA
La otoscopa debe preceder a los test auditivos
para que puedan ser descartadas patologas del
odo externo y medio
Estas afecciones pueden generar Hipoacusias
conductivas y deben ser tratadas antes de explorar
los efectos del ruido sobre la audicin.

AUDIOMETRA
Determinar el umbral mnimo de audicin
Establecer el topo diagnostico-sitio de la
lesin.
Medir acfenos
Descubrir simuladores o disimuladores.
Determinar el grado de invalidez.
Explorar restos auditivos.(para
reeducacin).
Hallar posibilidad operatoria quirrgica.
Prescripcin de prtesis

Audiometra de Diagnstico o pesquisa(3)

Promedio frecuencias 1000 6000 Hz

+ de 25 dB

Calculo Porcentaje de Incapacidad

(Frmula)

***Si el porcentaje de incapacidad es cercano a

15%***

Derivacin a la Comisin de Medicina Preventiva e

Invalidez (COMPIN)

VALORACIN MDICO LEGAL

EVALUACIN AUDITIVA MDICO LEGAL

Se realizan 3 Audiometras seriadas:
Intervalo de una semana
Realizadas por el mismo Examinador
En la misma cmara silente
Reposo auditivo del paciente de mnimo de 12 horas
(fuera del ambiente ruidoso)
Mxima Variacin de umbrales entre audiometras 10
dB.
Completar una ficha de exposicin a ruido con el fin
de obtener antecedentes que sean un aporte para la realizacin de
un diagnstico diferencial en caso de hipoacusia

Se realiza Adems una tinnitumetra

(Exmenes complementarios acordes)

PORCENTAJE DE DAO MDICO LEGAL

Sin Dao Mdico Legal : Nivel promedio de prdida
auditiva de ambos odos sea menor o igual a 25 dB
en las frecuencias 1000-6000.

Con Dao Legal: Nivel promedio de prdida auditiva

de uno o ambos odos mayor a 25 dB en las
frecuencias 1000-6000 Hz.
Prdidas sobre 92 dB : 100% dao auditivo
Prdidas entre 25 y 92 dB : clculo porcentaje de
dao auditivo.

0 - 15 % : No indemnizable
15 - 40%: Indemnizable
40 - 65 %: Pensin Parcial
La Ley no concede pensin total

FRMULA
Prom. frecuencias 1000-6000 Hz ambos odos
Promedio 25 dB x 1,5 (ambos odos)
Odo mejor x 5
Odo peor x 1
Suma ambos resultados / 6
El resultado se multiplica por 0,65
Porcentaje de Incapacidad Dao Medico Legal.

CLCULO DEL DAO AUDITIVO

PASO 1
Odo derecho:
Suma de los dB obtenido en las frecuencias/5
(1000-2000-3000-4000-6000)= A
5
Odo izquierdo:
Suma de los dB obtenido en las frecuencias/5
(1000-2000-3000-4000-6000)= B
5

Determinacin
umbrales
auditivos

CLCULO DEL DAO AUDITIVO

PASO 2
Promedio de odo derecho 25 dB = valor x 1,5..%
A - 25 = valor x 1.5 =..%
Promedio de odo izquierdo 25 dB = valor x 1,5%
B - 25 = valor x 1.5 =%

CLCULO DEL DAO AUDITIVO

PASO 3
Odo mejor (menor valor paso anterior) multiplicado por 5
= valor
Odo peor (mayor valor paso anterior) multiplicado por 1
= valor
Suma de valores anteriores x 0,65
6

BENEFICIOS LEGALES
Esta intervencin de pesquisa y diagnstico
de los trabajadores daados, les permite
acceder a los derechos de indemnizacin
previstos en el Seguro Social de Accidentes
del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
En el contexto de un Programa de Control
de la Exposicin a Ruido y con un nfasis
preventivo, esto constituye un beneficio
adicional.

BENEFICIOS PREVENCIN TERCIARIA

a) La rehabilitacin fonoaudiolgica del
trabajador que ha sufrido un deterioro en la
comunicacin con su entorno.
El apoyo profesional al trabajador y su familia,
permitir sobrellevar en mejor forma el dao
psicosocial que significa el aislamiento por su
sordera.

BENEFICIOS PREVENCIN TERCIARIA

b) Dentro de la rehabilitacin ocupacional
podr utilizarse la recomendacin de
reubicacin en el trabajo, de acuerdo a las
disposiciones legales vigentes (ley 16.744 y
DS.109), en este caso a un puesto no
ruidoso; este derecho se acompaa de la
conservacin del nivel de ingresos que el
trabajador perciba antes de ser
tipificado como daado.

SIMULADORES
Variaciones de ms de 10 dB entre cada audiometra.
Incongruencia entre acumetra y audiometra.
Grandes prdidas auditivas con buen nivel de
discriminacin
Cultura del simulador auditivo : se entrenan entre ellos.

SIMULADORES
:
Impedanciometra
OEA o PEAT
Logoaudiometra
Intercambiar tcnica de bsqueda de umbrales
ascendente v/s descendente.
Tcnica ascendente ideal pues no se crea memoria
auditiva del estmulo en el paciente.
Intercambiar bsqueda de umbral entre odos.

PREVENCIN

PROTECCIN AUDITIVA

PROTECCIN AUDITIVA
Caractersticas de un buen protector:
Eficacia: Atenuacin adecuada de acuerdo con el nivel
de ruido que se pretende atenuar
Facilidad de Colocacin: Para que su atenuacin sea
la indicada
Comodidad: Para que sea empleado durante todo el
tiempo de exposicin al ruido

PROTECCIN AUDITIVA
Caractersticas de un buen protector:
Higiene: Para evitar problemas de contaminacin
externa
Economa: De forma que su adquisicin no se
excesivamente alta

CLASIFICACIN
Tapones
Orejeras
Tapones con banda
Otros:
Cascos anti ruido
Protectores dependientes del nivel de ruido

Cascos anti ruido

Orejeras

Tapones

Protector
dependiente
del ruido
Tapones con banda

PROTECTORES AUDITIVOS
Tapones y orejeras se le realizan Pruebas a
nivel de Laboratorio de ATENUACIN
Atenuacin: Valor constante para las
bandas de octava, pero la proteccin global
es diferente segn el espectro de
frecuencias. Es decir, para un mismo
protector, la proteccin varia en cada
situacin.

VALORES
El tapn auditivo est inserto en el CAE.
Su atenuacin, si estn correctamente
colocados, en unos 20- 25 dB.)
La orejeras antirruido son eficaces para
niveles de ruido alto 125 dB (proteccin 3035 dB)

VALORES

Es posible el uso simultneo de los tipos de

protectores pero su efecto no es sumatorio.

EJEMPLO CLCULO INCAPACIDAD AUDITIVA

CLICK