Cotizacin Plan Accidentes Juvenil

CONDICIONES PARTICULARES
PLAN ACCIDENTES JUVENIL

UNIMINUTO
PRESENCIALES
1226677

Intermediario
Comercial Colombiana

Slip de Cotizacin Versin 2

Cotizacin Plan Accidentes Juvenil

PLIZA COLECTIVA 1226677

PRESENCIALES
PLAN ACCIDENTES JUVENIL

Condiciones Particulares
31 de Enero de 2015
1.

TOMADOR:

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

2.

NIT:

800116217-2

3.

ASEGURADOS: Alumnos debidamente matriculados para la vigencia de la pliza

4.

VIGENCIA:

5.

AMPAROS
La pliza en referencia fue diseada especialmente por la Compaa Seguros de Vida Suramericana S.A.
para cubrir los accidentes y algunas enfermedades graves que sufran los estudiantes asegurados
durante las 24 horas del da en cualquier lugar de Colombia.

Desde Enero 31 de 2015 a las 16 horas

Hasta Julio 31 de 2015 a las 16 horas

Gastos Mdicos
Invalidez, Muerte y Auxilio Funerario
Rehabilitacin Integral Por Invalidez
Auxilio Educativo (en caso de fallecimiento de uno de los progenitores)

Enfermedades Amparadas
Las siguientes enfermedades sern amparadas por las coberturas anteriores:
Cncer y Leucemia
Insuficiencia Renal Crnica
Infarto Agudo del Miocardio
Enfermedad Cerebrovascular
Ttano
Escarlatina
Poliomielitis
BENEFICIOS ADICIONALES PARA TODAS LAS PLIZAS COLECTIVAS

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BENEFICIOS ESPECIALES SUJETOS AL NUMERO DE ESTUDIANTES

***Tendrn cobertura los estudiantes que participen en marchas pacficas, siempre y cuando los
estudiantes no sean partcipes directos de hechos violentos. Se cubren 5 eventos por semestre.

6.

INDEMNIZACIONES

6.1.

INDEMNIZACIN POR GASTOS MDICOS

Cuando las lesiones sufridas por cualquiera de los asegurados motivaren dentro de los 180 das siguientes a la
ocurrencia de un accidente o diagnstico de la enfermedad amparada por los siguientes conceptos:
a. Honorarios profesionales a mdicos, odontlogos
b. Habitacin Hospitalaria
c. Medicamentos, elementos de curacin
d. Derechos de sala de ciruga
e. Anestesia
f. Exmenes de laboratorio y ayudas diagnsticas
g. Transfusiones de sangre
h. Fisioterapia
i. Accidente Biolgico
j. Gastos de Traslado: incluye los gastos de traslado incurridos como consecuencia de un accidente
cubierto por la pliza, ya sea en ambulancia o en cualquier medio de transporte pblico hasta
$102.500 en zonas urbanas. Para las zonas rurales se indemnizar por reembolso previa presentacin
de las facturas canceladas (Una sola vez por cada evento accidental).

SURAMERICANA pagar hasta el 100% de los valores realmente causados y sufragados por cuenta del
asegurado, sin exceder la suma asegurada por este amparo.
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COBERTURA ACCIDENTE BIOLGICO

Toda inoculacin o contacto accidental de piel o mucosas con sangre, tejidos u otros fluidos corporales
potencialmente contaminados por agentes biolgicos que la persona que desempea su tarea en la actividad
de Asistencia Sanitaria sufra con ocasin o por consecuencia de la misma.
Esta cobertura est dada para aquellos alumnos asegurados que pertenezcan a los siguientes programas
curriculares:
Psicologa
Trabajo Social
Veterinaria
Zootecnia
Tcnico Profesional en Salud Oral
Auxiliar de Veterinaria
Auxiliar de Odontologa
COBERTURA ATENCION PSICOLOGICA POR ABUSO SEXUAL:
Se cubre la 1ra cita con Psiclogo, afectando el amparo de gastos de curacin, y solo en caso de requerir ms
sesiones se limitaran hasta tres (3) citas adicionales, y para mximo 5 eventos y/o estudiantes por vigencia de
la pliza (Total citas por vigencia de la pliza hasta # 20), con los profesionales adscritos en las sedes de salud
sura en Bogot, Medelln y Cali. Cabe anotar que la remisin del estudiante a cada una de estas sedes debe
ser por parte del profesional (psiclogo) de la institucin UNIVERSITARIA, quien debe hacer la primera
evaluacin o triaje.
COBERTURA DE RENTA DIARIA POR TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO
Se otorga la Renta diaria por tratamiento mdico y/o quirrgico hospitalario solo por accidente $80.000 a partir
del tercer (3) da de hospitalizacin continua (Periodo de carencia 3 das), y con un mximo hasta 30 das,
limitado a 5 eventos por semestre.

6.1.1 SERVICIOS DE AMBULANCIA. EN BOGOTA, MEDELLIN Y CALI TENIENDO EN CUENTA LA ZONA DE

COBERTURA DEL PROVEEDOR; ASI MISMO, SOLO SE DEBERN SOLICITAR ESTOS SERVICIOS EN
LOS EVENTOS ACCIDENTALES DONDE SE REQUIERA DE UNA EMERGENCIA Y/O URGENCIA.
POR ENFERMEDAD SOLO EN LOS CASOS POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO O ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR. NO SE PRESTARAN SERVICIOS A TRAVES DE EMI PARA CONSULTAS
PRIORITARIAS DOMICILIARIAS.
Contamos con el servicio de ambulancia que presta nuestro proveedor EMI; el cual tiene unidades mviles
medicalizadas equipadas as:

4 tipos de camillas para diferentes aplicaciones o diferentes tipos de movilizacin.

Oxgeno central y porttil
Monitor Cardaco
Desfibrilador
Electrocardigrafo porttil
Medidor de azcar en la sangre
Aspirador de secreciones bronquiales
Nebulizador de sustancias teraputicas en los bronquios
Frulas inmovilizadoras inflables, para tratamiento inicial de fracturas y traumas
Cuellos para inmovilizacin cervical en trauma
Equipo de sutura
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Laringoscopio y valvas
Tubos endotraqueales
Sondas vesicales
Resucitador manual
Medicamentos variados

Adems, gracias a este convenio nuestros asegurados podrn hacer uso del servicio que ofrece la lnea de
orientacin mdica que est dirigida a resolver inquietudes sobre salud, en temas de prevencin y promocin.
Se constituye en una gran ayuda para quienes estn fuera del rea de cobertura, ya que pueden resolver dudas
mdicas y mejorar su estada por fuera de sus ciudades de origen.
Telfono:
EMI Bogot
- EMI Cali
- EMI Medelln

621 0630
6531313
4444364

(hasta las 10:00 pm)

(hasta las 10:00 pm)
(hasta las 10:00 pm)

Identificndose como usuario del Plan Accidentes Juvenil de SURA, cualquiera de las lneas de nuestro
proveedor, prestarn la asesora requerida de acuerdo a la situacin o inquietud presentada.
6.2.

INDEMNIZACIN POR INVALIDEZ, MUERTE Y AUXILIO FUNERARIO

Cuando dentro de los 180 das comunes siguientes a la ocurrencia de un accidente amparado, la Compaa
pagar si el asegurado padeciere alguna prdida o inutilizacin descrita a continuacin:
a. Prdida total e irremediable de la vista ambos ojos
b. Prdida o inutilizacin total y permanente
De ambas manos
De ambos pies
De una mano y un pie
Una mano o de un pie junto con la prdida total e irrecuperable de la vista por un ojo
c. Prdida total y definitiva del habla
d. Prdida de la audicin por ambos odos
e. Prdida o inutilizacin total y permanente de una mano o un pie
f. Prdida total e irreparable de la vista por un ojo
g. Prdida o inutilizacin total y permanente del dedo pulgar de una de las manos
h. Prdida o inutilizacin total y permanente de uno cualquiera de los restantes dedos de las manos
i. Prdida o inutilizacin total y permanente de cada uno de los dedos de los pies
j. Muerte Accidental o por una de las enfermedades amparadas

100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
60%
60%
20%
10%
10%
100%

Pargrafo:
La responsabilidad mxima de SURAMERICANA por varias de las prdidas o inutilizaciones indicadas en esta
condicin con respecto a cada Asegurado no podr ser en ningn caso superior al valor asegurado individual
por invalidez, ni al 100% del mismo si ocurre la muerte a consecuencia del accidente dentro de los 180 das
siguientes a su ocurrencia.
6.3.

INDEMNIZACIN MUERTE POR ENFERMEDAD

Cuando dentro de la vigencia de la pliza se diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro, no
preexistente y estando en vigor la pliza, el asegurado fallece por causa de esta enfermedad, la Compaa
pagar el valor contratado en el amparo de muerte.

6.4

INDEMNIZACIN POR REHABILITACIN INTEGRAL POR INVALIDEZ

Si el asegurado como consecuencia de un accidente amparado por la pliza, queda en estado de invalidez y es
calificado en un porcentaje superior al 50% de prdida de la capacidad laboral, SURAMERICANA, le
reembolsar los gastos incurridos por concepto de:
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- Consultas mdicas especializadas
- Terapias fsicas, del lenguaje, ocupacionales y respiratorias
- Curaciones incluyendo los suministros mdicos
Lo anterior, hasta la suma mxima anual indicada en la cartula de la pliza. La invalidez podr ser certificada
por el mdico habilitado legalmente para ello (especialista en medicina laboral o salud ocupacional).
6.5

AMPARO ESPECIAL DE AUXILIO EDUCATIVO

Por medio de este auxilio, se ampara al alumno que se encuentre asegurado en la pliza en caso del
fallecimiento por cualquier causa de uno de sus progenitores ocurrido durante la vigencia de la pliza
(excluyente el uno del otro). SURAMERICANA, indemnizar el valor correspondiente al auxilio mensual, en una
sola suma hasta por el tiempo que falte para terminar el semestre que est cursando el alumno bajo los
siguientes parmetros:

EVENTOS
CUBIERTOS
APLICA PARA PRIMAS ENTRE
POR
VIGENCIA
500.000
20
MAS DE 50 MILLONES
NOTA: EL AUXILIO SE LIQUIDA EN UNA SOLA SUMA

AUXILIO
MENSUAL
$

7.

EXCLUSIONES:
SURAMERICANA no ser responsable de pagar indemnizaciones por el amparo de invalidez ni de sufragar
gastos por prdidas que sean consecuencia de:
1. Tratamientos mdicos o quirrgicos que no sean consecuencia de un accidente o de una de las
enfermedades amparadas.
2. Hernias de cualquier tipo.
3. Actos de guerra civil o internacional, revolucin, rebelin, sedicin, asonada, motines, huelgas y en general
todo acto violento motivado por conmociones populares de cualquier clase
4. Enfermedades y /o padecimientos preexistentes al inicio de este seguro.

8.

SERVICIOS:
Contamos con una amplia Red de Servicios Mdicos, que estar a su disposicin las 24 horas del da los 365
das del ao.

8.1

RED HOSPITALARIA
Segn Listado remitido

8.2

LNEA NACIONAL DE ATENCIN AL CLIENTE 01 800 0518888 LAS 24 HORAS DEL DA, 365 DAS AL
AO.
Contamos con un proveedor en lnea que trabaja las 24 horas del da los 365 das del ao para dar orientacin
a los asegurados y dar autorizacin de atencin a los proveedores de salud.
Despus de 48 horas de ocurrido el accidente, o en caso de asistencia a cualquier otra institucin mdica
diferente a las que se encuentran en convenio, se debe pagar y cobrar por reembolso con las facturas
originales, la declaracin del mdico tratante o en su defecto fotocopia de la historia clnica y el formulario de
reclamacin diligenciado, en las oficinas de SURAMERICANA.

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8.3

RESTABLECIMIENTO DE VALOR ASEGURADO

Si los gastos incurridos por el asegurado en el primer evento mdico, no superan el 50% de la suma
asegurada, el asegurado tendr derecho a que la suma asegurada se restablezca al 100% para un segundo
evento mdico.

9. OFERTA ECONMICA

Amparo
Gastos de Curacin
Incapacidad Total y Permanente
Rehabilitacin Integral por Invalidez
Muerte por Cualquier causa
Gastos Funerarios
Auxilio Educativo en caso de
fallecimiento accidental de uno de
los progenitores

Valor Asegurado
$ 12.000.000
$ 18.000.000
$ 18.000.000
$
14.400.000
$
3.600.000

Prima Total

Ver numeral 5.6

6.000

RETORNO ADMINISTRATIVO AL TOMADOR DEL 5%

*Riesgo Biolgico: Para estudiantes de reas de la salud el valor asegurado para este amparo ser de dos veces
el valor asegurado en gastos de curacin.
10.

DOCUMENTOS NECESARIOS EN CASO DE RECLAMACIN

Para hacer efectivos estos derechos otorgados por esta pliza debern presentarse en cualquiera de las
oficinas de SURAMERICANA, los siguientes documentos:
Por Gastos de curacin
-

Formulario de reclamacin suministrado por la Compaa.

Informe y certificado mdico cuando las lesiones sean internas o haya hospitalizacin.
Facturas originales debidamente canceladas de los gastos incurridos.

Por Invalidez accidental

-

Formulario de reclamacin.
Informe y certificado mdico.

Por muerte accidental

-

Formulario de reclamacin.
Registro Civil de nacimiento.
Registro Civil de defuncin.
Acta de levantamiento de cadver.
Certificado necropsia.

Por Rehabilitacin Integral

-

Facturas originales debidamente canceladas de los gastos incurridos.

Formulario de reclamacin.
Informe y certificado mdico.
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