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El aparato de proteccin del globo ocular est formado por los prpados, la
conjuntiva y el aparato lagrimal.
Prpados: son dos velos musculomembranosos que limitan por sus bordes la
hendidura palpebral. Al cerrarse protegen el globo ocular de los agentes
exteriores y contribuyen a la progresin de las lgrimas.
Se le describen dos caras (anterior y posterior), dos extremos o comisuras
(externa e interna) y dos bordes (libre y adherente)
Conjuntiva: Es una membrana mucosa transparente, la cual se divide entres
porciones:
El repliegue semilunar.
La carncula lagrimal.
Estructuras protectoras
Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen
en su proteccin. Las ms importantes son losprpados superior e
inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que pueden
cerrarse gracias a unos msculos y forman sobre el ojo una cubierta
protectora contra un exceso de luz o una lesin mecnica.
Las pestaas, pelos cortos que crecen en los bordes de los prpados,
actan como una pantalla para mantener las partculas y los insectos
fuera de los ojos cuando estn abiertos. Detrs de los prpados y
adosada al globo ocular se encuentra la conjuntiva, una membrana
protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la esclertica visible.
CAVIDADES Y HUMORES.
El globo ocular no es una esfera slida, contiene un gran espacio interior que se divide en
dos cavidades, anterior y posterior.
La cavidad anterior tiene dos subdivisiones: cmaras anterior y posterior. La cavidad
anterior est delante delcristalino. La cmara posterior de la cavidad anterior es el
pequeo espacio posterior al iris y anterior al cristalino. Lacmara anterior es el espacio
anterior al iris y posterior a la crnea. Humor acuoso llena las dos cmaras de la cavidad
anterior. Esta sustancia es clara y acuosa y suele salirse cuando el ojo se lesiona.
La cavidad posterior del globo ocular es mayor que la anterior (ocupando todo el espacio
posterior al cristalino, ligamento suspensorio y cuerpo ciliar). Contiene humor vtreo, una
sustancia de consistencia comparable a la gelatina blanda. Este material, junto con el
humor acuoso, contribuye a mantener suficiente presin intraocular para impedir el colapso
del globo ocular.
El humor acuoso se forma a partir de la sangre de los capilares. Desde la cmara
posterior, el humor acuoso pasa por la pupila a la cmara anterior. Desde aqu, desagua
en el conducto de Schlemm y pasa a las venas ciliares. La cantidad de humor acuoso
permanece relativamente constante, y con ello tambin la presin intraocular. A veces
sucede algo que desbarata ese equilibrio la presin intraocular se eleva por encima del
valor normal. Aparece entonces un trastorno ocular denominado glaucoma, que si no se
trata puede producir dao retiniano y ceguera. El exceso de formacin y, ms
frecuentemente, el menor desage se considera causas inmediatas de esta enfermedad,
pero se desconocen las causas fundamentales.
MSCULOS.
Los msculos del ojo son de dos tipos: extrnsecos e intrnsecos.
-Los msculos oculares extrnsecos. Son msculos que se insertan en el exterior del
globo ocular y en los huesos de la rbita. Mueven el globo ocular en la direccin deseada y
son msculos voluntarios. Son los msculos rectos superior, interno u externo y los
msculos oblicuos mayor y menor.
-Los msculos oculares intrnsecos. Son msculos lisos, o involuntarios, situados en el
interior del ojo. Son el iris y los msculos ciliares. El ojo es el nico rgano del cuerpo en el
que se encuentran simultneamente msculos voluntarios e involuntarios. El iris regula el
tamao de la pupila. El msculo ciliar controla la forma del cristalino.
2. ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Las estructuras accesorias dl ojo son las cejas, las pestaas, los prpados y el sistema
lagrimal.
CEJAS Y PESTAAS.
Tienen fines estticos y prestan alguna proteccin frente a la entrada de objetos extraos
en los ojos. Ayudan a resguardar a los ojos de la luz y brindan una proteccin mnima
frente a la luz directa. Pequeas glndulas situadas en la base de las pestaas segregan
un lquido lubricante y se infectan frecuentemente formando un orzuelo.
b)PRPADOS.
Constan de msculo voluntario y piel, con un tejido conjuntivo denso en el borde libre al
que se denomina lmina tarsal. sta se puede sentir como una arista cuando se vuelve el
prpado para extraer un cuerpo extrao.
Una mucosa llamada conjuntiva reviste cada prpado. La inflamacin de la conjuntiva
(conjuntivitis) es una infeccin bastante habitual. Produce una coloracin roscea de la
superficie de los ojos, se la denomina: ojo sonrosado.
Teniendo en cuenta la abertura entre los prpados, la altura de la hendidura determina el
tamao aparente de los ojos. Los ojos parecen pequeos si se bajan los prpados
superiores. Los cirujanos plsticos pueden corregir este frecuente cambio producido por la
edad con una operacin llamada blefaroplastia.
Los prpados superior e inferior se unen formando un ngulo: comisura. La comisura
interna es el ngulo medial del ojo y la externa es el ngulo lateral.
C) SISTEMA LAGRIMAL.
Est formado las estructuras que segregan lgrimas y las desaguan a la superficie del
globo ocular. Se trata de las glndulas lagrimales, conductos lagrimales, sacos lagrimales
y conductos nasolacrimales.
-Las glndulas lagrimales, comparables por tamao y forma a una almendra pequea.
Una docena de conductos salen de cada glndula, desaguando sobre la conjuntiva en la
parte superior de la comisura externa del ojo.
-Los conductos lagrimales: Vacan en los sacos lagrimales. Los orificios de los se
denominan puntos lagrimales y pueden verse en la comisura interna del ojo.
-Los conductos nasolacrimales son tubitos que van desde el saco lagrimal al meato
inferior de la nariz. Todos los conductos lagrimales estn revestidos de mucosa, una
expansin de la mucosa que reviste la nariz. Cuando esta mucosa se inflama y se
edematiza, se taponan los conductos nasolacrimales, haciendo que las lgrimas se
derramen por los ojos en vez de desaguar en la nariz como suelen hacer. De aqu que
cuando tenemos un resfriado comn, los ojos <<llorosos>>aumenten nuestras molestias.
Musculatura extrnseca
11 = Globo ocular
12 = Nervio ptico
La musculatura extrnseca del ojo es una musculatura voluntaria formada por
seis msculos, cuatro rectos y dos oblicuos que se encuentran el interior de
la rbita, se encargan en conjunto de mover el globo ocular y dirigir la mirada. Los
globos oculares deben tener un movimiento sinrgico, es decir coordinado, para
formar una nica imagen en el cerebro. Los msculos que forman la musculatura
extrnseca del ojo son: Recto superior, recto inferior, recto interno,recto
externo, oblicuo superior o mayor y oblicuo inferior o menor.
Msculos y movimientos
Cuando se contrae el recto interno, el ojo se mueve horizontalmente hacia dentro, si
lo hace el recto externo el movimiento es hacia fuera. Ambos msculos son
antagonistas, es decir uno se contrae mientras el otro se relaja.
En cambio si se contrae el recto superior, la mirada se dirige verticalmente hacia
arriba y si lo hace el recto inferior hacia abajo. Estos dos msculos son tambin
antagonistas.
El oblicuo superior produce un movimiento de giro del ojo hacia dentro y abajo,
mientras que el oblicuo inferior lo realiza hacia arriba y afuera.
Los movimientos complejos, por ejemplo seguir el trayecto de una pelota de tenis
con la mirada, se logran gracias a la contraccin coordinada de varios msculos.
Cuando un objeto se aproxima por delante en lnea recta hacia el observador, los
ojos realizan un movimiento llamado de convergencia para seguir el objeto y ambos
globos oculares se dirigen hacia la nariz. En caso contrario, si el objeto se aleja del
observador, el movimiento es de divergencia y los dos ojos se mueven hacia fuera
en sentidos opuestos.
El cerebro es el rgano encargado de la coordinacin automtica de los
movimientos oculares.
Inervacin
Tres nervios diferentes son los que controlan el movimiento de estos msculos:
Motor ocular comn o III par craneal que inerva el recto superior, recto
inferior, recto interno y oblicuo inferior.
Motor ocular externo o VI par craneal que inerva el musculo recto externo.
Rama oftlmica
El nervio oftlmico se compone a su vez de tres ramas, que antes de entrar de la
fosa por sufisura superior acaban unindose en una sola. Estas ramas son:
Rama maxilar
La rama maxilar del trigmino recoge la sensibilidad del suelo de la fosa orbitaria
(que corresponde con el hueso maxilar). Se compone de dos nervios:
== Los msculos del globo ocular se insertan por delante y por detrs a diferentes
estructuras para producir los movimientos del ojo, adems ==
INERVACIN SENSITIVA
La inervacin sensitiva del globo ocular proviene de la primera rama del trigmino,
el nervio oftlmico, que a su vez se divide en tres ramas frontal, lagrimal, y
nasociliar.
En humanos, funciona para constreir la pupila ante luz brillante (reflejo pupilar) o
durante el reflejo de acomodacin. Sus dimensiones son de cerca de 0,75 mm de
ancho por 0,15 mm de espesor.
Es controlado por fibras parasimpticas originadas del ncleo de Edinger-Westphal,
atraviesa a lo largo del nervio oculomotor (CN III), sinapsis en el ganglio ciliar, y
luego entra al ojo va los nervios ciliares cortos.
El msculo ciliar es un msculo situado en el interior del ojo. Tiene forma de anillo
y esta adherido al cristalino mediante unas fibras que se llaman ligamento
suspensorio del cristalino.
La contraccin del msculo ciliar hace que se relajen las fibras que constituyen el
ligamento suspensorio y como consecuencia el cristalino cambia de forma y se hace
mas esfrico, aumentando su capacidad de refraccin para poder enfocar objetos
cercanos.
LA CONJUNTIVA
La conjuntiva es una membrana mucosa y transparente que tapiza el globo
ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales, cubre por lo tanto a
la esclertica y se le conoce como conjuntiva bulbar, y tambin a la superficie
posterior de los prpados y se le conoce como conjuntiva palpebral. Ayuda a
lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lgrimas, aunque stas en una
cantidad menor que las glndulas lagrimales.
Se pueden diferenciar las siguientes partes:
ANISOCORIA
La anisocoria es un signo mdico que se define como una asimetra del tamao de
laspupilas, debido a un diferente estado de dilatacin de dicha estructura, sea por
unamiosis (contraccin pupilar) o una midriasis (dilatacin pupilar) anormal y
unilateral.
la retina;
el nervio ptico;
la pupila.