Diagnstico de Condiciones Iniciales

en Trabajadores con Video Terminales

Luz Esperanza Vargas Sossa
Fisioterapeuta Especialista en Salud Ocupacional
Universidad Manuela Beltrn
Avenida Circunvalar No. 60-00, 5460600 Extensin 1172
luzesvs@yahoo.es

Abstract
Los trabajadores de videoterminales por las caractersticas de
ocupacin, factores personales, biomecnicos y ergonmicos del puesto
de trabajo; tienen una alta probabilidad de desarrollar desrdenes
msculo-esquelticos. Conocer el panorama de presentacin de cuadros
lgicos como uno de los principales sntomas de DME y la relacin con la
carga fsica generada por la postura esttica y los movimientos
repetitivos de miembro superior, son de vital importancia para tener un
soporte que facilite la programacin de acciones de asistencia y
prevencin.
Este trabajo pretende determinar las condiciones iniciales de
trabajadores con video terminales, por medio de un anlisis biomecnico
y la evaluacin de carga fsica, para establecer la relacin con la
aparicin de cuadros lgicos msculo-esquelticos en esta poblacin.
Palabras clave: Desrdenes msculo-esquelticos, riesgo biomecnico,
carga fsica, mtodo RULA, videoterminales.
Introduccin
La salud del trabajador se ha convertido en el principal objetivo de la
seguridad y salud en el trabajo, por cuanto existen diferentes riesgos
entre ellos el biomecnico, que pueden ser causales de enfermedades
laborales y esta situacin es desencadenada por el trabajo; ste se ve
como una actividad esencial del hombre que permite satisfacer
necesidades econmicas y personales, pero que conlleva un sin nmero
de componentes fsicos, psicolgicos y sociales para su ejecucin; el
hombre para lograr subsistir dedica gran parte de su vida al trabajo, el
cual puede llegar a influir sobre la salud y la calidad de vida, por lo cual
es importante la ejecucin de programas de promocin y prevencin en
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los entornos laborales.

Estos programas de prevencin y promocin, requieren de un
diagnstico previo con miras a elaborar planes de intervencin que
realmente cubran las necesidades de la poblacin trabajadora y as
minimizar el impacto de los diferentes factores de riesgo, siendo ste el
principal propsito del trabajo desarrollado en una empresa de
comunicaciones de la ciudad de Bogot por fisioterapeutas en formacin
y una especialista en salud ocupacional.
En desarrollo se presentan los resultados de la fase de diagnstico,
donde en primer lugar se quiso caracterizar la presencia de dolor en
segmentos
expuestos
en
trabajadores
con
videoterminales,
posteriormente se identificaron condiciones del puesto de trabajo para
poder establecer la relacin de ste con la presencia de dolor. La
importancia de identificar el cuadro lgico, se fundamenta en que ste
es la principal manifestacin de desrdenes msculo-esquelticos (DME)
que son una de las principales causas de enfermedad laboral en nuestro
pas.
Las actividades que desarrollan los trabajadores con videoterminales
generan una carga fsica de tipo esttica alta, lo cual puede ser una de
las causas de DME. Por esta razn, se hace necesario realizar una
evaluacin para determinar la carga fsica en esta poblacin, a partir de
un registro fotogrfico, en el cual se evidencia la ubicacin de los
segmentos ms expuestos para as identificar ngulos de confort por
medio de un kinegrama y por ltimo, establecer la carga fsica a travs
del mtodo RULA.
Los DME incluyen una condicin negativa en los trabajadores, debido a
que conllevan la presencia de dolor limitndolo para la ejecucin de las
tareas en su labor; dicha limitacin genera disminucin en la
productividad, que en muchas ocasiones viene acompaado de das de
incapacidad, cuando compromete los segmentos corporales requeridos
para el desarrollo de actividades inherentes a la ocupacin del
individuo.
Los DME son la segunda causa de morbilidad laboral definida por la
NIOSH (The National Institute for Occupational Safety and Health),
como un grupo de condiciones que involucra nervios, tendones,
msculos y estructuras de soporte. Los DME relacionados con el
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trabajo, tienen diversas causas que se encuentran relacionadas con

movimientos repetitivos, esfuerzos prolongados, posturas inadecuadas y
prolongadas, levantamiento de cargas, alta carga laboral, puestos de
trabajo que no cumplen condiciones mnimas, presin local, carga
esttica
y
factores
de
riesgo
psicosociales.[1]
Los principales sntomas referidos por los trabajadores son dolor,
tensin que se hace frecuente en actividades que requieren movimientos
repetitivos en posiciones fijas o estticas, siendo sta una condicin
presente en los operarios de VDT.
El anlisis biomecnico permite identificar la ubicacin de los diferentes
segmentos corporales en una estacin de trabajo, donde es importante
tener en cuenta normas tcnicas para este tipo de actividades y as
identificar la relacin del hombre mquina - puesto de trabajo, lo cual
se realiza con la aplicacin de listas de verificacin y registro fotogrfico.
El registro fotogrfico se realiza en los diferentes planos y ejes lo que
permite analizar al trabajador de una manera ms precisa, por cuanto
no requiere la observacin continua que en muchas ocasiones lleva a
modificaciones en posturas y movimientos.
El anlisis biomecnico se complementa con el uso de kinegramas
elaborados con ayuda del programa Kinovea , que toma las medidas
angulares de cada uno de los segmentos implicados en la actividad que
se analiza, en este caso la ubicacin frente a VDT, lo cual requiere de
una postura prolongada y movimientos repetitivos de mueca
ocasionando una mayor carga fsica en cuello, tronco y miembros
superiores.
Objetivo general
Determinar las condiciones iniciales de operarios de video terminales por
medio de un anlisis biomecnico y la evaluacin de carga fsica, para
establecer la relacin con la aparicin de cuadros lgicos msculoesquelticos en esta poblacin.
Metodologa
Se desarroll un estudio transversal en el que participaron 201
trabajadores operarios de videoterminales en una empresa de
comunicaciones, a quienes se les aplic el cuestionario nrdico, donde
71 trabajadores refirieron dolor en segmentos con mayor exposicin al
factor de riesgo.
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Posteriormente se realiz un registro fotogrfico a 29 trabajadores y

estos registros fueron utilizados para llevar a cabo un anlisis
biomecnico a travs de kinegramas con el programa Kinovea, con el
fin de determinar la carga fsica con el mtodo RULA. El estudio se
realiz entre los meses de febrero de 2011 a mayo de 2012, aclarando
que se hace seguimiento para identificar casos nuevos.
Los criterios de inclusin fueron: trabajar con VDT la mayor parte de la
jornada laboral, no tener diagnstico de enfermedad profesional, ni
estar en proceso de calificacin. Y los criterios de exclusin: desorden
msculo-esqueltico de origen laboral diagnosticado o en proceso de
calificacin, no operar VDT sino porttiles.
Cuestionario Nrdico: utilizado para la deteccin y anlisis de los
sntomas msculo-esquelticos. Este cuestionario evala la presencia de
sntomas en diferentes segmentos corporales (cuello, hombros, espalda
alta y baja, codos, muecas, manos, rodillas, tobillos y pies); y permite
establecer si los sntomas interfieren con la actividad laboral. Se aplica
como apoyo a los estudios biomecnicos o de seguridad y salud laboral,
para identificar la existencia de sntomas iniciales como es el caso del
dolor.
Mtodo RULA: el mtodo fue desarrollado por los doctores McAtamney y
Corlett de la Universidad de Nottingham en 1993 (Institute for
Occupational Ergonomics), para evaluar la exposicin de los
trabajadores a factores de riesgo biomecnico que pueden ocasionar
trastornos msculo-esquelticos generados por posturas estticas,
movimientos repetitivos, fuerzas [2].
Los pasos para la aplicacin del mtodo se describen a continuacin:
1. Observacin de la actividad en diferentes momentos, para
identificar la tarea de mayor demanda y la postura adoptada con
mayor tiempo durante la jornada.
2. Registro fotogrfico en diferentes planos y ejes, de acuerdo a la
tarea que se va a evaluar.
3. Elaboracin de kinegramas por medio del programa Kinovea,
para medir los ngulos conformados por los segmentos de mayor
impacto.
4. Registro en hoja de campo del mtodo RULA, modificado para
oficina (Rani Lueder).
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El mtodo divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye

miembros superiores (brazos, antebrazos y muecas) y el grupo B, que
comprende las piernas, el tronco y el cuello. Adicionalmente, se
encuentran las tablas asociadas al mtodo, que asignan una puntuacin
a brazos, antebrazos, muecas, cuello, tronco y piernas.
La presente investigacin cuenta con el respaldo de la Coordinacin de
Prctica del Programa de Fisioterapia y la Vicerrectora de
Investigaciones de la Universidad Manuela Beltrn y la Coordinacin de
Salud Ocupacional de la empresa de comunicaciones con apoyo de la
ARP.
Resultados
En cuanto a la caracterizacin demogrfica de la poblacin, se encontr
que del 100% (201 trabajadores), la edad media fue de 30.1 aos con
una desviacin estndar de 7.1 aos, el 25% de la poblacin estaba por
debajo de los 25 aos, el 50% tena 29 aos y el 75% estaba por debajo
de los 34 aos, la distribucin por gnero fue de 50.74% para el
masculino y el 49,3% para el femenino.
La prevalencia de personas que refirieron cuadros lgicos msculoesquelticos entre la poblacin de estudio, fue de 58.70% (n=118, error
estndar=0.02); 16.10% de las personas que refirieron cuadros lgicos
msculo-esquelticos los refirieron en la regin de la espalda baja
(n=19, error estndar=0.07), 14.40% (n=17, error estndar=0.07) los
sealaron sobre la regin cervical, 10.16% (n=12, error estndar=0.08)
y sobre mueca y mano, un 45.7% de los trabajadores que refirieron
cuadros lgicos, los refirieron en ms de dos regiones (n=54, error
estndar=0.04).
El 63.15% (n=12, error estndar=0.08) de quienes refirieron la
ocurrencia de cuadros lgicos msculo-esquelticos en espalda baja
eran hombres, con lo cual ellos tenan 1.75 veces ms de riesgo de
tener esta situacin con relacin a la mujeres (intervalo de confianza al
95% 0.58 5.10). 64.7% de las personas que manifestaron tener
cuadros lgicos en zona cervical eran de gnero femenino (n=11, error
estndar=0.08) y con ellos las mujeres tenan 2 veces ms de riesgo
para este hecho, en relacin a los hombres (intervalo de confianza al
95% 0.74 5.36).

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Un 58.3% (n=7, error estndar=0.12) de las personas que manifestaron

cuadros lgicos en espalda media eran mujeres y as ellas tuvieron 1.48
veces ms riesgo que los hombres. Para esta situacin (intervalo de
confianza al 95% 0.45 4.80) 51.85% (n=28, error estndar=0.06) de
las personas con referencia de cuadros lgicos msculo-esquelticos en
ms de dos zonas eran mujeres y ellas registraron 1.15 veces ms
riesgo de tener esta situacin frente a los hombres (intervalo de
confianza al 95% 0.6 2.13).
Con relacin al anlisis biomecnico y de carga fsica, se evaluaron 29
trabajadores de los cuales 17 eran mujeres y 12 hombres, que
representaron el 59% y 41% respectivamente, la edad promedio del
grupo corresponde a 31,24 aos.
En la grfica 1 se observa la calificacin promediada por cada segmento
evaluado, donde se observa que la mueca es el segmento con mayor
carga fsica en hombres, por encontrase en extensin en un rango
menor a 15 y con movimientos de desviacin cubital o radial, lo cual le
da una calificacin promedio de 3. Esta situacin se presenta por la
digitacin y manipulacin del mouse, se observa apoyo en borde inferior
de teclado, lo cual genera presin sobre la estructura produciendo dolor.
En mujeres se encuentra una calificacin promedio de 3 para mueca y
cuello, este ltimo con flexin determinado por la flexin de 11a 20, lo
cual genera tensin muscular a nivel cervical, en la mayora de casos se
observa que no existe la altura adecuada de la pantalla ni la ubicacin
del teclado.

Grfica 1. Mtodo Rula

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En la grfica 2 se muestra el puntaje de la tabla A, que corresponde a la

postura de brazo, antebrazo y mueca donde se observa que la
calificacin es de 4 para hombres y mujeres. La tabla C muestra el
puntaje total para miembros superiores, con el factor de correccin por
uso de musculatura donde la calificacin es 1 debido a que el trabajador
permanece ms de 2 horas seguidas frente al computador sin ponerse
de pie.

En la grfica 2 se presenta la calificacin promedio correspondiente a

miembros superiores con el factor de correccin, donde hay una mayor
carga fsica en los hombres con un puntaje de 4 y factor de correccin 5
por utilizacin muscular.

Grfica 2. Puntuacin miembros superiores

En la grfica 3 se observa la puntuacin obtenida de carga fsica en

tronco y miembros inferiores, donde las mujeres estn con un puntaje
de 3,18 ms factor de correccin por utilizacin muscular de 4,12 para
hombres la puntuacin de la tabla B fue de 2,33 y tabla C 3,25.

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Grfica 3. Puntuacin tronco y miembros inferiores

En la grfica 4 se presenta el promedio final de RULA, donde se observa

que el mayor porcentaje corresponde a 35% para mujeres,
correspondiente a una calificacin de 4, lo cual significa un nivel de
accin 2 lo que indica la necesidad de ampliar la investigacin y posibles
cambios. Para hombres la distribucin corresponde a una calificacin de
4 y 5 con un 33%, donde se requiere un nivel de accin 3 se requiere
ampliar el estudio y realizar cambios pronto.

Grfica 4. Puntuacin final RULA

Conclusiones
Los cuadros lgicos msculo-esquelticos, tienen alta prevalencia de
ocurrencia en trabajadores de caractersticas sedentarias como los
operarios de videoterminales, tendiendo a registrarse estos cuadros
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en ms de dos regiones en la mayora de los sujetos que los refieren,

siendo importante tambin las prevalencias en columna vertebral y a
nivel distal de miembros superiores, evidencindose que las mujeres
tienen ms riesgo frente a los hombres de presentar cuadros lgicos
msculo-esquelticos en la regin cervical columna dorsal, y en ms
de dos zonas.
Es necesario establecer acciones de promocin en los trabajadores
de videoterminales, que mejoren factores biomecnicos y
ergonmicos como posibles desencadenantes de cuadros lgicos
msculo-esquelticos, concentrando estas acciones sobre las
personas de gnero femenino que parecen tener ms riesgo para
este contexto, frente a los hombres probablemente en razn de sus
caractersticas biomecnicas de menor potencia muscular con
relacin a los hombres reduciendo sus posibilidades de estabilizacin
postural, lo que incrementa los vectores de carga de manera
asimtrica en las zonas articulares de la columna, facilitando el
origen de cuadros lgicos msculo-esquelticos en razn de
imbalances musculares.

Referencias Bibliogrficas
1. Bellorn, M., Sirit, Y., Rincn, C. & Amortegui, M. Sntomas msculoesquelticos en trabajadores de una empresa de construccin civil.
Salud de los trabajadores 15, 89-98 (2007).
2. Diego, M Jos A. y Asensio C. Sabina. RULA (Rapid Upper Limb
Assessmeent) [sede web] Ergonautas [acceso junio de 2012].
Disponible en: http://www.ergonautas.upv.es/metodos/rula/rulaayuda.php.
3. Lueder. RULA para oficinas. [web][acceso agosto de 2012].
Disponible
en:
http://www.ergonomia.cl/eee/Biblioteca/Entradas/2011/1/19_RULA_
modificado_para_Oficinas_%28Rani_Lueder%29_files/RULA_Lueder.
pdf.

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