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Curitiba - PR
25/10/2012

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Pas / Notcias
04/06/2002 s 00:00:00 - Atualizado em 19/07/2008 s 15:15:43

Como tratar o dficit de ateno

Jornalista Externo

Certa vez, um menino de 9 anos com dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) fez um desenho de um boneco e disse: "Eu fiz um garoto fechadura! Seus olhos so
fechaduras, sua boca uma fechadura, suas orelhas so fechaduras, seus braos e pernas tambm so fechaduras. Seu corpo todinho uma fechadura". Quanto perguntei
o motivo de tantas fechaduras, ele prontamente respondeu: "Ele um garoto fechadura, mas vive num mundo sem chaves!"
Cerca de 6 a 9% das crianas em idade escolar sofrem de transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, que se caracteriza por incapacidade de concentrao,
hiperatividade, falta de controle dos impulsos, alm de distrbios da coordenao motora e do aprendizado. A hiperatividade decorrente da incapacidade destas crianas
fixarem a ateno na execuo de determinada tarefa.
A criana com o TDAH apresenta dificuldade da atividade motora fina, que se verifica quando comea a escrever. O problema ocorre devido incapacidade de fazer os
muitos msculos da mo dominante trabalharem juntos. E as crianas e os adolescentes com este problema tm um grafia lenta e feia.
Tambm podem apresentar dificuldade de percepo visual e, s vezes, percebem as letras ao contrrio ou giradas. Outra queixa comum a falta de coordenao entre
aquilo que a criana se prope a fazer e a respectiva ao, o que prejudica a expresso atravs do corpo.
Para pais e professores, a criana com o TDAH "inexplicavelmente difcil", porque tem inteligncia (na maioria das vezes acima da mdia), mas costuma fracassar na
escola. Essas crianas so propensas ainda a desenvolverem um distrbio de impulso e tendem a permanecer explosivas ou agressivas.
Algumas podem ser emocionalmente frgeis, gritando e chorando por qualquer frustrao. Apesar de no controlarem seus impulsos, so extremamente afetivas. Seus
fracassos, suas inadaptaes e suas fracas interaes com colegas e adultos significativos fazem essas crianas se sentirem iradas e desvalorizadas.
Os estudos mostram que o TDAH no mostra uma leso anatmica circunscrita, e sim, uma demora seletiva na maturao do sistema nervoso central, sendo suas
variantes de carter disfuncional.
Embora o substrato neural e fisiopatolgico do TDAH permanea desconhecido, a literatura neuropsicolgica e de neuroimagem sugere que anormalidades nas regies
frontais ou uma disfuno frontoestrial sejam o substrato neurolgico do problema.
Pesquisas atuais reforam que a disfuno dos sistemas noradrenrgicos, dopaminrgico e serotoninrgico bastante clara no TDAH. Na verdade, a regulao da atividade
neuronal, por neurotransmissores no crtex e no hipocampo est alterada no TDAH. Em outras palavras, neurotransmissores so substncias qumicas que mandam
mensagens de uma clula nervosa para outra.
De acordo com estudos, crianas e adolescentes com o TDAH provavelmente sofrem de alteraes na ao desses neurotransmissores, como, por exemplo, a serotonina,
norepinefrina e a dopamina. Admite-se que determinadas crianas herdariam a tendncia anormalidade desses neurotransmissores, que regulam a transmisso do
impulso nervoso.
Estudos com famlias sugerem origem gentica. Entretanto, problemas no parto, doenas ou traumas sofridos durante os anos crticos para o desenvolvimento e a
maturao do sistema nervoso central podem agir como fator desencadeante em crianas geneticamente predispostas.
Pais e professores precisam compreender que a dor que essas crianas sentem por causa de suas frustraes e fracassos real. Se no for tratada, pode causar grande
impacto no desenvolvimento da personalidade. Por esse motivo, se voc tem um filho ou um aluno com TDAH saiba que existe tratamento adequado para que ele possa
enfrentar a vida.
O tratamento do problema deve ser multidisciplinar. A psicofarmacoterapia indicada e o medicamento de escolha o cloridrato de metilfenidato, que aumenta a liberao
das monoaminas (a serotonina, noradrenalina e dopamina) atravs de um bloqueio na recaptao, melhorando assim a disponibilidade destes neurotransmissores frente aos
receptores. Portanto, o metilfenidato estimula a descarga de monoaminas.
Outra medida a psicoterapia de apoio para diminuir a ansiedade. Na verdade, os problemas da criana no se restringem escola, mas ocorrem tambm no lar e na
sociedade.
A reeducao psicomotora tambm est indicada em alguns casos, com o objetivo de libertar a criana de movimentos sem finalidade, estimulando-a a dominar seu corpo,
situando-o adequadamente no espao. Assim ser mais fcil controlar seus movimentos e respectivos tempos. Os terapeutas em reduo psicomotora utilizam muito

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freqentemente exerccios fsicos adequados msica, dana, pintura e modelagem para essas crianas.
Alfredo Castro Neto psiquiatra infantil.

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