Unidad

Programas de educacin
para la salud

En esta unidad aprenderemos a:

Identificar los niveles de planificacin
en salud: plan, programa y proyecto.
Conocer los elementos de un programa
de educacin para la salud.
Valorar los programas de educacin
para la salud como un elemento
de mejora del bienestar social.
Analizar la epidemiologa de
las enfermedades transmisibles.

Y estudiaremos:
Los mecanismos que favorecen
la comunicacin en la OF.
Los aspectos bsicos de los diferentes
tipos de comunicaciones.
Las barreras que existen
en la comunicacin.
La necesidad social de programas
de salud.
Las fases de un proyecto de salud:
diagnstico, planificacin, ejecucin
y evaluacin.

Programas de educacin para la salud

Programas de educacin para la salud

1. Introduccin
Sabas que?
El primer suplemento de la
revis- ta Offarm (febrero de 2006)
con- tiene un directorio
farmacutico muy interesante,
con direcciones de la
Administracin sanitaria,
colegios de farmacuticos, laboratorios, ONG, etc.

Son muchas las instituciones implicadas en la tarea de planificar y gestionar las acciones en educacin para la salud. Son un ejemplo de ello los programas mundiales
a cargo de la OMS y los que desarrolla la Unin Europea.
En Espaa, los programas oficiales se llevan a cabo principalmente desde el Ministerio
de Sanidad, a travs de las consejeras de Sanidad y de los servicios de salud pblica
que ofrecen las comunidades autnomas.
Situados en el entorno ms cercano a las personas se encuentran los
ayuntamientos, que comunican y realizan las campaas por medio de sus
concejalas de Sanidad, Educacin, Familia y Medio Ambiente. En esta labor
participan tambin los colegios profesionales de los titulados sanitarios, entre los que
se encuentran los de farmacuti- cos, dirigidos por su Consejo Nacional, as como los
laboratorios, organizaciones no gubernamentales, sindicatos y asociaciones de
enfermos, entre otros colectivos.
La OF es una institucin de gran relevancia social y sanitaria, y constituye una
pieza clave en los programas de prevencin y sensibilizacin ciudadana. Por ello los
tcnicos debemos estar bien formados en estas estrategias, para poder colaborar de
forma efi- ciente y obtener as los mejores resultados.

1.1. Campos de actuacin en educacin sanitaria

Las necesidades sanitarias de los distintos individuos y grupos sociales no son uniformes,
por lo que tenemos un amplio abanico de objetivos en los que incidir. Los campos de actuacin estn diferenciados segn la poblacin para la que est pensado el programa.

Programas dirigidos a la poblacin general

Fig. 3.1. Programa de la Junta de Andaluca dirigido a un segmento de la
poblacin.

Programas de educacin para la salud

Programas de educacin para la salud

Estn localizados en los principales mbitos

donde se desarrolla la educa- cin para la salud
(como hemos visto en la unidad anterior): familia,
escuela, centros de trabajo, centros de asistencia
primaria, hospitales y, de manera muy destacada,
en farmacias y parafarmacias.

Los programas pueden estar diseados para la

poblacin general en su conjunto, o bien para
colectivos especficos (Fig. 3.1) que forman parte
de esta poblacin, como por ejemplo nios,
mujeres, adolescentes o personas mayores:

Mujeres: su papel en la maternidad y en la familia les convierte

en un colectivo muy importante. La OMS, por ejemplo, se centra en
ellas en los programas que lleva a cabo en los pases ms
desfavorecidos, porque all las mujeres tienen un papel destacado
en la promocin de los hbitos de higiene y salud, y es a travs
de ellas como se consigue llegar al resto de la poblacin.

Adolescentes: despus de la escuela se debe seguir la educacin

de este colectivo, ya que muchas veces se exponen a situaciones de
riesgo debido a factores propios de la edad, como la rebelda o la
bsqueda de nuevas experiencias.

Personas mayores: a medida que envejecemos van surgiendo problemas de salud, que pueden prevenirse o mejorar mediante cambios adecuados en la alimentacin o realizando ejercicio fsico, por ejemplo.

Infancia: en los programas infantiles deben

participar pedagogos y maestros, que son
los que mejor conocen sus conductas y la
manera de interactuar con ellos. Los nios

constituyen el primer eslabn para comenzar la educacin para la

salud.

Programas dirigidos a poblacin enferma

Adems de las campaas orientadas a la poblacin general, o parte de ella,
tambin existen programas dirigidos a enfermos (Fig. 3.2), en los que la farmacia,
junto con los centros de salud, desempea un papel fundamental. No hay que olvidar
que los enfermos adquieren peridicamente las medicinas en una OF, y que la visitan
ms que el propio centro sanitario. Tambin debemos recordar que cada enfermedad
genera unas necesi- dades diferentes.
Los grupos de poblacin enferma con los que trabajamos en la OF son los siguientes:

Enfermos crnicos: personas con trastornos mentales, diabticos, hipertensos o

ce- liacos, por ejemplo. Todos necesitan una educacin con pautas concretas
para su problema que deben seguir, por lo general, a lo largo de su vida.

Enfermos agudos: sufren males que tienen un tiempo de actuacin muy puntual.
Ejemplos de este tipo son, por ejemplo, los casos de resfriados y gripe en invierno.

Familiares de enfermos: en muchos casos estas personas desempean un papel

bsico (pensemos en los enfermos sin movilidad, demencias seniles o casos de
alzhimer), por lo que la formacin de estos familiares es imprescindible para la
salud del enfermo.

Fig. 3.2. Programa de la Generalitat de Catalua dirigido a un segmento de poblacin enferma.

Caso prctico 1
Entra en la OF una seora y pide una papilla para nios celiacos. La ves preocupada, y te cuenta que le han hecho unas pruebas a su hijo y le han dicho que tiene
esta enfermedad, y van a incorporarle en un programa especfico en su centro de
salud. Te pregunta si puedes ofrecerle ms informacin. Qu debes decirle?
Solucin:
Empieza explicndole qu es un programa de salud, y los conceptos de promocin
y prevencin. Despus, cuntale de forma sencilla que la celiaqua es una enfermedad digestiva frecuente que se debe a la intolerancia al gluten (una protena que
se encuentra en algunos cereales), y que puede producir desequilibrios en la
nutricin.
Explcale que lo ms importante es detectar pronto la enfermedad (para evitar tan
pronto como se pueda los alimentos que llevan gluten) y tener un seguimiento adecuado (que se lo proporciona el programa en su centro de salud).
Faciltale tambin informacin de marcas que hagan papillas y alimentos infantiles
para celiacos; hay muchas en el mercado. Ofrcele informacin de alguna asociacin u organizacin de la zona que se dedique a casos de personas celiacas. Por
ltimo, recurdale que si le surge cualquier otra duda, en la farmacia siempre
podr venir a pedir consejo, que ests a su disposicin para lo que necesite.
Si quieres informarte mejor del tema para estar bien preparado, puedes consultar
en la pgina web siguiente: ww w.gencat.cat/salut

Web
En la siguiente pgina encontrars documentacin til para programas de salud:
ww w.farmaconsejos.com
En el apartado Consejos hay
recomendaciones sobre salud
que pueden ser tiles en la OF.
En el apartado Farmalinks encontrars enlaces a revistas
y otras fuentes de
informacin relacionadas con
la salud.

2. La comunicacin

Actividades
1. Haz una lista
personajes que
tan confianza
cualidades de
de ellos.

con cinco
te transmiy cita tres
cada uno

El aprendizaje de las tcnicas de comunicacin debe formar parte de la

instruccin de todos los profesionales sanitarios, aunque en realidad resultan de gran
ayuda para todas las facetas de nuestra vida: tanto familiar como profesional, de
pareja o de amistad. Los tcnicos de farmacia tratamos en nuestro trabajo con un
elevado nmero de personas, sanas y enfermas, cada una con sus problemas, sus
miedos y sus dudas. La forma en que nos comunicamos con ellas puede mejorar
nuestros resultados laborales, lo que nos proporcionar una mayor satisfaccin
personal y profesional.
Hay personas que nacen con el don de la comunicacin, personas especialmente dotadas en las habilidades sociales, que saben comunicar. Todos tenemos en mente
a personajes pblicos que nos transmiten confianza. Debemos recordar que
cualquiera de nosotros puede mejorar sus tcnicas de comunicacin con los
conocimientos y el entrenamiento adecuados. Vamos a verlo.

2.1. El proceso de comunicacin

La comunicacin es el proceso mediante el cual se transmite una informacin para ser
compartida. En educacin sanitaria nuestro objetivo principal es transmitir informacin
sobre hbitos preventivos para evitar enfermedades y ofrecer pautas para promover la
salud. La intencin de este proceso es que la informacin sea entendida, aceptada y
produzca un efecto positivo en la persona que la recibe (Fig. 3.3) .

ENTORNO

Mensaje
EMISOR

CANAL DE COMUNICACIN

RECEPTOR

Efecto

Fig. 3.3. La comunicacin es un proceso recproco, ya que el mensaje debe producir un efecto.

Los elementos que intervienen en la comunicacin los podemos resumir, pues, en

seis:
mensaje, emisor, canal, receptor, efecto y entorno, como muestra la Tabla 3.1:
Elementos de la comunicacin
Mensaje

El contenido de la informacin, la idea.

Emisor

La persona o grupo de personas que envan la informacin.

Canal

El medio a travs del cual se transmite el mensaje: aire, mvil, televisin, etc.

Receptor

La persona o grupo de personas que reciben el mensaje.

Efecto

Seal, conducta o respuesta del receptor a la llegada del mensaje.

Entorno

El lugar donde se realiza, en nuestro caso la OF.

Tabla 3.1. Elementos que intervienen en la comunicacin.

2.2. Tipos de comunicacin

Podemos comunicarnos con nuestro interlocutor de dos maneras, de forma verbal y no
verbal. Ambas son complementarias, y podemos apoyarnos en ellas para conseguir que
nuestro mensaje llegue al receptor en ptimas condiciones (Fig. 3.4). Vamos a ver cmo
funcionan para utilizarlas adecuadamente.

Comunicacin verbal
Es la que transmitimos a travs del lenguaje, que puede
ser escrito u oral. El lenguaje elaborado es una de las
caractersticas que nos diferencia de los animales, y es
el instrumento ms importante que tenemos para expresarnos. Hablar, escribir, escuchar y leer son formas de
comunicacin verbal.

La comunicacin escrita la encontramos, por ejemplo, en los folletos informativos que tenemos en
la farmacia o parafarmacia, o en el informe de
un anlisis. Si queremos que sea til, la
informacin debe ser clara y concisa, y es
importante utilizar un vocabulario adecuado. Si la
redactamos a mano debemos cuidar
escrupulosamente la caligrafa, la redaccin y la
ortografa. En caso necesario, pode- mos ayudarnos
de algn diccionario para resolver las dudas que
tengamos.

La comunicacin oral es la que establecemos a

tra- vs de la palabra hablada y que, para que sea
ms efectiva, apoyamos en la comunicacin no
verbal. Se estima que cuando transmitimos un
mensaje de forma oral, solo una tercera parte
depende de lo que

Fig. 3.4. Compartir una informacin es comunicar.

decimos, y que lo que ms influye es el paralenguaje y la comunicacin no verbal que

le acompaa. La comunicacin oral es la que ms utilizamos en la OF.

El paralenguaje (cmo decimos las cosas) siempre acompaa a la comunicacin

verbal. Son ejemplos de paralenguaje el tono (alegra, enfado), la
velocidad (hablar rpido indica nerviosismo, mientras que hacerlo lentamente
reduce el inters del receptor), el volumen (lo usamos bajo para situaciones
delicadas, y variable para captar el inters), las pausas y los sonidos (debemos
evitar resopli- dos, suspiros, carraspeos).

Ests en la OF repasando unas recetas y observas que tu

nuevo compaero est empezando a levantar el tono de
voz con una persona mayor. Qu debes hacer?
Solucin:
Dirgete a tu compaero y pregntale discretamente si
puede terminar lo que t estabas haciendo. A
continuacin, acr- cate a la persona con una ligera
sonrisa y, mirndole direc- tamente a los ojos, pregntale
con tono pausado en qu le puedes ayudar.
Mientras la persona te explique sus motivos debes escucharle sin interrumpir, asintiendo con la cabeza.
Suponga- mos que te dice que tu compaero quiere darle
una medi- cina diferente y que es un incompetente.

Caso prctico 2
Cuando llegue tu momento de hablar, dile que le entiendes,
que comprendes que quiera hacer lo que le ha dicho el
mdico al pie de la letra. Pero explcale con calma y con
seguridad en ti mismo que en la farmacia tenemos informacin sobre todas las especialidades, y conocemos bien las
que llevan el mismo principio activo.
Podras terminar con una frase del estilo: No se preocupe,
puede estar seguro si se lleva este producto; es el mismo
medicamento con otro nombre.
Cuando haya un momento tranquilo y estis a solas,
explcale a tu compaero que esta situacin es muy comn
en el trato con el pblico, que a ti tambin te pasaba. Dile
cmo debe actuar si se le vuelve a presentar una ocasin
similar.

Comunicacin no verbal
Es aquella en la que no usamos las palabras, sino el lenguaje de nuestro cuerpo, de
nues- tros sentimientos y estados de nimo. Nosotros podemos ser un modelo para las
personas a las que atendemos en la farmacia o parafarmacia, por lo que debemos ser
conscientes de que con nuestra actuacin podemos transmitir seguridad, comprensin y
respeto.
La comunicacin no verbal comprende los siguientes aspectos: expresin facial, contacto ocular, postura y movimientos, distancia y aspecto exterior. Vamos a trabajar
estos puntos en ms profundidad:
Expresin facial: la cara es la parte ms expresiva
de nuestro cuerpo, y con la que transmitimos
ms fcilmente nuestra actitud al comunicarnos. Es
muy importante saber acompaar nuestras
palabras con los gestos apropiados. En la farmacia
nos van a pedir amabilidad, as que la sonrisa es
el gesto ms im- portante que tenemos para
comunicar (Fig. 3.5). Aun as, a veces tratamos
asuntos delicados, con lo que nuestra expresin
deber ser entonces ms se- ria y concentrada.
Debemos evitar a toda costa los gestos de enfado,
de irritabilidad o de cansancio.

Fig. 3.5. La sonrisa es una gran herramienta para comunicar.

Contacto ocular: debemos mirar siempre a la persona que nos est hablando, as como a aquella
con la que vamos a hablar. De esta manera transmitimos seguridad y confianza, adems de ser un
signo de buena educacin. Nuestra mirada debe
ser atenta pero relajada, evitando fijarla en los
ojos durante demasiado tiempo, para no producir
incomodidad en nuestro interlocutor.

Postura y movimientos: hay que mantener una postura erguida y estar ligeramente
inclinados hacia delante si queremos mostrar nuestro inters. Desde nuestra posicin
en la farmacia, generalmente detrs del mostrador, lo ms importante van a ser los
brazos y las manos, que deben estar visibles, relajados, apoyados ligeramente sobre el mostrador. Es normal mover ligeramente los brazos al hablar, pero debemos
evitar gesticular excesivamente, retorcernos y frotarnos las manos o mordernos
las uas. A veces podemos sealar con el dedo algo en un envase, en una
receta, o mover las manos hacia arriba y hacia abajo para reforzar nuestras
frases y captar la atencin. Normalmente no tocamos a los usuarios, a menos que
vayamos a ha- cerles un anlisis, pesarles o tomarles la tensin; en este caso, les
podemos tocar ligeramente en el brazo para invitarles a dirigirse al lugar.

Distancia: es decir, el espacio que dejamos con nuestro interlocutor. La

distancia debe ser la adecuada; ni estar demasiado prximos (de manera que el
usuario se sienta intimidado e invadido en su espacio), ni demasiado lejos (puede
transmitir desconfianza). Teniendo en cuenta que vamos a tener el mostrador entre
nosotros, el espacio que nos separa va a ser ms o menos un metro. Esta es una
distancia adecuada, ya que permite cierta confidencialidad si fuera necesario.

Aspecto exterior: debemos cuidar nuestra ropa, evitando accesorios exagerados,

piercings o tatuajes, y llevar bien peinado y limpio el pelo. La bata debe
estar siempre impecable y ser de nuestra talla. Las manos, por ser una de las partes
ms visibles en nuestro trabajo, tambin deben tener un aspecto cuidado.

Actividades
2. Haz una lista con cinco elementos de su aspecto exterior que crees que un tcnico
de farmacia debe tener, y cinco que debe evitar.

2.3. Mecanismos que favorecen la comunicacin

Existen muchos mecanismos que nos pueden ayudar a la hora de comunicarnos. Vamos
a estudiar los ms tiles para aprender a manejarlos de forma adecuada en
nuestra vida diaria. En la Unidad 7 trataremos este tema con ms profundidad, y
hablaremos de cmo atender al usuario en la OF y mejorar nuestras habilidades
sociales.
Para establecer una buena comunicacin se necesita una buena sincronizacin
entre comunicacin verbal y no verbal, una conducta asertiva, una escucha activa,
realizar preguntas abiertas, un entorno adecuado y prestar atencin a la diversidad.

Sincronizacin entre comunicacin verbal y no verbal: los elementos verbales y los

no verbales de nuestro discurso deben complementarse para reforzar el mensaje
que queremos transmitir. El lenguaje debe ser claro, conciso, utilizando frases bien
construidas y con el vocabulario apropiado, ajustando las necesidades al tipo
de interlocutor. Nuestra voz deber tener un tono y un volumen adecuados a la
situa- cin, con un ritmo atractivo, dejando alguna pausa entre las ideas que
expresamos. Al mismo tiempo, debemos cuidar nuestra expresin y actitud,
intentando transmitir cordialidad y confianza. Los gestos, la mirada, la postura, las
manos Todo debe resultar natural e ir sincronizado. La prctica del da a da y el
sentido comn van a ser nuestros mejores consejeros.

Tener una conducta asertiva consiste en exponer nuestras ideas de forma

segura y confiada pero sin arrogancia, y nunca de forma agresiva. Debemos
admitir las crticas y rebatirlas de forma tranquila cuando no estemos de acuerdo
con ellas, buscando siempre la parte positiva de la situacin. Para ello debemos
cuidar nuestra autoestima, que ser ms alta cuanto mejor preparados estemos.
Podemos practicar alguna tcnica de relajacin, teniendo presente que cada da
vamos a conversar con muchas personas, y algunas de ellas pueden tener un
carcter difcil, venir cansadas o estar abrumadas por los problemas.

Escucha activa: para que la comunicacin sea efectiva el mensaje tiene que llegar al
receptor, y debemos asegurarnos de que ha sido correctamente. Por lo tanto, saber
escuchar es tan importante como hablar o escribir bien. Cuando nos contesten debemos estar atentos y mirar a la otra persona, sin hacer movimientos de impaciencia ni
interrumpirle. Podemos hacer algn gesto de asentimiento con la cabeza que refuerce la idea de que estamos escuchando. Debemos poner en prctica la empata, es
decir, ponernos en el lugar de la otra persona para entender su postura.

Realizar preguntas abiertas: son las que hacemos para iniciar una comunicacin fluida. Se trata de preguntas en las que dejamos una respuesta amplia para contestar,
que no se responden con un simple s o no (en este caso hablaramos de preguntas cerradas). Las preguntas pueden empezar con qu...?, por qu...?,
cmo...? Un ejemplo sera una pregunta como: En qu puedo ayudarle?.

Entorno adecuado: es interesante que el ambiente en el que se desarrolla la

comunicacin sea agradable, sin ruidos ni olores que distraigan.

Atencin a la diversidad: en algunas ocasiones debemos tener en cuenta ciertas

caractersticas especiales de nuestro interlocutor. Por ejemplo, en el caso de los inmigrantes, ya que sus costumbres, formas de comunicar, e incluso el propio idioma,
pueden ser muy diferentes a los nuestros. En estos casos la comunicacin no verbal
va a sernos til, y podremos valernos por ejemplo de los gestos. Otro caso sera la
sordera, que puede darse en ancianos. En este caso debemos elevar nuestro volumen de voz y utilizar de nuevo la comunicacin no verbal.

Actividades
3. Formula una pregunta abierta y otra pregunta cerrada que se puedan utilizar en
la OF para iniciar una conversacin.

Web
En esta pgina encontrars
infor- macin sobre el estrs y las
tcni- cas de relajacin.
ht tp://ww w.int eligencia-emocio
nal.org/aplicaciones_practicas/
ie_en_la_salud.htm

Programas de educacin para la salud

Programas de educacin para la salud

2.4. Barreras de la comunicacin

Claves y consejos
En el apartado de publicaciones
de la Fundacin Pfizer (www.
fundacionpfizer.com) puedes encontrar materiales de fcil lectura dirigidos a personas con
discapacidad intelectual (lo que
sera una barrera del receptor),
como por ejemplo la Gua de
utilizacin de antipsicticos.

Son el conjunto de interferencias u obstculos que dificultan la comunicacin entre personas, y llegan incluso a impedirla; todos hemos odo alguna vez la frase: es
como hablar contra una pared. Es importante que, como educadores sanitarios y
tcnicos de farmacia, sepamos identificar estas situaciones para aprender a
manejarlas, y evitar as el estrs que ello nos puede suponer. Las barreras pueden
interferir en cualquiera de los elementos que intervienen en la comunicacin. Las ms
habituales son:

Inicio inapropiado de la conversacin: la primera impresin en la relacin entre personas determina muchas veces la relacin posterior; comenzar haciendo preguntas
bruscas o inadecuadas, o bien la falta de cordialidad, pueden condicionar la actitud de la persona que viene a solicitar nuestro servicio, la van a poner en alerta,
e incluso intimidarla si va a solicitar informacin que puede ser personal y
delicada.

Barreras lingsticas: a veces en las consultas del mdico o en las OF se abusa del
vocabulario tcnico; hay que aprender a discernir con qu personas se puede
y debe usar, y con cules no debe hacerse. Podemos encontrarnos tambin ante
la dificultad del desconocimiento del idioma cuando atendemos a inmigrantes o a
turis- tas; de ah la conveniencia de tener unos conocimientos de ingls para la
atencin a estos usuarios. Tambin en el lenguaje escrito podemos tener
dificultades, como cuando nos llegan recetas hechas por el mdico con una letra
ininteligible.

Atencin inadecuada: nuestro interlocutor necesita saber de algn modo que es

escuchado y comprendido; cualquier gesto contrario a ello, como interrupciones
impacientes o bostezos, van a contrariarle.

Actitud negativa: a veces, incluso sin darnos cuenta, tendemos a encasillar a las
personas por su edad. Las personas no pueden ser clasificadas en apartados; son
variadas dentro de todos los grupos. Debemos ser tolerantes y flexibles, y adecuarnos a todas las situaciones, pues va a formar parte de nuestro trabajo.

Barreras del receptor: cuando la persona con la que hablamos tiene dificultades
fsicas o psquicas, la comunicacin ser ms complicada, pero se puede conseguir.
La intuicin y la buena voluntad sern las herramientas ms tiles.

Entorno inadecuado: A veces tambin puede haber momentos inoportunos para

abordar un tipo de conversacin, por el momento del da, por el cansancio, o por la
presencia de algn acompaante.

Falta de tiempo: es posible que por tener prisa no preguntes algo que te puede dar
la solucin al problema que te plantean, o bien que el usuario se sienta desatendido
e incomodado.

Actividades
4. Haced grupos de cuatro personas y dividos en parejas. Cada grupo debe elegir un tema de actualidad o
algn problema que haya en vuestro centro.
a) La primera pareja debate durante 5 minutos sobre
el tema elegido, mientras los otros anotan en un cuaderno la siguiente informacin:
Elementos de comunicacin verbal y no verbal
empleados.
Preguntas abiertas realizadas.
Si la comunicacin ha sido fluida.
Si se ha detectado alguna barrera.
b) Pasado el tiempo establecido, los miembros de la
pareja que han estado observando deben leer lo
que han anotado, respetando el turno de palabra.

c) Despus comentad todo el grupo los siguientes

aspec- tos de lo que se ha dicho:
Las dos observaciones coinciden? Por qu?
Analizar entre todos si el lenguaje verbal y no
ver- bal han ido sincronizados.
Si se ha anotado alguna barrera, pensad
entre todos cmo se podra evitar.
d) Por ltimo, repetid todo el proceso, invirtiendo la
fun- cin de cada una de las parejas: quienes
hablaban, ahora deben escuchar y anotar, y al
revs.
Ante todo, recordad que es importante mantener un
tono de voz correcto y utilizar un lenguaje respetuoso.

3. La planificacin en educacin para la salud

Para llevar a cabo una correcta educacin para la salud necesitamos tres cosas:
Querer

Saber

Planificar

Aunque la buena voluntad es imprescindible, no es suficiente. Necesitamos saber cmo

hacerlo, para planificar lo que queremos conseguir. Trabajando de esta manera ahorramos tiempo y recursos econmicos, nos sentimos ms seguros y podemos colaborar en
la prevencin y tratamiento de las enfermedades, as como en la promocin y conservacin de la salud de una forma mucho ms eficaz.
La planificacin coordinada de la salud a escala mundial la promueve la OMS. Si no
se siguieran unos criterios uniformes en todos los pases, sera muy difcil conseguir los
obje- tivos de mejora de la salud en la poblacin mundial (pensemos, por ejemplo,
en las pandemias de gripe, que se transmiten de un pas a otro, y en el caos que se
generara si cada pas actuara por su propia cuenta).
En las OF se trabaja en programas dirigidos por los colegios de farmacuticos,
en colaboracin con distintos organismos pblicos (como los servicios de salud de las
co- munidades autnomas) y tambin con las empresas del sector privado (los
laboratorios farmacuticos, por ejemplo).
Algunas de las reas ms importantes en las que vamos a trabajar en la farmacia en
materia de programas de educacin para la salud son las siguientes:

Promocin del uso racional de los medicamentos

Promocin de los hbitos saludables

Hbitos alimentarios

Higiene personal y actividad fsica

Sexualidad

Accidentes

Medio ambiente

Prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales

Prevencin y seguimiento de enfermedades crnicas

Prevencin de las enfermedades transmisibles

La educacin para la salud se estructura en tres niveles: el plan, el programa y el proyecto,

tal y como muestra la Figura 3.6:anificacin

Plan
Programa
Proyecto

Fig. 3.6. Niveles de planificacin.

Web
En esta pgina puedes consultar, en el apartado de salud
p- blica, los planes y
programas que tiene
actualmente en mar- cha el
Ministerio de Sanidad:
ww w.msps.es

Vocabulario
Pandemia. Epidemia que afecta
a un elevado nmero de personas en todo el mundo. Un ejemplo de pandemia sera la malaria, que afecta a millones de
personas.

3.1. Plan
Es el mximo nivel de organizacin para una actuacin en educacin para la salud.
De- bido a su importancia, el diseo debe elaborarse muy cuidadosamente, pues se
dirige a un gran nmero de personas y, adems, suele durar varios aos. Un buen
ejemplo de ello es el Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol (Fig. 3.7) que realiz la
OMS para Europa de 2000 a 2005, y que iba dirigido a disminuir el dao causado
por el alcohol sobre todo en la poblacin juvenil, y en el que se aconsejaba a los
pases de la Unin Europea que formularan polticas nacionales sobre el alcohol y que
establecieran los correspondientes programas.

Resumen del Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol:

Reducir el dao que puede ocasionar el alcohol es uno de los mayores desafos en
materia de salud pblica a que se enfrenta la Regin Europea de la OMS. Lo que se
necesita ahora es ejercer la voluntad poltica, movilizar a la sociedad civil y poner en
marcha programas sistemticos en cada uno de los estados miembros.

Fig. 3.7. Plan Europeo de Actuacin

sobre Alcohol.

Al presentar acciones eficaces, que se habrn de traducir en resultados definidos con

claridad, el Plan Europeo de Actuacin sobre Alcohol crea un movimiento europeo destinado tanto a reducir el dao ocasionado por el alcohol, como a promocionar la salud
y el bienestar en toda la Regin.

3.2. Programa
Es el segundo nivel de organizacin, y consiste en el conjunto estructurado e integrado
de estrategias que forman parte de un mismo plan. Un programa es una actuacin ms
concreta que un plan, con unos objetivos ms definidos, y de una duracin ms corta.
Un plan est formado por varios programas.
Web
En esta pgina puedes consultar
y descargarte los planes de salud de la comunidad de Navarra
2006-2012
(Fig.
3.8),
pinchando en Temas, Salud,
Profesionales y, por ltimo,
Planes y programas.
www.navarra.e
s

En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de las comunidades
autnomas, que desarrollan diferentes programas, como el Plan de Salud de Navarra
2001-2005, en el que se desarrollaron los siguientes
programas:

Para enfermedades mentales

Para enfermedades neurodegenerativas

Para enfermedades cardio- y cerebrovasculares

Para enfermedades oncolgicas

Para la accidentalidad

3.3. Proyecto
Es el nivel ms bsico y concreto dentro de la planificacin, y es con el que nosotros
vamos a trabajar.
Cada programa est compuesto por uno o varios proyectos; as, en el caso del
progra- ma SIGRE (ww w.sigre.es), de recogida en farmacias de medicamentos
caducados y no usados, se llevan a cabo los siguientes proyectos:

Fig. 3.8. Plan de Salud de

Navarra 2006-2012.

Proyectos destinados a la poblacin general: de informacin ciudadana o recomendaciones para el botiqun casero.

Proyectos destinados a las farmacias: para garantizar el control y la custodia de

residuos, o cmo ofrecer asesoramiento al consumidor sobre el uso y el
consumo de ciertos medicamentos.

Proyectos destinados a los laboratorios: informacin sobre la fabricacin de

envases menos contaminantes.

4. Programacin de un proyecto de salud: fases

Un proyecto puede ser ms o menos ambicioso; puede tratarse de un proyecto de
salud en el centro donde estamos estudiando o de un proyecto dirigido a un paciente habitual de nuestra farmacia, o de uno ms amplio de salud pblica en el que participen todas las farmacias de nuestra ciudad. Dependiendo de las caractersticas del
proyecto, participarn en l ms o menos personas, habr unos recursos
determina- dos y tendr una cierta duracin. Pero en todos los casos, para llevarlo a
cabo, ser necesario seguir una serie de pasos, ordenados a partir del esquema que
muestra la Figura 3.9:

1. Diagnstico

2. Planificacin

4. Evaluacin

3. Ejecucin

Claves y consejos
Escribe todo lo que hagas y haz
todo lo que escribas.

Fig. 3.9. Fases de un proyecto de salud.

Debemos seguir este orden, ya que cada fase necesita de la anterior, y todas ellas se
relacionan. El proyecto se presenta en un informe escrito en el que se recoge en los sucesivos apartados la organizacin a lo largo de las cuatro fases comentadas (diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin).

Caso prctico 3
En tu comunidad se ha convocado un concurso dirigido a
que se puede mejorar e indiques cul va a ser nuestra
es- tudiantes, para presentar un proyecto de salud que
estrategia para hacerlo posible.
habr que poner en marcha en los centros escolares. Haz
un esque- ma con los puntos ms importantes de tu Objetivos y actividades: puedes poner dos o tres objetivos y un par de actividades por objetivo. Por ejemplo:
proyecto.
Objetivo 1: fomentar la actividad fsica. ActividaSolucin:
des: carteles y un campeonato deportivo.
Primero nos tenemos que reunir toda la clase y nombrar un
Objetivo 2: prevenir el consumo de tabaco. Activicoordinador. Dividiremos la clase en cuatro grupos y cada
dades: una charla informativa y un taller dirigido
uno puede empezar haciendo una lluvia de ideas. Cada
por un monitor.
grupo elige su idea de proyecto y la expone. Entre las cuatro ideas propuestas se elige o se vota la mejor. Hay que
Recursos: no pueden ser ni muy caros ni difciles
elaborar el informe de forma sencilla, esquemtica y ordede
nada, con una buena presentacin:
conseguir.
Ttulo del proyecto: elige uno sencillo y atractivo;
Calendario: vamos a programarlo para un curso escopor
lar. Hay que anotar qu vamos a hacer cada mes.
ejemplo, Nosotros s nos cuidamos.
Evaluacin: explica cmo se har. Puede ser, por ejem Participantes: todas las personas que hayan
plo, con reuniones quincenales, pasando al inicio y al
tomado
final una encuesta de salud a los estudiantes para comparte en la propuesta del proyecto.
parar los datos, etc.
Introduccin: con una justificacin en la que expliques
por qu es necesario, expongas que hay una situacin

Programas de educacin para la salud

Programas de educacin para la salud

4.1. Diagnstico
En esta fase del proyecto tenemos que realizar un anlisis de la situacin, determinando
las necesidades de la poblacin en materia de salud y valorando las posibilidades de
intervencin, a la vez que establecemos nuestras prioridades.

Anlisis
Para hacer el anlisis debemos disponer de los datos de salud de la poblacin de nuestro entorno, barrio o ciudad:

Datos de poblacin: censo, pirmides de poblacin y datos socioeconmicos.

Indicadores de salud: tasas de morbilidad y mortalidad, prevalencia e incidencia de

enfermedades, nmero de camas hospitalarias, de centros de atencin primaria y de
farmacias, as como los medicamentos consumidos.

Datos del entorno: rural o urbano, y las condiciones de salud ambiental (agua, aire,
ruidos, etc.).

Hbitos: alimentarios, de ocio, consumo de tabaco y alcohol.

Encuestas: con respuestas cerradas, de opinin, etc.

Estudio de bibliografa relacionada.

A partir de los datos obtenidos podemos analizar la situacin e identificar los

problemas
de salud, sus causas y sus consecuencias.

Prioridades: qu?, por qu?

Claves y consejos
Quien mucho abarca poco aprieta. El dicho popular nos aconseja no emprender ms proyectos de los que uno buenamente
puede desempear: necesitamos
establecer prioridades.

Una vez identificados los problemas, nos tenemos que marcar unas prioridades,
pues la realidad nos demuestra que siempre va a haber ms problemas de los que
podemos afrontar. Lo ms efectivo es centrarse en un problema concreto, estudiarlo
a fondo y dedicarle el tiempo que necesita, lo que por otra parte nos evitar el estrs de
exigirnos metas imposibles.
La eleccin de prioridades la podemos hacer en funcin de la gravedad del tema, de
su
trascendencia social o simplemente segn los recursos de que disponemos.
Con el diagnstico empezamos el proyecto y tambin el informe. Ya hemos detectado
una situacin referente a la salud susceptible de ser modificada.

Caso prctico 4
En la OF donde trabajas hay un paciente que acude habitualmente debido a problemas asmticos, y le has visto fumar. Cada vez presenta ms episodios con tos, y
crees que debes actuar. Cmo debes hacerlo?
Solucin:
Espera una ocasin tranquila para abordar el tema utilizando las estrategias de
comunicacin adecuadas y, contando con su participacin, haz un diagnstico
de la situacin, analizando:
1. Cules son sus conocimientos sobre su enfermedad y sobre los riesgos del
tabaco.
2.
Cul es su actitud frente al problema. Est dispuesto a recibir
ayuda?
3. Qu obstculos se presentan.
Mediante este anlisis fija unos objetivos realizables, que debes explicarle. Comprueba que ha entendido bien lo que queras comunicarle. Viendo la evolucin del
paciente a lo largo del tiempo podrs evaluar los resultados y comprobar si se
redu- cen los episodios de tos, mejora su respiracin y necesita menos medicacin.

4.2. Planificacin
En este punto ya conocemos la situacin actual. Ahora tenemos que decidir qu vamos a
hacer y cmo vamos a hacerlo. Necesitamos tiempo, no debemos precipitarnos; incluso
es bueno dejar pequeos periodos de reflexin. Cuntas veces nos ha pasado que
cuando volvemos a mirar un problema que no habamos sabido resolver, de repente se
nos enciende la luz y encontramos la solucin?
Para hacer la planificacin de nuestro proyecto tenemos que disear los aspectos
siguientes:
objetivos,
destinatarios, recursos,
estrategias, actividades y
cronograma.

Objetivos: qu?, a quin?, cunto?

Los objetivos deben contestar a las siguientes cuestiones: qu queremos
conseguir?,
a quin lo dirigimos?, en qu medida?
En primer lugar tenemos que definir de forma clara y concisa un objetivo general. Esta
finalidad ser la que marque la pauta a lo largo del proyecto. Para definir un objetivo
utilizamos los verbos en infinitivo (reducir, fomentar, apoyar, etc.).
A continuacin, para precisar, formularemos dos o ms objetivos especficos,
preferiblemente no muchos, para concretar ese objetivo general.
Los objetivos especficos son actuaciones concretas, definen tareas, clarifican y facilitan
la evaluacin del programa. De esta forma sabemos exactamente qu queremos conseguir. Lo podemos ver en el siguiente ejemplo (Tabla 3.2):
Objetivo general
Reducir la obesidad de mujeres mayores de 60 aos en un 20 %.
(qu)

(a quin)

(cunto)

Objetivos especficos:
1. Fomentar la actividad fsica suave en mujeres mayores de 60 aos.
2. Reducir un 20 % la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas en mujeres mayores de 60
aos.
3. Apoyar la creacin de puntos de encuentro y asociaciones para este colectivo.
Tabla 3.2. Definicin del objetivo general y los objetivos especficos.

Destinatarios
Tenemos que definir la poblacin a la que va dirigido el proyecto. Es interesante recordar que el pblico al que se dirige un programa de prevencin de osteoporosis no es
el mismo que el de un programa de promocin del uso del casco en motocicletas. En
el primer caso la poblacin elegida ser el colectivo de mujeres adultas, y en el
se- gundo caso, adolescentes y gente joven. En cuanto a los destinatarios del
proyecto, debemos precisar:

Nmero aproximado de personas a las que nos dirigimos.

Edad: por grupos (lactantes, nios, adolescentes, jvenes, adultos, personas mayores) o acotando la edad (nios de 8 a 10 aos).

Sexo: masculino, femenino, ambos, heterosexuales, homosexuales.

Nacionalidad: poblacin autctona, emigrantes.

Actividad: estudiantes, poblacin

activa, jubilados, profesin
(profesores, mdicos, etc.).
Patologas: diabticos,
asmticos, etc.

Actividades
5. La Junta de Castilla-La Man- cha ha desarrollado un Plan Integral de
Diabetes Mellitus (Fig. 3.10), orga- nizado por lneas estrat- gicas, objetivos
y activida- des, que encontrars en la siguiente pgina web:
w w w. j c c m .e s/s a n i d a d/
salud/PIDMCLM07.pdf
Busca el punto 5.1 del plan y explica el objetivo gene- ral y los objetivos
especfi- cos que se detallan.

Fig. 3.10. Plan Integral de

Diabetes Mellitus de la Junta
de Castilla-La Mancha.

Recursos: con qu?

Qu vamos a necesitar para llevar a cabo nuestro proyecto? Todos hemos elaborado
al- guna vez una lista de necesidades, por ejemplo cuando hacemos la compra o nos
vamos de viaje. De igual manera, vamos a crear una lista con los recursos reales que
tenemos, as como los que prevemos que vamos a necesitar. Estos recursos van a ser:

Recursos humanos: las personas que van a participar. Es el recurso ms importante.

Bibliografa: revistas cientficas, libros, acceso a Internet.

Cursos de formacin.

Material inventariable: ordenadores, can de proyeccin, pelculas, medidores

analticos y clnicos, balanzas, expositores, etc.

Material diverso: papel, folletos, carteles, material suministrado por laboratorios

modo de publicidad (cepillos de dientes, por ejemplo).

Es muy importante que en el informe que elaboramos al iniciar el proyecto haya un apartado dedicado al presupuesto estimado de gastos. De esta manera, si queremos solicitar
la colaboracin econmica de algn organismo o de algn laboratorio, llevaremos una
copia del informe con el presupuesto para poderlo presentar y explicar.

Estrategias: cmo?, dnde?

Tenemos que pensar cul va a ser la mejor manera de abordar el problema y, para
ello,
nos centramos en responder a las siguientes
preguntas:

Quin va a dirigir y a quines: formamos grupos y nombramos un coordinador por

grupo?, qu va a hacer cada grupo?

Cmo lo vamos a hacer: qu mtodos son los ms adecuados, directos o

indirectos?

Actividades
6. Elabora la ficha de una
actividad para un taller
que aborde los efectos del
tabaco en los fumadores
pasivos (Fig. 3.11), y
que tiene como objetivo
preve- nir el consumo de
tabaco.

Dnde se va a efectuar el proyecto: en la OF, en colegios, en centros de salud?

A partir de los datos que hemos recogido hasta ahora estableceremos una o
varias lneas estratgicas de actuacin, como hemos visto en la Actividad 5 en el
ejemplo del Plan Integral de Diabetes Mellitus de Castilla-La Mancha.

Actividades
Son el conjunto de tareas que vamos a realizar para conseguir los objetivos especficos.
Para hacer ms atractivo el proyecto conviene que hagamos actividades de naturaleza
diferente: de promocin, de prevencin o de asistencia. Lo ms importante es que estn
numeradas, integradas y diseadas con criterios homogneos; para ello podemos idear
una ficha por actividad donde se recoja la siguiente informacin:

Nmero y nombre de la actividad.

Objetivos.

Fig. 3.11. Logotipo del

Ministerio de Sanidad para
la prevencin del tabaquismo.

Destinatarios.

Metodologa: campaa informativa, cuestionario, encuesta, charla, entrevista, etc.

Descripcin del procedimiento.

Recursos humanos y materiales.

Lugar y duracin.

Mtodos de evaluacin.

Debemos tener en cuenta que las actividades se pueden alargar en el tiempo, o empezar dentro de unos meses, o estar diseadas por varias personas. Por eso, para que la

actividad se haga siempre de la

misma manera, una ficha bien escrita

y correctamente elaborada es imprescindible para recordar cada detalle referente a la

actividad.

Cronograma: cundo?
En este apartado debemos crear un calendario programado y detallado por das o
meses en el que se reflejen las fases de un proyecto, las actividades que vamos a hacer
dentro de ese proyecto, o las diferentes tareas que se van a hacer dentro de una actividad. Para empezar, podemos hacer un cronograma general, despus crear uno por
fase y, para finalizar, elaborar un cronograma con las actividades y las tareas.
Normalmente se sealan los meses programados con una barra horizontal, tal como
puedes ver en la Figura 3.12, pero tambin se pueden usar cruces u otro sistema.
Este cronograma va de enero (E) a diciembre (D), y es el calendario para cada actividad. Por ejemplo, la elaboracin del vdeo y del dptico se hace de enero a abril, en
los primeros meses, para poder utilizarlos a lo largo de la campaa. La valoracin
de la formacin de los profesionales que han intervenido en el programa se lleva a
cabo, por el contrario, en los ltimos meses, para dejar el tiempo necesario
hasta que se que acaben las sesiones de formacin.
Cronograma
Actividades

Mensajes publicitarios
Valoracin de formacin
Edicin y distribucin de una gua de cuidados
Convocatoria de subvenciones
Soporte documental
Hoja de registros
Edicin gua de nutricin
Elaboracin vdeo
Elaboracin dptico
Fig. 3.12. Ejemplo de cronograma.

Actividades
7.

Realiza un cronograma para la actividad elaborada en el ejercicio anterior.

4.3. Ejecucin
Con este punto culminamos la preparacin que hemos estado haciendo hasta ahora. Es
el momento de poner en prctica todo lo que hemos programado. Esta es, pues, la parte
visible del proyecto. Es el momento de ejercitar todo lo que hemos aprendido sobre los
mecanismos que favorecen la comunicacin y las habilidades sociales. Debemos estar
disponibles para lo que nos hemos comprometido y lo que nos pidan los organizadores,
demostrar nuestra responsabilidad y saber hacer.
A la vez que se vayan realizando las actividades iremos evaluando los resultados, y
pue- de que tengamos que hacer pequeas modificaciones; hay que saber adaptarse a
esos cambios y asumirlos sin protestas, aunque tambin es importante que razonemos
nuestras opiniones y puntos de vista. A lo largo de la ejecucin debemos llevar un
cuaderno de no- tas donde apuntaremos todas nuestras observaciones y los datos
recogidos. En ocasiones hay que ir haciendo grficos y clculos, e ir creando una base
de datos con un programa informtico. Intentaremos cumplir el cronograma lo ms
ajustadamente posible.

JL

4.4. Evaluacin
Importante
En la Prctica final de la Unidad 4 encontrars un ejemplo
de proyecto de salud.

Este parmetro nos sir ve para valorar los datos antes, durante y despus del pro yecto, y conocer as si se han cumplido los objetivos y cul ha sido la
eficacia del trabajo.
Se evala todo el proyecto, desde el principio, donde vamos a realizar un
estudio para saber cmo est la situacin inicial; se sigue con evaluaciones del
proceso de cada fase, en cada actividad, y, por ltimo, la evaluacin final.
Esto se llama evaluacin continua, y a veces requiere mucho tiempo, incluso meses y
aos, comprobar si se han logrado cambios en los hbitos de la poblacin.
La evaluacin puede ser cualitativa o cuantitativa:

Claves y consejos
Pon el logotipo del proyecto
en las diapositivas del
PowerPoint y en los carteles, en
una de las es- quinas superiores.
Esto te identi- ficar y dar una
imagen de se- riedad y
profesionalidad.

Cualitativa: evaluamos si se han conseguido los objetivos (S/No). Si hemos observado cambios de conducta, si se han mejorado los servicios sanitarios, el grado de
satisfaccin conseguido, etc.

Cuantitativa: se miden con cifras los datos y los cambios en los indicadores de salud
conseguidos con el proyecto: nmero de ejemplares de folletos informativos distribuidos, porcentaje de personas asistidas, prevalencia, etc.

Con todos estos datos podemos llegar a unas conclusiones que recogen los resultados obtenidos, los errores detectados y sus posibles causas y, tambin, las alternativas de mejora.
Esto servir para ayudar a la puesta en marcha de nuevos planes y programas.
El proyecto acaba con la elaboracin de una memoria donde se recogen todos
los
aspectos del proyecto.

Caso prctico 5
Has terminado el proyecto que iniciaste en el Caso prctico 3 y te encargan que hagas la memoria correspondiente.
Cmo puedes hacerla?

A continuacin deben constar los siguientes apartados:

Solucin:
Aqu tienes una idea, que puedes adaptar y modificar:
1. Recoge todos los datos, estdialos y pregunta si
hay
alguna duda.
2. Haz un borrador de la memoria. Es interesante poner
un logotipo que identifique el programa tanto en la portada como en la cabecera de las hojas.
3. Despus de la portada ir una hoja con los nombres
de
los participantes.
4. A continuacin, el ndice detallando los nmeros
de
pgina de los diferentes apartados.
5. Comienza con una introduccin o resumen en el que
expliques por qu has elegido ese proyecto, cunto ha
durado, el entorno en el que se ha realizado y la
pobla- cin a la que se ha dirigido. Esto te llevar
cuatro o cinco prrafos. Lo puedes dejar centrado
y recua- drado en una hoja.

Relacin de objetivos.

Fases y calendario.

Actividades, aplicando la metodologa que hayas

utilizado.

Materiales.

Resultados.

Conclusiones.

Bibliografa y fuentes de Internet.

Anexos: informe econmico, modelos de fichas utilizadas, modelos de encuestas, tablas, grficos,
fotos, etc.

6. Pasa el borrador a tu equipo por si hay algn error, ya

que todava tienes tiempo de corregir y modificar algn
elemento que no haya quedado bien explicado.
7.

Adems de la memoria, a veces es necesaria una presentacin en PowerPoint para una charla, o algn cartel, o una pequea resea para un artculo en la revista
del centro escolar o del ayuntamiento. Con la memoria
hecha, estas tareas te resultarn mucho ms sencillas.

5. Proyecto de salud para enfermedades

transmisibles
Antes de realizar un proyecto dirigido a la prevencin de una enfermedad transmisible
debemos conocer algunos fundamentos clave sobre epidemiologa, as como los
me- canismos de transmisin de estas enfermedades, para saber cmo prevenirlas. De
esta manera podremos colaborar satisfactoriamente en un proyecto de salud de
prevencin de una enfermedad transmisible (por ejemplo, la gripe A).

5.1. Epidemiologa
Es la ciencia que estudia las formas en que las enfermedades afectan a un grupo de
personas, en un lugar y un tiempo determinados. El estudio epidemiolgico
comienza con un diagnstico de la poblacin afectada para obtener informacin sobre
los grupos que tienen ms riesgo de contraer una enfermedad concreta. A partir de
aqu podemos predecir la frecuencia de aparicin y poner en marcha las medidas
preventivas y de control que deban tomarse, y evaluar la evolucin social de la
enfermedad.
Los estudios de epidemiologa se hacen generalmente sobre las enfermedades que tienen mayor repercusin, bien porque afectan a un elevado nmero de personas (como
las enfermedades cardiovasculares), bien por el tipo de poblacin a la que atacan (infantil, por ejemplo), o bien por su especial gravedad, como es el caso del sida.
Los estudios epidemiolgicos ms frecuentes son los estudios de cohortes y los de casos
y controles.

Estudios de cohortes
En estos estudios investigamos los factores de riesgo para una enfermedad. Son
pros- pectivos, es decir, que la solucin la obtendremos en un futuro. Vamos a
seleccionar dos grupos de personas; sobre uno de ellos va a actuar un factor de riesgo
durante un cierto periodo de tiempo, mientras que el otro grupo no va a estar
expuesto. Al cabo de un tiempo, observaremos la incidencia de la enfermedad en
ambos grupos, y as sabremos si ese factor es agente causal de la enfermedad, en qu
medida y qu sucedera si des- apareciese. En el Caso prctico 6 vamos a ver un
ejemplo.

Caso prctico 6
Ests en un grupo de trabajo sobre salud bucodental y te piden que elabores una
propuesta para un estudio de cohortes sobre la caries dental en la poblacin
infantil.
Cmo puedes hacerlo?
Solucin:
Puedes proponer hacer un estudio de cohortes de la siguiente manera:
1. Seleccionamos cien nios de 6 a 8 aos a los que les dejaremos comer golosinas sin lavarse los dientes despus.
2. Seleccionamos otro grupo de nios con las mismas caractersticas que los del
grupo anterior, a los que reduciremos el nmero de golosinas y, adems, haremos que se laven los dientes despus de comrselas.
3. Un equipo de higienistas dentales har una revisin a todos los nios antes
y despus de empezar la prueba.
4. El experimento puede durar, por ejemplo, un ao. Transcurrido este tiempo,
recogeremos todos los datos y los procesaremos para obtener los resultados de
aparicin de caries en ambos grupos.
5. No olvides presentar tu proyecto ordenado y bien documentado.

Vocabulario
Endemia. Si una enfermedad
persiste durante aos en un lugar determinado, no se habla
de epidemia, sino de endemia.
Epidemia. Aparicin sbita de
una enfermedad que afecta a un
gran nmero de individuos en
una regin determinada, superando la cantidad habitual de
casos.

Estudios de casos y controles

En este tipo de estudios la solucin la obtendremos analizando el pasado. En este caso tenemos estudios retrospectivos, es decir, comenzamos
el estudio desde la enfermedad, y recopilamos informacin de la exposicin previa al factor de riesgo. Seleccionamos un grupo de pacientes
con una determinada enfermedad, a los que llamaremos casos.
Se selecciona otro grupo de individuos sanos a los que vamos a
llamar
controles. Recogemos los datos interesantes de ambos grupos (edad,
sexo, peso, consumo de tabaco, alcohol, etc.) y se les realiza un estudio
clnico. Al terminar la investigacin sabremos en qu medida influye el
factor de riesgo estudiado comparando los datos obtenidos en los dos
grupos.
Veamos un ejemplo: tenemos una muestra de cincuenta pacientes afectados de cncer de piel (casos) y una muestra de cincuenta personas sanas
(controles). Se realiza un estudio completo con cuestionarios sobre
los datos citados anteriormente, y preguntamos sobre posibles factores
como el tabaco, el alcohol, dietas ricas en grasas, sobrepeso y tiempo de
exposi- cin solar con y sin proteccin.

Fig. 3.13. En el estudio de casos y controles de cncer

de piel se analiza la influencia a la exposicin del sol
y la eficacia de la proteccin solar.

Con toda esta informacin podemos analizar qu ha pasado anteriormente en los individuos de ambos grupos, y a qu factores de riesgo han
estado sometidos que hayan podido ser causa de la enfermedad. En este
caso podramos observar la influencia del tiempo de exposicin al sol, y
la eficacia de una adecuada proteccin solar (Fig. 3.13).

Red de vigilancia epidemiolgica

Es el conjunto de sistemas de informacin de salud pblica necesarios para la observacin del estado de salud de la poblacin.
Dentro de esta red se encuentra el sistema de enfermedades de declaracin obligatoria
(EDO), cuya finalidad es contribuir a la prevencin y el control de las
enfermedades transmisibles incluidas en la lista de declaracin obligatoria.
Las EDO son aquellas enfermedades que, por su peligrosidad o por su rpida difusin,
deben ser especialmente controladas y es necesaria una declaracin oficial de los nuevos casos que aparezcan. Este seguimiento se hace a travs de las comunidades autnomas, que disponen de sus propias redes, cuyos datos se transmiten al Ministerio
de Sanidad, y de aqu se envan a los organismos internacionales. En Espaa hay
alrededor de cuarenta enfermedades de este tipo.
Las EDO pueden ser de declaracin urgente, en cuyo caso deben notificarse inmediatamente, como la meningitis o el sarampin. Si no son de declaracin urgente,
como en el caso de la gripe comn o la hepatitis, el hospital o el mdico lo notifica
mediante un impreso, y los casos recogidos se publican en el boletn
epidemiolgico semanal. Esta informacin es muy interesante para todos los
profesionales sanitarios, incluidos los profesionales de las farmacias.

Actividades
8.

Recoge la lista EDO de tu comunidad autnoma. Puedes buscarla en Internet

en la red de vigilancia de tu comunidad. Por ejemplo, en el caso de Aragn, la
encontrars en la siguiente pgina:
http://portal.aragon.es/portal/page/portal/SALUDPUBLICA/VIGEPI/EDOS
Tambin puedes buscar en la pgina del Instituto Carlos III (ww w.isciii.es), en el
apartado Vigilancia epidemiolgica.

5.2. Enfermedades transmisibles

Son aquellas causadas por seres vivos patgenos, que ingresan en nuestro organismo
por contagio desde una persona enferma, un animal o un objeto contaminado.
Las enfermedades transmisibles presentan un cuadro clnico que consta de tres
fases:
incubacin, desarrollo y convalecencia.
Incubacin: tiempo que transcurre entre la exposicin al agente infeccioso
(contagio)
y la aparicin de los primeros sntomas.

Desarrollo de la enfermedad: periodo clnico en el que se desarrollan los sntomas

de la enfermedad y los sistemas de defensa del organismo comienzan a
funcionar.

Convalecencia: periodo de recuperacin en el que la persona empieza a sanar. Es

importante saber que el contagio de una persona a otra se puede producir en cualquiera de las fases, aunque durante la convalecencia es menos probable.

Sabas que?
Los seres vivos tienen un nombre cientfico en latn, que est
compuesto por dos palabras: el
gnero y la especie, y se escriben con letra cursiva:
Pediculus humanus (piojo).
Neisseria meningitidis (bacteria
meningococo).

Cadena epidemiolgica
Para que una enfermedad se transmita se tiene que establecer la siguiente cadena:

Agente causal

Mecanismo de transmisin

Individuo sano

Los agentes causales son los seres que provocan la enfermedad (Tabla 3.3), y que estn
en los enfermos y en animales, o bien en medios como el agua, los alimentos o los objetos. Son los siguientes:
Agente patgeno
Clostridium tetani
Escherichia coli

Enfermedad
Ttanos
Diarrea enterocoltica

Transmisin / causa
Heridas sucias
Agua

Infeccin urinaria

Contaminacin desde zona anal, infeccin

hospitalaria

Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis

Inhalacin

Neisseria meningitidis

Meningitis meningoccica

Inhalacin

Salmonella enteritidis

Toxiinfeccin alimentaria

Alimentos

Streptococcus mutans

Caries

Mala higiene bucodental

Vibrium cholerae

Clera

Agua

Adenovirus

Resfriados

Inhalacin, contacto

Influenza virus

Gripe

Inhalacin, contacto

VHA

Hepatitis A

Agua, alimentos

VHB

Hepatitis B

Sexual, sangre, madre-hijo en embarazo

VHS

Herpes simple

Sexual, contacto

VIH

Sida

Sexual, sangre, madre-hijo en embarazo

Aspergillus fumigatus

Aspergilosis

Infeccin hospitalaria, inmunodeficiencia

Candida albicans

Vaginitis

Sexual

HO

Dermatofitos

Tabla 3.3. Algunos organismos patgenos.

Tias

Contacto

Virus: no son verdaderos seres vivos, ya que necesitan encontrarse dentro de las
clu- las de otro ser para poder vivir y multiplicarse. Dos ejemplos son el virus de la
gripe y el del sida.

Bacterias: seres unicelulares microscpicos, con forma redonda en el caso de los

cocos (Fig. 3.14) o de forma alargada en los bacilos (Fig. 3.15). Un ejemplo es la
Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis.

Fig. 3.14. Cocos: bacterias de forma redonda.

Fig. 3.15. Bacilos: bacterias de forma alargada.

Hongos: seres unicelulares o filamentosos, como el que causa el pie de atleta (enfermedad que afecta a los pies de baistas).

Parsitos: pueden ser endoparsitos, es decir, que viven en el interior de nuestro

cuerpo (protozoos y helmintos) o ectoparsitos (parsitos que se encuentran en
el exterior, fuera de nosotros).

Protozoos: seres microscpicos unicelulares, como los plasmodios, causantes de

enfermedades como la malaria o el paludismo.

Helmintos: son los gusanos, como las lombrices de los nios.

Ectoparsitos: este tipo de parsitos son los artrpodos, como por ejemplo
los
piojos o las pulgas.
El segundo elemento en la cadena epidemiolgica es el mecanismo de transmisin, que
es la manera en que el agente infeccioso entra en el cuerpo de la persona sana. Puede
ser de forma directa o indirecta:

Transmisin directa: se lleva a cabo sin intermediarios; por ejemplo, a travs de la

tos, del estornudo o de las relaciones sexuales.

Transmisin indirecta: en este tipo de situaciones intervienen en el contagio factores

intermedios, como el agua, los alimentos contaminados o los vectores, como el caso
de la malaria, en la que los mosquitos (vectores), al chupar la sangre de un enfermo,
se llevan el plasmodio (protozoo) y lo transmiten a otro individuo al picarle.

El ltimo elemento de la cadena epidemiolgica, y que completa el ciclo, es el individuo

sano (husped), que se va a contagiar dependiendo de varios factores que harn que
enferme con mayor o menor facilidad: su estado inmunolgico y nutricional, sus hbitos
de salud e higiene, as como la edad.

5.3. La prevencin de las enfermedades transmisibles

Ya hemos visto cmo funciona la cadena epidemiolgica. Si la rompemos en alguno de
sus puntos evitaremos que la enfermedad se transmita. Podemos actuar de forma diferente en cada paso del proceso:

Sobre los agentes causales: destruyndolos con medicamentos como los antibiticos,
teniendo hbitos de higiene personal y desinfectando el entorno.

Sobre los mecanismos de transmisin: utilizando guantes, mascarillas y

preservati- vos; potabilizando el agua, conservando los alimentos refrigerados y
combatiendo las plagas de insectos.

Sobre la poblacin: en primer lugar mediante la vacunacin, pero tambin cuidando

la alimentacin y los hbitos personales.

Web
En esta direccin puedes consultar las vacunas necesarias para
los viajeros y otras recomendaciones de inters referentes a la
vacunacin:
ht
t p ://w
w
w. m s p s .e s/p r o f e s i o
nales/saludPublica/sanidadEx
terior/salud/consejosViajero.ht
m

La vacunacin
Ha sido una de las medidas de mayor impacto en la salud pblica. Es una
prctica de inmunizacin activa, es decir, un procedimiento destinado a estimular
el sistema inmunitario. Las vacunas estn hechas con los microorganismos patgenos
inactivados o modificados, de manera que son inofensivos. Al inocularlos en
nuestro organismo con la vacuna, se estimula la creacin de los anticuerpos
necesarios (quedamos inmu- nizados) para poder defendernos en caso de que nos
contagiemos de la enfermedad de verdad.
Nuestro mensaje en la farmacia debe ser:
La vacunacin es un mtodo de inters comunitario cuya meta solo puede alcanzarse si colaboramos todos.

Importante
La farmacia desempea un papel
fundamental en las campaas de
vacunacin. Recuerda que hay
que tener especial cuidado con
la conservacin de las vacunas en
la OF: deben guardarse en el frigorfico a una temperatura de
2 a 8 C, estar situadas en la
ban- deja central y hay que
compro- bar las temperaturas
con un ter- mmetro de mximas
y mnimas.

Fig. 3.16. Calendario de vacunaciones de la Consejera de Salud de La Rioja.

Actualmente disponemos de una treintena de vacunas. Algunas de ellas se utilizan

como prevencin en la vacunacin infantil y otras solo se usan de manera puntual.
Esta ltima situacin se da cuando viajamos a pases tropicales, como en el caso de
la vacuna de la fiebre amarilla, o bien cuando se produce una epidemia por una
catstrofe, como la vacuna del clera.
Tambin utilizamos las vacunas de manera puntual ante un accidente, como la mordedura de un animal que desconocemos si ha sido vacunado de la rabia, o el ttanos si hemos sufrido un traumatismo grave.
Algunas vacunas no figuran en el calendario de vacunacin sistmica, pero se utilizan
ampliamente, por ejemplo la vacuna de la gripe. Tambin hay otras
recomendadas para ciertas profesiones, como la de la hepatitis B para el personal
sanitario, o la del ttanos para jardineros y profesiones de riesgo.
En el caso de las mujeres embarazadas debemos aconsejar que consulten a su mdico
antes de vacunarse, pues algunas vacunas estn contraindicadas si se est en estado de
gestacin, como es el caso de la rubeola.
En algunas ocasiones se puede producir alguna reaccin adversa tras la administracin
de una vacuna, normalmente de poca consideracin, como un enrojecimiento en la
zona de inoculacin o un sndrome febril.
Si nos consultan en la OF, podemos informar sobre ello y recomendar un antitrmico.
El calendario de vacunaciones (Fig. 3.16) es la secuencia cronolgica de vacunas que se
administra de manera sistemtica a la poblacin infantil. Depende de cada comunidad
autnoma, que sigue las directrices dadas desde el Ministerio de Sanidad.
Los calendarios se van actualizando y modificando en funcin de la aparicin de nuevas vacunas y de la evolucin de la situacin epidemiolgica. As, ha sido incorporada recientemente una nueva vacuna en el calendario oficial para prevenir el papiloma
que causa cncer de cuello de tero en mujeres.
La Tabla 3.4
actualmente:

muestra ejemplos de vacunas vricas y bacterianas que existen

Vacunas vricas
Triple vrica

Se administra en dos dosis e incluye sarampin, rubeola y parotiditis

(paperas). Son enfermedades agudas muy contagiosas que se desarrollan
normalmente en la infancia, y que son ms graves en el adulto.

Polio (poliomielitis)

Enfermedad muy grave que puede afectar al sistema nervioso

y producir fuertes minusvalas.

Hepatitis B

Enfermedad heptica aguda que se puede cronificar. En el caso de los

nios, se administra en tres dosis. Los adultos que forman parte de grupos
de riesgo (por ejemplo, el personal sanitario) tambin deben vacunarse.

Varicela

Enfermedad benigna infantil, pero que puede ser grave en adultos.

Papiloma

Infeccin por el virus VPH (virus del papiloma humano), transmitido

en las relaciones sexuales, y es la causa de cncer de cuello de tero.
Se administra a nias adolescentes (tres dosis).
Vacunas bacterianas

Meningitis C

Enfermedad muy grave y contagiosa causada por un meningococo.

Hemofilus

Bacteria que causa graves trastornos respiratorios y meningitis en nios.

Difteria y tos ferina

Enfermedades respiratorias. La vacuna se administra en varias dosis junto

con el ttanos en la vacuna DTP.

Ttanos

Tras los 14-16 aos, conviene repetir cada diez aos para estar protegido.

Tabla 3.4. Vacunas para la prevencin de enfermedades vricas y bacterianas.

5.4. Proyecto de salud para la

prevencin de la gripe A (H1N1)

Actividades

En el ao 2008 nos sorprendi la aparicin de una nueva epidemia de gripe. Los primeros casos se detectaron en Mxico, y de aqu empez a expandirse por todo el mundo.
Se la denomin en un principio gripe porcina, pero actualmente ha pasado a llamarse
gripe A (H1N1).
En los primeros meses tras detectarse la enfermedad se cre una gran alarma,
pero por suerte la pandemia se est controlando, gracias a las estrategias tomadas a
esca- la mundial coordinadas por la OMS.

9. Habrs ledo y escuchado

mucha informacin sobre
la gripe A. Cul es tu opinin y qu opinan tus compaeros? Haced un debate en clase y discutidlo.

Caso prctico 7
Vamos a analizar la puesta en marcha en la Comunidad de
Madrid del Plan Nacional de Preparacin y Respuesta ante
una Pandemia de Gripe A de 2009.

2. Objetivos

General: reducir la difusin de la enfermedad.

Objetivo especfico 1: proteger a la poblacin frente

Solucin:
al virus H1N1, especialmente a los grupos de riesgo.
En las pginas ww w.msps.es y ww w.madrid.org/gripea
Objetivo especfico 2: garantizar el tratamiento ade(contiene un apartado para profesionales) puedes enconcuado a los afectados.
trar informacin til del tema. Las fases del proyecto son
3. Recursos
las siguientes:
Humanos: personal sociosanitario, recordando el
1. Diagnstico
papel de la farmacia en las campaas de informa Se estudian los datos epidemiolgicos, como edad,
cin y vacunacin.
tasas, etc. El grupo con ms casos de afectados es
Materiales: folletos y carteles en diferentes lenguas
el de 25 a 49 aos (Fig. 3.17).
(para que el mensaje llegue tambin a inmigrantes
con problemas de idioma), vacunas y antivirales.
4. Actividades

2,4
2,1
1,8
1,5
1,2
0,9
0,6
0,3
0,0
Semana 15 (11 al 17 de abril). Tasa total: 1,34
Tasas (3 100 000)
Grupos de edad:
0-4

5-14

15-24

25-49

50-64

65+

Fig. 3.17. Semana 15. Casos por 100.000 personas de cada

grupo de edad en la Comunidad de Madrid.

Campaas de vacunacin de los grupos de riesgo

en los centros de salud.

Campaa divulgativa y preventiva en escuelas.

Campaa divulgativa y preventiva en centros sanitarios y farmacias.

Campaa divulgativa en medios de comunicacin:

radio, televisin y prensa.

Creacin de un centro de emergencias para consultas telefnicas.

Creacin de una pgina web con toda la informacin actualizada.
5. Ejecucin
Desde la primavera del 2009 el programa contina
hasta hoy. La vacuna se combina con la gripe comn.

6. Evaluacin
Se recogen los datos iniciales y se valoran los
Se analizan los mecanismos de transmisin:
resultados obtenidos, para comparar y conocer si se
estornu- dos, tos, manos. Es una enfermedad
han cumplido los objetivos. Se estudia el nmero de
extremada- mente contagiosa: EDO declaracin
casos, por cada
urgente.
100.000 habitantes, de fallecidos, vacunaciones,
Se deciden las prioridades de los grupos ms vulnellama- das recibidas, folletos distribuidos, etc. La
rables: enfermos crnicos, embarazadas, personal
evaluacin ha sido muy positiva, pues el nmero de
sanitario y de los servicios pblicos esenciales.
afectados y la ex- pansin de la gripe A se han reducido
considerablemente.

Sntesis
Introduccin

La comunicacin

Campos de actuacin
en educacin sanitaria

Programas dirigidos a
poblacin general
Programas dirigidos a
poblacin enferma

El proceso de comunicacin

Comunicacin verbal

Tipos de comunicacin

Comunicacin no verbal

Mecanismos que favorecen

la comunicacin

Barreras de la comunicacin
Plan
La planificacin
en educacin
para la salud

Programa
Proyecto

Programas
de educacin
para la salud

Diagnstico
Programacin de
un proyecto de
salud: fases

Planificacin
Ejecucin
Evaluacin

Anlisis
Prioridades: qu?, por
qu?

Objetivos: qu?, a quin?,

cunto?
Destinatarios Recursos: con
qu? Estrategias: cmo?,
dnde? Actividades
Cronograma: cundo?

Proyecto de
salud para
enfermedades
transmisibles

Epidemiologa

Estudios de cohortes
Estudios de casos y controles Red

Enfermedades transmisibles

de vigilancia epidemiolgica

La prevencin de las enfermedades

transmisibles

Cadena epidemiolgica

Proyecto de salud para la

prevencin de la gripe A
(H1N1)

La vacunacin

Te s t d e r e p a s o
1. Los celiacos...
a) Son enfermos agudos.
b) No pueden comer gluten.
c) No pueden comer carne.
d) Presentan hipertermia.

8. Los objetivos especficos...

a) Son numerosos.
b) Se utilizan para precisar. c)
Son objetivos generales. d) No
son adecuados.

2. Qu es el canal de comunicacin?
a) El medio a travs del cual se transmite el
mensaje.
b)
La
seal
del
receptor.
c) El contenido de la informacin.
d) Ninguna de las respuestas anteriores es
correcta.
3. Cul de las siguientes opciones es un modo de paralenguaje?
a) Un folleto.
b) El volumen.
c) La palabra.
d) La
distancia.
4. Cmo empieza una pregunta abierta?
a)
Qu...?
b)
Por
qu...?
c)
Cmo...?
d) Todas las respuestas anteriores
correctas.

son

5. La empata...
a) Se relaciona con la escucha
activa.
b) Es ponerse en el lugar del
otro.
c)
Es
sinnimo
de
simpata.
d) Las respuestas a) y b) son
correctas.
6. Qu es una pandemia?
a) Una epidemia mundial.
b) Una septicemia.
c) Una enfermedad que persiste durante muchos aos.
d) Una enfermedad febril.
7. De cuntas fases consta un proyecto?
a) Dos.
b) Cuatro.
c) Tres.
d) Diez.

9. Un
cronograma...
a) Es un calendario
programado. b) Pertenece
a la programacin. c) Es un
calendario grabado.
d) Las respuestas a) y b) son correctas.
10. La memoria...
a) Se elabora al final del proyecto.
b) Contiene un resumen.
c) Contiene anexos.
d) Todas las respuestas anteriores son correctas.
11. Un estudio de cohortes es...
a) Individual.
b) Nominativo.
c) Retrospectivo.
d) Prospectivo.
12. Qu es una
EDO?
a) Una epidemia de declaracin obligatoria.
b) Una enfermedad de declaracin obligatoria.
c) Una endemia de declaracin obligatoria.
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

13. El ttanos est causado por...

a) Una bacteria.
b) Un hongo.
c) Un virus.
d) Un plasmodio.
14. Cul de las siguientes vacunas no pertenece al calendario infantil?
a) Difteria.
b) Hemofilus.
c) Gripe.
d) Tos ferina.
15. Los mosquitos transmiten enfermedades mediante...
a) Transmisin directa.
b) Inmunizacin activa.
c) Transmisin indirecta.
d) Inmunizacin pasiva.
16. La gripe A
(H1N1)...
a) Est producida por una bacteria.
b) Se transmite por contacto.
c) No es EDO.
d) Es la gripe aviar.

Soluciones:

Comprueba tu aprendizaje
1. A partir de esta escena, que sucede en el mostrador de
una OF, rellena los campos que tienes a continuacin:
Isabel: Hola, Rosa, qu tal se encuentra?
Rosa (sonriendo): Mucho mejor, gracias.
Isabel (asintiendo con la cabeza): Eso me alegra,
ya ver como con la dieta y el ejercicio se va a ir
encon- trando mucho mejor.
Emisor .................................................................................
Receptor ..............................................................................
Mensaje ..............................................................................
Canal ..................................................................................
Efecto ..................................................................................
Entorno ................................................................................

6. Idea un logotipo para un proyecto para prevenir

la
osteoporosis. Votad en la clase cul ha sido el mejor.
7. Indica los datos necesarios para hacer un diagnstico
en
la fase inicial de un proyecto de salud.
8. En grupos de cinco personas haced un diseo de un
proyecto de salud. Se puede escoger algn tema de los
que se citan en las Unidades 3 y 4 (osteoporosis, diabetes, pediculosis, drogas, etc.). En la Prctica final de la
Unidad 4 podis consultar un ejemplo.
9. Explica los trminos epidemia, endemia y pandemia.
10. Indica si el siguiente estudio es de cohortes o de casos
y controles. Razona tu respuesta:

2. Rodea los elementos que pertenezcan al paralenguaje:

a) El lenguaje de signos.
b) El tono.
c) El suspiro.
d) El informe de un anlisis.
3.

Coloca los siguientes trminos en la columna

correspon- diente: vocabulario tcnico, empata,
ceguera,
preguntas
abiertas,
asertividad,
inmovilidad.
Favorece la comu nicacin
Ventajas

Barrera de la comu nicacin

Ventajas

Tenemos dos grupos de cincuenta varones de 40 a

60 aos de un centro de trabajo, a los que en el
comedor de la empresa se les sirven dos dietas diferentes en la comida:

Grupo A: comida tipo dieta mediterrnea, con

aceite de oliva.

Grupo B: dieta con presencia de grasa animal,

con mantequilla.

Factor estudiado: niveles de colesterol total, LDL y

HDL colesterol.

Duracin del estudio: 1 ao.

11. Explica la diferencia entre incubacin y convalecencia
en una enfermedad transmisible.
12. Completa la siguiente tabla, indicando el
microorga- nismo causal, el tipo de organismo
(bacteria: B, virus: V, hongo: H) y la enfermedad que
causa:
Microorganismo

4. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V)

o
falsas
(F).
a) La evaluacin se realiza cuando han acabado todas
las fases de la programacin.
b) Las personas que dirigen el programa se llaman
destinatarios.
c) El cronograma siempre se hace con barras verticales.
d) La tormenta de ideas se hace al iniciar el programa.
e) Los laboratorios farmacuticos pueden participar en
el apartado de recursos.
5. Coloca los siguientes trminos por orden secuencial:
memoria, actividades, evaluacin final, objetivos,
priori- dades, ejecucin.

Tipo
(B, V, H)

Enfermedad

VHA
Pie de atleta
Salmonella enteritidis
Malaria
Candida albicans
Infeccin urinaria

13. Cita los mtodos de prevencin que actan sobre los

mecanismos de transmisin.
14. Explica qu relacin existe entre el sistema inmunitario
y la vacunacin.