MedTerapia

Instituto Superior Tecnolgico
San Ignacio de Monterrico
INYECTOTERAPIA
Los medicamentos
Es toda sustancia lquida, gel o compacta que se administra al organismo por
diferentes vas, para lograr una buena terapia o tratamiento.
1.- Curativos.- Son los que van a curar al organismo de una afeccin o patologa
(enfermedad).
2.- Paliativos.- Son aquellos que sirven para paliar o calmar la afeccin. NO
curan-. Pueden ser los analgsicos (aspirina) por ejemplo.
3.- Diagnstico.- Sirven para diagnosticar o detectar el dao en el organismo.
4.- Preventivos.- Son los que previenen la presencia de una enfermedad,
convirtiendo a la persona inmune a dicha patologa. Ejemplo son las vacunas.
B.- Vas de administracin de los medicamentos
1.- Enteral.- Por medio del tubo digestivo:
Oral.- Cpsulas, jarabes, pastillas, etc.
Rectal.- Supositorios
Enterales
Ruta
Sublingual
Biodisponibilidad
Desventajas
Rpida para
No sufre efecto No es para todos los
frmacos
de primer paso. frmacos. Puede haber
liposolubles
Accin rpida.
deglucin.
Segura y fcil
Efecto de primer paso; varia
Muy variable y
Oral (VO)
Ventajas
lenta comparada
con parenterales.
administracin, la absorcin con condiciones

puede usarse
patolgicas, puede daar
formas de
frmacos inestables por pH o
Formando Emprendedores De Calidad Para Un Mundo Empresarial

liberacin
enzimas digestivas o
modificada.
alimentos.
Usada para
efectos locales Absorcin errtica,
Rectal
Muy variable, casi o sistmicos.
incomodidad para el
impredecible.
paciente, puede migrar a
Alternativa
cuando no hay otros sitios .

va oral.
Otras
Fcil de usar,
Absorcin lenta, se
Transdrmica incrementa con
oclusin.
poca
Irritacin local, la absorcin
incomodidad,
vara con el sitio de la
tiempo
aplicacin y condiciones
prolongado
fisiolgicas.
entre dosis.
til para
Inhalatoria
Rpida absorcin. efectos locales

o sistmicos.
El tamao de partcula es
crtico, puede provocar
reflejo de tos, puede ser
deglutido.
Caractersticas de las vas de administracin enteral
2.- No enteral.- No es por el tubo digestivo, sino por la piel y mucosa cremas,
geles, vulos y cremas vaginales)
3.- Parenteral.- Cuando se administra los medicamentos a travs de los
msculos, la piel, tejido celular subcutneo o venas .Es la suministracin
mediante inyecciones.
C.- Periodo de latencia


Periodo que tarda un medicamento en surtir efecto desde el momento en que
lo suministramos por las diferentes vas.
Enteral .-
Oral
30 minutos
Rectal
15 minutos
No enteral.- Tpico
30 minutos
Rectal o Vaginal
Parenteral.- Intradrmica
15 minutos
(+) de 30 minutos
Intramuscular
20 a 30 minutos
Subcutnea
15 a 20 minutos
Intravenosa
1 a 5 minutos
DENOMINACIN.
Tenemos
Nombre Qumico.- Composicin qumica del medicamento. No es
muy utilizado por ser mas difcil de recordar
Nombre Genrico
.- Nombre real del medicamento el cual es aceptado,
obedeciendo la denominacin dada por OMS.
Nombre Comercial.- El que le da cada laboratorio con fines de venta.
Un mismo medicamento puede presentarse con diferentes nombres.
ORIGEN.

O. Animal.- Los que se obtienen de algunos rganos de animales. Ej.
Pncreas o hgado de ternera o cerdo (insulina)
O. Vegetal.- La naturaleza es inagotable de recursos , principio activo.
Ej. Tallo, semillas, frutos etc.
O. Mineral.- Provee la naturaleza de sales minerales que se emplean
para medios teraputicos. Ej. Sal de Zn, Ca, K.
O. Sinttico.
- Existen medicamentos elaborados por la sntesis
realizada por microorganismos obteniendo de esta forma los productos
farmacuticos . Ej. Antibiticos.
USOS.
Internos.- Los que ingerimos, jarabes, pastillas etc.
Externos. - Para la piel y mucosa. Ej Cremas, jaleas.
Factores que influyen en la accin de los medicamentos.Edad

Sexo
Tolerancia
Sensibilizacin
Peso corporal
Embarazo.
TIEMPO DE VIDA.

Es el periodo de tiempo que se puede emplear un medicamento (como
mximo 3 aos).
Se debe ver la fecha de vencimiento.
Los cinco correctos:

Es el conjunto de reglas que se realizan para el mejor trato que se le debe
dar al paciente.
1.- Paciente correcto.- Preguntarle el nombre y apellido
2.- Medicamento correcto.- Verificar el medicamento antes de suministrarlo.
3.- Hora correcta.- Verificar la hora para el medicamento.
4.- Va correcta.- Verificar en que zona se le debe de aplicar
5.- Dosis correcta.- Verificar las indicaciones del mdico para saber que
cantidad debemos de suministrar
Componentes de los medicamentos

A.- Principio Activo.Componente principal de todo medicamento. Es el que realiza la accin
teraputica
B.- Excipientes o soluciones.Le dan al medicamento consistencia y estabilidad adecuada permitiendo su fcil
absorcin. Tambin la adecuada conservacin del mismo.

BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y
seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos.
Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos
accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.
Bioseguridad
debe
entenderse
como
una
doctrina
de
comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del

trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de una estrategia de
disminucin de riesgos.
Para evitar la propagacin de las enfermedades o contagiarnos debemos
Interrumpir el proceso de transmisin de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos coma
para proteger a las personas que estn bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo
es esencial tener en cuenta los principios bsicos de bioseguridad.
LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada.
Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir
las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel
y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas sin excepcin ni distincin, independientemente de presentar o no
patologas.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a

estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto

de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de
contagio por mal manejo de estos.
Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin

de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en
Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos
corporales.
Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
1.
Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est

expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.
2.
La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos

elementos.
Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben

preveer revisiones peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la
actualizacin de las mismas.

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES
VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bistur, instrumentos
puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio
desechar los materiales corto-punzantes en descartadores luego de su uso.
se recomienda:
No reencapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea

de trabajo.
Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben
ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni
se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo
momento en que se retira de la aguja estril.
Descartadores
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su
eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio ambiente.

Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la
misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser ampla de forma tal que al introducir el material descartado,
la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas
partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de material
infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber
tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la
altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de
visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.
Material de curaciones (gasas, torundas)
Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo)
que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como
residuo hospitalario.
Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes
neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo
con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de
limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual
ASEPSIA
Conjunto de medidas mediante las cuales eliminamos restos orgnicos y
microorganismos patgenos de determinadas superficie o rea.

Las medidas de asepsia son:
1.- Campo.- Es el rea o superficie donde vamos a colocar el instrumental.
2.- Persona.- Es la asepsia que hacemos en el rea donde se coloca una
inyeccin.
3.- Higiene de manos.- Medida o accin mediante la cual eliminamos restos
orgnicos, que se encuentran en las manos (piel).
Debemos de lavarnos con jabn desinfectante hasta la altura de la mueca y
enjuagarnos bien con abundante agua.
DEFINICIN DE TERMINOS
Transmisin.- contagio por medios directos e indirectos.
Asepsia.- ausencia de infeccin.
Salud.- estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una
persona.
Norma en bioseguridad.- conjunto de reglas establecidas para conservar al
salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de
infeccin.
Antisepsia.- inhibicin patognica de los microorganismos para evitar infeccin.
Barrera.- obstculo para evitar la transmisin de una infeccin.
Infeccin.- acto de adquirir una enfermedad contagiosa
Esterilizacin.- trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas
de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general
incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el procedimiento a seguir con
los instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que va a ser
introducido al cuerpo del paciente.
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Desinfeccin.- Trmino genrico que implica que la mayor parte de
microorganismos patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece los
no patgenos o las formas resistentes de stos. Por lo general incluye agentes
qumicos. Constituye el procedimiento a seguir en artculos que no requieran
necesariamente un proceso de esterilizacin tales como las superficies de trabajo
de la unidad dental.
Niveles de Desinfeccin Este proceso se divide en tres niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al

Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las

esporas bacterianas.
Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis

virus, hongos y algunas esporas.
El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfeccin Alto Intemedio,

mientras que el material ambiental requiere un nivel de Desinfeccin Bajo
Intermedio.
Antisptico.
- Agente
que
inhibe
pero
no
necesariamente
destruye
microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.

Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando
se manipulan materiales potencialmente contaminados
CRITERIOS
PARA
DESINFECCIN
DESCONTAMINACIN,
LIMPIEZA,
DESINFECCIN
Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando
se manipula materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar detergentes
enzimticos y luego desinfectantes.
11

Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrgeno al 6%,
glutaraldehido, formaldehdo, etc. El glutaraldehido es lo ms recomendable para
instrumental metlico.
Limpieza.- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales cualquier
otro material extrao visible (polvo suciedad) de la piel de los objetos
inanimados
Es necesario limpiar concienzudamente con agua y detergente; los cepillos
dentales duros son adecuados para eliminar el material orgnico de los equipos e
instrumentos.
Con este paso se eliminar la mayora de los microorganismos (hasta un 80%)
Desinfeccin qumica.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel)
remojar los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por 20 minutos y
despus enjuagarlos bien con agua estril hervida.
Desinfectantes Qumicos:
- Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parsitos y
algunas esporas. Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con rapidez.
Son muy
eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH ( virus del SIDA)
Puede descontaminar grandes superficies como mesas de exmenes
Procedimiento:
Usar solucin de cloro al 0.1% en agua potable
Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frtelas

prolijamente con un trapo embebido en la solucin, dejar actuar unos 10
minutos y luego volver a limpiar
Reemplace la solucin diariamente con mayor frecuencia, porque

pierde su potencia con el tiempo y exposicin solar.
12

Formaldehdo al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas liquida gaseosa, tanto
para DAN como para esterilizacin qumica
No es inactivado con facilidad por los materiales orgnicos
Un remojo de 24 horas en formaldehdo mata todos los microorganismos,
incluidas las endosporas bacterianas
Puede utilizarlo hasta por 14 das. Reemplcelo antes si se enturbia
Glutaraldehido.- Se encuentra en forma alcalina, neutra cida. Los neutros

alcalinos tienen mayor poder de aniquilacin y propiedades anticorrosivas que los
cidos
Se usa ms comnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a
temperaturas de 25 C (77 F)
Para una DAN eficaz, remojar los instrumentos y dems artculos por 20 minutos
Para su preparacin debe seguir las indicaciones del fabricante
El formaldehdo y el glutaraldehido son txicos, siendo el formaldehdo de mayor
toxicidad.
Debe manejarlos con cuidado.
Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio
Uselos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de exposicin
Todos
los
equipos
instrumentos
remojados
debe
enjuagarlos
concienzudamente despus con agua hervida o estril

Nunca mezcle formaldehdo con cloro pues al combinarse forman un gas txico
(eter bisclorometlico)
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Desinfectantes de uso comn
DESINFECTANTE
CLORO (Leja)
CARACTERSTICAS
OBSERVACIONES
Econmico, fcil uso
Corrosivo para metales
Util para grandes superficies
Cambiar cada da
Txico
FORMALDEHDO
Util para DAN y esterilizacin
Poco activo a temperatura
(Paraformaldehdo, formol)
qumica
menor a 20C
Cambiar cada 14 das
GLUTARALDEHIDO
Cidex, Aldehdex,
Microbiex, Glutarex)
Recomendable para
esterilizacin qumica y DAN
Txico
Cambiar cada 14 das
(antes si se enturbia)
CRITERIOS PARA ESTERILIZACIN

Esterilizacin por Medios Fsicos: Puede conseguirse por calor o por radiacin
(lmparas de rayos ultravioleta comnmente han resultado no ser efectivas
contra VIH). El sistema de eleccin en Estomatologa es la esterilizacin por calor
hmedo seco
Calor Hmedo:
Emplea la esterilizacin por vapor saturado a presin en AUTOCLAVE. Es el
mtodo ms efectivo y de menor costo para esterilizar la mayora de los objetos
materiales, si se realiza correctamente. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5
atmsferas (15 PSI) por 15 minutos
Calor Seco:
Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia
las capas internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus
protenas.
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Demora ms que la esterilizacin a vapor, el calentamiento es ms lento sin
humedad
Usar este mtodo slo para artculos que puedan soportar una temperatura
mayor de 160 C en un tiempo no menor de 60.
Las agujas y los instrumentos con bordes cortantes como: limas para
endodoncia, agujas de sutura, deben esterilizarse a temperaturas no mayores a
los 160 C. Mayores temperaturas disminuyen el filo de los bordes cortantes.
Se recomienda contar el tiempo recin a partir del momento que se alcanza la
temperatura deseada. Se recomienda las siguientes relaciones de temperatura /
tiempo:
60 minutos
170
120 minutos
160
Despus del enfriamiento, sacar los instrumentos sueltos con pinzas o tenazas
estriles y almacenarlos en recipientes cubiertos, igualmente estril.
METODOS DE ESTERILIZACIN (CUADRO SIMPLIFICADO)

Metodos Medio Opciones
Fsicos calor hmedo -autoclave a vapor saturado
calor seco - horno
Qumicos Gas -gas de oxido de etileno (ETO)
gas de formaldehdo
vapor de perxido de hidrgeno
Plasma - plasma de peroxido de hidrgeno
plasma de cido paractico
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Nota: La esterilizacin por autoclave es un mtodo econmico y eficaz. Pueden
estar al alcance como opciones, el pupinel (horno), el glutaraldehdo y el
formaldehdo. Todos los dems son costosos
PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA, DESINFECCIN Y

ESTERILIZACIN
a) Limpiar los instrumentos manualmente por personal con experiencia
empleando guantes gruesos de hule. Antes de su esterilizacin se
restregarn en agua caliente con detergente y se eliminarn todas las
huellas de sangre y saliva.
b) Se esterilizarn los espejos, exploradores, clamps, portaclamp,
talladores, bruidores, matrices metlicas, portamatrices, jeringas para
cartucho, mangos de bistur, pinzas, portaimpresiones metlicos,
perforador de dique, arco de Young, curetas, fresas de carburo
tungsteno y diamante, frceps, elevadores y similar instrumental
quirrgico y de operatoria.
c) Las pinzas ortodnticas debern ser esterilizadas por calor
desinfectadas con agentes fenlicos transparentes clorhexidina en
alcohol.
d) Debern ser descartables los vasos de plstico papel, agujas para
jeringa, cartuchos de anestesia vacos con material sobrante,
portaimpresiones plsticos material de impresin usado, eyectores de
saliva, suturas y agujas.
e) Esterilizar en autoclave la gasa, lana de algodn, puntas de papel y
lienzos
f) Las esptulas y placas de vidrio para mezclar lavarlos con agua
caliente y detergente y luego estilizarlos por calor.
g) Los pisos del quirfano y superficies generales de trabajo lavarlos con
detergente y secarlos diariamente.
16

h) Las lmparas limpiarlos diariamente para retirar el polvo
i) El equipo de limpieza (cubetas, trapeadores, ropas, etc) deber ser
enjuagado y almacenado seco.
La pieza de mano limpiar con agua y detergente usando escobilla blanda y
secarlos con material absorbente antes de ser sumergida en la solucin
desinfectante por 10 minutos (puede usarse alcohol 70% y otra solucin
recomendada). Para su esterilizacin es necesario verificar las especificaciones
del fabricante, algunas marcas no pueden ser esterilizadas (en estos casos
seguir el procedimiento de desinfeccin indicado por el fabricante).
EQUIPOS DE VIAS PARENTERALES

Las jeringas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo.
Una vez extrada la jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la
esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la
hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20
y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de
administrar la que determinar su capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan
normalmente para las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de
cono.
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Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez
extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte
metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la
jeringa. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos
a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra para
administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la
que se carga la medicacin ya que:
Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.
Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo

que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la
tcnica va a ser ms dolorosa.
Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de

mayor calibre de las que tengamos.
Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes
aspectos:
La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada
caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en

nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G.
La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a

mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin
tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos,
lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.
18

El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a

determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se
atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms
puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo
de 45).
El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen

determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe
una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja
intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde,
el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no
debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.
En la tabla 2 se reproduce un cuadro con los tipos de agujas ms empleadas en
la administracin de los tratamientos parenterales (el color del cono que se indica
es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial).
Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los
tratamientos parenterales
Va
Longitud
Calibre
Bisel
Color del cono
Intradrmica
95 -16 mm
25 - 26G (05
mm)
Corto
Transparente o
naranja
Subcutnea
16 - 22 mm
24 - 27G (06
mm)
Medio
Naranja
Intramuscular
25 - 75 mm
19 - 23G (08
mm)
Medio
Adultos: verde
Nios: azul
Intravenosa
25 - 75 mm
16 - 21 (09
mm)
Largo
Amarillo
Aguja de
carga
40 - 75 mm
14 -16G (1
mm)
Medio
Rosado
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Clases de jeringas
1.- Para intradrmicas:
Jeringa de 1 cc. o ml. Aguja de calibre de 27x5/8", Se
coloca en 0
2.- Para subcutneas.- Jeringas de 1cc. a 3 cc. o ml.( siempre se cambia la
aguja.) Aguja de calibre de 25x1". Se coloca en 45
3.- Para intramuscular.-Jeringas pueden ser de 1,3,5,10,20 y 50 cc. o ml..
Aguja de calibre de 21x11/2" (verde) se utiliza para cualquier lquido. Para
lquido aceitoso se recomienda mejor la de 18x11/2" (rosado). Se coloca en 90
4.- Para intravenosa.- Jeringa de 5 cc. o ms. Aguja de calibre de 21x11/2"
23x11/2". Se coloca en 0.
ADMINISTRACION PARENTERAL
FORMAS DE APLICAR UNA INYECCIN:
Son cuatro:
1. Intradrmica
2. Intramuscular
3. Subcutnea
4. Intravenosa
20

FORMAS DE APLICAR UNA INYECCION
Intradrmicas
Subcutaneo
21

Intramuscular
Endovenoso
22

Precauciones que se debe tener en cuenta para la aplicacin de un
inyectable.
Son nueve:
1.- Pedir receta mdica e indicacin
2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento
3.- Interrogar al paciente si es alrgico
4.- Preparar al paciente psicolgicamente
5.- Asepsia: lavarnos bien las manos
6.- Colocar el campo y el material
7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin.
8.- Asepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol se limpia en forma de
caracol
9.- Inyectar la medicina.
APLICAR LA REGLA DE LOS CORRECTOS.

1.- Paciente correcto
2.- Medicamento correcto.
3.- Hora correcta
4.- Va correcta
5.- Dosis correcta
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Parenterales
Ruta
Biodisponibilidad
Ventajas
Desventajas
Intravenosa,
100% considerada
Ejerce accin
Incrementa la
Influsin IV
instantnea
inmediata, se puede
probabilidad de
controlar los niveles
RAM, anafilxis.
plasmticos (infusin).
Requiere equipo
Se puede inyectar
de infusin y
grandes volmenes y
personal
frmacos irritantes.
especializado;
puede causar
flebitis o
infecciones.
Intramuscular
Rpida para
Requiere menos
Los frmacos
IM
soluciones
tcnica que la IV, se
irritantes causan
acuosas y lenta
pueden aplicar
dolor; la velocidad
para oleosas.
suspensiones o
de absorcin es
emulsiones.
variable.
Subcutnea
Pronta para
Fcil aplicacin por el
Se debe inyectar
SC
soluciones
propio paciente
poco volumen;
acuosas
(insulina).
velocidad de
absorcin
variable.
Preparacin del medicamento a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y
enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es
necesario que sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier
medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos:
24

Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de
recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente
por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido
fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer
sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que
queremos extraer.
La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o

mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma
lquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el
frmaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el
frmaco y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en
cuenta que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe

realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede
desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden
contener parte del principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el
disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el
recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es
necesario (en muchos casos se homogeniza espontneamente al mezclar
ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringa.
25

Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla

pues, adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que
modifiquen su farmacodinmica. Lo que se debe hacer es rotar el
recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta
homogeneizarla.
Instrucciones para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir

de una ampolla
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte

superior con un dedo, as todo el contenido
pasar a la parte inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor del

cuello de la ampolla con el fin de evitar un
posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no dominante.

Con los dedos pulgar e ndice de la otra
mano, rompa el cuello de la ampolla en
direccin opuesta a usted.
Coja
la
jeringa
que
previamente
haba
preparado con la aguja de carga e inserte sta

en el centro de la boca de la ampolla. No
permita que la punta o el cuerpo de la aguja
toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede,
deseche
el
material
reinicie
el
procedimiento.
Incline
ligeramente
la
ampolla
vaya
aspirando el medicamento con la jeringa.

Recuerde que para movilizar el mbolo no
debe apoyarse en ste, sino en las dos
lengetas que posee la jeringuilla: la del
propio mbolo y la del cuerpo.
26

Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla.

Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el
lquido se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un
dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan
haber aspirado. Tire levemente del mbolo para que si queda algo de
lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje
suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que
no se pierda nada del lquido. Ya tiene la medicacin cargada. Proceda
ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el
paciente. No se recomienda purgar la jeringa con esta ltima pues hay
soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la
aguja.

de un vial
Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia

que vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con
un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de

penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se retraiga.
Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin
introducirse en ella, pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita la
extraccin posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
27

Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber

invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin de
aire).
Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringa y desplaza
el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su
posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).
Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento de

carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en
el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta
ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringa con aire,
pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringa como ya se explic anteriormente.
VIA INTRADERMICA
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin
el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas,
como la de Mantoux o las pruebas cutneas para dirimir si se es alrgico o no a
determinadas sustancias.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar la sustancia.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.
28

El material que se precisa es el siguiente
Antisptico.
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que

administrar no supera normalmente los 03 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para

inyectarla intradrmicamente
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de

sustancias
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son
las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la

flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del
codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
29

Aplicacin intradrmica de la sustancia
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los
siguientes:
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se

aplica una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el
exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos
si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda
o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel.

Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el

bisel hacia arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar

despacio y paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste
podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y
estamos en la zona subcutnea). No hay que introducir toda la aguja,
sino solo el bisel y algunos milmetros ms.
30

Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,

observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula
blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se

debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin
(que no en la ppula), por si refluye algo de lquido. Para evitar el posible
reflujo, a la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla podemos aadir
0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a
administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una
burbuja-tapn que impide que salga la sustancia.
UTILIDADES DE LA VIA INTRADERMICA

A. DIAGNOSTICO:
Reaccin de Mantoux
Reaccin de shick
Reaccin de Cassoni.
31

B. APLICACION DE VACUNAS
Antivarilica
BCG
VIA SUBCUTNEA
La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
inyeccin de medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada por la
administracin de insulina, heparina y vacunas.
Sin embargo, con la
incorporacin del cuidado del enfermo Terminal, las utilidades del acceso
subcutneo se han ampliado considerablemente en la atencin primaria (al final
de este documento se dedica un apartado a este asunto).
FUNCIONES DEL TEJIDO SUBCUTNEO
Reserva de energa mediante el acumulo de lpidos
Proteccin y amortiguacin
Mantenimiento de la temperatura corporal sirviendo de barrera y energa
Diferenciacin sexual por su distribucin en diferentes zonas de acuerdo al

sexo.

Preparar el medicamento.
32

Preparacin del material necesario para la administracin subcutnea de
medicamentos
Antisptico.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de

sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para

inyectarla subcutneamente
Gasas o algodn.
Preparacin de la sustancia a administrar subcutneamente

enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles.
Muchos de los medicamentos que se administran subcutneamente ya vienen
precargados. Si tuviramos que cargar en la jeringa el medicamento que vamos
a inyectar, las instrucciones a seguir quedan explicadas en pginas anteriores de
este manual.
Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de

sustancias
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son
las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
33

Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa

consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y
lateral de la nalga.
Aplicacin subcutnea del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los
siguientes:
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se

aplica una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el
exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un

pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra
mano.
34

Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue

que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
45
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar,
para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento

de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el
procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear

la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye
algo de lquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la
medicacin en la jeringa podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de
que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar
la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga el
medicamento.
A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias

particulares:
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una

vez al da, se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones
cutneas. Por otro lado, con las jeringas precargadas no se puede formar
un ngulo de 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ngulo que se
emplea es de 90 grados.
35

En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es

la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del
ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se emplea
para clavar la aguja tambin es de 90 grados.
Por ltimo, tras introducir
la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra

favorece la aparicin de los hematomas.
USOS DE LA VIA SUBCUTNEA
Hormonas
Insulina
Adrenalina
Vacunas: antirrbica
antisarampionosa
antiamarlica
COMPLICACIONES:
NECROSIS TISULAR.- Es la destruccin del tejido que se produce al introducir o
sacar lentamente la aguja.
HEMATOMA .- es una acumulacin de sangre que se produce por la perforacin
de vasos sanguneos, la zona se observa amoratada, edematizada y adolorida..
para evitar se debe realizar presin por unos minutos inmediatamente despus
de extraer la aguja.
ABCESO.- Es la seleccin purulenta debido a una asepsia inadecuada de piel o
materiales, en el cual se introducen grmenes pigenos, estafilococos,
estreptococos, la zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, el tratamiento
es quirrgico que consiste en la debridacin.
FIBROSIS.- Es el endurecimiento del tejido adiposos que se produce debido a las
aplicaciones constantes en una misma zona y/o a la no adecuada absorcin del
36

medicamento. Para evitar esta complicacin se debe alternar las zonas y aplicar
compresas hmedas calientes para facilitar su absorcin.
ENFISEMA.- Es la presencia de aire en el tejido subcutneo que se presenta al
introducir aire mediante la inyeccin, la zona crepita a la presin, esto se absorbe
sin causar molestia.
La complicacin mas importante de la va subcutnea es la fibrosis, en pacientes
que se aplican insulina, por que esta tiene accin lipoltica, por lo que se debe
alternar la zona en caso contrario por la fibrosis se observara deformacin de la
zona por formacin de tejido conjuntivo fibroso, lo que har mas difcil la
aplicacin y absorcin.
VIA INTRAMUSCULAR
La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos. A la hora de administrar una medicacin se
debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
El material que se precisa es el siguiente:
Antisptico.
Jeringa. La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que

determinar su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para

inyectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y
bisel medio).
Gasas o algodn.
37

Preparacin del medicamento a administrar intramuscularmente
enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es
necesario que sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier
medicamento en una jeringa hay que tener en cuenta varios aspectos:
Consideraciones previas
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de
recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por
un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello,
pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido
fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer
sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que
queremos extraer.
La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o

mezclndola previamente con un disolvente.
As la encontraremos en forma lquida o como polvo, ya sea suelto o prensado.
Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente trabajaremos con dos
recipientes: uno que contiene el frmaco y otro que contiene el disolvente. Por
otro lado, debemos de tener en cuenta que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe

realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede
38

desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden
contener parte del principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el
disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el
recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es
necesario (en muchos casos se homogeniza espontneamente al mezclar
ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla

pues, adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que
modifiquen su farmacodinmica. Lo que se debe hacer es rotar el
recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta
homogeneizarla.

de una ampolla
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as

todo el contenido pasar a la parte inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de
evitar un posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e

ndice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta
a usted.
Coja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e

inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta
o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede,
deseche el material y reinicie el procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la

jeringa. Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste,
39

sino en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la
del cuerpo.
Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla.

Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido
se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para
favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber
aspirado. Tire levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en
la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringa. Ahora empuje suavemente el
mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda
nada del lquido. Ya tiene la medicacin cargada. Proceda ahora a
cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se
recomienda purgar la jeringa con esta ltima pues hay soluciones que, al
contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.

de un vial
Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de

sustancia que vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta
con un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de

penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se retraiga.
Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin
introducirse en ella, pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita
la extraccin posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
40

Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber

invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin
de aire).
Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la
jeringa con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringa y
desplaza el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en
su posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba
invertido).
Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento

de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que
introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se
han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que
cargar la jeringa con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringa como ya se explic anteriormente.
Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intramuscular de

medicamentos
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente
son la dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo. A la
hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms
o menos oleosa, etc.
Las caractersticas principales de cada una de las reas se describen a

continuacin. En la tabla se ofrece un resumen de ellas.
41

Posicin del
enfermo
rea
Volumen
admitido
Precaucin
Otros
Evitarla en < 3
aos.
De eleccin en
nios > 3 aos.
D. lateral
Dorsogltea D. prono
Bipedestacin
Hasta 7 ml
Nervio citico
Prcticamente
todas
Hasta 2 ml
Nervio radial
D. lateral
D. supino
Hasta 5 ml
De eleccin en
nios > 3 aos.
Hasta 5 ml
De eleccin en < 3
aos.
Deltoidea
Ventrogltea
Cara externa D. supino

del muslo Sedestacin
Zona dorsogltea (ver figura 1). Se localiza en el cuadrante supero

externo de la nalga, pues as es como se evita lesionar el nervio citico.
Es el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar
en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo
caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier
complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.
Zona deltoidea (ver figura 2). Est ubicada en la cara externa del
deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de
tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml
42

de volumen.
posiciones:
El paciente puede estar prcticamente en todas las

sedestacin,
decbito
supino,
decbito
lateral
bipedestacin.
Zona ventrogltea (ver figura 3). Es una de las ms seguras, ya que no

tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o
en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter
mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de
la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y
medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de
eleccin para los nios mayores de tres aos.
Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen.
Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una
banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde
el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto
medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.
43

Aplicacin intramuscular del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los
siguientes:
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello

aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la
zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral
hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm.
Con ello
barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa

que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es
de derecha a izquierda o de arriba abajo.
La aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es

indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro,
en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si

hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser

menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el
msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de
treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el
44

procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos

diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier
prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel
minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad
y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presin mientras
friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se

acumule y as favorecer su absorcin.
USOS DE LA INYECCIN IM.
Administracin de medicamentos, antibiticos, antiinflamatorios,

antipirticos.
Administracin de vacunas.
45

COMPLICACIONES DE LA VIA IM.
Abscesos
Hematomas
Enfisema
Anafilaxia
Granuloma.
CADENA DE FRO DE LAS VACUNAS. CONCEPTO.

Se define como cadena de fro a la serie de elementos y actividades necesarios
para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricacin
hasta la administracin de stas a la poblacin. Es preciso, no obstante, sealar
que este concepto se ha ampliado en los ltimos aos, especialmente en los
pases donde la vacunacin a pasado a ser una actividad generalizada y llevada
acabo mediante programas de inmunizacin. Como finalidad de optimizar la
eficacia y la eficiencia de estos programas, ha sido preciso contemplar, adems
del abastecimiento de vacunas a la poblacin en condiciones ptimas de
conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fro),
una planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de la
vacunacin. Esta planificacin es la que se denomina "logstica de los programas
de inmunizacin".
VIA INTRAVENOSA
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a
cabo de dos maneras:
Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea

solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendra la
sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml).
Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que
en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio
que el que se obtiene con este procedimiento.
46

Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de

tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis
asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

Preparacin del material necesario para la administracin intravenosa de

los medicamentos
Medicacin.
Jeringa para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La

cantidad de frmaco que hemos de cargar ser la que determine su
capacidad.
Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero.

Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 1416G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las que
dispongamos.
Antisptico.
Recipiente con la solucin a perfundir.
Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter endovenoso.
Sistema de perfusin.
Pie de suero.
47

Gasas o algodn.
Torniquete.
Sistema de fijacin.
El recipiente con la solucin a perfundir suele ser una

botella de plstico o de cristal, la cual posee un tapn de
caucho que, a su vez, est protegido por un capuchn
metlico o de plstico. La capacidad del recipiente es variable
(100ml, 250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra
segn la situacin en la que nos encontremos. Para colgar el
recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema que
traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla
plstica (canasta).
La aguja de venopuncin puede ser una palomilla o un catter
por su pequeo
calibre, se emplea muy raramente en las venopunciones. El catter es un
dispositivo que consta de las siguientes partes:
Una funda protectora.
El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un

cono de conexin.
Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su

punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo,
posee unas pequeas lengetas de apoyo para los dedos y una cmara
trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento
que realizamos la puncin.
48

El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los
diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla
1 (el color del cono de conexin que se indica es el ms frecuente, pero puede
variar segn la casa comercial):
Tipos de catteres endovenosos
Longitud
Calibre
Color del cono
25 mm
22G (0,9 mm)
Azul
32 mm
20G (1,1 mm)
Rosa
45 mm
18G (1,3 mm)
Verde
45 mm
14G (2,0 mm)
Naranja
Elaboracin propia
El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la
solucin a prefundir con el catter. Consta de las siguientes partes:
Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco.

Para
conservar
su
esterilidad
tiene
una
capucha
protectora.
49

Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya
entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin
que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la
entrada de grmenes.
Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la

solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen por
minuto, para as poder regular la velocidad con la que queremos pasar la
perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior presentan una
pequea barrita vertical o microgotero. Con l obtendremos, en vez de
gotas, microgotas, lo cual es til cuando se desea ajustar con mucha
precisin el ritmo de perfusin de la solucin (medio hospitalario).
Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con
una conexin para el dispositivo de puncin.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su

nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusin de la solucin.
Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la tipo roller.
Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs

de ellos se puede inyectar medicacin sin tener que desconectar el
sistema (lo cual favorece la asepsia).
Preparacin del medicamento a administrar intravenosamente

enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles. A
continuacin haremos las siguientes actividades:
Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el
suero.
Las instrucciones a seguir quedan explicadas en Administracin
parenteral de medicamentos: conceptos generales.

Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchn
protector, desinfectaremos con el antisptico el tapn de caucho e inyectaremos
50

el medicamento que previamente habamos cargado en la jeringa. En todo
momento se ha de conservar la asepsia de las zonas estriles (en este caso el
tapn de caucho y la aguja de la jeringa).
Conectar el sistema de perfusin con la botella:
Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin.
Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 24 cm de la cmara de goteo.
Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn

momento.
Insertar el puzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.
Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/31/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presin y dejamos que se rellene
por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin a prefundir
junto con aire.
Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la
alargadera (la capacidad volumtrica de sta es de 10 cc).
Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo roller.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar

la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para
ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante
reglas de tres o aplicando directamente la siguiente frmula:
Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en
el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
51

Nmero de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas /
tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.
As, para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol

diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusin por minuto
sera de 666 gotas por minuto (por aproximacin, 67 gotas por minuto):
Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666.
Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intravenosa de

medicamentos
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una
serie de factores previos:
La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas,

se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser
mayor, se preferir el antebrazo.
El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o

hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de

pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
dimetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G
(color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los nios y en
52

los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo calibre, se
utiliza el catter de 22G (color del cono azul).
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y

rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado.
La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao

de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los
adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las
venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven
o bailan).
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en

las extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: vena ceflica y baslica.
Antebrazo: vena ceflica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de

eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de
canalizar porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: vena safena interna y femoral.
A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas,

observando y palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder
de la siguiente manera:
Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a

observar.
53

Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede

favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la
extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del
torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos con el dedo; y
aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con
alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
Elija el lugar de puncin.
Insercin del cateter y aplicacin intravenosa del medicamento

Los pasos a seguir son los siguientes:
Desinfectar el lugar de puncin.
Para ello aplicaremos una torunda
impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con

un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de
unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de
la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la
torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Preparar el catter.
Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante.
Con la mano dominante sostendremos el catter de la siguiente manera: los
dedos ndices y medio se apoyarn en las lengetas, mientras que el pulgar lo
har en la cmara trasera.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5
cm por debajo del lugar de puncin y tiraremos de la piel en este sentido, as
conseguiremos aplastar la vena contra el msculo subyacente, el cual actuar
de plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos
mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se
punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto
venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de
30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la cmara
54

trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A
continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la
superficie cutnea. Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas
manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catter
mientras que la mano dominante va retirando el fiador.
Conectar el catter al sistema de perfusin.
Primero estabilizaremos el catter
con la mano no dominante, haciendo presin sobre la vena justo por encima del
punto de insercin (as tambin evitaremos la salida de sangre). Al mismo tiempo
que estamos estabilizando el catter con una mano, con la otra retiraremos el
torniquete y conectaremos rpidamente el sistema de perfusin.
Asegurar el catter
a piel.
a l Emplearemos el sistema de fijacin de que
dispongamos: esparadrapo, apsitos de las diferentes casas comerciales, etc.
Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que
queremos que pase la solucin.
VENOCLISIS:
Es un equipo que se utiliza para la administracin de medicamentos o lquidos a
travs de las venas a pacientes delicados.
Partes del equipo de venoclisis.
Trpode para venoclisis
Porta sueros
El frasco de venoclisis
Cuenta gotas o tubo de Murphy
Tubo de caucho delgado (sonda)
Llave reguladora o llave Murphy
Porta distal se pude colocar :
Conexin Abocatt o
55

Conexin Scalp - Vein
Una extensin Hiss
Vas doble y triple (se utiliza para la mejor distribucin de los

medicamentos
Banda de Succin (para introducir el medicamento)
Agujas 21 x 11/2 " - 18 x 11/2
COMPLICACIONES DE LA VIA EV.
Hematoma.- E s la acumulacin de sangre en el tejido celular subcutneo,

se absorbe en el transcurso de varios das. Se debe aplicar compresas
fras durante el primer da y luego calientes despus de las 24 horas.
Extravasacin: Es la salida del medicamento fuera de la luz de la vena,

puede producir desde un simple dolor hasta una necrosis del tejido
dependiendo del frmaco.
Flebitis.- Es la infeccin localizada de la vena por la introduccin de

grmenes de la superficie de la piel hacia la pared de las venas. Se
produce por una mala tcnica de asepsia; se puede producir una infeccin
generalizada que se denomina SEPTICEMIA.
Embolia Gaseosa.- Cuando ingresa aire en la luz de vena junto con el

medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves
consecuencias.
TRANSFUSION DE SANGRE
La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o de un componente
sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).
56

Las transfusiones se realizan para aumentar la capacidad de la sangre para
transportar oxgeno, restaurar el volumen de sangre del cuerpo, mejorar la
inmunidad y corregir problemas de coagulacin.
Dependiendo del motivo de la transfusin, el mdico puede requerir sangre
completa o slo un componente sanguneo, como glbulos rojos, plaquetas,
factores de la coagulacin, plasma fresco congelado (la parte lquida de la
sangre) o glbulos blancos. Siempre que sea posible, la transfusin se limita al
componente sanguneo que satisface la necesidad especfica del paciente, en
vez de sangre completa. Suministrar un componente especfico es ms seguro y
no se desperdician los dems.
En los pases ms desarrollados se realizan varios millones de transfusiones
cada ao. Gracias al perfeccionamiento de las tcnicas de deteccin, las
transfusiones hoy en da son ms seguras que nunca. Pero an ocasionan
riesgos para el receptor, como reacciones alrgicas e infecciones. Aunque la
posibilidad de contraer SIDA o hepatitis por las transfusiones es remota, los
mdicos son muy conscientes de estos riesgos e indican transfusiones cuando no
existe otra alternativa.
La sangre y los componentes sanguneos
Una persona que necesita una gran cantidad de
sangre con urgencia (alguien que est sangrando
mucho, por ejemplo) puede recibir sangre completa
para facilitar la recuperacin de la circulacin y del
volumen de la sangre. Puede tambin administrarse
sangre completa cuando el componente sanguneo
que se necesita no se encuentra disponible de forma
separada.
Tipos de sangre
compatibles
El componente de sangre que ms habitualmente se

transfunde son los concentrados de glbulos rojos, que pueden restablecer la
capacidad de la sangre para transportar oxgeno. Este componente puede darse
a una persona con hemorragia o anemia grave. Puesto que los glbulos rojos
57

congelados son mucho ms caros que los concentrados de glbulos rojos,
habitualmente se reservan aqullos para las transfusiones de los tipos de sangre
menos comunes.
Algunas personas que necesitan sangre son alrgicas a sta. Si los
medicamentos no pueden prevenir las reacciones alrgicas, la persona puede
tener que recibir glbulos rojos lavados. El lavado de los glbulos rojos quita del
plasma del donante casi todo rastro de sustancias que puedan causar reacciones
alrgicas.
Una cantidad escasa de plaquetas (trombocitopenia) puede producir una
hemorragia grave y espontnea. La transfusin de plaquetas puede restaurar la
capacidad de coagulacin de la sangre. Los factores de la coagulacin son las
protenas del plasma que normalmente trabajan con las plaquetas para que la
sangre coagule. Si no existiera esta coagulacin, la hemorragia no cesara
despus de producirse una lesin. Los concentrados de factores de la
coagulacin de la sangre pueden suministrarse a aquellas personas que padecen
una enfermedad hereditaria de la sangre, como la hemofilia o el sndrome de Von
Willebrand.
Los factores de coagulacin se encuentran en el plasma. El plasma fresco
congelado se utiliza en los trastornos de la sangre cuando no se conoce el factor
de coagulacin que falta o cuando no se dispone del concentrado del mismo.
Tambin se usa cuando la hemorragia es causada por una produccin
insuficiente de factores de coagulacin como en el caso de una insuficiencia
heptica.
Componentes celulares sanguneos
Los componentes celulares de la sangre son los glbulos rojos, los glbulos
blancos y las plaquetas, que se encuentran suspendidos en el plasma.
Los glbulos rojos (eritrocitos) son los ms numerosos de los tres componentes
celulares y normalmente componen casi la mitad del volumen sanguneo. Estas
clulas estn llenas de hemoglobina, lo que les permite transportar oxgeno
desde los pulmones hasta los tejidos de todo el cuerpo.
58

As, las clulas consumen el oxgeno que les proporciona energa y liberan el
anhdrido carbnico como un producto de desecho que los glbulos rojos retiran
de los tejidos y llevan hasta los pulmones.
La cantidad de glbulos blancos (leucocitos) es menor, con una proporcin de
aproximadamente un glbulo blanco por cada 660 glbulos rojos. Existen cinco
tipos principales de glbulos blancos que funcionan de forma conjunta,
constituyendo los principales mecanismos de defensa del organismo contra las
infecciones, incluida la produccin de anticuerpos.
Precauciones y reacciones
Para minimizar los riesgos de una reaccin durante la transfusin, los
responsables sanitarios toman varias precauciones. Despus de comprobar dos
veces que la sangre que van a utilizar es compatible con la del receptor, la
suministran lentamente, por lo general durante dos horas o ms para cada unidad
de sangre. Debido a que la mayora de las reacciones adversas se produce
durante los primeros 15 minutos de la transfusin, al principio, el receptor es
observado cuidadosamente. Despus de esto, una enfermera puede inspeccionar
al receptor cada 30 o 45 minutos y, si se presenta una reaccin adversa, se
detiene la transfusin.
La mayora de las transfusiones son seguras y alcanzan su objetivo; sin embargo,
de vez en cuando se producen reacciones leves y muy rara vez reacciones
graves e incluso fatales. Las reacciones ms frecuentes son fiebre y alergias
(hipersensibilidad), que ocurre en el uno al dos por ciento de las transfusiones.
Los sntomas incluyen picazn, erupciones, inflamacin, vrtigo, fiebre y dolor de
cabeza. Con menos frecuencia aparecen dificultades respiratorias, jadeos y
espasmos musculares. No es frecuente que una reaccin alrgica sea lo
suficientemente grave como para ser peligrosa. Existen tratamientos que
permiten practicar transfusiones a personas que previamente padecan
reacciones alrgicas.
A pesar de haber comprobado cuidadosamente la compatibilidad de la sangre,
an existen incompatibilidades que ocasionan la destruccin de los glbulos rojos
59

que se han suministrado poco despus de la transfusin (reaccin hemoltica).
Habitualmente, esta reaccin comienza con una sensacin de incomodidad
general o de ansiedad durante la transfusin o inmediatamente despus de la
misma. A veces se originan dificultades respiratorias, presin torcica,
enrojecimiento y dolor agudo de espalda. Muy raramente, las reacciones se
tornan ms graves o mortales. El mdico puede averiguar si una reaccin
hemoltica est destruyendo los glbulos rojos comprobando si la hemoglobina
liberada por estas clulas est presente en la sangre y la orina del paciente.
Los receptores de transfusiones pueden sufrir una sobrecarga de lquido. Los que
padecen enfermedades cardacas son muy vulnerables, por lo que las
transfusiones se realizan ms lentamente y bajo un control ms estricto.
La enfermedad del injerto contra el receptor es una complicacin inusual que
afecta a las personas cuyo sistema inmune se encuentra daado principalmente
por drogas o enfermedades. En esta enfermedad, los tejidos del receptor
(husped) son atacados por los glbulos blancos del donante (injerto). Los
sntomas incluyen fiebre, presin arterial baja, erupciones, destruccin de tejido y
shock.
60

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Muy variable, casi o sistmicos.

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