ALIMENTACION Y ELIMINACION:

Recin nacido lactante mayor y menor} preescolar escolar adolecente

adulto joven mayor.
ALIMENTACION:
Recin nacido: lactancia materna libre demanda (LMLD) 0-28 das del
RN.
los primeros das de amamantamiento del bebe, le sale el calostro que
es un tipo de suero que aporta la inmunidad del bebe.
la meta de la OMS duracin de la lactancia materna hasta los seis
meses, idealmente un ao.
si el bebe no puede tener LM, se le sustituye por formula lctea:
Formula de inicio (lo mas parecida a la leche materna): nan,
similac, etc (demasiado caras)
Leche de gobierno: leche purita fortificada (LPF)
ALIMENTACION DEL NIO DE 0-6 MESES:
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la
meta en todo lactante.
El nio(a) es capaz de mamar y tragar solamente lquidos en los
primeros meses de vida
La succin precoz y frecuente del calostro mantiene en el nio(a) la
glicemia en niveles adecuados.
A los 6 meses madura por completo y la deglucin y aparece una
masticacin rudimentaria, comienza a salir algunos dientes y la lengua
va adquiriendo una posicin posterior
Esto permite el cambio de consistencia de los alimentos, y aparece una
masticacin rudimentaria, la que es solo completamente eficiente cerca
de los tres aos
LACTANTE MENOR DE SEIS MESES SIN LME:
Cuando las circunstancias no permiten amamantar al nio(a) o esta es
insuficiente, a pesar de haber intentado la re induccin, es necesario ofrecer
una opcin alimentaria alternativa que satisfaga o complete las necesidades
nutricionales del nio(a).
Formulas de inicio (FI)
Son formulas artificiales basadas en leche de vaca modificadas,
cuya composicin procura ser semejante a la de la leche materna.
Estas formulas se preparan el general al 13%
Tienen incorporadas medidas dosificadoras, adems de una tabla
tcnica de preparacin en las etiquetas de los productos que no
requieren de adicin de otros alimentos

Tienen una densidad energtica similar a la leche materna,

aproximadamente 67 kcal/100 ml.
Leche purita fortificada (LPF):
Reconstituirse al 7,5%, con el fin de adecuar el aporte de las
protenas.
Adicionar azcar o maltosa dextrina al 2,5% para alcanzar las
recomendaciones de energa para la edad
2% de aceite vegetal, que permita cubrir los requerimientos de
cidos grasos esenciales

REQUERIMIENTOS HIDRICOS EN EL LACTANTE:

El volumen varia de acuerdo a la edad del beb, inicindose la
alimentacin con aprox. 60 ml por vez en los primeros das para llegar
aproximadamente a 200 ml por vez a los 5 meses (140-160 ml x kg x
da)
Ej: (150 ml x 5,5 x 1)= 825 ml (en total por todo el da)
825:8= 118 ml el total de los ml que debe consumir por da, se divide por la
cantidad de veces que debe tomar leche que en este caso de un nio de tres
meses son 8, y eso da 118 ml que se aproxima a 120ml: (7:00)-(11:00)-(13:00)(16:00)-(19:00)-(22:00)-(01:00)-(04:00)
El fraccionado cada tres horas por 7 u 8 veces en los primeros tres
meses progresivamente cambiar cada 4 horas y ah se fraccionaria por
cada 6 o 7 veces hasta los 6 meses.
1 o 2 de estas alimentaciones ser nocturna en los primeros meses.
La leche de vaca sin modificar es inadecuada para los lactantes menores de un
ao debido a:
Concentracin excesiva de protenas, calcio, fosforo y sodio.
Deficiente en cidos grasos esenciales, vitamina C, E y D. el hierro el
zinc y el cobre.
Adems de que sus componentes son insuficientes en cantidad, se
absorben pobremente.
ALIMNTACION DEL NIO(A) DE 6-12 MESES:

En esta etapa debe iniciarse la alimentacin complementaria,

pero se debe continuar con la LM hasta el ao
LPF esta deber reconstituirse al 7,5% + azcar al 2,5% + cereal
3-5%
La alimentacin complementaria esta orientada a complementar
todos los nutrientes que el nio(a) necesita a esta edad y a
lograr el desarrollo de la conducta alimentaria.

RECOMENDACIONES PARA INICIAR LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA:

Consistencia recomendada es la de papilla o pur suave
El horario de almuerzo es a las 11-12 hrs. Am (sustituyendo la leche de
esa hora)
En el momento de servir recomienda agregar 2,5 o 3 ml de aceite
vegetal (al momento de cocinar la comida no agregar aceite, sino que
hacerlo cuando la comida ya esta licuada)
No agregar ni sal ni azcar
Hasta los 8 meses 150 ml de comida (3/4 de taza), y taza de fruta
Desde los 9 meses las cantidades adecuadas sern 200 ml y 100 ml,
respectivamente.

ASPECTOS A CONCIDERAR

Capacidad de adquisicin de los alimentos

Disponibilidad de alimentos
Educar para que los padres sepan escoger los alimentos adecuados
Iniciar el aseo bucal: si solo tiene incisivos con gasa o trula de algodn
pequeo y sin pasta dental

 Se puede dar agua cocida o potable (20 a 50 ml 3 veces /da) sin agregar
azcar, ni otros edulcorantes ni saborizantes. No debe tomar ningn tipo
de jugo artificial ni bebidas ni sodas.
ALIMENTACION DEL NIO DE 12-23 MESES DE EDAD
La lactancia materna puede comenzar a ser reemplazada por formula
lctea
La formula lctea a esta edad es sobre base de leche de vaca en polvo al
26%-18% de materia grasa.
18 meses se introduce en el programa nacional se alimentacin
complementaria, leche purita cereal.
Estas formulas deben ser reconstituidas al 10%, con agregados de
sacarosa al 2,5% y cereales al 3-5% segn estados nutricional e
indicacin por el profesional de azul
La frecuencia de las mamas o FL es dos veces al dia (07 y 16 hrs),
suspendiendo la leche de la noche paulatinamente. Completando un
volumen de 400 a 500 ml en el dia
ALIMENTACION DEL ESCOLAR
La leche es importnate para su crecimiento
Al menos dos platos de verduras y 2 a 3 frutas al dia
Calificacin del estado nutricional:
IMC: peso (kg)/ altura (m2)

OTRO INDICADOR:

 La medicin de la circunferencia de cintura (CC) es un indicador del

riesgo de padecer enfermedades asociadas al exceso de grasa
intraabdominal (diabetes tipo 2, hipertensin y enfermedades
cardiovasculares)
Glicemia

Normal 80-100 mg/dl en ayunas

Triglicridos
Colesterol

Recomendado menor o = 150

mg/dl
Normal menor a 200 mg/dl

HDL

Recomendado mayor a 40 mg/dl

LDL

Recomendado menor o = a 100

mg/dl
Hombre 42-52%
Mujer 37-47%
Hombres 14 - 18 mg/dl
Mujer 12 16 mg/dl

HTO (hematocrito)
hemoglobina

ALIMENTACION DEL ADULTO MAYOR

Patologias especificas
Curacin de heridas
Estado funcional
Percepcin del estado de salud
Institucionalizacin (internado en algn hogar o etc)
Costos en salud (baja pensin)
Mortalidad
Hospitalizacin

CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE AFECTAN AL APARATO DIGESTIVO

Dentadura
Cambio de la mucosa oral
Cambios atrficos en la mandbula
Atrofia de los tejidos blandos
Cambios en el tamao del estomago
Atrofia de la mucosa gstrica e intestinal
Reduccin del tamao del hgado aumenta el tiempo del metabolismo
Disminucin de la velocidad del transito intestinal

DIETOTERAPIA

Tiene una finalidad teraputica siendo su rol adaptar la alimentacin a las

diferentes alteraciones metablicas y/o digestivas producidas por la
enfermedad
Modificaciones en consistencia:
Rgimen liquido: conformado en su totalidad por alimentos lquidos al
estado natural o que por operaciones de la tcnica diettica da esa
consistencia todo liquido y solo liquido
Rgimen papilla: constituidos por preparaciones mixtas las cuales
contienen lquidos y sustancias en dispersin cuyas partculas se
encuentran en suspensin o emulsin resultando un liquido espesado
Rgimen blando: constituidos por alimentos crudos o cocidos de fcil
digestin y por preparaciones.
Rgimen completo: los alimentos se proporcionan en su consistencia
natura, propia de ellos.
Modificaciones en digestividad:
Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos especficamente a
la calidad de fibra vegetal y grasa
Existen tres tipos de digestividad
Sin residuo: no tiene fibra de grasa.
Liviana: poca o intermedia cantidad de grasa y fibra.
Normal: fibras y grasa
Modificaciones en el aporte nutritivo:
Segn sea el cuadro patolgico y las necesidades del individuo se puede
distribuir uno de los nutrientes en forma normal, suplementaria o
restringida; utilizndose los prefijos normo hiper o hipo respectivamente
frente al nutriente que requiere ser modificado. Ej: hipercalrico.
Rgimen hdrico: es la variedad del rgimen liquido mas restringida. Su
principal objetivo es hidratar al paciente. Permite solo la ingestin de
agua, edulcorantes y aromatizantes.
BIBLIOGRAFIA
Kosier B.capitulo 45
Trabajos de revisin: instituto de nutricin e higiene de los alimentos
Ministerio de salud proteccin de salud alimentacin al nio menor
de 2 aos, preescolar, escolar embarazada.

DEPOSICIONES
DEPOSICION DEL RECIEN NACIDO
Meconio
DEPOSICIONES DEL LACTANTE
Las deposiciones tienen caractersticas relacionadas con la alimentacin:
Alimentacin LM: amarillo oro, verdoso, pastosa, disgregada, olor
levemente acido.
Alimentado con la LA: amarillo claro, grumoso, consistencia mas dura.
Mas solida cuando se le agregan papillas
La evacuacin intestinal continua siendo reflejo involuntario hasta que se
completa la mielinizacion de la medula espinal alrededor de los 14-18 meses
iniciar control de esfnter a partir de los 18 meses
ELIMINACION URINARIA DEL LACTANTE:
El sistema renal cumple de manera adecuada la funcin de filtracin pese a la
inmadurez relativa que presenta. La madurez completa de rin ocurre en la
segunda mutad del segundo ao
ORINA DEL LACTANTE:
Caractersticas de la orina: amarilla clara, transparente e inolora, ph
neutro.
Los volmenes promedio de orina en 24 horas es
2 11 meses: 400 500 cc
12 24 meses : 500 600 cc
La frecuencia de la diuresis es variable, esperando que entre una toma
(pecho o mamadera) y otra, este mojado el paal
Alrededor de los 2 aos logra el control de esfnteres (vejiga e intestino)

CUIDADO DE EFERMERIA

Educar a la madre sobre los cambios de paal cada vez que se alimenta
Caractersticas normales de la deposicin y orina
Educar sobre el control de esfnter ( 1 ao puede controlar esfnter)
Educar sobre factores que influyen en esta necesidad (darle menos
agua, etc)

FACTORES NORMALES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA

Etapa del ciclo de vida

Ingestin de liquidos
Perdida de volumen perdido por otras vas (sudor, etc)
Adiestramiento
Alimentacin
Factores emocionales (enuresis)

FUNCION URINARIA NORMAL DEL ADULTO

Volumen orinaria diaria adulto: 1000 1500 cc aprox
Patrn miccional del adulto varia y es individual
DE QUE DEPENDE EL FACTOR MICCIONAL?
1. Adiestramiento de la niez
2. Liquido ingerido
3. Capacidad vejiga
CARACTERISTICAS DE LA ORINA DEL ADULTO

Color: transparente
Densidad: 1003 1300
Ph: 4,8 a 8,0. Aprox 6
Si puede haber: creatinina, acido urico, urea y algunos leucocitos
No debe haber: bacterias, globulos rojos, azcar, albumina, acetona,
cilindros, pus, clculos

TRASTORNOS QUE PRODUCEN ALTERACION DE LA FUNCION:

Infecciones bacterianas
Estasis de orina en la vejiga (embarazada, prstata)
Alteraciones del sistema circulatorio
Problemas congnitos
Trastornos hormonales (glndulas suprarrenales que regulan la funcin
renal y la respuesta al estrs)
Traumatismo
Trastorno muscular (por la hiperkalemia que produce debilidad muscular
y trastornos en la conduccin elctrica del corazn)

 Factores neurolgicos: somnolencia, confusin, discriminacin de la

concentracin
PROBLEMAS LOCALIZADOS

Incontinencia urinaria
Disuria (orinar con dolor)
Urgencia ITU
Nicturia (orinar mucho de noche)

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIURESIS

Poliuria
Distencin por retencin urinaria
Sustancias extraas en la orina (protenas, albumina, sangre, pus)
INCONTINENCIA URINARIA
Miccin involuntaria
Incapacidad de controlar el flujo urinario ( esto da: un goteo constante,
irritacin y vergenza)
PROBLEMAS GENERALIZADOS RELACIONADOS CON LA DIURESIS
Son aquellos problemas que involucran distintos sistemas del cuerpo y que
producen alteracin de la funcin renal (ejemplo: DM, HTA)
CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS

Flujo renal sanguneo disminuido

Perdida del funcionamiento del nefron
Disminucin de la eficacia renal (accin medicamentosa)
Aumento del tamao de la prstata
Prolapso vesical

CUDADOS DE ENFERMERIA
Indicar ingesta adecuada de lquidos
Indicar ejercicios con que frecuencia?
Educacin
Hidratacin
Ejercicios piso plvico
Vaciamiento de vejiga
Higiene
BIBLIOGRAFIA

Brunner, enfermera medico quirrgica

Du Gas tratado de enfermera practica

Meneghello, pediatra