Actuacin de Enfermera en la administracin de nutricin

parenteral en el paciente adulto crtico

RESUMEN
Los procedimientos de Enfermera constituyen uno de los pilares
bsicos, que de alguna manera determinan, el compromiso que los
profesionales tienen en el desarrollo de los cuidados. Un conocimiento
bsico de las normas de un protocolo es imprescindible para una
correcta organizacin.
Y es este sentido que el presente trabajo pretende ser una orientacin
prctica del protocolo a seguir en la administracin de
la alimentacin parenteral en elpaciente adulto crtico. As, se
comienza dando una definicin del trminonutricin parenteral; para a
continuacin identificar los tipos y algunas de sus caractersticas y
patologas mdicas en las que est indicada esta clase de nutricin.
Por ltimo, se detallan los pasos a seguir en los cuidados de
Enfermera antes, durante y despus de la administracin de un
sistema de nutricin parenteral.
Actuacin de Enfermera en la administracin de nutricin
parenteral en el paciente adulto crtico
Encarnacin Torralbo Aranda. Enfermera. Hospital Universitario Virgen
del Roco (Sevilla)
Palabras clave: nutricin parenteral, Enfermera, cuidados.
SUMMARY
Nursing procedures are one of the fundamental pillars that somehow
determined, committed professionals who have in the development of
care. A basic knowledge of the rules of a protocol is essential for
proper
organization.
And it is this sense that this paper is a practical guidance protocol to
follow in the administration of parenteral nutrition in adult patients
critical. We therefore begin by giving a definition of parenteral nutrition,
to then identify the types and some of their characteristics and medical

conditions that are specified in this kind of nutrition. Finally, are the
steps to follow in the nursing care to follow before, during and after
administration of a parenteral nutrition.
Key word: parenteral nutrition, nursing, care.
1.

INTRODUCCIN
Desde los antiguos egipcios, hasta bien entrado el siglo XXI, se estn
realizado numerosos intentos para proporcionar alimentos a aquellas
personas que no estn en condiciones de alimentarse por va oral. En
Egipto, se usaban enemas como forma de alimentacin y de limpieza
utilizando vejigas de animales como recipientes y diferentes tubos
rgidos o flexibles para su administracin y son los primeros datos que
se conocen sobre la alimentacin artificial a travs del aparato
digestivo por va rectal. El desarrollo de la nutricin parenteral es ms
reciente; los orgenes parecen establecerse en el siglo XVII, cuando
en 1658 Sir Christopher Wren, conocido cientfico y arquitecto, lleg a
predecir que era posible inyectar cualquier lquido en el interior de una
corriente sangunea: con la ayuda de una vejiga de cerdo como
recipiente y una pluma de ganso como aguja, introducir opio en la
vena de un perro. En 1843, George Bernard introduce soluciones de
azcar en animales, y en 1896, Bield y Kraus por primera vez en la
historia, administran glucosa a un hombre.
Es en la ltima parte del siglo XIX y principios del XX cuando surgen
los nombres de Elman (1939), Moore (1952), Dudrick (1968), y
Blackburn (1976), que representan cuatro etapas fundamentales de
nuestros conocimientos sobre la nutricin: obtencin de soluciones de
aminocidos, conocimiento de la respuesta postoperatoria a la
agresin, desarrollo tcnico de la alimentacin parenteral,
y valoracin del estado de nutricin.

Desde entonces la nutricin endovenosa proporciona al enfermo

imposibilitado de utilizar su tubo digestivo una nueva alternativa en la
recepcin de nutrientes.
1.

DEFINICIN
La Nutricin Parenteral (NP) consiste en el aporte de nutrientes al
organismo por una va venosa y, que por distintas circunstancias
posee un balance nitrogenado negativo, por tanto, los nutrientes
entran
directamente
al
torrente
circulatorio
obviando
el proceso digestivo y el filtro heptico.
En general se utiliza en los pacientes que no son candidatos
a nutricin enteralo que estn malnutridos o tienen riesgo elevado de
desarrollar malnutricin.

1.

TIPOS
Y
PARENTERALES

CARACTERSTICAS

DE

NUTRICIONES

Segn las condiciones del paciente y de la duracin esperada del

tratamiento se optar por las siguientes maneras de administracin
intravenosa:
Nutricin Parenteral Total (NPT) o Completa.- Cuando se aportan
todos
los
principios
inmediatos
necesarios
para
cubrir
las necesidades del sujeto. Se administra por una va venosa central.

Nutricin Parenteral Perifrica (NPP).- Cuando el aporte de

nutrientes se realiza por va venosa perifrica (si se utilizan lpidos,
puede llegar a cubrir todas los requerimientos del sujeto)

Nutricin Parenteral Perifrica Hipocalrica (NPPH).- Aporta los

requerimientos de protenas con un bajo aporte calrico. Indicada

especialmente en el postoperatorio inmediato. Es apta para su

administracin por va venosa perifrica

Nutricin Parenteral Suplementaria.- Cuando se aporta como

suplemento de una dieta oral o enteral
A continuacin se identifican algunas de las caractersticas de las NP
citadas anteriormente:
Nutricin parenteral perifrica.- Se puede usar como
soporte nutritivo parcial o total. El inconveniente el riesgo de
tromboflebitis en las vas venosas perifricas.
Est indicada cuando exista:

Nutricin oral inadecuada o imposible

Estrs leve o moderado
Imposibilidad de acceso central
Intolerancia a la glucosa
Nutricin de corta duracin, hasta 2 semanas
Est contraindicada en:

Tracto digestivo no funcionante

Estrs severo
Necesidad de restriccin de lquidos
Hiperlipemia
Nutricin de larga duracin
Nutricin central.- Es especfica para enfermos que
necesitan mayor aporte de nutrientes a concentraciones mayores y
volmenes menores que con los que se consigue con la Nutricin
Parenteral Perifrica (NPP). Elacceso venoso puede mantenerse

durante meses o aos, segn el catter que se use; ello depender de

si el paciente necesitar este tipo de nutricin en sudomicilio o no.