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EL SENO CORONARIO

Definicin.El seno coronario es un conjunto de venas que se unen para formar un gran
vaso que recoge la sangre del miocardio. Est presente en todos los
mamferos, incluido los humanos. Lleva sangre con poco oxgeno a la aurcula
derecha junto con la vena cava inferior y superior.
Pero el anatomista argentino Adrin Barcel, el eminente cardilogo argentino
Luis De la Fuente y para Simon Sterzter, cardilogo de la Universidad de
Stanford, California, EE.UU., desde el 2003, es una cavidad cardaca: la Quinta
cavidad cardaca, un nombre que recibi al verla como bautismo del periodista
de medicina Hctor De la Fuente Fitte y que fue tomado con exactitud por la
prensa; un trabajo que fue publicado con el sistema de peer-review, en el 2004,
en el importante Internacional Journal of Morphology.

El seno coronario es un pequeo hueco en la aurcula derecha protegido por un


pliegue de piel. El seno coronario es la principal terminacin de las venas
cardiacas, recibiendo toda su sangre, excepto aquella conducida por las venas
cardacas anteriores y venas cardacas mnimas. Las venas coronarias entran
en la aurcula derecha por medio del seno coronario. La abertura del seno

coronario en la aurcula derecha est cubierta por una vlvula de una sola
direccin, llamada vlvula Tebesio.
El seno coronario se abre hacia la aurcula, entre la vena cava inferior y la
apertura aurculoventricular. Retorna la sangre del corazn y est protegido por
un pliegue semicircular.
El seno coronario desemboca en la aurcula derecha, entre la cava inferior y el
orificio auriculoventricular. Devuelve la sangre del miocardio, y est protegido
por el pliegue semicircular de la membrana de la aurcula, la vlvula coronaria
(vlvula de Tebesio). El seno, antes de entrar en la aurcula, est
considerablemente dilatado - casi del tamao del extremo distal del meique.
Sus paredes son parcialmente musculares, y su unin con la gran vena
coronaria est estrechado con una vlvula compuesta por dos segmentos
desiguales.
Localizacin
Est localizada en la aurcula derecha y discurre transversalmente en el surco
entre la aurcula izquierda y el ventrculo en la superficie posterior del corazn.
El orificio del seno coronario es inmediatamente superior a la valva septal de la
vlvula tricspide. El orificio del seno coronario tambin se conoce como ostium
del seno coronario, y est protegido por la vlvula de Tebesio.
Drenaje
Recibe sangre principalmente de las venas cardacas pequea, mediana,
grande y oblicua. Tambin recibe sangre de la vena marginal izquierda y la
vena ventricular posterior izquierda. La vena cardaca anterior drena
directamente en la aurcula derecha (algunas pequeas venas lo hacen en
cualquiera de las cmaras del corazn).
Desemboca en la aurcula derecha por la superficie posteroinferior y medial de
la apertura de la vena cava inferior.

Sndrome del seno enfermo


Es una serie de trastornos del ritmo cardaco que abarcan:

Bradicardia sinusal: frecuencias cardacas lentas del marcapasos natural


del corazn.

Pausas sinusales, cuando el marcapasos natural del corazn deja de


funcionar por perodos de tiempo.

Las personas con estos trastornos tambin pueden tener otros ritmos cardacos
anormales, tales como:

Taquicardia auricular: frecuencias cardacas rpidas que comienzan en


las cmaras superiores del corazn (aurculas).

Bradicardia-taquicardia: ritmos cardacos que alternan entre rpidos y


lentos.

Causas
El sndrome del seno enfermo generalmente ocurre en personas mayores de
50 aos. La causa a menudo es un dao de tipo cicatricial al sistema de
conduccin del corazn.
En los nios, una causa comn del sndrome del seno enfermo es la ciruga del
corazn, especialmente en las cmaras superiores.
La arteriopata coronaria, la hipertensin arterial y las enfermedades de la
vlvula mitral y artica pueden ocurrir con el sndrome del seno enfermo,
aunque estas enfermedades posiblemente no tengan nada que ver con el
sndrome.
El sndrome del seno enfermo es infrecuente. La bradicardia sinusal ocurre con
ms frecuencia que los otros tipos.
Las taquicardias que se inician en las cmaras superiores del corazn pueden
ser parte del sndrome e incluyen fibrilacin, aleteo auricular y taquicardia
auriculares. Un perodo de frecuencias cardacas elevadas tpicamente va
seguido por frecuencias cardacas muy lentas, cuando la taquicardia termina.

Los ritmos cardacos anormales frecuentemente empeoran por medicamentos


como los digitlicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los
betabloqueadores y los medicamentos antiarrtmicos.
Sntomas
Generalmente no se presentan sntomas. Los sntomas que s ocurren pueden
enmascarar los de otras enfermedades.
Los sntomas pueden abarcar:

Dolor de pecho o angina

Confusin u otros cambios en el estado mental

Desmayo o desvanecimiento

Fatiga

Vrtigo o mareo

Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

Dificultad para respirar, posiblemente slo con actividad

Pruebas y exmenes
La frecuencia cardaca puede ser muy lenta en cualquier momento y la presin
arterial puede ser normal o baja.
El sndrome del seno enfermo puede producir los sntomas de insuficiencia
cardaca o empeorarlos. Este sndrome se diagnostica cuando los sntomas
ocurren slo durante episodios de arritmia; sin embargo, esto a menudo es
difcil de probar.
Un ECG puede mostrar diversos ritmos cardacos anormales relacionados con
este sndrome.
Un monitoreo Holter es una herramienta efectiva para diagnosticar este
sndrome. Puede detectar una frecuencia cardaca extremadamente lenta y

pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares. Tambin


pueden servir otras formas de monitoreo elctrico prolongado.
Un estudio electrofisiolgico intracardaco (EEI) es un examen muy especfico
para este trastorno; sin embargo, a menudo no se necesita y es incapaz de
confirmar el diagnstico.
Las pruebas de esfuerzo no han demostrado eficacia como herramientas de
deteccin sistemtica.
Tratamiento
El tratamiento puede no ser necesario si usted no presenta sntomas. El
mdico revisar los medicamentos que usted est tomando con el fin de
constatar que no estn empeorando la afeccin. Sin embargo, no deje de tomar
ningn medicamento, a menos que el mdico lo haya indicado.
La implantacin de un marcapasos permanente puede ser necesaria si los
sntomas estn relacionados con bradicardia (frecuencia cardaca lenta).
Una

frecuencia

cardaca

rpida

(taquicardia)

se

puede

tratar

con

medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablacin por


radiofrecuencia para curar la taquicardia.
Expectativas (pronstico)
Este sndrome es progresivo, lo cual significa que por lo general empeora con
el tiempo.
El pronstico a largo plazo es excelente para las personas que tienen un
marcapasos permanente implantado.
Posibles complicaciones

Angina

Disminucin de la capacidad para el ejercicio

Desmayo (sncope)

Cadas o lesin causada por desmayo

Insuficiencia cardaca

Bombeo inadecuado del corazn

Cundo contactar a un profesional mdico


Solicite una cita con el mdico si experimenta episodios de mareos, desmayos,
palpitaciones u otros sntomas.
Prevencin
Mantener el corazn saludable al consumir una alimentacin balanceada y
hacer ejercicio puede prevenir muchos tipos de cardiopata.
El tratamiento de los trastornos relacionados puede ser de gran ayuda. Es
posible que sea necesario evitar algunos medicamentos, sobre la base de las
instrucciones del mdico.
Muchas veces, no hay manera de prevenir esta afeccin.
Nombres alternativos
Sndrome de bradicardia-taquicardia; Sndrome de disfuncin sinusal o
disfuncin del ndulo sinusal