Analisa Data

Data Klien

Etiologi

Masalah Keperawatan

DS : Ibu pasien mengatakan

bahwa kliennyeri pada luka
operasi

Hemoroidectomy

Gangguan rasa nyaman (nyeri)

DO : - KU / Lemah
Tampak meringis
kesakitan dan menagis
TTV : N : 97 x/m
S: 36,5 C

Menstimulasi reseptor nyeri

(bradikinin & Prostaglandin)

Afferent

Medula Spinalis

Thalamus

Korteks Serebri

Afferent

DS : - ayah pasien
mengatakan BAK ditempat
tidur dengan botol aqua
- Makan dan minum
:dibantu keluarga
DO: KU /Lemah
N : 97 x/m
Nyeri

Nyeri
Imobilisasi

Intoleransi Aktivitas
DS : -Ayah pasien
mengatakan tidak
mengetahui makanan apa
yang harus diberikan

Nyeri

Kerusaka Integritas Kulit

Kurang InformasiS : - ayah

klien mengatakan suhu klien
sedikit panas
O : KU : sedang
N : 96 X /m
S : 37 C

Port Dentry mikroorganisme

Media berkembang
mikroorganisme

Resiko tinggi infeksi

Prioritas Masalah Keperawatan
Adapun prioritas masalah keperawatan yang diambil adalah :
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri)
2. Imobilisasi
3. Kurang Informasi penanggulangan hemorrhoid
4. Resiko tinggi infeksi
Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatannya yakni :
1. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) pada luka operasi b.d adanya jahitan pada luka operasi
2. Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasi
3. kurang pengetahuan b.d kurang informasitentang makana tingi serat
4. resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuat
Intervensi Keperawatan
N Dx. Kep
Tujuan Interven Rasionalisasi
o
si Kep
1 Gangguan Tujuan 1.
rasa
terpenu Tentuka
nyaman
hinya
n skala
(nyeri)
rasa
nyeri
pada luka
nyaman
operasi b.d setelah
adanya
dilakuk 2.
jahitan
an
-Dapat
pada luka
tindaka menurun
operasi
n Kep.
kan
DS :
Selama tegangan

Resiko infe

ibu pasien
mengataka
n bahwa
klien nyeri
pada luka
operasi
DO :
- KU/
Lemah
- Tampak
meringis
kesakitan
& menagis
- TTV :
RR : 97
x/m
S: 36,5 C

Intoleransi
aktivitas
b.d nyeri
pasca
operasi
DS :
- ayah
klien
mengataka
n BAK di

30 m
dengan
kriteria:
KKlien
tidak
merigis
kesakita
n lagi
KKU /
baik
N:
Normal
S : 36,5
C
SSkala
Nyeri :
0

Tujuan
terpenu
hinya
mobilis
asi
setelah
dilakuk
an
tidakan
kep.

abdome
n&
meningk
atkan
rasa
kontrol
Melakua
kn
kegiatan
yang
disukai
dapat
mengali
hkan
perhatia
n
terhadap
rasa
nyeri
Pendara
han pada
jaringan
inflamas
i lokal
atau
terjadiny
a infeksi
dapat
meningk
atkan
rasa
nyeri
1. Bantu
aktivitas
perawata
n diri
yang
diperluk
an
2.
Evaluasi

Kurang
pengerta
huan b.d
kurang
informa
si
tentang
makana
n tinggi

Tujuann
ya
keluarga
dan
klien
mengeta
hi
makana
n yang

1.Diskusik
an
pentingnh
ya
penatalaks
anaaan
diet rendah
sisa

Pengetah
uan
tentang
diet
berguna
untuk
melibatk
an

tempat
tidur
dengan
botol aqua
- ayah
klien
mengataka
n
membantu
nya dalam
makan &
minum
DO :
KU:
Lemah
TTerpasan
g infus

Resiko
terjadinya
infeksi
pada luka
b.d
pertahanan
primer
tidak

Selama
1x24
jam.
Dengan
kriteria
:
- dapat
BAK &
BAB
sendiri
- dapat
makan
&
minum
sendiri
KU/Bai
k

Tujuan
tidak
terjadin
ya
infeksi
setelah
dilakuk
an

respons
klien
terhadap
aktivitas
3.
dorong
untuk
sering
mengub
ah
posisi,
bantu
klien
bergerak
ditempat
secara
perlahan

1.Respo
n
autonom
ik
meliputi
RR, N ,
TD b.d
keluhan

serat
DS:
-Kakek
klien
mengata
kan
selama
ini
Klien
malas
untuk
memaka
n sayur
DO:
KU
/Lemah
N : 36,2
C

banyak
mengan
dung
serat
yang
baik
untuk
tubuh
setelah
dilakuka
n
tindakan
kep.
Selama
30 m
dengan
kriteria:
mMamp
u
menyeb
utkan
makann
a tinggi
serat
yang
baik
untukny
a
KU
/baik
- N:
DBN
S: 36,5

2.Berikan
penjelasan
makanan
yang
dianjurkan
untuk
klien
kepada
keluarga
engenai
kekambua
n embali
hemorrhoi
d
3.Diskusik
an untuk
mencegah
mengejan
saat
defekasi

pasien
dalam
merenca
nakan
diet
Makana
n yang
tidak
kaya
akan
serat
dapat
menyeba
bkan
koonstip
asi

Menghin
dari
pembesa
ran
kembali
V.
Hemoroi
dalis

adekuat
S:
- ayah
klien
mengataka
n suhu
klien
sedikit
panas
- klien
mengataka
n gatal
disekitar
bekas
operasi
O:
KU/
sedang
N : 96
X /m
S : 37,6 C
TTampak
kemerahan

tindaka
n
kepera
watan
selama
1x 24
jam
dengan
kriteria:
3.Obser
vasi
balutan
tiap 4
jam,
periksa
terhada
p
pendara
han

penghila
ng nyeri
2.Renda
m VK
mencega
h
terjadiny
a infeksi
pada
bekas
luka
operasi
3.Deteks
i dini
terjadiny
a proses
defekasi

Implementasi Keperawatan
Tgl/Jam

Dx. Kep

Implementasi Kep

Respons

23/11/10
9.15

Gangguan
rasa nyaman
(nyeri) pada
luka operasi
b.d adanya
jahitan pada
luka operasi

1.

Menenentukan skala nyeri

2. memberi posisi tidur yang

menyenangkan pasien
3. Mengjarkan teknik untuk
mengurangi rasa nyeri
sepertibri;">KU/ Lemah
N : 97 x /m
S : 36,5 C
Skala nyeri : 6

23/11/10
11.00

Intoleransi
aktivitas b.d
nyeri pasca
operasi

1.
Membantu aktivitas
perawatan diri yang
diperlukan
2.
-fareast-font-family:
"Times New Roman";">

KU/Lemah
N: 97 x/m
S: 36,2 C
24/11/10
11.30
Kurang pengertahuan b.d kurang informasi tentang makanan tinggi serat
1. Mendiskusikan pentingnya penatalaksanaaan diet rendah sisa
2. Memberikan penjelasan makanan yang dianjurkan untuk klien kepada keluarga engenai
kekambuhan kembali hemorrhoid
3. Mendiskusikan untuk mencegah mengejan saat defekasi
- Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi serat

KU/Lemah
N : 93 x/m
S: 36,2 C
24/11/10
08.00
Resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuat
ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas
-

klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi

KU/ sedang Menarik nafas panjang dll

4.

Mengobseravasi daerah rektal apakah ada pendarahan

- Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang

- KU/ Lemah
N : 97 x /m
S : 36,5 C
Skala nyeri : 6
23/11/10
11.00
Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasi
1.

Membantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan

2.

Mengevaluasi respons klien terhadap aktivitas

3.

Mendorong untuk sering mengubah posisi, bantu klien bergerak ditempat secara perlahan

Klien masih dibantu keluarga dalam BAB & BAK

Klien masih dibantu makan & minum
KU/Lemah
N: 97 x/m
S: 36,2 C
24/11/10
11.30
Kurang pengertahuan b.d kurang informasi tentang makanan tinggi serat
1. Mendiskusikan pentingnya penatalaksanaaan diet rendah sisa

2. Memberikan penjelasan makanan yang dianjurkan untuk klien kepada keluarga engenai
kekambuhan kembali hemorrhoid
3. Mendiskusikan untuk mencegah mengejan saat defekasi
- Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi serat
KU/Lemah
N : 93 x/m
S: 36,2 C
24/11/10
08.00
Resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuat
1. Mengobservasi TTV
2. Melakukan rendam VK pada daerah anus
3.
N
S
-

Mengobservasi balutan tiap 4 jam, periksa terhadap pendarahan

ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas
klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi
KU/ sedang
: 96 X /m
: 37,6 C
Tampak kemerahan

Catatan Perkembangan
No Dx
1

Hari/ Tgl
Selasa
23/11/2010

Catatan Perkembangan
S : Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang
O : KU/ Lemah
N : 97 x /m
S : 36,5 C
Skala nyeri : 6
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi teratasi sebagian
Ajarkan teknik untuk mengurangi rasa nyeri

Selasa
23/112010

S : - Keluarga mengatakan membatu klien dalam BAB & BAK

- Keluarga mengatakan membantu klien dalam makan &
minum
O : KU/Sedang
N: 97 x/m
S: 36 C
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi diterusan

Rabu
24/11/2010

Rabu
24/11/2010

S : Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi serat

O : KUSedang
N : 93 x/m
S: 36,2 C
A: Masalah teratasi
P:S : -ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas
-klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi
-Tampak kemerahan disekitar luka operasi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

Evaluasi Keperawatan
No Hari/ Tgl
Catatan Perkembangan
Dx
1
Selasa
S : Klien
23/11/2010 mengatakan nyeri
Selasa
sedikit berkurang
23/112010
O : KU/ Sedang
N : 97 x /m
S : 36,5 C
Skala nyeri : 5
A : Masalah
teratasi sebagian
P : Intervensi
teratasi sebagian
2

Rabu
S : - klien
24/11/2010 mengatakan tidak
lagi gatal
O : -KU/ sedang
N : 96 X /m
S : 37,6 C
-Tampak
kemerahan disekitar
luka operasi
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan
Lakukan
rendam VK

S : - Keluarga
mengatakan
membatu klien
dalam BAB &
BAK
Keluarga
mengatakan
membantu klien
dalam makan &
minum
O : KU/Sedang
N: 96 x/m
S: 36 C
A : Masalah
teratasi sebagian

S : Keluarga &
klien mengerti
makanan yang
tinggi serat yang
baik untuk klien
O : KU/Sedang

disekitar bekas luka

operasi setiap 2 x /
hai selama 10-15
menit