DIVISIN DEL ABDOMEN EN NUEVE SECTORES

Se trazan dos lneas verticales y dos horizontales. Las dos primeras son la
continuacin de las lneas medioclaviculares que se prolongan hacia abajo hasta
los lados del pubis.
De las dos lneas horizontales, una pasa por el reborde costal (aproximadamente
la 10 costilla), y la otra pasa por las crestas ilacas ntero-superiores.
Se constituyen as nueve sectores (entre parntesis se indican las estructuras
intra-abdominales que se ubican en esos sectores):
EN EL TERCIO MS ALTO:
- hipocondrio derecho (lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin
derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon).
- epigastrio (estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava
inferior)
- hipocondrio izquierdo (bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon,
polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal)
EN EL TERCIO MEDIO:
- flanco derecho (parte del rin derecho y del colon ascendente)
- mesogastrio o regin umbilical (porcin inferior del duodeno,intestino delgado,
aorta, vena cava inferior)
-flanco izquierdo (parte del rin izquierdo y del colon descendente)
EN EL TERCIO INFERIOR:
- fosa ilaca derecha (ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario,
desembocadura del urter, canal inguinal)
- hipogastrio (tero, vejiga, colon sigmoides)

- fosa ilaca izquierda (colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter,

canal inguinal)
-

En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente las regiones

lumbares (se extienden desde las ltimas costillas hasta las crestas ilacas). El
tercio superior de los riones queda a la altura de las costillas flotantes (11 y 12).

IRRIGACIN
La vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la porcin
abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato
del diafragma, a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias
diafragmticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da
tres gruesos troncos impares para las vsceras intraperitoneales, de los que
surgen otras muchas arterias. El ms craneal es el tronco celaco (irriga hgado,
estmago y bazo), seguido de la arteria mesentrica superior (intestino delgado) y
de la arteria mesentrica inferior (intestino grueso).

Vasos sanguneos principales:Vena cava inferior y aorta

Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u
ovrica). Gradualmente se divide en las dos arterias ilacas
comunes (externa e interna) y en la arteria sacra media.
El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de
la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y
gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hgado. El retorno venoso de las asas
intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de
la digestin y que no puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye

en la venas mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas
gstricas y la vena esplnica forman el tronco de la vena porta que entra en el
hgado. La vena porta se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema
porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es
tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas hepticas
que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha.
En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es
conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado
mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de
una alteracin en este sistema porta heptico.
En cuanto al drenaje linftico de esta regin, sta recoge la linfa procedente del
aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del
quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y
la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio
artico. Adems, presentan una serie de ganglios linfticos que acompaan en
general a las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los rganos.
INERVACIN

Inervacin torcica y abdominal, vista sagital

La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes
del sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico. El sistema nervioso
simptico de las vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios
esplcnicos.
Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena
simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin

como imo) de T11-T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o

pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a ambos lados de la salida del
tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos
lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e inferior completan la
inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias,
caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los
derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago,
desde el esfagohasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal
del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben
inervacin parasimptica procedente del ncleo parasimptico sacro situado en
la mdula espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.
MUSCULATURA

Ilustracin de los msculos del abdomen.

Los msculos transversos del abdomen son unos msculos largos, angostos y con
forma triangular ubicados a los costados del abdomen por debajo del msculo
oblicuo interno. Estos se originan en la cara interna de las sptima a
duodcima costillas, la fascia lumbar, cresta ilaca y el ligamento inguinal hasta
que se insertan detrs del msculo recto mayor del abdomen, confundindose con
este.
Los msculos recto mayor del abdomen son msculos que se extienden desde la
lnea media del pubis hasta el borde inferior de la caja torcica. Se insertan por
medio de un tendn aplanado y corto, el cual tiene dos haces musculares, externo
e interno, que estn separados por una tira de tejidos conectivos llamada lnea
alba.

Los msculos piramidales del abdomen son msculos que estn ubicados en la
parte anterolateral del abdomen. Es un msculo de forma triangular y de tamao
reducido que tiene origen en el pubis, insertndose en la lnea alba.