Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Uso de instrumentos: bistur, pinzas de diseccin, pinzas

hemostticas

Tcnica
1. El bistur debe aplicarse a la
palma de la mano (figs. 1;
2); nunca se sostiene como
si fuera un lpiz o una pinza
de
dientes
de
ratn.
Sostenga
el
mango
ligeramente con las puntas
de los dedos, con el dedo
ndice
por
arriba,
justamente detrs de la
unin de la hoja con el
mango. No apoye el dedo
ndice en la hoja porque
esto quita visibilidad. Corte
con audacia, sin dibujar la
incisin
con
cortes
repetidos.
2. Sostenga
en
la
mano
opuesta a la del bistur las
pinzas de diseccin en la
misma forma que un lpiz,
nunca en la palma de la
mano (fig.3.). Las pinzas de
diseccin
son
una
prolongacin de los dedos y
se usan para mantener los
dedos fuera de la incisin o
de la herida. Los patrones
de dientes de ratn son
mas eficientes, ya sea 2 x 3
o 3 x 4 dientes. Las pinzas
de diseccin se emplean
para retraer o fijar los
tejidos al disecar o suturar.
3. Pinzas
hemostticas,
ya
sean rectas o curvas, se

usan para controlar la

hemorragia. Se sostienen
con el pulgar en un anillo, el
tercero o cuarto dedo en el
otro y el dedo ndice en el
eje (fig. 4.). Tome el vaso
que sangra con la punta del
instrumento, con la cantidad
de tejido ms pequea que
sea posible. Cuando se
utilizan pinzas hemostticas
curvas, vaya hacia el vaso
que sangra con la punta
curva hacia abajo mejor que
hacia arriba (fig. 5). Las
pinzas de mosquito de
Halstead son el tamao ms
apropiado para ciruga de
pequeas especies.
Observaciones
Por supuesto, ningn mtodo de
uso es correcto o incorrecto; el
juez final es el cirujano con sus
preferencias. Sin embargo, como
en
cualquier
conocimiento
prctico, ciertas maniobras y
manipulaciones
son
ms
favorecidas que otras. La prctica
y la perseverancia desarrollan
buenos hbitos, aumentan la
destreza manual y hacen mucho
ms eficientes al cirujano.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Uso de instrumentos: portaagujas

Tcnica
1. El portaagujas se toma con
las manijas en la palma de
la
mano,
los
anillos
descansando sobre el taln
de la palma y con el dedo
ndice sobre el eje (figura 1).
Sostenga la aguja en la
punta del portaagujas, a
una distancia de una tercera
parte aproximada del ojo o
del hilo. Para ahorrar tiempo
al suturar, tome los bordes
de la incisin en la punta de
la pinza de diseccin y pase
la aguja a travs de ambos
al mismo tiempo. Cuando la
tensin de la piel hace esto
imposible, los bordes se
agarran separadamente en
la forma ordinaria.
2. Cuando la aguja asoma en
el lado opuesto, se agarra
con la pinza de diseccin
sostenida por la mano
izquierda mientras la mano
derecha cambia la prensin
a los anillos. El cierre se
suelta mientras la aguja
pasa a travs (fig. 2). Si se

desea, se puede tomar la

aguja con los dedos en vez
de con la pinza de diseccin
(fig. 3). Los dedos estn
admirablemente
dotados
para hacerlo, mientras que
las pinzas no han sido
diseadas
para
coger
tejidos en vez de pequeos
objetos de metal.

Observaciones
La razn para tomar en la palma
de la mano el portaagujas es que
se aumenta la eficiencia y
precisin cuando las manos estn
ms cerca del trabajo; aun algunas
pulgadas
hacen
una
gran
diferencia. Sostenerlo por los
anillos es torpe comparado con
sostenerlo por las manijas. Con un
poco de prctica, la presin se
puede cambiar suave y fcilmente,
usando los anillos solo para abrir y
cerrar el instrumento. Algunos
cirujanos prefieren hacer esto
desde la posicin de la palma.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Uso de instrumentos: tijeras

1. Se sostienen las tijeras por

el dedo pulgar en un anillo y
el dedo medio o el anular en
el otro y descansando el
dedo ndice en la juntura
(fig. 1). Con este sostn se
pueden voltear las tijeras en
cualquier direccin para
diseccin o para cortar
suturas.
2. Para mayor precisin y
control al cortar suturas, fije
su mano sobre el cuerpo del
animal antes de poner las
tijeras en la posicin para el
corte (fig. 2). Esto se hace
descansando el dedo pulgar
y los tres ltimos dedos en
el animal con las puntas
apuntando hacia arriba. La
mano entonces se pivotea
sobre estos dedos para
conducir las puntas a su
posicin. Esto elimina la
torpeza y falta de firmeza
que
son
resultado
del
movimiento
exagerado
inherente en el mtodo
ordinario de apuntar las
tijeras al material de sutura,
y solo se puede apreciar
cuando se comparan los dos
mtodos, probndolos.

Observaciones
Las tijeras de diseccin son
instrumentos
de
precisin
y
funcionan
mejor
cuando
se
mantienen afiladas, jams se
deben
emplear
para
cortar
ninguna otra cosa que no sea
tejido. Nunca las utilice para cortar
suturas o pelo. Para evitar un uso
accidental,
mantenga
en
el
paquete quirrgico para cortar
suturas un par de tijeras de fcil
identificacin
para
corte
de
suturas de alambre.
Solamente
en
incisiones
abdominales de fascia, pleura o
peritoneo.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Puncin en la vena ceflica
Indicaciones

Toma de muestras de
sangre.
Medicacin intravenosa

nm. 20 de una pulgada,

con el bisel hacia arriba y
con la jeringa y aguja
descansando paralelas a la
vena (fig. 4).

Tcnica
1. Se sujeta al animal en
posicin cmoda con el
brazo libre alrededor del
cuello del perro (fig. 1). El
ayudante
sostiene
el
miembro anterior arriba del
codo y sujeta la vena con el
dedo pulgar (fig. 2). El
miembro
se
sostiene
profundamente y la mano
gira hacia afuera hasta que
la vena se halla en lnea
recta a lo largo de la parte
superior del miembro (fig.
3). Incite al animal a
acostarse para que el brazo
del ayudante, el antebrazo
del perro y las manos del
cirujano estn descansando
en la mesa. El cirujano coge
el antebrazo del animal y lo
estira; su tirn es resistido
por el ayudante que lo atrae
en direccin caudal. Esta
traccin y contratraccion es
una parte importante de la
sujecin
y
ayuda
a
inmovilizar la vena. El dedo
pulgar del cirujano descansa
sobre el lado externo de la
vena
y
ayuda
a
inmovilizarla. Despus de
limpiar el rea con alcohol y
partir el pelo sobre la vena,
se hace la insercin en el
centro
del
antebrazo
utilizando una aguja calibre

2. Si la aguja esta afilada, se le

puede lanzar a su mxima
profundidad de un solo
movimiento; si no, despus
de penetrar la piel, la aguja
y la vena se deben realinear
antes de hacer el empuje
final adentro de la vena.
3. Con la aguja en su plena
profundidad,
se
sujeta
firmemente con la mano
izquierda mientras se hace
la inyeccin (fig. 5). Esto
evita
desalojamiento
accidental si el animal
lucha. La jeringa, si se
desea hacerlo, se puede
vendar a la pata con tela
adhesiva.
Observaciones
El cirujano debe poder inyectar
cualquiera de los antebrazos con
igual pericia y debe practicar
hasta
lograrlo.
Para
mayor
estabilidad dentro de la vena, trate
de insertar la aguja hasta el cubo
al primer empuje. Esto se hace con
facilidad cuando la vena esta
distendida, pero es virtualmente
imposible una vez que se suelta la
presin del dedo pulgar.

La

puncin
intravenosa
es
un
procedimiento delicado, preciso y
sencillo en extremo una vez que
se han entendido los principios.
Brevemente, estos son los puntos
que se deben considerar: 1)
Mantenga las manos, brazos y

miembro en la superficie de la
mesa, para mayor estabilidad. 2)
Extienda el miembro y ejerza
traccin
y
contraccin
para
mantener la vena tensa. 3) Utilice
una aguja afilada y mantenga
alineadas la vena, aguja y jeringa.

4) Mantenga el dedo pulgar a lo

largo de la vena para estabilizarla.
5) Evite tensar la piel sobre la
vena con el dedo pulgar y con los
dems dedos, porque da como
resultado una vena colapsada.6) Si
la aguja atraviesa la vena, squela
despacio mientras succin con el
embolo. El movimiento libre de

este indica que la aguja est

dentro de la luz. 7) Si se forma un
hematoma, trate en otra vena.
Equipo

1 aguja calibre nm. 20 o 22

de una pulgada.
Jeringa

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Puncin de la vena yugular (cachorro)
Observaciones
Indicaciones

Toma
de
muestras
sangre
Medicacin intravenosa

de

Tcnica
1. El ayudante sostiene al
animal en posicin vertical a
una altura cmoda para el
cirujano (fig. 1). Para mejor
visualizacin de la vena, se
debe rasurar el rea del
canal yugular o se deja el
pelo intacto; sin embargo, la
piel se debe limpiar con
alcohol o cualquier otro
desinfectante de la piel.
2. El ayudante levanta la
cabeza del animal y de este
modo estira el cuello y
tensa la vena yugular (fig.
2). El cirujano levanta la
vena por presin digital con
el pulgar izquierdo o con el
dedo medio y hace la
insercin dentro de la vena
sosteniendo la jeringa con la
otra mano.

Se puede usar la vena yugular en

cualquier perro, pero es adecuada
idealmente
para
razas
muy
pequeas o cachorros porque el
mtodo de sujecin es una ventaja
aadida as como provee una vena
mayor.
Ntese que la direccin de la
insercin es contra de la direccin
de la sangre en vez de con ella,
como en otros mtodos de puncin
en la vena.

Esto se hace solamente para la

comodidad del cirujano por la
posicin del animal.
Aunque una aguja de una pulgada
calibre 20 es estndar para
puncin de venas, si se desea se
puede utilizar una de menor
calibre.
Equipo

1 aguja calibre 20 o 22, de

una pulgada.
Jeringa.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Puncin en la vena safena

Indicaciones

Toma
de
muestras
sangre.
Medicacin intravenosa.

de

Tcnica
1. Sujete al animal en posicin
cmoda en decbito ventral
con el miembro extendido
(fig. 1), o en decbito lateral
con todos los miembros
extendidos (fig. 2). En
cualquier posicin la vena
se levanta por presin
circundando el miembro por
arriba de la articulacin
femoro-tibio-rotuliana.
Se
limpia la vena con alcohol o
cualquier
otro
desinfectante; esto ayuda a
visualizarla.
2. Agarre el tarso y metatarso
con la mano izquierda e
inmovilice
la
vena
colocando el pulgar a lo
largo de ella. Haga la
insercin en el punto alto
donde la vena cruza la tibia
e introduzca la aguja tan
adentro de la vena como las
circunstancias lo permitan
(fig. 3).

Observaciones
El tamao de la aguja para
puncionar cualquier vena no es tan
importante como su filo. Para el
principiante, especialmente, una
aguja nueva hace el procedimiento
ms fcil. Aunque se debe ser
capaz de tocar la vena en
cualquier miembro, para una
persona manidiestra es ms fcil
la inyeccin en la pata derecha y
en la izquierda para una persona
zurda, por la direccin diagonal de
la vena safena al cruzar la tibia.
Se deja a eleccin del cirujano que
el rea este rasurada o que el pelo
nada ms este partido. Muchos
prefieren no cortar el pelo porque
causa desfiguracin temporal.
Equipo

Aguja de una y
pulgada, calibre 20.
Jeringa.

media

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Puncin de la vena sublingual

Indicaciones
Para
emergencia
y
rpida
administracin
de
pequeas
cantidades de drogas.
Tcnica
1. El
animal
debe
estar
anestesiado o inconsciente
y acostado en posicin
dorsal o en decbito lateral.
Agarre la lengua con la
mano izquierda y jale la
hacia adelante lo ms que
d. Sujete la lengua en la
palma con los ltimos tres
dedos, e inserte el dedo
ndice debajo de la lengua
(superficie
dorsal)
para
levantar la vena (fig. 1).
2. Inmovilice
la
vena
sublingual con el dedo
pulgar y para hacer la
inyeccin use una jeringa de
pulgada, calibre 25.
Inserte la aguja hasta el
cubo, guindola dentro de la
venta que se fija con el
dedo pulgar (fig. 2). Para
determinar cundo penetro
en la vena, no trate de
aspirar la sangre, sino
confi en la vista y en el
tacto. Despus de quitar la
aguja, mantenga el dedo
pulgar o una torunda de
algodn sobre el sitio para
reducir
al
mnimo
la
formacin de hematoma.

Observaciones
En una emergencia, esta es la
forma ms segura y rpida para
administrar
ms
anestsico,
estimulante u otro medicamento y
es extremadamente fcil de hacer
una vez se domina el arte de
levantar la vena con el dedo
ndice.
Se puede utilizar una aguja ms
grande, pero cuando se retira la
aguja, la vena puede sangrar
profusamente y el hematoma
resultante puede ser incmodo.
Otra razn por la cual se usa aguja
calibre 25 es que la pequea vena
sublingual en comparacin se ve
grande y es sencillo acertar en la
vena.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Doblado y envoltura de batas de operacin

Tcnica
1. Sostenga la bata por el
cuello y sacdala (figura 1).
2. Doble
media
parte
afuera

la bata por la lnea

de la espalda con la
de adentro hace
(fig. 2).

3. Tome las puntas de los dos

bordes y sacuda las mangas
hacia abajo y a lo largo del
pliegue central (fig. 3).
4. Descanse la bata plana
sobre la mesa, manteniendo
libres las ataduras del cuello
(fig. 4) y dblela a lo largo
una vez (fig. 5).
5. Dblela a lo largo una vez
mas (fig. 6).
6. Empiece un doblez como
acorden en la parte de
abajo (fig. 7), terminado en
un
bulto
cuadrado,
compacto con las ataduras
del
cuello
dobladas
atravesadas en la parte de
arriba (fig. 8). Se coloca una
toalla de pape o de tela en
la parte superior de la bata,
la cual estar ahora lista
para
envolverse.
La
envoltura se hace como con
los paos de campo.

Observaciones
Esta es una de las varias maneras
aceptadas de doblar y envolver las
batas de operacin y es un
procedimiento que se puede hacer
rpida y fcilmente. Los dobleces y
envolturas deben hacerse bien
apretados para producir un bulto
compacto y esmerado.
Como esta es la primera ropa que
el cirujano tocara despus de
lavarse, se coloca una toalla en el
paquete, con la cual se secara las
manos.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Envoltura de paos de campo

Tcnica
1. El paquete de cuatro paos
estndar,
cada
uno
aproximadamente de 36 x
54 pulgadas, doblado en
forma de acorden, se
coloca en forma diagonal en
el centro de una envoltura
lisa de grueso doble, como
en la figura 1.
2. Las puntas y los lados se
traen apretadamente con
las puntas dobladas hacia
atrs (fig. 2); a travs de la
parte superior se coloca una
tira adherente a presin (fig.
3).
Las anotaciones en la tira
identificaran el contenido
del paquete.

Observaciones
La envoltura de estos paquetes en
forma
diagonal,
permite
envolverlos
apretada
y
esmeradamente en un bulto mas
compacto. Se acostumbra que la
enfermera en el cuarto de
esterilizacin rotule el paquete con
el nombre del contenido y la fecha
antes de
colocarlo en la
autoclave. Las batas de operacin,
paos para castracin de hembras
y artculo varios se envuelven en
forma semejante.
Los
artculos
envueltos,
esterilizados
en
autoclave
permanecen estriles por tiempo
indefinido mientras se guarden en
un gabinete seco y libre de polvo.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Preparacin del paciente para ciruga

Indicaciones
Cualquier
procedimiento
de
asepsia. El tamao del rea
depende de la extensin de la
operacin.
Tcnica
1. Primero se anestesia al
animal, con excepcin de
los
casos
en
que
la
anestesia no es necesaria
para
el
procedimiento.
Rasure el pelo a rape en una
rea por lo menos tres
veces ms grande que lo
que va a ser la incisin y de
ancho proporcional (fig. 1.)
La parte rasurada debe ser
tan grande que no aparezca
pelo en la abertura de los
campos operatorios. Para
ciruga abdominal, el rea
rasurada se debe extender
lateralmente hasta los arcos
costales y el pliegue de los
flancos, y desde el xifoides
hasta el pubis. Una navaja
Oster del nm. 40, o su
equivalente, cortan el pelo
tan a rape, que no es
necesario terminarlo con
navaja de rasurar.

2. Lvese a fondo el rea

rasurada usando agua y
jabn o un jabn germicida
o
con
detergente.
Enjuguese a fondo, si es
posible empleando spray
(fig. 2). Evite usar un cepillo
para quitar la suciedad,
porque el efecto irritante
causa hiperemia de la piel.
Seque el rea con toalla o
compresa estriles.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Preparacin del paciente para ciruga (continuacin)

3. Las figuras de la 3 y 8
ilustran la secuencia de
lavar el rea quirrgica. La
primera vuelta use torundas
de algodn empapadas de
alcohol al 70%. Limpie
primero la lnea de incisin,
luego limpie a la derecha de
la incisin, luego limpie a la
derecha de la incisin, luego
a la izquierda, y una vez
ms pase por cada uno de
los
lados.
Repita
el
procedimiento con torundas
nuevas
empapadas
en
alcohol, frotando primero la
lnea
de
incisin
y
continuando a uno y otro
lado. De este modo el rea
de la incisin siempre est
limpia
si
ninguna
oportunidad
de
contaminacin
accidental.
Contine usando torundas
con alcohol hasta que no
muestren ninguna suciedad
en la ltima pasada.
4. Siga
el
mismo
procedimiento
del
frotamiento con alcohol,
usando yodo, compuestos
de amonio cuaternario o
solucin
mercurial
desinfectante de la piel.
5. A continuacin, el animal
inmediatamente se lleva al
procedimiento quirrgico.
Observaciones

Existen
algunas
dudas
concernientes a la preparacin de
la
piel
para
procedimientos
quirrgicos, porque muchos de los
productos
empleados
son
antagnicos unos a otros y en
algunos casos una parte del
procedimiento nulifica lo bueno de
la parte anterior. Mencionaremos
unos cuantos puntos especficos y
aquellos
lectores
que
estn
interesados en ms detalles, los
hallaran en obras de ciruga. 1) Los
desinfectantes y hexaclorofeno,
mencionados aproximadamente en
orden de efectividad. 2) La piel se
debe lavar con jabn o detergente
y enjuagada a fondo y secada
antes
de
aplicar
cualquier
antisptico. 3) El yodo puede ser
tintura oficinal de yodo, solucin
acuosa al 2% o un yodoforo
comercial. La piel debe estar
relativamente seca y el yodo
aplicarse por frotamiento vigoroso,
por lo menos durante un minuto.
El yodo debe quitarse a menos
que se use tela de campo plstica
adhesiva. El yodo es bactericida y
no toxico para los tejidos y es
potente en presencia de protenas
extraas. 4) Alcohol isopropilico o
etlico son igualmente eficaces
diluidos al 70%. El alcohol disuelve
bien el jabn y es un buen agente
para continuar el lavado. Por su
efectividad no se necesita utilizar
ningn otro material. 5) Los
compuestos
de
amonio
cuaternario son muy efectivos en
su forma acuosa. Como el jabn
neutraliza el efecto de estos

compuestos,
deben
usarse
despus del lavado con detergente
o despus de quitar el jabn con
alcohol. 6) Los mercuriales son
compatibles con los otros agentes
usuales. 7) El hexaclorofeno es lo

que se emplea ms comnmente,

ya sea en jabn o detergente, y es
absorbido en el epitelio de
descamacin, lo que da por
resultado
una
accin
bacteriosttica continua contra la

flora bacteriana residente. El

alcohol contrarresta la accin
bacteriosttica del hexaclorofeno;
por lo tanto, no se deben usar los
dos juntos. Despus de limpiar con
hexaclorofeno, el animal puede ser

llevado
directamente
al
procedimiento
quirrgico.
Los
desinfectantes
de
yodo
o
mercuriales se pueden utilizar con
hexaclorofeno, si as se desea.

Resumiendo,
se
puede
usar
cualquiera
de
los
siguientes
procedimientos.
Limpieza
con
hexaclorofeno solo o seguido de
yodo o de cuaternarios de amonio.

Limpieza con detergente seguido

de alcohol, cuaternario de amonio
o yodo. Lavado con jabn seguido
de alcohol o de alcohol y yodo.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Paquete estndar de instrumentos

Indicaciones
Los procedimientos
ordinarios.

quirrgicos

Equipo

1. Paquete
estril
cerrado
sobre una mesa de Mayo
para instrumentos (fig. 1).
2. Abra la envoltura (fig. 2).
Obsrvese que la bandeja
de instrumentos se envolvi
a lo diagonal para dar
mayor cubrimiento a la
mesa de instrumentos.
3. Extienda los instrumentos
para usarlos (fig. 3).

1 sonda acanalada.
1 tijera de diseccin
de Mayo.
1 angiotribo.
1 par de ganchos
separadores.
1 tijera de sutura
cortaalambres.
1
gancho
de
castracin (hembra)
1 tijera de diseccin
de Metzenbaum.
6 pinzas de campo.
1 pinza de diseccin.
1 mango de bistur
Bard-Parker nm. 3.

2 pinzas de Allis.
9 pinzas de mosquito.
1 portaagujas.
Compresas de 2 x 2
pulgadas.
Surtido de agujas de
sutura
1 taza de medicina
(para solucin salina
estril).
Material de sutura:
monofilamente
de
nylon
00,
multifilamento
de
acero 3-0.
1 barrera o toalla
profesional de papel.

Observaciones
La seleccin del equipo bsico de
instrumentos es una cosa personal
y la anterior lista es solo una
sugestin. Se puede modificar de
muchas
maneras,
pero
el
contenido de esta bandeja es
suficiente para la mayora de los
procedimientos
quirrgicos
generales. Excepciones notables
son las especiales ortopdica,
oftlmica
y
operaciones
intestinales.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Colocacin de paos de incisin

Indicaciones
Para prevenir la contaminacin
accidental de la incisin

3. Cubra el otro borde de la

incisin con otra tolla o
pao en forma similar (fig.
4), y coloque las pinzas de
campo en las comisuras de
la incisin.

Tcnica
1. Prepare al animal para el
procedimiento quirrgico y
coloque los paos en el
lugar y en la forma usual
(fig. 1).
2. Abra una toalla estril u otro
pao
estndar
y
despliguelo
parcialmente
para que exista un grueso
doble a lo largo de un lado.
Coloque este pao a lo largo
de la incisin con la parte
corta hacia arriba. Sostenga
el pao en esta posicin con
tres o cuatro pinzas de
campo prendidas a travs
de la piel, tejido subcutneo
y el pao (fig. 2). Doble el
pao sobre la incisin,
cubrindola y la pinza de
campo (fig. 3).

Observaciones
Esta tcnica de aplicacin de
paos de campo se puede usar
para cualquier incisin, pero
comnmente se reserva para los
procedimientos abdominales en
donde el peligro de contaminacin
es mayor, como en la anastomosis
intestinal.
Una vez que paso el peligro de
contaminacin, estos paos se
quitan, o si se contaminaron, se
deben cambiar por paos limpios.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Intubacin endotraqueal
Indicaciones

Resucitacin.
Medidas
de
precaucin
ordinarias.
Administracin de anestesia
por inhalacin.

Tcnica
1. Se debe anestesiar o sedar
en profundidad suficiente
para abolir o disminuir
grandemente los reflejos
larngeos. Coloque al animal
en decbito ventral con el
ayudante sosteniendo el
maxilar superior. Agarre la
lengua y jlela derecha
hacia adelante para abrir los
maxilares e inclinar la
laringe hacia adelante (fig.
1).
2. Con la boca abierta y la
lengua
jalada
hacia
adelante y abajo, inserte el
catter contra el paladar
blando. Use la punta del
catter para desviar la
epiglotis hacia abajo (fig. 2).
3. Frecuentemente la punta de
la epiglotis esta adosada al
borde libre del paladar
blando. Si este es el caso, la
punta del catter se debe
usar
para
escudriar,
encontrar y desviar la
epiglotis, como en la figura
3.
4. Una vez que la epiglotis
esta
desviada,
se
la
sostiene en esta posicin
para el catter, exponiendo

el cartlago aritenoides (fig.

4). Una pequea pausar
mientras el animal respira,
dar tiempo para que se
abra o dilate y pasar el
catter.
Observaciones
Es una buena prctica quirrgica
intubar todos los perros sometidos
a anestesia general. No solamente
el animal est listo para anestesia
por inhalacin, sino que tambin
esta va area se hace necesaria
en casos de emergencia y la
resucitacin se puede comenzar
sin ningn retraso.
Para mejor visibilidad se debe
voltear la cabeza hacia una fuente
de luz, o se puede usar un
laringoscopio. El decbito ventral
es la mejor postura para pasar el
catter endotraqueal; en esta
posicin
la
gravedad
ayuda
mientras el animal este sobre su
esternn. En decbito lateral o
dorsal, el tubo tiende a caer de
lado o el orificio se tapa con
tejidos colgantes.
El catter se debe sujetar con una
venda de una pulgada atada
alrededor del catter y alrededor
del maxilar superior (fig. 5). Esto
evita que se salga el catter por
toser
o
por
jalar
el
tubo
vaporizador. El catter se debe
insertar de tal manera que el pao
este justamente ms all de los
cartlagos aritenoides pero no
tanto que pase la carina y se aloje
en uno de los dos bronquios

principales.
Con
prctica,
el
catter
puede
insertarse
sin
ayuda, usando en la mano
izquierda
un
abreboca
para
mantener la boca abierta.

Equipo

Catter
endotraqueal,
jeringa y laringoscopio.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Cateterizacin: macho

Indicaciones

Atona de la vejiga.
Administracin
de
medicamentos.
Toma de muestras de orina.

Tcnica
1. Sujete al animal en decbito
lateral. Exponga el pene por
retraccin
del
prepucio,
empujando contra el glande.
El pene puede permanecer
afuera del prepucio por
presin contra el bulbo.
Frote la punta del pene con
una compresa seca estril
(fig. 1).
2. Inserte la punta del catter
dentro del orificio uretral y
lentamente squelo de su
paquete estril metindolo
hasta la vejiga (fig. 2). Se
debe usar en el catter un
lubricante
esterilizando
soluble en agua.
3. Una vez que el catter est
colocado en su lugar en la
vejiga, suelte el prepucio y
el pene y succione la orina
con una jeringa estril (fig.
3).

Observaciones
El catter debe ser esterilizado, de
preferencia en autoclave, y se
debe
tener
cuidado
de
no
contaminarlo al usarlo. Se debe
emplear guantes estriles, pero
con cuidado el catter se puede
sacar de su envoltura de plstico
sin tocarlos con los dedos (fig. 2).
Evite insertar el catter muy
profundo, pues la punta se puede
encorvar y entrar al cuello de la
vejiga, y al retirarlo producir dolor
y dificultad o hasta quizs sea
imposible retirarlo.
Despus de la cateterizacin, se
pueden instilar en la vejiga 5 ml de
solucin de furacina, como medida
de
precaucin
contra
la
contaminacin accidental.
Equipo

Catter tejido o de tefln.

Jeringa.
Lubricante soluble en agua.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Cateterizacin: hembra (1)
Indicaciones
1. Sujete al animal en posicin
parada.
Lubrique,
con
lubricante soluble en agua,
un espejo anal Brinkerhof
pequeo e insrtelo en la
vagina en direccin dorsal,
evitando el cltoris (fig. 1).
2. Inserte
el
espejo
tan
adentro como penetre y
retire la parte mvil (fig. 2).
3. Esto expone el orificio
uretral externo, el cual
aparece como una pequea
muesca en el suelo de la
vagina, cerca del final del
espejo. Use lmpara o
alguna otra iluminacin, e
inserte el catter en el
orificio uretral guindolo con
los ojos (fig. 3).
Retire el espejo en cuanto el
catter penetre en la uretra
y contine empujando el
catter dentro de la vejiga.

Observaciones
En algunos respectos, este es el
mtodo ms fcil para cateterizar
una perra y todo estudiante debe
efectuarlo antes de probar otros
mtodos. El xito depende de una
buena sujecin del animal y de un
desarrollo genital suficiente para
acomodar
el
espejo.
Si
es
necesario el decbito lateral.
Es innecesario decir que este
mtodo es imposible en perras
pequeas o castradas, a menos
que se encuentre un espejo
pequeo.
La ventaja de practicar este
mtodo primero es que viendo el
catter pasar, se obtiene una
imagen mental que ayuda cuando
se intenta uno de los mtodos a
ciegas.
Equipo

Catter de meta o tejido.

Jeringa.
Espejo de Brinkerhof
cualquier otro.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Cateterizacin: hembra (2)
Observaciones
Tcnica
1. Sujete a la perra en posicin
parada y limpie los genitales
externos con compresas
estriles, agua y jabn.
Introduzca en la vagina un
dedo, cubierto con un dedil
(o dedo de guante) estril y
palpe el orificio uretral
externo cerca del borde
posterior
de
la
pelvis.
Introduzca el catter, debajo
del dedo que lo gua, en el
orificio uretral (fig. 1).
2. La figura 2 ilustra una
seccin sagital de la pelvis
de la hembra, indicando las
relaciones entre el dedo, el
orificio uretral y el catter.

Este mtodo es de dificultad

intermedia. En general, es ms
difcil que usar un espejo vaginal,
pero ms fcil que el mtodo a
ciegas. Sin embargo, todos los
animales son individuos y el
mtodo ms fcil en uno no es
necesariamente el ms fcil en
otro.
Se deben aprender todos los
mtodos para que, si un mtodo
falla, se puede emplear otro.
Equipo

Catter de
hembra.
Jeringa.

metal

para

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Cateterizacin: hembra (3)

Tcnica
1. Sujete al animal en posicin
parada. Limpie los genitales
externos con compresas
estriles y si es necesario,
con agua y jabn.
Jale hacia abajo en la
comisura ventral de la
vulva,
con
una
mano,
formando un canal estrecho
para
guiar
el
catter.
Introduzca el catter en
direccin hacia arriba, por
encima del cltoris, hasta
que se sienta el orificio
uretral (fig. 1).
2. Guie el catter dentro de la
uretra y vejiga y colecte la
orina con una jeringa estril
(fig. 2).

Observaciones
Este es un mtodo a ciegas de
pasar el catter. Con paciencia y
prctica se logra desarrollar un
sentido fino de la palpacin.
Cuando el catter entra en la
uretra, avanza suave y fcilmente.
Cuando sobrepasa el orificio
uretral y entra en el fornix de la
vagina, despus de una corta
distancia el catter encuentra
cierta resistencia y tiende a saltar
hacia atrs.
Esta es la indicacin ms segura
de que el catter est mal dirigido
y en tales circunstancias debe
retirarse y dirigirse de nuevo.
Equipo

Catter de
hembra.
Jeringa.

metal

para

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Posiciones quirrgicas

1. Decbito dorsal (fig. 1)

a) Ciruga abdominal
b) Abertura cervical
c) Castracin
d) Reseccin de glndula
mamaria
2. Decbito lateral (fig. 2)
a) Oreja
b) Ojo
c) Trax
d) Abertura lumbar
e) Rin
f) Bazo
g) Ortopdico
3. Decbito ventral (fig. 3)
a) Laminectomia
b) Cabeza

4. Decbito ventral modificado

(figs. A, 4b)
a) Regin anal
b) Perineo
c) Vagina
5. La figura 5 ilustra el mtodo
para asegurar los pies. Se
pasa una gaza alrededor de
la pierna por arriba de la
articulacin
tibio-tarsiana,
se
coloca
una
media
atadura alrededor del pie y
se fija a la mesa. Es
suficiente una gaza simple
alrededor del pie para fijar
las patas anteriores.

Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES

Sitios de incisin
Fig. 1. Lnea media superior o
craneal; se extiende desde la
cicatriz umbilical hasta el cartlago
xifoides. En la figura 1a, se ilustra
una seccin transversal de la
pared abdominal con la flecha
indicando el punto de incisin en
la lnea blanca. En la figura 1b, se
ilustra parte de un cierre tpico,
mostrando la sutura en la lnea
blanca y una sutura de refuerzo en
la vaina ventral del musculo recto.
Esta va da acceso al diafragma,
hgado, estmago y ploro
Fig. 2. Incisin caudal de la lnea
media en el macho; de acceso
quirrgico a la vejiga, prstata,
colon y abdomen inferior.
Fig. 3. Incisin caudal en la lnea
media en la hembra; se extiende
desde la cicatriz umbilical hasta el
borde de la pelvis. Este mtodo de
acceso quirrgico a los ovarios,
tero, intestino, vejiga y abdomen
inferior. La lnea de puntos indica
una extensin obvia de la longitud,
cuando
es
necesario
una
exposicin
mayor,
como
la
exposicin del rin derecho o
para la operacin cesrea.

Fig. 4. Incisin paramediana,

lateral a la lnea blanca y a travs
de las fibras del musculo recto.
Este mtodo no tiene ninguna
ventaja y en general se hace
accidentalmente al buscar la lnea
blanca. En la figura 4a, se muestra
un corte transversal de la pared
abdominal con la flecha indicando
el punto de incisin a travs del
musculo recto. En la figura 4b, se
ilustra un cierra ara este tipo de
incisin.
Fig. 5. Incisin paracostal, detrs
de la ltima costilla; se extiende
del borde del musculo psoas hasta
el musculo recto abdominal. Esta
va de acceso al rin, bazo y
discos intervertebrales de regin
lumbar.