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11/03/15

Dr. Valles

Adrian/Anglica /Alexia

CAMA
5132
David
ALEXIA

EDAD
24
Artros rodilla 15

PACIENTE
Vargas
Garcia
Omar
Enrique

DIAGNOSTICO
Absceso Periarticular en rodilla izquierda + PO Aseo Quirrgico +
Desbridacion en rodilla izquierda (060315)

TRATAMIENTO
Dynastat 40x2, Firac 100x3, Tempra
1 x3, Losec 40x1, Onemer 30x3 PRN
Garamicina 80x2 (1), Vancomicina
1x2(1)

LABORATORIOS
280215 Cultivo: Staf Epidermidis
060315Gluc 96, Creat 0.94, Urea 33, BUN 15.4, LT 10.7, Erit 5.46, Hb 16.5, Hto 49.7, Plt 293, B3,
TP 12.1, TTP 11.4, INR 1.07, VSG 16, PCR: en proceso EGO normal
060315 USG rodilla izquierda: Coleccin medial extrarticular 50cc, hematoma 30cc en cara lateral
extraarticular.
070315 S. Epidermidis R cipro, Oxicilina, Bencilpenicilina
230215 RMN hombro izquierdo: Moderados cambios de artrosis glenohumeral. Acentuada
tendinosis del subespinoso, infraespinoso y subescapular (Lesin grado I). Diastasis
acromioclavicular. Sinovitis bicipital. Leve incremento de lquito intraarticular. Bursitis subcoracoidea
2602215 LT 20.3 HB 15.1 Hto 47.1 PLA 371 BAN 1 Gli 123 Ca 11.01 Cre 0.53 UREA 43.9, BUN
20.5 TP 11.5 INR 1.02 TTPA 27.7 // EGO: normal
8/03/15 LT 18 HGB 15.7 HCT 48.8 PLT 335 BAN 2 L // 100315: Leu 14.6, Hb 14.9, Eritros 5, Plaq
340. Riesgos: Bajos
090315 RO TAC Nasal: Rinusinisitis de predominio etmoidal. Ligera desviacin septal.
110315: leuco12.7, Eritr 4.16, Hb 14.1, Plaqu 284, Bandas2

PENDIENTES
Antibioticoterapia
Deambulacin

ADSCRITO
Navarrete

EXPED
507216
267208
060315

5126
David
EDUARDO

68
HAS
DM2
Hipotiroidismo

Cruz
Domngue
z Rosa
Mireya

Artrosis glenohumeral + Tendinitis del subespinoso, infraespinoso


y subescapular (Lesin grado I) + Diastasis acromioclavicular +
Sinovitis bicipital + Bursitis subcoracoidea hombro izquierdo. +
PO movilizacin bajo anestesia de hombro izquierdo (090315)

Zinnat 750x2 (5) Losec 40x2,


Dynastat 40x2, Tempra 1x3 , Eutirox .
75x1, glucophage 1x1, Plendil 5x2,
Renitec 10x2

Antobioticoterapia
MPH
Qx 7:00
Ayuno 22:00
Consentimientos

Navarrete
Caizares
Hernnez
Donis

540470
321292
080315

5125
Adrin
ROGELIO

51

Lpez
Leyva Luis
Enrique

Artritis sptica rodilla izquierda + PO sinovectoma total +


meniscectoma parcial medial y lateral + Hoffectoma +
desbridamiento + aseo quirrgico (090315) + PO sinovectomia
total + menisectomia parcial medial + menisectomia parcial lateral
+ hoffeectomia + desbidamiento y aseo quirurgico con 21 lt de
solucion fisiologiac(111015)

Merrem 1x1 (0), Vancomicina 1x2


(1), Nexium 40x1, Dolac 30x3,
Dynastat 40x2, Tempra 1x3, Flagyl
500x3 (0)

090315 Na 139 K 3.6 Cl 101 CO2 24.5 Glu 99 Ca 9.5 Cr 0.7 BUN 11.1 Leu 7.5 Hb 13.8 Hto 42.8
TP 13.2 INR 1.16 TTPA 37.3 // Riesgos bajos
(100319) Graam s/ grmenes c/ leucos
(100315)RV AngioTac: adecuada perfusion
100315 TCD: Toxina AB Clostridium dificille
110615 Perfil molecular heces negativo
120315
BiII 0.63 BIT 0.8 BID 0.17 FAL 294.6 AST 24.9 ALT 65.2 GGT329.44
Gramm -

Trueba D
Portos
Donis
Brito

540484
321321
090315

Dynastat 40x2 Tradol .50x3 Amal 8x3


Losec 40x24 Nucleo CMP fortex3
Lyrica 75x1 Tempra 1x3
Dalacin 300x3(1) Actron Plus
600x3PRN
Omeprazol 20x2 Tempra 1x3
Clexane 40x1 (18:00)

040315(Externos) Hb 15.4, Hto 44.8, leu: 7.2, Plaq 269 Glu: 81, Cr .8, Ca 10.5, Mg 2.4 Na 141 K
4.2, Cl 104, INR: 1.1 // Riesgos: Bajo Intermedio
270215 RMN cervical simple: extrusin C4-C5 y C5-C6 parasagistal derecha
110315LT 10.5 Hb 12.1 Hto 36.1 Plq 173 B1

Control de dolor
MPR 0-80
Qx viernes ?
Concentimientos
Copro (100315)
Cultivo Liquido
Articular Pendiente
(90315) 6
- LoR1, LOR2, LOR3
- Cultivo Tejido
(090315)
(110315)
cultivo, citoquimico,
citologico
ALTA

5101
Beto
ROGELIO

49
Amoxiclav
HAS,

Sotres
Surez
Ma.
Carmen

Hernia discal C5-C6 parasagital derecha


PO abordaje anterolateral derecho cervical con discoidectoma
C5-C6 + liberacin de raz + colocacin caja intersomtica C5-C6
parasagital con matriz sea (100315)

Valles
Viveros
Basilio Fdz

540488
321343
090315

3148
Anglica
EDUARDO

79
O+
Dislipidemia
Insuf venosa

Rodrguez
Sanz Rosa
Mara

Falla de material de osteosntesis por pseudoartrosis de fmur


secundaria a fx periprotsica derecha

080315 Gli 111 Ca 8.44 Cre 0.49 P 3.82 AU 3.78 BUN 21 LT 132 Hb 13.2 Hto 40.7 Plq 299 Ban 3
TP 12.2 TTP 11.4 TTPA 27.5 INR 1.1 EGO normal
090315: Riesgos bajo/moderado
UC negativo, EGO 10 erit Sed: 0-3 leuc

Qx: Prox Miercoles


6 PG
Taloneras

Villazn
Jarviio Fdz

56779
7338
080315

3147
David
ROGELIO

76
HAS
EPOC

Bada Cano
Luz Mara
Teresita

Canal lumbar estrecho + Listesis L3-L4 grado I + Listesis L4 -L5


grado I + Protrusin L3-L4 izquierda + Protrusin L2-L3 bilateral

Axofin .50x1 Losec 20x2 Profenid


retard 200x1 Qual 1x2 Tafirol 1x3
Tradol 8 gotasx3 PRN Rivotril 1x1

200215 (externo): RMN columna lumbar: Espondiloartrosis L5-S1 y L2-L3 con radiculopatia por
contacto transforaminal predominio der. Espondilolistesis L4-L5 y L3-L4 grado I por translacion
anterolateral derecha con cambios Modic I e importante radiculopatia compresiva transforaminal
bilateral, a considerar inestabilidad multisegmentaria. Rectifiacion de la lordosis fisiologica con
escoliosis dextroconvexa y basculamiento pelvico. Protrusin L3-L4 izqu. Protrusin L2-L3 bilateral
090315 Glu 78 Ca 9.3 Cr 0.9 AU 4.4 LT 9 Hb 15.4 Hto 48 Plq 208 B 2 EGO: Normal
RV EMG: (090315) Radiculopatia fase aguda en miotomas L4 y L5 izquierdos con datos de
denervacin activa aguda y crnica + radiculopata crnica en musculos dependientes de raices
L4-L5 izquierdo y L5 derecho. Axonopatia motora distal en ambos nervios peroneos con mayor
severidad en izquierdo.
Neumo: Espirometra, Nebulizaciones y NTC
Riesgos intermedios-moderados
RO Espirometria 100315: Patron obstructivo

Control del dolor


Fisioterapia
Faja
Alta sbado

Navarrete
Basilio
Delgado
Viveros
Alma Rosa

135132
24507
090315

6120
Martha

25

Duhart
Ruiz Ana
Elena

Ruptura parcial LCA + Liberacin de plica lateral + revisin de


LCA y termoplasta por artroscopia de rodilla izquierda (120315)

INGRESOS
Losec 40x1 Falot 1x3 Tempra 1x3
LT 5.5 HGB 14.2 HCT 42.8LT 261 GLU 82 BUN 11.9 CRE 0.8 AU 5.3 NA 139 K 4.3 CL 108 TP 11.9
Dolac 30x3
TTPA 27.5. EGO normal.

MPR -5 100
ALTA

Trueba V

540666
321463
120315

5131
Albert

69
HAS
Hipotiroidismo

Fractura tobillo derechono reciente ya quirurgica ya consolidada


+ PO retiro de material de ossteosintesis tobillo derecho
(120315)

Fallot 1x3 (2 dosis) Losec 40x1


Dynastat 40x2 Tempra 1x3 Firac
100x3

IC 7140
David
Alexia

40
Yodo

Del castillo
Sanchez
Maria
Amelia
Mendoza
Aguilar
Josue
Antonio

ALTA
Curacin

Gil
Viveros

500564
255454
110315

Clico renoureteral izquierdo


Lumbalgia
Neuritis Costal izquierda

Esmisen 1x3 , Voltaren 75x2 , Alin


(0)+Prodolina + MVI + Diacepam

Plan

Navarrete
Salgueiro

540517
321396
110315

200215
LT 5.5 Hb 13.2 plaq 228 TP 10, INR 0.96, TTPA 26.7 Gli 99, BUN 18.8, creat 0.8, CA 9.6.
Riesgos bajos-intermedios
(100315) Gli 93 Urea 28.2 BUN 13.2 Cre 1.12 AU 6.28 LT 6.4 Hb 17 hto 52.3 Plq 257 B 2

CIRUGAS
9

21:00

Navarrete

Retiro de material de osteosntesis-Coloc. sarmiento

5120// 47 // Caleti del Mazo Irma Ivonne // Hernia discal L4-L5 L5-S1, radiculopata L4-L5 L5-S1 izq + PO discectoma L4-L5 L5-S1 + liberacin de raices + foraminectoma + recalibraje + colocacin de espaciadore intersomtico dinmico va anterio (090315)//030315 Hb14, Hto 41, plaq 281, leu 7.6, EGO: normal TP 14,
TT10.3, TTPA 24.4 // RMN columna lumbar: Protrusion L4-L5 izquierda, L5-S1 bilateral, Abombamiento L3-L4 // Falot 1x3 (2)// Control de dolor/ ALTA // //Morelos
IC 3129//75//Soler Calvo Trinidad//Celulitis Miembro Plvico Izquierdo + Lesin Renal Aguda AKIN 1 + Hipomagnesemia Moderada + Fractura incompleta de la base de 3er metatarsiano izquierdo // 080315LT 10.7 Erit 4.35 Hb 12.4 Hto 38.5 PLT 272 BAN 6 Gli 311 Urea 55.9 BUN 26.1 Cre 1.4 CO2 21.6 AU 8.78 Na 134.2 K
3.96 Cl 101.3 Mg 1.42// Firac 100x3 Tempra 1x3 // RVUSG M.plvicos (080315) cambios por insuficiencia vascular crnica, e inflamacin de tejidos blandos // ALTA MATERIAL. // Donis / Valles
IC 3116 //45//Anton Camia Mara Elena// LES+Hipokalemia+Dolor abdominal en estudio + Anemia en estudio + Necrosis avascular cabeza femoral //080315: Na 132.6, K 3, Cl 106.5, CO2 18.5, Glu 118, BUN 21.6, Cr 0.7, Leu 2.8, Hb 7.5, Hto 22.4, Plaq 141, B 6, EGO bacterias abundantes nitritos negativos, leu 3-5// 090315:
+1PG // 100315 Na 141.3 K 3.57 Cl 112.1 Co222.3 Lt 3.2 Hb 8.6 Hto 25.5 Plaq 142 Ban3 / // Pandendoscopia limpia //ALTA // Avisar // Orrantia, Garcia Menendez, Mijares,

NA139.2, GL119, K3.38, UREAC81.1, BUN37.9, CL103.1, CO227 CRE1.3, AU5.67, LT10.2, RBC3.52, HGB11.3, HCT33.9, MCV96.3, MCH32.1, MCHC33.3, ADE15.4,
PLT331, VPM8, BAN1, NE#8.67, BAN#0.102, LI#1.02, MO#0.41, EO#0, BA#0