PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana I
AO: Primero
SEMANA: 11
FOE: Actividad Orientadora 15
MTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100
TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.
TTULO: ESQUELETO DE LA CABEZA.
SUMARIO:
4.3 Esqueleto de la cabeza. Desarrollo de la regin ceflica. Neurocrneo y
viscerocrneo. Desarrollo de la cara. Aspecto externo y paladar. Desarrollo anormal.
Huesos que forman el neurocrneo y viscerocrneo. Nombres. Clasificacin. Situacin
anatmica y partes principales. Articulaciones del crneo. Clasificacin. Articulacin
temporomandibular. Crneo en su conjunto. Normas craneales. Caractersticas
principales. Anatoma radiolgica y de superficie. Alteraciones del desarrollo.
OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus
partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y
condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los
estudiantes sean capaces de:
1. Describir las caractersticas morfofuncionales de los huesos del neurocrneo y
viscerocrneo teniendo en cuenta su origen, desarrollo y particularidades
macroscpicas, as como las articulaciones que forman el crneo en su conjunto,
destacando la articulacin temporomandibular, las normas lateral, basal y facial y la
importancia de la anatoma radiolgica y de superficie para la prctica mdica,
auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria en funcin de la formacin del
mdico integral comunitario.
INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social,

cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.

Rememoracin de los contenidos de la clase anterior iniciamos el estudio del

aparato locomotor, donde se estudiaron su composicin, factores que influyen en su
desarrollo y sus funciones; as como las caractersticas morfofuncionales de los tejidos
seo y cartilaginoso.

Se hacen preguntas de control:

Motivacin: El crneo constituye la porcin de mayor complejidad

morfofuncional del esqueleto, y tiene una significacin cientfica extraordinaria para la
medicina y la antropologa.

DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar
expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los
contenidos que abordar.
La videorientadora que van a ver tiene 63 diapositivas y una duracin de 38, aborda
los huesos que conforman el esqueleto de la cabeza que cumplen la importante
funcin de proteger las estructuras del sistema nervioso central y rganos de los
sentidos, conformando el neurocrneo y viscerocrneo. Las articulaciones de la
cabeza son en su mayora fibrosas y cartilaginosas, siendo la temporomandibular la
nica articulacin movible del crneo.
Se inicia la proyeccin del video hasta la diapositiva 21, al minuto __
se realizar la primera parada.
CRNEO
El esqueleto de la cabeza lo conforman 22 huesos, descansa en el extremo superior
de la columna vertebral. Sus huesos se dividen en 2 grupos: huesos del crneo
(neurocrneo) y huesos de la cara (viscerocrneo). Los huesos del crneo conforman
la cavidad craneal que encierra y protege al cerebro. Adems conforman pequeas
cavidades abiertas al exterior como la cavidad nasal, las rbitas. Algunos huesos
contienen cavidades denominadas senos paranasales que estn tapizadas por
mucosa y comunican con la cavidad nasal. Otras pequeas cavidades contienen los
rganos de la audicin y el equilibrio.
DESARROLLO DE LA REGIN CEFLICA (NEUROCRNEO)
El esqueleto de la cabeza, es el resultado de un complejo proceso de formacin y
desarrollo, sirve ante todo de receptculo al encfalo, los rganos de los sentidos y las
porciones iniciales de las vas respiratoria y digestiva; hechos que justifican su divisin
para el estudio macroscpico en dos porciones: neurocrneo y viscerocrneo.
El neurocrneo es la parte ms antigua del crneo, proviene del primitivo
condrocrneo que formaba la base del crneo en los peces cartilaginosos, y de las
cpsulas cartilaginosas que protegan los rganos de los sentidos.
En el proceso de origen y desarrollo del neurocrneo participan las clulas de las
crestas neurales y el mesodermo paraxial y en l se distinguen dos porciones: una
membranosa que forma los huesos planos que rodean al cerebro como una bveda, y
otra cartilaginosa o condrocrneo que forma los huesos de la base.
El mesnquima derivado de las clulas de la cresta neural y del mesodermo paraxil
reviste al cerebro y experimenta un proceso de osificacin membranosa a los lados y
parte superior del mismo, formando la bveda craneal.
Al finalizar las 12 semanas en el esqueleto aparecen centros de osificacin,
especialmente en el crneo y los huesos largos. Las extremidades superiores han
alcanzado prcticamente su tamao final relativo pero las inferiores an no se han
desarrollado bien y son ligeramente ms cortas de su longitud final.
El neurocrneo cartilaginoso est formado inicialmente por varios cartlagos
separados, que posteriormente se fusionan y por osificacin endocondral o
cartilaginosa forman la base del crneo.
Cartlagos embrionarios
Trabculas craneales
Ala orbitaria
Ala temporal

Huesos que originan

Cuerpo del etmoides
Ala menor esfenoides
Ala mayor esfenoides

Cartlago hipofisiario
Cartlago paracordal
Esclerotomas occipitales
Cpsula peritica

Cuerpo del esfenoides

Porcin basilar occipital
Porciones laterales occipital
Porcin petrosa del temporal

Los cartlagos que se forman en la vecindad de la notocorda derivan del mesodermo

paraxial, mientras que los que se encuentran por delante de su lmite rostral derivan de
las clulas de la cresta neural.
CRNEO DEL RECIN NACIDO
Hay dos hechos caractersticos del desarrollo craneal que provocan importantes
diferencias entre el crneo del recin nacido y el del adulto:
Los huesos completan su desarrollo morfolgico en perodos posnatales tardos.
Los huesos al no haber completado su osificacin, se mantienen unidos por
cartlago o por membranas de tejido conjuntivo.
El crneo del recin nacido al igual que el fetal, es redondeado, sus huesos son
delgados y estn separados entre s por una banda de tejido conectivo, que es ms
ancha en los sitios en que se encuentran ms de dos huesos; donde se denominan
fontanelas, que dotan al crneo de gran elasticidad. Estas caractersticas favorecen
el desarrollo del encfalo y permiten que los huesos del crneo se superpongan
parcialmente entre s durante el parto. La palpacin de las fontanelas proporciona
datos valiosos sobre la normalidad del proceso de osificacin del crneo, el
crecimiento enceflico y la presin intracraneal.
Se distinguen dos fontanelas impares: la fontanela anterior (bregmtica), la de mayor
tamao, entre los huesos frontal y parietales; y la fontanela posterior (lambdoidea),
entre el hueso occipital y parietales. Otras dos fontanelas son pares: las fontanelas
esfenoidales (ptricas) entre las alas mayores del esfenoides, temporal, parietal y
frontal.; y las fontanelas mastoideas (astricas) entre los huesos occipital, parietal y
temporal.
La desaparicin de las fontanelas ocurre en los primeros aos de vida si el desarrollo
seo es normal. La fontanela anterior se cierra en los nios antes de los 2 aos, la
posterior a los 2 meses, la esfenoidal hacia los 3 meses y la mastoidea a los 8 10
meses.
Hay que sealar que en el recin nacido la escama del frontal aparece dividida en dos
mitades por la sutura frontal (metpica).
En esta etapa el crneo es grande en proporcin con el resto del cuerpo, y la cara es
relativamente pequea en comparacin con la bveda craneal. Estas desproporciones
se deben por un lado a que los senos paranasales se desarrollan en el perodo
postnatal y por otro lado, a que los dientes y el hueso maxilar an deben desarrollarse.
El crneo del recin nacido carece de proceso mastoideo, los arcos superciliares estn
poco desarrollados, las rbitas y la frente son desproporcionadamente grandes con
respecto al resto de la cara.
DEFECTOS CONGNITOS
Los defectos congnitos del crneo abarcan desde la ausencia de la bveda craneal,
como la acrania, incompatible con la vida; hasta defectos de una parte del crneo por
donde secundariamente pueden herniarse las meninges o el tejido nervioso.
CRANEOSINOSTOSIS
El cierre prematuro de una o varias suturas origina la craneosinostosis, sus
variedades dependen de la sutura que se cierre. Una de las variantes ms frecuente
es la escafocefalia, donde ocurre el cierre temprano de la sutura sagital, lo que
produce expansin frontal y occipital y el crneo se torna largo y estrecho, como
observan en la imagen.

Otra variante es la oxicefalia o turricefalia, la que se debe a un cierre prematuro de

la sutura coronal, originando un crneo alto en forma de torre.
DESARROLLO DEL VISCEROCRNEO
El viscerocrneo es un derivado de los arcos branquiales, que en los peces primitivos
estn asociados a la respiracin.
El esqueleto facial se origina principalmente de los dos primeros arcos farngeos y de
las crestas neurales, los huesos que los constituyen presentan osificacin
membranosa. El desarrollo del viscerocrneo est ntimamente relacionado con el
proceso de formacin de la cara.
La evolucin de la cara en la cuarta semana se caracteriza por el desarrollo de cinco
prominencias o procesos alrededor del estomodeo, que son:
La prominencia frontonasal, los dos procesos maxilares y los dos mandibulares.
Los
procesos faciales pares derivan del primer arco farngeo y se forman
predominantemente por proliferacin de clulas de la cresta neural que migran hacia
ellos.
La evolucin de la cara durante la quinta semana se caracteriza por el desarrollo en la
prominencia frontonasal de dos abultamientos llamados procesos nasales, cada uno
de los cuales tiene una porcin medial y otra lateral.
El crecimiento diferencial de los procesos nasales provoca la aparicin en su centro de
una depresin denominada fosita nasal, cuya evolucin dar origen a la cavidad
nasal.
Los procesos nasales mediales se acercan hacia la lnea media producto del
desarrollo facial.
El mesnquima de las cinco prominencias en la sptima semana ha experimentado
un crecimiento rpido que conlleva a la fusin de las mismas, quedando surcos que
marcan los lmites entre ellas.
En la dcima semana la unin de todos los procesos faciales da a la cara una
apariencia humana. La cara es ancha, los ojos estn muy separados, la implantacin
de las orejas es baja y los prpados estn fusionados.
La fusin de los procesos nasales mediales entre s y con los procesos maxilares
permiten la continuidad de los maxilares con el labio superior, as como la separacin
de las cavidades nasal y bucal.
A medida que las prominencias nasales mediales se fusionan, forman el segmento
intermaxilar, que da lugar a:
La parte media del labio superior o surco subnasal, un componente maxilar que
comprende los cuatro incisivos y sus encas correspondientes, y el paladar primario.
En la sexta semana se forman dos prolongaciones mesenquimatosas que se
extienden desde las caras internas de los procesos maxilares, hacia la lnea media,
llamadas crestas palatinas que en la sptima semana se fusionan y forman el paladar
secundario.
La unin del paladar primario con el secundario forma el paladar definitivo; la marca de
esta unin en la lnea media es el agujero incisivo.
DEFECTOS CONGNITOS
Cuando ocurre un defecto de fusin entre los procesos durante el desarrollo de la
cara, se pueden presentar diferentes hendiduras faciales. Las hendiduras del labio
superior y del paladar son frecuentes.
El defecto puede producirse a nivel de la fusin del proceso nasal lateral de un lado
con el proceso maxilar correspondiente, consecuentemente no se une el paladar
primario con el secundario en uno de los lados, originando un labio leporino
unilateral, que puede afectar el labio, el labio y la enca o, el labio, la enca y el
paladar primario.
Cuando el defecto compromete la fusin de ambos procesos nasales laterales con los
maxilares correspondientes se origina un labio leporino bilateral.

Los defectos situados detrs del agujero incisivo comprenden la fisura del paladar, por
falta de fusin de las crestas palatinas.
En ocasiones se forma una combinacin de defectos ocasionando una hendidura que
se extiende por delante y por detrs del agujero incisivo, consecuentemente presenta
labio leporino y fisura del paladar.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 22 hasta la 40, en el

minuto -- se realiza la parada.

ESQUELETO DE LA CABEZA
En la composicin del neurocrneo entran los huesos impares, occipital, frontal,
esfenoides y etmoides; y los pares parietal y temporal.
Por su parte en el viscerocrneo se encuentran los huesos pares: maxilar, concha
nasal inferior, palatino, cigomtico, nasal y lagrimal; as como los impares: vmer,
hioides y mandbula.
Caractersticas generales y funciones
o La mayora de los huesos estn unidos entre s por articulaciones fijas,
las suturas.
o La mandbula es el nico hueso cranefacial mvil.
o La cabeza tiene muchos accidentes topogrficos como agujeros y
fisuras por los que pasan elementos vasculares y nerviosos.
o Protege el encfalo.
o Estabilizan las posiciones del cerebro, los vasos sanguneos, los
linfticos y los nervios mediante la fijacin de las mennges en la
superficie de los huesos.
o La superficie externa de los huesos es un amplia rea de insercin de
los msculos que mueven las distintas partes de la cabeza.
o Los huesos faciales conforman la armazn de la cara y sirven de
insercin a los msculos encargados de la expresin facial.
o Proporciona soporte y proteccin a los delicados rganos de la visin, el
gusto, la audicin, el olfato y el equilibrio.
Es importante precisar que para el estudio de las caractersticas morfofuncionales de
los huesos del crneo debern tener en cuenta:
Nombre
Clasificacin por su forma.
Situacin.
Porciones o partes.
Detalles anatmicos relevantes.
HUESOS DEL NEUROCRNEO
El neurocrneo tiene el aspecto de un ovoidehueco, con el eje mayor dirigido en
sentido anteroposterior y el extremo posterior abultado. En el polo anterior presenta
adosados a los huesos de la cara y, por su extremo posterior, se apoya sobre la
columna vertebral (articulacin crneo vertebral), donde se encuentra un amplio
agujero, el agujero magno, que permite la continuidad del encfalo con la mdula
espinal. Se divide en dos regiones: una superior, la bveda craneal, la calvaria y otra
inferior, la base del crneo.
Caractersticas generales

o
o
o

Los huesos de la bveda craneal son planos y estn compuestos

estructuralmente por una lmina central de tejido esponjoso (diploe)
tapizadas por lminas de hueso compacto.
En la base del crneo algunos huesos adoptan el aspecto de masas
voluminosas, huecas en su interior, cavidades areas, los senos
paranasales.
Los huesos se unen por sinartrosis, suturas.

Hueso occipital
El occipital es un hueso irregular, situado en la parte posteroinferior del crneo, que
participa en la formacin de la parte posterior de la calvaria y la base del crneo.
Presenta cuatro porciones: escamosa, basilar y laterales; delimitando entre ellas el
agujero magno. En sus dos caras, externa e interna, destacan los detalles
importantes del hueso.
Porcin escamosa: Es una lmina sea robusta con forma romboidal
y
fuertemente cncava hacia la cavidad craneal.
En la cara externa, en la parte central, se encuentra la protuberancia occipital
externa y a ambos lados de ella las lneas nucales superiores; por debajo de las
cuales y paralelas a ellas, se encuentran las lneas nucales inferiores. De la
protuberancia occipital externa parte hacia abajo la cresta occipital externa, que llega
hasta el borde del agujero magno.
La cara interna est condicionada por la forma del encfalo y la insercin de las
meninges, presenta dos crestas perpendiculares que forman una prominencia en cruz,
en cuya interseccin se localiza la protuberancia occipital interna. La mitad inferior
de la cresta longitudinal es ms aguda y se denomina cresta occipital interna,
extendida hasta el borde posterior del agujero magno; a lo largo de esta cresta se
dispone el surco del seno occipital. La mitad superior de la cresta longitudinal y las
dos mitades de la cresta transversa estn provistas de surcos bien definidos,
correspondientes a los senos venosos de la duramadre, sagital superior y
transversos. Los surcos delimitan 4 fosas, 2 superiores cerebrales y 2 inferiores
cerebelosas.
Porciones laterales:
En la cara externa encontramos los cndilos del occipital para su articulacin con la
columna cervical, cerca de la mitad del cndilo el hueso est atravesado por el canal
del nervio hipogloso, el cual se observa por la cara interna. Por detrs del cndilo se
encuentra una fosita, la fosa condlea, en cuyo fondo se localiza un pequeo orificio
denominado canal condilar. Lateralmente al cndilo, resalta el proceso yugular en
cuyos bordes encontramos las incisuras yugulares. En la cara interna se dispone,
por delante, un relieve, el tubrculo yugular y por detrs en las proximidades del
borde lateral, el surco del seno sigmoideo.
Porcin basilar: Es una masa rectangular que se une por su extremo anterior al
cuerpo del esfenoides. En su cara externa se localiza un saliente denominado
tubrculo farngeo. En la cara interna forma una superficie lisa y acanalada, que
recibe el nombre de clivus, donde se apoyan el tronco enceflico y la arteria basilar.
En los bordes laterales se encuentra el surco del seno petroso inferior y se une a la
porcin petrosa del temporal.
Hueso parietal
El hueso parietal es plano, tiene forma de lmina cuadriltera cncava en su cara
interna, situado a ambos lados de la lnea media por delante del occipital, por encima
de los huesos temporales y por detrs del frontal en la parte media de la calvaria.
Presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ngulos.
Los bordes estn condicionados para su unin con los huesos vecinos, estableciendo
lneas de sutura bien definidas, de ah sus nombres de: borde anterior o frontal,

borde posterior u occipital, borde interno o sagital y el borde inferior o

escamoso, que se une al temporal.
En su cara externa, en la parte media se destaca una eminencia, la tuberosidad
parietal, por debajo de ella se ven dos lneas curvas, las lneas temporales superior
e inferior, sitios de insercin de la fascia y el msculo temporal.
Los ngulos del hueso, se nombran frontal, occipital, esfenoidal y mastoideo.
La cara interna es cncava y est condicionada por la aplicacin del cerebro y la
duramadre; en ella se observan los bordes del surco del seno sagital superior, el
surco de la arteria menngea media y las fositas de las granulaciones
aracnoideas.
Hueso frontal
El hueso frontal es un hueso plano que participa en la constitucin de la calvaria;
presenta una cavidad llena de aire, el seno frontal, lo que lo hace neumtico. Debido a
su morfologa presenta un segmento vertical, la escama, que forma parte de la
calvaria, y un segmento horizontal, la porcin orbitaria, que forma al mismo tiempo el
extremo anterior de la base del crneo y el techo de la rbita. Entre ambas porciones
orbitales est la porcin nasal.
La escama del frontal, por su cara externa presenta dos protuberancias denominadas
eminencias frontales. El borde inferior se denomina borde supraorbitario en cuyo
tercio medial podemos encontrar una incisura, denominada escotadura supraorbital
que sirve de paso a arterias y nervios y a veces es transformada en agujero.
Por encima del borde supraorbitario se ven dos eminencias que reciben el nombre de
arcos superciliares, las que se renen en la lnea media formando una prominencia
por encima de la raz de la nariz denominada eminencia frontal o glabela. El extremo
lateral del borde supraorbital se prolonga formando el proceso cigomtico, a travs
del cual el frontal se une al hueso cigomtico.
Por su cara interna, en la lnea media, hay un surco continuacin del surco del seno
sagital superior, que hacia abajo se transforma en la cresta frontal.
Las porciones orbitales del frontal estn situadas horizontalmente, dirigidas haca atrs
formando la pared superior de las rbitas y el piso de la fosa craneal anterior.
Por su superficie inferior hacia el proceso cigomtico de cada lado, se encuentra la
fosa de la glndula lagrimal, y cerca de la incisura supraorbital la fosita y la espina
trocleares.
Por su cara interna se observan las eminencias mamilares y las impresiones
digitales, huellas del cerebro.
Ambas porciones orbitales estn separadas por la incisura etmoidal, ocupada por el
etmoides.
La porcin nasal ocupa la zona anterior de la incisura etmoidal, en la lnea media se
observa una pequea cresta que termina en un proceso agudo, la espina nasal, la
que participa en la formacin del tabique nasal.
A ambos lados de la cresta se encuentran unas fositas que sirven de pared superior a
las celdas etmoidales, por delante de stas se encuentran los orificios de los senos
frontales, localizados en el espesor del hueso.
Hueso temporal
El hueso temporal es irregular, uno de los huesos ms complejos de crneo, ya que
contiene en su interior el rgano del odo y el equilibrio. Est situado en la parte lateral
e inferior del crneo formando parte de la base y de la bveda del mismo.
Embriolgicamente, resulta de la fusin de tres huesos presentes antes del
nacimiento, de ah las tres porciones: escamosa, timpnica y petrosa, en cuyo
centro de convergencia se dispone el orificio del conducto auditivo externo.
Escama
La cara externa est dividida en dos porciones por el proceso cigomtico, que forma
con el hueso cigomtico el arco cigomtico. Por encima del proceso cigomtico la

escama es lisa y presta insercin al msculo temporal. Por debajo y detrs de ste se
reconocen: la superficie subtemporal, superficie lisa que forma el techo de la fosa
infratemporal; el tubrculo articular, que participa en la formacin de la superficie
articular de la mandbula, y la fosa mandibular, zona deprimida por detrs del
tubrculo articular. La cara interna no presenta accidentes significativos, solo algunos
surcos formados por las ramificaciones de la arteria menngea media.
La porcin timpnica rodea parcialmente el poro acstico externo y la parte inicial del
conducto auditivo externo.
Porcin petrosa
Tambin es llamada pirmide debido a su forma. En ella se distinguen una base y un
vrtice, tres caras y tres bordes. El vrtice apunta hacia el centro de la base del crneo
y delimita con el ala mayor y el cuerpo del esfenoides y con la porcin basilar del
occipital, el agujero rasgado. El interior de la pirmide est ocupado por las diferentes
partes del odo y est atravesado por un conducto por el que pasa la arteria cartida
hacia el interior del crneo, el canal carotdeo. En la cara posterior est el orificio
auditivo interno.
En la superficie de la cara anterior de la porcin petrosa se reconocen: la eminencia
arqueada, el techo del tmpano, el hiato del conducto para el nervio petroso
mayor y la impresin del trigmino. En la cara inferior est el orificio de entrada al
canal carotdeo, por detrs y por fuera del mismo, aparece el proceso estiloideo, que
es fino y alargado y da insercin a los msculos estiloideos. Posterolateralmente al
proceso estiloideo se dispone el agujero estilomastoideo, a travs del cual emerge el
nervio facial. Por detrs del orificio carotdeo est la fosa yugular, huella causada por
la vena yugular.
Por detrs y por debajo de la escama, hacia abajo se prolonga una gran prominencia
sea el proceso mastoideo, que est delimitado medialmente por un surco, la
escotadura mastoidea donde se inserta el msculo digstrico.
Hueso esfenoides
El hueso esfenoides recibe su nombre por disponerse como una cua entre la cara y
el cerebro, recuerda por su forma a un murcilago, por lo que se clasifica como un
hueso irregular y neumtico. Se encuentra situado en el centro de la base del crneo
por delante del hueso occipital, entre ambos temporales y por detrs del frontal y el
etmoides; en l se distinguen un cuerpo, dos alas mayores, dos alas menores y dos
procesos pterigoideos.
Cuerpo
El cuerpo del esfenoides tiene forma de dado, con 6 caras y su interior est ocupado
por dos senos esfenoidales, separados por un fino tabique seo. La cara superior
presenta 2 zonas; una anterior, lisa a continuacin de la lmina cribosa del etmoides,
denominada yugo esfenoidal. La porcin posterior es una depresin denominada
silla turca, donde se encuentra una fosita ocupada por la glndula hipfisis, la fosa
hipofisiaria. Por delante se encuentra una elevacin denominada tubrculo de la
silla, donde se sita transversalmente el surco quiasmtico, cuya continuacin
lateral son los canales pticos. Por detrs, la silla turca est limitada por el dorso de la
silla, del que sobresalen lateralmente los procesos clinoideos posteriores.
Las caras laterales presentan a ambos lados de la silla turca el surco carotdeo,
huella de la arteria cartida interna.
La cara anterior, forma parte del techo de las fosas nasales, presenta en la lnea media
la cresta esfenoidal, a ambos lados se encuentran los orificios de los senos
esfenoidales. La cara inferior forma parte tambin del techo de las fosas nasales. La
cara posterior se une a la porcin basilar del occipital.
Alas menores
Son dos lminas seas horizontales y lisas, con forma triangular, situadas por detrs
de la porcin horizontal del frontal. En su unin con el cuerpo del esfenoides, a los
lados del surco quiasmticio se delimita el conducto ptico. La cara superior forma

parte de la base del crneo. La cara inferior forma parte del techo de la rbita. Por
debajo del ala menor se dispone una amplia hendidura, la fisura orbitaria superior.
Alas mayores
Son dos lminas seas irregulares que emergen de la cara lateral del cuerpo
esfenoidal. Constan de una cara interna amplia y cncava que forma parte de la base
del crneo y una cara externa, muy irregular que contribuye a formar las paredes de la
rbita y de la fosa temporal e infratemporal. En la cara interna se encuentran 3
orificios: el anterior, agujero redondo, que se abre en la fosa pterigopalatina; el
medio, agujero oval (ms grande), y el posterior, agujero espinoso, el ms pequeo.
Proceso pterigoideos
Son dos lminas seas que cuelgan de la parte lateral de la cara inferior del cuerpo y
de la raz del ala mayor. Son una lmina medial y una lateral, unidas por su margen
anterior. Entre las dos se labra la fosa pterigoidea. En la parte superior de
implantacin est atravesado por el conducto pterigoideo.
En la zona inferior entre las dos lminas se observa la escotadura pterigoidea, donde
encaja el proceso piramidal del hueso palatino. El extremo del proceso pterigoideo
medial se prolonga en el gancho donde se inserta el msculo tensor del velo del
paladar.
Hueso etmoides
El hueso etmoides es un hueso muy irregular y neumtico, est encajado en la
escotadura etmoidal del frontal, formando parte de la base del crneo y del techo de
las fosas nasales.
Este hueso presenta cuatro porciones: una lmina horizontal, cribosa, una lmina
perpendicular que forma gran parte del septo nasal y dos masas laterales, los
laberintos etmoidales que constituyen parte de la pared de la cavidad nasal y medial
de las rbitas. En ellas se encuentran las celdillas etmoidales.
Una vista superior del etmoides nos permite apreciar la lmina horizontal o cribosa con
abundantes orificios para el paso de los filetes olfatorios y la parte superior de la
lmina perpendicular llamada apfisis crista galli; adems de la parte superior de las
masas laterales.
Los laberintos etmoidales tienen una forma rectangular, en la que se pueden distinguir
8 caras. La cara superior se dispone a continuacin de los extremos laterales de la
lmina cribosa. Las caras anterior, posterior e inferior son estrechas y contactan con
los huesos lagrimal, la porcin lateral del cuerpo del esfenoides y el maxilar. La cara
lateral forma la lmina orbitaria, formando parte de la pared medial de la rbita. La
cara medial forma parte de la pared lateral de las fosas nasales, con abundantes
relieves, entre los que destacan las conchas nasales superior y medio.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 41 hasta la 59, en el
minuto __.

HUESOS DEL VISCEROCRNEO

El viscerocrneo est formado por 15 huesos faciales que conforman la cara: 2 huesos
nasales, 2 maxilares, 2 cigomticos o malares, la mandbula, 2 lagrimales, 2 palatinos,
2 conchas nasales inferiores, el vmer y el hioides.
Los huesos de la cara se disponen adosados a la porcin anteroinferior del
neurocrneo formando dos bloques seos el complejo maxilar y la mandbula. El
elemento central del complejo maxilar es el hueso maxilar y entorno a l se articulan el
resto de los huesos de la cara mediante uniones inmviles. La mandbula, hueso
impar es el nico que posee movilidad, y su funcin principalmente est relacionada
con la masticacin.

 Hueso Maxilar
El maxilar es un hueso neumtico de forma irregular situado por encima de la cavidad
oral y a ambos lados de la cavidad nasal, participando en la formacin de las paredes
de las fosas nasales, la rbita, la cavidad bucal y las fosas infratemporal y
pterigopalatina. Su zona central es hueca y forma el seno maxilar, que se abre en las
fosas nasales. Adems como caracterstica de este hueso presenta un amplio borde
alveolar, donde se implantan los dientes superiores.
Se distinguen en el hueso un cuerpo y cuatro procesos: frontal, alveolar, cigomtico
y palatino.
Cuerpo
El cuerpo tiene forma de pirmide, en la que se distinguen 4 caras. La cara medial
est la superficie nasal y se destaca el amplio orificio de entrada al seno maxilar, el
hiato maxilar. Por detrs del hiato se dispone el surco palatino mayor y por delante
el surco lagrimal, que al articularse el maxilar con el hueso lagrimal se trasforma en el
conducto nasolagrimal.
Por debajo del hiato maxilar se origina el proceso palatino, que unindose con la
lmina horizontal del palatino forma el paladar seo, suelo de las cavidad nasal y
techo de la cavidad bucal.
La cara superior u orbitaria es una superficie lisa y horizontal que forma parte del piso
de la rbita, presenta el surco infraorbitario, que se prolonga en el canal
infraorbitario.
La cara anterior se dispone bajo la piel de la mejilla, en ella se abre el agujero
infraorbitario, en la parte inferior est el proceso alveolar, con los relieves de los
alvolos dentarios y depresiones destacndose la fosa canina.
La cara posterior o infratemporal es una superficie abombada que en su parte superior
se hace ms abombada formando la tuberosidad maxilar.
El vrtice del maxilar lo constituye el proceso cigomtico que articula al hueso
cigomtico.
El borde anterior constituye la escotadura nasal, que con la del lado opuesto, delimita
la entrada a las fosas nasales seas.
El borde posterior separa la cara infratemporal de la cara nasal, junto con el proceso
pterigoideo delimita la fosa pterigopalatina.
El proceso frontal del maxilar es una lmina sea, que alcanza el hueso frontal, en su
cara lateral est recorrido por la cresta lagrimal anterior. La cara medial forma parte de
la pared externa de las fosas nasales. El borde anterior articula con el hueso nasal y el
posterior con el hueso lagrimal.
Hueso palatino
Es una lmina sea en forma de L, en la que se distingue una porcin vertical, la
lmina perpendicular y otra horizontal, la lmina horizontal.
La lmina perpendicular es rectangular y est intercalada entre el maxilar y el
proceso pterigoideo del esfenoides. Forma parte de la pared lateral de la cavidad
nasal. En cada uno de sus 4 ngulos tienen un proceso: el orbitario (superoanterior),
esfenoidal (posterosuperior), entre estos dos se observa la escotadura
esfenopalatina, que se transforma en el conducto esfenopalatino. El proceso
maxilar (anteroinferior) y el proceso piramidal (posteroinferior) que encaja en la
hendidura pterigoidea.
La lmina horizontal junto con el proceso palatino del maxilar, forma la parte posterior
del paladar seo.
Huesos nasales
Son dos pequeas laminillas seas rectangulares, que se acoplan al espacio
delimitado entre el borde nasal del frontal y los procesos frontales del maxilar.

 Hueso lagrimal
Es una fina laminilla sea rectangular dispuesta entre la rbita y las fosas nasales,
forma parte de la pared medial de la rbita.
Vmer
Es una fina lmina vertical que contribuye a formar parte del tabique nasal. El borde
superior se bifurca y forma las alas del vmer, las que se acoplan a la cresta media
de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. El borde anterior se une a la lmina
perpendicular del etmoides y al cartlago del tabique nasal. El borde posterior es libre
y delimita las aberturas posteriores de las fosas nasales.
Concha nasal inferior
Es una lmina sea unida a la pared lateral de la cavidad nasal.
Hueso cigomtico
Es una lmina sea de aspecto romboidal, que forma el relieve del pmulo. La cara
medial se extiende hacia atrs formando parte de la fosa temporal.
La cara lateral es subcutnea y da insercin a msculos faciales.
El ngulo superior sobresale para articularse con el proceso cigomtico del frontal. El
ngulo posterior, el proceso temporal, con el proceso cigomtico del temporal forma
el arco cigomtico. Del borde anterior se proyecta una lmina sea el proceso
frontal, que forma parte de la pared lateral y piso de la rbita.
Mandbula
Es el nico hueso mvil del crneo y cumple las funciones de soportar los dientes
inferiores y prestar insercin a los msculos de la masticacin.
La mandbula es un hueso impar, irregular situado en la parte inferior del esqueleto de
la cara por debajo del complejo maxilar. Est formada por una zona central, el cuerpo
y dos zonas laterales, las ramas mandibulares, que forman con el cuerpo el ngulo
mandibular.
Cuerpo
Tiene forma de arco con dos caras. En la cara anterior en la lnea media se observa la
snfisis mentoniana y hacia su extremo inferior la protuberancia mentoniana; ms
lateralmente, hacia las caras laterales del cuerpo se abren los agujeros
mentonianos, orificios de salida del nervio mandibular de cada lado. Desde estos
agujeros haca atrs y arriba se extiende la lnea oblicua de la mandbula.
En la cara posterior a nivel de la lnea media, sobresalen las dos espinas
mentonianas superior e inferior, a ambos lados de stas encontramos las fosas
digstricas, desde donde se extienden hacia atrs y arriba, las lneas milohioideas,
por arriba y por debajo presenta dos depresiones, las fosas sublingual y
submandibular.
El borde superior es el arco alveolar, formado por los alvolos dentarios donde se
implantan los dientes inferiores.
Ramas mandibulares
En la cara externa del ngulo mandibular se encuentra la tuberosidad masetrica y
por su cara interna la tuberosidad pterigoidea, sitios de inserciones musculares.
La rama mandibular termina en dos procesos: uno anterior, el coronoideo, sitio de
insercin del msculo temporal, y otro posterior, el condilar, dotado de una superficie
articular, la cabeza de la mandbula, para formar una unin sinovial con el hueso
temporal. Ambos procesos estn separados por la incisura sigmoidea.
En la cara interna de cada rama se encuentra el agujero mandibular, que conduce al
canal mandibular y en cuyo borde anterior se encuentra la lngula. Por detrs de la
lngula se inicia de abajo hacia delante, el surco milohioideo.
.
ARTICULACIONES DEL CRNEO

En el esqueleto de la cabeza existen los tres tipos de articulaciones:

Las uniones fibrosas pueden ser de distintas variedades: sindesmosis por
membranas y ligamentos, suturas, gnfosis y esquindelesis.
Las uniones cartilaginosas segn el tipo de cartlago que participa pueden ser
sincondrosis y snfisis.
La articulacin sinovial presente en el crneo es una unin condilar, compleja y
combinada.
Las articulaciones fibrosas del tipo de las sindesmosis por membrana, constituyen
las fontanelas de los nios pequeos y los ligamentos que se encuentran reforzando
la articulacin temporomandibular.
La suturas, segn la forma de los bordes de unin pueden ser: serratas, escamosas y
planas.
Las suturas serratas estn presentes: entre el hueso frontal y los dos parietales,
denominada sutura frontoparietal, coronal o frontal; entre los dos huesos
parietales, donde recibe el nombre de sutura sagital; y entre los dos huesos
parietales y el occipital, que recibe el nombre de sutura parietooccipital o
lambdoidea.
La variedad escamosa la encontramos entre el hueso parietal y temporal, mientras que
la variedad plana se presenta entre los huesos del viscerocrneo.
Otras variedades de articulaciones fibrosas como las gnfosis se localizan entre los
alvolos dentales y los dientes; y las esquindelesis entre el esfenoides y el vmer.
Las articulaciones cartilaginosas
del tipo de las sincondrosis pueden ser
temporales o permanentes y se localizan en la base del crneo. Las permanentes se
denominan esfenooccipital, esfenopetrosa y petrooccipital.
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
La articulacin temporomandibular est formada por las caras articulares de la fosa
mandibular y del cndilo de la mandbula; incluidas dentro de una misma cpsula
articular y reforzados por ligamentos.
La cavidad de la articulacin temporomandibular est dividida por un disco
fibrocartilaginoso, en dos compartimientos independientes: superior e inferior.
Alrededor de la articulacin se encuentran tres ligamentos, de los cuales slo uno
tiene relacin directa con la cpsula articular, el ligamento lateral, este ligamento
limita los movimientos de la cabeza articular haca atrs. Los dos ligamentos restantes
son los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular.
La articulacin temporomandibular por la forma de las caras articulares es de tipo
condilar y por tanto biaxial, la presencia del disco intraarticular le confiere la condicin
de compleja y ampla su capacidad de movimientos.
Ambas articulaciones funcionan al mismo tiempo, an cuando estn separadas
anatmicamente, clasificndose como una articulacin combinada.
Los movimientos de la articulacin temporomandibular son:
descenso y elevacin con apertura y cierre de la boca,
desplazamiento hacia delante y hacia atrs, es decir propulsin y retropulsin; y
movimientos de lateralizacin.
La integracin de los huesos de la cabeza a travs de los distintos tipos de
articulaciones en un todo nico, hace posible un estudio de conjunto del crneo, lo
cual tiene una gran significacin en la prctica mdica.
CRNEO EN SU CONJUNTO
El estudio del crneo en su conjunto se realiza mediante distintas vistas o planos
denominados normas, las cuales son: frontal, lateral, basales interna y externa, sagital,
vertical y posterior u occipital.

Para estudiar cada una de estas normas es necesario conocer las caractersticas
morfofuncionales particulares de los huesos y proponerse entonces una integracin de
los mismos por los distintos planos.
Norma frontal
La norma frontal est formada por los huesos frontal, cigomticos, nasales, lagrimales,
maxilares y mandbula entre otros, unidos mediante articulaciones de distintos tipos;
en ella se distinguen rasgos particulares de los distintos huesos como:
o El tercio superior se corresponde con la frente donde destacan las eminencias
frontales, los arcos superciliares y surcos supraorbitales.
o Las cavidades orbitarias y la apertura de la nariz.
o Lateralmente los huesos maxilar y cigomtico.
o El arco alveloardel maxilar que se acopla con el arco alveolar de la mandbula.
o La protuberancia mental.
Norma lateral
Al observar el crneo lateralmente, se pueden reconocer los huesos frontal, occipital,
temporal y parietal entre otros. En esta norma se destacan ante todo las lneas
temporales superior e inferior, as como las fosas temporal, infratemporal y
pterigopalatina. Para la observacin precisa de estas dos ltimas fosas es necesario
retirar la rama de la mandbula.
Es importante caracterizar las tres fosas de la norma lateral a partir de su situacin,
lmites, comunicaciones y contenidos; segn las orientaciones del CD de la asignatura.
Norma basal del crneo
En la norma basal del crneo, por su complejidad e inters prctico, se estudian por
separado sus superficies interna y externa.
La norma basal externa, como puede observarse en la imagen, se extiende desde los
incisivos por delante hasta la lnea nucal superior por detrs, lateralmente est limitada
por unas lneas imaginarias que se trazan entre las crestas infratemporales y las bases
de los procesos mastoideos.
Se divide para su estudio en tres zonas: anterior, media y posterior. El lmite entre
las tres zonas lo constituyen: entre la zona anterior y media el borde posterior del
paladar seo, y entre la zona media y posterior una lnea que pase por delante del
agujero magno.
Zona anterior: Est constituida por el paladar seo, contorneado por el arco alveolar
del maxilar con los dientes. Por detrs y encima del paladar, a ambos lados se
encuentran las coanas, separadas por el vmer. Tiene el agujero incisivo y los
conductos palatinos mayores.
Zona media: Formada por las alas mayores del esfenoides, el cuerpo del esfenoides,
la porcin basilar del occipital y la porcin petrosa del temporal. Se observan los
agujeros oval y espinoso, agujero carotdeo y el agujero rasgado.
Zona posterior: Est representada por la cara externa del occipital. Destacan el
agujero magno y el yugular.
La norma basal interna puede ser observada despus de un corte horizontal del
crneo. Sus caractersticas macroscpicas tienen un alto nivel de correspondencia con
las estructuras que conforman la superficie inferior del encfalo y las meninges
enceflicas.
Se divide en tres fosas craneales: anterior, media y posterior. Sus lmites lo
constituyen: entre la fosa anterior y media, una lnea que pase por el borde posterior
de las alas menores del esfenoides, y entre la fosa media y posterior, una lnea que
pase por el borde superior de la porcin petrosa del temporal y en el centro por el
borde superior del dorso de la silla turca.
Fosa craneal anterior: Aloja la parte inferior de los lbulos frontales del cerebro. La
zona anterior est formada por la porcin horizontal del frontal, y la lmina cribosa del

etmoides. Destacan la cresta galli, y los orificios olfatorios. La zona posterior la forman
las alas menores del esfenoides y el yugo esfenoidal, donde se extiende el surco
quiasmtico y a ambos lados los canales pticos.
Fosa craneal media: Aloja a los lbulos temporales del cerebro y medialmente a la
hipfisis. La forman la silla turca, las alas mayores del esfenoides y la cara anterior de
la porcin petrosa del temporal. Los orificios de comunicacin son: la fisura orbital
superior, agujeros redondo, oval y espinoso, hiatos de los nervios petroso mayor y
menor, agujero rasgado y orificio interno del conducto carotdeo.
Fosa Craneal posterior: Aloja el polo occipital del cerebro, el cerebelo y el tronco
enceflico. Formada por la cara interna del occipital, la cara posterior de la porcin
petrosa y la cara interna de la regin mastoidea del temporal. Los orificios que
destacan son: el agujero magno, el canal del nervio hipoglosos, el agujero yugular, y el
poro acstico interno.
De cada una de ellas deben precisar segn las orientaciones del CD de la asignatura,
los lmites, huesos que la forman y sus comunicaciones.
Norma sagital
La norma sagital permite observar la superficie interior de la cavidad craneal, pero la
zona ms compleja y de inters mdico corresponde a la cavidad nasal, a cuya
caracterizacin debern prestar la mayor atencin en el estudio independiente de
estos contenidos.
RESUMEN DE LOS AGUJEROS DEL CRNEO
AGUJEROS

UBICACIN

Agujero carotdeo
Conducto
hipogloso

del

nervio

Porcin
petrosa
del
temporal
Superior a la base de los
cndilos occipitales.

Agujero infraorbitario

Maxilar, inferior a la rbita

Agujero yugular

Entre la porcin petrosa

del temporal y el occipital

Agujero rasgado anterior

Anterior esfenoides
Posterior porcin petrosa
Medial esfenoides y
occipital.
Hueso occipital

Agujero magno
Agujero mandibular
Agujero mastoideo
Agujero mentoniano
Agujeros lmina cribosa
Canal ptico

Superficie medial de la
rama mandibular.
Borde
posterior
del
proceso mastoideo del
temporal.
Inferior
al
2
diente
premolar en la mandbula
Lmina
cribosa
del
etmoides
Entre
las
porciones

ESTRUCTURAS QUE
PASAN
Arteria cartida interna
N. simpticos del ojo
Nervio hipoglosos (XII)
Rama
de
la
arteria
oftlmica.
Nervios
y
vasos
infraorbitarios.
Ramo
maxilar
del
trigmino.
Vena yugular interna.
Nervioscraneales IX; X y
XI
Ramos de la arteria
farngea ascendente.
Tronco enceflico
Arterias
vertebrales
y
espinales.
Nervios
y
arterias
alveolares inferiores.
Vena que drena en le seno
transverso y una rama de
la arteria occipital.
Vasos
y
nervios
mentonianos.
Nervios olfatorios
Nervio ptico.

Agujero oval

superior e inferior del ala

menor del esfenoides.
Ala mayor del esfenoides

Agujero redondo

Ala mayor del esfenoides

Agujero espinoso
Agujero estilomastoideo

Ala mayor del esfenoides

Temporal: entre el proceso
estiloideo y mastoideo
Frontal: borde
supraorbitario
Porcin petrosa del
temporal

Agujero supraorbitario
Poro acstico interno

Arteria oftlmica
Rama
mandibular
del
trigmino.
Ramo
maxilar
del
trigmino.
Arteria menngea media
Nervio facial
Arteria estilomastoidea
Nervios
y
arterias
supraorbitarias
Nervio facial

ANATOMA RADIOLGICA
El crneo del organismo vivo se puede estudiar a travs del mtodo imagenolgico.
Recuerden los conceptos de radiotransparencia y radioopacidad e identifiquen en
vistas radiogrficas laterales del crneo, detalles como la silla turca del esfenoides, el
peasco del temporal, el seno maxilar, el seno frontal y las porciones de la mandbula,
y en una vista anterior los senos frontal, cavidades orbitarias y apertura piriforme
orientados en la clase de hoy.
Otro aspecto importante es la anatoma de superficie del crneo, en particular la
palpacin de la protuberancia occipital externa, el proceso mastoideo del temporal, los
ngulos mandibulares, el mentn, las eminencias parietales y frontales, la glabela, los
arcos superciliares y cigomticos y los cndilos de la mandbula entre otros.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los

objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas
para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de
los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo
cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del
tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.

CONCLUSIONES
Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la
conferencia.

El neurocrneo deriva del mesodermo paraxil y las clulas de las crestas

neurales, experimenta osificacin membranosa en la bveda y endocondral en
su base, mientras que el viscerocrneo deriva de los dos primeros arcos
farngeos y de las crestas neurales, y su osificacin es membranosa.
Los huesos del crneo cumplen con las funciones generales de sostn,
proteccin, forma y movimiento; integrndose en un todo mediante uniones
fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.
Las normas craneales representan una sntesis por planos de las
caractersticas morfofuncionales de esta parte del esqueleto.
Se orienta la bibliografa
Se motiva la prxima actividad

El crneo como un todo se articula directamente con la columna vertebral, otro

componente del esqueleto axil a cuyas caractersticas morfofuncionales, de conjunto
con el trax seo, nos referiremos en la prxima actividad orientadora.