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HEMATOLOGA
REPORTE DE PRCTICA 2
LINFOMA HODGKIN
EQUIPO 1:
Granados Almaguer Irma Sofia
Godinez Silva Eliaenahi
Hernndez Lozada Isai Eduardo
Toledano Hernndez Gabriel
Zayago Cenobio Sonia Karina
66
Enero-Junio 2015
Linfoma de Hodgkin
El linfoma de Hodgkin (LH), que representa aproximadamente el 30% de todos los
linfomas, est considerado en la actualidad una enfermedad neoplsica de estirpe linfoide
B.
Epidemiologa
La incidencia del LH es muy baja en los nios y se incrementa de manera rpida y
progresiva en la adolescencia, alcanzando su pico
alrededor de los 25 aos;
posteriormente, las cifras descienden hasta llegar a una fase de plateau en edades
medias de la vida, para aumentar de nuevo en las ltimas dcadas de la misma. Es una
enfermedad de predominio masculino, especialmente en la infancia y en las dcadas
medias y ltimas de la vida.
Etiologa
Factores genticos
Agregacin familiar
Se ha demostrado la existencia de un riesgo significativamente ms elevado de
desarrollar LH entre gemelos monocigoto lo que sugiere una base puramente gentica
para el desarrollo de esta enfermedad.
Antgeno leucocitario humano
Estudios caso-control realizados en pases escandinavos demostraron que individuos con
los HLA A1, B5, B8 y B18 tenan riesgos relativos entre 1,3 y 1,5 de desarrollar la
enfermedad con respecto a la poblacin general.
El virus de Epstein-Barr (VEB) y el linfoma de Hodgkin el VEB es un factor ambiental que
contribuye a la oncognesis del LH. El riesgo de desarrollar esta enfermedad es tres
veces superior en pacientes que tienen una historia previa de mononucleosis infecciosa,
una enfermedad de adolescentes causada por el VEB. En segundo lugar, est claramente
demostrado que los pacientes con LH presentan ttulos de anticuerpos contra el VEB
elevados.
La presencia de DNA del VEB en el tejido tumoral de pacientes con LH clsico constituye
una prueba ms definitiva de la relacin entre este virus y el LH
Patologa del linfoma de hodgkin
En la clasificacin histopatolgica inicial dejackson y Parker, se reconocen tres entidades
diferentes: paragranuloma, granuloma y sarcoma.
La clasificacin de Lukes y Butler reconoca seis subtipos diferentes de LH: I i nfoctico y/o
histioctico (L&H) nodular, L&H difuso, esclerosis nodular, celularidad mixta, fibrosis difusa
y reticular.
la clasificacin de Rye se intent reducir el nmero de categoras histopatolgicas para
disminuir su complejidad; as, las cuatro categoras que incluan menos casos quedaron
reducidas a dos: la L&H difusa y nodular quedaron redenominadas como predominio
linfoctico, y las formas mixta y reticular, en deplecin linfoide.
Clasificacin europeo-americana reconoce al LH como un linfoma de estirpe B, el LHPLN
(con o sin reas difusas) se reconoce como una entidad de caractersticas clnicas y
Edad
Sexo
Sntomas y signos
70% Asintomticos
Adenopata aumentada de tamao suele estar localizada en la regin cervical
baja, fosa supraclavicular, regin cervical alta o axilar.
Masa mediastnica en una radiografa simple de trax
Fiebre, la sudoracin nocturna, la prdida de peso
Prurito cutneo ms o menos generalizado.
Fiebre de Pel-Ebstein es la tpica del LH; se trata de una fiebre intermitente que
recurre en intervalos variables de das o semanas y que dura una o dos semanas
antes de desaparecer
La afectacin esplnica es relativamente frecuente (20%).
Mediana de edad 28 aos
50% hombres.
Mas frecuente en pacientes VIH+ asociada al subtipo deplecin linfoide
Pruebas complementarias para el estudio de extensin
Biopsia de adenopata
hemograma con velocidad de sedimentacin globular (VSG) y una frmula
leucocitaria
bioqumica completa con funcin renal y heptica, dosificacin de albmina srica
y LDH.
biopsia de MO al menos unilateral a todos aquellos pacientes con sintomatologa B
radiografa simple de trax (posteroanterior y lateral)
TC de trax, abdomen ypelvis, con contraste intravenoso si es necesario.
La gammagrafa con 67Ga
PET
Tratamiento
Ms del 75% de los pacientes con LH se curan despus de recibir tratamiento con RT y/o
QT