Aborto teraputico?

Aspectos mdicos
Gabriel Gutirrez B.
gabriel.gutierrez.bustamante@gmail.com
Para poder ayudarlos a informarse mejor para esta campaa de Siempre por la
Vida, les mando este pequeo texto sobre las principales tres situaciones en
las que desea permitir el aborto en Chile, es decir en base a los proyectos de
ley que se debatieron en Marzo de 2014 en el Senado. Estos proyectos se
titulaban todos como "Aborto Teraputico", y hacan referencia a: 1) aborto
teraputico propiamente tal; 2) aborto eugensico; y 3) aborto en caso de
violacin.
En este documento me centrar principalmente en el teraputico, y omitir el
aborto en caso de violacin.

I.- Aborto teraputico

Para poder entender de que se trata el aborto teraputico lo primero que
debemos hacer es realizar algunas definiciones:
a) aborto:
La palabra aborto deriva etimolgicamente del latn abortus, participio
del verbo aborior, que es una palabra compuesta por ab = de (indica
separacin) y orior = levantarse, salir, nacer.
1.- Interrupcin del embarazo por causas naturales o deliberadamente
provocadas. Puede constituir eventualmente un delito. (RAE 2010).
2.- Interrupcin del desarrollo de un feto durante el embarazo, de forma
natural o provocada. (WordReference.com 2012).
3.- Se define como la interrupcin del embarazo antes de la viabilidad
fetal. La viabilidad fetal es un concepto que involucra aspectos
epidemiolgicos antropomtricos y clnicos. Es as como se considera la
edad gestacional de 22 semanas, el peso fetal de 500 grs. (OMS),
longitud cfalo nalgas de 25 cm. La viabilidad clnica es un concepto ms
amplio que involucra la capacidad de la medicina actual de prestar
asistencia contra la prematurez extrema, y est determinada por la
madurez antomo funcional del pulmn, o sea la capacidad de
intercambio gaseoso pulmonar, que ocurre aproximadamente entre las 24
a 26 semanas de gestacin. (PUC 2010).
b) terapia:
La palabra terapia viene del griego /therapeia, lo que significa
tratamiento mdico.

1.- Parte de la medicina que ensea los preceptos y remedios para el

tratamiento de las enfermedades. (Rae 2012).
2.- Parte de la medicina que tiene por objeto el tratamiento de las
enfermedades. (WordReference.com 2005).
c) aborto teraputico:
En base a las definiciones anteriores podemos crear una definicin propia
y adecuada de Aborto teraputico:
"Interrupcin deliberada del embarazo para tratar enfermedades".
Dicho significado es errado por definicin, ya las formas en que se
concibe al aborto teraputico en los proyectos de ley presentados, se
busca acabar directamente con una vida (la del feto) para dar solucin a
una enfermedad, siendo que no existe ninguna enfermedad que se
solucione con la muerte del hijo. Es diferente a realizar un tratamiento
mdico para salvar la vida de la madre, lo cual podra producir el deceso
del hijo, pero siempre considerando que se realicen las acciones
pertinentes al tratamiento de la madre y no as a la muerte del hijo, siendo
ticamente correcto brindarle a este ltimo todos los cuidados necesarios
para preservar su vida (al igual que los de todo paciente), aunque sea
inevitable su fallecimiento.
Ya que hemos entendido que es lo que se entiende por aborto teraputico,
vamos a analizar cuales son las situaciones en las cuales los partidarios del
aborto la van a defender:
1.- Riesgo grave para la vida de la madre:
Cuando la continuacin del embarazo o el parto significan un riesgo grave para
la vida de la madre. En otras palabras es la misma situacin del embarazo (o el
posible parto posterior) el que puede llegar a ser causal del riesgo vital, es decir
el embarazo es la causa y las complicaciones fatales la consecuencia.
Mdicamente solo existen 2 condiciones en las cuales debido al embarazo
corre riesgo la vida de la madre:
a) Preeclampsia:
Es el incremento de la presin arterial acompaada de edema, proteinuria
o ambas; en que las pacientes quedan predispuestas al desarrollo de
complicaciones potencialmente mortales, tales como, desprendimiento de
placenta, coagulacin intravascular diseminada (CID), hemorragia
cerebral, insuficiencia heptica y renal.
La preeclampsia es siempre causada por un embarazo, es decir que las
mujeres solo van a poder presentar esta enfermedad si es que estn
embarazadas.

La preeclampsia dependiendo del grupo humano (etnia) afecta desde el

1% al 5% de las mujeres en edad frtil, y de estas una leve fraccin de las
mujeres afectadas corre riesgo mortal.
Los primeros sntomas aparecen tras la semana 20 de embarazo (en
extraos casos de embarazo molar en pacientes primigestas se ha dado
antes), y las complicaciones pueden surgir tras la semana 37 de
gestacin, hasta inclusive durante el trabajo de parto y 2 horas de
finalizado este (siempre tras las 37 semanas).
Existen tratamientos beneficiosos para minimizar los sntomas y
complicaciones: bajas dosis de aspirina, suplementos de calcio,
medicacin antihipertensiva, aceite de pescado, suspender la actividad
fsica intensa y el monitoreo mdico constante. El nico tratamiento para
terminar definitivamente con esta enfermedad es la interrupcin del
embarazo, lo que se puede dar tanto por el nacimiento del bebe como por
el aborto.
Al presentarse las complicaciones a partir de la semana 37, y al ser viable
la vida del feto en condiciones extrauterinas desde la semana 22 a 26
(maduracin pulmonar), es ilgico (y criminal) plantear el aborto
teraputico como solucin para estos casos, sobretodo si consideramos
que la deteccin de esta patologa es fcilmente realizable desde la
semana 20 si es que se siguen los protocolos de control prenatal, por lo
que slo hace falta dar la instruccin al personal mdico u obsttrico para
que en dichos controles averigen si la mujer sufre o puede llegar a
desarrollar preeclampsia. De dar positivos los resultados de la madre a
esta afeccin, o prever que se pueda desarrollar, bastara con dar los
tratamientos convencionales arriba descritos, tanto en forma teraputica
como preventiva, y para los casos graves adelantar el parto una vez que
sea viable la vida extrauterina del menor.
Si se llegan a seguir estas recomendaciones y protocolos se hace
absolutamente innecesario el aborto teraputico para estos casos, ya que
la mortalidad materna sera igual a cero.
Ciertamente el inconveniente que existe el da de hoy es de ndole
administrativo (no se ha instruido al personal mdico para que enfrente
estos casos de la forma adecuada) y econmico, ya que a pesar que los
tratamientos convencionales son extremadamente baratos, el adelantar un
parto y dar al menor el apoyo vital requerido (incubadora y apoyo
hormonal para adelantar su maduracin) es algo que no esta al alcance
de una familia promedio. Por eso he desarrollado las siguientes
propuestas que debisemos presentar para que no existan excusas
vlidas que pretendan incorporar al aborto teraputico en estos casos:
i) Desarrollar los protocolos de deteccin temprana de preeclampsia.
ii) Capacitar al personal mdico y obsttrico en estros protocolos, y darles
la instruccin de aplicarlos en todas las pacientes.

iii) Incorporar los tratamientos tradicionales y paliativos en los planes de

distribucin farmacolgica gratuita para los ms necesitados, y a su
vez fomentar el enriquecimiento de alimentos (tal como se incorpor
cido flico en las harinas de panificacin para evitar desarrollar
problemas neurolgicos en los embriones durante los 3 primeros
meses de gestacin).
iv) La financiacin estatal (va incorporacin al Auge u otro programa) de
los nacimientos prematuros, as cmo de su apoyo vital (incubadoras
artificiales).
v) Aumentar la dotacin de incubadoras en el sistema pblico de salud.
b) Embarazo ectpico:
Se da un embarazo ectpico cuando la implantacin del embrin ocurre
zonas no viables (fuera del tero). Usualmente esta implantacin ocurre
en las trompas de Falopio, cuello uterino, ovarios y cavidad abdominal.
Cerca del 2% de los embarazos son ectpicos alrededor del mundo, y al
menos en Estados Unidos solo un 0,1% de los mismos tienen
consecuencia mortal para las madres (extrapolando esa estadstica
indicara un 0,00002% de mortalidad del total de embarazos, es decir 13
mujeres al ao en Chile).
An as esta es la nica situacin en la cual un embarazo no es viable y
puede acarrear consecuencias fatales (existen casos en los cuales se ha
dado a luz bebes vivos en embarazos ectpicos 1). De todas formas en el
99,9% de los casos de embarazo ectpico no existen consecuencias
mortales, ya que estas solo ocurren en el caso de un rompimiento no
tratado de alguna estructura interna. En Chile los obstetras y gineclogos
se encuentran capacitados para poder predecir un futuro rompimiento con
anticipacin, lo cual permite que no existan riesgo reales para la vida de la
madre en casi la totalidad de los casos.
Lamentablemente los nicos dos tratamientos posibles para esta situacin
van a significar un aborto. El primero de ellos es extirpar el lugar en el que
se ha implantado en embrin, lo que evidentemente trae consigo que el
feto es tambin retirado. Como la vida fuera de la madre es inviable antes
de las 22 semanas de gestacin y la mayora de estos procedimientos
mdicos ocurren con anterioridad a dicha fecha, el menor muere. Algo
parecido ocurre con el otro tratamiento existente para esta situacin que
es la suministracin de los frmacos abortivos misoprostol, mifepristona
y/o metotrexato, que dependiendo de su combinacin tienen desde un
80% de efectividad abortiva.
http://www.bebeslatinos.com/noticias/nace-bebe-sano-de-embarazoectopico/http://www.lacapital.com.ar/contenidos/2012/02/20/noticia_0014.html
1

En el primero de los casos del prrafo anterior lo que se busca es el

tratamiento de la madre, pero en el segundo lo buscado es directamente
la muerte del bebe, lo que incluso es estimulado por la Organizacin
Mundial de la Salud, que considera como secundaria su utilizacin para el
tratamiento de esta situacin, y la recomienda simplemente para realizar
abortos libres2.
Existe en el marco jurdico chileno un "principio de doble efecto", el cual
permite (en este caso) realizar la extraccin del feto para salvar la vida de
la madre siempre que no exista otra opcin para salvar la vida materna, lo
cual hace innecesario legislar en torno a este tema. Esto se entiende si
vemos que en el tratamiento lo buscado es evitar que la madre muera, y
como la nica forma de lograrlo es evitar que el feto siga creciendo y
rompa alguna estructura interna (lo que produce una hemorragia que es la
causa de muerte), se va a entender que la muerte del bebe es la
consecuencia indeseada de la accin positiva de salvar la vida de la
madre, y por ello lo realizado no sera un aborto al no existir la
intencionalidad del acto que acaba con la vida del menor.
La situacin del prrafo anterior se realiza frecuentemente en los centros
hospitalarios de Chile, lo cual es absolutamente lcito y por ello jams se
ha procesado a algn mdico. Esto por que lo que dice el principio de
doble efecto es que si por realizar una accin con un fin (salvar la vida de
la madre), ocurre inevitablemente una consecuencia no deseada (la
muerte del menor), la accin por la cual se debe ver la legitimidad es la
primera y no la segunda. Esto hace que para esta enfermedad o situacin
en especfico no haya necesidad de legalizar el aborto teraputico, ya que
se realiza de todas formas en Chile, e inclusive el reglamentar dicha
prctica solo dificultara la realizacin de este procedimiento, ya que los
mdicos debiesen realizar una serie de pasos y consultas administrativas
para adecuarse al margen de la ley, lo que pone en riesgo la vida de la
madre en urgencias.
Tan solo como dato, la cantidad de muertes al ao en Chile por estas
condiciones es equivalente a las muertes de madres producidas por la
realizacin de abortos. (13 muertes por enfermedades y 12 muertes por
abortos el ao 2000). Hoy los abortos son la tercera causa de muerte
materna en Chile (durante aos fue la primera).
c) Otras enfermedades con riesgo vital:
Las dos enfermedades o situaciones descritas con anterioridad son las
nicas que derivan directamente como consecuencia de un embarazo.
Todas las otras enfermedades de las que se pudiese hablar para realizar
un embarazo teraputico no tendran ningn asidero real, esto por que al
no ser el embarazo la causa de la patologa, la existencia o no de un
embarazo, y por lo tanto del menor, es absolutamente irrelevante.

http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/dgguide/es/

De todos modos quienes dicen que el aborto teraputico aplicara para

otras enfermedades lo hacen fundamentndose en que el tratamiento de
ellas trae consigo la muerte del menor. Para ello se pueden poner muchos
ejemplos pero el ms claro y entendible es un cncer, ya que el
tratamiento habitual es una quimioterapia que va a acabar con la vida del
menor.
As no se le puede exigir a la madre que no reciba el tratamiento
adecuado para salvar su vida, aunque tampoco se le puede imponer su
realizacin, lo que da a la madre la libertad de postergar su tratamiento
para ver si el bebe puede sobrevivir y tras ello tratarse, o de tomar
directamente el tratamiento ya que si no pudiese morir ella y por tanto el
bebe (aunque existen excepciones).
El gran dilema en estos casos no es si la madre tiene o no el derecho de
recibir su tratamiento mdico que causara la muerte del menor, si no que
lo que se propone con el aborto teraputico en estos casos es
directamente abortar y acabar con la vida del menor, como un
procedimiento previo y distinto al del tratamiento materno. Es decir en
ningn momento se ha pretendido salvar o intentar salvar la vida materna,
si no que lo nico buscado es acabar con la del nasciturus, lo que le quita
todo el carcter de teraputico a este aborto, transformndolo en aborto a
secas.
La realizacin del tratamiento a una enfermedad de la madre que cause el
lamentable deceso del hijo es absolutamente lcito por el principio de
doble efecto que vimos con anterioridad, pero su legalidad existir
siempre que se trate de un tratamiento para salvar la vida de la madre y
no buscar la muerte del hijo. As quedan excluidos los tratamientos a
enfermedades que no causen un riesgo evidente para la vida la madre, es
decir que no se podra realizar un tratamiento para un mal menor como un
resfriado o sobrepeso si es que este pudiese producir la muerte del
menor. Se debe centrar as siempre en la proporcionalidad de las
consecuencias entre el riesgo real para la vida de la madre y del menor en
caso de no tratarse, y los riesgos para ambos en el caso de recibir el
tratamiento. De esta forma si ninguno de los dos corre riesgo vital
evidente de no ser tratado, no se puede realizar un tratamiento que ponga
a alguno de ellos en riesgo vital.
Algunos argumentos pro aborto mencionan el embarazo molar, cuyas
complicaciones se hayan contenidas en los ya mencionados, y cuadros de
septisemia general, sin asidero mdico real.
d) Salvaguardar la salud fsica o mental de la madre.
Bajo esta figura se estima que se puede realizar un aborto cuando stas
(la salud fsica o mental) estn amenazadas por el embarazo o por el
parto.

Al tratarse de la salud fsica se busca evadir la exigencia del riesgo vital

para la vida la madre, y an ms, no se busca en ningn momento realizar
algn tipo de tratamiento, si no que, abortar directamente. Con esta figura
se espera dejar de lado la exigencia de proporcionalidad que ya vimos, lo
que ameritara la existencia de un simple resfriado para poder realizar un
aborto.
El gran problema de esta construccin terica abortista es la inclusin de
la salud mental como causal de validez para realizar un aborto. Esta
causal va de la mano del concepto "salud" de la OMS, la que entiende a la
salud como:
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades3.
Esta definicin permite supeditar un leve estado anmico a una vida
(Ejemplo: una madre que piensa quedar gorda por un embarazo dice
caer en depresin para abortar de forma impune, o inclusive que su salud
social puede verse afectada por un embarazo ya que sus amigas la van a
molestar, teme perder a su pololo o trabajo, etc.). Si bien estas situaciones
parecen exageradas, fue la Senadora Isabel Allende en el debate de los
proyectos de aborto teraputico la que dijo que el aborto era legal en Chile
desde la promulgacin de la Ley de femicidio, ya que dejaba abierta la
posibilidad de utilizar la definicin de salud de la OMS y el argumento que
ya realic, para permitir realizar un aborto por motivos sociales mentales.

II Aborto eugensico
La finalidad de este tipo de aborto es la de evitar el nacimiento de un nio con
una enfermedad congnita o gentica grave que es fatal o que le condena a
padecimientos o discapacidades muy graves.
Por simple definicin no puede hablarse de "aborto teraputico", ya que no
existe una enfermedad o sntoma a tratar (puede haber enfermedad, pero esta
no es tratada), ni el aborto es un procedimiento para curarla. Aqu se busca
acabar con la enfermedad eliminando al paciente.
Los defensores de este tipo de aborto se centran en que quieren evitar
padecimientos del menor por la vida indigna que le tocara vivir, o de la madre
que estara obligada a sufrir llevando durante 9 meses al menor en su vientre
solo para verlo morir.
Si desean ahondar en este tema me pueden avisar y les escribo algo durante la
semana, lo mismo si quieren romper los argumentos abortistas.

III Reduccin embrionario en embarazos mltiples

3

http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/

Con este tipo de aborto se busca reducir en nmero de embriones en

embarazos mltiples hasta un nmero que haga el riesgo aceptable y el
embarazo viable, o simplemente para que los padres no deban incurrir en
grandes gastos para la crianza del menor.
De esta forma afirman que el aborto por embarazo mltiple solo es aplicable en
las enfermedades descritas al comienzo, por lo cual no cabe argumento ms
que los ya mencionados.
No hay que olvidar que al mismo tiempo esta prctica implicara un mecanismo
de seleccin/homicidio arbitrario.

IV Conclusin
No existen argumentos sostenibles ni vlidos que permitan sostener la
necesidad de legislar un proyecto de aborto teraputico en Chile, ya que
mdica ni jurdicamente existe la necesidad de realizar dicha accin. Si lo que
se desea es directamente legislar respecto a la legalizacin de un aborto libre
no se deben buscar pretextos en donde no los hay, y as la discusin debe
radicarse en el mbito filosfico o valrico. As como sociedad tendremos que
determinar si toda vida es igualmente digna y por tanto merece ser vivida
incondicionalmente desde la concepcin hasta la muerte natural; o si por el
contrario existen vidas ms dignas que otras, y por lo tanto quienes ostenten
una existencia de mayor valor que la de otros pueden disponer de aquellas
para satisfacer sus fines individuales.

V Bibliografa
Proyectos de Aborto Teraputico en el Congreso
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=7767&prmBL=7373-07
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=6916&prmBL=6522-11
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=6984&prmBL=6591-11
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=6814&prmBL=6420-11
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=7788&prmBL=7391-07
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=8361&prmBL=7965-11
http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=7243&prmBL=6845-07

Link anexos:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/dgguide/es/
http://www.bebeslatinos.com/noticias/nace-bebe-sano-de-embarazoectopico/http://www.lacapital.com.ar/contenidos/2012/02/20/noticia_0014.html
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262003000400007&script=sci_arttext#tab1
http://ciperchile.cl/2008/04/04/chile-un-pais-abortero/
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/demografia_y_vitales/demografia/pdf
/fecundidad.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm
http://med.unne.edu.ar/revista/revista133/preeclam.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/arsmedica6/Art07.html
http://www.wordreference.com/
http://www.rae.es/rae.html

Si les interesa les envi un documento pro aborto teraputico, podrn ver datos
falseados o ejemplos sumamente extraos para "argumentar" el aborto (casi
como si yo hubiese considerado los anecdticos de nacimientos ectpicos
como algo a tener en cuenta). Adems vern como se utiliza sesgadamente el
uso de "derechos", privilegiar una vida arbitrariamente sobre otra, y
resentimientos sobre toda institucin que intente preservar los valores
universales.
http://www.fundaciondesafioec.org/pdf/desafiando/7_Desafiando_abortoterapeutico.pdf