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RESUMO
O objetivo desse artigo discutir a obesidade e suas implicaes enquanto sade e doena,
pensando ainda no papel do treinamento como um coadjuvante na reduo do peso corporal.
PALAVRAS-CHAVE: Obesidade Sade Doena Treinamento.
INTRODUO
O corpo do ser humano provavelmente uma de suas principais conquistas. No por ter
capacidades que necessariamente sejam iguais ou maiores do que as de alguns animais, mas,
por possuir um crebro altamente desenvolvido graas ao trabalho realizado desde a prhistria. Poderamos especular que filogenicamente o ser humano menos aparelhado que um
grande coletivo de animais, para responder a determinadas situaes ambientais.
Esse desenvolvimento no se deu de maneira linear. Foram necessrias outras adaptaes
corporais, entre as quais destaca-se a reteno de tecido especfico armazenado sob a pele
(adiposo), com pelo menos duas funes fundamentais: a) armazenar energia; b) funcionar
como camada de proteo trmica.
Uma terceira funo que pode ser atribuda ao tecido gorduroso o de funcionar como uma
espcie de coxim amortecedor ou sistema antichoque para uma grande quantidade de
estruturas anatmicas, entre elas tecidos importantes como o crebro, supra-renal, ovrios.
Alm das condies fisiolgicas, a quantidade de gordura tambm contribui, em algumas
culturas, para o estabelecimento de certos padres sociais, aspectos percebidos, por exemplo,
na China e no Japo (WOODMAN, 1995). Kleinubing (1999) citando Franscisch, afirma que a
obesidade provavelmente o mais antigo distrbio metablico, observadas ocorrncias em
mmias egpcias e esculturas gregas.
Voltando aos aspectos biolgicos, sobretudo na rea da fisiologia do exerccio, existem
critrios bastante claros do que seria a quantidade de gordura desejada para que uma pessoa
possa ter boa sade. Segundo o critrio de referncia proposto por Benke, a quantidade de
gordura normal, considerando-se a gordura essencial e a gordura de reserva, aproxima-se de
15% para o sexo masculino e de 27% para o sexo feminino, de acordo com McArdle, Katch e
Katch (1998)1.
Alm disso, existem outros ndices que so usados como padro em aluso ao nvel de
normalidade da quantidade de gordura corporal. Este o ndice de massa corporal, (IMC,
kg/m2, ou ndice de Quetelet)2. Parmetros considerados pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) podem ser visualizados na figura I3.
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Os valores aqui apresentados, assim como alguns outros que poderiam ser discutidos, trazem
embutidas pelo menos duas idias nesse processo. A primeira, a de que existe um ser humano
de referncia para todos os outros, a outra idia subliminar, presente nesse discurso, o fato
de haver um padro de normalidade para todos os homens e mulheres do mundo.
Os preconceitos estabelecidos a partir do padro corporal em relao aos obesos dispensam
qualquer explicao de sua situao atual ou pregressa, pois, aparentemente, o seu caso
facilmente entendido por trs possibilidades: as disfunes hormonais; o excesso de ingesta
de alimentos ou a falta de realizao de atividades fsicas.
No primeiro caso, a obesidade pode ser considerada uma doena, uma vez que o mau
funcionamento de algumas glndulas, como a tireide, pode reduzir o metabolismo humano,
que a corrente cada vez maior, de pesquisadores que apresentam a teoria da herana
gentica para a obesidade. Hirsh & Leibel, citados em Kleinubing (1999), apontam que cinco
genes tm sido identificados como possveis causadores da obesidade. Um destes genes
recebe uma denominao especial, reconhecido como ob e codifica a produo de uma
enzima denominada de leptina4. Esta protena, aps codificao, leva informaes para o
sistema nervoso central refletindo nos perfis de depsitos de gordura corporal. Para a
manuteno do ciclo menstrual regular so necessrios nveis mnimos desta protena, estando
esta ainda relacionada com amenorria de mulheres atletas.
Na segunda e na terceira situaes, normalmente relaciona-se o excesso de gordura e de peso
falta de fora de vontade, ao egosmo e preguia. Nessa situao, ele normalmente tem
que procurar compensar a sua falta de jeito, cumprindo papis como ser engraado ou forte,
de acordo com a situao.
Todavia, torna-se intrigante o fato de que, independentemente da causa da obesidade, esse
estado sempre considerado uma doena, e de acordo com informaes de Bankoff (2000),
95% dos obesos o so por obesidade exgena, ou seja, por balano calrico positivo, no qual a
ingesto de alimentos maior do que o gasto energtico dirio. Os 5% restantes so
considerados obesos endgenos, sendo o excesso de peso relacionado a problemas hormonais.
H ainda uma outra investigao possvel com a obesidade do ponto de vista psicolgico. Um
estudo feito por Woodman (1995), em 20 mulheres obesas, demonstra um componente
psquico extremamente importante no desenvolvimento do excesso de peso.
Ao analisar esses diferentes aspectos, chama a ateno o fato de pelo menos, teoricamente,
95% dos casos sejam de obesidade exgena.
Considerando os fatores psicolgicos como endgenos, uma dieta balanceada de acordo com
as atividades dirias e a realizao de algumas atividades fsicas poderiam resolver o
problema, sendo assim, relativamente fcil resolver esse desequilbrio. Se o problema
relativamente fcil de resolver, no possvel apenas consider-lo falta de um padro
corporal que atenda s exigncias sociais?
Essa resposta no parece assim to fcil. Em primeiro lugar deve-se levantar que a incidncia
de obesidade no Brasil e no Mundo tem crescido significativamente nos ltimos anos, a ponto
de ser considerada uma epidemia, comum a pases desenvolvidos e subdesenvolvidos. Dados
sobre a prevalncia de obesidade no maior pas em extenso da Amrica do Sul, segundo
levantamento realizado em 1989, de 6% entre as mulheres e de 13% entre os homens (WHO,
1997). Ainda de acordo com este mesmo estudo, o Brasil est mudando rapidamente de um
problema de dficit diettico para um de regime alimentar em excesso (WHO, 1997, p. 23)5.
Ao que tudo indica, o Brasil vive um momento identificado como de transio do ponto de
vista alimentar. Para Coutinho (S.d., p. 1) [...] a obesidade desponta como um problema mais
freqente e mais grave que a desnutrio. Pois, esse processo de modificao do padro
alimentar,
[...] sobrecarrega nosso sistema de sade com uma demanda crescente de atendimento a
doenas crnicas relacionadas com a obesidade, como o diabetes tipo 2, a doena coronariana,
a hipertenso arterial e diversos tipos de cncer. provvel que 200.000 pessoas morram
anualmente em decorrncia destas complicaes na Amrica Latina. (ibid.)
Esses dados demonstram que o Brasil e a Amrica Latina tm modificado o seu padro
alimentar e no necessariamente apresentando maiores incidncias de problemas funcionais.
Contudo, as pessoas que apresentam essa perspectiva argumentam que o excesso de peso
acarreta um aumento nas despesas governamentais com sade, sobretudo na populao de
baixa renda.
Ainda, dentro da reflexo a respeito da epidemia de obesidade que assola toda a Amrica
Latina, um dos principais documentos nessa rea o Consenso Latino-Americano de
Obesidade (CLAO). De acordo com ele, houve um aumento de 53% na incidncia de
obesidade no todos os brasileiros sero obesos na primeira metade do terceiro milnio.
(CLAO, S.d., p. 5)6
Ao ser analisada dessa maneira, a obesidade se apresenta como um srio problema de sade
pblica, seja pelos gastos por ela provocados, seja pela possibilidade de desenvolvimento de
outras doenas associadas.
Em outras palavras, a reduo do peso gera reduo significativa em outros problemas.
Por exemplo: a diminuio de 10 kg de cada pessoa de um grupo de obesos significa mais de
20% de queda da mortalidade geral desse grupo, 30% da mortalidade por diabetes e mais
40% da mortalidade de cncer de mama, clon, prstata e endomtrio. Assim, o excesso de
peso est diretamente associado expectativa de vida do indivduo. Estima-se que a
preveno do excesso de peso/ obesidade reduziria a incidncia dessas doenas em, no
mnimo, 30%, com uma economia anual para o pas de, no mnimo, 1 bilho de reais.
(BANKOFF, 2000, p. 43)
Afinal, o problema est na obesidade em si ou nas doenas dela decorrentes? O que a
doena, o excesso de peso ou os outros problemas associados? E o que o excesso de peso?
Como ele se estabelece?
Do ponto de vista da reflexo sobre o corpo, uma primeira ponderao possvel seria
identificar qual a idia filosfica de corpo com a qual a sociedade est lidando. Ter-se-ia trs
respostas possveis. A primeira, refere-se concepo de corpo como mquina universal e
generalizvel, voltada para o desempenho e a sade fisiolgica. Outra perspectiva estabelece o
contato com o mundo e com ele se relaciona, influenciando e sendo influenciado a partir de
sua corporeidade. A terceira e ltima possibilidade entender o corpo a partir de suas
relaes histricas e materiais, que se definem pela classe social da qual este corpo emerge.
Preliminarmente, a resposta sobre o corpo parece se apoiar na primeira concepo, uma vez
que a sociedade atual vive regida por idias como o rendimento e a lucratividade. Tudo isso
leva a crer que o problema da obesidade, para os 95% dos casos exgenos, no se constitui
necessariamente como doena e sim como forma de controle sobre as pessoas para que elas
possam aderir idia de magreza (BANKOFF, 2000). Todos esses elementos apontam para o
fato de que a obesidade no em si, somente um problema de sade pblica, mas, uma
relao estabelecida a partir de um modelo esttico excludente e controlador, ao mesmo
tempo em que oferece prazeres associados s facilidades tecnolgicas, possibilitando um
menor gasto energtico, favorecendo o aumento de peso, contrapondo o iderio de um corpo
forte, gil e resistente, tal qual se fazia necessrio no sculo XIX, conforme demonstra
Foucault (1999).
tambm, as doenas eram associadas aos miasmas, que alteravam as funes orgnicas, o que
se relacionava por sua vez estagnao do ar. J no sculo XIX, os estudos avanam, primeiro,
dominados pelos estudos franceses, depois pelos alemes e, finalmente, pelos ingleses. Nesse
momento, existem vrios estudos relatando os diferentes tipos de obesidade, apoiados
sobretudo nos avanos das cincias da poca. Finalmente no sculo XX, os estudos sobre
obesidade foram dominados pelos americanos que centraram a teraputica no controle da
ingesta alimentar e no uso de mtodos comportamentais (BRAY, 1992).
A obesidade caracteriza-se pelo acmulo acentuado de tecido adiposo subcutneo, sendo
muitas vezes associada a outras doenas, como a hipertenso, a diabetes, entre outras.
Esse problema pode estar relacionado com o que Mellerowicz & Meller (1987) vo chamar de
doenas hipocinticas. Segundo estes autores,
Devido falta de atividade fsica, de trabalho e de treinamento fsico, surgiu um novo tipo de
doenas deficitrias [...]. Kraus (1961), denominou estas doenas de hipocinetic diseases
(hipocinesias). Elas englobam um complexo amplo de modificaes orgnicas e funcionais e
sintomas em quase todos os rgos. Sem dvida, estes sintomas no se devem somente a um
fator, a falta de atividade fsica, mas a um amplo complexo de fatores patognicos
condicionantes, tais como alimentao excessiva e deficiente, superestimulao nervosa, vcios
(fumo) etc. [...] Entre as doenas hipocinticas encontrase, a obesidade. (MELLEROWICZ &
MELLER, 1987, p. 106)
Dados Estatsticos mostram que o excesso de peso em Goinia chega a atingir 44,1% da
populao, considerados os nveis sobrepeso/obesidade, apesar de haver diferenas entre
estes conceitos, os quais j foram discutidos (BAPTISTA, 2000).
Pelo percentual de gordura, o sobrepeso e a obesidade podem ser definidos a partir da figura
2.
Embora somente nos ltimos anos tenha se observado uma mudana singular nos conceitos,
preceitos e aes ligadas ao binmio sade - atividade fsica (BANKOFF; ZAMAI, 1999), a
conexo entre ambos j vem de longos anos, com personagens ilustres da histria da Toscano
(1999), foi um indivduo que veio a bito com idade prxima a 70 anos, vitimado por
envenenamento.
A maioria das doenas tem fatores intermedirios em comum que determinam o aparecimento
das mesmas, e seguramente trata-se do fator econmico, principalmente ao se fazer uma
separao da populao por faixas de renda. Para Nunomura e colaboradores (1999), os
profissionais de sade afirmam com certa freqncia uma conexo equilibrada entre os
elementos: alimentao, vida familiar e social e prtica regular de exerccio como fatores
fundamentais para uma vida saudvel. Afirmam ainda que a qualidade de vida uma
dependncia dos subsistemas sociais onde o indivduo esteja inserido (trabalho, escola,
famlia, clube, ...) sendo uma compensao matemtica dos elementos positivos e negativos
encontrados em cada um destes ambientes.
Os anos 90 sero lembrados como a dcada em que a medicina reconheceu formalmente o
fato de a atividade fsica ser vital para a sade do corpo. (WILMORE; COSTILL, 2001).
Embora somente nos ltimos anos que se tenha sistematizado informaes cientficas a
respeito da influncia da atividade fsica no nvel de sade e qualidade de vida, essa ligao j
precede aos registros formais, contudo trata-se de intenes e concepes acientficas, racistas
ou sexistas.
A atividade fsica, diferente da maioria dos frmacos halopticos, possui uma ao em todo o
organismo, no apenas em alguns sistemas em especial, isto a coloca prximo de uma
caracterizao holstica.
Segundo Silva e colaboradores (S.d.), a atividade fsica est classificada como uma atividade
teraputica no farmacolgica.
Do ponto de vista da performance motora, o treinamento desportivo e a medicina desportiva
devem exibir uma conexo precisa, uma vez que o mximo rendimento orgnico depende de
uma integridade de seus sistemas.
A Educao Fsica, tendo como campo de estudo o movimento humano, independente de seu
paradigma, sem dvida uma das cincias que deve exibir uma maior conexo com o
emprego da atividade fsica para benefcio da sade.
A despeito da implicncia da atividade fsica e sade e das ligaes profissionais e acadmicas,
no existe at o momento nos cursos regulares de graduao, uma cadeira que responda
efetivamente por este ramo do conhecimento (BANKOFF; ZAMAI,1999).
O professor de Educao Fsica no um profissional reconhecido pelo SUS para o trabalho
intra-hospitalar (SANTOS, S.d.). Este autor sugere entre outras as seguintes sub-reas de
atuao do profissional de educao fsica relativos sade:
Administrao de programas de reabilitao, manuteno e terapias de sade
Avaliao (anlise) de desenvolvimento fsico/mental/desportivo
Atividade fsica para grupos especiais
Gestantes
Cardiopatas
Idosos
Obesos
Avaliao e orientao vocacional de pacientes com seqelas orgnicas
Dana hospitalar
Engenharia biomecnica
Farmacologia da atividade fsica
Ginstica Laboral
O principal motivo que agrega e mantm pessoas em trabalhos fsicos o prazer pessoal
(SAMULSKI; NOCE, 2000), mais uma vez refletindo a ligao afetiva com a tarefa a ser
cumprida, bem como um estilo de vida. Os mesmos autores encontraram em segunda
instncia a melhora da sade como fator motivador para a prtica desportiva, seguido de
reduo de estresse e melhora do condicionamento fsico.
ABSTRACT
The aim of this article is to discuss obesity and its implications on health and illness, and to
reflect upon the role of training as a component in body weight loss. KEY-WORDS: Obesity health - illness - training
Obesidad: salud, enfermedad y efectos del entrenamiento.
RESUMEN
El objetivo de este artculo es discutir la obesidad y sus implicaciones relacoinadas a salud y
enfermedad, pensando todava en el papel del entrenamiento con relacin a un coadyuvante
en la reduccin del peso corporal.
PALABRAS-CLAVE: Obesidad - Salud - Enfermedad - Entrenamiento.
NOTAS
* Doutorando em Educao pela UFG, Professor da UCG e da ESEFFEGO.
** Professor Doutorando em Bioqumica pela Universidade Federal de Uberlndia, Professor
da Universidade Estadual de Gois , Unidade ESEFFEGO, diretor cientfico da APCE.
1 Convm lembrar que a constituio anatmica do ser humano difere grandemente de uma
populao para outra. A estrutura tecidual de um europeu tpico no pode ser simetricamente
comparada s distribuies teciduais de um aborgine australiano. Desta forma, as
extrapolaes estatsticas que tendem a disseminar um perfil numrico efetivo como padro
universal, deve ser interpretado e discutido relevando se tais diferenas constitutivas.
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